METODOLOGIA CERCETARII SERVICIILOR DE SANATATE

LP 1 - FMAM

Obiective pedagogice

Dupa finalizarea lucrarii practice studentii vor fi capabili sa:

cunoască importanța cercetării pentru asistenții medicali

enumere etapele unei cercetaridefineasca conceptele de obiectiv si

ipotezaaleaga tipul de strategie de cercetare

adecvat obiectivelorvalideze calitatea dateloraleaga metode adecvate de prelucrarea

a datelor si analiza a lorelaboreze un raport de cercetare

Importanța cercetării pentru asistenții medicali

Asistenții medicali trebuie să:Își actualizeze cunoștințele și să învețe

pe tot parcursul vieții/activității profesionale

Fie capabili să analizeze, evalueze și să își modifice practica pe baza unor cunoștințe noi

Genereze cunoștințe noi în urma activității de cercetare

Adopte practici bazate pe evidențe (PBE)PBE: definite ca utilizarea celor mai

bune evidențe clinice în deciziile privind îngrijirea pacientului

Scopul cercetării în domeniul de activitate al asistenților medicaliSă răspundă la întrebări sau să rezolve

probleme relevante pentru profesia de asistent medical

Îmbunătățirea rezultatelor îngrijirii pacienților

Îmbunătățirea calității viețiiDefinirea și extinderea domeniului de

aplicare al practicii de asistență medicală

Metodologia cercetariiCare sunt nevoile de sanatate ale

unei populatii?Cum pot interveni serviciile de

sanatate pentru acoperirea nevoilor?

Care sunt resursele necesare pentru acoperirea nevoilor?

Aflarea raspunsurilor la intrebari incepe prin colectarea de informatii!

Cum?CERCETAND!

Meodologia cercetarii

Ce inseamna sa cercetezi?

Sa culegi date, sa le analizezi si sa le interpretezi pentru a afla raspunsul la o intrebare sau pentru a rezolva o problema.

Cercetarea cere o definire clara a problemei, cere obiective clare si un plan de cercetare.

1. Selectia, analiza si definirea temei de cercetare(I)

Care e problema? De ce trebuie studiata?

O problema exista atunci cand exista o discrepanta intre “ce este” si “ce ar trebui” sa fie!

Trebuie testate toate problemele din aria de interes.Ex : Probleme de cercetat:

Evaluarea mangementului servciilor de ingrijiriEvaluarea culturii organizationaleManagementul timpului asistentelor medicaleStress profesionalStiluri de conducere in organizatiile de sanatate

Se descrie natura si distributia problemei (cine e afectat, cand e afectat), marimea/gravitatea

1. Selectia, analiza si definirea temei de cercetare (II)

Analiza si clarificarea factorilor care definesc sau infuenteaza problema de cercetat

In alegerea temei de cercetare ne ghidam dupa:

Relevanta, prioritatea problemeiEvitarea duplicariiUrgenta de a avea dateleAcceptabilitatea studiuluiFezabilitatea studiuluiAplicabilitatea rezultatelorFactori motivatioanali in activitatea AM

2. Revederea literaturii3. Formularea obiectivelor (De ce dorim sa facem cercetarea?

SCOPUL: enunt care arata ce se asteapta cercetatorul sa obtina in studiul respectiv (rezultatul final asteptat). In enunt trebuie sa existe un verb!

OBIECTIVE: rezultate de etapa, masoara progresul parcurs catre atingerea scopului.Obiectivele sunt cuantificabile si au limite de

timp.In formularea obiectivelor se specifica: cine, ce, cat, cand, unde se va realiza.

Se formuleaza maxim 4-5 obiective.

3. Formularea obiectivelor

De ce se formuleaza obiective?Ajuta la orientarea spre studiu

Se evita colectarea de date nefolositoare

Se organizeaza clar si precis studiul

IPOTEZA= un enunt referitor la relatia dintre 2/mai multe fenomene/factori si problema studiataEx: Daca…….............atunci………………………. fumezi te imbolnavesti de

cancer pulmonar

4. Metodologia cercetarii (De ce date suplimentare avem nevoie?)

4.1.Definirea obiectului cecetarii

4.2.Selectia variabilelor

4.3.Selectarea tipului de studiu

4.4.Alegerea tehnicilor de colectare a datelor

4.5.Analizarea datelor, prelucrarea

4.1.Definirea obiectului cercetariiPopulatia globala: e usor sa se efectueze studii pe toata

populatia? => Segmente de populatie, subcategorii (locuitorii unii sat,cazurile noi de boala intr-o perioada de timp,etc)

Populatia: universul unitatilor, valorilor pe care vrem sa le studiem. ☺☺☺☺☺☺

Esantion: o colectivitate extrasa aleator dintr-o populatie. Populatia de origine: de referinta, tinta)

☺☺☺☺ => ☺☺☺Datorita alegerii intamplatoare esantionul reproduce

populatia cu anumite erori-erori aleatoare! Tb. Sa se asigure reprezentativitatea esantionului +precizie

Lot: subgrup populational ales dupa anumite criterii convenabile studierii.

