Memoria SESCAM (2004)

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

sescam

MEMORIA DEACTIVIDADES

2004

EDITA:

SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La ManchaÁrea de Atención al Usuario y Calidad Asistencial

DISEÑO Y MAQUETACIÓN:

Comunicación Gráfica. S.L.

PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN:

Sociedad Anónima de Fotocomposición

Depósito Legal: M-36661-2005

ÍNDICE

PRESENTACIÓN ... 5

INTRODUCCIÓN ... 7

1. CASTILLA-LA MANCHA ... 9

11. Indicadores Sociodemográficos12. Estructura de la Población18. Organización territorial del sistema

Sanitario de Castilla-La Mancha

2. LA ORGANIZACIÓN ... 19

21. La cultura corporativa en el SESCAM24. Desarrollo Normativo

(Decretos, Órdenes, Resoluciones y Convenios)28. La Ley de Garantías en Atención Sanitaria

Especializada

3. LAS PERSONAS ... 29

31. Plantilla37. Formación37. Prevención de Riesgos Laborales 2004

4. LOS RECURSOS ... 39

41. Gestión económica y presupuestaria49. Inversiones en obras, equipamientos y suministros61. Prestación farmacéutica69. Tecnologías de la Información

5. CATÁLOGO DE CENTROS ... 79

81. Gerencias de Atención Primaria85. Gerencia de Urgencias,

Emergencias y Transporte Sanitario86. Gerencias de Atención Especializada

6. PROCESOS Y RESULTADOS ... 97

99. Actividad Asistencial en Atención Primaria112. Actividad Asistencial en Atención Especializada116. Actividad Asistencial en Urgencias, Emergencias y

Transporte Sanitario

7. ATENCIÓN AL USUARIOY CALIDAD ASISTENCIAL ... 121

123. Informe de la Ley de Garantías en AtenciónSanitaria Especializada

123. Área de Inspección y Evaluación Sanitaria129. Participación y Opinión de los ciudadanos

– Quejas y reclamaciones presentadas por losusuarios del SESCAM en 2004 ... 129

– Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha ... 133– Encuestas de satisfacción de los usuarios

del SESCAM ... 138

144. Plan de los pequeños detalles145. Plan de calidad del SESCAM 2004

8. ANEXOS ... 157

PRESENTACIÓNRoberto Sabrido Bermúdez

Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha

TRANSPARENCIA, RECEPTIVIDAD Y RES-PONSABILIDAD son elementos básicos yesenciales de la gestión pública, que obli-gan a estar en disposición permanente para

rendir cuentas y dar explicaciones de su ejercicio.

A la hora de hacer un resumen de la actividad delServicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)y explicar el trabajo desarrollado en esta áreadurante 2004, resulta obligado decir que elGobierno regional ha hecho una apuesta firme ydecidida por el sistema sanitario público desde queasumió las transferencias en materia de asistenciasanitaria en enero de 2002.

En un momento en que se ha generalizado eldebate público de la financiación del gasto sanitarioen el conjunto del Sistema Nacional de Salud,hemos de destacar el importante esfuerzo hechopor el Gobierno de Castilla-La Mancha para com-pensar el diferencial negativo previo con respecto aotros territorios en términos de equipamientos, ser-vicios y prestaciones.

Durante el pasado año, el presupuesto del Sescamcreció un 8,22 % con respecto al del ejercicio ante-rior, lo que ha supuesto algo más del 26 % del pre-supuesto total de la Junta de Comunidades de Cas-tilla-La Mancha. Los más de 1.654 millones deeuros gastados en 2004 suponen unos 4,5 millo-nes de euros diarios, con una inversión sanitaria

que se ha elevado a 1.039 euros por habitante yaño, por encima de la media nacional.

Un reciente estudio internacional elaborado hacepocos meses por la empresa A.T. Kearney destacabaque la agilidad, entendida como la combinación derapidez, flexibilidad y proactividad, se ha convertidoen la palanca clave de las administraciones públicaspara afrontar una más exigente y mayor demanda deservicios, impulsar la reducción de costes, mejorar suimagen y la satisfacción tanto de los ciudadanoscomo de sus empleados públicos.

Para los responsables políticos significa, en nuestrocaso, que tenemos la obligación de ser ágiles, efec-tivos y eficientes en la respuesta a las necesidades ydemandas sanitarias que nos planteen los ciudada-nos de nuestra región.

Tengo el seguro convencimiento de que el balancefavorable conseguido a lo largo de estos tres prime-ros años de la andadura del Sescam, continuarámejorando y nos permitirá seguir haciendo realidadla visión formulada en su día para la organización:que la atención sanitaria en Castilla-La Manchaalcance progresivamente un grado que la sitúeentre las mejores de España y de Europa. 5

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En el contexto cada vez más cambiante y complejode las modernas sociedades, aspiramos pues, aque el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha estécapacitado cada día más para prestar una atenciónsanitaria de calidad, lo que es tanto como decir cen-trada en el paciente, que sea efectiva, segura, opor-tuna, eficiente y equitativa.

Las organizaciones sanitarias son auténticas empre-sas de conocimiento que deben confrontar e incor-porar su capacidad de innovación y resolución a losproblemas reales, traduciendo en valor público,(para los pacientes, los ciudadanos y la sociedad ensu conjunto), su enorme potencial de cambio ytransformación a través de nuevas fórmulas y siste-mas de atención, procesos organizativos, integra-ción de cuidados asistenciales, etc.

Al mismo tiempo resulta cada vez más prioritario yurgente fomentar la credibilidad y la confianza en elpropio sistema, establecer un nuevo contratopúblico en torno a sus instituciones, que garanticela sostenibilidad social del mismo. Buscar unaalianza entre los pacientes y usuarios con la admi-nistración sanitaria y el sistema público de salud.

En definitiva, hemos de incorporar nuevas estrate-gias que hagan posible y permitan el desarrollo deun modelo centrado en los pacientes, usuarios yciudadanos, auténticos propietarios del sistema, enel que términos como innovación, creatividad, coo-peración, flexibilidad, adaptabilidad, excelencia ydesempeño eficiente, sean algunas de las señas deidentidad principales que caractericen al SESCAM,nuestro Servicio de Salud.

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INTRODUCCIÓNJoaquín Chacón Fuertes

Director Gerente del Servicio de Saludde Castilla-La Mancha

“La anticipación del porvenir tiene un carácter tentativoy provisorio; tan racional es el intento de prever el

futuro como la disposición de corregir nuestras previ-siones contrastándolas con el pasado.”

Daniel Innerarity. La sociedad invisible, 2004

L PRESENTE DOCUMENTO viene a darcuenta del trabajo desarrollado en el Servi-cio Regional de Salud durante 2004. Trassu preceptiva aprobación por el Consejo de

Salud de Castilla-La Mancha y por el Consejo deAdministración del SESCAM, resulta obligado darconocimiento y traslado a los ciudadanos en su con-junto de la actividad realizada por los distintos servi-cios sanitarios y, en definitiva, del uso a que se handestinado los recursos públicos puestos a disposi-ción de los responsables y gestores de los mismos.A lo largo de 2004 la actividad asistencial ha conti-nuado incrementándose con respecto a los dosaños anteriores: los profesionales de Atención Pri-maria del SESCAM realizaron más de 15 millones deconsultas de medicina de familia y pediatría, lo quesupone más de 61.500 consultas diarias y 8,32 con-sultas por habitante y año. En Atención Especializadase llevaron a cabo 2,6 millones de consultas, practi-cándose un total de 110.250 intervenciones quirúr-gicas. Las 159.789 altas hospitalarias producidasgeneraron más de 1.070.586 estancias, con uníndice de ocupación global del 80,4 %. Además fue-ron atendidas un total de 2.239.873 urgencias en

los puntos de atención continuada de Atención Pri-maria y 713.368 urgencias hospitalarias.

Tras algo más de 1.000 días de gestión de la aten-ción sanitaria por el SESCAM podemos decir, conlegítima satisfacción y orgullo, que esta responsabi-lidad ha pasado de ser un reto colectivo a conver-tirse en una realidad compartida. El incremento delos presupuestos destinados a la atención sanitaria,la dotación de más y mejores equipamientos, insta-laciones y servicios; una respuesta más ágil y efi-ciente a las necesidades sanitarias de los ciudada-nos, así como el crecimiento continuado de laplantilla de profesionales, -a la vez que se mejoransus condiciones de trabajo-, ponen de manifiesto laevolución y el positivo desarrollo de un ServicioSanitario Público que, de acuerdo con todos losestudios y encuestas realizadas, es justamenteapreciado y valorado por sus destinatarios.

Estoy firmemente convencido de que trabajar en elServicio de Salud debe considerarse tanto un privile-gio como una responsabilidad. Formamos parte deuna gran organización de más de 18.500 personas,cuya misión es sin duda una de las tareas más her-mosas a las que puede dedicarse un ser humano: 7

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ayudar a sus semejantes al restablecimiento, la cura-ción de la enfermedad, el cuidado y el alivio del dolory el sufrimiento. Quiero destacar por ello, una vezmás, la importancia del trabajo y de la labor que díatras día realizan todos los profesionales, trabajadoresy empleados públicos del SESCAM, agradeciendo suentusiasmo y su dedicación personal, que va más alládel estricto o mero cumplimiento de un horario y deuna jornada laboral.

En una entrevista realizada un mes antes de sumuerte, en noviembre de 2000, el doctor AvedisDonabedian, precursor de los estudios de la calidadde la atención sanitaria, se refería en los siguientestérminos a la organización de los servicios: "La con-ciencia en los sistemas y el diseño de los sistemasson importantes para los profesionales de la salud,pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciado-tes. Lo esencial para el éxito de un sistema es ladimensión ética de los individuos. A fin de cuentas,el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar asu paciente; uno debe amar su profesión; uno debe

amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedesvolver la mirada para evaluar y mejorar el sistema."

Con estos principios y el compromiso cierto deseguir avanzando en la mejora de la calidad de loscuidados, el SESCAM incrementará su capacidad deanticiparse a las necesidades y expectativas de losusuarios, con el objetivo general de obtener la satis-facción de los pacientes y de los profesionales,desarrollando una asistencia eficiente, segura ybasada en la mejor evidencia científica disponible.

Finalmente, creo que la agenda para el futuro deberíaal menos contener los siguientes objetivos: un refor-zamiento del papel de los usuarios del Sistema; elincremento de la cultura de servicio público; unamayor implicación de los profesionales en la gestión;el rediseño de los procesos clínicos con identificaciónde los factores clave de éxito y la evaluación y mejoracontinua de los procesos en busca de la excelencia.

En todo ello estamos empeñados y le dedicaremostodos nuestros mejores esfuerzos.

1

Castilla-La Mancha

1. CASTILLA-LA MANCHA

INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS

Población total: 1.815.781 habitantes

Población mayor de 65 años: 358.564 habitantes

Población menor de 15 años: 279.760 habitantes

Esperanza de vida al nacimiento Mujeres: 82.63 años

Hombres: 76.88 años

Natalidad: 9.60 nacimientos por 1.000 h.

Mortalidad general: 9.58 defunciones por 1.000 h.

Mortalidad infantil: 1.79 por 1.000 nacidos vivos

Fuente: Anuario Estadístico de Castilla-La Mancha. 2003.

EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA Y PROVINCIAS

ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA

1940 379.169 537.549 340.898 211.561 490.385 1.959.562 26.251.188

1950 400.731 572.589 344.033 208.652 533.654 2.059.659 28.039.112

1960 375.175 589.365 328.554 189.585 532.583 2.015.262 30.639.777

1970 340.720 512.821 251.619 149.804 477.732 1.732.696 33.918.032

1981 339.374 475.129 215.975 143.473 474.682 1.648.633 37.682.355

1991 342.677 475.435 205.198 145.593 489.543 1.658.446 38.872.268

2001 364.835 478.957 200.346 174.999 541.379 1.760.516 40.847.371

2002 371.737 484.338 201.526 177.761 546.538 1.782.038 41.837.894

2003 376.556 487.670 202.982 185.474 563.099 1.815.781 42.717.064

Fuente: Censo de Población (años 1940 a 2001) y Padrón Municipal de Habitantes (años 2002 y 2003). INE.

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CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003

GRUPOS DE EDADVALOR ABSOLUTO PORCENTAJE

TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

Castilla-La Mancha

Total 1.815.781 907.656 908.125 100,00 49,99 50,01

0-4 años 82.146 42.145 40.001 4,52 2,32 2,20

5-9 años 92.359 47.443 44.916 5,09 2,61 2,47

10-14 años 105.255 54.050 51.205 5,80 2,98 2,82

15-19 años 110.428 56.913 53.515 6,08 3,13 2,95

20-24 años 130.509 68.352 62.157 7,19 3,76 3,42

25-29 años 142.223 74.304 67.919 7,83 4,09 3,74

30-34 años 143.673 74.234 64.439 7,91 4,09 3,82

35-39 años 147.006 75.971 71.035 8,10 4,18 3,91

40-44 años 136.889 71.185 65.704 7,54 3,92 3,62

45-49 años 108.188 58.085 52.103 5,96 3,09 2,87

50-54 años 95.810 48.995 46.815 5,28 2,70 2,58

55-59 años 87.278 43.397 43.881 4,81 2,39 2,42

60-64 años 74.453 35.912 39.541 4,16 1,98 2,18

65-69 años 95.028 45.050 49.978 5,23 2,48 2,75

70-74 años 95.613 44.896 50.717 5,27 2,47 2,79

75-79 años 77.572 34.873 42.699 4,27 1,92 2,35

80-84 años 50.688 20.486 30.202 2,79 1,13 1,66

85 y más años 39.663 13.365 26.298 2,18 0,74 1,45

CASTILLA-LA MANCHA

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0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Hombres Mujeres

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ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003



Albacete

Total 376.556 188.139 188.417 100,00 49,96 50,04

0-4 años 18.343 9.291 9.052 4,87 2,47 2,40

5-9 años 19.682 10.160 9.522 5,23 2,70 2,53

10-14 años 22.332 11.473 10.859 5,93 3,05 2,88

15-19 años 23.542 12.115 11.427 6,25 3,22 3,03

20-24 años 28.422 14.890 13.532 7,55 3,95 3,59

25-29 años 31.002 16.185 14.817 8,23 4,30 3,93

30-34 años 30.946 15.943 15.003 8,22 4,23 3,98

35-39 años 31.137 15.953 15.184 8,27 4,24 4,03

40-44 años 28.363 14.689 13.674 7,53 3,90 3,63

45-49 años 21.896 11.138 10.758 5,81 2,96 2,86

50-54 años 19.376 9.833 9.543 5,15 2,61 2,53

55-59 años 17.511 8.593 8.918 4,65 2,28 2,37

60-64 años 16.143 7.820 8.323 4,29 2,08 2,21

65-69 años 18.695 8.912 9.783 4,96 2,37 2,60

70-74 años 18.497 8.585 9.912 4,91 2,28 2,63

75-79 años 14.633 6.549 8.084 3,89 1,74 2,15

80-84 años 9.232 3.658 5.574 2,45 0,97 1,48

85 y más años 6.804 2.352 4.452 1,81 0,62 1,18

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0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,55 5

Hombres Mujeres

CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003



Ciudad Real

Total 487.670 240.603 247.067 100,00 49,34 50,65

0-4 años 21.685 11.185 10.501 4,45 2,29 2,15

5-9 años 25.737 13.290 12.447 5,28 2,73 2,55

10-14 años 29.952 15.259 14.693 6,14 3,13 3,01

15-19 años 31.182 16.025 15.157 6,39 3,29 3,11

20-24 años 35.576 18.649 16.927 7,30 3,82 3,47

25-29 años 36.884 19.116 17.768 7,56 3,92 3,64

30-34 años 36.919 18.826 18.093 7,57 3,86 3,71

35-39 años 38.771 19.884 18.887 7,95 4,08 3,87

40-44 años 36.624 18.801 17.823 7,51 3,86 3,65

45-49 años 28.399 14.410 13.989 5,82 2,95 2,87

50-54 años 25.615 12.791 12.824 5,25 2,62 2,63

55-59 años 23.635 11.479 12.156 4,85 2,35 2,49

60-64 años 20.217 9.325 10.892 4,15 1,91 2,23

65-69 años 25.756 11.833 13.923 5,28 2,43 2,86

70-74 años 26.289 12.127 14.162 5,39 2,49 2,90

75-79 años 20.942 9.164 11.778 4,29 1,88 2,42

80-84 años 13.695 5.374 8.321 2,81 1,10 1,71

85 y más años 9.791 3.065 6.726 2,01 0,63 1,38

CIUDAD REAL

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75-79

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30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,55 5

Hombres Mujeres

CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003



Cuenca

Total 202.982 102.040 100.942 100,00 50,27 49,73

0-4 años 7.896 4.032 3.864 3,89 1,99 1,90

5-9 años 8.979 4.543 4.436 4,42 2,24 2,19

10-14 años 10.636 5.442 5.194 5,24 2,68 2,56

15-19 años 11.003 5.661 5.342 5,42 2,79 2,63

20-24 años 12.923 6.874 6.049 6,37 3,39 2,98

25-29 años 14.247 7.712 6.535 7,02 3,80 3,22

30-34 años 14.652 7.799 6.853 7,22 3,84 3,38

35-39 años 15.585 8.192 7.393 7,68 4,04 3,64

40-44 años 15.082 8.072 6.990 7,42 3,98 3,44

45-49 años 11.230 5.937 5.293 5,53 2,92 2,61

50-54 años 10.375 5.363 5.012 5,11 2,64 2,47

55-59 años 9.803 4.885 4.918 4,83 2,41 2,42

60-64 años 9.910 4.658 5.252 4,88 2,29 2,59

65-69 años 13.266 6.312 6.954 6,54 3,11 3,43

70-74 años 13.281 6.448 6.833 6,54 3,18 3,37

75-79 años 10.812 4.950 5.862 5,33 2,44 2,89

80-84 años 7.417 3.029 4.388 3,65 1,49 2,16

85 y más años 5.905 2.131 3.774 2,91 1,05 1,86

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10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,55 5

Hombres Mujeres

GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003



Guadalajara

Total 185.474 94.421 91.053 100,00 50,91 49,09

0-4 años 8.842 4.497 4.345 4,77 2,42 2,34

5-9 años 8.909 4.565 4.344 4,80 2,48 2,34

10-14 años 9.430 4.849 4.581 5,08 2,61 2,47

15-19 años 9.995 5.258 4.737 5,39 2,83 2,55

20-24 años 12.415 6.439 5.976 6,69 3,47 3,22

25-29 años 15.047 7.833 7.214 8,11 4,22 3,89

30-34 años 15.789 8.316 7.473 8,51 4,48 4,03

35-39 años 18.332 8.682 7.650 8,81 4,68 4,12

40-44 años 14.783 7.799 6.984 7,97 4,20 3,77

45-49 años 12.123 6.424 5.699 6,54 3,46 3,07

50-54 años 9.979 5.263 4.716 5,38 2,84 2,54

55-59 años 8.716 4.612 4.104 4,70 2,49 2,21

60-64 años 6.907 3.397 3.510 3,72 1,83 1,89

65-69 años 8.931 4.365 4.566 4,82 2,35 2,46

70-74 años 9.186 4.434 4.752 4,95 2,39 2,58

75-79 años 7.975 3.741 4.234 4,30 2,02 2,28

80-84 años 5.223 2.171 3.052 2,82 1,17 1,65

85 y más años 4.892 1.776 3.116 2,64 0,96 1,68

GUADALAJARA

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85 +

80-84

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65-69

60-64

55-59

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40-44

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5-9

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0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,55 5

Hombres Mujeres

TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003



Toledo

Total 563.099 282.453 280.646 100,00 50,16 49,84

0-4 años 25.379 13.140 12.239 4,51 2,33 2,17

5-9 años 29.052 14.885 14.167 5,16 2,64 2,52

10-14 años 32.905 17.027 15.878 5,84 3,02 2,82

15-19 años 34.706 17.854 16.852 6,16 3,17 2,99

20-24 años 41.173 21.500 19.673 7,31 3,82 3,49

25-29 años 45.043 23.458 21.585 8,00 4,17 3,83

30-34 años 45.367 23.350 22.017 8,06 4,15 3,91

35-39 años 45.181 23.260 21.921 8,02 4,13 3,89

40-44 años 42.057 21.824 20.233 7,47 3,88 3,59

45-49 años 34.540 18.176 16.634 6,13 3,23 2,91

50-54 años 30.485 15.745 14.720 5,41 2,80 2,61

55-59 años 27.613 13.828 13.785 4,90 2,46 2,45

60-64 años 22.276 10.712 11.564 3,96 1,90 2,05

65-69 años 28.380 13.628 14.752 5,04 2,42 2,62

70-74 años 28.360 13.302 15.058 5,04 2,36 2,67

75-79 años 23.210 10.469 12.741 4,12 1,86 2,26

80-84 años 15.121 6.254 8.867 2,69 1,11 1,57

85 y más años 12.271 4.041 8.230 2,18 0,72 1,46

TOLEDO

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85 +

80-84

75-79

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65-69

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35-39

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15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,55 5

Hombres Mujeres

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIODE CASTILLA-LA MANCHA

Áreas de salud

El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sani-dad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativabásica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Con posteriori-dad, la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo (DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea ydelimita la composición del Área de Salud de Puertollano, configura la estructura definitiva del mapa sanitariode Castilla-La Mancha, conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara,La Mancha-Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas ZonasBásicas de Salud.

MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD

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La organización

2. LA ORGANIZACIÓN

Existe un consenso generalizado en que las organizaciones sanitarias del siglo XXI, como cualquier otraempresa de servicios moderna, deben asumir sistemas de gestión innovadora y competitiva. Ello hará quese transformen progresivamente en empresas de servicios flexibles, capaces de gestionar mejoras en cali-dad, dimensión eficiente, volumen, tiempo y valor económico e incrementar la productividad y la satisfacciónde las necesidades de los usuarios/clientes internos y externos.

LA CULTURA CORPORATIVA EN EL SESCAM

En el contexto de esas organizaciones y empresas prestadoras de servicios la cultura empresarial o corpora-tiva constituye un conjunto de normas, escritas o no, que componen la base del comportamiento de una com-pañía, empresa u organización, y que inspiran tanto sus relaciones internas, como las que mantienen con susdiferentes públicos objetivos, desde los propios usuarios y clientes al resto de la sociedad.

Muchas organizaciones y empresas de todo el mundo utilizan una serie de conceptos como elementos consti-tutivos de una definición de cultura. Los principales son: la visión, la misión y los valores. Con estos conceptosse pretende expresar no sólo la dirección en que se mueve la organización, sino también cuáles son sus aspi-raciones y de qué manera se pretenden alcanzar.

Para el SESCAM, como organización sanitaria pública, estos tres elementos responden a las siguientescaracterísticas:

VISIÓN

Responde a la pregunta ¿hacia dónde vamos? y constituye, de alguna manera, la representación del futuro dela empresa u organización en su entorno. Debe ser lo suficientemente motivadora como para animar a losempleados a realizar el esfuerzo necesario para hacer posible ese futuro. Por tanto, la visión debe imaginarse yvisualizarse fácilmente; ha de ser deseable para los profesionales, trabajadores y empleados; posible de con-seguir, aunque no fácil. La misión proporciona claves a los directivos, por lo que debe ser también clara y con-creta, flexible para permitir la iniciativa individual y comunicable de forma sencilla y breve.

La visión del SESCAM

Garantizar y desarrollar todos los programas iniciados en años anteriores, mejorando progresivamente laatención prestada, con el objeto de garantizar como mínimo los mismos niveles de calidad y capacidad quela recibida en cualquier otro punto del país, pero con el horizonte de que la atención sanitaria en esta Casti-lla-La Mancha alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa.

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MISIÓN

Responde a la pregunta ¿para qué estamos aquí? y es el segundo elemento de la columnavertebral de la cultura corporativa. Si con la visión se pretende explicar lo que la organiza-ción quiere ser en un futuro previsible y alcanzable, con la misión se explica para qué hasido creada y para qué trabajan y se esfuerzan sus empleados.

Cuando una empresa, compañía u organización declara su misión, está de nuevo tratandode enviar un mensaje interno a los empleados; no obstante, la misión de la compañíasuele identificarse mucho más con sus políticas de comunicación externa, orientandoconstantemente su publicidad e imagen corporativa.

La misión sirve para humanizar la estrategia de la organización al establecer una promesa,es decir, una propuesta del valor que desea transmitir, de forma que sea comprensible por todos los profesio-nales, trabajadores y empleados de la propia organización, pero también por parte de todos sus públicos.

Por ello, una misión efectiva ha de estar orientada hacia los potenciales usuarios y ha de ser factible, inspira-dora y específica

La misión del SESCAM

Conseguir una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice porla innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la pre-cisión en el diagnóstico y tratamiento, por la seguridad, cercanía y agilidad, por confort, por atención perso-nalizada y confidencialidad, por participación de los profesionales y participación social, por el trato y la aten-ción a los proveedores y por la eficiencia en el uso del dinero público.

VALORES

Responden a la pregunta ¿en qué creemos? Los valores son el eje de conducta de empresa u organización yestán relacionados con el propósito de la misma. Son una toma de posición en lo que se refiere a las relacio-nes con su entorno, con su forma de hacer las cosas, cómo trata a sus empleados y cómo éstos se relacionanentre sí y con sus públicos externos.

Todo ello supone que los valores no son algo que se crea o se transforma con frivolidad. Los valores, si sonrealmente asumidos y han entrado a formar parte de la cultura de una organización, son permanentes o muysólidos y no están sometidos a alteraciones, excepto cuando tienen lugar profundos cambios en el ámbito deesa organización o de sus usuarios.

Muy a menudo los valores de una organización están extremadamente interiorizados por sus empleados(incluso cuando esos valores no están formulados explícitamente), y se convierten en unas señas de identidaddifícilmente cambiables o incluso discutibles.

COMPROMISOS Y VALORES DEL SESCAM

� Compromiso con los Pacientes y Usuarios: Ofrecer una atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil, yconfortable, poniendo en el centro de todas las decisiones al paciente.

� Compromiso con los trabajadores del SESCAM: El Servicio de Salud es y será lo que sean sus casi 19.000trabajadores. Sus condiciones de trabajo, sus expectativas profesionales, su motivación con la tarea, son fun-damentales para el buen funcionamiento de la organización.

� Compromiso con la Junta de Comunidades y con los contribuyentes: La financiación del SESCAM procedede los impuestos de los contribuyentes. Existe pues, una enorme responsabilidad para administrar y gestio-nar de forma adecuada y eficiente esos fondos, obteniendo el mayor retorno posible en calidad y cantidad22

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de servicios a los castellanomanchegos. Como organismo público, el estricto cumplimiento de las leyes y lalealtad a las instituciones representativas de Castilla-La Mancha (Parlamento y Gobierno), son condicionesnecesarias para el cumplimiento de los fines de la organización.

� Compromiso con los proveedores del SESCAM: Todos los proveedores del Servicio de Salud (industria far-macéutica, transportes, empresas auxiliares de servicios, suministradores de material médico, mobiliario,informática, constructoras, empresas eléctricas y de telecomunicaciones, etc.) son necesarias para prestarun servicio adecuado a los pacientes, por lo que es exigible la máxima calidad, rapidez, seguridad y lealtad.Pero al mismo tiempo, el SESCAM debe adquirir un recíproco compromiso y una actitud de lealtad dentrodel estricto cumplimiento de la legalidad y con el objetivo del mejor servicio.

� Compromiso con Castilla-La Mancha: El Servicio de Salud debe contribuir al desarrollo cultural, económico,científico y social de Castilla-La Mancha, aportando su capacidad de trabajo e innovación, buscando siner-gias con otros sectores de la economía para generar riqueza y bienestar

Como organismo público de gestión directa, no existe ánimo de lucro en la organización. Su financiación pro-cede de las contribuciones e impuestos de los ciudadanos, a través de los Presupuestos de la Junta de Comu-nidades de Castilla-La Mancha. Por tanto, los valores que deben estar presentes en la organización son:

� Solidaridad: Los ingresos proceden de todos.

� Equidad: El gasto debe orientarse a quienes más lo necesitan.

� Calidad: Dar siempre la máxima calidad ajustada al presupuesto disponible.

� Eficiencia: Siempre hay que controlar el mejor uso posible del dinero.

ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM

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SECRETARÍAGENERAL

DIRECCIÓN GENERALDE GEST. ECONÓMICAE INFRAESTRUCTURAS

DIRECCIÓN GENERALDE ATENCIÓN

SANITARIA

DIRECCIÓN GENERALDE RECURSOS

HUMANOS

ÁREA DEINFRAESTRUC.,

EQUIPAMIENTOSY SUMINISTROS

ÁREA DEECONOMÍAFINANCIERA

ÁREA DEATENCIÓNPRIMARIA

ÁREA DEATENCIÓN

ESPECIALIZADA

ÁREA DEINSPECCIÓN YEVALUACIÓN

ÁREA DEFARMACIA

ÁREA DETECNOLOGÍAS

DE LAINFORMACIÓN

DIRECCIÓN GERENCIA

DESARROLLO NORMATIVO

Durante 2004 se ha desarrollado una importante labor normativa relacionada con la actividad del Servicio deSalud que, cronológicamente, se recoge a continuación:

DECRETOS1. Decreto 1/2004, de 13 de enero, de modificación del decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos

máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento enAtención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero *

2. Decreto 2/2004, de 13 de enero, por el que se regulan retribuciones del personal de las InstitucionesSanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha correspondientes al año 2004. D.O.C.M. n.º 7, de16 de enero

3. Decreto 8/2004, de 3 de febrero de 2004, de modificación de los Decretos 123/2001, de 17 de abrilde 2001, y 189/2001, de 2 de octubre de 2001. D.O.C.M. n.º 21, de 13 de febrero

4. Decreto 225/2004, de 8 de junio, por el que se establecen los servicios mínimos en el Servicio deSalud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de facultativos especialistas de área de hospital convo-cada para los días 15 y 23 de junio de 2004. D.O.C.M. n.º 101, de 11 de junio

5. Decreto 226/2004, de 22 de junio, de modificación del Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructuraorgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha(SESCAM). D.O.C.M. n.º 112, de 25 de junio *

6. Decreto 272/2004, de 2 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos para el ámbitoterritorial de Castilla-La Mancha durante la huelga del sector de transporte aéreo con helicópteros.D.O.C.M. n.º 206, de 3 de noviembre

7. Decreto 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dental a la población de Casti-lla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años. D.O.C.M. n.º 213, de 12 de noviembre *

8. Decreto 278/2004, de 23 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos en el Serviciode Salud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de médicos y enfermeros de refuerzo en atenciónprimaria, convocada para el período comprendido entre el 1 de diciembre de 2004 y el 10 de enero de2005. D.O.C.M. n.º 223, de 26 de noviembre

Entre esta normativa interesa destacar el Decreto 226/2004, de 22 de junio, que supone una importantemodificación de la estructura orgánica del SESCAM a nivel periférico. Mediante Resolución de la DirecciónGerencia del SESCAM, de 23 de diciembre de 2003, se puso en marcha el Área de Salud de Puertollano,como una primera experiencia dirigida a optimizar la continuidad asistencial entre los niveles de atención pri-maria y atención especializada. El Decreto citado da un paso más en esta dirección y crea las Gerencias deÁrea, como órganos de dirección y gestión integral de los recursos y centros de atención primaria y especiali-zada correspondientes a un Área de Salud.

ÓRDENES1. Corrección de errores de 12 de febrero de 2004, de la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la

Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el programa de ayudas de acción social para el personalestatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 24, de 20 de febrero

2. Orden de 3 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de integración del personal funcionario ylaboral fijo del Centro de Atención a la Salud de Albacete en el SESCAM. DOCM n.º 34, de 12 de marzo

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* Ver anexos.

3. Orden de 4 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de cese y nombramientos en colegiosarbitrales de consumo de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 35, de 15 de marzo. D.O.C.M. n.º 35, de 15 demarzo

4. Orden de 22 de junio de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se somete a informaciónpublica la propuesta de modificación del mapa sanitario de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 116, de 1de julio

5. Orden de 24 de septiembre de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se modifica otra de fecha4 de diciembre de 2001 por la que se convocaron ayudas para proyectos de investigación en salud.D.O.C.M. n.º 208, de 5 de noviembre

CIRCULARES1. Circular sobre asistencia a distintas actividades formativas por los profesionales de Instituciones Sanita-

rias del SESCAM

2. Circular sobre procedimiento para la resolución de expedientes de compatibilidad

3. Circular sobre facturación a terceros por prestación de Asistencia Sanitaria

4. Circular sobre Asistencia Letrada a trabajadores del SESCAM

5. Circular para la remisión de expedientes a Órganos Judiciales

6. Circular sobre captación de imágenes en Centros Sanitarios

7. Circular sobre procedimiento de tramitación de Generaciones de Crédito por Ingresos

8. Circular sobre vinculación temporal de personal estatutario en Instituciones Sanitarias del Servicio deSalud de Castilla-La Mancha (SESCAM)

9. Circular sobre procedimiento de tramitación y concesión de anticipos de retribuciones al personal esta-tutario del SESCAM

RESOLUCIONES1. Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM por medio de la cual se aprueba el Convenio Marco

de condiciones de concertación con las oficinas de farmacia

2. Resolución de 20 de enero de 2004, del SESCAM, por la que se efectúa convocatoria pública de ayu-das de prótesis, ortodoncias y otras del personal de los centros y servicios del SESCAM, del año 2003

3. Resolución de 28 de enero de 2004, del SESCAM, sobre precios a aplicar por sus centros sanitarios aterceros obligados al pago o a los usuarios sin derecho a asistencia sanitaria

4. Resolución de 4 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre las condiciones económicas aplicables en el año2004 a la prestación de servicios concertados de asistencia sanitaria, en el ámbito de gestión del SESCAM

5. Resolución de 9 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre Delegación de Competencias

6. Resolución de 28 de junio de 2004, de la Dirección Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Man-cha (SESCAM) por la que se crea la Gerencia Única del Área de Salud de Puertollano (Ciudad Real)

CONVENIOS1. Fecha: 1/1/2004

Objeto: Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de TraficoEntidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Rea-

seguradoras, UNESPA 25

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2. Fecha: 1/1/2004Objeto: Atención a lesionados en accidentes de trafico mediante Servicios de Emergencias SanitariasEntidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Rea-

seguradoras, UNESPA

3. Fecha: 16/1/2004Objeto: Financiación de infraestructuras en materia de sanidadEntidad: Ministerio de Sanidad

4. Fecha: 9/2/2004Objeto: Retranqueo de líneas del entorno de Santa Teresa (Ciudad Real)Entidad: Unión FENOSA Distribución S.A.

5. Fecha: 1/3/2004Objeto: Cooperación educativaEntidad: Universidad de Salamanca

6. Fecha: 5/3/2004Objeto: Actuación coordinada en la prestación de cuidados paliativos a domicilioEntidad: Asociación Española contra el Cáncer de Guadalajara

7. Fecha: 18/3/2004Objeto: Renovación del Convenio para el ejercicio 2004Entidad: Asociación Española para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congénitas

8. Fecha: 1/4/2004Objeto: Atención domiciliaria a los enfermos oncológicos terminalesEntidad: Asociación Española contra el Cáncer de Cuenca

9. Fecha: 1/4/2004Objeto: Mejora de la calidad de la prestación farmacéuticaEntidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha

10. Fecha: 1/4/2004Objeto: Desarrollo de un programa de atención integral al médico enfermo en ejercicio en el SESCAMEntidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha

11. Fecha: 5/4/2004Objeto: Instalación del equipamiento y puesta en marcha de un centro de Internet con tecnología de

red inalámbrica en el Centro de Parapléjicos de ToledoEntidad: Consejería de Ciencia y Tecnología

12. Fecha: 7/4/2004Objeto: Actuación Coordinada en la Lucha Contra El CáncerEntidad: Asociación Española contra el Cáncer de Toledo

13. Fecha: 15/4/2004Objeto: Cláusula Adicional Segunda para la Asistencia Sanitaria Oncológica a Pacientes Beneficiarios de

la Seguridad SocialEntidad: Fundación Instituto Valenciano de Oncología

14. Fecha: 22/4/2004Objeto: Actuación coordinada en el estudio de la accesibilidad integral en los recursos y servicios sanitariosEntidad: Confederación Regional De Minusválidos Físicos

15. Fecha: 30/4/2004Objeto: Formación de profesionales sanitario de enfermería en Castilla-La ManchaEntidad: Fundación para el desarrollo de la Enfermería26

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16. Fecha: 18/5/2004Objeto: Asistencia a drogodependientesEntidad: Consejería de Sanidad

17. Fecha: 1/7/2004Objeto: Potenciación y Dinamización de la formación e investigación en el campo de la saludEntidad: Ministerio Fiscal

18. Fecha: 27/7/2004Objeto: Proteger y mejorar el nivel de salud de la población colaborando en Programas de Atención a

DrogodependientesEntidad: Ayuntamiento de Alcázar de San Juan

19. Fecha: 29/7/2004Objeto: Tratamiento a drogodependientesEntidad: Cruz Roja Española en Castilla-La Mancha

20. Fecha: 30/7/2004Objeto: Para la prestación de asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios del Sistema Nacional de

Salud en el ámbito de Castilla-La ManchaEntidad: Diputación Provincial de Toledo

21. Fecha: 2/8/2004Objeto: Realización de actividades de prevención y tratamiento del tabaquismo en embarazadasEntidad: Junta Provincial Albacete de Asociación Española Contra el Cáncer

22. Fecha: 6/8/2004Objeto: Asistencia Sanitaria OncológicaEntidad: Centro Oncológico MD Anderson Internacional España

23. Fecha: 2/9/2004Objeto: Regulación de la actuación del voluntariado de la AECC en el Hospital de HellínEntidad: Junta Provincial de Albacete, Repre. Junta Local Hellín de la Asociación Española contra el Cáncer

24. Fecha: 7/9/2004Objeto: Formación de profesionales sanitarios de enfermería en Castilla-La ManchaEntidad: Fundación para el Desarrollo de la Enfermería

25. Fecha: 30/9/2004Objeto: Prórroga y actualización Convenio 8/11/2002 Prestación en zonas rurales de determinados

servicios sanitarios a los mutualistasEntidad: MUFACE, ISFAS y MUGEJU

26. Fecha: 25/10/2004Objeto: Organización Encuentro «Foro Internacional de la Lesión Medular»Entidad: Aspaym

27. Fecha: 14/12/2004Objeto: Constitución Unidades Docentes en Especialidades de EnfermeríaEntidad: Universidad de Castilla-La Mancha

28. Fecha: 14/12/2004Objeto: Formación práctica en cuidados paliativos de los MIR de Atención Primaria y EspecializadaEntidad: Asociación Española contra el Cáncer de Albacete

29. Fecha: 27/12/2004Objeto: Prórroga Convenio 11/1/2003: Gestión de Prestaciones SanitariasEntidad: MUFACE 27

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LA LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA

Como se sabe, durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley 24/2002, de 5de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, que pretende hacer efectivo el derecho ala atención sanitaria especializada, cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a losusuarios del Servicio de Salud unos tiempos máximos de espera tanto para intervenciones quirúrgicas, comopara consultas externas y pruebas diagnósticas.

De esta manera, la ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementadoprogresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha estableceunos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía progra-mada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarsecomo «lista de espera cero».

En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto 1/2004, de 13 de enero (D.O.C.M. n.º7, de 16 de enero), estableció los tiempos máximos de respuesta para 2004 en la atención sanitaria especiali-zada, programada y no urgente, en 120 días para cirugía programada, 40 días para consultas externas y 20días para pruebas diagnósticas (ver Anexos).

