LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

1.- CONCEPTO

• Asociación Americana de Psiquiatría denomina

TGD.

• También la Organización Mundial de la Salud.

• TEA.

Continuo de alteraciones que sufren las personas en mayor o

menor grado en las siguientes áreas: – Interacción social.

– Comunicación.

– Conducta.

• Antes de los tres años.

• 25 personas por cada 10.000.

2.- EVOLUCIÓN HISTÓTRICA DEL CONCEPTO

– 1906 >> DeSantctis >> dos niños >>retraso maduracional >> expresión facial >>

motricidad estereotipada >>sitúa en la demencia precoz para niños.

– 1943>>Leo Kanner>> características comunes 11 niños >>autismo infantil:

• No relaciones interpersonales.

• No comunicación.

• Memoria de repetición.

• Ecolalia.

• No utilización pronombres personales.

• Temor a sonidos fuertes.

– Considerado como patología emocional >>>carencias afectivas>> trastorno

emocional---no adecuadas relaciones de apego.

– A. Riviere

• Vive ausente >> no controla conducta >>> comunicación..

• ―Trastornos contacto afectivo‖

• Incapacidad para mantener relaciones sociales.

• Deficiencias en la comunicación.

• Invarianza del ambiente.

3.- ETIOLOGIA

– Origen biológico multicausal: >>genético>> agentes tóxicos >>infecciones >> metabólico- niveles anormales

de dopamina… etc.

– Investigaciones:

• Mas frecuencia en gemelos monocigóticos que en dicigóticos.

• 15% hermanos tienen trastorno.

• Disfunción cerebral>> partes del cerebro actúan de diferente forma ante

estímulos >>lóbulos, frontales y temporales, amígdala e hipocampo.

4.- CARACTERÍSTICAS DSM IV CARACTERÍSTICAS Y CRITERIOS EVALUATIVOS

a) ALTERACIÓN CUALITATIVA INTERACCIÓN SOCIAL-

• Alteración comportamientos no verbales >>>no contacto

ocular>>expresión facial>>sonrisa>>posturas corporales>> no contacto

físico.

• Incapacidad para tener relaciones con compañeros >>juegan solos >>>, se

acercan pero él sigue en su juego >> no comparten con otros intereses, objetos.

• No reciprocidad social o emocional >> no comprenden sentimientos de otros>> no

ajustan su conducta.

b) ALTERACIÓN CUALITATIVA DE LA COMUNICACIÓN

• Retraso o ausencia de lenguaje >> no gestos sustitutivos.

• Con habla, no inician conversaciones.

• Estereotipias >>ecolalia.

• No juego simbólico.

•

4.- CARACTERÍSTICAS c) PATRONES DE COMPORTAMIENTO REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS

– Focos de interés restringidos.

– Rutinas, rituales>>rabieta si se rompe.

– Estereotipias motoras.

– Fijan atención partes objetos.

5.- EVALUACIÓN

Características

– Análisis organización funcional.

– Interactuar con el alumno.

– Evaluar contexto.

– Interdisciplinar.

– Importante la detección temprana.

5.- EVALUACIÓN

– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Fronteras no claras

• Trastorno de Rett

---Severo Retraso mental--- ―niñas—X‖---

--Después de 5-6 meses.

--Pérdida de habilidades manuales.

—Retraso deambulación.

—Microcefalia cráneo crece menor ritmo.

—No competencias simbólicas, lenguaje.

—Alteraciones respiratorias.

—No relación con objetos.

—Mal pronóstico.

5.- EVALUACIÓN

• Trastorno desintegrativo de la niñez

--Capacidades adquiridas:

–Desarrollo normal hasta 2 y después:

---Pérdidas en lenguaje expresivo y comprensivo.

---Competencias sociales.

—Control de esfínteres.

---Juego.

---Destrezas motoras.

—Alucinaciones y delirios de esquizofrenia.

5.- EVALUACIÓN

• Trastorno de Asperger Mejor pronóstico

• Riviere (1996)

• Trastorno cualitativo de la relación —falta de sensibilidad en las

relaciones sociales---no adapta su conducta a los otros.

