Ikterus Neonatorum et causa Inkompatibilitas ABOWendy Yudija
Limbong Allo102012312Fakultas Kedokteran UkridaJl. Arjuna Utara
No.6, Jakarta Barat 11510PendahuluanMasa kehidupan neonatus yang
berlangsung 4 minggu merupakan masa hidup yang paling kritis karena
paling banyak terjadi kematian, khususnya beberapa hari setelah
persalinan. Masa kritis kebanyakan disebabkan oleh kegagalan
neonatus untuk beradaptasi dengan lingkungan yang baru, yang
merupakan perubahan dari kehidupan intrauteri dalam air menjadi di
luar uterus. Ikterus neonatorum adalah keadaan klinis pada bayi
yang ditandai oleh pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera akibat
akumulasi bilirubin tak terkonjugasi. Ikterus neonatorum bisa
diakibatkan oleh pemecahan eritrosit yang berlebihan, gangguan
clearance (transport) metabolisme, gangguan konjugasi, atau
gangguan ekskresi bersama air. Inkompatibilitas ABO merupakan salah
satu penyebab dari penyakit hemolitik pada neonatus. Biasanya,
kasus ini terjadi pada janin dengan golongan darah A atau B dari
ibu yang bergolongan darah O, karena antibodi yang ditemukan pada
golongan darah O ibu adalah dari kelas IgG yang dapat menembus
plasenta. Pada inkompatibilitas ABO, jika tidak ditangani menjadi
cukup berat dan menyebabkan kern ikterus bahkan kematian. Tetapi,
hanya 10% - 20% dari janin dengan inkompatibilitas ABO yang
mengalami ikterus.
AnamnesisKarena pada kasus ini, pasien merupakan bayi yang baru
lahir, maka anamnesis seyogyanya ditanyakan kepada ibunya
(anamnesis dilakukan secara allo-anamnesis). Pada anamnesis perlu
ditanyakan: Riwayat kehamilan ibu yaitu kesehatan ibu saat
kehamilan, pernah sakit atau tidak, makan obat-obatan, atau tetanus
toxoid.1 Riwayat kelahiran, yaitu : Tanggal & tempat lahir
Ditolong oleh siapa Cara kelahiran Kehamilan ganda Keadaan segera
setelah lahir, pasca lahir, hari-hari pertama kehidupan, Masa
kehamilan Berat badan & panjang badan lahir (apakah sesuai
dengan masa kehamilan, kurang atau besar) Riwayat pertumbuhan,
yaitu kurva berat badan dan panjang badan terhadap umur.1 Riwayat
perkembangan, yaitu patokan perkembangan pada bidang motor kasar,
motor halus, dan sosial-personal. Riwayat imunisasi Riwayat makanan
Riwayat penyakit yang pernah diderita Riwayat keluarga Corak
reproduksi ibu biasanya ditanyakan: Graviditas (G) adalah jumlah
total kehamilan, termasuk kehamilan intrauterin normal dan
abnormal, abortus, kehamilan ektopik, kehamilan multipel dihitung
sebagai satu kali kehamilan. Paritas (P) adalah kelahiran satu atau
lebih bayi dengan berat >500 gram, hidup atau mati. Jika berat
bayi tidak diketahui, gunakan usia kehamilan >24 minggu.
Kehamilan multipel sekali lagi dihitung sebagai satu kali
kehamilan. Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan
keturunan dengan berat >500 gram atau kehamilan