☺☺☻☻☺☺☺☺ => ☻☻

4.2. Selectia VariabilelorVariabile: insusirile care intereseaza cercetarea.Ex variabile: starea civila, genul, inaltimea,

greutatea, TA.

variabilele

VARIABILE CALITATIVE

Fara exprimare numerica

VARIABILE CANTITATIVE

numerice

Discrete (intregi)

Continue (orice valoare)

Metode de cercetareCantitative

Implică fenomene care pot fi măsurate: durere, vindecarea ranilor, eficacitatea medicamentelor, etc

Variabilele/datele sunt numerice Calitative

Folosite pentru a explora fenomene puțin cunoscute, care nu sunt ușor de identificat.

Vizează percepția clientului de: sănătate, boală, și de îngrijire.

Evaluarea este subiectiva, variabilele nu sunt numerice .

4.3. Selectarea tipului de studiu(I)

Ca strategii de cercetare: cantitativa/calitativa,experimentala/non-experimentala,transversala/longitudinala,studiu de caz/ studiu medical

Ca metode de cercetare:ObservatiaExperimentulAnchetaAnaliza de continut

4.3. Selectarea tipului de studiu(II)

INTERVINECERCETATORUL?

DA NU

ANCHETE/STUDIIEXPERIMENTALE

ANCHETE/STUDIIOBSERVATIONALE

EXISTA GRUPDE

COMPARATIE?

DESCRIPTIVE

ANALITICE

Nu

Da

4.3. Selectarea tipului de studiu(III)

STUDIU CAND? INTREBARI

DESCRIPTIV Exista o problema despre care se stie putin

Care este natura, amploarea fenomenului?

Cine este afectat?

ANALITIC Exista suspiciunea ca anumiti factori contribuie la acea problema

Sunt factorii asociati cu problema?

EXPERIMENTAL Anumiti factori se asociaza cu problema

Care este cauza problemei?

Indepartarea factorilor poate reduce problema?

EXPERIMENTAL Se cunoaste cauza problemei si tb intervenit

Care este efectul undei anumite intrventii?

METODOLOGIA CERCETARII, FMAM, MGM, 2008

4.4.Alegerea tehnicilor de colectare a datelor Stadiu important pt planificarea si implementarea studiului

TEHNICI DE COLECTARE

FOLOSIREAINF

DISPONIBILEOBSERVATIA INTERVIUL

ADMDE

CHESTIONAREDISCUTII MASURATORI

INSTRUMET:LISTA

VERIFICARE

INSTRUMENT:SIMTURI,PIX,

HARTIE

INSTRUMENT:GHID

DE INTERVIU

INTSRUMENT:CHESTIONARUL

INSTRUMENT:GHIDUL

DE DISCUTII/INREGISTRAREA

INSTRUMENT:APARATURA,PARAMETRII

METODOLOGIA CERCETARII, FMAM, MGM, 2008

4.5.Analizarea datelor, prelucrarea

METODOLOGIA CERCETARII, FMAM, MGM, 2008

Datele obtinute trebuie grupate dupa anumite caracteristici. Ex: gruparea decedatilor pe grupe de varsta

Informatiile obtinute prin centralizarea datelor se pot prezenta sub forma de valori absolte,valori relative(indici),valori medii (media aritmetica, mediana, modul)

Prezentarea datelor se face sub forma de: text, tabele, grafice.

Prezentarea datelor sub forma de tabele

Tabelul: constructie compusa din randuri si coloane in care se inscriu datele numerice.

Macheta tabelului: Titlul (sa indice continutul tabelului,locul si

perioada la care se refera informatiile)capul de tabel(continutul fiecarui rand si a

fiecarei coloane) reteaua tabelului(coloanele,randurile)

Datele numericeNote explicative,sursa datelorTipuri de tabele: simple, de grupare, corelative.

