1 MEMORIA 2004

Índice

Presentación ..................................................................................................................... 2 Organización del Instituto Madrileño de la Salud ................................................ 3 Atención Sanitaria .......................................................................................................... 4 1. Recursos del Instituto Madrileño de la Salud .............................................................. 4 2. Cartera de Servicios ............................................................................................................... 6 2.1. Cartera de Servicios en Atención Primaria .......................................................................... 6 2.2. Cartera de Servicios en Atención Especializada ................................................................. 8 3. Actividad asistencial............................................................................................................ 10 3.1. En Centros propios............................................................................................................. 10 3.2. En Centros Concertados .................................................................................................... 14 4. Calidad ...................................................................................................................................... 15 5. Proyectos institucionales en colaboración con otros departamentos . 27 Recursos Humanos ....................................................................................................... 32 Organización y dotación de Personal .............................................................................................. 32 Gestión Económica....................................................................................................... 35 Recursos financieros........................................................................................................................ 35 Liquidación del ejercicio................................................................................................................... 37 Inversiones del ejercicio................................................................................................................... 43 Contratación administrativa ............................................................................................................. 43 Prescripción y gasto farmacéutico ......................................................................... 44 Introducción...................................................................................................................................... 44 Análisis Económico Global .............................................................................................................. 44 Prestación Farmacéutica a través de Receta.................................................................................. 46 Seguimiento Programa de Actuación Sanitaria 2004...................................................................... 48 Farmacovigilancia ............................................................................................................................ 50 Anexos .............................................................................................................................. 51 ANEXO I.- Actividad asistencial por Áreas Sanitarias .................................................................. 52 ANEXO II.- Expedientes autorizados gasto y contrato por el Consejo de Gobierno...................... 71 ANEXO III.- Contratos formalizados por la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud, como Órgano de Contratación con destino a los Centros adscritos al Instituto Madrileño de la Salud . ................................................................................................ 72 ANEXO IV.- Expedientes tramitados por los Centros, con autorización previa de la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud . ............................................................... 73 ANEXO V.- Contratos tramitados y gestionados por la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud. .................................................................................................................. 75 ANEXO VI.- Contratos de Adopción de Tipo y Contratos Centralizados. ....................................... 76

2 MEMORIA 2004

PRESENTACIÓN El Instituto Madrileño de la Salud en sus tres años de andadura ha sabido adaptarse a los cambios que progresivamente se han venido produciendo en su estructura y configuración, perfilándose como un organismo dinámico en permanente búsqueda de alternativas para el cumplimiento de su fin esencial: garantizar una asistencia sanitaria de calidad a los ciudadanos de la Comunidad de Madrid. En este sentido, el 2002, año de la transferencia de la gestión sanitaria, fue en el que se llevó a cabo el desarrollo normativo necesario que permitiera lograr con garantías los objetivos y funciones del Ente Público. Por su parte, el año 2003 representó una etapa de consolidación en la estructura y ampliación de la red asistencial, mediante la incorporación de la mayor parte del dispositivo asistencial que venía gestionando el Servicio Madrileño de Salud, que se integró en el Instituto Madrileño de la Salud. El año 2004, se caracterizó como un año de impulso para la consolidación y dotación de herramientas que permitieron la gestión de la práctica totalidad del dispositivo sanitario público de la Comunidad de Madrid, sentando las bases del proceso de unificación del Instituto Madrileño de la Salud y del Servicio Madrileño de Salud, que culminaría en enero de 2005. Los datos recogidos en esta Memoria, representan una pequeña parte del intenso esfuerzo realizado a lo largo del año por todos los profesionales del Instituto Madrileño de la Salud, auténtico valor de esta Institución, que han venido demostrando a lo largo del tiempo su extraordinaria versatilidad y adaptación a una estructura cambiante, desarrollando su cometido con entusiasmo, autentica profesionalidad y dedicación, garantizando siempre una calidad técnica y humana en la asistencia sanitaria, que ha permitido asumir los ambiciosos retos propuestos. Quiero agradecer las aportaciones realizadas por la Dirección General de Recursos Humanos y la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, dentro de sus respectivos ámbitos de competencias. Finalmente, deseo destacar el trabajo desarrollado por mi antecesor al frente de la Dirección General y animo a todos los profesionales a continuar trabajando, desde el actual Servicio Madrileño de Salud, para ofrecer unos servicios sanitarios que satisfagan las expectativas de los ciudadanos, que constituyen sin ninguna duda nuestra razón de ser. Almudena Pérez Hernando DIRECTORA GENERAL DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD

3 MEMORIA 2004

ORGANIZACIÓN DEL INSTITUTO MADRILEÑO DE LA SALUD El año 2003 representó la integración en el Instituto Madrileño de la Salud de todos los hospitales y otros centros asistenciales que, hasta ese momento, estaban siendo gestionados por el Servicio Madrileño de Salud, lo que se reflejó en la modificación de su estructura orgánica. Esta actividad tuvo su continuidad en el año 2004, y en este sentido la Disposición Derogatoria Única, del Decreto 123/2004, de 29 de julio, del Consejo de Gobierno, estableció una nueva estructura orgánica para el Ente Público. Por otro lado, la Ley 7/2004, de 28 de diciembre, de Medidas en Materia Sanitaria, mediante la adición de un segundo apartado a la Disposición Final Cuarta de la Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, autorizó al Gobierno a reestructurar, modificar y suprimir los entes públicos por ella creados, mediante Decreto y dando debida cuenta a la Asamblea de Madrid. Basándose en esta habilitación normativa, se culmina el proceso de integración de los dos Entes Públicos, con la publicación del Decreto 145/2005, de 27 de enero, del Consejo de Gobierno por el que se integra el Servicio Madrileño de Salud en el Instituto Madrileño de la Salud, se modifica su denominación y se establece su régimen jurídico y de funcionamiento. Concluye de este modo el proceso ya iniciado, de integración en un solo organismo de la función de compra de servicios sanitarios, o lo que es lo mismo, la distribución del presupuesto sanitario, en función de actividad y objetivos de salud, que se atribuía al Servicio Madrileño de Salud, con la función de provisión de servicios sanitarios que corresponde a la Red Sanitaria Única de Utilización Pública, constituida por todos los servicios asistenciales financiados públicamente, y que comprendía al Instituto Madrileño de la Salud. El proceso mencionado se completa con la publicación del Decreto 16/2005, de 27 de enero, por el que se establece la estructura orgánica del nuevo Servicio Madrileño de Salud.

4 MEMORIA 2004

ATENCIÓN SANITARIA

1. Recursos del Instituto Madrileño de la Salud Los recursos del Instituto Madrileño de la Salud se han agrupado por el Área Sanitaria donde están ubicados, lo que no presupone necesariamente, en el caso de algunos hospitales, su adscripción funcional a dicha Área. En lo que a datos de población se refiere se han utilizado los correspondientes a Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) a septiembre de 2003.

ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA

ÁREA POBLACIÓN ADSCRITA

CENTROS DE SALUD

CONSULTORIOS LOCALES

SERVICIOS DE

URGENCIAS DE AP

PUNTOS ATENCIÓN

CONTINUADA

POBLACIÓN CUBIERTA POR EAP

HOSPITALES CEP CAMAS QUIRÓFANOS

FUNCIONANTES PROGRAMADOS

H.G.U. Gregorio Marañón

1.700 32 1 686.220 29 19 4 4 95,89 %

H. Virgen de la Torre 6

75 7

H.U. Santa Cristina 99 7

H.I.U. Niño Jesús 180 4 2 427.305 19 2 3 1 91,03 %

H.U. La Princesa

2

495 12

3 326.660 17 11 2 2 97,46 % H.U. Príncipe de Asturias

2 468 12

4 563.692 19 1 3 -- 91,94 % Ramón y Cajal 2 1.067 33

H. U. La Paz 1.336 33

H. Central Cruz Roja, S. José y Sta. Adela

157 8

- I. de Cardiología 44 2

H. Carlos III 102 3

5 681.167 32 77 3 12 94,12 %

H. Dr. R. Lafora

5

314 0

H.U. Puerta de Hierro 487 10

H. El Escorial 84 2

H. La Fuenfría 200 0 6 556.375 22 25 5 7 97,72 %

H. Guadarrama

2

142 0

7 543.032 20 1 3 -- 77,47 % H. Clínico San Carlos 2 960 25

H. Móstoles 365 8 8 451.514 21 12 2 6 95,40 % H. V. Poveda

1 194 0

H. Severo Ochoa 375 8 9 380.580 17 2 3 1 97,71 % H. Psiq. J. Germain

2 183 0

10 300.346 14 6 3 1 100,00 % H.U. Getafe 3 527 13

11 787.177 35 4 6 3 91,89 % H.U.12 de Octubre 5 1.299 38

5.704.068 245 160 37 37 93,16 % 22 32 10.851 257

- En Consultorios locales se incluyen los Consultorios modelo tradicional: 1, en Área 4, y 1, en Área 7.

5 MEMORIA 2004

CAMAS INSTALADAS (mil/hab.)Distribución por Áreas Sanitarias

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

Área I

ÁreaII

ÁreaIII

ÁreaIV

ÁreaV

ÁreaVI

ÁreaVII

ÁreaVIII

ÁreaIX

ÁreaX

ÁreaXI

La población crece en un 4,6% pasando de 5.452. 992 Tarjetas Sanitarias en el año 2003, a 5.704.068 Tarjetas Sanitarias en el año 2004.

La cobertura en el ámbito asistencial de Atención Primaria en el año 2004 alcanza al 93,16 % de la población, frente al 92,27% del año 2003.

En Atención Especializada, los datos más significativos en la evolución de los recursos adscritos al Instituto Madrileño de la Salud son los señalados a continuación: Evolución de recursos 2003 – 2004

2003 2004 Diferencia 04 - 03

Variación 04 - 03

Número de hospitales 22 22 0 0 % Camas funcionantes 10.756 10.851 95 0,88 % Quirófanos funcionantes 253 257 4 1,68 % Locales de consulta 2.264 2.265 1 0,04 %

Distribución de camas por Área Sanitaria:

POBLACIÓN ADSCRITA CAMAS INSTALADAS CAMAS INSTALADAS

(mil / hab.)

Área I 686.220 2.026 2,95 Área II 427.305 1.038 2,43 Área III 326.660 533 1,63 Área IV 563.692 1.204 2,14 Área V 681.167 2.157 3,17 Área VI 556.375 1.071 1,92 Área VII * 543.032 1.193 2,20 Área VIII * 451.514 604 1,34 Área IX * 380.580 633 1,66 Área X 300.346 640 2,13 Área XI * 787.177 1.369 1,74

TOTAL 5.704.068 12.468 2,19

* No se incluyen las camas correspondientes al F.H. de Alcorcón y F. Jiménez Díaz.

6 MEMORIA 2004

2. Cartera de Servicios 2.1. Cartera de Servicios en Atención Primaria

Los datos de coberturas de los diferentes servicios no se han comparado con los de años anteriores ya que se ha modificado la metodología de evaluación. En el año 2004, las coberturas se han obtenido a través de las historias clínicas informatizadas, por lo que hay un subregistro de las personas incluidas en cada servicio. La evaluación de calidad, definida a través de las Normas Técnicas, se ha realizado mediante el sistema de auditoria de historias clínicas con la evaluación de un total de 5.385 historias. Los criterios fijados sobre el diseño y metodología de evaluación, para mejorar el grado de concordancia entre diferentes observadores, han permitido a las 11 Áreas constituir Grupos Evaluadores integrados por profesionales de las unidades clínico-asistenciales y miembros del Equipo Directivo de las Gerencias.

Coberturas

Atención al niño

(*) % de cobertura sobre casos esperados en relación con la población TSI a septiembre de 2003. (**) Número de proyectos educativos

Atención a la mujer

2004 Nombre del Servicio Personas

Incluidas % (*)

200 Captación y Valoración de la Mujer Embarazada 36.186 63,4 201 Seguimiento de la Mujer Embarazada 17.602 41,1 202 Preparación al Parto 33.060 57,9 203 Visita en el primer mes del postparto 29.102 51,0 204 Información y Seguimiento de Métodos Anticonceptivos 378.610 26,1 205 Vacunación de la Rubéola 184.660 20,1 206 Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cérvix 284.603 25,0 207 Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama 169.762 36,4 208 Atención a la Mujer en el Climaterio 101.182 29,8 (*) % de cobertura sobre casos esperados en relación con la población TSI a septiembre de 2003.

2004 Nombre del Servicio Personas

Incluidas % (*)

100 Consulta Niños 667.078 105,2

101 Vacunaciones 651.157 82,2

102 Revisiones del Niño Sano: (0 - 23 meses) 148.739 86,8

103 Revisiones del Niño Sano: (2 - 5 años) 121.072 56,6

104 Revisiones del Niño Sano: (6 - 14 años) 222.072 47,8

105 Educación para la Salud en Centros Educativos 265 (**) 17,1

7 MEMORIA 2004

Atención al Adulto-Anciano

(*) % de cobertura sobre casos esperados en relación con la población TSI a septiembre de 2003.

2004 Nombre del Servicio Personas

Incluidas % (*)

300 Consulta de Adultos 490.505 104,8

301 Vacunación de la Gripe Mayores o igual a 65 años 230.799 55,9

301 Vacunaciones de la Gripe Menores de 65 años 1.048.182 31,9

302 Vacunación del Tétanos 100.029 21,3

303 Vacunación de la Hepatitis B a Grupos de Riesgo 2.180.291 22,6

304 Prevención de enfermedades cardiovasculares 494.434 44,4

305 Atención a Pacientes Crónicos: Hipertensos 155.813 50,3

306 Atención a Pacientes Crónicos: Diabetes 21.143 52,8

307 Atención a Pacientes Crónicos: EPOC 186.047 11,8

308 Atención a Pacientes Crónicos: Obesos 274.074 31,5

309 Atención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia 10.839 27,9

310 Atención a Pacientes con VIH – SIDA 21.040 73,5

311 Educación para la Salud a Grupos de Pacientes Diabéticos 76.983 7,1

312 Educación para la salud a otros Grupos 33.739 7,8

313 Atención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados 2.020 34,9

314 Atención a Pacientes Terminales 11.651 17,7

315 Atención al Consumidor Excesivo de Alcohol 165.473 2,4 316 Prevención y Detección de Problemas en el Anciano 27.084 39,6

317 Cirugía Menor 49.439 35,1

318 Atención al Joven 35.529 17,3 319 Deshabituación Tabáquica 490.505 13,8

8 MEMORIA 2004

2.2. Cartera de Servicios en Atención Especializada

Área I Área II

Área III

Área IV Área V Área VI

Área VII

Área VIII Área IX

Area X

Area XI

Especialidades Clínicas *

G.M

ara

ño

n

V.T

orr

e

S.C

rist

ina

Niñ

o J

esú

s

La P

rin

cesa

P.A

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R.C

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V.P

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S.O

cho

a

J.G

erm

ain

Geta

fe

Do

ce O

ctu

bre

T O T A L

Alergología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 12 Análisis Clínicos Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 19

Anatomía Patológica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16 Anestesiología y Rea. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17

Angiología y C. Vascular Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9 Aparato Digestivo Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16 Bioquímica Clínica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11

Cardiología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16 Cirugía Cardiovascular Si Si Si Si Si Si Si 7

Cirugía General y Ap. Dig. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16 Cirugía Maxilofacial Si Si Si Si Si Si Si 7 Cirugía Pediátrica Si Si Si Si Si 5 Cirugía Torácica Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9

Cirugía Plástica y Repar. Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9 Dermatología Médicoquir. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 14 Endocrinología y Nutrición Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Farmacología Clínica Si Si Si Si Si 5 Farmacia Hospitalaria Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 21

Geriatría Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11 Hematología y Hemot. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Inmunología Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9 Medicina Intensiva Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13 Medicina Interna Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 20 Medicina Nuclear Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11

Microbiología y Paras. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 14 Nefrología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11

Neumología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17 Neurocirugía Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 10

Neurofisiología Clínica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11 Neurología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Obstetricia y Ginec. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 14 Oftalmología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Oncología Médica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 12 Oncología Radioterápica Si Si Si Si Si Si Si 7

Otorrinolaringología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15 Pediatría Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13

Psiquiatría Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 18 Radiodiagnóstico Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 19

Rehabilitación Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 18 Reumatología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Traumatología y C. Ortop. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17 Urología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Medicina Prev. y Salud P. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17 Estomatología Si Si Si Si 4

Medicina Legal y Forense Si 1 Medicina del Trabajo Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13

Archivo Historias Clínicas Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 21 Medicina Familiar y Com. Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9

* Programa de Actuación Sanitaria 2003.

9 MEMORIA 2004

Área I Área II Área

III Área IV

Área V Área VI Área VII

Área VIII

Área IX Área X

Área XI

Consultas externas

G.M

ara

ño

n

V.T

orr

e

S.C

rist

ina

Niñ

o J

esú

s

La P

rin

cesa

P.A

stu

rias

R.C

aja

l

La P

az

Cru

z R

oja

Carl

os

III

Dr.

R.L

afo

ra

P.H

ierr

o

El Esc

ori

al

La F

uen

fria

Gu

ad

arr

am

a

Clín

ico

Mó

sto

les

V.P

oved

a

S.O

cho

a

J.G

erm

ain

Geta

fe

Do

ce O

ctu

bre

T O T A L

Alergia Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 12

Cardiología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Dermatología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Digestivo Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Endocrinología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Geriatría Si Si Si Si Si Si Si Si 8

Hematología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

M. interna Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Nefrología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 11

Neumología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17

Neurología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Oncología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 12

Psiquiatría Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Rehabilitación Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 18

Reumatología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

C. General Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Urología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Traumatología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17

ORL Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

Agudeza visual Si Si Si Si 4

Oftalmologia Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 16

Despistaje Ca. Si Si Si Si Si 5

Plan. familiar Si Si Si Si Si Si Si Si 8

Reproducción humana

Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9

Ginecología Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 15

C. Cardiaca Si Si Si Si Si Si Si 7

C. Infantil Si Si Si Si Si Si 6

C. Máxilofacial Si Si Si Si Si Si Si 7

C. Plástica Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9

C. Torácica Si Si Si Si Si Si Si Si 8

Neurocirugía Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 10

C. Vascular Si Si Si Si Si Si Si Si Si 9

Anestesia Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 17

Área Pediátrica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13

Área Obstétrica Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13

10

MEMORIA 2004

Alta Tecnología

TAC R M Angiografía

digital Salas

hemodinámica Acelerador

lineal Bomba cobalto Planificador Simulador Gammacámara Litotricia

Área I 6 4 7 4 3 1 2 1 3 1 Área II 3 2 1 1 2 2 2 1 Área III 2 1 Área IV 4 2 2 3 1 1 1 1 3 1 Área V 6 2 2 5 1 1 2 1 7 1 Área VI 3 1 2 2 2 1 1 1 4 Área VII 3 2 1 3 1 1 1 3 Área VIII 1 1 Área IX 2 1 1 1 Área X 2 1 1 3 Área XI 7 2 2 2 3 1 2 2 4 1

Total 39 19 19 21 13 5 11 9 28 4

3. Actividad asistencial

3.1. En Centros propios

En Atención Primaria, en el año 2004 frente al año 2003, se aprecia un incremento en la actividad en consulta de medicina familiar y enfermería, así como un descenso en consultas de pediatría.

