Medicina i - Tejido Celular Subcutaneo y Sistema Linfatico

8/18/2019 Medicina i - Tejido Celular Subcutaneo y Sistema Linfatico

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TEJIDO CELULARSUBCUTANEO Y SISTEMA

LINFATICO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA YCIENCIAS DE LA SALUD

U.A.P

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DEESTOMATOLOGIA

DOCENTE:

ALUMNOS: Vásquez Pajuelo , Marco Antonio a!lCU SO: Me"icina #


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TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

También llamada $an%culo a"i$oso o &i$o"er'is, es la capmás prof nda de la piel! de amplia dis"rib ci#n en elor$anismo %&'( peso "o"al) formada por teji"o a"i$oso,(enas ) arterias su$er*iciales+


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Las al"eraciones f ndamen"ales del "e*ido adiposo son+

OBESIDAD ADEL,A-A.IENTO NODULOS SUBCUTANEOS

EDE.A! LIN/EDE.A! .I0EDE.A 1 EN/ISE.A


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EDEMAEs la acu'ulaci n "e l%qui"o en el intersticio "e los teji"os or-ánicos ).o en

las ca(i"a"es serosas+ Este l%qui"o $ue"e ser:

E/u"a"o: es n l23 idoe4"ra5asc lar inflama"orio 3 e"iene na al"a concen"raci#n enpro"e2nas 6 cél las san$ 2neas 6se debe f ndamen"almen"e alau'ento "e $er'ea0ili"a" "elos $eque1os (asossan-u%neos en la zona "e la

lesi n7

Trasu"a"o: l23 ido con ba*ocon"enido en pro"e2nas %lama6or2a es alb8mina) es

esencialmen"e n l"ra fil"rado deplasma san$ 2neo comoconsec encia del dese3 ilibrioosm#"ico o 9idros"á"ico a "ra5ésde la pared del 5aso! sinau'ento "e la $er'ea0ili"a"(ascular+


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Los *actores que $artici$an en la *isio$atolo-%a "el E"e'a:Presi n 2i"rostática ! de los l23 idos en el in"erior del sis"ema 5asc lar+5enoar"erial 6 linfá"ico7Presi n onc tica e*ercida por las pro"e2nas %plasmá"icas e in"ers"iciales7)

Per'ea0ili"a" del sis"ema 5asc lar72or'onas: AD:! Aldos"erona! e"c7Mecanis'o "e rea0sorci n renal de a$ a 6 elec"roli"os7

Distri0uci n "el l%qui"o cor$oral:


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El edema dismin 6e la 5olemia efec"i5a! el apara"o 6 4"a$lomer lar secre"arenina;La Renina ac"8a sobre el an$io"ensin#$eno! liberando! la an$io"ensina I7 La

an$io"ensina I! es "ransformada en an$io"ensina II!La an$io"ensina II! poderoso 5asocons"ric"or! es además! el más po"en"ees"im lador de la secreci#n de aldos"erona por las s prarrenales!La aldos"erona a men"a la reabsorci#n renal de a$ a 6 sodio por los ri


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CLAS#3#CAC#ON:

LOCAL#4ADO: en n miembro!

"ronco o c al3 ier =ona corporal!incl si5e en al$ na ca5idad serosa7

5ENE AL#4ADO+ infil"raci#n li3 ien TCS de "odo el c erpo! ca5idades

serosas 6 "e*ido in"ers"icial de los#r$anos %edema cerebral! p lmonar o9epá"ico)7

Se "e0e estu"iar:


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.iembros inferiores 6 re$iones

maleolares en el edema cardio$énico porefec"o de la $ra5edad7En dec8bi"o el edema se e5idencia en losm slos 6 re$iones sacras7Si se locali=a en n solo pie o pierna se

debe pensar en con-esti n (enosa oo0strucci n lin*ática ! in*la'aci n otrau'atis'o+En párpados! $eni"ales!

dorso de pie! en el e"e'a renal 7

EDEMA LOCAL#4ADO


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Eje'$los "e E"e'a Localiza"o:

E"e'a an-ioneur tico al6r-ico +se locali=aen los la0ios, $ár$a"os, len-ua ) -lotis

siendo $ra5e! 6a 3 e p ede ca sar la m er"epor asfi4ia7

E"e'a en escla(ina: locali=ado en ca0eza,cuello ) $arte alta "el tronco+ Edemacian#"ico! acompaCS! por CA broncop lmonaro linfosarcoma7

