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LEUCEMIASDr. Marco Antonio Larios RiveraMedicina Interna
Leucemias
MEDULA OSEA NORMAL
Leucemias MieloidesCrnica> 50 aos1.5 x 100 milAgudaEdad adulta2.4-12.5 x 100 milHombreTabaquismoQxT o RxT
PresentacinSntomas:FatigaFiebreHemorragiasInfeccionesDisneaAnorexia/prdida de peso.
Hallazgos:LeucopeniaAnemiaTrombocitopeniaHepato/esplenoLinfadenopataInfiltracin a piel, encas, hueso, SNC
PresentacinGota, litiasis renal, priapismo o sntomas de leucostasis por hiperleucocitosis (cefalea, obnubilacin, insuficiencia respiratoria, angina) son bastante menos frecuentes
15-20% de LMC casual, al descubrirse leucocitosis o una masa abdominal en una exploracin por otro motivo.
Diagnostico LMCLeucocitosis, por lo general entre 50 y 300 109/L, a expensas de granulositos en todos los estadios madurativos.
MO:mielocitos y metamielocitos blastos < el 5%Hiperplasia celular
Diagnstico LMAFrote perifrico y aspirado de mdula sea.Clulas mieloides: ncleo y nuclolo irregular, poco citoplasma con grnulos azurfilos.Ms de 30% de clulas en el aspirado.Diferenciar entre subtipos por el grado de maduracin de las clulas mieloides.
Clasificacin LMCLMC Ph positivoLMC Ph negativo
Cromosoma Ph: translocacin 9-22
Clasificacion LMA (FAB)
M0Mnimamente diferenciadaM1Mieloblstica sin maduracinM2Mieloblstica con maduracinM3PromielocticaM4MielomonocticaM4 EoIncremento en el # de eosinfilos medulares anormalesM5MonocticaM6Eritroleucemia (enfermedad de DiGuglielmo)M7Megacarioblstica
TratamientoLMCHidroxiureaBusulfanAlopurinolTMO alogenicoLMAAntraciclinaCitosinaAcido transretinoicoCitarabina DanourubicinaG-CSF
Leucemias Linfociticas
Leucemias Linfocticas> 50 aosHombresRaza blanca
Gentico familiarEnf. InmunolgicasAlteracin genesTrisomia 12Humoral
Marcadores celularesClula TClula B
Leucemia LinfocticasCrnicas DiaforesisAsteniaPerdida de pesoAdenopatias (40%)Hepato/espleno (30%)AgudasPancitopeniaCansancioFiebre/infeccionesHemorragiasDolor seo Cefalea/vmitos
DiagnsticoCrnicasLinfocitosis 10x109 /l.< 10% blastosMO compatible/ >30%AgudasLinfoblastosCitoplasma escasoCromatina condensada
Sangre perifrica de un paciente con LLC, mostrando linfocitos pequeos y otros de mayor tamao con cromatina menos densa y algunos con nuclolo.
Pronstico LLAAdultosBlastos > 100,000Cromosoma Ph (25-30%)
Pronstico LLC
Pronstico LLC
TratamientoCrnicaClorambucilFludarabinaCiclofosfamidaMitroxantonaAlemtuzumab
AgudaQxt sistmicaQxt Rxt SNC
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