En Atención Especializada, en lo que respecta a Hospitalización, aumentan los ingresos y la actividad quirúrgica, en Actividad Ambulatoria el número total de Consultas crece en un 2,2% y los tratamientos en hospital de día en un 12,52%, respecto al año 2003.

En Atención Urgente, destaca el aumento de las urgencias atendidas en Atención Primaria y el descenso del número de urgencias por 1000 habitantes en Atención Especializada; en lo que al SUMMA 112 se refiere, aumenta el número de llamadas de demanda asistencial, y disminuyen las movilizaciones de Unidades Medicalizadas de Emergencia. ATENCIÓN PRIMARIA 2003 2004 % variación CONSULTAS

Medicina familiar 26.795.176 27.519.377 2,70%

Pediatría 4.773.984 4.728.573 -0,95%

Enfermería 14.663.440 15.133.443 3,21%

FRECUENTACIÓN

Medicina familiar 5,66 5,56 -1,77%

Pediatría 6,65 6,24 -6,21%

Enfermería 2,69 2,65 -1,38%

PRESIÓN ASISTENCIAL

Medicina familiar 37,86 37,72 -0,37%

Pediatría 25,84 24,60 -4,80%

Enfermería 20,93 20,48 -2,15%

11 MEMORIA 2004

ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003 2004 % variación HOSPITALIZACIÓN Ingresos Totales 372.140 383.578 3,07% Número de partos 39.570 39.929 0,91% Intervenciones Quirúrgicas 280.100 302.654 8,05% Trasplantes 1064 1036 -2,63% Estancia media 9,02 8,77 -2,77% Índice de ocupación 85,46 84,67 -0,86% ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 2.744.616 2.801.736 2,08% Total Consultas 8.534.906 8.722.766 2,20% Total consultas / día hábil 34.979 34.614 2,20% Relación sucesivas / primeras 2,11 2,11 0,17% Número de pacientes en diálisis 1.637 1.898 0,08% Número de tratamientos en hospital de día 278.697 313.578 12,52%

ATENCIÓN URGENTE 2003 2004 % variación ATENCIÓN PRIMARIA Atención Continuada 1.323.908 1.342.610 1,41% ATENCIÓN ESPECIALIZADA Urgencias no Ingresadas 1.868.960 1.825.857 -2,31% Urgencias totales 2.094.745 2.048.588 -2,20% Urgencias totales / 1000 hab. 423 412 -2,60% Total urgencias / día 5.739 5.613 -2,20% Presión de urgencias 64,12 63,18 -1,47% SUMMA 112 Número de llamadas atendidas 1.141.333 1.141.281 0,00% - Número de llamadas de demanda asistencial 591.319 599.088 1,31%

- Número de movilizaciones UME 42.190 39.367 -6,69%

- Como Anexo I se acompaña la actividad asistencial por Áreas Sanitarias.

Análisis de la casuística

2004 Porcentaje de codificación 98,61

Porcentaje de GRDS inespecíficos 0,58

Media de Diagnósticos 4,54

Media de Procedimientos 3,31

12 MEMORIA 2004

H. LA PAZH. 12 DE

OCTUBREH. V. DE LA

TORREH. DE LA

FUENFRIAH. RAMON Y

CAJALH. PUERTA DE

HIERROH. UNIV. DE

GETAFE H. DE MOSTOLESH. SEVERO

OCHOAH. PRINCIPE DE

ASTURIASH. SANTA CRISTINA H. CARLOS III

H. DEL NIÑO JESUS

H. DE LA PRINCESA

H. CENTRAL CRUZ ROJA

H. CLÍNICO SAN CARLOS

H.G.U. GREGORIO MARAÑÓN H. EL ESCORIAL

H. DE GUADARRAMA

H.V. DE LA POVEDA

H. DR. RODRÍGUEZ

LAFORA

INS. DE CARDIOLOGÍA

DE MADRIDINS.PSQ. SSM

JOSÉ GERMAIN

1,55 1,75 1,22 1,78 1,90 2,05 1,48 1,38 1,47 1,42 0,96 1,37 1,24 2,12 1,40 1,82 1,68 1,27 1,78 1,27 0,86 0,99 1,05

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

En las tablas siguientes se recogen los principales indicadores de los 25 procesos más frecuentes de hospitalización y Cirugía Mayor Ambulatoria en los Centros adscritos al Instituto Madrileño de la Salud.

Análisis de la casuística hospitalización GRD DESCRIPCIÓN Peso

Medio Nº Altas Estancia Media

373 Parto sin complicaciones 0,55 23.383 2,51 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con CC mayor 2,37 14.576 10,95 372 Parto con complicaciones 0,72 11.412 2,96 381 Aborto con dilatación & legrado, aspiración o histerotomía 0,49 6.397 1,43 359 Proc. sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno sin CC 1,10 5.937 4,41 127 Insuficiencia cardiaca & shock 1,49 5.911 9,75 371 Cesárea, sin complicaciones 0,83 5.784 4,96 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin CC 0,66 5.770 1,80 544 ICC & arritmia cardiaca con CC mayor 3,48 5.467 11,12 410 Quimioterapia 1,07 4.350 4,67 430 Psicosis 1,27 4.232 30,04 112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos 1,65 4.002 5,00

629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir.signif., diag neonato normal 0,24 3.766 2,53

158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin CC 0,58 3.666 2,40 167 Apendicectomía sin diagnostico principal complicado sin CC 0,88 3.493 3,42 125 Trast.circulatorios excepto IAM, con cateterismo sin diag. complejo 0,74 3.458 4,88

14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracraneal 2,05 3.360 12,00

775 Bronquitis & asma edad<18 sin CC 0,62 3.282 4,35 39 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 0,83 3.171 1,96

818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 3,76 3.164 13,53

209 Reimplantación mayor articulación & miembro extr. inferior, excepto cadera sin CC 3,44 3.161 10,56

494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin CC 0,86 3.015 3,49 55 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca & garganta 0,68 2.893 1,92

160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin CC 0,91 2.851 3,39

119 Ligadura & stripping de venas 0,82 2.552 1,28

* CC (complicaciones)

Peso medio de las altas

13 MEMORIA 2004

Servicio de Urgencias Médicas: SUMMA 112 El Centro Coordinador de Urgencias del SUMMA 112 ha recibido un total de 1.141.281 llamadas telefónicas, lo que supone una media diaria de 3.118. Del total de llamadas recibidas, el 52,49% tienen carácter de demanda asistencial. Las 24 Unidades Móviles de de Emergencias atendieron un total de 39.367 pacientes, el porcentaje total de emergencias atendidas en menos de 12 minutos ha sido del 33,12%. Los 17 Vehículos de Intervención Rápida (VIR), con que cuenta el SUMMA 112 realizaron 8.802 actuaciones, las 46 Unidades de Atención Domiciliaria, intervinieron en un total de 90.210 demandas de atención. Por su parte, los 2 helicópteros de los que dispone realizaron 635 actuaciones.

Análisis de la casuística de Cirugía Mayor Ambulatoria GRD DESC_MIN Nº Altas Peso Medio 270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutáneo & mama sin CC 29.074 0,93 39 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 24.243 0,83

410 Quimioterapia 21.113 1,07 40 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 7.010 0,73

266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por ulcera cutánea, celulitis sin CC 5.862 1,33 284 Trastornos menores de la piel sin CC 5.589 0,56 187 Extracciones & reposiciones dentales 5.444 0,72 753 Rehabilitación para trastorno compulsivo nutricional 3.915 3,47 404 Linfoma & leucemia no aguda sin CC 3.359 1,42 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 3.296 0,39 351 Esterilización, varón 2.937 0,39 364 Dilatación & legrado, conización excepto por neoplasia maligna 2.912 0,63 359 Proc. sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno sin CC 2.655 1,10 319 Neoplasias de riñón & tracto urinario sin CC 2.644 0,69

229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc. mayores s.articulación sin CC 2.613 0,81

125 Trastornos .circulatorios excepto IAM, con cateterismo sin diagnóstico complejo 2.521 0,74

6 Liberación de túnel carpiano 2.452 0,70 425 Reacción de adaptación aguda & disfunción psicosocial 2.219 0,71 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin CC 2.194 0,66 342 Circuncisión edad>17 2.176 0,61 275 Procesos malignos de mama sin CC 2.127 1,10 225 Procedimientos sobre el pie 2.109 1,13 316 Insuficiencia renal 2.054 1,42 397 Trastornos de coagulación 2.020 1,23 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 2.003 0,53

* CC (complicaciones)

14 MEMORIA 2004

3.2. En Centros Concertados El dispositivo propio del Instituto Madrileño de la Salud se complementa con el concertado, en aquellos aspectos asistenciales que lo precisan, para garantizar la adecuada cobertura a la población. Esta actividad complementaria se lleva a cabo mediante conciertos con establecimientos, centros y empresas, y están clasificados en:

a) Conciertos Hospitalarios:

• Conciertos por estancias para procesos médicos: son utilizados por el Instituto Madrileño de Salud según necesidades asistenciales.

• Convenios Singulares: funcionamiento programado y coordinado con los hospitales propios (Hospitalización médica, trastornos neurológicos, cuidados paliativos, procedimientos quirúrgicos, etc.)

• Conciertos para procedimientos quirúrgicos: Procedimientos Negociados deducidos de Contrato-Marco para reducir lista de espera quirúrgica.

b) Conciertos Extrahospitalarios:

• Diálisis: Tratamientos en centros y domiciliarios. • Servicio de Diagnóstico y Tratamiento: Rehabilitación, Logopedia, Alergia,

Servicios Especiales, etc.

La actividad concertada en el año 2004 se recoge en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 1

Memoria de la Actividad Concertada en 2004

Actividad a) Pruebas diagnósticas alta tecnología

TAC RESONANCIA MAGNÉTICA MAMOGRAFÍA GAMMAGRAFÍA

10.452 49.341 21.291

2.810

b) Conciertos Hospitalarios

CLÍNICA SEAR CENTRO DE REHABILITACIÓN DIONISIA PLAZA HOSPITAL SAN RAFAEL HOSPITAL BEATA MARÍA ANA DE JESÚS FUNDACIÓN INSTITUTO SAN JOSÉ CLÍNICA LOS OLMOS

H. VENERABLE ORDEN TERCERA S. FRANCISCO DE ASÍS RESIDENCIA ASISTIDA SAN CAMILO OTROS

121.261 Estancias 35.771 Estancias 12.406 Estancias 20.017 Estancias

105.931 Estancias 16.713 Estancias 1.610 Estancias

11.217 Estancias 22.722 Estancias

c) Conciertos Extrahospitalarios

REHABILITACIÓN LOGOPEDIA ALERGIA DIÁLISIS

15.163 Sesiones

676.452 Sesiones 24.452 Sesiones 26.889 Sesiones

15 MEMORIA 2004

4. Calidad 4.1. Evaluación de Normas Técnicas de la Cartera de Servicios de

Atención Primaria La evaluación de Normas Técnicas se ha realizado en el Servicio de Atención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia de la Cartera de Atención Primaria:

• Atención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia Se ha evaluado el cumplimiento de las normas técnicas en un total de 5.385 historias clínicas distribuidas en 290 Unidades Clínico-Asistenciales, con los siguientes resultados:

Cumplimiento global, 75,74 %. Rango de valores: 64,26 % - 81,75 %.

Todas las Normas Técnicas tienen valores superiores al 60 %.

Todas las subnormas tienen valores superiores al 60 % excepto las subnormas de: “Tener realizado adherencia al tratamiento” y “Tener realizado plan terapéutico”, las cuales deberán ser de especial seguimiento en el año próximo.

4.2. Evaluación de Hoja Clínico-Asistencial de SUAP Se han evaluado 4.209 hojas clínico-asistenciales en las 37 SUAP que existen en la Comunidad de Madrid con representación de Área Sanitaria y proporcional a los existentes en cada Área. El cumplimiento medio ha sido del 70,17 %. Los resultados obtenidos en cada subcriterio y su comparación con los resultados del 2003 se reflejan en la siguiente tabla:

Evaluación de Normas Técnicas 2004

Servicio Evaluado Resultado final %

Nº Historias Clínicas

Nº Unidades Clínicas Asistenciales

Atención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia

75, 74 5.385 290

16 MEMORIA 2004

Grado de cumplimiento de los subcriterios. Total Comunidad de Madrid 2003 2004

CRITERIO Subcriterio Grado de cumplimiento

(en %)

Grado de cumplimiento

(en %) 1. Datos de identificación paciente 1.1. Nombre y Apellidos 98,91 97,70 1.2. CIP de Tarjeta Sanitaria Individual 24,97 19,51 1.3. Centro de Salud o Zona Básica 36,96 45,74 2. Datos de identificación del

profesional del SUAP y aviso 2.1. Identificación del profesional 52,35 52,63 2.2. Fecha de asistencia 99,32 98,88 2.3. Hora de atención 95,89 97,84 2.4. Lugar de asistencia 86,43 92,75 2.5. Número de aviso 89,81 90,85 2.6. Motivo de atención 92,54 95,68 3. Antecedentes 3.1. Alergias medicamentosas 65,89 68,73 3.2. Antecedentes personales 65,22 70,40 4. Situación actual de la

enfermedad 4.1. Anamnesis 73,30 79,50 4.2. Exploración 85,57 88,22 5. Juicio clínico codificado 5.1. Juicio clínico 86,70 87,10 5.2. Código CIE-9 MC 0,32 0,52 6. Tratamiento y Técnicas 6.1.Tratamiento y técnicas terapéuticas

practicadas 89,26 91,00 7. Derivación y destino 7.1. Derivación del paciente 79,29 81,63 7.2. Destino de la derivación 80,37 71,49 8. Identificación del facultativo 8.1. Nombre y apellidos del facultativo 46,20 49,44 8.2. Firma del facultativo 90,52 92,68 4.3. Accesibilidad de los ciudadanos a los Centros de Atención Primaria Este estudio se ha realizado en las consultas a demanda de Atención Primaria, durante la semana del 22 al 26 de Noviembre de 2004, sobre un total de 4.897 usuarios. Para el análisis de los resultados que a continuación se exponen, debe valorarse la presión asistencial a demanda, por la influencia que puede tener en los tiempos de espera y de consulta. De los resultados cabe destacar:

• El tiempo medio para entrar en consulta es de 17,5 minutos, ligeramente superior al del año anterior (16,2).

• El 55,2% de los usuarios esperan menos de 15 minutos, el 25,9% espera entre 15 y

30 minutos, y el 18,9% más de 30 minutos. • El tiempo medio de la atención recibida en una consulta de Medicina de Familia

supera por primera vez los 7 minutos, en concreto se sitúa en 7,1. Mejorando también de manera sensible, respecto al año anterior, el porcentaje de ciudadanos que reciben una atención superior a 6 minutos (64,2%).

• El tiempo medio de la atención recibida en una consulta de Pediatría es de 9,8

minutos, superior al del año anterior que era de 9,4. En conclusión, se observa que, respecto al año 2003, hay un ligero incremento del tiempo de espera y una mejora objetiva en los tiempos de atención recibida en consulta, tanto en Medicina de Familia como en Pediatría.

17 MEMORIA 2004

Tiempos de Espera medio (Min.) % Población < 15' % Población >30'

AÑO 2002 15,7 65,0 17,1AÑO 2003 16,2 56,4 17,8AÑO 2004 17,5 55,2 18,9

P.A. Demanda Tiempo medio (Min.) % < 4' % 4' - 6' % > 6'

AÑO 2002 33,39 6,7 7,0 57,4 35,6AÑO 2003 32,16 6,8 6,5 35,1 58,4

AÑO 2004 * 31,71 7,1 4,2 31,6 64,2

* Noviembre 2004

P.A. Demanda Tiempo medio (Min.) % < 7' % 7' - 10' % > 10'

AÑO 2002 21,34 8,3 45,3 36,0 18,7AÑO 2003 22,1 9,4 27,5 45,1 27,4

AÑO 2004 * 20,4 9,8 25,5 42,8 31,7

* Noviembre 2004

(Estudio realizado en las consultas a demanda de Atención Primaria con cita previa)

EVALUACIÓN DE TIEMPOS DE ESPERA Y ATENCION EN CONSULTA 2004. MADRID

TIEMPOS DE ATENCION EN CONSULTA - MEDICINA DE FAMILIA

TIEMPOS DE ATENCION EN CONSULTA - PEDIATRIA

TIEMPOS DE ESPERA

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Tiempos de Espera medio (Min.) % Población < 15' % Población >30'

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004

0

10

20

30

40

50

60

70

P.A. Demanda Tiempo medio (Min.) % < 4' % 4' - 6' % > 6'

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004 *

05

101520253035404550

P.A. Demanda Tiempo medio (Min.) % < 7' % 7' - 10' % > 10'

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004 *

18 MEMORIA 2004

4.4. Evaluación de Hoja Clínico-Asistencial en SUMMA 112 La calidad asistencial de los dispositivos móviles del SUMMA 112 evaluada a través del grado de cumplimiento de la hoja clínico-asistencial se describe a continuación.

• Unidades Móviles de Emergencias (UMEs) Se han evaluado 381 hojas clínico-asistenciales en las UMEs con un cumplimiento medio de 90,15%. Los resultados obtenidos en cada subcriterio se reflejan en la siguiente tabla:

Grado de cumplimiento de los subcriterios en las UMEs (2003-2004).