E"e'a $or con-esti n Venosa: Se debe ains ficien"e drena*e >enoso %s2ndrome5aricoso)7 Cáscara de naran*a7


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In"ensidad

3o(ea: con el dedo %Si$no de ,ode")Pesan"o al $aciente "iaria'ente: procedimien"o por el c al se de"ec"a

mas preco=men"e el edema 3 e a8n no se manifies"a cl2nicamen"e7Mi"ien"o el $er%'etro de la re$i#n edema"i=ada


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Consis"encia+ 7lan"o: el renal o el &e$ático, con-esti n (enosa+

Se'i"uro: car"iaco+Duro: el in*la'atorio o el lin*e"e'a+

Elas"icidad+ Elástico: retorna in'e"iata'ente 8in*la'atorio9+#nelástico: "e'ora en retornar+

Tempera" ra+ Caliente: in*la'atorio+

Nor'al o *rio: Car"%aco o renal, con-esti n (enosa+

Sensibilidad+ Doloroso el in*la'atorio+

#n"oloro: car"io-6nico, renal, &e$ático, insu*iciencia (enPruri-inoso: al6r-ico8an-ioneur tico9+

Coloraci#n+ El in*la'atorio es rojizo+El e"e'a "e estasis o con-esti(o $or #CD es cian tico+El e"e'a enal o el 2e$ático, es $ali"o+


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EDEMA 5ENE AL#4ADO ANASA CA

Ca sas+ICC7Renal+ S2ndrome Nefr#"ico7/alla 9epá"ica $ra5e %cirrosis) donde además de la fal"a deprod cci#n de alb8mina por el 92$ado se a$re$a el s2ndrome de9iper"ensi#n por"al dando 5ol minosas asci"is7


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?resen"e en la ins ficiencia card2aca derec9a 6obedece a n con* n"o de fac"ores+• Es"asis re"ro$rada

%a men"o de la presi#n5enosa 6 capilar)7

• Reabsorci#n de sodio 6 a$ arenal por dismin ci#n del fl *osan$ 2neo renal7

• E4ceso de aldos"erona porac"i5aci#n del sis"emaR@A@ Aldos"erona7

• A men"o de la secreci#n de AD:7

EDEMA CA D#O5;N#CO


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• S2ndrome Nefr#"ico+ por pérdida e4a$erada de pro"e2nas! dismin ci#n de lapresi#n coloidosm#"ica del plasma7 Edema ma"inal! blando! periorbi"ario alprincipio 3 e finalmen"e se $enerali=a7

EDEMA ENAL


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EDEMA PO DESNUT #C#ON+• La ba*a en la presi#n coloidosm#"ica

debido a n ba*o apor"e de pro"e2nas en ladie"a7

EDEMA #D#OP


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Edemaasimé"rico+

Tro'0osis (enosa $ro*un"a+Lin*e"e'a+Trau'ático+#n*la'atorio

Edemasimé"rico+

#nsu*iciencia car"%aca+S%n"ro'e ne*r tico+Cirrosis &e$ática+

D#A5N=ST#COD#3E ENC#AL:


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L#N3EDEMAAcu'ulo anor'al "e Lin*a en el intersticio+ Es un e"e'a 0lanco, "uro )elástico, que no "eja * (ea a la $resi n "i-ital ) no 'ejora $oco conele(aci n "el 'ie'0ro a*ecta"o en sus esta"os iniciales+Se "eno'ina 3i0re"e'a o Ele*antiasis, al au'ento "e (olu'en $or teji"o*i0r tico+ No tiene 0uena res$uesta a la tera$ia+

El lin*e"e'a $ri'ario se $ro"uce$or la a$lasia o &i$o$lasia "e los(asos lin*áticos+

El lin*e"e'a secun"ario se$ro"uce $or la o0strucci n o la"estrucci n "e los (asoslin*áticos nor'ales+

Cuan"o la $arte "el cuer$o a*ecta"a "e lin*e"e'a es asiento "e in*ecci n,8estre$toc cica9, $aulatina'ente se con(ierte en *i0roe"e'a o Ele*antiasis+