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DE

ACTI

VID

ADES

2004

3

Las personas

3. LAS PERSONAS

PLANTILLA

Los efectivos de personal a 31 de diciembre de 2004, son los que aparecen en las tablas y gráficos adjuntos:

TOTAL EFECTIVOS SESCAM A 31 DE DICIEMBRE DE 2004

CATEGORÍA PROFESIONALATENCIÓN

PRIMARIA

URGENCIAS Y

EMERGENCIAS

ATENCIÓN

ESPECIALIZADATOTAL

PERSONAL DIRECTIVO 49 5 86 140

Facultativos 1.813 110 2.306 4.229

Farmacéuticos 19 – 3 22

Odontoestomatólogos 57 – – 57

Técnicos de Salud Pública 8 – – 8

PERSONAL FACULTATIVO 1.897 110 2.309 4.316

Enfermeras 1.650 139 3.578 5.367

Matronas 47 – 115 162

Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales 75 – 179 254

Técnicos Especialistas 2 – 583 585

Higienistas Dentales 31 – – 31

Auxiliares Enfermería 83 – 2.740 2.823

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 1.888 139 7.195 9.222

Personal de Función Administrativa 721 13 1.384 2.118

Personal de Servicios Generales 8 – 1.235 1.243

Celadores 173 1 1.202 1.376

Otro Personal No Sanitario 59 – 103 162

TOTAL PERSONAL NO SANITARIO 961 14 3.924 4.899

TOTAL 4.795 268 13.514 18.577

Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004.

EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM

31

3.LA

SPE

RSO

NAS1%

26%

50%

Directivos

Gestión y Servicios

Sanitario no facultativo

Sanitario facultativo

23%

PERSONAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA POR GERENCIAS

CATEGORÍA PROFESIONAL

GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

TOTALALBACETE HELLÍN

CIUDAD

REAL

LA

MANCHA

CENTRO

VALDE-

PEÑAS

PUERTO-

LLANOCUENCA

GUADA-

LAJARATOLEDO

TALAVERA

DE LA

REINA

PARA-

PLÉJICOS

PERSONAL DIRECTIVO 14 3 14 9 3 3 6 7 15 7 5 86Facultativos 453 77 287 252 76 96 211 230 383 198 43 2.306Farmacéuticos – – – – – 1 1 – – 1 – 3Odontoestomatólogos – – – – – – – – – – – –Técnicos de Salud Pública – – – – – – – – – – – –PERSONAL FACULTATIVO 453 77 287 252 76 97 212 230 383 199 43 2.309Enfermeras 673 102 430 350 123 155 349 359 632 271 134 3.578Matronas 20 6 11 18 5 7 10 11 17 10 115Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales 28 6 14 20 6 5 8 18 23 11 40 179Técnicos Especialistas 111 22 58 62 25 30 61 63 95 49 7 583Higienistas Dentales – – – – – – – – – –Auxiliares Enfermería 511 89 363 238 87 101 242 285 514 177 133 2.740PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 1.343 225 876 688 246 298 670 736 1.281 518 314 7.195Personal de Función Administrativa 241 47 161 150 49 71 130 127 256 88 64 1.384Personal de Servicios Generales 239 12 173 49 54 44 115 138 229 83 99 1.235Celadores 157 34 124 100 39 50 100 112 243 96 147 1.202Otro Personal No Sanitario 23 2 9 9 2 1 5 7 18 5 22 103TOTAL PERSONAL NO SANITARIO 660 95 467 308 144 166 350 384 746 272 332 3.924

TOTAL 2.470 400 1.644 1.257 469 564 1.238 1.357 2.425 996 694 13.514


PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA POR GERENCIAS

CATEGORÍA/GRUPO PROFESIONAL

GERENCIAS

TOTALALBACETE CIUDAD REAL PUERTOLLANO

ALCÁZAR

DE SAN JUANCUENCA GUADALAJARA TOLEDO

TALAVERA

DE LA REINA

PERSONAL DIRECTIVO 11 4 4 5 6 5 7 7 49Facultativos 332 278 83 101 264 239 362 154 1.813Farmacéuticos 3 3 1 2 3 1 4 2 19Odontoestomatólogos 11 11 4 3 9 5 9 5 57Técnicos de Salud Pública – 2 – – 3 – 2 1 8PERSONAL FACULTATIVO 346 294 88 106 279 245 377 162 1.897Enfermeras 318 283 81 95 243 177 316 137 1.650Matronas 14 9 2 2 7 5 6 2 47Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales 19 12 5 4 13 10 7 5 75Técnicos Especialistas – – 2 – – – – – 2Higienistas Dentales 5 6 2 2 7 1 6 2 31Auxiliares Enfermería 28 12 4 3 10 6 13 7 83PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 384 322 96 106 280 199 348 153 1.888Personal de Función Administrativa 127 116 47 49 90 77 134 81 721Personal de Servicios Generales – 1 1 2 1 2 – 1 8Celadores 40 30 15 17 16 13 30 12 173Otro Personal No Sanitario 14 8 3 2 8 7 13 4 59TOTAL PERSONAL NO SANITARIO 181 155 66 70 115 99 177 98 961

TOTAL 922 775 254 287 680 548 909 420 4.795


32

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR SEXOS

EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR EDADES

33

3.LA

SPE

RSO

NAS

Sanitarios facultativos Sanitarios no facultativos Gestión y Servicios

Hombres Mujeres

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

2.661

1.217

1.9461.655

8.005

2.953

36 a 40

69 a 70

67 a 68

65 a 66

63 a 64

61 a 62

56 a 60

51 a 55

46 a 50

41 a 45

18 a 35

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500

Sanitarios facultativos Sanitarios no facultativos Gestión y Servicios

Desde que se asumieron las transferencias en materia de Sanidad en la Comunidad Autónoma de Castilla-LaMancha, se ha producido un incremento en 1.917 profesionales pasando de 16.660 trabajadores en diciem-bre de 2001 a los 18.577 profesionales que a 31 de diciembre de 2004 existen en las Instituciones Sanitariasdel SESCAM.

EVOLUCIÓN DE LOS EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM

Negociación colectiva 2004

Durante el año 2004 la Mesa Sectorial de las Instituciones Sanitarias del SESCAM ha sido un instrumento detrabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando ydesarrollando políticas de personal más consensuadas.

Podemos reseñar los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva:

� Reuniones de la Mesa Sectorial: 26 de febrero, 15 de junio, 10 de noviembre y 27 de diciembre. Endichas reuniones, después de debates y negociaciones correspondientes se han alcanzado los siguientesPactos y Acuerdos:

– Oferta de Empleo Público 2004 del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

– Respecto a la jubilación, se establece la pro-longación voluntaria en el servicio activo másallá de los 65 años, de acuerdo con el artículo26 de la Ley 55/2003, 16 de diciembre, deEstatuto Marco del personal estatutario de losservicios de salud, con la aprobación unánimedel correspondiente Plan específico de Orde-nación de Recursos Humanos del SESCAM enel ámbito de la jubilación, que se publica en elDOCM de 30 de julio de 2004.

– Las Bases de las convocatorias de las especia-lidades de Anestesiología y Reanimación,34

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Año 2001 Año 2004

15.500

16.000

16.500

17.000

17.500

18.000

18.500

19.000

16.660

18.577

Traumatología y Cirugía Ortopédica, Radiodiagnóstico y Pediatría de AtenciónPrimaria, correspondientes a la Oferta de Empleo Público del SESCAM parael 2004.

– Borrador de Decreto por el que se regula el procedimiento de provisión deJefaturas de carácter asistencial en el ámbito del SESCAM.

– Pacto sobre selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias delSESCAM, publicado en el DOCM de 17 de diciembre de 2004.

� Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, prepara-torias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas:

– Selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, pormedio de bolsas de trabajo.

– Incentivación.

– Atención Continuada.

– Carrera profesional.

– Homologación.

� Además, ha desarrollado sus trabajos y reuniones la Comisión de Ayudas de Acción Social, para la aplicacióne interpretación del Plan de Ayudas de Acción Social; y se ha constituido la Comisión Central de Seguridad ySalud como órgano de participación especializada en materia de salud laboral, de acuerdo con el PlanGeneral de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM.

COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONESSANITARIAS DEL SESCAM

SINDICATO NÚMERO DE REPRESENTANTES %

CEMSATSE 53 34,19

SAE 25 16,13

CC.OO. 23 14,84

CSI/CSIF 23 14,84

SIC 18 11,61

FSP/UGT 13 8,39

COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE II.SS. DEL SESCAM

35

3.LA

SPE

RSO

NAS

FSP-UGT

SIC

CSI/CSIF

CC.OO.

SAE

CEMSATSE8,0%

12,0%

15,0% 15,0%

16,0%

34,0%

Acción socialEn aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la Consejería de Sanidad, por laque se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud deCastilla-La Mancha (DOCM núm. 145 de 10 de octubre), se han desarrollado a lo largo del año 2004 lassiguientes actuaciones:

� Se desarrolla el P.A.A.S. abonando y tramitando las ayudas contenidas en la citada Orden de 29-09-2003.

� Con fecha 21 de abril de 2004 se publicó en el DOCM., las resoluciones de la Directora General de Recur-sos Humanos del SESCAM de fecha 12 de abril, por las que se efectúan las convocatorias de Ayudas deestudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondientes al curso académico 2003/2004.A estas ayudas se han acogido un total de 3.877 trabajadores.

� Con fecha 4 de febrero de 2004 se publicó en el DOCM la resolución de la Directora General de RecursosHumanos del SESCAM, de fecha 20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de Prótesis,ortodoncias y otros del año 2003. Beneficiándose de las mismas un total de 2.372 trabajadores.

La Comisión de Seguimiento del Programa de Ayudas de Acción Social ha continuado con el trabajo iniciadodesde su creación en el año 2003, realizando reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas deAcción Social vigente.

Oferta pública de empleo

El Decreto 31/2004, de 30 de marzo, de la Consejería de Administraciones Públicas, aprobó la Oferta deEmpleo Público para el año 2004, de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha,que incluye las plazas de facultativos que aparecen en el cuadro adjunto:

CATEGORÍAS TURNO LIBRE TURNO DISCAPACITADOS TOTAL

Facultativo especialista de área de anestesia y reanimación 31 2 33

Facultativo especialista de área de radiodiagnóstico 28 2 30

Facultativo especialista de área de traumatología y cirugía ortopédica 16 1 17

Pediatría de área y en equipos de atención primaria 29 1 30

TOTAL 104 6 110

36

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

FORMACIÓN

INDICADORES ÁREA INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y FORMACIÓN. CONTRATO GESTIÓN 2004

TOTAL FORMACIÓN PRESENCIAL

ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADAALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO

N.º Cursos 1.004 114 338 154 91 307

N.º Profesionales formados 12.391 1.417 2.559 2.156 2.026 4.233

N.º Artículos publicados o aceptados para su pu-blicación en revistas científicas 393 58 80 15 52 188

N.º Comunicaciones a Congresos 574 81 125 25 134 209

FORMACIÓN e-LEARNING ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO

N.º Participantes (Alumnos) 414

N.º Participantes (Tutores, administradores yotros perfiles) 100

TOTAL USUARIOS DEL SISTEMA 514

N.º alumnos certificados on-line 326 36 65 45 113 67

N.º conexiones 8.868

Horas de conexión 2.485

N.º horas lectivas 7.710

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

De acuerdo con la Resolución de 14 de enero de 2004 de la Dirección General de Trabajo que recoge elAcuerdo sobre la Adaptación de los Servicios de Prevención del Insalud al ámbito de gestión delSESCAM, se ha fortalecido la estructura previamente creada, estableciendo nuevos órganos de gestión y conuna redefinición de las Áreas Preventivas en el SESCAM.

La estructura y dependencia en Prevención en el SESCAM es la siguiente:

Encuadrada en la Secretaría General del SESCAM se encuentra la Coordinación de Prevención de la quedependen las Áreas de Prevención del SESCAM.

Se ha creado la Comisión Gestora de Salud Laboral con capacidad ejecutiva y referente técnico en Preven-ción del SESCAM, compuesta por la Coordinación y miembros de las Áreas de Prevención y otros profesiona-les del SESCAM.

Existen en la actualidad según Resolución 9 Áreas. Tras la creación del Área de Puertollano, el Área II de Toledoy una unidad en Hellín con un total de 39 profesionales dedicados a la Prevención con distintas especialidadesy otras 20 plazas con dotación presupuestaria, cuyas incorporaciones se formalizarán en 2005.

Dichas áreas se gestionan a través de las Unidades médicas y técnicas preventivas ubicadas en centros hospi-talarios pero con función de Área (Especializada y Primaria).

En 2004 se ha constituido la Comisión Central de Seguridad y Salud del SESCAM como órgano de partici-pación entre la Administración del SESCAM y los representantes de los trabajadores.

Desde la Coordinación, en 2004 se han realizado además otras acciones:

� Plan de Formación específico en Prevención.

� Curso de Capacitación para los Delegados de Prevención de todas las Áreas de Prevención delSESCAM . . . . . . . . 3 cursos. 37

3.LA

SPE

RSO

NAS

� Jornada y Manual del procedimiento para compra, gestión y usocorrecto del guante sanitario. Prevención de la sensibilización al látex.

� Convenio de colaboración con la Universidad Intenacional Menén-dez y Pelayo (U.I.M.P), para la impartición del Curso de enfermeríade empresa, acreditado por la Escuela Nacional de Medicina delTrabajo.

� Realización del Protocolos: de jubilaciones para los trabajadores delSESCAM, adecuación puestos de trabajo, planes de vacunación,entre otros.

� Implantación de Planes de Autoprotección de algunos Centros.

� Participación en Mesas, Jornadas, Congresos y cursos: Mobbing, Pre-vención de Riesgos Laborales, Estrés, Vacunas, Seguridad, etc.

� Pilotaje del Proyecto de Escuela de Salud Mental.

� Elaboración de los contenidos sobre Prevención de Riesgos Laborales de la página Web del SESCAM.

� Programas de Tratamiento individualizado o grupal de los trabajadores de los Centros y Servicios Centralesen deshabituación tabáquica.

� Comisión de Seguimiento y Gestión de Residuos de la empresa gestora del SESCAM.

� Revisión inicial del cumplimiento de la normativa en Prevención de Riesgos Laborales para la Gerencia deUrgencias, Emergencias y Transporte del SESCAM.

� Participación en diferentes comisiones: SENECA, Comisión Regional de Formación, etc.

� Asesoramiento y participación Plan de necesidades de los Servicios de prevención, criterio de selección deR.R.H.H y recursos materiales (Recogido en Resolución 14/01/04 D.O.C.M. n.º 14 de 2 de febrero de 2004).

� Inicio y Coordinación del Borrador del Plan Director de Seguridad Corporativa y Protección del Patrimoniodel SESCAM.

INDICADORES DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE SALUDDE CASTILLA-LA MANCHA

S.S.C.C. TOLEDOTALAVERA

DE LA REINACUENCA GUADALAJARA ALBACETE

CIUDAD

REAL

ALCÁZAR DE

SAN JUAN

INDICADORES DEL ÁREA DE MEDICINA DEL TRABAJO

Apertura de la historia clínica laboral 126 99 270

Realización de reconocimiento médico laboral en función de riesgos 751 84 283 421 75

Control sanitario de accidentes biológicos 385 80 90 618 20

Consultas de programas de deshabituación tabáquica 112 83 0

INDICADORES DEL ÁREA DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO, HIGIENE Y ERGONOMÍA

Realización de Informes sobre Condiciones de Trabajo 32 73 56 81 52

Control dosimétrico de dosímetros personales 2.710 1.087 1.240 2.268 3.800

Realización de Evaluaciones de Riesgos A.P. 4 6 2 8 53 2

Realización de Evaluaciones de Riesgos A.E. 4 1 10 7 4 3

Participación en Comisión técnicas 10 5 2 5 9 6

ACTIVIDADES COMUNES DEL SERVICIO

Consultas e informes de adecuación de puesto de trabajo 35 86 70 102 28 61

Investigación de accidentes de trabajo 81 20 163 96 232 22

Elaboración de protocolos o documentos de trabajo 10 3 0 1 2 2

Participación en Comités de Seguridad y Salud 15 4 4 7 13 4

Participación en jornadas informativas y formativas 45 16 8 18 24 2038

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

4

Los recursos

4. LOS RECURSOS

GESTIÓN ECONÓMICAY PRESUPUESTARIA

El ejercicio 2004 se ha configurado como un ejercicio de con-solidación de la organización y estructura de gestión normali-zada concebida en ejercicios anteriores en el ámbito delSESCAM, siempre al servicio de la consecución de los objetivosde asistencia sanitaria, de acuerdo con los criterios de eficacia yeficiencia. A través de la misma, y bajo el principio de autonomíafinanciera y de gestión, se ha llevado a cabo una labor de planifi-cación, coordinación y control de los recursos, tanto humanoscomo materiales, asignados en el presupuesto de 2004, vincu-lando a todos los órganos de dirección centralizados, y en per-fecta armonía con los Centros Gestores de este OrganismoAutónomo.

Nuevamente los Contratos de Gestión han servido como instru-mento básico de financiación y gestión para los centros sanitarios,permitiendo una asignación eficiente y racional del gasto, asícomo un seguimiento de la gestión económica efectuada y suevaluación final.

Por lo que respecta al estado de ingresos, cabe destacar el desa-rrollo en 2004 de las instrucciones correspondientes, en formade Circular, para el establecimiento de un procedimiento homo-géneo aplicable a todos los Centros Gestores dependientes del Servicio de Salud. Dichas instrucciones abor-dan prácticamente todos los supuestos de facturación, y especialmente aquellos más relevantes por su volu-men de recaudación, como son los accidentes de tráfico, accidentes de trabajo o la facturación a particularesno asegurados.

Asimismo, se ha consolidado el funcionamiento de la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje del Con-venio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico. Igualmente, se ha constituido y ha iniciado for-malmente sus trabajos la Comisión Regional de Emergencias Sanitarias, según lo establecido en el Conveniopara la atención a lesionados en Accidentes de Tráfico mediante Servicios de Emergencias Sanitarias.

Con respecto a la Comisión Nacional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada deAccidentes de Tráfico, el SESCAM, como miembro nato de la misma, ha asistido a todas las sesiones celebra-das, aportando sus puntos de vista en defensa de sus intereses.

Por último, y a fin de avanzar en la eficacia en la gestión de los ingresos públicos, se ha iniciado el estudio yvaloración de un nuevo programa informático integral de facturación a terceros, mediante el que se implantaría 41

4.LO

SRE

CU

RSO

S

un nuevo procedimiento completamente informatizado de todas las fases de la facturación, desde la capturade datos por la Unidad de Admisión hasta la emisión de la factura y su posterior seguimiento y gestión delcobro.

La contabilidad analítica es una herramienta básica de gestión, imprescindible para la toma de decisiones enlos Hospitales, al permitir un mayor y mejor conocimiento de la realidad económica de los Centros, así comode sus productos.

A lo largo de 2004, los Hospitales han continuado avanzando en la integración de sus datos económico-asis-tenciales, lo que ha comportado una mejora de la información de costes obtenida, si bien este avance no hatenido un desarrollo igualitario en todos los Centros.

Por ello, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-contable, continúa siendo unaprioridad del Servicio Económico Asistencial la constante actualización y mejora tanto en la normalización de laEstructura de Costes, como en los criterios de imputación utilizados en la Gestión Analítica. Asimismo, se hanelaborado las Normas para el cierre del ejercicio 2004 con la finalidad de conciliar la Contabilidad Analítica conla Presupuestaria.