Grado de cumplimiento (en %) CRITERIO Subcriterio

2003 2004 1.1. Nombre y Apellidos 100,00 99,74 1.2. CIP de Tarjeta Sanitaria Individual 23,68 8,92

1.Datos de identificación paciente

1.3. Centro de Salud o Zona Básica 4,23 2,10 2.1. Identificación del profesional de la UME

99,74 100,00

2.2. Fecha de asistencia 99,47 100,00 2.3. Hora de llegada 99,21 99,74 2.4. Lugar de asistencia 98,16 99,74 2.5. Número de aviso 97,63 95,80

2.Datos de identificación

de la UME y aviso

2.6. Motivo de llamada 97,37 97,90 3.1. Alergias medicamentosas

92,88 95,01

3. Antecedentes

3.2. Antecedentes personales 97,88 97,90 4.1. Anamnesis

99,21 99,74

4.2. Exploración 99,47 99,48 4.3. Pruebas complementarias 93,60 95,54 4.4. Frecuencia cardíaca 92,74 93,96

4.Situación actual de la enfermedad

4.5. Tensión arterial 94,64 93,70 5.1. Juicio clínico

98,16 95,28

5. Juicio clínico codificado

5.2. Código CIE-9 MC 79,74 65,62 6. Tratamiento y Técnicas

6.1.Tratamiento y técnicas terapéuticas practicadas

87,11 91,08

7.1. Derivación del paciente

99,21 100,00

7. Derivación y destino

7.2. Destino de la derivación 97,37 89,76 8.1. Nombre y apellidos

99,47 97,11

8. Identificación del

facultativo 8.2. Firma del facultativo 99,47 97,90

19 MEMORIA 2004

• Unidades de Atención Domiciliaria (UADs) Se han evaluado 383 hojas clínico-asistenciales en las Unidades de Atención Domiciliaria Urgente con un cumplimiento medio de 77,16%. Los resultados obtenidos en cada subcriterio se reflejan en la siguiente tabla:

Grado de cumplimiento de los subcriterios en las UAD (2003-2004).

Grado de cumplimiento (en %) CRITERIO Subcriterio

2003 2004 1.1. Nombre y Apellidos 97,91 94,78 1.2. CIP de Tarjeta Sanitaria Individual 54,97 41,51

1. Datos de identificación paciente

1.3. Centro de Salud o Zona Básica 33,77 94,78

2.1. Identificación del profesional de la UAD 95,29 98,69 2.2. Fecha de asistencia 99,21 98,69 2.3. Hora de llegada 98,95 94,52 2.4. Lugar de asistencia 98,95 99,48 2.5. Número de aviso 98,95 99,22

2. Datos de identificación de la UAD y aviso

2.6. Motivo de llamada 98,95 83,29

3.1. Alergias medicamentosas 71,12 82,98 3. Antecedentes 3.2. Antecedentes personales 86,44 88,48

4.1. Anamnesis 92,88 97,37 4.2. Exploración 92,41 95,04 4.3. Pruebas complementarias 35,60 27,51 4.4. Frecuencia cardiaca 51,63 68,18

4. Situación actual de la enfermedad

4.5. Tensión arterial 64,13 72,65

5.1. Juicio clínico 90,84 95,82 5. Juicio clínico codificado 5.2. Código CIE-9 MC 17,02 16,97

6. Tratamiento y Técnicas 6.1. Tratamiento y técnicas terapéuticas practicadas 74,87 80,68

7.1. Derivación del paciente 86,13 90,34 7. Derivación y destino 7.2. Destino de la derivación 83,74 82,73

8.1. Nombre y apellidos 79,06 88,51 8. Identificación del

facultativo 8.2. Firma del facultativo 95,55 98,17

20 MEMORIA 2004

• Vehículos de Intervención Rápida (VIRs) Siguiendo la misma metodología que en el caso de las UMEs y las UADs en este ejercicio se han evaluado por primera vez las hojas clínico-asistenciales de los VIR, en concreto han sido evaluadas 357 hojas, resultando un cumplimiento medio de 88,27%. Los resultados obtenidos en cada subcriterio se reflejan en la siguiente tabla:

Grado de cumplimiento de los subcriterios en los VIR 2004.

Grado de cumplimiento

(en %)

CRITERIO

Subcriterio 2004

1.1. Nombre y Apellidos 98,04 1.2. CIP de Tarjeta Sanitaria Individual 21,29

1. Datos de identificación paciente

1.3. Centro de Salud o Zona Básica 19,89

2.1. Identificación del profesional del VIR 100,00 2.2. Fecha de asistencia 100,00 2.3. Hora de llegada 99,72 2.4. Lugar de asistencia 98,04 2.5. Número de aviso 98,88

2. Datos de identificación del VIR y aviso

2.6. Motivo de llamada 93,56

3.1. Alergias medicamentosas 89,20 3. Antecedentes 3.2. Antecedentes personales 96,92

4.1. Anamnesis 97,73 4.2. Exploración 98,88 4.3. Pruebas complementarias 89,46 4.4. Frecuencia cardíaca 93,45

4. Situación actual de la enfermedad

4.5. Tensión arterial 92,88

5.1. Juicio clínico 98,32 5. Juicio clínico codificado 5.2. Código CIE-9 MC 60,50

6. Tratamiento y Técnicas 6.1. Tratamiento y técnicas terapéuticas practicadas 90,20

7.1. Derivación del paciente 91,32 7. Derivación y destino 7.2. Destino de la derivación 95,40

8.1. Nombre y apellidos del facultativo 89,36 8. Identificación del facultativo 8.2. Firma del facultativo 96,92

4.5. Calidad Percibida Uno de los pilares fundamentales de cualquier organización que preste servicios es la valoración que el usuario realiza de los servicios recibidos. Conocer el grado de satisfacción es esencial para desarrollar estrategias que permitan a la organización adaptarse a las opiniones y expectativas expresadas por los ciudadanos y consecuentemente alcanzar un mayor grado de satisfacción de los mismos. Con estos objetivos, a lo largo del año 2004 se ha estudiado la calidad percibida por los usuarios en las consultas de Atención Primaria y Centros de Especialidades Periféricas y en los Servicios de Urgencias de los diferentes dispositivos asistenciales.

21 MEMORIA 2004

Para ello se han realizado seis encuestas independientes entre los usuarios que han utilizado los servicios de:

- Atención Primaria - Centro de Especialidades Periféricas - Urgencias de Atención Primaria - Servicios de Urgencias Hospitalarias - Unidades de Atención Domiciliaria del SUMMA 112 - Unidades Móviles de Emergencia del SUMMA 112.

Los estudios relacionados con las consultas de Atención Primaria y Centro de Especialidades Periféricas se llevaron a cabo a través de entrevistas personales a la salida de los centros sanitarios. Los cuatro estudios referentes a los Servicios de Urgencia se realizaron mediante entrevistas telefónicas. Encuesta de Satisfacción de los ciudadanos con los servicios de Atención Primaria Los resultados de esta encuesta guardan una gran consistencia con los correspondientes a las ediciones anteriores de este estudio. Como en otras ocasiones la edad de los encuestados es la variable más influyente en la satisfacción de los encuestados, de forma que a medida que va aumentando la edad la percepción de los servicios es más favorable. El grupo etario más representado en la muestra transcurre desde los 26 a los 45 años, siendo en su mayoría mujeres (71%). Las mujeres frecuentan más las consultas que los hombres. Así el 43,4% de las mujeres acude más de 8 veces al año a la consulta y los hombres lo hacen en un 35,4%. La frecuentación va incrementándose a medida que aumenta la edad. Se aprecia un aumento muy considerable, respecto al grupo de edad anterior, en los tramos de 56 a 65 años y de 66 a 75 años. A partir de los 75 años el 72,7% de los usuarios visita más de 8 veces al año la consulta de su médico. La mayoría de los pacientes que acuden a los servicios de Atención Primaria tienen estudios primarios o secundarios (70,4%). Existe una adecuación muy alta entre el horario de consulta que prefieren los usuarios y el que realmente tienen. El 7,4% de los usuarios tiene la consulta en un turno horario diferente al preferido. La valoración global de la atención recibida en los Servicios de Atención Primaria es alta. El 85,8% de los usuarios está satisfecho con la atención general recibida. Los aspectos valorados con mayor grado de satisfacción tienen que ver con la atención prestada por el médico y, en el caso de que les haya atendido también por la enfermera. Así, en el caso de los médicos, todas las preguntas relacionadas con trato personal, capacidad técnica, disponibilidad y comunicación, obtienen porcentajes de respuesta favorables superiores al 90%. Por lo que respecta al personal de enfermería, tanto en la vertiente del trato personal como en el de la capacidad técnica, se aprecia un nivel de satisfacción similar al anterior.

22 MEMORIA 2004

Es destacable que casi la mitad de los usuarios que han tenido una alta frecuentación de las consultas médicas en el último año (más de ocho visitas) no han sido atendidos ninguna vez por el personal de enfermería en dicho periodo. El nivel de satisfacción con el personal administrativo se sitúa en un nivel aceptable aunque algo alejado de los valores anteriormente comentados. También alcanzan valoraciones bastante satisfactorias, por encima del 85%, algunos aspectos relacionados con la estructura de los centros, como son la señalización y la facilidad para encontrar las consultas y, sobre todo, la limpieza de los Centros. El aspecto peor valorado es, con mucha diferencia, el tiempo de espera para entrar a la consulta desde la hora de la cita. Sólo el 32,6% de los entrevistados opina que ha esperado poco tiempo. Otra dimensión con un amplio margen de mejora es la accesibilidad telefónica para obtener cita previa. Actualmente, sólo el 38,8% de los usuarios obtiene cita realizando 1 o 2 llamadas. El 8,1% de los encuestados manifiesta haber solicitado atención a domicilio alguna vez a lo largo del último año. La regresión lineal y el análisis factorial han puesto de manifiesto qué variables y, cuando éstas se agrupan, qué factores determinan la valoración global de los servicios de Atención Primaria. De esta forma aparecen cinco factores, que explican el 74,59% de la varianza, donde el factor atención médica es el de mayor importancia, con el 43,39%, seguido del factor enfermería con el 17,97%.

Im p o r ta n c ia d e lo s F a c to r e s s o b r e la V a lo r a c ió n G lo b a l

F A C T O R D E A C C E S IB IL ID A D

F A C T O R E S T R U C T U R A L

F A C T O R D E A T E N C IÓ N D E P E R S O N A L N O

S A N IT A R IO

6 ,5 3 %

1 7 ,9 7 %

1 4 ,5 6 %

4 3 ,3 9 %

F A C T O R D E A T E N C IÓ N D E E N F E R M E R IA

1 7 ,4 7 %

F A C T O R D E A T E N C IÓ N M É D IC A

Im p o r ta n c ia d e lo s F a c to r e s s o b r e la V a lo r a c ió n G lo b a l

F A C T O R D E A C C E S IB IL ID A D

F A C T O R E S T R U C T U R A L

F A C T O R D E A T E N C IÓ N D E P E R S O N A L N O

S A N IT A R IO

6 ,5 3 %

1 7 ,9 7 %

1 4 ,5 6 %

4 3 ,3 9 %

F A C T O R D E A T E N C IÓ N D E E N F E R M E R IA

1 7 ,4 7 %

F A C T O R D E A T E N C IÓ N M É D IC A

23 MEMORIA 2004

Encuesta de Satisfacción de los ciudadanos con los servicios de los Centros de Especialidades Periféricas La mayoría de las personas entrevistadas, casi el doble, son mujeres. La mayoría de los pacientes que constituyen la muestra tienen estudios primarios o secundarios. La valoración global de la atención recibida en los CEP es alta. El 78,4% de los usuarios está satisfecho con la atención recibida. Los aspectos valorados por los usuarios con mayor grado de satisfacción tienen que ver con la atención prestada por el médico especialista. Así, con porcentajes de respuesta favorables que superan el 85% se encuentran, por orden creciente, la exploración adecuada, la capacidad de escucha, la eficacia en la resolución de los problemas y la amabilidad del facultativo. También alcanzan valoraciones bastante satisfactorias, por encima del 80%, algunos aspectos relacionados con la estructura de los centros, como son por orden ascendente: la limpieza, la señalización y la facilidad para encontrar las consultas. Sólo el 48,5% de los pacientes ha percibido que el especialista haya remitido alguna información escrita al médico de Atención Primaria sobre su problema de salud. Esta información, aunque debe tomarse con muchas reservas, nos orienta sobre un área de mejora importante. Es destacable que el 46,5% de los usuarios ha esperado más de 30 días para ser visto por el especialista. La regresión lineal y posteriormente el análisis factorial han puesto de manifiesto qué factores determinan la valoración global de los servicios de los Centros de Especialidades. De modo que se puede distinguir un factor de atención médica, cuya importancia alcanza el 54,3%, que está integrado fundamentalmente por las seis variables relacionadas con la atención que presta directamente el especialista, y un factor de corte estructural, con importancia del 45,7%, que reúne básicamente las condiciones físicas de los Centros de Especialidades.

Importancia de los Factores sobre la Valoración Global

FACTOR ESTRUCTURAL

FACTOR DE ATENCIÓN MÉDICA

Importancia de los Factores sobre la Valoración Global

FACTOR ESTRUCTURAL

FACTOR DE ATENCIÓN MÉDICA

24 MEMORIA 2004

Encuesta de Satisfacción de los ciudadanos los Servicios de Urgencias En cualquiera de los servicios evaluados existe un claro predominio de mujeres entre las personas entrevistadas, aunque en el caso de las UME esta tendencia sea menor. La edad de los encuestados es un factor que condiciona el tipo de recurso de urgencia utilizado. Así, en las urgencias de Atención Primaria el 17,3% de los entrevistados tiene de 60 años en adelante. En hospitales este porcentaje sube al 32,8% de los encuestados y en las UAD y UME los porcentajes son 62,5 y 53,2%, respectivamente. El nivel de estudios, en cuanto a que está asociado a la edad, también determina el recurso empleado. En Atención Primaria y hospitales aproximadamente el 50% de los entrevistados tiene estudios primarios o menos. Por lo que respecta a las UAD y a las UME, son el 70% y el 63,8%, respectivamente, los que tienen ese nivel de estudios. La ocupación de los entrevistados, también asociada a la edad, condiciona la utilización de uno u otro recurso. Así, los dispositivos móviles de atención a las urgencias son muy utilizados por los pensionistas. Los patrones de uso de los servicios de urgencia de Atención Primaria y hospitales son similares, apreciándose en ambos casos una evidente hiperfrecuentación. Las personas de mayor edad son las que más utilizan los servicios de urgencias. La mayoría de los usuarios de los servicios de urgencias hospitalarios, el 66,3%, acude por iniciativa propia, asociándose esta manera de proceder inversamente a la edad, de forma que a menor edad mayor acceso sin filtros a las urgencias hospitalarias. Respecto a las urgencias hospitalarias, un porcentaje considerable (20,4%) opina que su problema de salud pudo ser atendido en otros dispositivos asistenciales (Médico de cabecera, Servicios de Urgencias de Atención Primaria ó 061/112). En este grupo, los motivos expresados para explicar esta situación son una mayor accesibilidad horaria o geográfica del Hospital, o la opinión de que en el Hospital están más capacitados para resolver su problema, aunque uno de cada cuatro alega “otros motivos”, en cuyo estudio habrá que profundizar. Por otra parte, hay que reseñar que el 14,2% de los que acuden a las urgencias hospitalarias, manifiesta estar en lista de espera quirúrgica o pendiente de cita con el especialista para el problema de salud que le hizo acudir a urgencias. En la tabla siguiente, se presentan las opiniones de los usuarios respecto a cómo perciben la gravedad de los problemas, que les hacen demandar los distintos servicios de urgencias, y a la capacidad de resolución que a su juicio tienen estos dispositivos asistenciales.

Hospitales A.P. U.A.D U.M.E

Gravedad subjetiva Muy Grave Grave Poco Grave

14,2% 47,3% 38,6%

4,3%

30,5% 65,2%

18,0% 60,5% 21,5%

38,1% 48,2% 13,7%

Donde resolvieron su problema urgente Lo resolvieron allí mismo Fue necesario el traslado al Hospital

- -

75,5% 24,5%

67,0% 33,0%

31,8% 68,2%

Acabó yendo al hospital Si No

- -

12,1% 87,9%

6,9%

93,1%

21,0% 79,0%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas

25 MEMORIA 2004

El recurso de urgencias que utiliza el ciudadano o, en el caso de los dispositivos móviles, el que se pone a su disposición, varía de manera muy notable en función de cómo sea percibida la gravedad del problema de salud. Como es lógico, puesto que se trata de un recurso movilizado en función de criterios técnicos, entre las personas que fueron atendidas por una UME se encuentra el mayor porcentaje que considera su problema de salud muy grave. También es muy coherente que el 86,3% de los usuarios, cuyo problema de salud hizo necesario movilizar una UME, estimen que éste fuera grave o muy grave. Es destacable que un 78,5% de los usuarios, que recibieron en su domicilio asistencia por parte de las UAD, consideren que su problema era grave o muy grave, demostrándose también en estos casos una alta concordancia entre el recurso empleado y la percepción subjetiva del problema por parte del usuario. Por lo que respecta a las personas atendidas en los Servicios de Urgencias de los hospitales, llama la atención el alto porcentaje de usuarios que reconoce que su problema de salud era poco grave, un 38,6%. El 65,2% de los usuarios que han utilizado un Servicio de Urgencias de Atención Primaria considera que su problema de salud era poco grave. Mediante dos preguntas se ha tratado de valorar como aprecian los ciudadanos la capacidad de resolución de problemas que tienen los servicios de urgencias extrahospitalarios. El 24,5% de las personas que utilizaron un Servicio de Urgencias de Atención Primaria, manifiesta que le enviaron al Hospital, esta cifra difiere de manera muy notable de la que aporta el Sistema de Información de Atención Primaria que refleja una tasa de derivación a las urgencias alrededor del 5%. Entre los que no fueron remitidos en principio al hospital, el 12,1% manifiesta que finalmente acabó acudiendo por su cuenta. El propio planteamiento de las UME desemboca en que el 68,2% de las actuaciones que llevan a cabo suponga un traslado del paciente al Hospital Los tiempos de espera en las urgencias de Atención Primaria son muy aceptables, el 85% de los usuarios manifiesta haber esperado menos de 30 minutos. En hospitales, los ciudadanos perciben que el tiempo medio de espera es ligeramente superior a los 90 minutos y el 5,2% de los entrevistados afirma haber esperado menos de una hora. Respecto a los recursos móviles de urgencias, como es lógico el tiempo de respuesta de las UME es más breve que el de las UAD (P<0,001). Son mejorables los porcentajes de personas atendidas a partir de 15 minutos por las UME y a partir de 30 por las UAD.

Cuánto tardaron en atenderle UAD UME Menos de 15 minutos Entre 15 y 30 minutos Más de 30 minutos

16,2% 38,9% 44,8%

61,9% 28,8% 9,3%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas

26 MEMORIA 2004

Con índices muy altos de satisfacción respecto al trato recibido en los distintos servicios de urgencias, destaca el altísimo porcentaje obtenido por las UME y a continuación el alcanzado por las urgencias hospitalarias.