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Procesos in*ecciosos

Tro'0osis $or c6lulas neo$lásicas

#rra"iaciones

Co'$resiones e/tr%nsecas

3ilar%asisS$te$tococossta$&)lococo

Ano'al%as con-6nitas

Ciru-%a

O7ST UCC#=N O7LO>UEO

L#N3


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Dolor, que se incre'enta con ciertas $osturas+No 'ejora con la ele(aci n "e las e/tre'i"a"es+Li'itaci n "e la 'o(ili"a"+3or'aci n "e !lceras que co'$lican+Alteraci n i'a-en cor$oral+

e"ucci n 0ienestar $sicol -ico+

Si-no Sinto'atolo-%a


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M#?EDEMAEs una *or'a es$ecial "e e"e'a que se o0ser(a en la &i$o*unci n tiroi"ea+Se "e0e a la acu'ulaci n "e 'uco$rote%nas en "i(ersos sectores "elor-anis'o+

Es"e dep#si"o a men"a la presi#n onc#"icain"ers"icial 6 la "ras daci#n capilar comoconsec encia de la a"racci#n e*ercida porlas pro"e2nas sobre el a$ a7La "rad cci#n cl2nica de es"e fen#meno esel edema! 3 e! semiol#$icamen"e! es "eti$o $lástico, $oco "e$resi0le en re-i n

$erior0itaria ) *acies+ No "eja * (ea+


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EN3#SEMAPresencia "e aire li0re en el T+C+ Su0cutáneo+ El aire $ue"e $roce"er "ela rotura "e una (%a a6rea o un -ru$o "e al(eolos ) e'i-rar "es"e la$leura &asta el 'e"iastino ) al TCS "el cuello, t ra/ ) cara+

No 9a6 cambios de coloraci#n de lapiel afec"ada7Los "e*idos c "áneos p eden ser

dolorosos7Se p ede esc c9ar a la palpaci#n nsonido de crepi"aci#n 7

CausasTra ma"ismos! p


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SISTE.A LIN/ATICO

Se enc en"ra formado por+

,AN,LIOS LIN/ATICOS

>ASOS LIN/ATICOS

/OR.ACIONESE0TRA,AN,LIONARES


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Los $an$lios es"án si" ados en el "ra6ec"o de los 5asoslinfá"icos! ac" ando como fil"ros de la linfa dep rando+

– resid os cel lares!

– par"2c las e4"ra


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El 5aso linfá"ico es similar a la 5ena por la presencia de5ál5 las7?resen"a niones cel lares con posibilidades de aper" ra! lo 3 epermi"e cap"ar pro"e2nas de al"o peso molec lar+ $lob linas!de"ri" s 6 o"ros desec9os del me"abolismo7Transpor"a la Linfa cons"i" 6endo el se$ ndo sis"ema de re"ornocirc la"orio7


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• Los linfá"icos de los 'ie'0rosin*eriores, in-uinales, $6l(icosdrenan a la denominadaCis"erna de ?ec3 e"7

• Desde all2! por el con"ucto torácico drenar al sis"ema

5enoso en la conjunci n @u-ulo su0cla(ia+

• Los Linfá"icos de cabe=a! c ello 6 miembros s periores del lado

i=3 ierdo "ambién drenan alcon"ucto torácico +

• Los de cabe=a! c ello 6 miembros perior ! del lado derec9o a la-ran (ena lin*ática+


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D#V#S#=NTOPO5


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Me"iastino : • ?eri"ra3 eobron3 iales7

A0"o'en: • 5iscerales %mesen"éricos)7• re"roperi"oneales %iliacos

abdomino @ a#r"ico)7

Los -an-lios $ro*un"os se localizan en:

2 ll ' l


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A"eno$at%a: 9ace

referencia a al"eraciones del"ama


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El crecimien"o de los $an$lios linfá"icos p ede darse+#n*iltraci n $or c6lulas in*la'atorias: – infecciones ! Enf7 A "oinm ne!

#n(asi n "e c6lulas neo$lásicas: – .e"ás"asis7

#n*iltraci n $or 'acr *a-os car-a"os "e 'eta0 litos

en en*er'e"a"es "e "e$ sitos: – Amiloidosis! ,a c9er! e"c7es$uesta in'unitaria *isiol -ica a un ant%-eno:

– :ipersensibilidad por dro$as7 – Enf7 A "oinm ne!

