Malaria Key facts

• Malaria adalahpenyakit yang mengancamkeselamatanjiwa yang disebabkanolehparasit yang ditularkan kemanusia melalui gigitannyamuk yang terinfeksi.

• Setiap 30 detik seorang anak meninggal akibat malaria.

• Terdapat 247 jutakasus malaria tahun 2006, dansetidaknya 1 jutameninggal, yang sebagianbesarmerupakananak-anakAfrika.

• Malaria dapatdicegahdandisembuhkan.

• Sekitarseparuhpendudukduniamemilikiresikoterhadap malaria, terutamapada Negara berpenghasilanrendah.

• Orang yang bepergiandariwilayahbebas malaria menuju “hot spots” penyakitamatrentanuntukterinfeksi.

• Malaria menyebabkan Negara dengantingkatpenyakit malaria tinggimengalamipenurunanangkapertumbuhanekonomihingga 1,3%.

Malaria disebabkan parasi tjenis Plasmodium. Parasit ini ditularkan kepada manusia melalui gigitannyamuk yang terinfeksi.

Ada 4 jenis malaria padamanusia:

• Plasmodium falciparum

• Plasmodium vivax

• Plasmodium malariae

• Plasmodium ovale.

Plasmodium falciparum danPlasmodium vivaxmerupakanjenis yang paling seringdijumpain, namun yang paling mematikanadalahjenisPlasmodium falciparum.

PenularanTingkat penularan malaria dapatberbedatergantungpadafaktorsetempat, sepertipolacurah air hujan (nyamukberkembangbiakpadalokasibasah), kedekatanantaralokasiperkembangbiakannyamukdenganmanusia, danjenisnyamuk di wilayahtersebut. Beberapadaerahmemililkiangkakasus yang cenderungtetapsepanjangtahun – Negara tersebutdigolongkansebagai "endemis malaria ". Di daerahlain, ada “musim malaria” yang biasanyaberhubungandenganmusimhujan.

Epidemik yang luasdanberbahayadapatterjadiketikaparasit yang bersumberdarinyamukmasukkewilayah di manamasyaratnyamemilikikontakdenganparasitnamun

memilikisedikitataubahkansamasekalitidakmemilikikekebalanterhadapa malaria. Atau, ketika orang dengantingkatkekebalanrendahpindahkewilayah yang memilikikasus malaria tetap.Epidemikinidapatdipicudengankondisiiklimbasahdanbanjir, atauperpindahanmasyarakatakibatkonflik.

GejalaGejalaawal yang sering – demam, sakitkepala, mualdanmuntah – biasanyamuncul 10 sampai 15 harisetelahterinfeksi.Bilatidakmendapatkanpengobatan yang tepat, malaria dapatmenyebabkankeseriusandanseringberakhirdengankematian.

Siapa yang beresiko?Sebagianbesarkasusdankematianterjadi di sub saharaAfrika. Selainitu, Asia, Amerika Latin, Timur Tengah dansebagianwilayahEropajugaterinfeksi.Tahun 2006, malaria menyerang 109 negaradankepulauan.

Resikokhusus.

• Orang dengansedikitatautanpakekebalantubuh yang pindahdariwilayahbebas malaria menujuwilayahdengantingkatpenyakit malaria tinggirentanterhadappenyakittersebut.

• Wanitahamiltanpakekebalansangatberesikoterhadap malaria. Kesakitannyadapatberakibatpadatingginyatingkatkelahiran premature danmenyebabkan 10% kematianibu maternal (meningkat 50% padakasuspenyakitparah) setiaptahun.

• Wanitahamildengankekebalantubuhkurangakanberesikoterhadap anemia danpertumbuhanjanin yang tidaksempurna, walaupunmerekatidakmenampakkantanda-tandapenyakitakut. Tiaptahundiperkirakan 200.000 bayimeninggalakibat malaria selamakehamilan.

• Wanitahamil yang menderita HIV jugamemilikiresikotinggi.

PengobatanPengobatandiniterhaap malaria akanmengurangidurasipengobatan, mencegahkomplikasidankemungkinankematian. Penanganan malaria menjadibagianpentingpembangunankesehatanduniadikarenakannaik-turunnyakondisikesehatanpada Negara berpenghasilanrendah.Pengobatanlebihbertujuanmenyembuhkanpasiendanbukanmengurangijumlahparasit yang dibawaolehpenderita.

Pengobatanterbaik yang ada, terutamauntukjenis Malaria P. falciparum malaria, adalahkombinasiobat-obatan yang biasadikenalsebagaiartemisinin-based combination therapies (ACTs). Namun, meningkatnyapotensiresistensiparasitpadapengobatantersebutmelemahkanupayapengendalian malaria (lihat di bawah).Untukpengobatan malaria ini, tidakadaalternatifefektifmendapatkanartemisinin di pasarmaupunsaatmendekatiakhir proses pengembanganobat.