• Inflexibilidad mental y comportamental.

• Problemas de habla o lenguaje —monólogos --no pragmática--no

prosodia – no dobles sentidos—lenguaje fluido y pedante --buen

vocabulario.

• Alteración de la expresión emocional y motora —no

corresponden gestos con emociones.

• Inteligencia impersonal.

• Diagnóstico diferencial con TDAH.

5.- EVALUACIÓN

• TGD no especificados

• ----No tienen afectadas las tres áreas.

• —Las fronteras entre cuadros imprecisas.

• ---Deficiencias desarrollo -- tienen síntomas autistas.

• ---Heterogeneidad.

5.- EVALUACIÓN

• ¿Cómo evaluamos?

• Pruebas estandarizadas >> Escalas desarrollo—T. Inteligencia –T. específicos.

• Observación situaciones naturales. • Entrevistas y cuestionarios.

¿Qué evaluamos?

COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

• ACACIA Tamarit--- comunicación más pequeños >>>habilidades básicas de

competencia social >>>>presencia de conductas inadecuadas.

• ECO (0-5) Juana Hernández—funciones comunicativas—respuesta a la

comunicación—interacción.

• IDEA Riviere Y Martos—capacidad social---comunicación –anticipación—

flexibilidad—simbolización.

¿Qué evaluamos?

CONTEXTO FAMILIAR

• Cuestionario –lista Riviere – información evolución comunicativa y actual.

INTERACCIÓN SOCIAL.

• Tipos de interacción.

• El juego – manipulativo -constructivo—simulador----simbólico.

• Competencias mentalistas e inteligencia emocional.

• ---Entender sentimientos y reaccionar acorde.

• ---Observación.

• --- Test de Sally y Anne.

¿Qué evaluamos?

NIVEL DE DESARROLLO COGNITIVO

• Pruebas estandarizadas >> Escalas desarrollo—T. Inteligencia.

6. INTERVENCIÓN EDUCATIVA

•

– Valoración psicopedagogía = NEE = ACI significativas o no • NEE . Comprender el medio.

• Estructurar medio físico y espacio. • Estructurar personas. • Estructurar el tiempo y cambios>>agenda.

• Comunicación verbal o no verbal.

• Habla signada de SCHAEFFER . • Método TEACCH (comunicación espontánea, flexibilizando

en contextos de ntervención individualizada, actividades cotidianas, con la colaboración de la familia)

• Habilidades sociales

• Juego interactivo>para anticipar. • Programas de habilidades sociales >iniciar conversaciones. • Teoría de la mente.

• •

• • •

6. INTERVENCIÓN EDUCATIVA

MODALIDAD DE ESCOLARIZACIÓN >> DECISIÓN REVISABLE

• CENTRO ORDINARIO CON RECURSOS Y ACI

– Estructurar espacio y tiempo – Desarrollo comunicación y lenguaje – Desarrollo interacción social – Favorecer autocontrol – Favorecer autonomía

• AULAS ESPECÍFICAS EN CENTROS ORDINARIOS • Aulas abiertas en centros ordinarios-- Más formación del

profesorado

CEE Menos normalización

INTERVENCIÓN FAMILIAR

– INTERVENCIÓN FAMILIAR.

– Fundamental la colaboración familiar.

– Orientaciones a las familias para llevar a cabo actividades.

– Asociaciones.

• Qué nos pediría un autista (Ángel Rivière)

Bibliografía

• - MARCHESI, A COLL, C Y PALACIOS, J. (1999) Desarrollo psicológico y educación Vol. 3. Trastornos del desarrollo y necesidades educativas especiales. Madrid. Alianza Psicología y Educación.

• GONZÁLEZ, E (coord.) (2002) Necesidades educativas específicas. Intervención Psicoeducativa. Madrid CCS

• HERNANDEZ,J y Comp.. (1999)La respuesta educativa a los niños gravemente afectados en su desarrollo. Madrid. MEC

• VÁZQUEZ ,C. Mª Y MARTÍNEZ, Mª I. (coordinadores) Junta de Andalucía, Consejería de educación. “Los trastornos generalizados del desarrollo”