El Servicio Económico Asistencial lleva a cabo continuos análisis y evaluaciones de cada uno de los Centros deAtención Especializada dependientes del SESCAM, para medir la eficiencia de cada uno de ellos a través de lacomparación de Hospitales, conscientes de la importancia de las distintas técnicas e indicadores de evaluaciónde la actividad hospitalaria, lo que permite conocer lo que estamos haciendo y a qué costes. Ello unido a laevaluación de lo que se gasta, facilita la planificación sanitaria futura, tanto en su vertiente económica comoasistencial. Con este fin, se han elaborado diferentes Cuadros de mandos que, una vez normalizada la informa-ción, constituirán una excelente herramienta para la toma de decisiones.

Asimismo, se ha confeccionado la guía anual para la elaboración de un plan de mejora de la Gestión Analíticapor parte de los distintos Centros, llevándose a cabo un seguimiento individualizado del cumplimiento de losobjetivos pactados.

Con la intención de implantarlo en todos los Centros para el ejercicio 2005 se ha realizado también el Proto-colo de Creación de Unidades Funcionales (GFH).

Ejecución del presupuesto de gastos

El presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2004 ascendió a 1.644,91millones de euros, cifra que representa el 6,46% del total del PIB regional a precios de mercado según esti-mación de 2003. Su peso sobre los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha es del26,26%, suponiendo el 92,78% del presupuesto total de las secciones de gasto de carácter sanitario en laComunidad Autónoma.

SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL

61 SESCAM 1.644.907.370,00 26,26

RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.618.036.840,00 73,74

TOTAL PRESUPUESTO 2004 JCCM 6.262.944.210,00 100,00

Este presupuesto representa más del 43% del total de recursos iniciales de las secciones de la JCCM congasto social, habiéndose incluido dentro de las mismas los nuevos Organismos Autónomos con dotacio-nes presupuestarias diferenciadas, como el Servicio de Empleo de Castilla-La Mancha y el Instituto de laMujer.42

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM

SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL

18 Educación 1.178.797.540,00 31,11

20 Industria y Trabajo (1) 114.589.060,00 3,02

24 Cultura 123.247.710,00 3,25

26 Sanidad (2) 128.001.710,00 3,38

27 Bienestar social 414.340.880,00 10,93

57 SEPECAM 166.643.730,00 4,40

61 SESCAM 1.644.907.370,00 43,41

70 Instituto de la Mujer 19.083.910,00 0,50

TOTAL SECCIONES CON GASTO SOCIAL 3.789.611.910,00 100,00

(1) Se excluyen las transferencias a favor del Instituto de Promoción Exterior y SEPECAM.

(2) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM.

PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO SECCIONESCON GASTO SOCIAL

Comparando los datos presupuestarios de nuestra Comunidad Autónoma con los de aquellas que han elabo-rado y aprobado sus presupuestos para 2004 con criterios homogéneos, el gasto sanitario del SESCAM sesituaría en el 6,72% del gasto sanitario nacional.

Por su parte, si relacionamos las cifras presupuestarias con los datos poblacionales de la Región, la inversiónsanitaria por habitante en Castilla-La Mancha se ha elevado a 1.039,50 euros en 2004, según la publicaciónelaborada por la Dirección General de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección de la Secreta-ría General del Ministerio de Sanidad «Recursos Económicos del Sistema Nacional de Salud: Datos y Cifras2003». 43

4.LO

SRE

CU

RSO

S

73,74%

26,26%

61 SESCAM

Resto de secciones de gasto

1%44%

4% 11%3%

3%3%

31%

27 Bienestar social

18 Educación

20 Industria y Trabajo (1)

24 Cultura

26 Sanidad (2)

57 SEPECAM

61 SESCAM

70 Instituto de la Mujer

COMPARACIÓN PRESUPUESTO INICIAL 2003-2004

CAPÍTULOSPRESUPUESTO INICIAL

2003

PRESUPUESTO INICIAL

2004

% INCREMENTO

2004/2003

I. Gastos de personal 675.830.930,00 752.372.280,00 11,33

II. Gastos corrientes en bienes y servicios 220.523.600,00 248.417.640,00 12,65

Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos 97.013.870,00 99.744.310,00 2,81

IV. Transferencias corrientes 406.628.130,00 418.324.130,00 2,88

VI. Inversiones reales 117.166.470,00 122.588.470,00 4,63

VII. Transferencias de capital 1.979.180,00 2.576.130,00 30,16

VIII. Activos financieros 884.410,00 884.410,00 0,00

TOTAL GENERAL 1.520.026.590,00 1.644.907.370,00 8,22

El presupuesto inicial del Servicio de Salud para 2004 supuso un crecimiento respecto a los recursos asigna-dos en el ejercicio precedente de un 8,22%. En cuanto a las operaciones corrientes, resultó significativo elincremento de recursos a gestionar en Capítulo I «Gastos de personal» y Capítulo II «Gastos corrientes en bie-nes y servicios», con un crecimiento del 11,33% y 12,65% respectivamente. Por su parte, en operaciones decapital se produjo un aumento del 30,16% en recursos destinados a transferencias de esta naturaleza.

Por lo que se refiere al presupuesto definitivo gestionado en 2004, a través de los órganos centrales y periféri-cos de esta sección, se ha elevado a 1.702,38 millones de euros. De acuerdo con la clasificación funcionaldel gasto público, dichos recursos se agrupan en cuatro programas:

– 411B Gestión y Administración Sanitaria.

– 412A Atención Primaria de Salud.

– 412B Atención Especializada de Salud.

– 412C Formación del Personal Sanitario.

RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2004

PROGRAMAPRESUPUESTO

INICIAL

PRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS% EJEC. % PESO

411B Gestión y Administración Sanitaria 49.500.370,00 46.689.829,45 40.472.724,29 86,68 2,45

412A Atención Primaria de Salud 687.139.060,00 722.175.345,31 710.936.775,06 98,44 42,98

412B Atención Especializada de Salud 889.885.540,00 912.334.393,56 881.911.127,96 96,67 53,31

412C Formación del Personal Sanitario 18.382.400,00 21.182.172,65 20.879.741,31 98,57 1,26

TOTAL GENERAL 1.644.907.370,00 1.702.381.740,97 1.654.200.368,62 97,17 100,00

En el ejercicio de sus competencias para la cobertura de los servicios de atención sanitaria, el Servicio de Saludde Castilla-La Mancha reconoció durante 2004 obligaciones por un importe de 1.654,20 millones de euros. Elporcentaje de ejecución respecto a las cifras de presupuesto definitivo ha sido de un 97,17%.

Ejecución presupuestaria según clasificación funcional

El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende los gastos destinados al funcionamiento delos Servicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, así como todos aquellos gastos que, por suespecial naturaleza, requieren una gestión centralizada. Las obligaciones reconocidas en este programa ascen-44

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2004

dieron en 2004 a 40,47 millones de euros, con una ejecución del 86,68% respecto a las cifras del presu-puesto definitivo asignado a dicho programa. El peso del gasto ejecutado en el mismo se elevó a un 2,45%respecto al total de obligaciones reconocidas en el ejercicio.

PROGRAMA 411 B. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA

CAPÍTULOSPRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS% EJEC. PESO %

I. Gastos de personal 20.677.556,05 19.452.081,88 94,07 48,06

II. Gastos corrientes en bienes y servicios 11.720.902,64 9.823.232,40 83,81 24,27

IV. Transferencias corrientes 2.378.824,37 2.197.824,37 92,39 5,43

VI. Inversiones reales 11.728.265,78 8.821.911,35 75,22 21,80

VII. Transferencias de capital 36.170,61 30.050,61 83,08 0,07

VIII. Activos financieros 148.110,00 147.623,68 99,67 0,36

TOTAL PROGRAMA 411B 46.689.829,45 40.472.724,29 86,68 100,00

El programa Atención Primaria de Salud se destina a financiar el nivel básico de acceso de la poblacióncastellano-manchega al sistema sanitario, comprendiendo todos aquellos gastos derivados de actividadesasistenciales de acceso directo para la población, a nivel individual, familiar o comunitario, protección de lasalud y prevención de enfermedades. Las obligaciones reconocidas en 2004 en este programa ascendieron

a 710,94 millones de euros, lo cual supone ungrado de ejecución del 98,44%, con un peso del42,98% respecto al total de obligaciones reconoci-das por el SESCAM.

Dentro de este programa destaca, como en años pre-cedentes, el importante volumen de gasto ejecutadoen Capítulo I «Gastos de Personal» y el Capítulo IV de«Transferencias corrientes».

Las obligaciones reconocidas por gastos de personalascendieron a 206,71 millones de euros, con un por-centaje de ejecución del 98,24%, y un peso dentrodel total del programa de un 29,08%.

En cuanto a las obligaciones reconocidas por transfe-rencias corrientes, su importe ha alcanzado los456,77 millones de euros, habiéndose ejecutado el99,51% del presupuesto definitivo. Dicho importesupone más de la mitad de la ejecución total del pro-grama, en concreto el 64,26%. Tal volumen se hadebido, fundamentalmente, al gasto en receta farma-céutica, así como en vacunas, tiras reactivas, medica-mentos extranjeros, productos farmacéuticos desuministro directo, y otros gastos de carácter farma-céutico comprendidos dentro del programa.

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PROGRAMA 412 A. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD


DEFINITIVO

OBLIGACIONES




Art. 25. Asist. Sanitaria con medios ajenos 3.348.938,35 3.075.175,97 91,83 0,43



VII. Transferencias de capital 1.591.099,47 1.304.726,56 82,00 0,18


TOTAL PROGRAMA 412A 722.175.345,31 710.936.775,06 98,44 100,00

Por su parte, el programa de Atención Especializada de Salud incluye los recursos dirigidos a financiar lacobertura sanitaria de los pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas, así como aque-llos que requieren ingreso hospitalario, actuando en coordinación con la Atención Primaria. Durante el ejercicio2004 se han reconocido obligaciones por importe de 881,91 millones de euros en este programa, lo querepresenta el 53,31% del total de obligaciones reconocidas en el ejercicio, con un porcentaje de ejecución del96,67%.

Dentro de este programa resulta significativa la cifra ejecutada en Capítulo I «Gastos de Personal», alcanzandoel 60,37% del total de obligaciones dentro del programa. El importe de dichas obligaciones reconocidasascendió a 532,39 millones de euros, con un porcentaje de ejecución cercano al 100% sobre el presupuestodefinitivo en dicho Capítulo.

PROGRAMA 412 B. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD


DEFINITIVO

OBLIGACIONES




Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos 109.082.716,60 94.063.836,16 86,23 10,67





TOTAL PROGRAMA 412B 912.334.393,56 881.911.127,96 96,67 100,00

En lo que respecta al programa de Formación del Personal Sanitario, dirigido a financiar actividades formati-vas destinadas a la mejora en la cualificación y conocimiento de los profesionales de la salud, durante 2004 sereconocieron obligaciones por un importe de 20,88 millones de euros, básicamente dentro del Capítulo I,habiéndose ejecutado el 98,57% del presupuesto definitivo.

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2004

PROGRAMA 412 C. FORMACIÓN DE PERSONAL SANITARIO


DEFINITIVOOBLIGACIONESRECONOCIDAS

% EJEC. PESO %


II. Gastos corrientes en bienes y servicios 366.980,51 349.353,58 95,20 1,67

IV. Transferencias corrientes 116.000,00 50.000,00 43,10 0,24

VI. Inversiones reales 501.594,00 417.995,00 83,33 2,00

TOTAL PROGRAMA 412 C 21.182.172,65 20.879.741,31 98,57 100,00

Ejecución presupuestaria según clasificación económica

RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2004


DEFINITIVOOBLIGACIONESRECONOCIDAS

% EJEC. SOBREPTO. DEFINITIVO

PESO %



Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos 112.431.654,95 97.139.012,13 86,40 5,87





TOTAL GENERAL 1.702.381.740,97 1.654.200.368,62 97,17 100,00

De acuerdo con la clasificación económica del gasto público, el importe de obligaciones reconocidas en2004 en Capítulo I «Gastos de personal» ascendió a 778,61 millones de euros, con un grado de ejecucióndel 99,18% respecto a las cifras de presupuesto definitivo. Dicho importe absorbe el 47,07% de los recursospresupuestarios totales.

Del total de gastos ejecutados en este Capítulo, 206,71 millones de euros correspondieron a obligacionesreconocidas en Atención Primaria. Por su parte, las obligaciones reconocidas en Atención Especializada hanascendido a 532,39 millones.

El incremento de gasto producido en este Capítulo presupuestario obedece fundamentalmente a:

� La financiación de los compromisos adquiridos con organizaciones sindicales en materia de personal, plas-mados en el Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha que en 2004 se con-cretó en la incorporación a la plantilla orgánica de 545 nuevos profesionales, tanto en Atención Primariacomo en Especializada, para garantizar y mejorar la prestación de servicios sanitarios.

� La integración en la Plantilla del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete de los profesionales quepertenecían al Centro de Atención a la Salud de la Diputación de Albacete.

En cuanto al Capítulo II «Gastos en bienes corrientes y servicios», las obligaciones reconocidas en 2004 alcan-zaron los 316,86 millones de euros. De ellos, 23,28 millones de euros fueron gestionados en Atención Pri-maria y 283,41 en Atención Especializada. El grado de ejecución global en 2004 ha supuesto el 92% respectoal presupuesto definitivo.

Del total de este Capítulo, 97,14 millones de euros corresponden a obligaciones reconocidas en el artículo 25de la clasificación económica, con un porcentaje de ejecución del 86,40%.

Dicho artículo incluye la atención sanitaria con medios ajenos, financiando básicamente los conciertos para laprestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria como en Especializada, así como el gasto en 47

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transporte sanitario. Las obligaciones reconocidas en 2004 por conciertos de asistencia sanitaria alcanzaron lacifra de 65,34 millones de euros, mientras que 31,80 millones de euros se destinaron a transporte sanitario.

El resto de las obligaciones reconocidas en el Capítulo II, que corresponden a gastos en bienes y servicios paragarantizar el buen funcionamiento de los servicios sanitarios, han ascendido a 219,72 millones de euros, conun grado de ejecución del 94,29%. Dicho volumen de gasto ha financiado la dotación de recursos derivadadel incremento en la actividad asistencial, principalmente motivado por la aplicación de la Ley de Garantías enAtención Sanitaria Especializada, la consolidación de nuevas acciones y el mantenimiento de aplicacionesinformáticas básicas para el funcionamiento de los servicios asistenciales.

Con respecto al Capítulo IV «Transferencias corrientes», las obligaciones reconocidas en 2004 alcanzaron unmontante de 464,63 millones de euros, lo cual supone una ejecución del 99,44%. Este Capítulo sigue man-teniendo su importancia relativa respecto al total de gasto ejecutado en el ejercicio, con un peso sobre elmismo cercano al 30%. Tal circunstancia viene motivada en gran medida por el reconocimiento de obligacio-nes derivadas del gasto en recetas farmacéuticas, absorbiendo 445,42 millones de euros del total del Capítulo.

En cuanto al gasto en inversiones reales, comprendido en Capítulo VI del presupuesto, durante 2004 sereconocieron obligaciones por importe de 91,11 millones de euros, habiéndose ejecutado el 89,91% de losrecursos presupuestados en este Capítulo. De esta cifra, 22,78 millones de euros han sido ejecutados dentrodel programa de Atención Primaria, mientras que 59,10 millones lo han sido en Atención Especializada,correspondiendo el resto a la ejecución en inversión realizada de forma centralizada.

El gasto realizado en Capítulo VII «Transferencias de Capital» ascendió en 2004 a 2,48 millones de euros, conuna ejecución del 89,44%, mientras que en Capítulo VIII «Activos financieros» se reconocieron obligacionespor importe de 507.489 euros, con una ejecución del 98,93% sobre el presupuesto definitivo.

Ejecución del presupuesto de ingresos

Las previsiones definitivas del presupuesto de ingresos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejer-cicio 2004 se estimaron en 1.648,13 millones de euros. El importe de derechos reconocidos durante el ejerci-cio se ha elevado a 1.531,03 millones de euros, representando un porcentaje de ejecución del 92,90% sobreel total de previsiones definitivas.

Especial relevancia tienen, por su peso en el total del presupuesto, los ingresos por transferencias corrientes.Este Capítulo representa el 98,26% de los derechos reconocidos totales, habiendo alcanzado la cifra de1.504,45 millones de euros durante el ejercicio 2004, habiéndose ejecutado en su totalidad.

RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2004

CAPÍTULOSPREVISIONES

DEFINITIVO

DERECHOS

RECONOCIDOS% EJEC. PESO %

III. Tasas, precios públicos y otros ingresos 18.541.899,58 22.810.182,46 123,02 1,49

IV. Transferencias corrientes 1.502.973.205,08 1.504.450.135,38 100,10 98,26

V. Ingresos patrimoniales 313.810,00 1.325.439,82 422,37 0,09



TOTAL GENERAL 1.648.129.044,66 1.531.034.552,31 92,90 100,00

Le siguen en importancia los derechos reconocidos por tasas, precios públicos y otros ingresos, con un porcen-taje de ejecución ampliamente superior al 100%. La cifra de derechos reconocidos en este Capítulo ha ascen-dido a 22,81 millones de euros, superando las previsiones iniciales en 4,27 millones.48

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2004

INVERSIONES EN OBRAS, EQUIPAMIENTOS Y SUMINISTROS

Como en años anteriores, el capítulo de inversiones (en obras, equipamientos, –tanto sanitarios como no sani-tarios– y suministros), ha adquirido una singular relevancia, con objeto de continuar dotando a los Centrossanitarios de las instalaciones y equipamiento necesarios para la prestación de una atención sanitaria en lasmejores condiciones.

En conjunto, el volumen total de presupuesto destinado a obras y equipamiento durante 2004 alcanzó la can-tidad de 144.987.176 euros.

INVERSIÓN IMPORTE

Obras * 96.635.759

Equipamientos 4.851.457

TOTAL 144.987.176

* Incluye inversión efectuada por GICAMAN (44.923.192 euros).

I. OBRAS

A. ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Albacete

■ HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE (ampliación y reforma):

Han continuado las obras de ampliación y reforma de este Centro iniciadas en abril de 2003 siendo suplazo de ejecución de 24 meses. En 2004 se han invertido un total de 1,17 millones del total de 2,32millones de euro a los que asciende la obra.

■ HOSPITAL DE ALMANSA (nueva construcción):

Han continuado las obras de ejecución del hospital gestionadas através de GICAMAN, que comenzaron en abril de 2003 y cuyafinalización está prevista para finales de 2005.

El hospital contará con 28.000 m2 construidos, con 113 camasen habitaciones individuales, 4 quirófanos (1 paritorio), 40 con-sultas y 23 salas de diagnóstico y tratamiento, 8 salas de diagnós-tico por imagen y rehabilitación.

■ HOSPITAL DE HELLÍN (ampliación y reforma):

En 2004 se supervisó y aprobó el proyecto de reforma y amplia-ción del Centro.

Las obras se iniciarán en 2005 con un plazo de ejecución pre-visto de 36 meses y un presupuesto de licitación de 13,2 millones de euros. La superficie ampliadaes de 5.840 m2 y la reformada de 3.700 m2.

■ HOSPITAL DE VILLARROBLEDO (nueva construcción):

Han continuado las obras de construcción del hospital, gestionadas a través de GICAMAN e iniciadas enabril de 2003.

El nuevo hospital tendrá una superficie de 31.000 m2 y contará con 132 camas (en habitaciones indivi-duales), 40 consultas externas, 4 quirófanos (1 paritorio), rehabilitación y diagnóstico por imagen. 49

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Ciudad Real

■ HOSPITAL DE ALCÁZAR DE SAN JUAN (reforma y ampliación):

Las obras, iniciadas en octubre de 2004, tienen una duración inicial prevista de 40 meses.

La obra supone la ampliación de 15.000 m2 y la reforma de otros 8.000 m2. Se aumentará en 120camas la hospitalización convencional y en 20 camas las de ingreso psiquiátrico. Se dotará al hospital de40 nuevas consultas y 20 gabinetes de exploración, con la reforma y ampliación de los servicios genera-les y de soporte asistencial y la construcción de una helisuperficie.