Rekomendasi WHO:

• Pengobatanuntukseluruhtahappenyakit (diusahakanbilamemungkinkandalamwaktu 24 sejak onset/gejalamuncul);

• Gunakankelambuberinsektisidauntukmenghindarigigitannyamuk;

• Bagiwanitahamil di area denganendemistinggi, sulfadoxine–pyrimethamine (IPT/SP) dengandosispencegahandiberikansecaraberkalauntukmembersihkanplasentadariparasit;

• Penyemprotandalamruanguntukmembunuhnyamuk yang menempelpadadindingdanataprumah..

WHO guidelines for the treatment of malaria [pdf 1.85Mb]

ResistensiObatResistensiobatterhadapseringnyapenggunaan anti malaria telahberkembangdengancepat.Untukmencegahkondisiini, pengobatansebaiknyadigunakansecarakombinasisebagai ACTs (Artemisinin-based Combination Therapies) danbukanartemisininmonotherapy(penggunaansatuartemisininberbedadenganpilkombinasi yang lebihefektif). Pengobatansingle-drug meningkatkankemungkinanparasitberkembangdanmenjadikebalterhadapobat.Pengawasanintensifterhadappotensiobatpentingdilakukansebagaipencegahanperkembangan strain malaria resistankebelahandunia lain.

WHO menyarankandilakukannyapengawasanberkelanjutandansaatinisedangmendampingibeberapanegarauntukmemperkuatupayapengawasanobat.

More information on resistance

PencegahanUpayapencegahandifokuskanpadapenguranganpenularanpenyakitdengancaramengendalikannyamukpembawa malaria. Duaintervensiuta,auntukmengendalikan vector:

• Gunakankelambudenganinsektisidatahan lama, merupakancara yang efektifdanmurah;

• Penyemprotaninsektisidadalamruangan.

Upayainidapatdidukungdenganmetodepengendaliannyamuk lain (sebagaicontoh, memusnahkangenangan air tempatnyamukberkembangbiak).

ResistanterhadapinsektisidaUpayapengendaliannyamuksedangditingkatkan di banyakwilayah, namunadabeberapapermasalahan, antara lain:

• Meningkatkanresistensinyamukterhadap DDT danpyrethroids, terutama di Afrika;

• Berkurangnya alternative insektisida yang efektif;

• Perubahanperilakunyamukpembawa malaria yang ditimbulkandariupaya-upayapengendalianvektor (karenanyamukberpindahketempat yang lebihnyaman).

Tidakadainsektisidaalternatif yang benar-benarefektifdanefisienselain DDT danpyrethroids, danselianitu, pengembanganpestisidabarumerupakan proses yang lama dancukupmahal. Manajemenvektormenunjukkanbahwamemperkuatmanajemenbebasinsektisidaadalahhal yang sangatpenting.

Deteksiresistensiinsektisidasebaiknyamerupakanhalrutin yang dilakukansebagaiupayapengendaliannasionaluntukmenunjukkanbahwacarapengendalianvektor paling efektifsedangdilakukan. Insecticide resistance detection should be a routine feature of national control efforts to ensure that the most effective vector control methods are being used.

More information on vector control

DampakEkonomiDi luardarikorbanmanusia yang ada, malaria membawadampakkerusakanekonomisignifikan di wilayahdenganangka yang tinggi.Antara lain denganmenurunkan PDB (ProdukDomestikBruto) sebesar 1,3% di negara-negaradengantingkatpenularantinggi. Setelahsekian lama, kerugiantahunantersebutmenyebabkanperbedaansubstansialpada PDB di negara-nagaradengandantanpa malaria (terutama di wilayahAfrika).

Biayakesehatanuntuk malaria meliputipembelanjaanuntukpencegahandanpengobatanbagipublikdan personal.Padabeberapanegaradenganbeban yang besar, biayapenyakittersebutmencakup:

• Pembelanjaankesehatanpublikhingga 40%

• Biayarawatinaprumahsakit 30% - 50%

• Kunjunganrawatjalan di klinikkesehatanhingga 60%.

Secaratidakproporsional, malaria berpengaruhterhadapmasyarakatmiskin yang tidakmampumendapatkanpengobatanataumendapatkanaksespelayanankesehatannamunsecaraterbatas.Hal inimenyebabkan pula keluargadanmasyarakattetapterjebakdalam spiral kemiskinanbawah.

PemberantasanData yang adamenunjukkanbahwapenggunaanstrategirekomendasi WHO dalamskalaluasdapatmengurangi malaria secaracepat, terutama di wilayahdenganangkapenularantinggi, sepertiAfrika. WHO dannegara-negaraanggotanyatelahmembuatcarasignifikanuntukmemberantas malaria. Sebagaicontoh, Maladewa, Tunisia danUni

Emirat Arab telahberhasilmemberantaspenyakitini.Keberhasilantersebuttidaklepasdarikomitmennasionaldankerjasamadengannegara lain.

Sumber :http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/index.html

http://www.depkes.go.id/downloads/world_malaria_day/fac_sheet_malaria.pdf