LIC. ALBA ESTELA BURUCA DE OCHOAJEFA BANCO DE SANGREHOSPITAL MEDICO QUIRURGICO Y ONCOLOGICO

PROCESO DE ATENCION Y PROCESO DE ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS CON SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS CON SEROLOGIA POSITIVA A T. CRUZI EN SEROLOGIA POSITIVA A T. CRUZI EN

LOS BANCOS DE SANGRELOS BANCOS DE SANGRE

EN 1992 los bancos de sangre cuentan con un programa de sangre segura lo que que a permitido lograr la cobertura del 100% del tamizaje serológico al 2004.

Tienen por objetivo intentar otorgar seguridad desde el punto de vista biológico, es decir, garantizar transfusiones sin agentes infectantes detectables y de calidad.

La infección por Trypanosoma cruzi es potencialmente transmisible por transfusión sanguínea, por lo cual debe ser estudiada en zonas donde existan potenciales donantes infectados.

La seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en los bancos de sangre fue desde 2.1 a 3.3% entre el año 2004 y 2007. Estos datos indican que el índice de la enfermedad de Chagas en El Salvador es el más alto en Centro Américas y sobrepasa a la de VIH, Hepatitis B y C y Sífilis. Alrededor de 100 casos agudos de la enfermedad de Chagas se detectaron anualmente entre 2005 y 2007.

22,283 Donantes

TOTAL DE DONACIONES:

11,405

HIV HBsAg HCVCHAGA

SCORE SIFILIS

2008 8 26 5 463 510 231

2009 13 28 9 378 21 530

2010 14 28 17 340 0 664

2011 12 7 9 512 324 547

2012 14 22 5 494 379 350

AÑO 2008 2009 2010 2011 2012

TOTAL DONANTES 22283

22594

22016

23902

25528

CHAGAS POSITIVOS 463 378 340 512 494

PORCENTAJE 2,08 1,67 1,54 2,14 1,94

El donante positivo confirmado, debe ser notificado

a través del jefe de banco de sangre o una

persona delegada por él y derivado a una

consultoría experta en el tema.

El profesional a cargo de la consejeria es una

Licda. En Trabajo Social o profesional de Banco

de Sangre a cargo de la entrevista clinica.

El donante es notificado por medio de resultado de

pruebas realizadas a la unidad de sangre colectada.

Se indaga fuente de infección.

Se refiere dependiendo de la categoria que se

encuentre:Asegurado: a la Unidad Medica correspondiente

para Atencion, tratamiento y seguimiento.No asegurado: se refiere a la Unidad de Salud mas

cercana a su domicilio - MSP

INSTITUCION SEGUIMIENTO

CRUZ ROJA SALVADOREÑA Refiere a Hospital Rosales, con hoja de referencia, a Infectologia con Dra. de Bonilla, para tratamiento, seguimiento y control.

HOSPITAL NACIONAL ROSALES

Refiere a Consulta Externa con Dra. de Bonilla, para tratamiento, seguimiento y control.Además el Banco de Sangre, si el donante es asegurado lo refiere al ISSS.

HOSPITAL DE MATERNIDAD Refiere a Epidemiologia local, para tratamiento, seguimiento y control.

HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM

Reporta programa de Epidemiologia del MSP para seguimiento, vigilancia, tratamiento y control.

HOSPITAL MILITAR Refiere a Epidemiologia local, para tratamiento, seguimiento y control.

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

Da consejería al Donante, refiere: si es asegurado a la Unidad Medica que corresponda, si no es asegurado refiere a MSP

CHAGAS es un método inmunoenzimático en el cual se han recubierto los pocillos de una placa de microtitulación con antígenos recombinantes que representan 4 epítopos inmunodominantes de T. cruzi ,dichos pocillos se les añade las muestras de sueros o plasmas a analizar. Si en una muestra están presentes anticuerpos específicos frente a T. cruzi, se formará un complejo estable con el antígeno que recubre el pocillo. Después de lavar para extraer todo el material no unido se añaden IgG de conejo anti-IgG y anti-IgM humanas marcadas con peroxidasa y, si el complejo antígeno/anticuerpo está presente, el conjugado se unirá con el complejo. Después de un segundo lavado, se añade el sustrato enzimático y el cromógeno. Esta solución desarrollará un color azul si la muestra es positiva. El color azul cambia a amarillo después de parar la reacción con ácido sulfúrico. La intensidad del color es proporcional a la concentración de anticuerpos anti-T. cruzi. Los pocillos que contengan muestras negativas no desarrollarán color.

Interpretación de los resultados Un resultado positivo indica infección por T. cruzi. Débese tener en cuenta la historia clínica del paciente

La sensibilidad es del 100% y la especificidad de 98,3%.