■ HOSPITAL DE CIUDAD REAL(nueva construcción):

Se está finalizando la construcción del nuevo hospital de Ciudad Real. Durante el año 2004 se ha ejecu-tado la totalidad de la obra prevista con excepción del área de diagnóstico por imagen, ligada a la defini-ción de su equipamiento.

■ HOSPITAL DE MANZANARES(reforma y ampliación):

En el año 2004 se ha redactado el proyecto de ampliación y reforma del hos-pital, cuyas obras comenzarán en 2005 con un plazo de ejecución de 24meses.

■ HOSPITAL DE PUERTOLLANO(reforma y ampliación):

Durante el año 2004 han continuado las obras de reforma y ampliación ini-ciadas en noviembre de 2003 y que está previsto finalicen en marzo de2005.

En total se actuará sobre 2.000 m2 de obra nueva y 160 m2 de reforma,correspondientes a la UCI y parte de la zona de consultas.

■ HOSPITAL DE TOMELLOSO (nueva construcción):

Han continuado las obras de ejecución del hospital gestionadas a través de GICAMAN, que comenzaronen mayo de 2003 y cuya finalización está prevista a finales de 2005.

El hospital contará con 25.000 m2 construidos, con 128 camas en habitaciones individuales, 4 quirófa-nos (1 paritorio), 42 consultas y 23 salas de diagnóstico y tratamiento, 8 salas de diagnóstico por imageny rehabilitación.

■ HOSPITAL DE VALDEPEÑAS (reforma y ampliación):

En el año 2004 se ha aprobado el proyecto de reforma del hospital, iniciándose la tramitación del con-curso de obras, para su comienzo en el año 2005.

La superficie a ampliar es de 4.000 m2, la reformada de 6.500 m2 y la urbanización, que incluye una heli-superficie, es de 15.000 m2. Se reforman y amplían prácticamente todos los servicios del hospital noviéndose afectada la hospitalización.

■ CENTRO DE ESPECIALIDADES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO POR IMAGEN (C.E.D.T.)DE ALMADÉN (reforma y ampliación):

Se ha aprobado el proyecto de construcción del C.E.D.T. y la reforma del actual Centro de Salud. Tras elcorrespondiente concurso, las obras comenzarán en el año 2005.

La superficie a ampliar es de unos 3.900 m2, la reformada de 300 m2 y la urbanización, que incluye heli-superficie, es de unos 7.500 m2.50

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2004

■ C.E.D.T. DE DAIMIEL (nueva construcción):

En el año 2004 se aprobó el proyecto de construcción, lici-tando e iniciándose las obras a través de GICAMAN. Tendráuna superficie construida de 5.453 m2.

Cuenca

■ HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ (reforma y ampliación):

En concepto de liquidación y aplazamientos de ejercicios anterio-res se invirtieron en este año un total de 1,3 millones de euros.

■ C.E.D.T. DE TARANCÓN (nueva construcción):En el año 2004 se aprobó el proyecto de construcción, licitando e iniciándose las obras a través deGICAMAN.

Tendrá una superficie construida de 6.200 m2.

Guadalajara

■ HOSPITAL DE GUADALAJARA (reforma n.º 1):Consultas de dermatología y cirugía maxilofacial y adaptación al medio de la Cirugía Mayor Ambulatoria.En 2004 se contrató la redacción del proyecto y se realizó la supervisión del mismo.

La reforma total alcanza a una superficie de 1.005 m2.

■ C.E.D.T. AZUQUECA DE HENARES (nueva construcción):Redacción y aprobación del proyecto del C.E.D.T. y licitación de las obras, cuyo comienzo está previstoen los primeros meses de 2005.


Toledo

■ HOSPITAL N.ª S.ª DEL PRADO DE TALAVERA (reforma y ampliación):Han continuado las obras de reforma y ampliación del Centro, cuya finalización está prevista para los pri-meros meses del año 2006.

Las etapas más significativas han sido la conclusión de la planta de ampliación de hospitalización y de lareforma en todo el núcleo central de hospitalización, así como el desalojo de las actuales plantas de hos-pitalización, para emprender la última etapa de esta compleja obra de reforma.

■ HOSPITALIZACIÓN POLIVALENTE delINSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD(I.C.S.) DE TALAVERA (reforma):

Se ha dotado al Hospital de Talavera de una uni-dad de hospitalización en el edificio del I.C.S.,reformando un total de 1.400 m2. Las obras, conuna inversión total de 2 millones de euros comen-zaron y finalizaron en el año 2004.

■ HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO(reforma):

En agosto de 2004 finalizó la primera fase de la obrade ampliación y reforma iniciada en abril de 2000. 51

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Además del acondicionamiento general de un gran número de instalaciones, la reforma afecta a los ser-vicios de Urgencias, Electrofisiología, Radiología, Laboratorios, Extracciones y Endoscopias.

En febrero de 2004 se acometió también la segunda fase de estas obras, que comprende la reforma delárea materno-infantil y microbiología. Su ejecución finalizó en diciembre, afectando a unos 1.600 m2.

■ NUEVO HOSPITAL DE TOLEDO:

A lo largo de este año continuaron los trabajos de redacción de proyecto y supervisión del mismo. Lainversión efectuada en este año fue de 200.000 euros.

■ C.E.D.T. DE ILLESCAS (nueva construcción):

Han continuado las obras de ejecución de este Centro, iniciadas en septiembre de 2003. Gestionadas através de GICAMAN, se prevé su conclusión en 2005.


■ C.E.D.T. DE OCAÑA (nueva construcción):

Se ha aprobado el proyecto de construcción y se han licitado las obras. Las obras del Centro, gestionadaspor GICAMAN, comenzaron en junio. Tendrá una superficie construida de 6.622 m2 y otros 1.330 m2 dereforma.

■ C.E.D.T. DE TORRIJOS (nueva construcción):

En el año 2004 se contrató y entregó el proyecto de construcción. En 2005 se licitarán y comenzarán lasobras.

B. ATENCIÓN PRIMARIA

Albacete

■ C.S. ALCARAZ (nueva construcción):

Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud, que se corresponde con el tipo D, deunos 2.800 m2.

■ C.S. CASASIBÁÑEZ (nueva construcción):

Supervisión del proyecto del nuevo Centro de Salud y comienzode las obras, gestionadas a través de GICAMAN.

El nuevo centro se corresponde con el tipo B de unos 3.500 m2.

■ C.S. CHINCHILLA (nueva construcción):

Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo Centro deSalud. Se corresponde con el tipo C, de unos 3.000 m2.

■ C.S. EL BONILLO (nueva construcción):

Contratación y aprobación del proyecto del nuevo Centro deSalud, que se corresponde con el tipo D de unos 2.800 m2.

■ C.S. LA RODA (ampliación):

Contratación y aprobación del proyecto de ampliación.

La superficie a ampliar en el Centro de Salud es de 2.500 m2.

■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: ALBACETE 1, ALBACETE 7,ALBACETE 8, ISSO, BALAZOTE y HELLÍN con una inversión global de 25.000 euros.52

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2004

Ciudad Real

■ C.S. ARGAMASILLA DE ALBA (nueva construcción):

Supervisión del proyecto del nuevo Centro y comienzo de las obras. Se gestionan a través de GICAMAN.

El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo A de unos 3.800 m2.

■ C.S. CAMPO DE CRIPTANA (nueva construcción):

En el año 2004 continuaron las obras de construcción del nuevo Centro. Está previsto que finalicendurante 2005.

El Centro responde a un plan funcional de INSALUD con alguna modificación por parte del SESCAM, ycon una superficie construida es de 1.905 m2.

■ C.S. CIUDAD REAL 3 (nueva construcción):

Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo Centro de Salud, que se corresponde con el tipo A,de unos 3.500 m2.

■ C.S. MANZANARES 2 (nueva construcción):

En el año 2004 se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo Centro de Salud.

La inversión en 2004 ha sido de 65.000 euros.

El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo C ampliado de unos 3.500 m2 y presupuesto delicitación en torno a los 4 millones de euros.

■ C.L. MESTANZA (nueva construcción):

Se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 125 m2.

■ C.S. MIGUELTURRA (nueva construcción):

Continuación y conclusión de las obras del nuevo Centro de Salud.

Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y unos 2.000 m2 construidos.

■ C.S. PEDROMUÑOZ (nueva construcción):

Han continuado y terminado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud, que se recepcionaráen los primeros meses de 2005.

Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y unos 1.650 m2 construidos.

■ C.S. PIEDRABUENA (nueva construcción):

Supervisión del proyecto del nuevo Centro de Salud y comienzo de las obras, gestionadas a través deGICAMAN.

Corresponde al tipo C, de unos 3.050 m2.

■ C.S. PORZUNA (nueva construcción):

En 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud, se licitaron las obras,estando pendiente el comienzo de las mismas en los primeros meses de 2005.

La obra, que se gestionará a través de GICAMAN, se corresponde con el tipo C de unos 3.200 m2.

■ C.S. TORRE DE JUAN ABAD (nueva construcción):

Contratación, aprobación del proyecto y licitación de las obras a través de GICAMAN.

El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo D de unos 2.800 m2.

■ C.S. VALDEPEÑAS 2 (nueva construcción):

Se han continuado las obras de construcción del nuevo centro iniciadas en noviembre de 2003 y cuyafinalización está prevista en 2005.

El nuevo Centro se corresponde con el tipo B de unos 3.300 m2. 53

4.LO

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■ C.S. VILLARRUBIA DE LOS OJOS (nueva construcción):Las obras de construcción del nuevo centro finalizaron en diciembre de 2004, estando pendiente surecepción.El centro responde a un plan funcional de INSALUD, con alguna modificación por parte del SESCAM, ycon una superficie construida de 3.150 m2.

■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: MEMBRILLA, VILLAHERMOSA yCORRAL DE CALATRAVA, con una inversión global de 25.000 euros.

Cuenca

■ C.S. CARRASCOSA DEL CAMPO (nueva construcción):Contratación y aprobación del proyecto. Se han licitado las obras a través de GICAMAN, estando previstosu inicio en el primer semestre de 2005.El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo D de unos 2.500 m2.

■ C.S. CASASIMARRO (nueva construcción):Se ha supervisado el proyecto del nuevo Centro y han comenzado las obras, gestionadas a través deGICAMAN.Corresponde con el tipo C de unos 3.050 m2.

■ C.S. CUENCA 1 (nueva construcción y urbanización):En el año 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde conel tipo A, con aparcamiento y urbanización de unos 5.500 m2.

■ C.S. CUENCA 3 (reforma estructural):Durante 2004 han continuado y terminado las obras de reforma estructural del Centro de Salud.

■ C.S. INIESTA (nueva construcción):En 2004 continuaron las obras de construcción del nuevo cen-tro, finalizando en noviembre y estando pendiente su recepción.El centro responde a un plan funcional de INSALUD con unasuperficie construida de 1.200 m2.

■ C.S. LAS PEDROÑERAS (nueva construcción):Finalización de las obras de construcción del nuevo Centro deSalud que responde a un plan funcional de INSALUD con algu-nas modificaciones y tiene 2.150 m2 construidos.

■ C.S. SAN CLEMENTE (nueva construcción):Continuación y terminación de las obras de construcción delcentro, que responde a un plan funcional de INSALUD, ytiene unos 1.500 m2 construidos.

■ C.L. FUENTE DEL ORO, de CUENCA (nueva construcción):

Contratación y aprobación del proyecto de nuevo consultorio.El nuevo consultorio tendrá una superficie de unos 1.000 m2.

■ C.S. MOTILLA DEL PALANCAR (ampliación y reforma):Continuación de las obras de reforma y ampliación del centro, que comenzaron en noviembre de 2002,y cuya finalización está prevista en 2005.El nuevo Centro de Salud tendrá unos 1.800 m2.

■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: ALBERCA DE ZÁNCARA,EL PROVENCIO, SAN LORENZO DE LA PARRILLA, con una inversión global de 20.000 euros.54

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2004

Guadalajara

■ C.L. ALOVERA (nueva construcción):

Contratación y aprobación del proyecto, con una superficie de 1.056 m2.

■ C.S. CERVANTES DE GUADALAJARA (reforma):

Aprobación del proyecto y comienzo de las obras en noviembre de 2004.

El nuevo centro tendrá 1.280 m2.

■ C.S. LA CHOPERA-LOS MANANTIALES (nueva construcción):

Supervisión del proyecto del nuevo Centro y comienzo de las obras, ges-tionadas a través de GICAMAN.

■ C.S. MARCHAMALO (nueva construcción):

Continuación y finalización de las obras de construcción del nuevo centro.

El centro responde a un plan funcional de INSALUD con alguna modifica-ción por parte del SESCAM, con una superficie construida de 1.986 m2.

■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN:C. DE S. DE EL CASAR, SIGÜENZA, MONDÉJAR Y MOLINA DEARAGÓN, Y C.L. DE VALDEARENAS Y VILLANUEVA DE LA TORRE.

Toledo

■ C.S. ESQUIVIAS (ampliación: urgencias):

Se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo consultorio, comenzando las obras en octubre de 2004.

La ampliación, que dará cabida al P.A.C. tiene 580 m2 construidos.

■ C.S. LOS YÉBENES (nueva construcción):

Han continuado y finalizado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud. Con 1.550 m2 cons-truidos, responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones.

■ C.L. MOCEJÓN (nueva construcción):

Contratación y aprobación del proyecto del nuevo consultorio, con 450 m2 construidos. Han comenzadolas obras en diciembre de 2004.

■ C.L. NOEZ (nueva construcción):

Se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 255 m2.

■ C.S. POLÁN (nueva construcción):

En el año 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud. Está pendiente lalicitación de las obras, cuyo comienzo está previsto para 2005. Corresponde al tipo C de unos 3.200 m2.

■ C.S. LA PUEBLA DE MONTALBÁN (nueva construcción):

Se ha contratado y entregado el anteproyecto del nuevo Centro, que corresponde al tipo A, de unos3.500 m2.

■ C.S. PUENTE DEL ARZOBISPO (nueva construcción):

En el año 2004 han continuado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud, que se recepcio-narán en 2005.

Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y tiene 650 m2 construidos. 55

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■ C.L. RIELVES (nueva construcción):Se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 213 m2, comen-zando las obras en septiembre.

■ C.L. SESEÑA (nueva construcción):Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 350 m2.

■ C.S. TOLEDO-BUENAVISTA (nueva construcción):Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo A con aparca-miento de unos 3.700 m2.

■ C.S. TOLEDO-POLÍGONO (ampliación y reforma):Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo A con aparca-miento de unos 1.600 m2.

■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: CASTILLO DE BAYUELA,MADRIDEJOS, OLÍAS, SONSECA y VILLALUENGA DE LA SAGRA con una inversión global de25.000 euros

II. EQUIPAMIENTOS

Durante 2004 las actuaciones desarrolladas en el ámbitodel SESCAM para la dotación de equipamiento sanitario y nosanitario, incluyendo en algunos casos las obras de acondi-cionamiento necesarias, han supuesto un esfuerzo inversorde 48.351.417 euros, distribuidos de la siguiente manera:

A. Atención Especializada*: 44.023.331 euros (91,04%)

B. Atención Primaria: 3.902.086 euros (8,07%)

C. Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario:293.000 euros (0,61%)

D. Oficinas Provinciales de Prestaciones: 133.000 euros(0,28%)

En el campo de la «Alta Tecnología», destaca la adquisiciónde los siguientes equipos en los centros señalados:

■ Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

– Acelerador Lineal Monoenergético: puesta en funcionamiento del 2.º acelerador lineal para la Unidadde Radioterapia, con la dotación de un equipo monoenergético y la obra correspondiente.

– Sala de Hemodinámica: puesta en funcionamiento de la Unidad de Hemodinámica, tras la dotación deuna Sala y la obra correspondiente, dimensionada para poder albergar en el futuro un segundo equipo.

■ Complejo Hospitalario de Ciudad Real

– Gammacámara de dos cabezales: puesta en funcionamiento de la 3.ª gammacámara para el Serviciode Medicina Nuclear.

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2004

* Incluye la inversión total de la Gerencia de Área de Puertollano y del Instituto de Finanzas de Castilla-La Mancha, S.A. en el nuevo Hospital de Ciudad Real.

■ Gerencia de Área de Puertollano

– Resonancia nuclear magnética adquirida en 2003, cuya entrega se pospuso a 2004 por las obras delas nuevas consultas externas, incluyendo la reforma de parte del Servicio de Radiodiagnóstico.

■ Complejo Hospitalario La Mancha-Centro

– Dos Salas de radiología general digitales directas en el Hospital La Mancha-Centro de Alcázar deSan Juan.

■ Hospital Virgen de la Luz de Cuenca

– Gammacámara de un cabezal adquirida en 2003, incluyendo la obra completa de la nueva Unidad deMedicina Nuclear.

■ Complejo Hospitalario de Toledo

– Segunda Sala para la Unidad de Hemodinámica, actualización de la ya existente y obra de reforma detoda la Unidad.

TOTAL DE INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO 2004

PROVINCIA CENTRO GESTOR IMPORTE % INVERSIÓN

ALBACETE Complejo Hospitalario de Albacete 3.935.050 8,14GAP Albacete 462.000 0,96Hospital de Hellín 338.333 0,70OPP Albacete 35.000 0,07SUBTOTAL ALBACETE 4.770.050 9,87

CIUDAD REAL Complejo Hospitalario de Ciudad Real 1.183.360 2,45Complejo Hospitalario de La Mancha-Centro 882.285 1,82GA Puertollano 1.709.686 3,54GAP Alcázar de San Juan 307.106 0,64GAP Ciudad Real 780.320 1,61Hospital de Valdepeñas 471.850 0,98Nuevo Hospital de Ciudad Real 26.218.854 54,23OPP Ciudad Real 30.000 0,06SUBTOTAL CIUDAD REAL 31.583.461 65,32

CUENCA GAP Cuenca 704.461 1,46Hospital de Cuenca 1.740.860 3,60OPP Cuenca 20.000 0,04SUBTOTAL CUENCA 2.465.321 5,10

GUADALAJARA GAP Guadalajara 869.484 1,80Hospital de Guadalajara 1.927.173 3,99OPP Guadalajara 35.000 0,07SUBTOTAL GUADALAJARA 2.831.657 5,86

TOLEDO Complejo Hospitalario de Toledo 3.536.586 7,31GAP Talavera 298.141 0,62GAP Toledo 480.574 0,99GUETS 293.000 0,61Hospital de Parapléjicos 472.472 0,98Hospital de Talavera 1.607.155 3,32OPP Toledo 13.000 0,03SUBTOTAL TOLEDO 6.700.928 13,86

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 48.351.417 100,00

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TOTAL DE INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO 2004 POR ÓRGANOS GESTORES

PROVINCIA CENTRO GESTOR IMPORTE % INVERSIÓN

A.E. Albacete Complejo Hospitalario de Albacete 3.935.050 8,14

Hospital de Hellín 338.000 0,70

Ciudad Real Complejo Hospitalario de Ciudad Real 1.183.360 2,45

Nuevo Hospital de Ciudad Real 26.218.854 54,23

GA Puertollano 1.709.686 3,54

Hospital de Valdepeñas 471.850 0,98

Complejo Hospitalario de La Mancha-Centro 882.285 1,82

Cuenca Hospital de Cuenca 1.740.860 3,60

Guadalajara Hospital de Guadalajara 1.927.173 3,99

Toledo Complejo Hospitalario de Toledo 3.536.586 7,31

Hospital de Talavera 1.607.155 3,32

Hospital de Parapléjicos 472.472 0,98

Subtotal AE 44.023.331 91,05

A.P. Albacete GAP Albacete 462.000 0,96

Ciudad Real GAP Ciudad Real 780.320 1,61

GAP Alcázar de San Juan 307.106 0,64

Cuenca GAP Cuenca 704.461 1,46

Guadalajara GAP Guadalajara 869.484 1,80

Toledo GAP Toledo 480.574 0,99

GAP Talavera 298.141 0,62

Subtotal AP 3.902.086 8,07

U.E.T.S. Toledo GUETS 293.000 0,61

Subtotal GUETS 293.000 0,61

O.P.P. Albacete OPP Albacete 35.000 0,07

Ciudad Real OPP Ciudad Real 30.000 0,06

Cuenca OPP Cuenca 20.000 0,04

Guadalajara OPP Guadalajara 35.000 0,07

Toledo OPP Toledo 13.000 0,03

Subtotal OPP 133.000 0,28

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 48.351.417 100,00

III. SUMINISTROS

Durante 2004 se han realizado múltiples contrataciones para la adquisición y arrendamiento de bienescorrientes por parte de los distintos centros y desde los Servicios Centrales del SESCAM. Por su especial rele-vancia, dada la novedad y repercusión económica, destacan las siguientes:

CONCURSO DE ADOPCIÓN DE TIPO DE MEDICAMENTOS (Expediente DGEI/50/04)

Ha supuesto la adjudicación mediante concurso público de un 9% de las especialidades farmacéuticas quese dispensan en los hospitales, que representan un 37% de las unidades consumidas y un 33% del gastoen farmacia hospitalaria. Con una facturación estimada para los cuatro años de duración del contrato supe-rior a los 45,5 millones de euros, se prevé un ahorro en el citado período de 3,8 a 4,3 millones de euros, loque representa del 8,33% al 9,48% de ahorro con relación a los precios anteriores al concurso.58

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2004

ARRENDAMIENTO SIN OPCIÓN DE COMPRA DE 216 VEHÍCULOS (Expediente DGEI/73/03)

Ha significado la dotación y renovación total de una flota de vehículos, destinados principalmente a los Centrosde Atención Primaria, en número total de 216, de los cuales 17 son vehículos todo terreno para Zonas deSalud con problemas orográficos y climatológicos que así lo requerían. La contratación se ha realizadomediante un arrendamiento a cuatro años, por un importe total de 3.460.460 euros.

