Demam yang Disertai Mengigil dan Berkeringat Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara o.! Ke"un Jeruk# Jakarta $$%$&'endahuluanDemam adalah peningkatan suhu tubuh 1oC atau lebih besar di atas nilai rata-rata suhu normal.Suhu tubuh normal bervariasi tergantung masing-masing orang, usia dan aktivitas. Rata-rata suhutubuh normal adalah 37OC. Demam, seperti halnya muntah atau batuk, adalah geala dari suatupenyakit, tetapi bukanpenyakit itusendiri. Demampadabeberapa penyakit memiliki polademam tersendiri yang dapat membedakannya dari geala demam akibat penyakit lain. !eskipunbegitu, karakterisikdemamtidakdapat menentukandenganpasti penyebabgealapenyakittersebut sehingga, diperlukan pemeriksaan "isik dan penunang sebagai pendukung diagnosis.Anamnesis Dari anamnesis yang dilakukan dokter dalam skenario # didapatkan beberapa data berikut$%dentitas $ Seorang laki-laki berumur 3& tahun'eluhan utama $ Demam seak ( hari yang laluRi)ayat penyakit sekarang $ Demam seak ( hari yang lalu, sempat menghilang lalu naik lagidisertai mengigil, berkeringat, sakit kepala dan mual-mual. *emeriksaan "isik $ +$ 3,oC, RR$1-kali.menit, /R$ ,-0.menit, +D$ 1(1.-1mm/g2erdasarkan data-data diatas diperlukan beberapa pertanyaan tambahan untuk melengkapianamnesis, pertanyaan yang bisa ditanyakan adalah sebagai berkut$1. 3pakah pasien mengalami demam mulai pada siang hari dan berlangsung selama --1(am4(. 3pakah demamnya hilang timbul atau demamnya terus menerus43. 3pakah pasien berkeringat banyak4 #. 3pakah pasien merasa lemah tapi lebih sehat setelah bangun tidur4&. 3pakah sebelumnya pasien berpergian keluar kota 5daerah endemik malaria64Diagnosis "anding!erupakansuatudiagnosispembandingdengangealayangserupaterhadappenyakit utama,yang didapatkan ketika melakukan anamnesis. Oleh karena itu perlu adanya pemeriksaan "isik1dan laboratorium untuk menegakkan diagnosis utama. Dari geala-geala yang dialami pasien,ada beberapa penyakit yang menadi diagnosis pembanding yaitu$1. Demam +i"oidDemam ti"oid adalah penyakit in"eksi bakteri hebat yang dia)ali di selaput lender usus dan ikatidak diobati dapat menyerang aringan tubuh yang lain. 'umam penyebabnya adalahSalmonella tiphy 5basil gram negati"6 yang memasuki tubuh melalui mulut dengan perantaraanmakanan dan minuman yang telah terkontaminasi bakteri ini. 'uman ini terdapat dalam tina,urinataudarah. *enyakit ini palingseringdideritaolehkelompokumur1(-31tahun, diikutikelompok umur 31-#1 tahun. 7eala klinis in"eksi ini adalah demam biasanya 8& hari terutamamalam hari demam makin tinggi, menggigil,nyeri.kembung pada abdomen.1Selain itu, teradigangguan 232, perdarahan pada usus karena kuman Salmonella tiphyini menyerang aringanlim"oid di usus ke9il yaitu plakpeyeri sehingga plak peyeri ini membesar. !embesarnya plakpeyeri menyebabkan aringan ini menadi rapuh dan mudah rusak oleh gesekan makanan yangmelaluinya. 3pabila plakpeyeri mengalami kerusakan yang parah maka dinding usus uga ikutmenipis, sehingga pembuluhdarahsetempat uga ikut rusakdanteradi pendarahan.#*adapemeriksaan klinis demam ti"oid, didapatkan suhu tubuh yang tinggi, lidah kotor dengan tepianmerah, serta terdapat pembesaran limpa dan hati. *engobatan dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik5golongankloram"enikol6 yangsalahsatue"eknya dapat menurunkanpanas dansterilisasi darah.( *ada skenario, diperoleh data bah)a pasien mengalami demam ( hari dan demam sempatturun kemudian naik lagi, disertai menggigil, berkeringat, sakit kepala dan mual-mual.'emudiandiberi obat demam, namun demamnya uga tidak turun. :ika dibandingkan dengan geala demamti"oid, gealanyahampir samatetapi berbeda. 'esamaannyaadalahpadakedua penyakit initeradi splenomegali danhepatomegali sertadiare, namunyangmembedakanadalahgealademamnya. *adaskenario, gealademamhilangtimbul sementarapadademamti"oidgealademam berlangsung terus-menerus se9ara bertahap 5demam enteri96 dalam )aktu lebih dari &hari. Oleh karena itu, pasien pada skenario tidak menderita demam ti"oid.(. Demam 2erdarah Dengue 5D2D6Demam berdarah dengue merupakan penyakit in"eksi yang disebabkan oleh virus dengue. ;irusini mempunyai empat serotype yang dikenal dengan D