3isio$atolo-%a:

Etiolo-%as:


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• #n*ecciones: – >2ricos+ r beola! monon cleosis infecciosa! C.>; –

Bac"erianos; – T berc losis; – .icosis; – L8es; To4oplasmosis7

• En*+ #n'unol -icas: – LES! AR! Derma"omiosi"is! Sarcoidosis7

• En*+ Mali-nas: – Linfoma de :od$Fin @ adenopa"2as locali=adas a ni5el medias"2nico o

s pracla5ic lar@; – Linfoma no :od$Fin 6 Le cemia linfoide cr#nica@ lo más frec en"e 3 e

sean simé"ricas7

• En*er'e"a"es "e De$ sito ) Otras+

Etiolo-%as:


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DATOS SEM#OLO5#COS ADENOPAT#AS


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• Localizaci n ) n!'ero "e -an-lios a*ecta"os• 3or'a: re"on"ea"a u o(ala"a, su$+

lisa o irre-ular+• Ta'a1o , $ocos ''+ a (arios c'+• Consistencia : elástica, "uro elástica

$6trea+• Sensi0ili"a": "olorosas o no+• Mo(ili"a": li0res, a"&eri"as a $iel o $lanos $ro*un"os+•

Esta"o "e la $iel que recu0re el -an-lio• E(oluci n: a-u"a o cr nica, creci'iento lento o rá$i"o

DATOS SEM#OLO5#COS ADENOPAT#AS

ADENOPAT#AS ECO DA


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Las a"eno$at%as $ro*un"as no son accesi0les al e/a'en se'iol -ico+

Deberán es" diarse median"e mé"odos Complemen"arios

No in(asi(os:• R47• Tomo$raf2a a4ial comp "ada7

#n(asi(os:• .edias"inoscopia! Laparoscopia7• ?AA/ %"ambién en adenopa"2a s perficial) @ biopsias $ iadas por TAC7• Cir $2a %e4céresis $an$lionar) "ambién en adenopa"2a s perficial7

ADENOPAT#AS ECO DA

E?AMENES COMPLEMENTA #OS 5ENE ALES


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E?AMENES COMPLEMENTA #OS 5ENE ALES

En la 'eto"olo-%a "e estu"io "el $aciente con a"eno$at%as 8su$er*iciales )$ro*un"as9 utilizare'os:

La0oratorio 8san-re ) orina9+

2e'atol -ico $eri*6rico $or &e'at lo-o+Deter'inaci n s6rica 8 2#V, VD L ) otros $rocesos in*ecciosos+Per*il in'unol -ico ) otros e/á'enes "e acuer"o a la orientaci ncl%nica "el en*er'o+

S2ndrome


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• /iebre!• adenopa"2as!• farin$i"is 6• linfomonoci"osis con linfoci"os a"2picos7

S2ndrome.onon cle#sico+

Causa 'as *recuente:>ir s de Eps"ien@Barr

C adro acompa! ci"ome$alo5ir s! 9erpes5ir s! r beola! 9epa"i"is! "o4oplasmosis!br celosis7

S2 d Ad f b il


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La aparici#n de fiebre 6 adenopa"2as confi$ ra n s2ndrome cl2nico con Gposibilidades dia$n#s"icas+

• Enf7 Infecciosa7• Enfermedad neoplásica7• Enf 7 A "oinm ne inflama"oria7

S2ndrome Adenofebril+

S2ndrome Adeno


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?resencia de adenopa"2as con

9epa"o 6 esplenome$aliaEs"a "riada se enc en"ra en+

• :I>! r beola! ci"ome$alo5ir s!• "o4oplasmosis! 9is"oplasmosis!

b rcelosis!• /iebre "ifoidea!• Enf7 Onco9ema"olo$icas!• Amiloidosis! "esa rismosis!• LES! sarcoidosis

9epa"oesplénico+

ADENOPAT#A B EN3O>UE CL#N#CO


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EN3O>UE CL#N#CO

Labora"orio especiali=adoImá$enesBiopsia $an$lionar

:emo$rama comple"oCon"rol cl2nico

Paciente "eALTO #ESPaciente "e7A O #ES5O

Inflamaciones oInfeccionesac"i5as o resid ales

Infecciones! neoplasiasEnfermedades a "oinm

Es $osi0le "istin-uir "os -ran"es -ru$os


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