Amabilidad en la atención A. P. Hospitales UAD UME

Totalmente en desacuerdo En desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo

11,5% 4,3% 6,2%

46,0% 32,0%

5,1% 3,9% 4,8%

61,9% 24,3%

11,9% 2,0% 2,9%

33,6% 49,6%

6,1% 0,6% 0,9%

31,3% 61,2%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas

Por otro lado, aunque se puede considerar aceptable que un 74% de las personas atendidas en las urgencias hospitalarias estimen que ha sido preservada su intimidad, todavía existe un amplio margen de mejora a este respecto. Dentro de un nivel muy aceptable, destaca la percepción que tiene el ciudadano en torno a la información facilitada sobre su problema de salud por las UME y servicios de urgencias hospitalarios.

Información adecuada del problema de salud

A. P.

Hospitales

UAD UME

Totalmente en desacuerdo En desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo

11,8% 5,1% 5,0%

48,1% 30,0%

7,0% 6,2% 4,0%

60,6% 22,1%

12,7% 6,2% 6,2%

36,7% 38,2%

6,6% 2,4% 4,8%

36,5% 49,7%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas En la encuesta correspondiente a los servicios de urgencias hospitalarios se evaluaron algunas dimensiones relacionadas con el tiempo de permanencia en los mismos, así como con la tasa de ingresos desde dichos servicios. Es destacable que el tiempo medio de permanencia es de 4,24 horas, con amplia desviación típica. El 16,5% de los usuarios manifiesta que fue necesario su ingreso y entre éstos debe destacarse como aspecto muy mejorable que un 19,2% manifieste haber esperado más de 12 horas para acceder a su habitación. En las urgencias de hospitales, es una práctica absolutamente instaurada la entrega de un informe de alta al ciudadano cuando sale del servicio, sin embargo no se había medido esta dimensión en las urgencias extrahospitalarias, obteniéndose que, con independencia del proveedor del servicio, es una práctica muy consolidada.

Entrega de informe para el Médico A. P. UADs UMEs Si No

91,4% 8,6%

92,1% 7,9%

97,1% 2,9%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas

27 MEMORIA 2004

La identificación de los profesionales que trabajan en urgencias es más evidente en los hospitales.

Identificación en la Bata A. P. Hospitales Si No

80,1% 19,9%

88,6% 11,4%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas En general, la percepción que tienen los usuarios respecto al confort de las salas de espera tanto de los servicios de urgencias de Atención Primaria como de los hospitales informa de que se pueden establecer mejoras importantes. Un 27% y un 36,8%, respectivamente, consideran insatisfactoria esta parcela del servicio.

Sala de espera cómoda y confortable A. P. Hospitales

Totalmente en desacuerdo En desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo

8,7% 18,3% 24,9% 43,5% 4,6%

13,2% 23,6% 21,1% 36,5% 5,7%

Porcentajes sobre total de opiniones expresadas 5. Proyectos institucionales en colaboración con otros

departamentos

5.1. Telecita

Este sistema, desarrollado en colaboración con la Dirección General de Informática, Comunicación e Innovación Tecnológica, permite realizar, mediante una herramienta informática desarrollada específicamente, la citación en tiempo real y desde el centro de Atención Primaria, de la consulta con el especialista que corresponda. Además de la gestión de nuevas citaciones, el procedimiento hace posible la anulación y modificación de citas y la impresión de un ticket de cita para el usuario. Con la telecita se consigue, a través de la Red Corporativa de Comunicaciones, la gestión telemática en tiempo real de la cita entre Atención Primaria y Atención Especializada, a partir de los criterios de petición del paciente y de la definición de agendas. Desde la práctica totalidad (98%) de los Centros de Salud de la Comunidad se lleva a cabo esta modalidad de citación, en concreto alcanza el 77% del total de citas entre ambos niveles (Primaria y Especializada) realizadas durante 2004, e incluye al 78 % de las especialidades disponibles. La aplicación permite, además, la explotación de los datos de actividad de telecita, de forma que los responsables de ambos niveles asistenciales pueden disponer de información común respecto a la demanda y utilización de consultas.

“Telecita” es el primer escalón en un modelo Institucional de comunicación e integración entre Atención Primaria y Atención Especializada. Tras este primer paso, se continúa trabajando en el desarrollo e implantación de la automatización de las peticiones de pruebas de laboratorio y Radiología, del envío de sus resultados, así como en el intercambio de información clínica, que, con el objetivo institucional de

28 MEMORIA 2004

integración de niveles asistenciales, debe propiciar la continuidad asistencial y el trabajo cooperativo, con una mayor eficiencia en la utilización de recursos, incrementando el grado de satisfacción del paciente. 5.2. Vacunación Antigripal

La Dirección General de Salud Pública, a través del Instituto de Salud Pública y el Instituto Madrileño de la Salud, llevaron a cabo la campaña de vacunación antigripal durante el año 2004. El objetivo de la campaña es disminuir la morbimortalidad mediante el incremento de la cobertura en vacunación antigripal. En la siguiente tabla se especifican las dosis administradas y el incremento de cobertura:

Tabla 1: Cobertura y dosis administradas a la población

Cobertura (en %)

Dosis administradas

Mayores 65 años

55,9

494.006

Menores 65 años 31,9 202.397

5.3. Vacunación Antineumocócica En el año 2003 la Dirección General de Salud Pública introdujo conjuntamente con la vacunación antigripal, la vacunación neumocócica, dirigida a mayores de 75 años. En el año 2004, la campaña incluyó además la población de 65 a 74 años. La cobertura, concluida la campaña, ha sido del 63,75%.

5.4. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Desde el año 1998, la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid lleva a cabo un Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama, dirigido a mujeres de entre 50 y 64 años. Este Programa se coordina por la Oficina de Coordinación Oncológica en colaboración con el Instituto Madrileño de la Salud. La actuación consiste fundamentalmente en la realización de mamografía con una frecuencia bienal, con el fin de hacer un diagnóstico precoz del proceso e instaurar el tratamiento lo antes posible, con el objetivo de disminuir la mortalidad e incrementar la calidad de vida.

Cada ciclo completo comprende un período de dos años. La tercera edición corresponde a los años 2003 y 2004. En el ciclo anterior (2001-2002), se introdujo la “segunda lectura” de la placa radiológica, consiguiendo con esta medida mejorar la calidad de la lectura y disminuir el número de mujeres enviadas a estudio a los centros de especialidades de referencia. La tasa de derivación ha sido 8,08%, frente al 11,24% de los primeros ciclos.

29 MEMORIA 2004

Los resultados por categorías de BIRADS* son las siguientes:

PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA

COMUNIDAD DE MADRID

Ciclo 01-02 Ciclo 03-04 CITADAS 426.746 531.143 ATENDIDAS 148.471 177.912 PARTICIPACION % 34,79 33,50 CATEGORIA 0 4.725 6.707 % 3,18 3,77 CATEGORIA 1+2 136.365 162.707 % 91,85 91,45 CATEGORIA 3 5.632 7.929 % 3,79 4,46 CATEGORIA 4 260 444 % 0,18 0,25 CATEGORIA 5 202 113 % 0,14 0,06

* Clasificación de la American Collage of Radiology (ACR) “Breast imaging reporting and data system”.

El número de casos con diagnóstico de altamente sospechosos de cáncer de mama, es de 3 casos por cada 1.000 mujeres exploradas.

5.5. Uso Tutelado de la 18 FDG-PET

La 18FDG-PET (Tomografía por emisión de positrones con 18 Fluorodeoxiglucosa) es un procedimiento diagnóstico por imagen, no invasivo que detecta y caracteriza las bases biológicas de las enfermedades estudiando, entre otros aspectos, la perfusión y el nivel de actividad metabólica en varios sistemas del organismo. El Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud acordó en 1999 la implantación del Uso Tutelado en sus procedimientos, entre ellos, el de la PET. Asimismo, desde el año 2002, el Instituto Madrileño de la Salud autoriza las solicitudes de PET en función de los criterios establecidos en el protocolo vigente elaborado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, del Instituto Carlos III y el Ministerio de Sanidad y Consumo. A mediados del año 2003 se pone en marcha el protocolo de seguimiento de la PET. Este protocolo se diseña para evaluar la efectividad de la prueba. En septiembre de 2003 comienza a realizarse la prueba en el Hospital Universitario de LA PAZ, que es designado como centro de referencia para todos los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid.

30 MEMORIA 2004

Resultados 2004

Se dispone de información de 18 hospitales que han solicitado la realización de PET. En total se han tramitado 1.276 solicitudes, de las cuales se han autorizado 1.172 (91,85%).

Hospital TOTAL % Favor. % No/Fav.

La Princesa 83 98,8 1,2 Niño Jesús 31 100,0 0,0

P. de Asturias 49 95,9 4,1 Ramón y Cajal 83 89,2 10,8

La Paz 385 88,3 11,7 Puerta de Hierro 120 93,3 6,7 Clínico S.Carlos 68 88,2 11,8

Móstoles 66 92,4 7,6 Severo Ochoa 35 97,1 2,9

Getafe 9 100,0 0,0 12 de Octubre 101 89,1 10,9 F.Jiménez Díaz 27 88,9 11,1

F. Alcorcón 28 89,3 10,7 Gómez Ulla 5 80,0 20,0 Fuenlabrada 9 100,0 0,0 EL Escorial 3 100,0 0,0

Carlos III 1 100,0 0,0 G. Marañón 173 96,0 4,0

Total 1.276 91,85 8,15

COMPARACIÓN DE SOLICITUDES DE PET 2003-2004

Años Autorizados No autorizados

Total

2003 595 71 666 2004 1.172 104 1.276

Los resultados indican un incremento del 91,6% de peticiones totales respecto al año 2003.

Este incremento está motivado por dos circunstancias, el aumento de peticiones de La Paz: 175 en 2003 y 385 en 2004, y la incorporación desde el mes de Junio del Hospital Gregorio Marañón: 173. Las solicitudes de ambos centros suponen el 47,6% de las pruebas realizadas. Respecto al porcentaje de denegaciones, durante el 2004 han disminuido en un 3,8%, pasando del 11,9% en 2003 al 8,1% en 2004. La media de exploraciones/mes es de 106,3 lo que supone 5,32 exploraciones/día. Dado que el rendimiento óptimo de un PET/TAC se considera que es de 8 exploraciones/turno, nos encontramos en un nivel de actividad del 66,6% en un turno, por lo tanto en este momento el Hospital La Paz tiene capacidad para absorber las peticiones de todos los hospitales de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública.

31 MEMORIA 2004

De los PET autorizados, según las indicaciones del Protocolo de Uso Tutelado, el 85% se distribuyen en las siguientes patologías:

Patologías Año Linfoma Hodgking no Hodgkin 22,09 Ca. Pulmonar no microcítico 21,07 Ca. Colon Sigma Recto 14,85 Nódulo Pulmonar Solitario 6,14 Melanoma 5,55 Tumores de cabeza y cuello 4,43 Ca. Tiroides 4,18 Tumor origen desconocido 4,01 Sistema nervioso central 1,70 Epilepsia Fármaco Resistente 1,11

El cáncer de pulmón no microcítico, los linfomas y el cáncer colo-rectal suponen el 58,1 de las peticiones. Respecto a la solicitud de PET en patologías que no se encuentran incluidas en el protocolo, el motivo más frecuente de solicitud corresponde a tumores de mama y ovario, en concreto el 30,7%, seguidos de tumores gastrointestinales que representan el 18%.

5.6. Apoyo a los profesionales

La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, dentro de las iniciativas de apoyo a los profesionales, acometió diversas actuaciones durante el año 2004, entre las que cabe destacar: - Actuaciones de dirigidas a los profesionales en la toma de decisiones clínicas sobre medicamentos, con la constitución del Grupo de trabajo sobre efectividad de medicamentos en neonatología y la elaboración de una Guía Farmacogeriátrica. - Cursos específicos de formación: en materia de farmacoterapia, se celebraron 15 cursos en 36 ediciones, con una duración de 720 horas, a las que asistieron un total 745 profesionales (médicos y farmacéuticos).

32 MEMORIA 2004

RECURSOS HUMANOS

Organización y dotación de Personal La asunción de competencias en materia de personal, por parte de la Dirección General de Recursos Humanos, supuso en el año 2004 la gestión de todos los efectivos adscritos al Instituto Madrileño de la Salud y al Servicio Madrileño de Salud. Estos efectivos tienen una vinculación jurídica diversa (estatutarios, funcionarios, laborales y laborales en Formación), circunstancia que justificó la necesidad de completar, a lo largo del año 2004, la estructura de gestión existente. En este sentido, la estructura de gestión que se acometió, a partir de la creación de la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, se configura a través de tres Subdirecciones Generales:

• SUBDIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE PERSONAL • SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN DE RECURSOS HUMANOS • SUBDIRECCIÓN GENERAL DE RELACIONES LABORALES

Cabe destacar la continuidad de las actuaciones en orden a avanzar hacia una paulatina integración de los profesionales transferidos del extinto INSALUD, como personal de la Comunidad de Madrid. La complejidad de la gestión del personal que presta servicios en las Instituciones Sanitarias viene determinada tanto por el elevado número de profesionales (62.668), como por las peculiaridades específicas de las distintas Categorías Profesionales, en las que se integran colectivos sometidos a distinto régimen jurídico y diferentes condiciones de trabajo. En los cuadros siguientes se reflejan los efectivos a 31 de diciembre de 2004, correspondientes a 22 Hospitales, a la Lavandería Hospitalaria Central, a las 11 Gerencias de Atención Primaria y al SUMMA 112, incluyendo el personal en formación, distribuido en función de las distintas vinculaciones jurídicas.

33 MEMORIA 2004

Cuadro 1.- Efectivos a 31 de diciembre de 2004

ATENCIÓN PRIMARIA

IMSALUD SERMAS TOTAL

PERSONAL FACULTATIVO 4.201 106 4.307

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 4.041 124 4.165

PERSONAL NO SANITARIO 3.024 37 3.061

DIRECTIVOS 44 0 44

TOTAL 11.310 267 11.577

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

PERSONAL FACULTATIVO 5.818 1.163 6.981

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 19.616 5.428 25.044

PERSONAL NO SANITARIO 10.284 3.915 14.199

DIRECTIVOS 163 36 199

TOTAL 35.881 10.542 46.423

DISPOSITIVO DE URGENCIA Y EMERGENCIA (SUMMA 112)

PERSONAL FACULTATIVO 185 48 233

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 99 41 140

PERSONAL NO SANITARIO 512 93 605

DIRECTIVOS 4 0 4

TOTAL 800 182 982

PERSONAL EN FORMACIÓN

PERSONAL FACULTATIVO 3.154 471 3.625

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 54 7 61

TOTAL 3.208 478 3.686

DATOS TOTALES

PERSONAL FACULTATIVO 13.358 1.788 15.146

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 23.810 5.600 29.410

PERSONAL NO SANITARIO 13.820 4.045 17.865

DIRECTIVOS 211 36 247

TOTAL 51.199 11.469 62.668

34 MEMORIA 2004

Cuadro 2.- Efectivos a 31 de diciembre de 2004,

distribuidos por su vinculación jurídica*

CENTROS ORGANIZATIVOS

Directivos 211

Personal Estatutario 46.475

Personal Funcionario 1.108

Personal Laboral 11.188

Personal laboral MIR 3.686

TOTAL 62.668

* No se incluye el personal de los Servicios Centrales.

35 MEMORIA 2004

GESTIÓN ECONÓMICA Recursos financieros Dotación Presupuestaria

1. Presupuesto inicial y modificaciones Si bien durante los primeros cinco meses del ejercicio 2004 se trabajó en una situación de prórroga presupuestaria, todos los datos referentes al presupuesto inicial y a sus modificaciones se establecen con referencia en los presupuestos aprobados para el ejercicio mediante la Ley 1/2004, de 31 de mayo, de Presupuestos Generales para la Comunidad de Madrid para el año 2004.

Partiendo de este planteamiento, el Presupuesto Inicial del Instituto Madrileño de la Salud ascendió en el año 2004 a 4.275.801 miles de €, cantidad a la que deben añadirse 145.159 miles de € adicionales, fruto de una serie de modificaciones de crédito de distinta naturaleza. Se han producido tanto transferencias externas desde otros Programas, como redistribuciones internas entre los distintos Programas gestionados por el Instituto Madrileño de la Salud.

Cuadro 1.1: Modificaciones de crédito según clasificación económica - I En miles de euros

APLICACIÓN PPTO. INICIAL MODIFICACIONES PPTO. FINAL Incremento

Capítulo 1 (Gastos de Personal) 2.247.467 61.443 2.308.910 2,73% Bienes Corrientes (a) 858.277 26.295 884.572 3,06% Art. 25 – Conciertos (b) 158.048 -12.106 145.942 -7,66% Total Capítulo 2 [(a)+(b)] 1.016.325 14.189 1.030.514 1,40% Capítulo 4 (Farmacia) 944.908 36.818 981.725 3,90% Capítulo 4 (Prestaciones complementarias) 6.890 653 7.543 9,48% Capítulo 6 (Inversiones) 58.185 32.056 90.241 55,09% Capítulo 8 (Activos financieros) 2.026 0 2.026 0,00% TOTAL 4.275.801 145.159 4.420.960 3,39%

A nivel de clasificación económica, el mayor incremento, en valores absolutos, se produce en el Capítulo 1, en el que se aumentan 61,4 millones de euros; son también significativos los incrementos en los Capítulos 2 (14,2 millones de euros), 4 (37,5) y 6 (32,1). Porcentualmente, los Capítulos con mayor crecimiento son el 6 (55,09%) y el 4 (3,94%). En el siguiente cuadro se ofrece información adicional sobre estas transferencias, analizando, según la clasificación económica, el origen y destino de las mismas:

36 MEMORIA 2004

Cuadro 1.2: Modificaciones de crédito según clasificación económica - II En miles de Euros

Dotaciones Capítulo 1 procedentes de Programas de la Consejería de Sanidad y Consumo 9.455 Dotaciones Capítulo 1 procedentes de otros Programas ajenos a la Consejería 52.100

Capítulo 1

Minoraciones por modificaciones de plantillas -112

61.443

Dotaciones Capítulo 2 procedentes de Programas de la Consejería de Sanidad y Consumo 69 Dotaciones Capítulo 2 procedentes de otros Programas ajenos a la Consejería 30.142 Minoraciones a favor de otros Programas IMS -13.136

Capítulo 2

Minoraciones a favor de otros Programas de la Consejería de Sanidad y Consumo -2.886

14.189

Dotaciones para Recetas médicas, procedentes de Programas de la Consejería de Sanidad y Consumo

12.747

Dotaciones para Recetas médicas, procedentes de otros Programas ajenos a la Consejería 11.808

Dotaciones para Recetas médicas, procedentes de otros Programas IMS 12.263

Capítulo 4

Dotaciones para otros fines, procedentes de otros Programas IMS 653

37.471

Dotaciones Capítulo 6 procedentes de Programas de la Consejería de Sanidad y Consumo 30.025 Dotaciones Capítulo 6 procedentes de otros Programas ajenos a la Consejería (11-M) 200

Capítulo 6

Créditos generados por ingresos recibidos 1.831

32.056

TOTAL 145.159 145.159

Cuadro 2: Modificaciones de crédito según clasificación por Programas En miles de euros

APLICACIÓN PPTO. INICIAL MODIFICACIONES PPTO. FINAL Incremento

Programa 780 (Administración y SS.GG.) 16.570 -1.831 14.739 -11,05% Programa 781 (Atención Primaria) 1.493.931 30.279 1.524.210 2,03% Programa 782 (Atención Especializada) 2.578.135 106.997 2.685.132 4,15% Programa 783 (Formación del Personal) 100.689 10.367 111.056 10,30% Programa 784 (Listas de espera quirúrgica) 50.500 -8.106 42.394 -16,05% Programa 786 (Atención Emergencias) 35.977 7.453 43.430 20,72%

TOTAL 4.275.801 145.159 4.420.960 3,39% El análisis por Programas de las modificaciones de crédito muestra que, si bien en términos absolutos el Programa de Atención Especializada ha sido el receptor de la mayor cuantía (casi 107 millones de €), el mayor incremento porcentual corresponde al Programa de emergencias Sanitarias que ha sido preciso incrementar en más de un 20% de su dotación inicial.