TABLA RESUMEN DE INVERSIONES EN OBRAS Y EQUIPAMIENTOS 2004.NO INCLUIDAS INVERSIONES DE GICAMAN

TOTAL REGIONAL

Total inversión 100.063.984 €

Equipamiento 48.351.417 €

Obras 51.712.567 €

POR PROVINCIAS

ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO

Total inversión 6.847.219 € 59.956.267 € 7.499.356 € 4.523.177 € 21.237.965 €

Equipamiento 4.770.050 € 31.583.461 € 2.465.321 € 2.831.657 € 6.700.928 €

Obras 2.077.169 € 28.372.806 € 5.034.035 € 1.691.520 € 14.537.037 €

TABLA RESUMEN DE INVERSIONES EN OBRAS Y EQUIPAMIENTOS 2004.INCLUIDAS INVERSIONES DE GICAMAN

TOTAL REGIONAL

Total inversión 144.987.176 €

Equipamiento 48.351.417 €

Obras 96.635.759 €

POR PROVINCIAS

ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO

Total inversión 30.702.261 € 73.941.949 € 8.707.911 € 4.523.177 € 27.111.878 €

Equipamiento 4.770.050 € 31.583.461 € 2.465.321 € 2.831.657 € 6.700.928 €

Obras 25.932.211 € 42.358.488 € 6.242.590 € 1.691.520 € 20.410.950 €

OTRAS ACTUACIONES

■ Se ha culminado la concertación a presupuesto semifijo de la gestión del servicio público de prestaciones deterapia respiratoria y otras técnicas de ventilación asistida en toda la región. Con este sistema de concertaciónse consigue una mejora sustancial en la calidad de la prestación (equipamiento, revisiones, recursos huma-nos, seguimiento, etc.) y un ahorro económico en torno al 30% durante la vida de los contratos (cuatro anua-lidades) ya que la adjudicación ha sido un 20% inferior al gasto real y el gasto que conlleva el incremento delas prestaciones se comparte con la empresa adjudicataria (se alinean intereses y se comparte el riesgo).

■ Durante el ejercicio 2004 se han adecuado a la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas los con-ciertos de hemodiálisis vigentes en la región. Dichos contratos se encontraban jurídicamente perjudicadosya que la mayoría de ellos eran de los años 90; por otra parte, se hacía necesaria la adecuación de los Plie-gos de Prescripciones Técnicas a la evolución clínica que ha experimentado la prestación en los últimos 59

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años. En tal sentido, se han adecuado los siete conciertos existentes, obteniéndose entre otras las siguientesmejoras: todas las membranas serán sintéticas y no habrá límite en las de alta permeabilidad; monitoresnuevos de última generación; mejora sustancial de espacios; nuevas instalaciones (aseos de minusválidos,amplias zonas de espera, aire acondicionado, calefacción, hilo musical, TV individual, sillones eléctricos,etc.); implantación de un nuevo y avanzado sistema de tratamiento de agua (doble osmosis on line); equi-pamiento sanitario adicional de alta relevancia en los tratamientos; incremento del personal en la prestación(mayor número de ATS y Auxiliares (uno por cada cuatro puestos (antes era uno por cada 5) y uno cadaocho puestos (antes cada 10) respectivamente); el personal facultativo será exclusivamente de nefrólogos;presencia de dietistas, psicólogos y trabajadores sociales en los clubes de diálisis; etc... consiguiéndoseincluso un ahorro económico del 3% respecto al coste de la prestación.

■ Se ha tramitado y adjudicado mediante procedimiento abierto, forma concurso, la contratación de procedi-mientos para el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad en régimen ambulatorio en las provincias de Gua-dalajara y Ciudad Real. Se están realizando las obras de los establecimientos y se espera que estén operati-vos a mediados del mes de febrero de 2005. Se ha garantizado la calidad del servicio mediante la exigenciade altos requisitos mínimos en equipamiento, recursos humanos, instalaciones, etc. y el acercamiento delservicio al paciente ya que los centros se abrirán en la ciudad de Guadalajara y Ciudad Real; hasta la fecha,los pacientes de Guadalajara son tratados en Madrid y los de Ciudad Real en Toledo.

■ Se ha efectuado un nuevo contrato del servicio de gestión y eliminación de residuos sanitarios especiales intro-duciéndose las siguientes mejoras respecto al anterior de INSALUD: introducción del contenedor de un solo uso(anteriormente reutilizable) mejorando la calidad del servicio al paliar sustancialmente el peligro de contamina-ción en trabajadores y pacientes; asesoramiento on line por parte de la empresa adjudicataria; formación especí-fica a cargo de la empresa para los trabajadores del centro (incluyendo al personal directivo); sistemas de infor-mación más completos; mayor desglose en contrato de los residuos químicos mejorando con ello susegregación y el control del gasto; control de los productores de residuos por centro e incluso por GFH's, etc.

■ Con objeto de garantizar las condiciones de seguridad alimentaria en los Servicios de Restauración Colectivade los Centros Sanitarios del SESCAM, se ha efectuado durante 2004 una auditoria a dichos Servicios eva-luándose el sistema de autocontrol que en materia de seguridad alimentaria tienen implantado, verificán-dose su adecuación a las prácticas correctas de higiene, infraestructuras, legislación, peligros potenciales ysu grado de implantación. Como resultado de la auditoría se ha diseñado y elaborado un protocolo unifi-cado de aplicación del sistema de autocontrol basado en el Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos(APPCC) para su posterior implantación en cada centro hospitalario, en la supervisión de dicho protocolo secontó con la colaboración de la Dirección General de Salud Pública. Dicho protocolo será el documentobásico para la elaboración de un plan de autocontrol personalizado en cada centro hospitalario, una vez ela-borado y aprobado dicho plan individualizado se realizará su implantación formando para ello previamenteal personal. Durante el año 2005 se procederá por tanto a la elaboración del protocolo individualizado, for-mación e implantación del mismo y al seguimiento y control de la realización de lo protocolizado.

■ Aprovechando las ventajas que ofrece la nueva legislación en materia eléctrica, se estudiaron los consumostanto de los centros de atención especializada como de primaria, a fin de obtener una reducción en el costede la facturación eléctrica en los mismos a través del contrato centralizado de suministro eléctrico, conuna previsión de ahorro superior en algunos centros a un 10% de su gasto actual.

■ Este año se ha iniciado el camino para la incorporación de modernas herramientas «Facilities Management»,a través de la próxima implantación de una gestión de mantenimiento asistida por ordenador (GMAO) yla gestión informatizada del inventario físico en todos los centros.

En el primer trimestre del año, se obtuvieron las conclusiones, definieron y cuantificaron las futuras líneas deactuación en el mantenimiento integral de los centros del SESCAM, a raíz de los trabajos de auditoría de lasinstalaciones realizados y presentados a finales del año 2003.60

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2004

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

Perfil terapéutico de prescripción

Durante 2004 el perfil terapéutico global de los facultativos del SESCAM expresado de maneraagregada por subgrupo terapéutico y por principio activo, ha experimentado cambios que enbuena parte son resultado de la evolución de costes.

Así aunque el mayor coste corresponde a los mismos cinco subgrupos terapéuticos que el añoanterior, con un significativo incremento del consumo relativo en envases de los dos primeros,reductores del colesterol y triglicéridos, y medicamentos para úlcera péptica y reflujo. En esteúltimo subgrupo se ha apreciado una importante reducción de costes que supone que suimporte se haya reducido de 34,17 a 26,68 millones de euros. Esta reducción se debe en buenaparte a la reducción de costes de omeprazol que a pesar de haber incrementado su consumo enenvases un 10%, su importe ha decrecido de 16,56 a 10,83 millones de euros, siendo superadoen orden de importe como principio activo de mayor consumo, por la atorvastina y las asociacio-nes de salmeterol con otros antiasmáticos.

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RELACIÓN DE LOS 50 SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHADURANTE 2004, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO

RELATIVO EN ENVASES

CÓDIGO DEL

SUBGRUPONOMBRE DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO

IMPORTE ENVASES

TOTAL €%

PENSIONISTATOTAL

% CONSUMO

E.F.

C10A Reductores del colesterol y triglicéridos 34.525.452 78,28 1.295.061 3,87A02B Medicamentos para úlcera péptica y reflujo 28.373.439 79,97 1.978.682 5,91N06A Antidepresivos 26.709.782 59,25 954.091 2,85R03A Adrenérgicos inhalados (antiasmáticos) 21.942.827 75,82 655.411 1,96M01A Antiinflamatorios y antireumáticos no esteroideos 18.499.939 65,16 2.145.446 6,40C09C Antagonistas angiotensina II 18.366.826 76,77 618.359 1,85B01A Antitrombóticos 17.497.326 87,11 1.283.159 3,83N05A Antipsicóticos 16.604.229 75,84 473.623 1,41C08C Bloq. canales calcio selectivos efecto vascular 12.023.155 84,67 628.559 1,88N03A Antiepilépticos 11.059.443 59,77 319.044 0,95A10A Insulinas y análogos 10.265.824 70,90 287.104 0,86C09A Inhibidores enzima convertasa angiotensina –IECA– 10.044.178 80,73 941.864 2,81C09D Antagonistas angiotensina II en asociación 9.759.762 82,63 332.710 0,99R03B Otros para obstrucción de vías respiratorias, inha. 9.134.007 79,98 405.738 1,21A10B Antidiabéticos orales 8.682.851 79,86 789.769 2,36G04C Medicamentos para hipertrofia prostática benigna 8.601.959 89,50 363.655 1,09N06D Medicamentos contra la demencia 7.981.088 98,77 106.185 0,32M05B Medicamentos que afectan a estructura ósea 7.940.859 82,94 180.625 0,54N02B Otros analgésicos y antipiréticos 7.294.227 75,91 2.657.227 7,93L04A Inmunosupresores 6.535.159 70,14 73.797 0,22C01D Vasodilatadores usados en cardioterapia 6.516.902 94,38 492.540 1,47N02A Analgésicos opiáceos 6.251.143 86,56 306.357 0,91J01C Antibacterianos betalactámicos, penicilinas 6.184.984 37,08 1.016.999 3,04L02A Hormonas y sust. relacionadas (terapia endocrina) 6.095.172 86,71 26.698 0,08L02B Antagonistas hormonales y sust. relacionadas 5.702.707 89,98 53.538 0,16N04B Dopaminérgicos (antiparkinsonianos) 5.066.531 95,87 120.525 0,36C09B Inhibidores enzima convertasa angiotensina en asoc. 4.733.772 82,27 291.168 0,87R06A Antihistamínicos de uso sistémico 4.504.473 40,43 571.323 1,71J01F Macrolidos y lincosamidas (antiinfecc. sistémicos) 4.454.164 45,36 286.174 0,85S01E Preparados antiglaucoma y mióticos 4.384.100 88,89 339.222 1,01C08D Bloq. canales calcio selectivos efecto cardíaco 4.364.986 88,24 204.557 0,61N05B Ansiolíticos 4.238.053 66,12 1.579.882 4,72C03C Diuréticos de alto techo 4.173.341 88,97 545.671 1,63C02C Antiadrenérgicos de acción periférica (antihipert.) 3.887.824 82,23 210.115 0,63J01M Antibacterianos derivados de la quinolona (sistem.) 3.830.798 76,85 214.725 0,64G03X Otras hormonas sexuales 3.570.372 55,94 102.526 0,31R03D Otros para obstrucción de vías respiratorias, uso 3.558.043 49,40 173.935 0,52C05C Estabilizantes capilares (vasoprotectores) 3.445.668 80,24 305.219 0,91H05B Hormonas anti-paratiroideas 3.317.737 90,73 44.744 0,13J01D Otros antibacterianos betalactámicos 3.245.661 53,65 225.489 0,67C07A Betabloqueantes solos 3.235.839 72,77 393.537 1,17R05C Expectorantes, excluid. asociac. con antitusígenos 3.148.533 63,75 824.810 2,46L01X Otros antineoplásicos 3.001.233 54,83 14.130 0,04D07A Corticosteroides solos (dermatológicos) 2.600.314 62,22 373.952 1,12A12A Calcio 2.560.504 79,11 256.977 0,77H02A Corticosteroides de uso sistémico, solos 2.499.579 68,44 248.047 0,74M02A Prod. tópicos para dolor articular y muscular 2.368.708 83,65 568.726 1,70G04B Otros prep. urológicos, incl. antiespasmódicos 2.194.085 88,10 60.331 0,18A02A Antiácidos 2.089.453 80,17 439.873 1,31G03G Gonadotropinas y otros estimulantes de ovulación 1.990.594 1,11 8.668 0,03

62

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

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2004

RELACIÓN DE LOS 50 PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHA DURANTE2004, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO RELATIVO

EN ENVASES

CÓDIGO DEL

PRINCIPIO

ACTIVO

NOMBRE DEL PRINCIPIO ACTIVO

IMPORTE ENVASES

TOTAL €%

PENSIONISTATOTAL

% CONSUMO

E.F.

C10AA05 Atorvastatina 16.458.330,48 78,76 399.675 1,19R03AK06 Salmeterol asoc. a otros antiasmáticos 13.630.671,81 76,45 177.632 0,53A02BC01 Omeprazol 10.834.802,26 76,54 1.193.244 3,56B01AC04 Clopidogrel 9.032.996,88 91,40 143.861 0,43C10AA03 Pravastatina 7.324.231,59 82,15 203.357 0,61A02BC02 Pantoprazol 6.923.488,66 84,60 202.990 0,61N05AX08 Risperidona 6.827.269,01 80,48 68.858 0,21N06AB05 Paroxetina 6.798.641,36 52,63 154.083 0,46C08CA01 Amlodipino 5.895.342,94 82,57 292.918 0,87C09CA03 Valsartan 5.497.318,81 76,84 159.730 0,48N06AX16 Venlafaxina 5.269.261,05 57,30 99.645 0,30N05AH03 Olanzapina 5.192.020,06 75,95 48.164 0,14C10AA01 Simvastatina 5.157.731,56 76,19 394.330 1,18A02BC03 Lansoprazol 4.867.412,98 80,16 140.125 0,42N06AB06 Sertralina 4.841.762,06 65,14 131.258 0,39M01AE01 Ibuprofeno 4.766.737,79 41,59 795.033 2,37J01CR02 Amoxicilina+clavulánico ácido 4.630.206,36 37,13 563.470 1,68M05BA04 Alendronico ácido 4.596.671,60 82,73 103.884 0,31C01DA02 Nitroglicerina 4.540.304,48 95,10 193.847 0,58R03BB04 Tiotropio bromuro 4.507.948,64 89,60 78.481 0,23G04CA02 Tamsulosina 4.467.814,16 88,58 150.086 0,45N02BE01 Paracetamol 4.274.540,70 74,24 1.488.303 4,44C09CA04 Irbesartan 3.970.853,45 75,21 130.390 0,39C02CA04 Doxazosina 3.882.912,87 82,51 209.032 0,62C08DB01 Diltiazem 3.709.478,14 89,01 136.371 0,41C03CA04 Torasemida 3.576.727,81 87,55 312.604 0,93N03AX12 Gabapentina 3.498.957,92 73,21 47.944 0,14G03XC01 Raloxifeno 3.495.426,42 56,39 93.286 0,28N06DA02 Donepezilo 3.461.944,44 99,26 29.402 0,09A10AC01 Insulina humana acción intermedia 3.433.413,89 81,71 112.926 0,34R03AK07 Formoterol asoc. a otros antiasmáticos 3.399.599,96 66,02 48.883 0,15M05BA07 Risedronico ácido 3.188.361,26 82,53 74.582 0,22N02AB03 Fentanilo 3.086.051,52 88,74 42.083 0,13L02BB03 Bicalutamida 3.028.587,62 97,70 19.378 0,06C09AA02 Enalapril 2.982.723,38 79,08 449.534 1,34H05BA01 Calcitonina salmón sintética 2.982.026,55 90,63 39.445 0,12R03DC03 Montelukast 2.981.382,96 41,90 63.732 0,19C09DA04 Irbesartan+diuréticos 2.977.703,41 83,08 91.052 0,27N06AB04 Citalopram 2.904.356,71 70,53 114.546 0,34C10AA04 Fluvastatina 2.838.254,97 75,95 90.430 0,27A10AD01 Insulina humana acción intermedia+rápida 2.760.283,47 79,51 88.988 0,27L01XX28 Imatinib 2.730.075,00 52,25 1.068 0,00C09CA02 Eprosartan 2.658.315,96 78,66 102.717 0,31N03AX11 Topiramato 2.647.367,48 46,13 30.962 0,09N06AB03 Fluoxetina 2.567.776,87 52,30 142.086 0,42B01AB05 Enoxaparina 2.515.811,44 73,50 51.042 0,15R03BA02 Budesonida 2.505.788,23 58,17 168.329 0,50C09DA03 Valsartan+diuréticos 2.495.020,05 82,50 91.670 0,27A02BA02 Ranitidina 2.430.182,80 78,39 292.542 0,87C09CA06 Candesartan 2.317.013,56 76,50 85.203 0,25

63

4.LO

SRE

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RSO

S

Consumo farmacéutico a través de receta oficial

Durante el año 2004 el gasto farmacéutico en Castilla-La Mancha a través de recetas oficiales ascendió a 446millones de euros, experimentando un crecimiento del 4,76 respecto al año 2003.