GUIA DE CONSEJERIA PARA EL DONANTENOMBRE DEL DONANTE: ______________________________________________________FECHA DONACION: _______________________________________TIPO DE DONACION: _____________________________________

CONSEJERO: __________________________________________________________________1. ¿Por qué se estudia la enfermedad de Chagas en este banco de sangre?R// Porque es una infección frecuente en nuestro país y si se transfunde sangre con el parasito se le puede hacer daño al receptor.2. ¿Qué es la enfermedad de Chagas?R// Es una enfermedad producida por un parásito microscópico el Trypanosoma cruzi. Generalmente se habla de infección por T. cruzi y cuando hay signos y síntomas producidos por el parasito, se le denomina enfermedad de Chagas.3. ¿Cómo se transmite esta infección?R// Se transmite por varios mecanismos:•Por la picada de un insecto “chinche”, este insecto al succionar sangre, deposita las heces y en ellas se encuentra el parasito, por lo cual, cuando la persona se rasca introduce el parasito.•Por transfusión sanguínea•Por transfusión transparentaría•Por donación de órganosPor esto se realizan estudios en donantes de sangre y órganos, en mujeres embarazadas de zonas donde hay riesgo de transmisión.

4. Qué importancia tiene para una persona el ser portador de T. cruzi?R//Esto depende de la inmunidad de la persona y de la etapa de la enfermedad:•En inmunodeprimidos es una infección muy grave e incluso mortal.•En personas inmunocompetentes, con buena inmunidad se observa tres etapas o fases de la enfermedad, las que se presentan secuenciales en el tiempo.

Fase aguda: cuando se produce la infección, en ella puede o no evidenciarse síntomasFase latente o indeterminada: donde no hay síntomas y solo se detectan anticuerpos contra T. cruzi en la sangre.Fase crónica determinada: donde se presentan en diferentes órganos.

5. ¿Cuáles son los potenciales daños que produce esta enfermedad?R// Los daños de la enfermedad de Chagas se pueden observar fundamentalmente en el corazón (arritmias), en el esófago (reflujo y dilatación del esófago) y en el colon (Constipación y dilatación del colon), en algunas personas pueden comprometerse otros órganos.6. ¿Es contagiosa esta enfermedad?R// Se trasmite solo por los mecanismos antes señalados, no se transmite por contacto, besos o relaciones sexuales, tampoco por las heces del humano.El hombre no la transmite a sus hijos.La mujer durante sus embarazos, tiene probabilidad de transmitir la infección a sus hijos en un porcentaje que oscila entre 0 y 10%7. ¿Debe controlarse un donante positivo a chagas?R//Si, debe mantener control médico periódico y realizarse al menos un examen de electrocardiograma anual.

8. ¿Existen riesgos de tener infección entre los familiares de un chagásico?R// Si, si estuvieran expuestos a zonas de riesgos. En estos casos es mejor que se estudien con ELISA para IgG T. cruzi.9. ¿Qué técnicas de laboratorio se usaron en el banco de sangre para saber si tenía esta infección?R// Se realizo una prueba de ELISA (ensayo-inmunoanalisis) para IgG y IgGM T. cruzi, si esta fue positiva, se realizo una prueba de confirmación.10. ¿Puede existir un error en el diagnostico?R// Si, pero es mínimo, por lo cual se sugiere asistir a establecimiento de salud correspondiente para que el médico realice estudio clínico e indique pruebas confirmatorias.11. ¿Qué paso con la sangre que se donó?R// Esta fue eliminada, ningún componente de ella se utilizo en transfusión.12. ¿Para qué se le avisa al donante que tienen las pruebas positivas a T. cruzi?R// Se le avisa por dos razones:•Para que no done nunca más sangre, pues la sangre debe ser eliminada por los bancos de sangre y esos recursos se pierden.•Porque es importante para el infectado conocer esta situación para confirmarla y consultar al médico oportunamente.

No estalla como las bombas, ni suena como los tiros.

Como el hambre, mata callando. Como el hambre mata a los callados, a los

que viven condenados al silencio y mueren condenados al olvido.

Tragedia que no suena, enfermos que no pagan, enfermedad que no vende.

El mal de Chagas no es negocio que atraiga a la industria farmacéutica, ni es tema que interese a los políticos ni a los periodistas.

Elige a sus victimas en el pobrerío, las muerde y lentamente, poquito a poco va acabando con ellas.

Sus victimas no tienen derecho, ni dinero para comprar los derechos que no tienen. Ni siquiera tienen el derecho de saber de que mueren.

Eduardo Galeano (2005)