37 MEMORIA 2004

2. Presupuesto Final La dotación presupuestaria total al fin del ejercicio alcanzó la cantidad de 4.420.959 miles de € cifra que, frente a 3.994.253 miles de € del Presupuesto final de 2003, representa un incremento interanual de un 10,68%.

Cuadro 3.1: Presupuesto final – Comparación 2004/2003 En miles de euros

Presupuesto Final Instituto Madrileño de la Salud 2003 3.994.253 Presupuesto Final Instituto Madrileño de la Salud 2004 4.420.960 Incremento absoluto 2004/2003 426.707 Incremento porcentual 2004/2003 10,68%

Liquidación del ejercicio

1. Grado de ejecución La liquidación definitiva ha ascendido a 4.417.215 miles de euros, lo que supone la ejecución del 99,92 % del Presupuesto final. El grado de ejecución global es incluso superior al alcanzado en 2003 (99,60%), e igualmente elevado si analizamos su desarrollo por Capítulos o por Programas presupuestarios (Cuadros 4 y 5).

Cuadro 4: Grado de ejecución del Presupuesto en el Instituto Madrileño de la Salud.- Clasificación Económica

En miles de eurosAPLICACIÓN PPTO. FINAL Obligaciones a 31/12/03 %

CAPÍTULO 1 2.308.910 2.308.067 99,96% Bienes Corrientes 884.572 883.548 99,88% Articulo 25 145.942 145.804 99,91% CAPÍTULO 2 1.030.514 1.029.352 99,89% CAPITULO 4 – Farmacia 981.725 981.725 100,00% CAPITULO 4 - Otros 7.543 7.528 99,80% CAPÍTULO 6 90.241 88.868 98,48% CAPÍTULO 8 2.026 1.674 82,63% TOTAL 4.420.960 4.417.215 99,92%

38 MEMORIA 2004

Cuadro 5: Grado de ejecución del Presupuesto en el Instituto Madrileño de la Salud.- Clasificación por Programas

En miles de eurosAPLICACIÓN PPTO. FINAL Obligaciones a 31/12/04 %

Programa 780 14.739 14.523 98,53% Programa 781 1.524.210 1.523.300 99,94% Programa 782 2.685.132 2.683.184 99.93% Programa 783 111.056 110.807 99,78% Programa 784 42.394 42.208 99,56% Programa 786 43.430 43.193 99,45% TOTAL 4.420.960 4.417.215 99,92%

2. Composición del gasto liquidado

2.1 Clasificación económica Según la clasificación económica (Cuadro 6, gráficos 1 y 2), los “Gastos de Personal” –Capítulo 1- representan el 52,25% de las obligaciones reconocidas, cuando en el Ejercicio 2003 este porcentaje se situaba en un 51,60% y en 2002 en el 49,80%. Este incremento obedece a la repercusión del Plan de Calidad sobre los gastos de personal. Las obligaciones reconocidas en Capítulo 2 (Bienes corrientes y servicios) suponen un 23,30% del total, de los cuales un 14,16% corresponde a Conciertos; en el año 2002, estos porcentajes fueron, respectivamente, el 25,02% y el 14,60%.

Gráfico 1: Obligaciones reconocidas en 2004DISTRIBUCIÓN POR CAPÍTULOS

Conc i e r t os

CAP Í TULO 1

CAP Í TULO 4CAP Í TULO 6

B i e ne sc or r i e nt e s

CAP Í TULO 8

CAP Í TULO 2

39 MEMORIA 2004

2003BB. CTES . :

2 1, 4 %

CONCI ERTOS

3 , 6 5 %

CAP ÍT ULO 61, 95% P RE ST AC.

0, 2%

FARM ACI A2 1, 2 %

CAP ÍT ULO 80, 06%

CAP ÍT ULO 151, 6%

2004

BB. CTES . :18 , 9 %

Ar t . 2 53 , 3 %

CAP Í TULO 6

2 , 0 1% CAP . 4 - OTROS0 , 17 %

FARM ACI A2 2 , 2 %

CAP Í TULO 8

0 , 0 4 %

CAP Í TULO 1

5 2 , 2 %

Cuadro 6: Peso relativo según Clasificación económica 2003-2004 En miles de euros

APLICACIÓN Obligaciones 2003 Peso relativo Obligaciones 2004 Peso relativo CAPÍTULO 1 2.052.823 51,60% 2.308.067 52,25% Bienes Corrientes: 849.944 21,36% 835.921 18,92% Articulo 25 145.342 3,65% 145.804 3,30% CAPÍTULO 2 995.286 25,02% 1.09.352 23,30% CAPITULO 4 - Farmacia 843.207 21,20% 981.725 22,22% CAPITULO 4 - Otros 6.895 0,17% 7.528 0,17% CAPÍTULO 6 77.756 1,95% 88.868 2,01% CAPÍTULO 8 2.336 0,06% 1.674 0,04% TOTAL 3.978.303 100,00% 4.417.215 100,00%

2.2 Clasificación por Programas

En la valoración del peso relativo de los distintos programas (gráficos 3 y 4) debe destacarse la preponderancia del Programa 782, en el cual se han reconocido el 60,74% de todas las obligaciones del Instituto Madrileño de la Salud, lo que supone una ligera disminución en cuanto al peso relativo del Programa sobre el total, pero con un incremento del 7,66% sobre las obligaciones del ejercicio 2003. Debe observarse el aumento del Programa 786, debido a la puesta en funcionamiento del nuevo Plan de Urgencias y Emergencias. En el Cuadro 7 se muestran los pesos relativos de las obligaciones reconocidas en los distintos programas, comparando los datos 2003/ 2004.

Gráfico 2: Composición del gasto liquidado por Capítulos 2003-2004

40 MEMORIA 2004

Gráfico 3: OBLIGACIONES 2004Distribución por PROGRAMAS

Programa 783 Programa 780Programa 786

Programa 782

Programa 781

Cuadro 7: Obligaciones reconocidas: peso relativo por Programas Periodo 2003-2004

En miles de euros

APLICACIÓN Obligaciones 2003 Peso relativo Obligaciones 2004 Peso relativo

Programa 780 14.796 0,37% 14.523 0,33% Programa 781 1.332.775 33,50% 1.523.300 34,49% Programa 782 2.492.069 62,64% 2.683.184 60,74% Programa 783 103.814 2,61% 110.807 2,51% Programa 784 - - 42.208 0,96% Programa 786 34.849 0,88% 43.193 0,98% TOTAL 3.978.303 100,00% 4.417.215 100,00%

Gráfico 4: Composición del gasto liquidado por Programas 2003-2004

P. 786 0,9% P. 780

0,4%P. 783 2,6%

Programa 781

33,5% Programa

78262,6%

2003 2004

P . 7 8 00 , 3 %

P . 7 8 32 , 8 %

P r ogr a ma 7 8 1

3 4 , 5 %

Programa 78260,7%

P . 7 8 61, 0 %P . 7 8 4

1, 0 %

41 MEMORIA 2004

3. Obligaciones reconocidas: comparación 2003/2004

3.1 Clasificación económica

En la evolución de la ejecución, en términos porcentuales, podemos identificar los siguientes elementos (Cuadro 8, gráfico 5): Importante incremento de las obligaciones reconocidas en Capítulo 1 (+12,43%) y Capítulo IV (un 16,43% en recetas médicas y un 9,18% en prestaciones complementarias), y mantenimiento de los gastos asociados a bienes corrientes (+3,95%). El esfuerzo inversor realizado en el ejercicio se traduce en que el gasto en Capítulo 6 se incrementa un 14,29% respecto al 2003.

Cuadro 8: Instituto Madrileño de la Salud.-OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2003/2004

(Comparación por Clasificación Económica)

En miles de eurosAPLICACIÓN Obligaciones 2003 Obligaciones 2004 Incr. 04/03

CAPITULO 1 2.052.823 2.308.068 12,43% Bienes Corrientes 849.944 883.548 3,95% Conciertos 145.342 145.804 0,32% CAPÍTULO 2 995.286 1.029.352 3,42% FARMACIA 843.207 981.725 16,43% CAP. 4 - OTROS 6.895 7.528 9,18% CAPITULO 6 77.756 88.868 14,29% CAPITULO 8 2.336 1.674 -28,34% TOTAL 3.978.303 4.417.215 100%

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

CAP. 1

Bienes

Corr

ientes

Concie

rtos

FARMACIA

Cap. 4

- OTROS

CAP. 6

CAP. 8

OBLIGACIONES INSTITUTO MADRILEÑO DE LA SALUD 2003-2004

Obligaciones 2003

Obligaciones 2004

+12,4%

+3,9%

+0,3%

+16,4%

+9,2% +14,3% -23,8%

42 MEMORIA 2004

3.2 Clasificación por Programas (Cuadro 9, gráfico 6)

- El importante incremento observado en el Programa 786 también se observa en el incremento interanual del programa, que asciende al 23,94%, debido al desarrollo del nuevo Plan de Urgencias y Emergencias que tendrá su plena consolidación en el año 2005.

- En el análisis del incremento de las obligaciones en el Programa 781 debe observarse el esfuerzo económico realizado (14,30% respecto a 2003), al objeto de garantizar una asistencia sanitaria primaria de máxima calidad.

- Estancamiento del gasto en el Programa 780. - Incremento moderado en el Programa 782 (7,67%),

Cuadro 9: Instituto Madrileño de la Salud - OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2003-2004

(Comparación por Programas Presupuestarios)

En miles de eurosPROGRAMA Obligaciones 2003 Obligaciones 2004 Incr. 04/03

780 14.796 14.523 -1,85% 781 1.332.775 1.523.300 +14,30% 782 2.492.069 2.683.184 +7,67% 783 103.814 110.807 +6,74% 784 - 42.208 - 786 34.849 43.193 +23,94%

TOTAL 3.978.303 4.417.215 +11,03%

0500.0

001.000

.0001.5

00.00

02.000

.0002.5

00.00

0

Mile

s de

eur

os

780

781

782

783

784

786

Programas presupuestarios

OBLIGACIONES INSTITUTO MADRILEÑO DE LA SALUD 2003-2004(Por Programas presupuestarios)

Obligaciones 2003

Obligaciones 2004

-1,9% +6,7%

+23,9%

+14,3%

+7,7%

43 MEMORIA 2004

Inversiones del ejercicio El presupuesto para inversiones reales, Capítulo 6 del Presupuesto de Gastos, disponible en el ejercicio fue el siguiente:

El presupuesto inicial para inversiones ascendía a 58.185 miles de euros. Las modificaciones presupuestarias, a lo largo del ejercicio, supusieron un incremento en el presupuesto de inversiones de 32.056 miles de euros, equivalente a un 55,1%. En cuanto al grado de ejecución se sitúa en conjunto cercano al 98,5%, con el desglose que se recoge en el Cuadro nº 10. La distribución del presupuesto de inversiones se recoge en el cuadro siguiente, distinguiendo lo asignado, dentro de cada programa presupuestario, a Plan de Necesidades, Planes de Montaje, Obras, Actuaciones en Centros de Especialidades Periféricos (C.E.P.), Alta Tecnología e Investigación Sanitaria.

Contratación administrativa

Las actuaciones acometidas en el ejercicio en materia de contratación administrativa, en lo que respecta a la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud y a sus Centros de Gestión, de acuerdo con el importe de los contratos y con las competencias atribuidas a la Dirección General, se resumen en los Anexos II, III, IV, V y VI, organizados en función de las características de los mismos.

Cuadro 10: Créditos de Inversiones

Programa Presupuestario Presupuesto Inicial

Presupuesto Final

Incr. 04/03

Obligaciones reconocidas

% Ejecución

780 Dirección y Servicios Generales 261 261 0% 254 97,32%

781 Atención Primaria 6.325 11.689 84,81% 11.571 98,99%

782 Atención Especializada 51.099 77.591 51,84% 76.543 98,65%

786 Emergencias Sanitarias 500 700 40,0% 500 71,43%

Total Programas 58.185 90.241 55,09% 88.868 98,48%

Programa Presupuestario Concepto Importe 780 Dirección y Servicios Generales Plan de Necesidades 254.356

Plan de Necesidades 2.316.722Obras 7.146.215Planes de Montaje 1.968.091Investigación Sanitaria 149.225

781 Atención Primaria

Total 11.580.253Plan de Necesidades 12.869.228Obras 39.913.033Planes de Montaje 4.202.039Actuaciones en C.E.P. 3.747.156Alta Tecnología 11.274.400Investigación Sanitaria 5.581.207

782 Atención Especializada

Total 77.587.063786 Emergencias Sanitarias Plan de Necesidades 500.000

44 MEMORIA 2004

PRESCRIPCIÓN Y GASTO FARMACÉUTICO Introducción En el año 2004 se plantearon objetivos en las siguientes líneas estratégicas de farmacia: - Actuaciones orientadas a objetivos de salud: enfermedades cardiovasculares, salud mental, personas mayores. - Apoyo a los profesionales en la toma de decisiones clínicas sobre medicamentos, a través de la constitución de grupos de trabajo sobre Efectividad de Medicamentos en Neonatología, Recomendaciones en Salud Mental, Grupo de Indicadores de prescripción Farmacéutica, Grupo de elaboración de la Guía Farmacogeriátrica y desarrollo de cursos de formación. - Optimización de la atención farmacéutica: continuidad de la asistencia farmacoterapéutica, uso seguro de medicamentos, asistencia farmacoterapéutica hospitalaria a pacientes externos. - Modernización de la gestión de la prestación farmacéutica y sistemas de información: programa de análisis de la prestación farmacéutica, (farm@drid), asignación de talonarios de receta, (ASTARE), programa de seguimiento de la dispensación de medicamentos en hospitales a pacientes externos. En 2004 se incorporaron a farm@drid los datos de consumo de medicamentos en hospitales.

Análisis Económico Global

El gasto en medicamentos en la Comunidad de Madrid durante el año 2004 fue de 1.378.609.748 €, lo que representa el 28% del gasto total de la Consejería de Sanidad y Consumo. Respecto al año 2003 se produce un incremento global del 9,76%. Este gasto incluye, el consumo de fármacos a través de receta y adquisición directa (en Atención Especializada y Atención Primaria). No está incluido el consumo de las vacunas. Los datos recogidos en la siguiente tabla proceden de farm@drid, teniendo pequeñas diferencias con los datos de ADOK. Los datos de hospital proceden de las adquisiciones realizadas en el año 2004 que son remitidos mensualmente a la DG de Farmacia y Productos Sanitarios. Todos los datos se refieren al periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004.

Tabla 1. DISTRIBUCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO

GASTO DE MEDICAMENTOS 2004 2003 Incremento 04/03

RECETA 972.143.442 907.790.388 7,09%

ATENCIÓN PRIMARIA 796.405.801 754.695.671 5,53%

ATENCIÓN ESPECIALIZADA 168.586.644 146.321.601 15,22%

De otras Comunidades Autónomas 7.150.996 6.773.116 5,58%

ADQUISICIÓN DIRECTA 406.466.306 348.213.165 16,73%

ATENCIÓN PRIMARIA 19.371.365 18.326.728 5,70%

ATENCIÓN ESPECIALIZADA 387.094.941 329.886.437 17,34%

TOTAL 1.378.609.748 1.256.003.553 9,76%

45 MEMORIA 2004

Figura 1. DISTRIBUCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO POR SISTEMAS DE PROVISIÓN

Año 2004

972.143.441; 71%

406.466.306; 29%

7.150.996; 1%

168.586.644; 12%

796.405.801; 58%

ADQ DIRECTA total CCAA RECETAS AE RECETAS AP

El gasto a través de receta representó el 70,51% del total y dentro de éste, el 81,92% corresponde a Atención Primaria (tabla 1, figura 1). Al considerar la distribución del gasto por niveles asistenciales (figura 2), el 59,17% corresponde a Atención Primaria (con un crecimiento del 5,53%) y el 40,83% a Atención Especializada (con un crecimiento del 16,91%). Es necesario tener en cuenta que el ahorro de los precios de referencia en 2004 ha sido de 45.897.223 (4,72% del gasto de 2004).

Figura 2. DISTRIBUCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO POR NIVELES ASISTENCIALES

Año 2004

815.777.166; 59%

7.150.996;1%

555.681.585; 40%

387.094.941; 28%

168.586.644; 12%

AP ADQ. DIREC+RECETA CCAA AE ADQ.DIRECTA AE RECETAS

46 MEMORIA 2004

Prestación Farmacéutica a través de Receta

Indicadores de Prescripción

Todos los datos que se indican a continuación proceden de farm@drid.

