LIŠMANIOZA U HRVATSKOJ

Kristina Vukušić

LIŠMANIOZA

obuhvaća skupinu bolesti ljudi i brojnih životinjskih vrsta

UZROK: jednostanični, intracelularni paraziti stanica iz porodice Trypanosomatidae, roda Leishmania.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije svake godine oboli 600.000 ljudi.

Biološki vektor je sićušni insekt iz roda Phlebotomus (hrv. “nevidi”, “čami”, “papatači”)koji živi u tropskim i suptropskim krajevima

Samo se ženke hrane krvlju.

RAZVOJ

Razvoj je posredan i odvija se između insekta biološkog vektora i sisavca.

U crijevu posrednika nalazimo veći, pokretni promastigotni oblik s bičem, duljine do 20 μm

obojeni razmaz promastigota iz kulture

Amastigotni razvojni stadij je vezan isključivo za stanicu.

Nalazimo ga kao okruglastu, nepokretnu, unutarstaničnu tvorbu veličine 2-5 μm u makrofagima kralježnjaka

amastigoti u makrofagu(razmaz biopsata potkožnog limfnogčvora psa)

Uvjeti za nastanak žarišta su slijedeći:

1. Klima koja pogoduje vektoru (tropski i suptropski krajevi)

2. Izvor krvnog obroka (sisavac na kojem se vektor rado hrani)

3. Podržavanje razvojnog ciklusa parazita 4. Rezervoar je onaj sisavac kod kojeg je uzročnik

prisutan u koži i/ili krvi, a tijek bolesti izrazito spor; često traje mjesecima, pa i godinama.

5. Životni vijek rezervoara mora biti dovoljno dug da se omogući razmnožavanje i dostupnost uzročnika.

KLASIFIKACIJA LIŠMANIOZA

A) kožna B) kožno-sluznička C) visceralna

I. S obzirom na kliničku sliku kod čovjeka

SLIKA : Kožna lišmanioza

SLIKA : Kožno-sluzničkališmanioza

SLIKA: visceralna lišmanioza kodčovjeka.

A) lišmanioze “Starog svijeta” (lišmanije Europe, Afrike i Azije)

B) lišmanioze “Novog svijeta” (lišmanije Amerike)

II. S obzirom na rasprostranjenost

III. S obzirom na rezervoare

A) antropofilne Rezervoar je čovjek, nema drugog animalnog rezervoara,

parazit se održava između čovjeka i vektora. B) zoofilne Rezervoari su životinje. Uzročnik slobodno cirkulira i održava se između

animalnog rezervoara i kompetentnog vektora, bez potrebe umnožavanja u čovjeku.

Mogu invadirati čovjeka, ali tada čovjek je tada slučajna žrtva.

LIŠMANIOZA U HRVATSKOJ

Prema postojećim klasifikacijama, uzročnik je visceralne i kožne lišmanioze kod čovjeka

U Hrvatskoj, lišmanioza je enzootski prisutna u srednjoj i južnoj Dalmaciji, uključujući i otoke.

Biološki vektori lišmanioze na Mediteranu su insekti papatači

Rezervoari su psi. Godišnje se kod ljudi u Hrvatskoj prosječno

dijagnosticira pet slučajeva lišmanioze.

LIŠMANIOZA KOD PASA

Kod psa je lišmanioza multisistemska bolest, koju ne možemo klasificirati kao samo kožnu ili samo visceralnu

KLINIČKA SLIKA KOD PSA

Bolest karakterizira tzv. viscero-kutani sindrom koji je posljedica:

1. imunosupresije, zbog sposobnosti parazita da modulira imunološki odgovor (supresija T-limfocita)

2. poliklonalne stimulacije B-limfocita s posljedičnom nedjelotvornom hipergamaglobulinemijom

3. autoimunih procesa (povećano stvaranje i cirkulacija imunih kompleksa i antinuklearnih protutijela)

Čak 50 % pasa ne mora imati kliničke znakove bolesti.

Ovisno o primljivosti životinje i trajanju bolesti, izraženost kliničkih znakova i simptoma varira od diskretnih do vrlo izraženih.

Mogu se manifestirati zasebno ili u kombinaciji, a redoslijed javljanja kliničkih znakova nije karakterističan.

opsežne promjene na koži

ulceracije na koži i sluznicama

1. PROMJENE NA KOŽI I SLUZNICAMA

povećani potkožni limfni čvorovi (strelica)

LIMFADENOPATIJE

PROMJENE NA OČIMA

Dermatitis periorbitalis, tzv. „naočale“

ARTROPATIJE

karakterističan stav s podvučenim stražnjim nogama

EKSTREMNA MRŠAVOST/KAHEKSIJA

teška kaheksija

LIJEČENJE

Uspješno liječenje podrazumijeva nestanak simptoma, ali i ubijanje parazita.

Uobičajeno je vraćanje simptoma bolesti ubrzo po prestanku liječenja ili kasnije.

Cikluse liječenja obično treba ponavljati, životinja treba biti pod nadzorom veterinara i na to treba upozoriti vlasnika.

DOSTUPNI LIJEKOVI

Na tržištu postoji više skupina lijekova registriranih za liječenje lišmanioze kod ljudi.

Mnogi od njih su skupi, mnogi su i toksični, tako da dugotrajna terapija ne dolazi u obzir.

Važno je naglasiti da primjenom niti jednoga lijeka (ili kombinacije lijekova) ne možemo garantirati da neće doći do vraćanja simptoma bolesti.

LIJEKOVI

1. Meglumin antimonat (Glucantime®) i Na-stiboglukonat ( Pentostam ®)

2. Aminozidin (Paramomycyn ®) 3. Alopurinol (Alopurinol®) …

MJERE SUZBIJANJA LIŠMANIOZE PASA U ENZOOTSKOM PODRUČJU

SUZBIJANJE VEKTORA 1. dezinsekcija (i uništavanje

staništa papatača ) 2. upotreba insekticida na svim

psima u toplo doba godine 3. monitoring difuzije vektora

NADZOR REZERVOARA

1. veterinarski nadzor svih pasa u enzootskom području

2. serološki monitoring zdravih pasa u enzootskom području

3. liječenje bolesnih pasa i praćenje ishoda liječenja

Hvala na pažnji!