Modele de tabeleSimple: Numarul de

bolnavi internati in Spitalul X pe grupe de varsta, luna ianuarie,anul 2006

De grupare: Nascutii vii din anul 2006 dupa greutatea la nastere si gen, in sectia x

Corelative: Rezultatele cercetarii efectelor medicamentului A

Grupa de varsta

Nr. Bolnavi internati

20-24 ani 10

25-29 ani 12

gen Greutate la nastere

Sub 1000

1001-2000

2001-3000

3001-4000

> 4000

total

M - 1 4 4 2 11

F - 1 4 5 2 12

total - 2 8 9 4 23

Efect prezent Ef absent total

Lot cu adm A 250 150 400

Lot fara adm A 25 75 100

275 225 500

Prezentarea datelor sub forma de grafice

Graficele sunt mai “grafice”!Elementele de baza ale unui grafic: titlul,

scara de reprezentare, reteaua graficului, legenda, eventuale inscriptii, sursa datelor.

In analiza fenomenelor medico-sociale se foloseste frecvent reteaua rectangulara

Tipuri de reprezentare grafica: diagrame, reprezentari grafice pe harta(cartograme ), reprezentari grafice prin figuri(pictograme)

Diagrama - coloaneMortalitatea specifica prin principalele 3 cauze de

deces in comuna X in anul A

450

170120

0

100

200

300

400

500

boli ap circulator boli ap respirator tumori

0/00

00

A

Reprezentarea grafica a mai multor fenomene in acelasi loc

Reprezentarea grafica a aceluiasi fenomen in mai multe locuri

Dreptunghiuri paralele cu scala de reprezentare( care este verticala) cu S proportionala cu nivelul fenomenului(marimea indicatorilor reprezentati.

Coloanele trebuie dispuse crescator sau intr-o ordine logica!

Principalele cauze de mortalitate 2004 estimare la nivel mondial

3,5

2,72,2

1,7

1,10,6

00,5

11,5

2

2,53

3,54

dece

se p

e an

(m

ilioa

ne)

Source: WHO

Numărul de decese 0-1 an, anul y, în 7 judeţe

din România

Diagrama - benzi

METODOLOGIA CERCETARII, FMAM, MGM, 2008

Durata medie a vietii in Romania in perioada 1956-1976

55 60 65 70 75

1956

1961

1964-1969

1970-1972

1974-1976

1976-1978

Feminin

Masculin

Reprezentarea grafica a mai multor fenomene in acelasi loc

Reprezentarea grafica a aceluiasi fenomen in mai multe locuri

Dreptunghiuri asezate orizontal, cu latime mica in raport cu lungimea lor

Benzile trebuie dispuse crescator sau intr-o ordine logica!

Diagrama de distributie cantitativa: Histograma/poligonul frecventelor

9

16

23 22

14

64

2 2 2 2 1 0

8,74

15,53

22,3421,35

13,59

5,823,88

1,94 1,94 1,94 1,940,97

00

5

10

15

20

25

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75+

Intervale de varsta

Nr

% nr persoane

procentaj

Se foloseste pentru reprezentarea repartitiilor pentru care frecventa (absoluta sau relativa)se prezinta pe intervale de variatie.

Este o reprezentare grafica a distributiei de frecventa prin dreptunghiuri alaturate a caror suparafata este proportionala cu efectivul cazurilor din fiecare clasa

Pe axa absciselor se trec intervalele de valori, pe axa ordonatelor se construieste scara frecventelor.

Exista repartitii cu intervale de variatie egale si repartitii cu intervale de variatie inegale.

Diagrama liniara (cronograma)

Evolutia natalitatii in Romania in 1976-1983

19.6 19.619.1

18.618

17

15.3

14.314

15

16

17

18

19

20

1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983

natalitatea

Se foloseste pentru prezentarea seriilor dinamice (cronologice)-succesiunea in timp a unui fenomen

Pe abscisa: timpul (ore, zile, luni, ani)

Pe ordonata: valoarea indicatorilor

Pe aceeasi cronograma pot fi reprezentate una sau mai multe serii, exprimate in aceeasi unitate de masura.

Diagrama structurala 1st Qtr

2nd Qtr

3rd Qtr

4th Qtr

49.6

34.8

7.28.20.2

47.6

36.1

7.18.90.3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1982 1983

Structura intreruperilor de sarcina in Romania in anii 1982-1983

avort provocat, viol

cauze medicale

femei de 40 ani si peste

femei cu 4 copii

avort incomplet

Se foloseste pt evidentierea partilor componente ale fenomenului(ponderea specifica a fiecarei parti din fenomen).Totalul fenomenului corespunde suprafetei totale a figurii(luata ca 100%), partile raportandu-se la total in procente.

Forma diagramei: cerc, dreptunghi.

Cartograma

Distributia nivelurilor unui fenomen pe un teritoriu geografic.

Zonele unui teritoriu reprezentat printr-o harta sunt hasurate sau colorate diferit pentru a ilustra nivelele diferite ale fenomenului in teritoriu.

Cartodiagrama: pe fiecare zona delimitata pe harta se deseneaza o coloana a carei marime este proportionala cu valoarea pe care o imbraca fenomenul.