El gasto a través de receta supuso en el año 2004 un total de 972.143.442 € y respecto al año 2003 experimentó un crecimiento del 7,09%. Como ya se ha señalado el mayor porcentaje del gasto corresponde a Atención Primaria con un 81,92% del total, y un 17,34% corresponde al nivel de Atención Especializada. El sistema de información permite identificar el gasto en recetas de otras comunidades autónomas, que supuso un 0,74%. El número de recetas también se ha visto incrementado respecto al año 2003 en un 4,62% (casi 3,5 millones de recetas más). El gasto medio por receta es de 12,36 €, lo que supone respecto al año 2003 un aumento del 2,34%. El importe por envase ha aumentado un 2,18%, siendo 13,58 € para el año 2004 frente a 13,29€ del año 2003. El gasto medio por receta de activos (personas con aportación farmacéutica) en 2004 ha sido de 10,13 € y en pensionistas (farmacia sin aportación) ha sido de 14,03 €. El incremento del gasto medio por receta de pensionistas respecto a 2003 ha sido del 1,58, inferior al que se ha producido en el gasto medio por receta de activo que ha sido del 3,41%. El número de recetas por usuario en 2004 ha sido de 5,94 recetas por activo y 42,42 recetas por pensionista. El gasto medio a través de receta por paciente y año es de 225,77 €. Por paciente activo 88,76 € y por paciente pensionista 576,18 €. La población con derecho a prestación farmacéutica en diciembre de 2004 fue 5.893.471, esto supone un crecimiento de 215.051 habitantes respecto a la población PAS de 2004 tomada como referencia en octubre de 2003. El crecimiento del gasto farmacéutico de la Comunidad de Madrid en 2004 se sitúa dentro de la media de Sistema Nacional de Salud (7,06%, dato ADOK, frente a 6,40%). El gasto por habitante/año de Madrid es el menor de todas las comunidades autónomas: este año ha sido de 179,13€, por detrás de Ceuta y Melilla, frente a Galicia con 255,80€, Asturias 255,88€ o la Comunidad Valenciana con 285,05€. El crecimiento del gasto en 2004 se explica por una mayor utilización de medicamentos, que en términos de Dosis Diarias Definidas (DDD) ha crecido en el 7,43%; esta mayor utilización se debe tanto al incremento de población (3,79% en 2004), del que resulta una mayor utilización de los servicios sanitarios, que se refleja en un incremento del número de consultas (3,24%), como de un mayor uso de las terapias que muestra el indicador de dosis por mil habitantes (DHD) que también creció en 2004 (3,17%).

47 MEMORIA 2004

A pesar de esta mayor utilización de los medicamentos, la contención en el crecimiento del coste de los mismos (2,34% en el gasto por receta) ha permitido mantener el crecimiento del gasto en la tasa mencionada del 7,06%. A este comportamiento favorable del gasto por receta ha contribuido la rebaja de los precios de referencia que ha supuesto un ahorro de casi 46 millones de € a lo largo de 2004, equivalente al 5,05% del gasto en 2003 (tabla 2); también ha influido en este resultado el incremento en la utilización de medicamentos genéricos del 18,63% en un año (figura 3).

Tabla 2. Seguimiento de las modificaciones normativas, 2004

mes Precios de referencia* ATC*

Márgenes R.D. 5/2000*

Disminución aportación de

usuarios #

Euros % euros euros Euros

Enero -3.693.016 4,71 188.593 65.779 350.300

Febrero -3.659.668 4,79 207.961 65.747 363.109

Marzo -4.114.221 4,83 239.670 85.110 404.008

Abril -3.912.768 4,81 238.341 74.446 384.661

Mayo -3.890.553 4,74 243.273 78.812 385.686

Junio -4.062.399 4,63 250.065 93.211 389.254

Julio -3.830.093 4,65 217.493 81.341 393.009

Agosto -2.997.895 4,76 159.935 54.256 316.465

Septiembre -3.820.296 4,83 203.879 76.160 394.162

Octubre -3.799.560 4,68 215.854 80.333 394.312

Noviembre -3.993.173 4,63 229.114 91.677 421.160

Diciembre -4.123.580 4,67 222.966 97.396 436.043

Total -45.897.223 4,72 2.617.142 944.268 4.632.170 Fuente de datos: Farm@drid. * Los valores negativos suponen ahorro del gasto y el positivo incremento del gasto. # La disminución de la aportación de los usuarios se debe a la reducción de precios.

En la tabla 3 se muestra la distribución del gasto por tipo de producto: especialidades farmacéuticas, efectos y accesorios y productos dietoterápicos. El mayor gasto corresponde a las especialidades farmacéuticas que asciende a 910.423.850 € en 2004, suponiendo un incremento respecto a 2003 del 7,05%. El mayor crecimiento se produce en los productos dietoterápicos cuyo gasto se incrementa en 14,29% respecto a 2003.

Tabla 3. DISTRIBUCIÓN DEL GASTO EN RECETAS POR TIPO DE PRODUCTO, 2004

Gasto Acumulado (€) Incremento Acumulado 04/03 (%)

Especial. farmacéuticas. 910.423.850 7,05

Efectos y accesorios 33.080.420 4,63

Productos dietoterápicos 21.846.901 14,29

Resto de productos 6.153.228 -1,65

Total 971.504.399 7,06 Fuente de datos: Farm@drid.

48 MEMORIA 2004

Seguimiento Programa de Actuación Sanitaria 2004

Indicadores de Utilización de Medicamentos (Receta) En el PAS-2004 se identificaron 15 indicadores de seguimiento para la gestión de la prescripción farmacéutica a través de receta. De éstos 12 fueron comunes para Atención Primaria y Especializada. Con estos indicadores se identifican los grupos terapéuticos de mayor impacto.

Para evaluar el cumplimiento de los indicadores en Atención Primaria y en Atención Especializada se ha considerado el objetivo pactado, teniendo en cuenta también la situación de la gerencia respecto a la media y la tendencia del valor del indicador a lo largo del año y el valor en el mes de Diciembre. Globalmente, en 8 de las 11 áreas sanitarias de Atención Primaria se han cumplido o el valor está por encima de la media de la Comunidad de Madrid de Atención Primaria en 7 de los 15 indicadores. En Atención Especializada en 12 de los 20 hospitales se han cumplido o el valor está por encima de la media de la Comunidad de Madrid de Atención Especializa en 8 de los 12 indicadores propuestos.

ATENCIÓN PRIMARIA (EFG) ATENCIÓN ESPECIALIZADA (EFG)

En diciembre de 2004, el porcentaje de genéricos (porcentaje de envases de genéricos sobre el total de envases de especialidades prescritos) alcanzó el 20,31% (figura 3), lo que supone un aumento de 3,19 puntos sobre diciembre de 2003, y un incremento porcentual de este indicador del 18,63% en un año. A lo largo de los dos últimos años el porcentaje de genéricos ha crecido un 40% pasando del 14,5% en enero de 2003 al 20,3% en diciembre de 2004 (figura 3).

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2003 2004 Objetivo 04 Media AP Media AE

19,28

5,95

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

V. Torr

e

Niño Jesús

Santa Cristina

La Prince

sa

P. de Astu

rias

Ramón y

Cajal

Carlos II

I

Cruz Roja

La FuenfríaLa Paz

El Esco

rial

Guadarra

ma

P. Hierro

San Carlos

Alcorcó

n

Móstoles

Fuenlabrada

Severo

Ochoa

Getafe

12 de O

ctubre

2003 2004 Obj.2004 Media AP Media AE

19,28

5,95

49 MEMORIA 2004

Indicadores de Utilización de Medicamentos en Atención Especializada

DISTRIBUCIÓN DEL CONSUMO POR ACTIVIDAD EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Ambulantes79.977.715;

20,6%

Ingresados122.608.338;

31,7%

PEX184.703.146;

47,7%Receta

168.586.644; 30,4%

Adq. directa387.094.941;

69,6%

PACIENTES EXTERNOS (PEX)

El total de pacientes promedio atendidos en 2004 en los programas de dispensación de pacientes externos fue de 14.558 en las áreas terapéuticas de VIH, hepatitis C, hepatitis B, esclerosis múltiple y artropatías.

VIH

En 2004, el número de pacientes VIH atendidos fue 10.063, (9.907 adultos y 156 pediátricos), suponiendo un incremento respecto a 2003 del 12,98%. En los pacientes adultos, el coste medio por paciente y año fue de 7.735€, por debajo de la tarifa establecida (8.200 €), con un incremento respecto a 2003 del 3,18%. En los pacientes pediátricos el coste medio por paciente y año fue de 6.430 € (8,54 % de crecimiento respecto a 2003), superior a la tarifa establecida (6.000 €). El porcentaje de pacientes con atazanavir y enfuvirtida ha sido del 3,91% (3,02% con atazanavir y 0,9% con enfuvirtida).

Hepatitis C:

En 2004, el número de pacientes con hepatitis C en tratamiento con interferón y ribavirina fue de 1.181 y el coste medio por paciente y año de 11.953€, lo que supone una disminución respecto a 2003 del 5,52% en el número de pacientes y del 5,35% en el coste medio.

50 MEMORIA 2004

Hepatitis B:

En 2004, el número de pacientes con hepatitis B fue de 596, con un coste medio por paciente de 1.656 €.

Esclerosis Múltiple:

En 2004, el número de pacientes con esclerosis múltiple fue 1.333 y el coste medio por paciente y año de 11.505€ (superior a la tarifa establecida de 11.000€), suponiendo un incremento con respecto a 2003 del 16,11% en el número de pacientes y del 4,12% en el coste medio.

Artropatías:

En 2004, el número de pacientes con artropatías fue de 1.385, con un coste medio por paciente y año de 11.209,5 €.

Farmacovigilancia Desde el ámbito extrahospitalario en el año 2004 se ha producido un incremento del número de notificaciones relevantes. De las 241 (64,3%) del total de 375 notificaciones recibidas en el año 2003 se ha pasado a 373 (63,8%) de las 585 recibidas en el 2004. El porcentaje de notificaciones graves varía entre el 21% y el 88% de las notificaciones recibidas desde cada área, el de notificaciones poco o nada conocidas entre el 2% y el 23% y las notificaciones de sospechas de RAM a fármacos que lleven menos de cinco años en el mercado entre el 2% y el 39% (tabla 12). En las notificaciones procedentes del medio intrahospitalario se ha pasado de 255 notificaciones relevantes, el 95% de las 268 recibidas en el año 2003 a 246, el 90,4% de las 272 recibidas en el año 2004.

ANEXOS

52 MEMORIA 2004

ANEXO I.- Actividad Asistencial por Áreas Sanitarias. ÁREA I 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 3.383.102 3.517.217 3,96% Pediatría 617.921 610.301 -1,23% Enfermería 2.064.243 2.018.107 -2,24% Atención Continuada 120.755 145.574 20,55%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,98 5,97 -0,17% Pediatría 6,71 6,31 -5,96% Enfermería 3,14 2,94 -6,37%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 37,82 38,05 0,61% Pediatría 26,20 24,90 -4,96% Enfermería 21,68 20,94 -3,41%

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 54.781 61.299 11,90 Número de partos 4.676 7.377 57,76 Intervenciones Quirúrgicas 30.413 34.555 13,62 Trasplantes 157 146 -7,01 Estancia media 9,62 8,39 -12,74 Índice de ocupación 84,48 82,70 -2,11

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 105.655 111.690 5,71 Total Consultas 437.154 464.751 6,31 Total consultas / día hábil 1.735 1.844 6,31 Relación sucesivas / primeras 3,14 3,16 0,75 Diálisis 328 329 0,32 Hospital de día 37.786 43.845 16,04

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 231.553 243.996 5,37 Urgencias totales 264.764 281.140 6,19 Total urgencias / día 725 770 6,19 Presión de urgencias 60,63 60,59 -0,05

53 MEMORIA 2004

ÁREA I 2003 2004 % variación

HOSPITAL VIRGEN DE LA TORRE

HOSPITALIZACIÓN Ingresos Totales 6.222 6.483 4,19 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 14.008 14.780 5,51 Trasplantes 0 0 Estancia media 3,57 3,55 -0,41 Índice de ocupación 72,82 84,48 16,02

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 324.270 336.338 3,72 Total Consultas 739.529 753.787 1,93 Total consultas / día hábil 2.935 2.991 1,93 Relación sucesivas / primeras 1,28 1,24 -3,08 Diálisis 0 0 Hospital de día 4.188 4.776 14,04

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 6.406 5.639 -11,97 Urgencias totales 6.406 5.650 -11,80 Total urgencias / día 18 15 -11,80 Presión de urgencias 0,00 0,17

54 MEMORIA 2004

ÁREA II 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS Medicina familiar 1.861.597 1.898.697 1,99% Pediatría 284.441 272.714 -4,12% Enfermería 850.381 899.768 5,81% Atención Continuada 68.762 81.614 18,69%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,13 5,05 -1,56% Pediatría 5,71 5,28 -7,53% Enfermería 2,06 2,11 2,43%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 34,31 34,84 1,54% Pediatría 22,73 21,22 -6,64% Enfermería 15,52 16,29 4,96%

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 15.791 16.771 6,21 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 10.508 13.053 24,22 Trasplantes 60 51 -15,00 Estancia media 10,98 10,49 -4,41 Índice de ocupación 97,15 97,16 0,01

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 151.508 161.247 6,43 Total Consultas 450.208 468.314 4,02 Total consultas / día hábil 1.787 1.858 4,02 Relación sucesivas / primeras 1,97 1,90 -3,41 Diálisis 142 150 5,83 Hospital de día 14.938 17.801 19,17

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 97.714 98.796 1,11 Urgencias totales 108.534 109.664 1,04 Total urgencias / día 297 300 1,04 Presión de urgencias 75,78 71,77 -5,30

55 MEMORIA 2004

ÁREA II 2003 2004 % variación

HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA CRISTINA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 9.005 6.417 -28,74 Número de partos 3.230 1.462 -54,74 Intervenciones Quirúrgicas 11.369 10.741 -5,52 Trasplantes 0 0 Estancia media 3,62 3,41 -5,87 Índice de ocupación 67,02 60,65 -9,50

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 43.124 44.071 2,20 Total Consultas 117.887 118.890 0,85 Total consultas / día hábil 468 472 0,85 Relación sucesivas / primeras 1,73 1,70 -2,08 Diálisis 0 0 Hospital de día 6.618 6.847 3,46

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 11.025 8.757 -20,57 Urgencias totales 14.473 10.764 -25,63 Total urgencias / día 40 29 -25,63 Presión de urgencias 53,95 47,70 -11,58

HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 8.867 9.030 1,84 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 4.874 5.389 10,57 Trasplantes 41 38 -7,32 Estancia media 5,31 5,21 -1,86 Índice de ocupación 72,62 71,57 -1,44

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 38.439 39.442 2,61 Total Consultas 139.430 143.382 2,83 Total consultas / día hábil 553 569 2,83 Relación sucesivas / primeras 2,63 2,64 0,30 Diálisis 0 0 Hospital de día 13.252 14.317 8,04

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 94.312 82.708 -12,30 Urgencias totales 98.346 86.458 -12,09 Total urgencias / día 269 237 -12,09 Presión de urgencias 48,74 74,50 52,84

56 MEMORIA 2004

ÁREA III 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS Medicina familiar 1.692.242 1.770.264 4,61% Pediatría 341.002 333.043 -2,33% Enfermería 868.132 881.529 1,54% Atención Continuada 79.581 101.010 26,93%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 6,53 6,36 -2,60% Pediatría 7,25 6,91 -4,69% Enfermería 2,83 2,70 -4,59%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 44,37 43,81 -1,26% Pediatría 27,38 25,09 -8,36% Enfermería 20,59 20,44 -0,73%

HOSPITAL UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 21.170 22.160 4,68 Número de partos 3.393 3.403 0,29 Intervenciones Quirúrgicas 14.197 15.355 8,16 Trasplantes 0 0 Estancia media 7,14 6,87 -3,78 Índice de ocupación 92,29 88,79 -3,80

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 159.777 171.042 7,05 Total Consultas 482.089 515.944 7,02 Total consultas / día hábil 1.913 2.047 7,02 Relación sucesivas / primeras 2,02 2,02 -0,04 Diálisis 110 110 -0,68 Hospital de día 11.717 14.985 27,89

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 133.470 135.620 1,61 Urgencias totales 149.455 151.981 1,69 Total urgencias / día 409 416 1,69 Presión de urgencias 81,11 79,20 -2,35

57 MEMORIA 2004

ÁREA IV 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.675.348 2.719.588 1,65% Pediatría 411.356 423.270 2,90% Enfermería 1.449.403 1.443.881 -0,38% Atención Continuada 69.251 65.312 -5,69%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,64 5,56 -1,42% Pediatría 5,91 5,69 -3,72% Enfermería 2,67 2,56 -4,12%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 37,45 36,97 -1,28% Pediatría 24,03 24,17 0,58% Enfermería 21,07 20,67 -1,90%

HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 32.123 33.096 3,03 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 25.265 27.158 7,49 Trasplantes 134 134 0,00 Estancia media 10,33 9,95 -3,60 Índice de ocupación 84,85 84,35 -0,59

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 226.602 229.951 1,48 Total Consultas 795.985 815.688 2,48 Total consultas / día hábil 3.159 3.237 2,48 Relación sucesivas / primeras 2,51 2,55 1,37 Diálisis 209 207 -0,52 Hospital de día 24.560 26.194 6,65

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 125.295 130.544 4,19 Urgencias totales 145.001 146.358 0,94 Total urgencias / día 397 401 0,94 Presión de urgencias 61,35 61,60 0,41

58 MEMORIA 2004

ÁREA V 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.938.479 2.984.083 1,55% Pediatría 509.635 491.477 -3,56% Enfermería 1.684.652 1.686.640 0,12% Atención Continuada 213.328 212.452 -0,41%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,11 5,01 -1,96% Pediatría 6,28 5,77 -8,12% Enfermería 2,57 2,48 -3,50%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 35,19 34,90 -0,82% Pediatría 23,63 22,02 -6,81% Enfermería 19,41 19,26 -0,77%

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

HOSPITALIZACIÓN Ingresos Totales 52.193 55.815 6,94 Número de partos 10.148 10.042 -1,04 Intervenciones Quirúrgicas 40.048 45.865 14,53 Trasplantes 139 138 -0,72 Estancia media 7,54 7,66 1,51 Índice de ocupación 87,25 87,41 0,18

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 370.375 387.763 4,69 Total Consultas 1.184.252 1.233.958 4,20 Total consultas / día hábil 4.699 4.897 4,20 Relación sucesivas / primeras 2,20 2,18 -0,69 Diálisis 299 294 -1,62 Hospital de día 25.884 38.250 47,77

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 265.185 254.538 -4,01 Urgencias totales 297.478 287.571 -3,33 Total urgencias / día 815 788 -3,33 Presión de urgencias 69,11 67,37 -2,52

59 MEMORIA 2004

ÁREA V 2003 2004 % variación

HOSPITAL CARLOS III

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 3.936 3.711 -5,72 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 5.077 5.949 17,18 Trasplantes 0 0 Estancia media 7,84 7,92 1,00 Índice de ocupación 82,39 78,56 -4,65