IMPORTE DEL GASTO TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS

PROVINCIA TOTAL IMPORTE € INCREMENTO 2004/2003 (%)

ALBACETE 92.201.538,55 4,97

CIUDAD REAL 124.739.237,34 4,82

CUENCA 52.976.535,42 3,35

GUADALAJARA 41.361.533,52 5,45

TOLEDO 134.746.337,36 4,91

CASTILLA-LA MANCHA 446.025.182,19 4,76

El gasto farmacéutico total a través de receta oficial en el conjunto del Sistema Nacional de Salud y por Comu-nidades Autónomas fue el siguiente:

COMUNIDAD AUTÓNOMAACUMULADO ENERO - DICIEMBRE

2004 2003 % 04/03

ANDALUCÍA 1.616.940.282,57 1.523.561.451,19 6,13

ARAGÓN 302.410.271,00 283.747.124,73 6,58

ASTURIAS 272.002.433,13 255.933.164,54 6,28

BALEARES 165.826.879,55 153.378.150,79 8,12

CANTABRIA 119.657.635,21 110.829.302,96 7,97

CASTILLA-LA MANCHA 446.019.263,76 425.826.135,82 4,76

CASTILLA Y LEÓN 565.209.757,09 527.664.051,83 7,12

CATALUÑA 1.551.361.179,15 1.483.198.111,60 4,6

CANARIAS 399.652.510,32 368.658.700,44 8,41

EXTREMADURA 265.149.007,02 249.666.838,29 6,2

GALICIA 689.599.316,72 656.618.461,20 5,02

MADRID 971.504.399,43 907.419.106,19 7,06

MURCIA 304.258.072,71 275.193.811,87 10,56

NAVARRA 127.052.311,51 119.661.004,57 6,18

COMUNIDAD VALENCIANA 1.186.602.093,89 1.103.069.808,61 7,57

PAÍS VASCO 446.963.913,41 420.141.268,33 6,38

LA RIOJA 63.668.847,27 59.157.590,66 7,63

CEUTA 11.071.980,40 10.062.549,61 10,03

MELILLA 8.351.677,20 7.661.595,88 9,01

NACIONAL 9.513.301.831,34 8.941.448.229,11 6,4

64

SESC

AM.M

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2004

GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.% INCREMENTO GASTO 2004/2003

El gasto por persona protegida durante el 2004 en Castilla-La Mancha fue de 245,58 euros, siendo la relaciónentre el gasto por activo y gasto por pensionista de 9,80.

GASTO POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS

PROVINCIAGASTO/PERSONA

PROTEGIDA

GASTO/PERSONA

PROTEGIDA ACTIVA

GASTO/PERSONA

PROTEGIDA

PENSIONISTA

GASTO

PENSIONISTA/ACTIVO

ALBACETE 242,04 73,35 722,94 9,86

CIUDAD REAL 251,61 75,49 701,57 9,29

CUENCA 268,74 72,57 706,17 9,73

GUADALAJARA 226,93 69,04 724,82 10,50

TOLEDO 240,56 76,36 772,50 10,12

CASTILLA-LAMANCHA 245,58 74,36 728,50 9,80

El número total de recetas oficiales consumidas durante el 2004 se acercó a los 34 millones, lo que suponeun crecimiento de tan sólo 1,74 respecto al año anterior.

65

4.LO

SRE

CU

RSO

S

ANDALUCÍA

ARAGÓN

ASTURIAS

BALEARES

CANTABRIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA Y LEÓN

CATALUÑA

CANARIAS

EXTREMADURA

GALICIA

MADRID

MURCIA

NAVARRA

COMUNIDAD VALENCIANA

PAÍS VASCO

LA RIOJA

CEUTA

MELILLA

NACIONAL

0 2 4 6 8 10 12

CONSUMO DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA

PROVINCIA N.º TOTAL RECETASINCREMENTO

2002/2003 (%)

N.º DE RECETAS POR

PERSONA PROTEGIDA

ACTIVA

N.º DE RECETAS POR

PERSONA PROTEGIDA

PENSIONISTA

ALBACETE 6.882.891 1,50 7,13 47,79

CIUDAD REAL 9.565.090 1,33 7,41 48,12

CUENCA 4.061.213 1,25 7,80 48,21

GUADALAJARA 3.056.759 4,38 6,78 46,86

TOLEDO 10.305.000 1,72 7,39 52,42

CASTILLA-LA MANCHA 33.870.953 1,74 7,32 49,14

Aportación de los trabajadores al gasto farmacéutico

En el 2004 los trabajadores activos han abonado un total de 29.754.271 euros por los productos prescritossobre un coste global de estos productos de 128.217.163,43 euros. Esta aportación ha sido en términosabsolutos un 3% menor que el año anterior, y en relación con el coste total de los productos consumidos seha reducido el porcentaje del 24,93 al 23,21%.

APORTACIÓN DE LOS TRABAJADORES AL GASTO FARMACÉUTICO

PROVINCIA APORTACIÓN TOTAL% SOBRE VALOR

MEDICAMENTOS% SOBRE GASTO TOTAL

ALBACETE 6.204.618,07 23,30 6,31

CIUDAD REAL 7.923.852,95 23,02 5,97

CUENCA 3.176.604,27 24,53 5,66

GUADALAJARA 2.747.587,19 22,53 6,23

TOLEDO 9.701.608,68 23,09 6,72

CASTILLA-LA MANCHA 29.754.271,16 23,21 6,25

Sobre el gasto farmacéutico total la aportación ha pasado de un 6,75% el año pasado al 6,25%, lo quesupone que lo que el SESCAM financia del gasto farmacéutico se acerca al 94%.

Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Tras la entrada en vigor durante el año 2004 del Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, se haniniciado las siguientes actuaciones:

� Aplicación de los acuerdos de precios máximos de facturación por principio activo, y de precios de facturaciónde productos dietoterápicos y fórmulas magistrales.

� Revisión de la facturación de recetas médicas y de la calidad de la grabación de lainformación de las recetas a efectos de su facturación.

� Acceso de usuarios de oficinas de farmacia a la aplicación de visadoinformático. Se han registrado 1.029 oficinas de farmacia como usuariosque han realizado un total de 214.666 visados.

� Captación de los datos de la tarjeta sanitaria por las oficinas de farmacia enel caso de recetas sin esa información codificada mediante impresión infor-matizada o TAIR.66

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AM.M

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ACTI

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2004

Actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos

■ Publicaciones:

■ Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha

Los boletines farmacoterapéuticos de Castilla La-Mancha son elaborados periódicamente por el SESCAM. Con-tienen revisiones sobre medicamentos, análisis de su utilización, información sobre patologías de interés, apartir de las últimas informaciones publicadas. Números publicados en 2004:

� 2004. vol. V, n.º 1:

– Uso adecuado de fluoroquinolonas en Atención Primaria.

� 2004. vol. V, n.º 2:

– Efectos adversos asociados al tratamiento con antipsicóticos atípicos.

– Diagnóstico y tratamiento de la agitación en ancianos con demencia.

� 2004. vol. V, n.º 3:

– Asma infantil.

� 2004. vol. V, n.º 4:

– Tratamiento farmacológico del tabaquismo.

– Revisión razonada del tratamiento farmacológico de pacientes polimedicados: fierabrás.

Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha

Las hojas de evaluación de medicamentos informan sobre los nuevos principios activos, nuevas indicaciones onuevas vías de administración de los medicamentos comercializados en España, al objeto de determinar ellugar de los mismos en la terapéutica. Hojas publicadas en 2004:

� vol. V n.º 1. Tiotropio, bromuro.

� vol. V n.º 2. Levocetirizina.

� vol. V n.º 3. Pimecrolimus.

� vol. V n.º 4. Becaplermina.

� vol. V n.º 5. Diacereína.

� vol. V n.º 6. Escitalopram.

� vol. V n.º 7. Evra® (parche anticonceptivo).

� vol. V n.º 8. Memantina.

Estudios de investigación con medicamentos o productos sanitarios en centros del SESCAM

La Dirección Gerencia del SESCAM, solicitó a las Gerencias de Primaria y de Especializada a partir del 1 de abrilde 2003, que todas las nuevas propuestas de realización de estudios de investigación con medicamentos yproductos sanitarios, fueran remitidas a los Servicios Centrales del SESCAM, Área de Farmacia, para informe dela oportunidad de su realización.

67

4.LO

SRE

CU

RSO

S

ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN, PROPUESTOS EN 2004 Y CON INFORME FAVORABLE DE SSCCDEL SESCAM, POR GERENCIA Y TIPO DE ESTUDIO

ÁMBITO GERENCIA

ENSAYOS CLÍNICOS ESTUDIOS OBSERVACIONALES

PROPUESTOSINFORMADOS

FAVORABLESPROPUESTOS

INFORMADOS

FAVORABLES

ATENCIÓN PRIMARIA ALBACETE 2 1 1 1

CIUDAD REAL – – 2 1

CUENCA – – 1 0

GUADALAJARA – – 1 0

PUERTOLLANO – – 1 0

TALAVERA – – 1 0

TOLEDO – – 2 0

ATENCIÓNESPECIALIZADA

ALBACETE6 3 2 1

CIUDAD REAL 7 6 6 3

CUENCA 2 2 4 1

GUADALAJARA 22 18 11 3

LA MANCHA CENTRO 4 4 3 0

PUERTOLLANO – – 3 2

TOLEDO * 20 15 14 3

VALDEPEÑAS – – 1 0

TOTAL SESCAM 63 49 53 15

(N.º de protocolos diferentes) (55) (44) (31) (9)

* Incluye Hospital Nacional de Parapléjicos.

SERVICIOS CLÍNICOS DE LOS INVESTIGADORESDE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS

SERVICIO N.º DE ESTUDIOS

Oncología 27

Cardiología 13

Nefrología 10

Reumatología 10

Geriatría 9

Neumología 6

Neurología 6

Psiquiatría 5

Urología 5

Medicina interna 4

Anestesia y reanimación 2

Digestivo 2

Hematología 2

Medicina intensiva 2

Otros Atención especializada 5

Atención primaria 8

TOTAL 116

68

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ADES

2004

RESULTADO DE LA TRAMITACIÓN DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS EN 2004

TODOS ENSAYOS CLÍNICOSESTUDIOS

OBSERVACIONALES

N.º de propuestas de estudio 116 63 53

(N.º de protocolos diferentes) (86) (55) (31)

Informados favorables 64 49 15

Informados desfavorables 39 9 30

Trámite pendiente de promotor o investigador 6 – 6

Trámite pendiente en SSCC del SESCAM 7 5 2

TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

Avances y mejoras en proyectos iniciados en años anteriores

■ ESCULAPIO

Durante el año 2004 continuó el proceso de informatización de la Atención Primaria de Castilla-La Manchamediante el proyecto Esculapio, iniciado en septiembre de 2003.

A lo largo del primer semestre de 2004, se completó el cableado de 121 centros de salud y consultorios loca-les, hasta alcanzar la cifra total de 197 centros, y se instalaron las comunicaciones en 19 centros más, lo quesupone 233 centros.

Se instalaron un total de 1.601 ordenadores y 1.926 impresoras de puesto, llegando a la cifra global de 2.251y 2.137, respectivamente.

En conjunto, durante 2004 Esculapio se instaló a 1.958 profesionales de Atención Primaria, alcanzando a untotal de 2.705 profesionales, 962 de los cuales son médicos. Se ha pasado de las 311.813 tarjetas cubiertasen 2003 a las 773.008 en 2004, alcanzando un total de 1.084.822 tarjetas cubiertas.

AÑO 2003 2004 TOTAL

Cableado 76 121 197

Comunicaciones 214 19 233

Equipos 650 1.601 2.251

Impresoras 211 1.926 2.137

Profesionales 747 1.958 2.705

Centros 57 100 157

Tarjetas 311.813 773.008 1.084.822

Incidencias CASUS 4.584 4.584

■ YKONOS

El proyecto YKONOS, de digitalización de la imagen radiológica, pionero y germen de la historia clínica electró-nica, además de incidir sobre aspectos tecnológicos, supone también una modificación en la organización deltrabajo, en la asistencia al ciudadano y en la coordinación entre niveles asistenciales.

A continuación se detallan las estadísticas de actividad por centro, por modalidad y por ambas. Dentro de lasestadísticas, se incluyen las siguientes cantidades:

� Estudios: indica el número de estudios radiológicos realizados. 69

4.LO

SRE

CU

RSO

S

� Imágenes: indica el número total de imágenes archivadas.

� Tamaño (en MB): indica el tamaño de almacenamiento en disco consumido por las imágenes antes de sucompresión.

NÚMERO DE ESTUDIOS REALIZADOS, IMÁGENES ARCHIVADAS Y ALMACENAMIENTOCONSUMIDO POR CENTRO

HOSPITAL ESTUDIOS IMÁGENES TAMAÑO MB

Hospital Virgen de la Salud (Toledo) 197.641 2.310.825 3.055.681,71

Complejo Hospitalario La Mancha Centro 151.168 1.331.688 1.619.405,89

Hospital N.ª S.ª del Prado (Talavera) 114.786 962.943 1.479.157,06

H. G. U. de Guadalajara 40.109 426.441 516.013,51

Hospital Parapléjicos de Toledo 9.512 25.516 101.042,22

TOTAL GENERAL 513.216 5.057.413 6.771.300,38

NÚMERO DE ESTUDIOS REALIZADOS, IMÁGENES ARCHIVADAS Y ALMACENAMIENTOCONSUMIDO POR MODALIDAD

MODALIDAD ESTUDIOS IMÁGENES TAMAÑO (MB)

CR 386.104 652.032 4.324.278,88

CT 33.856 2.564.288 1.286.664,36

SC 30.963 191.169 168.121,58

DR 26.931 55.892 436.148,94

US 17.103 116.476 56.869,77

MR 12.626 1.431.696 428.045,67

RF 5.633 45.860 71.171,18

TOTAL GENERAL 513.216 5.057.413 6.771.300,38

CR Computer Radiography MR Magnetic Resonance SC Secondary Capture (Habitualmente ecografías)CT Computer Tomography RF Radiology Fluorography US UltrasoundDR Digital Radiography

Las estadísticas de uso del sistemamiden el grado de utilización a través delnúmero de accesos a estudios. Dealguna manera, esta información per-mite inferir el ahorro en estudios repeti-dos, así como el grado de informacióncompartida por los usuarios.

70

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Los datos son únicamente de junio a diciembre, ambos inclusive.

NÚMERO TOTAL DE ACCESOS QUE REALIZA EL HOSPITAL DE ORIGEN A ESTUDIOSDEL HOSPITAL DE DESTINO

HOSPITAL DE ORIGENHOSPITAL DE DESTINO TOTAL

GENERALCHT CMC HPT HUG NSP

Hospital Virgen de la Salud (Toledo) 228.032 325 38 135 228.530

Centro Hospitalario La Mancha Centro 223 211.925 35 41 212.224

Hospital Virgen de Altagracia 18 29.422 3 1 29.444

Hospital N.ª S.ª del Prado 37 1 7 16 24.519 24.580

Hospital Parapléjicos de Toledo 58 24 16.936 1 2 17.021

H.U.G. Guadalajara 1 5 11.290 11.296

TOTAL GENERAL 228.369 241.702 17.019 11.308 24.697 523.095

CHT Complejo Hospitalario de Toledo HPT Hospital de Parapléjicos de Toledo NSP Hospital Nuestra Señora del Prado de TalaveraCMC Complejo Hospitalario Mancha Centro HUG Hospital Universitario de Guadalajara

■ TURRIANO

A lo largo del 2004 se han incorporado nuevos módulos al sistema de información de Atención PrimariaTURRIANO. Destacan los siguientes:

� Módulo de prescripción.

� Módulo de Trabajadores Sociales.

� Protocolo de cardiovascular.

� Hoja de antecedentes.

� Solicitudes analíticas.

El siguiente cuadro resumen recoge las cifras de utilización del sistema, tanto en el módulo administrativocomo en el de historia clínica:

PROVINCIA GERENCIA CITAS VISITADOSPACIENTES CON

HISTORIATOTAL CIPS

% PACIENTES

CON HISTORIA

ALBACETE Albacete 1.281.137 899.557 149.977 404.181 37,11CIUDAD REAL Ciudad Real 964.525 751.221 94.282 321.266 29,35CIUDAD REAL Puertollano 747.815 561.906 55.954 89.098 62,80CIUDAD REAL Alcázar 687.422 546.027 58.568 126.863 46,17CUENCA Cuenca 449.235 365.300 64.502 218.723 29,49GUADALAJARA Guadalajara 768.773 560.309 92.804 209.306 44,34TOLEDO Toledo 1.799.447 1.106.047 175.157 451.424 38,80TOLEDO Talavera 1.019.018 760.590 80.448 160.252 50,20

TOTAL 7.717.372 5.550.957 771.692 1.981.113 38,95

■ VISADOS

A lo largo de 2004 el visado electrónico de recetas ha sido una realidad en Castilla-La Mancha.

El visado (por intranet en Inspección y por internet en las farmacias) facilita al paciente la dispensación de losproductos farmacéuticos que requieren este seguimiento. Tras la tramitación en el área de inspección delinforme médico y visado inicial, se ahorran desplazamientos posteriores, facilitando la continuidad del trata-miento al poder renovar la medicación en cualquier farmacia de la Comunidad que disponga de acceso a la apli-cación. 71

4.LO

SRE

CU

RSO

S

El Sistema proporciona una herramienta común para todos los usuarios internos de la inspección y externosde las farmacias, al tiempo que centraliza y agiliza las tareas de gestión de recetas con visado.

Se detallan a continuación los datos de actividad en las áreas de inspección y farmacias por provincias durante 2004:

INFORME DE ACTIVIDAD VISADOS 2004

ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL

ÁREAS DE INSPECCIÓN C.R. y Alcázar TO. y Talavera

Informes médicos registrados en las OOPPs 31.344 34.406 12.613 13.272 35.311 126.946

Visados realizados en las OOPPs 69.187 89.673 45.361 25.215 122.648 352.084

FARMACIAS

Farmacias registradas en el sistema 212 284 130 127 276 1.029

Farmacias que ya han activado su conexión 204 278 114 121 247 964

Farmacias donde se ha visado a pacientes por Internet 202 276 110 118 239 945

Visados realizados en las farmacias 44.674 69.343 19.429 25.406 55.814 214.666

■ CONTACT CENTER

Tipología de llamadas al contact-center año 2004

LLAMADAS CONTACT CENTER 2004

RESUMEN AÑO 2004

TIPOS DE LLAMADAS TOTAL

BROMAS 3.458

EQUIVOCACIONES 1.775

SETIS 3.483

SOLICITUDES DE INFORMACIÓN 13.502

SOLICITUDES DE PROCEDIMIENTO 752

SOLICITUDES DE QUEJAS 13

SOLICITUDES DE RECLAMACIÓN 364

SOLICITUDES DE SUGERENCIA 25

SOLICITUDES DE URGENCIA 4

SUMA TOTAL 23.37672

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Setis

Equivocaciones

Bromas

Solicitudes de sugerencia

Solicitudes de urgencia

Solicitudes de reclamación

Solicitudes de quejas

Solicitudes de procedimiento

Solicitudes de información

3%

57%

0%2% 15%

8%

15%

SOLICITUDES DE SERVICIO DURANTE EL AÑO 2004

TIPO DE SOLICITUD ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. SUMA

Solicitud Información 345 347 546 593 591 807 688 645 762 851 845 788 13.502Solicitud Procedimientos 12 37 43 27 20 24 47 37 39 32 41 21 752Solicitud Queja 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 13Solicitud Reclamación 14 26 34 26 34 32 16 26 32 28 46 50 364Solicitud Sugerencia 1 1 2 2 1 2 2 4 2 3 2 3 25Solicitud Urgencia 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 4

SUMA 366 398 610 634 630 849 744 700 817 901 911 945 14.660

73

4.LO

SRE

CU

RSO

S

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

0 200 400 600 800 1.000

Solicitud Reclamación Solicitud Urgencia

Solicitud SugerenciaSolicitud Queja

Solicitud Procedimientos

Solicitud Información

34737

126

10

54643

134

21

59327

126

20

59120

134

10

80724

132

20

68847

016

20

64537

026

42

76239

032

20

85132

028

31

84541

146

20

78821

050

30

34512

114

10

RESULTADO DE LAS LLAMADAS DE INFORMACIÓN *

INFORMACIÓN

Broma 5Consulta Transferencia UR2 1Derivación Otros 1.663Derivación Unidad Referencia 513Equivocado 1Otros 11M 0Respuesta Aplazada 53Resuelto 12.639Setis 3Transferencia Asesor 3Transferencia 112 0

SUMA 13.502

* Resoluciones en primer nivel

INFORMACIÓN

RESUMEN INFORME DE LLAMADAS RECIBIDAS Y EMITIDASEVOLUCIÓN MENSUAL DESDE INICIO DE SERVICIO

LLAMADAS ATENDIDAS LLAMADAS ABANDONADAS

MES RECIBIDAS ATENDIDAS%

ATENDIDAS

ABANDONADAS

EN LA COLA

DE ESPERA

ABANDONADAS

EN PUESTO

AGENTE

ABANDONADAS

EN PUESTO

AGENTE

ANTES DE 3S.