Distributia pe judete a ratelor de incidenta a rujeolei in anul 2007

Planul unei lucrari de cercetare

1. Importanta problemei (baza informatiei, definirea problemei, revederea literaturii)

2. Scop3. Obiective4. Metodologie (tipul studiului, variabilele,

tehnica colectarii datelor, esantionul/lotul, procesare, analiza, consideratii etice)

5. Rezultatele6. Concluziile7. Recomandari/limite ale lucrarii8. Bibliografie

Prezentarea

Introducere Scop, ObiectiveTipul de studiu,Colectarea si analiza datelorRezultate cheieSumarInchidereGrija la: siguranta pe material si siguranta

pe propria persoana, calm, zambet, pozitie, imbracaminte!

Aplicaţii practice -reprezentaţi grafic următoarea situaţie

În tabel sunt prezentate răspunsurile unui grup de studenţi, anul I, ai Facultăţii de Medicina, UMF Carol Davila referitor la fumatul pasiv, anul 2008:

Categoria Numărul absolut

%

Acord necondiţionat

23 15,3

Acord în anumite situaţiii

66 44

Nu sunt de acord

49 32,7

No răspuns –nu ştie

12 8

Total 1150 100

Opinia studentilor anului I, ai Facultăţii de Medicina, UMF Carol Davila referitor la fumatul pasiv, anul 2008

Sursa: Studiul.......

Opinia unui grup de studenţi, anul I, ai Facultăţii de Medicina, UMF Carol Davila privind fumatul pasiv, anul 2008

Opinia unui grup de studenţi, anul I, ai Facultăţii de Medicina, UMF Carol Davila privind fumatul pasiv, anul 2008

Reprezentaţi grafic următoarea situaţie Distributia

numarul de cazuri noi de tuberculoza in Romania , in perioada 1998-2006

Anul Nr.

1998 26107

1999 27470

2000 28580

2001 29752

2002 28335

2003 28570

2004 26104

2005 24295

2006 22590

Distributia numarului de cazuri noi de tuberculoza in Romania, in perioada 1998-2006

Aplicaţii practice - reprezentaţi grafic următoarea situaţieLa biroul de relaţii

cu publicul al unei case de asigurări de sănătate a judeţului Prahova s-au prezentat, pe data de 24 septembrie 2009, un număr de pacienţi astfel:

Intervalul orar Număr de pacienţi

8-9 5

9-11 6

11-14 9

14-15 4

Distribuţia pe intervale orare a pacienţilor prezentaţi pe data de 24 septembrie 2009, la biroul de relaţii cu publicul al casei de asigurări de sănătate a jud. Prahova

Distribuţia pe intervale orare a pacienţilor prezentaţi pe data de 24 septembrie 2009, la biroul de relaţii cu publicul al casei de asigurări de sănătate a jud. Prahova

Teme de cercetare –ex. I

1. Rolul AM in siguranta pacientilor2. Roluri AM in ingrijirea pacientului3. Rol AM in prevenirea efectelor adverse 4. PBE in practica AM5. Caracteristici si dimensiuni ale satisfactiei

profesionale a asistentelor. 6. Support M in nasterea normal 7. Incarcarea AM si siguranta pacientului 8. Rezultate ale ingrijirilor dependente de AM 9. Rolul AmMin siguranta pacientului in ingrijiri

la domiciliu 10. Stressul la AM 11. KAP siguranta pacient la AM

Teme de cercetare –ex. II12.Rolul mediului de munca in stressul

profesional13.Rolul AM in siguranta pacientilor pediatrici 14.Pregatirea AM pentru interviul de angajare 15.KAP AM transplant 16.KAP AM malpraxis17.KAP AM transfuzii 18.KAP injectii, precautiuni universale 19.Motivatia practicii RO/alte tari AM 20.Opinie pregatire, formare continua AM 21.Rolul AM in promovarea sanatatii /educatie

pentru sanatate

Teme de cercetare –ex. III22.Conditii de munca AM 23.Perceptia pacientilor asupra

comportamentelor AM care influenteaza comportamentul pacientilor

24.Impactul designului de mediu in siguranta pacientului

25.Comunicarea medic AM 26.Perceptie imagine publica AM27.Siguranta personalului AM 28.Rolul AM in managementul durerii 29.Satisfactia pacientului privind serviciile AM30.Rolul AM in serviciile de urgenta31.Prevenirea infectiilor nosocomiale rolul AM

Teme ptr. LP 2-21 martie

Alegere 1 tema ptr fiecare grupa din ex.

Documentare bibliografica (inclusiv intocmire lista)

Definire scop, obiective cercetareIdentificare grup tinta (ptr

administrarea chestionarelor)