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 22.764 23.275 2,24 Total Consultas 59.057 60.618 2,64 Total consultas / día hábil 234 241 2,64 Relación sucesivas / primeras 1,59 1,60 0,63 Diálisis 0 0 Hospital de día 7.709 11.643 51,03

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 2.644 2.661 0,64 Urgencias totales 6.596 6.407 -2,87 Total urgencias / día 18 18 -2,87 Presión de urgencias 34,63 62,30 79,91

HOSPITAL CENTRAL CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 5.687 6.535 14,91 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 4.445 7.624 71,52 Trasplantes 0 0 Estancia media 7,38 6,61 -10,42 Índice de ocupación 77,31 75,32 -2,57

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 33.279 35.890 7,85 Total Consultas 80.793 85.910 6,33 Total consultas / día hábil 321 341 6,33 Relación sucesivas / primeras 1,43 1,39 -2,38 Diálisis 0 0 Hospital de día 18.964 22.045 16,25

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 0 0 Urgencias totales 0 0 Total urgencias / día 0 0 Presión de urgencias 0,00 0,00

60 MEMORIA 2004

ÁREA V 003 ÁREA V 2003 2004 % variación

INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE MADRID

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 1.213 1.214 0,08 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 1.074 582 -45,81 Trasplantes 0 0 Estancia media 6,62 5,65 -14,69 Índice de ocupación 50,01 42,58 -14,85

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 1.358 1.284 -5,45 Total Consultas 12.476 11.967 -4,08 Total consultas / día hábil 50 47 -4,08 Relación sucesivas / primeras 8,19 8,32 1,63 Diálisis 0 0 Hospital de día 0 0

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 3 5 66,67 Urgencias totales 910 667 -26,70 Total urgencias / día 2 2 -26,70 Presión de urgencias 75,85 54,53 -28,10

HOSPITAL DR. R. LAFORA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 1.966 1.704 -13,33 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 0 0 Trasplantes 0 0 Estancia media 51,21 61,62 20,32 Índice de ocupación 87,71 91,41 4,22

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 266 440 65,41 Total Consultas 738 1.062 43,90 Total consultas / día hábil 3 4 43,90 Relación sucesivas / primeras 1,77 1,41 -20,33 Diálisis 0 0 Hospital de día 0 0

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 792 695 -12,25 Urgencias totales 1.804 1.563 -13,36 Total urgencias / día 5 4 -13,36 Presión de urgencias 51,48 50,94 -1,04

61 MEMORIA 2004

ÁREA VI 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.076.897 2.180.670 5,00% Pediatría 437.922 470.051 7,34% Enfermería 1.067.711 1.226.249 14,85% Atención Continuada 211.845 175.445 -17,18%

FRECUENTACIÓN

Medicina familiar 4,76 4,66 -2,10% Pediatría 5,53 5,29 -4,34% Enfermería 2,07 2,20 6,28%

PRESIÓN ASISTENCIAL

Medicina familiar 36,96 37,10 0,38% Pediatría 27,73 26,87 -3,10% Enfermería 19,35 21,16 9,35%

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 16.509 16.655 0,88 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 11.971 12.556 4,89 Trasplantes 123 124 0,81 Estancia media 9,71 9,73 0,27 Índice de ocupación 90,80 90,93 0,15

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 173.068 175.036 1,14 Total Consultas 512.966 531.825 3,68 Total consultas / día hábil 2.036 2.110 3,68 Relación sucesivas / primeras 1,96 2,04 3,79 Diálisis 160 171 7,24 Hospital de día 28.294 27.259 -3,66

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 56.969 57.121 0,27 Urgencias totales 66.270 66.341 0,11 Total urgencias / día 182 182 0,11 Presión de urgencias 56,35 55,42 -1,64

62 MEMORIA 2004

ÁREA VI 2003 2004 % variación

HOSPITAL LA FUENFRÍA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 1.377 1.392 1,09 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 0 0 Trasplantes 0 0 Estancia media 42,16 41,07 -2,60 Índice de ocupación 80,62 78,21 -2,99

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 0 0 Total Consultas 0 0 Total consultas / día hábil 0 0 Relación sucesivas / primeras Diálisis 0 0 Hospital de día 0 0

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 0 0 Urgencias totales 0 0 Total urgencias / día 0 0 Presión de urgencias 0,00 0,00

HOSPITAL EL ESCORIAL

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 5.140 5.275 2,63 Número de partos 661 598 -9,53 Intervenciones Quirúrgicas 3.087 3.218 4,24 Trasplantes 0 0 Estancia media 5,30 5,24 -1,04 Índice de ocupación 84,80 89,98 6,11

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 27.204 27.064 -0,51 Total Consultas 77.977 73.999 -5,10 Total consultas / día hábil 309 294 -5,10 Relación sucesivas / primeras 1,87 1,73 -7,08 Diálisis 0 0 Hospital de día 0 0

URGENCIAS

Urgencias no Ingresadas 53.972 51.546 -4,49 Urgencias totales 57.236 55.875 -2,38 Total urgencias / día 157 153 -2,38 Presión de urgencias 66,26 71,41 7,77

63 MEMORIA 2004

ÁREA VI 2003 2004 % variación

HOSPITAL GUADARRAMA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 859 989 15,13 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 0 0 Trasplantes 0 0 Estancia media 39,55 41,65 5,31 Índice de ocupación 76,95 79,08 2,77

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 683 459 -32,80 Total Consultas 2.113 1.373 -35,02 Total consultas / día hábil 8 5 -35,02 Relación sucesivas / primeras 2,09 1,99 -4,89 Diálisis 0 0 Hospital de día 2.459 12.444 406,06

64 MEMORIA 2004

ÁREA VII 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.651.771 2.635.763 -0,60% Pediatría 309.878 285.350 -7,92% Enfermería 1.560.456 1.655.938 6,12% Atención Continuada 71.387 66.263 -7,18%

FRECUENTACIÓN

Medicina familiar 5,66 5,37 -5,12% Pediatría 5,98 5,42 -9,36% Enfermería 3,00 3,05 1,67%

PRESIÓN ASISTENCIAL

Medicina familiar 35,90 35,35 -1,53% Pediatría 21,20 19,66 -7,26% Enfermería 22,20 23,47 5,72%

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 35.226 35.386 0,45 Número de partos 3.066 3.077 0,36 Intervenciones Quirúrgicas 30.080 32.801 9,05 Trasplantes 127 121 -4,72 Estancia media 9,02 9,05 0,32 Índice de ocupación 90,23 91,17 1,03

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 246.262 248.797 1,03 Total Consultas 855.801 873.202 2,03 Total consultas / día hábil 3.396 3.465 2,03 Relación sucesivas / primeras 2,48 2,51 1,40 Diálisis 194 207 6,35 Hospital de día 40.206 44.638 11,02

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 142.289 138.360 -2,76 Urgencias totales 164.033 159.115 -3,00 Total urgencias / día 449 436 -3,00 Presión de urgencias 65,60 62,95 -4,04

65 MEMORIA 2004

ÁREA VIII 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.196.799 2.271.954 3,42% Pediatría 406.303 405.600 -0,17% Enfermería 1.323.908 1.374.846 3,85% Atención Continuada 113.720 118.914 4,57%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,84 5,79 -0,86% Pediatría 7,29 6,88 -5,62% Enfermería 3,07 3,04 -0,98%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 39,15 39,00 -0,38% Pediatría 25,69 24,57 -4,36% Enfermería 22,73 23,22 2,16%

HOSPITAL DE MÓSTOLES

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 14.369 15.333 6,71 Número de partos 1.780 1.803 1,29 Intervenciones Quirúrgicas 10.600 11.755 10,90 Trasplantes 0 0 Estancia media 7,76 7,38 -4,94 Índice de ocupación 83,85 84,78 1,11

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 114.075 119.063 4,37 Total Consultas 384.405 395.061 2,77 Total consultas / día hábil 1.525 1.568 2,77 Relación sucesivas / primeras 2,37 2,32 -2,18 Diálisis 0 0 Hospital de día 12.020 9.969 -17,06

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 114.292 113.210 -0,95 Urgencias totales 124.267 123.626 -0,52 Total urgencias / día 340 339 -0,52 Presión de urgencias 77,34 73,98 -4,35

66 MEMORIA 2004

ÁREA VIII 2003 2004 % variación

HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 537 608 13,22 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 0 0 Trasplantes 0 0 Estancia media 106,49 83,04 -22,02 Índice de ocupación 78,33 71,26 -9,03

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 164 155 -5,49 Total Consultas 312 439 40,71 Total consultas / día hábil 1 2 40,71 Relación sucesivas / primeras 0,90 1,83 103,03 Diálisis 0 0 Hospital de día 0 0

67 MEMORIA 2004

ÁREA IX 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 2.030.191 2.061.658 1,55% Pediatría 495.537 482.104 -2,71% Enfermería 937.683 1.006.696 7,36% Atención Continuada 68.446 72.149 5,41%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 6,44 6,37 -1,09% Pediatría 8,84 8,43 -4,64% Enfermería 2,53 2,65 4,74%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 44,06 43,15 -2,07% Pediatría 31,42 29,78 -5,22% Enfermería 18,47 19,62 6,23%

HOSPITAL SEVERO OCHOA

HOSPITALIZACIÓN Ingresos Totales 18.436 16.358 -11,27 Número de partos 3.309 2.644 -20,10 Intervenciones Quirúrgicas 13.136 11.516 -12,33 Trasplantes 4 8 100,00 Estancia media 7,09 7,03 -0,92 Índice de ocupación 86,80 83,70 -3,57

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 160.959 117.588 -26,95 Total Consultas 442.848 373.891 -15,57 Total consultas / día hábil 1.757 1.484 -15,57 Relación sucesivas / primeras 1,75 2,18 24,46 Diálisis 156 142 -8,97 Hospital de día 11.669 11.302 -3,15

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 148.588 116.864 -21,35 Urgencias totales 162.646 128.318 -21,11 Total urgencias / día 446 352 -21,11 Presión de urgencias 82,89 78,69 -5,07

68 MEMORIA 2004

ÁREA IX 2003 2004 % variación

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO JOSÉ GERMAIN

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 965 797 -17,41 Número de partos 0 0 Intervenciones Quirúrgicas 0 0 Trasplantes 0 0 Estancia media 70,85 77,98 10,05 Índice de ocupación 94,61 92,83 -1,88

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 5.794 6.480 11,84 Total Consultas 59.253 63.442 7,07 Total consultas / día hábil 235 252 7,07 Relación sucesivas / primeras 9,23 8,79 -4,73 Diálisis 0 0 Hospital de día 25.548 22.339 -12,56

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 1.548 1.656 6,98 Urgencias totales 2.159 2.207 2,22 Total urgencias / día 6 6 2,22 Presión de urgencias 63,32 65,37 3,24

69 MEMORIA 2004

ÁREA X 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 1.414.572 1.450.453 2,54% Pediatría 293.695 286.634 -2,40% Enfermería 760.815 772.845 1,58% Atención Continuada 132.200 129.926 -1,72%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,70 5,64 -1,05% Pediatría 7,22 6,65 -7,89% Enfermería 2,64 2,57 -2,65%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 40,24 39,51 -1,81% Pediatría 28,25 25,46 -9,88% Enfermería 18,38 18,36 -0,11%

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE

HOSPITALIZACIÓN Ingresos Totales 23.244 24.277 4,44 Número de partos 3.164 3.197 1,04 Intervenciones Quirúrgicas 13.752 14.229 3,47 Trasplantes 5 16 220,00 Estancia media 6,59 6,68 1,37 Índice de ocupación 82,29 84,07 2,16

ACTIVIDAD AMBULATORIA

Consultas primeras 127.995 134.008 4,70 Total Consultas 440.094 462.016 4,98 Total consultas / día hábil 1.746 1.833 4,98 Relación sucesivas / primeras 2,44 2,45 0,38 Diálisis 94 100 6,47 Hospital de día 11.660 11.849 1,62

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 124.442 124.908 0,37 Urgencias totales 141.414 141.914 0,35 Total urgencias / día 387 389 0,35 Presión de urgencias 73,99 71,24 -3,72

70 MEMORIA 2004

ÁREA XI 2003 2004 % variación

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS

Medicina familiar 3.874.178 4.029.032 4,00% Pediatría 666.294 668.029 0,26% Enfermería 2.096.056 2.166.944 3,38% Atención Continuada 174.633 173.950 -0,39%

FRECUENTACIÓN Medicina familiar 5,93 5,87 -1,01% Pediatría 7,01 6,59 -5,99% Enfermería 2,80 2,75 -1,79%

PRESIÓN ASISTENCIAL Medicina familiar 37,41 37,60 0,51% Pediatría 26,53 25,86 -2,53% Enfermería 20,16 20,49 1,64%

HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE

HOSPITALIZACIÓN

Ingresos Totales 42.524 42.273 -0,59 Número de partos 6.143 6.326 2,98 Intervenciones Quirúrgicas 36.196 35.528 -1,85 Trasplantes 274 260 -5,11 Estancia media 8,85 8,88 0,27 Índice de ocupación 81,50 78,93 -3,14

ACTIVIDAD AMBULATORIA Consultas primeras 410.995 430.653 4,78 Total Consultas 1.259.539 1.273.247 1,09 Total consultas / día hábil 4.998 5.053 1,09 Relación sucesivas / primeras 2,06 1,96 -5,23 Diálisis 205 188 -8,40 Hospital de día 25.920 31.672 22,19

URGENCIAS Urgencias no Ingresadas 258.411 258.163 -0,10 Urgencias totales 282.903 282.898 0,00 Total urgencias / día 775 775 0,00 Presión de urgencias 65,87 63,12 -4,19

71 MEMORIA 2004

ANEXO II.- Expedientes autorizados gasto y contrato por el Consejo de Gobierno *.

CENTRO TIPO CONTRATO

PROCEDI-MIENTO OBJETO TOPE

LICITACIÓN PLAZO

EJECUCIÓN FECHA

ACUERDO C. GOBIERNO

H. La Paz Suministros P. Abierto Factores de Coagulación 28.237.652,50 12 meses 13/05/2004

H. Clínico San Carlos Servicios P. Abierto Servicio Limpieza Hospital y Pabellón 8

21.800.000,00 24 meses 04/03/2004

H. de Getafe Suministros P. Abierto Medicamentos 8.116.152,10 Hasta 31/12/05 30/12/2004

H. Severo Ochoa Suministros P. Abierto Medicamentos 8.194.547,11 12 meses 16/09/2004

Dirección General Privado PRÓRROGA C.A. 06/03

PRÓRROGA C.A. 06/03 10.000.000,00 12 meses 28/07/2004

Dirección General Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado 1/04

Lista Espera Quirúrgica 12.232.872,60 5 meses 04/12/2003

Dirección General Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado 2/04

Lista Espera Quirúrgica 11.781.113,60 7 meses 20/05/2004

* Contratos por importe superior a 3 millones de euros en un ejercicio ó 6 millones de euros que comprometan créditos plurianuales y que requieren autorización previa del Consejo de Gobierno.

72 MEMORIA 2004

ANEXO III.- Contratos formalizados por la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud, como Órgano de Contratación con destino a los Centros adscritos al Instituto Madrileño de la Salud *.

CENTRO TIPO CONTRATO

PROCEDI-MIENTO OBJETO TOPE

LICITACIÓN PLAZO

EJECUCIÓN RESOLUCIÓN

ADJUDICACIÓN IMPORTE

ADJUDICADO EMPRESA

ADJUDICA-TARIA

H. La Paz Suministros P. Abierto Factores de Coagulación 28.237.652,50 12 meses 30/12/2004 21.818.001,95 Varios

adjudicatarios

H. 12 de Octubre Servicios Revisión

precios

Limpieza Centros de Especialidades Lote 2

28.122,44 12 meses 12/04/2004 28.122,44 Eurolimp, S.A.

H. 12 de Octubre Suministros Proced.

Negociado

Medicamentos exclusivos Bristol Myers Squibb, S.L.

5.521.276,00 12 meses 09/07/2004 5.399.305,70 Bristol Myers Squibb, S.L.

H. 12 de Octubre Suministros P. Abierto

Principios activos en formas farmacéuticas de administración oral y parenteral y Hemoderivados

4.196.433,11 12 meses 29/11/2004 2.358.841,44 Varios adjudicatarios

H. 12 de Octubre Servicios Modificación

Limpieza Centros de Especialidades Lote 2

2.925,47 2,23 meses 30/12/2004 2.925,47 Eurolimp, S.A.

H. Clínico San Carlos Servicios P. Abierto Limpieza Hospital y

Pabellón 8 21.800.000,00 24 meses 02/07/2004 21.799.575,00 Klüh Linaer España, S.L.

H. Clínico San Carlos Suministros P. Abierto Material fungible de

Hemodinámica 5.430.177,63 24 meses 30/12/2004 4.483.335,53 Varios adjudicatarios

H. Clínico San Carlos Suministros P. Abierto Stens coronarios

Servicio Hemodinámica 3.672.412,96 24 meses 30/12/2004 3.547.976,00 Varios adjudicatarios

H. Virgen de la Torre Suministros P. Abierto Determinaciones

Analíticas 5.998.742,16 48 meses 10/09/2004 5.399.277,08Bayer Diagnostic Europe Limited

H. de Getafe Servicios P. Abierto Limpieza 4.194.469,00 24 meses 14/12/2004 3.264.696,58

Limpiezas Pisuerga Grupo Norte, LIMPISA

H. de Getafe Suministros P. Abierto Medicamentos 8.116.152,10 Hasta 31/12/05

H. de Móstoles Suministros P. Abierto Reactivos Técnicas Analíticas 5.672.393,34 36 meses 01/03/2005 5.003.483,50 Varios

adjudicatarios

H. de Móstoles Suministros Proced. Negociado

Medicamentos por principio activo 5.013.837,97 24 meses 12/11/2004 3.993.365,61 Varios

adjudicatarios

H. Severo Ochoa Servicios Modificación Limpieza Hospital 94.291,00 15,5 meses 31/03/2004 94.291,00 Clisa, S.A.

H. Severo Ochoa

Adm. Especial P. Abierto

Servicio de Alimentación, Comedor de Personal y Explotación Cafetería

3.141.520,00 24 meses 30/08/2004 2.671.234,00Mediterránea de Catering, S.L.

H. Severo Ochoa Suministros P. Abierto Reactivos para

Técnicas Analíticas 5.629.635,11 36 meses 03/03/2005 4.905.234,61 Varios adjudicatarios

H. Severo Ochoa Servicios Revisión

precios Limpieza Hospital 56.264,82 8,5 meses 23/07/2004 56.264,82 Clisa, S.A.

