-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
1/39
Manejo dequirofanos
Ricardo Poveda JaramilloR1
Anestesiologia y Reanimacion
UdeC
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
2/39
Hoja de ruta
F ocalizar el control y la autoridad en unaposicion
Mejorar el proceso de programacinComenzar a tiempoUtilizar los
nuevos mtodos para mejorar
la productividadManejar programacinAmbiente profesional
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
3/39
In troducci n
OR puede ser la mayor fuente de ingresos o
gastos de un hospital
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
4/39
Historia
Las estructuras han evolucionado losltimos 20-30 anos
Cirujanos no satisfechosPago por grupo asociado a diagnostico
&pago capitado
Mayor demanda quirrgica
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
5/39
M an ejo medico
top-down estilo de manejo
Single handed decisin makerDirector medico moderno
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
6/39
Caracteristicas del director medico
Ex perienciaRespeto
Habilidades interpersonalesIntegridad y confianzaNeutralidad y
balance
LiderazgoAnlisis y solucin de problemas
Identificacin con las metas del hospital
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
7/39
Como ma n ejar el comportamie n todisruptivo?
E ducar al staff sobre lo que se consideracomportamiento
disruptivoE stablecer un bajo umbral
Responder inmediatamenteF ocalizarse en el hecho actualNo
excusasMetas para la modificacin del comportamientoNunca permitir
la humillacin publica de unindividuoE stablecer correctivosA todos
por igual
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
8/39
Capsulita
Identificar los hechos que pueden ser
fcilmente corregibles
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
9/39
P rogramaci n
La clave es e xactitudVigilar detalles: nombre, edad,
procedimiento, duracin de ciruga prediccin precisa de los
tiemposOpen block system
Programacin de bloque o blockscheduling
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
10/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
11/39
Tiempo de liberaci n
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
12/39
Tip
Seguir los porcentajes de utilizacin de OR y
establecer los mnimos a alcanzar
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
13/39
Q ue hacer co n e n doscopia, radiologa,TAC Y RNM ?
??
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
14/39
Come nz ar a tiempo
Disposicin
Anestesia listo
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
15/39
Es realme
nte cierto que losa n estesilogos so n la causa de la
mayora de los retrasos?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
16/39
NO
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
17/39
y cuales so n esas ra zo n es?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
18/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
19/39
Q ue es u n tur n over?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
20/39
y que podemos hacer para mejorarlos tur n over?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
21/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
22/39
La sala de ciruga del futuro
Salas de i n ducci n y despertar
40%
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
23/39
Cuales so n los 10 secretos paracompletar la programaci n de
ciruga?
Rechequear la programacin de ciruga latarde antes para
identificar dificultades yoportunidades potenciales
Revisar la programacin la misma maanapara identificar
cancelaciones o adicionesAsegurar que las salas empiecen a tiempoE
stablecer e xpectativas quirrgicas teniendoen cuenta las
referencias previasOrganizar las transiciones
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
24/39
los 10 secretos
Desarrollar una poltica clara de adiciones ala programacinMover
a las salas desocupadas los casos
tardos de otras salas o las adicionesIdentificar las
cancelaciones y reubicarpersonal y recursosE stablecer una
programacin realista
Usar un sistema que nos permita hacerseguimiento y ver donde se
necesitan losrecursos para completar la programacin
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
25/39
P ilas co n las adicio n es yca n celacio n es
Mantenerlas en
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
26/39
Como?
Con valoracin pre-operatoria
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
27/39
Cuales so n las causa mas comu n espara ca n celacio n es?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
28/39
Cual es el porce n taje ideal deutili zaci n de u n a sala?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
29/39
de la utili z aci n
Horas-recurso: horas que la sala tiene
personal y esta disponibleUtilizacin cruda: E s el porcentaje
detiempo que el paciente esta en la sala delas horas-recurso
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
30/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
31/39
de la
utilizacin
Lautilizacin
es unamedida de
consumo de
recursos node eficiencia
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
32/39
Claves para i n creme n tarproductividad
Programar bloques de ciruga para el da
enteroLos cirujanos no deben cambiar de salasVerificar la e
xactitud de la programacin
Hacer mas eficiente la preconsulta yestandarizar las pruebas
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
33/39
de las claves
Usar equipos quirrgicos especializadosOrganizar la provisin de
equipos ysuministros
F ocalizarse en tiempos de inicio y transicinpara generar la
cultura de la puntualidad yeficienciaSi se tiene un alto numero de
casos e xtra,
tener una sala disponibleQue todo el personal implicado sepa de
laprogresin de los casos
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
34/39
M an ejo del servicio de a n estesia
Costos farmacuticos: 5 ,6% (22% deanestesia)
E s til restringir los gastos de anestesia enmedicamentos ?E
s costo-efectivo utilizar los nuevosmedicamentos ?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
35/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
36/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
37/39
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
38/39
E s saludable contratar cirujanos conmejores mrgenes de
contribucin ?
-
8/6/2019 Manejo de Quirofanos
39/39
Gracias