H. Severo Ochoa Suministros P. Abierto Medicamentos 8.194.547,11 12 meses 28/02/2005 4.671.351,60 Varios

adjudicatarios

H. Príncipe de Asturias Servicios Proced.

Negociado

Limpieza y Jardinería del Hospital y C.E. Torrejón de Ardoz (Desierto C.A. 3/2004)

4.405.281,00 24 meses 13/10/2004 4.404.900,00 Amalis, S.A.

SUMMA 112 Suministros P. Abierto Arrendamiento 32 vehículos asistenciales tipo UVI Móvil

5.600.000,00 36 meses

* En este apartado se recogen todos los contratos de importe superior a 3 millones de euros en que ha sido Órgano de Contratación la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud con independencia de que hayan o no requerido autorización del Consejo de Gobierno, así como aquellas modificaciones y prórrogas de contratos suscritos por el INSALUD, en los que se ha subrogado esta Dirección General de acuerdo con el apartado F) 6. del Anexo del Real Decreto 1479/2001, de 27 de diciembre, sobre traspaso a la Comunidad de Madrid de las funciones y servicios del INSALUD.

73 MEMORIA 2004

ANEXO IV.- Expedientes tramitados por los Centros, con autorización previa de la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud *.

CENTRO TIPO CONTRATO

PROCEDI-MIENTO OBJETO TOPE

LICITACIÓN PLAZO

EJECUCIÓN FECHA

AUTORIZACIÓN D. GENERAL

H. La Paz Suministros P. Negociado Principios Activos exclusivos de la Firma Roche Farma, S.A.: Eritropoyetina, Ganciclovir, etc 2.128.301,37 12 meses 03/02/2004

H. La Paz Suministros P. Negociado Principios Activos exclusivos de la Firma GlaxoSmithkline, S.A.: Abacavir/ Lamivudina/ Zidovudina/ Amprenavir, Citracurio, etc

2.092.286,80 Hasta 31/12/04 02/03/2004

H. La Paz Suministros P. Negociado Principios Activos exclusivos de la Firma Bristol Myers, S.A.: Aztreonam, Cefepima, Didanosina, Efavirenz y Paclitaxel

2.177.218,00 Hasta 31/12/04 02/03/2004

H. La Paz Suministros P. Abierto Adquisición de Medicamentos del Grupo Terapéutico B 1.466.965,50 12 meses 14/06/2004

H. La Paz Suministros P. Abierto Adquisición Inmunoglobulinas Inespecíficas 1.606.833,98 12 meses 08/07/2004

H. La Paz Obra P. Abierto Elaboración de proyecto, obra y dirección facultativa de las obras de fabricación e instalación de un edificio modular prefabricado Edificio I + D

2.885.922,09 16/07/2004

H. La Paz Suministros P. Negociado Adquisición Inmunoglobulinas Inespecíficas (Partidas desiertas del C.A. 19/04) 1.767.522,50 12 meses 01/12/2004

H. 12 de Octubre Suministros P. Abierto Productos farmacéuticos de fluidoterapia 1.817.741,60 24 meses 20/01/2004

H. 12 de Octubre Suministros P. Negociado Medicamentos exclusivos de la firma Gilead Sciences, S.L. 1.580.389,44 12 meses 05/07/2004

H. 12 de Octubre Obra P. Abierto Obra de adecuación de espacios y habilitación nuevos accesos en el Hospital de Día de Oncología Médica 1.336.714,92 12 meses 21/09/2004

H. 12 de Octubre Obra P. Abierto Obra de reforma de la Unidad de Investigación del edificio de Docencia 1.752.613,54 16 meses 10/11/2004

H. 12 de Octubre Suministros P. Abierto Material para Cirugía Cardiaca 1.445.145,90 24 meses 15/11/2004

H. 12 de Octubre Suministros P. Abierto Arrendamiento con opción de compra Resonancia Magnética Nuclear, implantación y obra de instalación 1.840.000,00 48 meses 29/11/2004

H. 12 de Octubre Suministros P. Abierto Arrendamiento con opción de compra Sala de Angiografía Digital, implantación y obra de instalación 1.470.000,00 48 meses 29/11/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Abierto Válvulas Cardiacas para el Servicio de Cirugía Cardiaca de Adultos 1.879.354,38 24 meses 19/02/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Abierto Reactivos para el Laboratorio de Bioquímica 2.618.026,27 24 meses 02/04/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Abierto Fijadores vertebrales y cables para el Servicio de Cirugía de la Columna y ortopedia Infantil 1.232.123,14 24 meses 09/07/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Abierto Reactivos para el Laboratorio de Microbiología 1.430.522,98 24 meses 20/07/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Abierto Prótesis de rodilla, cadera y otros para el Servicio de Traumatología 2.672.889,22 24 meses 22/07/2004

H. Ramón y Cajal Suministros P. Negociado Medicamentos exclusivos de la firma Gilead: Anfotericina Bliposómica, Tenofovir DF y Adefovir dipivoxil 2.260.877,80 12 meses 03/11/2004

H. Clínico San Carlos Servicios 1ª Prórroga Servicio Limpieza Hospital y Pabellón 8 2.841.974,86 3,5 meses 05/02/2004

H. Clínico San Carlos Servicios 2ª Prórroga Servicio Limpieza Hospital y Pabellón 8 2.029.982,04 2,5 meses 30/04/2004

H. U. de La Princesa Obra P. Abierto

Obra de realización de habitaciones para residencia médica en Planta 11 y demolición de aljibes, instalaciones y tabiques en Planta 12

1.447.609,46 15 semanas 10/08/2004

H. U. de La Princesa Obra P. Abierto Obra reforma Áreas de Dirección y Administración en

plantas 12 y 13 2.599.742,92 6 meses 18/11/2004

H. Niño Jesús Suministros P. Abierto Arrendamiento y Mantenimiento con opción de compra de una Resonancia Magnética, incluida obra de acondicionamiento de locales e instalación

1.801.152,00 48 meses 11/08/2004

H. Puerta de Hierro Servicios P. Abierto 2ª Prórroga servicio de limpieza con revisión de precios e incremento Plan de Calidad 2.799.612,62 11 meses 10/11/2004

H. de Getafe Suministros P. Abierto Adquisición de Reactivos para Laboratorios 2.813.800,80 24 meses 20/01/2004

H. de Getafe Suministros P. Abierto Marcapasos, Desfibriladores Implantables y Electrodos 1.849.500,00 24 meses 13/04/2004

H. de Getafe Suministros P. Abierto Implantes de Columna 2.825.799,00 24 meses 12/11/2004

H. de Móstoles Servicios P. Abierto Mantenimiento Integral de Edificios e Instalaciones 1.828.000,00 24 meses 13/01/2003

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Desfibriladores Implantables 1.360.918,04 12 meses 20/01/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Productos farmacéuticos 1.457.729,00 Hasta 31/12/04 24/02/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos farmacéuticos exclusivos de la Firma Glaxo Smithkline, S.A.: Abacavir, Lamivudina" 1.691.490,00 Hasta 31/12/04 16/03/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos farmacéuticos exclusivos de la Firma Bristol Myers, S.A.: Didanosina, Estavudina, Cefepima y Otros" 1.514.597,50 Hasta 31/12/04 16/03/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Productos Farmacéuticos 1.757.205,60 Hasta 31/12/05 29/07/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Arrendamiento con opción de compra de una Resonancia Magnética 1.433.384,16 48 meses 21/09/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Válvulas Cardiacas 1.718.357,20 Hasta 31/12/06 27/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Material desechable para Cirugía Endoscópica 2.076.890,00 Hasta 31/12/06 13/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma GlaxoSmithkline, S.A.: Abacavir, Lamivudina" 2.512.140,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Merck Sharp & Dohme: Imipenem-cilastina, Caspofungina 1.472.000,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Aventis Pharma, S.A.: Levofloxacino, Docetaxel, Teicoplanina 1.206.565,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Roche Pharma, S.A.: Capecitabina, Rituximab, Tastuzumac, Nelfinavir

1.891.774,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Gilead Sciences, S.A.: Anfotericina B Liposomal, Tenofovir 2.146.379,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

74 MEMORIA 2004

CENTRO TIPO CONTRATO

PROCEDI-MIENTO OBJETO TOPE

LICITACIÓN PLAZO

EJECUCIÓN FECHA

AUTORIZACIÓN D. GENERAL

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Wyeth Farma, S.A.: Piperacilina/Tazobactan, Etarnecept 1.775.894,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Abbott Laboratories, S.A.: Liponavir, Ritonavir 1.568.000,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Schering Plough, S.A.: Doxorrubicina 2.172.423,00 Hasta 31/12/05 18/10/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Prótesis traumatología 2.000.627,23 Hasta 31/12/05 02/11/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Bristol Myers, S.A.: Didanosina, Estavudina, Cefepima y Otros 1.807.644,00 Hasta 31/12/05 26/11/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Negociado Productos Farmacéuticos exclusivos de la Firma Bristol Myers, S.A.: Efavirenz 1.918.000,00 Hasta 31/12/05 26/11/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Dializadores, líneas y material fungible para Nefrología 1.639.425,03 Hasta 31/12/06 26/11/2004

H.G.U.G. Marañón Servicios Prórroga Vigilancia y Seguridad H.G.U.G.M y Hospital Materno Infantil 1.971.775,68 Hasta 31/12/05 26/11/2004

H.G.U.G. Marañón Suministros P. Abierto Material fungible para bombas de infusión y nutrición 2.689.592,60 Hasta 31/12/07 28/12/2004

G.A.P. Área 4 Servicios P. Abierto Servicio Limpieza Centros Área 4 2.173.848,00 24 meses 05/05/2004

G.A.P. Área 8 Servicios P. Abierto Servicio Limpieza Centros Área 8 2.300.991,10 24 meses 28/09/2004

SUMMA 112 Servicios P. Abierto Servicio de Operaciones del Centro de Atención de Llamadas del SUMMA 112 2.032.452,77 12 meses 20/05/2004

SUMMA 112 Suministros P. Abierto Arrendamiento de vehículos 1.865.000,00 48 meses 13/07/2004

SUMMA 112 Suministros P. Abierto Arrendamiento de 50 vehículos asistenciales para atención domiciliaria (UAD) 2.000.000,00 48 meses 25/08/2004

SUMMA 112 Suministros P. Abierto Arrendamiento, lavado, planchado y distribución de ropa de lencería y vestuario 2.969.031,60 36 meses 02/09/2004

* En este apartado se incluyen los contratos de cuantía comprendida entre 1,2 millones de euros y 3 millones de euros, tramitados por los distintos Centros de Gestión dependientes de este Instituto con autorización previa de esta Dirección General, según lo dispuesto en la Resolución del Director General del Instituto Madrileño de la Salud, de delegación de competencias en materia de contratación y gestión presupuestaria en los Directores Gerentes de Atención Primaria y Atención Especializada.

75 MEMORIA 2004

ANEXO V.- Contratos tramitados y gestionados por la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud *.

TIPO DE CONTRATO PROCEDIMIENTO O B J E T O PLAZO

EJECUCIÓN EMPRESA

ADJUDICATARIA RESOLUCIÓN

ADJUDICACION IMPORTE

ADJUDICADO

Consultoría C.A. SER 3/2004 Elaboración Planes Funcionales de los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid

2,1 meses ANTARES CONSULTING, S,A 19/07/2004 273.500,00

Consultoría MODIFICACIÓN Modificación contrato Planes Funcionales 3 semanas ANTARES CONSULTING, S,A 24/09/2004 53.000,00

G.S.Público C.A. GSP - 2/2004 Concierto 20 camas de Hospitalización Psiquiátrica de breve estancia 36 meses

CASA HERMANAS HOSPITALARIAS DEL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS - BENITO MENNI

19/07/2004 1.897.660,80

Servicio C.A. 07/03 TA 6 Encuestas Satisfacción Ciudadanos 1 mes SIGMA DOS 30/12/2003 43.272,00

Servicio C.A. 08/03 TA Serv.Apoyo Conc.Traslados Per.Estatut. 9 meses DR.J.R. ISIDORO 30/12/2003 43.272,00

Servicio C.A. 01/04 Boletín de Noticias Salud.Madrid 6 meses E.GRÁFICOS EUROPEOS 17/06/2004 212.256,65

Servicio C.A. 02/04 Campaña Comunic. Lista Espera Quirúrgica 15 meses ARPA ASOCIADOS 27/09/2004 1.900.000,00

Servicio C.A. 03/04 Vigilancia y Seguridad Interior IMSALUD 24 meses D E S I E R T O 22/10/2004 --------

G.S.Público C.A. "CONTRATO MARCO" Procedimientos Quirúrgicos C. Madrid 24 meses VARIOS 22/12/2004 --------

Servicio N.S.P. 08/03 TA Mantenimiento Página Web 12 meses PLEXUS TECHNOLOGIES 12/12/2003 30.000,00

Servicio N.S.P. 01/04 Páginas Blancas "Madrid-Capital 2004-2005" 5 meses TELEFÓNICA

PUBLICIDAD 21/06/2004 17.656,36

Servicio N.S.P. 02/04 Vigilancia Y Seguridad Interior IMSALUD 12 meses ALERTA Y CONTROL 24/11/2004 366.000,00

Servicio PRÓRROGA C.A. 03/03 Limpieza Sede Central IMSALUD 12 meses ARACAS MANTENIMIENTO 24/02/2004 159.950,44

Servicio PRÓRROGA C.A. 27/99 Asesoramiento y Mediación Seguros 12 meses UTE UNIPSA_AON GIL Y CARV. 29/10/2004 150,25

Servicio MODIFICACIÓN C.A. 08/03 Serv.Apoyo Conc.Traslados P.Estatutario 9 meses DR.J.R. ISIDORO 21/10/2004 7.900,00

Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado 1/04 Mamografía de Cribado 2 meses A.E.C.C. 04/02/2004 486.810,00

Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado 2/04 Mamografía de Cribado 7 meses A.E.C.C. 03/05/2004 1.171.950,00

Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado PNRH1/04 Rehabilitación 9 meses Inst. Rehabilitación

Aranjuez 05/04/2004 203.067,51

Gestión Sº Público

Cláusula Adicional Prórroga 2004 Lesionados Medulares 12 meses

Fundación para la Rehabilitación del Lesionado Medular

04/02/2003 450.800,00

Gestión Sº Público

Cláusula Adicional Prórroga 2004 Lesionados Cerebrales 12 meses Centro Lescer, S.L. 09/04/2003 306.300,00

Gestión Sº Público

Procedimiento Negociado PNRE 1/04 Radiocirugía Estereotáxica 5 meses

- Ruber Internacional - Radiocirugía S. Fco. Asís

20/07/2004 469.000,00

Convenio Singular

Cláusula Adicional Prórroga 2004

Hospitalización Medicina Interna, Ciudados Paliativos, Pruebas Diagnóstic. 12 meses Hospital San Rafael 31/12/2001 2.143.441,10

Convenio Singular

Cláusula Adicional Prórroga 2004 Cuidados Paliativos 12 meses Residencia Asistida

San Camilo 31/12/2001 1.469.439,84

* En este apartado se recogen todos los contratos que afectan a esta Dirección General como Centro de Gestión, así como aquellos contratos que por sus características específicas afectan a la totalidad de los Centros de Gestión.

76 MEMORIA 2004

ANEXO VI.- Contratos de Adopción de Tipo y Contratos Centralizados *. TIPO

CONTRATO PROCEDI-MIENTO OBJETO TOPE

LICITACIÓN PLAZO

EJECUCIÓN EMPRESA

ADJUDICATARIA IMPORTE

ADJUDICADOFECHA

FORMALIZ. CONTRATO

P. Unitarios 12 meses Algodones del Bages, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses Ontex Peninsular, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses Arbora & Ausonia, S.L. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses Laboratorios Indas, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses I.D. Médica España, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses S.C.A. Hygiene Products, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses Intersan, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 12 meses Tyco Healthcare Spain, S.L. P. Unitarios 12/01/2004

Suministros Prórroga Adopción de Tipo "Absorbentes de incontinencia de orina"

P. Unitarios 12 meses L. Unitex-Hartmann, S.A. P. Unitarios 12/01/2004

P. Unitarios 24 meses Abbott Científica, S.A. P. Unitarios 06/04/2004

P. Unitarios 24 meses Bayer Diagnostics Europe, LTD P. Unitarios 06/04/2004

P. Unitarios 24 meses Johnson & Johnson, S.A. P. Unitarios 06/04/2004

P. Unitarios 24 meses Menarini Diagnósticos, S.A. P. Unitarios 06/04/2004

Suministros P. Abierto

Adopción Tipo "Tiras reactivas para determinación de glucosa en sangre y glucosa y cuerpos cetónicos en orina"

P. Unitarios 24 meses Roche Diagnostics, S.L. P. Unitarios 06/04/2004

P. Unitarios 24 meses Abelló Linde, S.A. P. Unitarios 24/05/2004

P. Unitarios 24 meses Air Liquide Medicinal, S.L. P. Unitarios 24/05/2004

P. Unitarios 24 meses Contse, S.A. P. Unitarios 24/05/2004

P. Unitarios 24 meses Praxair España, S.L. P. Unitarios 24/05/2004

Suministros P. Abierto

Adopción Tipo de Gases Medicinales "Oxígeno Líquido, Nitrógeno Líquido y Protóxido de Nitrógeno"

P. Unitarios 24 meses S.E. Carburos Metálicos, S.A. P. Unitarios 24/05/2004

Gestión Sº Público P. Abierto Procedimientos terapéuticos de rehabilitación P. Unitarios 24 meses -- P. Unitarios 04/08/2004

* En este apartado se incluyen los contratos cuya uniformidad ha sido declarada necesaria para su utilización común en todos los Centros atendiendo a sus especificaciones técnicas e impacto económico. Con este tipo de contratación se pretende la consecución de los siguientes objetivos: normalizar procedimientos y criterios, normalización de productos, evitar la fragmentación de la demanda, aprovechamiento de las economías de escala, potenciar la capacidad compradora y negociadora del Instituto y simplificar los procedimientos administrativos a los Centros de Gestión. Por este sistema de contratación se seleccionan una serie de proveedores y precios máximos de adquisición por cada artículo o prestación sanitaria, facultando a cada uno de los Centros de Gestión la negociación de las condiciones económicas y elección final del proveedor más idóneo. También se recogen en este apartado aquellos contratos de suministros de uso generalizado, con especificaciones técnicas comunes y no singularizados por los Centros y que por razones de equidad o de seguridad corporativa, se considera necesaria su adquisición centralizada por la Dirección General del Instituto Madrileño de la Salud. A diferencia de los Concursos de Determinación de Tipo, en este tipo de contratación los precios y adjudicatarios están totalmente determinados y cerrados para cada producto, no pudiendo ser nuevamente negociados por los Centros de Gestión.