ABANDONADAS

TOTALES

%

ABANDONADASEMITIDAS

Enero 2004 2.380 2.133 93,68 108 139 103 144 6,32 708

Febrero 2004 2.588 2.343 93,76 125 120 89 156 6,24 807

Marzo 2004 2.489 2.233 93,67 109 147 105 151 6,33 860

Abril 2004 2.694 2.447 94,48 97 150 104 143 5,52 969

Mayo 2004 2.213 1.982 91,67 67 164 51 180 8,33 899

Junio 2004 2.424 2.151 90,95 83 190 59 214 9,05 1.008

Julio 2004 1.944 1.672 88,75 84 188 60 212 11,25 604

Agosto 2004 1.766 1.522 88,39 88 155 44 199 11,56 577

Septiembre 2004 1.922 1.714 91,85 56 152 56 152 8,15 553

Octubre 2004 1.859 1.699 92,89 31 126 30 127 6,94 768

Noviembre 2004 1.932 1.759 91,09 52 122 1 165 8,96 719

Diciembre 2004 1.982 1.721 87,14 168 98 7 261 13,11 721

TOTAL 24.261 23.376 99,25 1.068 1.751 709 2.104 8,96 9.193

MEDIA MENSUAL 2.312 2.060 99,25 95 157 77 175 8,96 804

74

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

11%

3%85%

Derivación otros

Consulta transferencia UR2

Bromas

Equivocado

Derivación unidad referida

Resuelto

Setis

Transferencia asesor

Respuesta aplazada

Otros 11M

EVOLUCIÓN MENSUAL DE LLAMADAS RECIBIDAS Y EMITIDAS

■ CASUS

El proyecto CASUS (Centro de Atención y Soporte a Usuarios), surgedel reto de dar un adecuado soporte informático a los profesionalessanitarios. Sirve de poco disponer de los últimos avances en Tecnolo-gías de la Información si no se obtiene el máximo rendimiento posibley si su uso no se realiza de forma óptima. El Servicio de Salud de Cas-tilla-La Mancha es consciente de que no sólo debe invertir en moder-nizar su infraestructura informática, en crear aplicaciones que permi-tan visualizar desde cualquier punto de la Comunidad el historialmédico de los pacientes, dotar a los profesionales de herramientassoftware y elementos hardware que faciliten su trabajo y a su vez lespermita desarrollarlo con más calidad, sino que también debe de ayu-dar a sus profesionales sanitarios y solucionar cualquier duda o pro-blema que les pueda surgir de la forma más rápida posible y con lamayor eficacia.

CASUS es un Área formada por personal cualificado con altos conocimientos en el funcionamiento de Aplica-ciones Sanitarias, con aptitudes para la resolución de problemas Hardware y Software apoyado por herramien-tas específicas para llevar a buen fin su cometido y siempre consciente de la importancia que tiene el poderofrecer un servicio sanitario de máxima calidad a nuestra sociedad.

Se trata del primer punto de encuentro entre los profesionales sanitarios junto con los sistemas de informacióny procedimientos. Si algún profesional sanitario tiene un problema o desea hacer una consulta, puede ponerseen contacto con el Centro de Atención y Soporte a Usuarios por tres vías:

� A través de un único número gratuito de teléfono.

� A través del correo electrónico.

� A través de la intranet del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. 75

4.LO

SRE

CU

RSO

S

2380

25882489

2694

2213

2424

19441766

1922 1859 1932 198221332343 2233

2447

19822151

16721522

1714 1699 1759 1721

708807 860

969 8991008

604 577 553

768 719 721

Enero

Febre

roMarz

oAb

rilMay

oJu

nio Julio

Agos

to

Septi

embre

Octubre

Noviem

bre

Diciembre

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

EmitidasAtendidas Recibidas

Durante el año 2004 se han recibido más de 28.700 llamadas y junto con los correos electrónicos se hanregistrado más de 18.600 incidencias, más de 570 peticiones y más de 630 consultas.

INCIDENCIAS REGISTRADAS SEGÚN GRAVEDAD Y CRITICIDAD

CERRADO CANCELADO OTROS TOTAL

Muy alta Nivel 1 143 0 0 143

Nivel 2 26 1 0 27

Nivel 3 279 0 0 279

Nivel 4 9.209 52 153 9.414

Alta Nivel 1 5 0 0 5

Nivel 2 3 0 0 3

Nivel 3 24 1 0 25

Nivel 4 4.037 18 81 4.136

Leve Nivel 1 2 0 0 2

Nivel 3 6 0 0 6

Nivel 4 4.603 26 58 4.687

TOTAL 18.337 98 292 18.727

El Centro de Atención y Soporte a Usuarios ha conseguido:

� Reducir el impacto en el servicio provocado por las incidencias que se han producido, al ser su resoluciónmás efectiva.

� Atender a los profesionales sanitarios de los sistemas y aplicaciones siempre y cuando lo necesitan.

� Facilitar información de gestión sobre la calidad del servicio que ofrece la infraestructura informática delSESCAM.

� Controlar los niveles de servicio de los proveedores externos y Grupos de Soporte.

� Incrementar la satisfacción del profesional sanitario.

� Mejora de los sistemas de información y procedimientos implantados.

En definitiva, ofrecer lo que pretende el SESCAM: un servicio sanitario de máxima calidad.

SERVICIO CASUSVOLÚMENES DE INCIDENCIAS POR PROVINCIAS

INCIDENCIAS ABIERTAS % ABIERTAS INCIDENCIAS CERRADAS % SOLUCIONADAS

ALBACETE 2.152 11,49 2.072 96,28

CIUDAD REAL 5.315 28,38 5.125 96,43

CUENCA 1.652 8,82 1.605 97,15

GUADALAJARA 2.022 10,80 1.937 95,80

TOLEDO 7.586 40,51 7.334 96,68

TOTAL 18.727 100,00 18.073 96,51

ESTADÍSTICAS Y SEGUIMIENTO DE LLAMADAS

ENTRANTES LÍNEA ATENDIDAS % PERDIDAS % ENCOLADAS PERDIDAS *

Febrero 130 129 99,23 1 0,77 076

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

ESTADÍSTICAS Y SEGUIMIENTO DE LLAMADAS

ENTRANTES LÍNEA ATENDIDAS % PERDIDAS % ENCOLADAS PERDIDAS *

Marzo 1.794 1.780 99,22 14 0,78 0

Abril 2.126 2.115 99,48 11 0,52 0

Mayo 3.195 2.972 99,77 7 0,23 216

Junio 3.528 3.356 99,70 10 0,30 162

Julio 3.887 3.588 99,78 8 0,22 291

Agosto 2.764 2.674 99,70 8 0,30 82

Septiembre 3.480 3.314 99,67 11 0,33 155

Octubre 3.013 2.817 99,65 10 0,35 186

Noviembre 3.662 3.396 99,65 12 0,35 254

Diciembre 2.749 2.626 99,38 15 0,62 108

TOTALES 30.328 28.767 99,63 107 0,37 1.454

* Llamadas que no superan los 4 segundos de tiempo de espera en cola.

■ WEBSITE

ESTIMACION DE VISITAS A LA PÁGINA WEB DEL SESCAM

SITIO WEB AÑO 2004 MEDIA MES MEDIA DÍA

/web/css/gestion.css 394.798 32.900 1.082

/web/css/home.css 388.610 32.384 1.065

/web/css/rrhh.css 152.724 12.727 418

/web/css/usuarios.css 58.554 4.880 160

/web/css/proveedores.css 28.664 2.389 79

/web/css/farmacia.css 22.108 2.456 80

TOTAL 1.045.458 87.122 2.864

Nuevos proyectos y aplicaciones

■ MAMBRINO

Durante 2004 se han iniciado los procedimientos contractuales y lostrabajos de preparación para la puesta en marcha de MAMBRINO,futuro sistema de información hospitalaria que tiene como primerhito importante su puesta en funcionamiento en el nuevo hospital deCiudad Real. MAMBRINO se inserta dentro del nuevo plan integral deTecnologías de la Información para la nueva era de los «hospitales sinpapeles».

La estación clínica para el profesional se conforma como una formade ver y entender a los pacientes, ya no se ve como una aplicacióndel área de atención especializada, sino que claramente hay queestablecer un nuevo enfoque que aúne la atención sanitaria en unmismo proceso asistencial.

77

4.LO

SRE

CU

RSO

S

Los módulos que incluye MAMBRINO son:

� Admisión de Hospitalización.

� Urgencias.

� Consultas Externas.

� Lista de Espera.

� Archivo de Historias Clínicas.

� Quirófanos.

� Historia Clínica Electrónica.

� Integración y enlace con otras Aplicaciones.

� Cirugía Ambulatoria.

� Hospital de Día.

� Información Gerencial.

78

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

5

Catálogode centros

81

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS

5. CATÁLOGO DE CENTROS

GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

ALBACETE C/ Marqués de Villores, 6-8 - 02001 AlbaceteTel.: 967 50 36 00 - Fax: 967 22 67 96

Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 375.775 Centros de salud: 33Mayores de 65 años (19,56 %) C.G. 2004: 73.539 P.A.C.: 28Menores de 15 años (15,53 %) C.G. 2004: 58.372 Consultorios: 153

PERSONAL DIRECTIVO: 11

Facultativos: 332Farmacéuticos: 3Odontoestomatólogos: 11Técnicos de Salud Pública: –

PERSONAL FACULTATIVO: 346

Enfermeras: 318Matronas: 14Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 19Técnicos Especialistas: –Higienistas Dentales: 5Auxiliares Enfermería: 28

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 384

Personal de Función Administrativa: 127Personal de Servicios Generales: –Celadores: 40Otro Personal No Sanitario: 14

TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 181

TOTAL: 922

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 3.302.757Consultas pediatría: 299.756Servicios enfermería: 1.643.176Punto de Atención Continuada: 382.980Consultas de Odontología: 64.370Inician Fisioterapia: 6.231Consultas Matronas: 24.662N.º de revisiones programa del niño sano: 53.184Prevención de la caries infantil: 31.398N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:

3.166N.º sesiones preparación al parto: 1.123N.º de Citologías realizadas: 4.173

Vacunación de la gripe:Vacunación � 65 años: 51.074Vacunación < 65 años: 28.549

Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo:2.881

N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 48.884Diabéticos: 20.468E.P.O.C.: 5.017Cirugía Menor: 1.362Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 6.506Ecografías: 0

82

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

LA MANCHA CENTRO(Alcázar de San Juan)

Avda. de los Institutos s/n. 13600 Alcázar de San JuanTel.: 926 58 81 12 - Fax: 926 54 78 30


PERSONAL DIRECTIVO: 5Facultativos: 101Farmacéuticos: 2Odontoestomatólogos: 3Técnicos de Salud Pública

PERSONAL FACULTATIVO: 106Enfermeras: 95Matronas: 2Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 4Técnicos EspecialistasHigienistas Dentales: 2Auxiliares Enfermería: 3

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 106Personal de Función Administrativa: 49Personal de Servicios Generales: 2Celadores: 17Otro Personal No Sanitario: 2


TOTAL: 287

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 793.222Consultas pediatría: 120.783Servicios enfermería 519.601Punto de Atención Continuada: 170.759Consultas de Odontología: 20.128Inician Fisioterapia: 1.826Consultas Matronas: 5.800N.º de revisiones programa del niño sano: 15.725Prevención de la caries infantil: 9.046N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:

1.622N.º sesiones preparación al parto: 176N.º de Citologías realizadas: 797


Vacunación de Hepatitis B a grupos de riesgo: 897N.º de Pacientes en programas de crónicos:

Hipertenso: 14.829Diabéticos: 6.205E.P.O.C.: 610Cirugía Menor: 176Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1.518Ecografías realizadas: 770

CIUDAD REAL Avenida Pío XII, s/n. 13002 Ciudad RealTel.: 926 21 44 54 - Fax: 926 21 08 76


PERSONAL DIRECTIVO: 4Facultativos: 278Farmacéuticos: 3Odontoestomatólogos: 11Técnicos de Salud Pública: 2




TOTAL: 775

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 2.363.058Consultas Pediatría: 178.881Servicios enfermería: 1.884.069Punto de Atención Continuada: 430.969Consultas de Odontología: 63.123Inician Fisioterapia: 4.755Consultas Matronas: 16.603N.º de revisiones programa del niño sano: 44.338Prevención de la caries infantil: 20.116N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:

2.631N.º sesiones preparación al parto: 2.654N.º de Citologías realizadas: 2.443



N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 32.654Diabéticos: 12.401E.P.O.C.: 3.384Cirugía Menor: 1.979Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 4.755Ecografías realizadas: 2.015

83

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS

PUERTOLLANO Avenida 1.º de Mayo, 32. 13500 PuertollanoTel.: 926 44 00 30 - Fax: 926 44 00 29


PERSONPERSONAL DIRECTIVO: 4Facultativos: 83Farmacéuticos: 1Odontoestomatólogos: 4Técnicos de Salud Pública: –

PERSONAL FACULTATIVO: 88Enfermeras: 81Matronas: 2Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 5Técnicos Especialistas: 2Higienistas Dentales: 2Auxiliares Enfermería: 4



TOTAL: 254

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 674.425Consultas Pediatría: 55.387Servicios enfermería: 436.853Punto de Atención Continuada: 99.642Consultas de Odontología: 13.039Inician Fisioterapia: 1.489Consultas Matronas: 5.858N.º de revisiones programa del niño sano: 11.035Prevención de la caries infantil: 5.326N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:

384N.º sesiones preparación al parto: 191N.º de Citologías realizadas: 1.636



N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 9.913Diabéticos: 4.032E.P.O.C.: 905Cirugía Menor: 144Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1.380Ecografías realizadas: 435

CUENCA Parque de San Fernando, s/n. 16004 CuencaTel.: 969 22 81 16 - Fax: 969 22 88 22






TOTAL: 680


1.137N.º sesiones preparación al parto: 815N.º de Citologías realizadas: 1.904



N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 22.327Diabéticos: 8.612E.P.O.C.: 2.763Cirugía Menor: 719Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.613Ecografías realizadas: 0

84

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

GUADALAJARA Calle del Ferial, 31 - 3.ª Planta. 19002 GuadalajaraTel.: 949 22 60 81 - Fax: 949 21 92 07


PERSONAL DIRECTIVO: 5Facultativos: 239Farmacéuticos: 1Odontoestomatólogos: 5Técnicos de Salud Pública: –

PERSONAL FACULTATIVO: 245Enfermeras: 177Matronas: 5Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 10Técnicos Especialistas: –Higienistas Dentales: 1Auxiliares Enfermería: 6



TOTAL: 548

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 1.208.451Consultas Pediatría: 144.091Servicios enfermería: 709.448Punto de Atención Continuada: 217.395Consultas de Odontología: 17.084Inician Fisioterapia: 4.777Consultas Matronas: 11.976N.º de revisiones programa del niño sano: 24.907Prevención de la caries infantil: 14.048N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:




N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 20.406Diabéticos: 7.185E.P.O.C.: 2.408Cirugía Menor: 1.011Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 4.898Ecografías Realizadas: 0

TALAVERA DE LA REINA José Luis Gallo, 2. 45600 Talavera de la ReinaTel: 925 82 15 09 - Fax: 925 81 71 08






TOTAL: 420

ACTIVIDADConsultas Medicina de Familia: 1.207.300Consultas Pediatría: 72.882Servicios enfermería: 687.946Punto de Atención Continuada: 221.914Consultas de Odontología: 19.751Inician Fisioterapia: 2.480Consultas Matronas: 4.909N.º de revisiones programa del niño sano: 18.716Prevención de la caries infantil: 15.705N.º de mujeres captadas –programa embarazo–:




N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 14.303Diabéticos: 5.941E.P.O.C.: 2.040Cirugía Menor: 2.241Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.769Ecografías Realizadas: 567

85

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS

TOLEDO Barcelona, 2. 45004 ToledoTel: 925 25 99 04 - Fax: 925 21 54 50




PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 348Personal de Función Administrativa: 134Personal de Servicios Generales: –Celadores: 30Otro Personal No Sanitario: 13


TOTAL: 909


4.104N.º sesiones preparación al parto: 424N.º de Citologías realizadas: 441



N.º de Pacientes en programas de crónicos:Hipertenso: 39.432Diabéticos: 15.471E.P.O.C.: 3.487Cirugía Menor: 946Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.903Ecografías Realizadas: 483

GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO

HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE (5.ª PLANTA) Carretera de Cobisa, s/n. 45004 ToledoTel: 925 28 72 77 - Fax: 925 22 63 97

PERSONAL DIRECTIVO: 5Facultativos: 110Farmacéuticos: –Odontoestomatólogos: –Técnicos de Salud Pública: –

PERSONAL FACULTATIVO: 110Enfermeras: 139Matronas: –Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: –Técnicos Especialistas: –Higienistas Dentales: –Auxiliares Enfermería: –

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 139Personal de Función Administrativa: 13Personal de Servicios Generales: –Celadores: 1Otro Personal No Sanitario: –


TOTAL: 268

86

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

PROCESOS MÁS FRECUENTES

N.º GRD DESCRIPCIÓN ALTAS EM

01 373 Parto sin complicaciones 1.453 2,3202 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 1.234 8,6103 372 Parto con complicaciones 789 2,5304 381 Aborto con dilatacion y legrado, aspiración o histerotomía 452 1,5405 127 Insuficiencia cardiaca y shock 413 7,8806 544 ICC y arritmia cardiaca con cc mayor 380 9,0807 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 325 8,1108 430 Psicosis 316 13,5009 323 Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque 292 1,5410 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 278 6,3111 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 255 4,0012 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 235 3,1313 379 Amenaza de aborto 232 2,7214 371 Cesárea, sin complicaciones 226 4,2715 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 225 3,8516 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 220 8,4117 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 206 7,5518 219 Proc. extr. inferior y húmero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 201 4,4719 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 200 7,9620 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 200 3,5421 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 198 6,7422 756 Fusión vertebral sin cc 193 4,3423 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 192 8,8824 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 192 2,5425 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 187 4,93

TOTAL 9.094

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004.

GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE


PERSONAL FACULTATIVO: 453Enfermeras: 673Matronas: 20Fisioterapeutas y Terapeutas Ocu-

pacionales: 28Técnicos Especialistas: 111Higienistas Dentales: –Auxiliares Enfermería: 511

PERSONAL SANITARIO NOFACULTATIVO: 1.343Personal de Función Administra-

tiva: 241Personal de Servicios Generales:

239Celadores: 157Otro Personal No Sanitario: 23

TOTAL PERSONAL NOSANITARIO: 660

TOTAL: 2.470

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 8Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 4Equipos radiológicos: 17Mamógrafos: 2Ecógrafos: 25Angiógrafo digital: 1Ecocardiógrafos: 3

ACTIVIDADIngresos: 29.393Estancias: 208.751Urgencias: 137.617Consultas totales: 520.066– Primeras: 170.186– Sucesivas 349.880Int. Quirúrg. Totales: 18.073– Programadas: 14.518– Urgentes: 3.555– Ambulatorias (%): 55,5Peso medio: 1,59

INFRAESTRUCTURACamas instaladas: 698Quirófanos: 13Consultas: 192

Hospital General de AlbaceteC/ Hermanos Falcó, s/n - 02006 AlbaceteTel.: 967 59 71 00 - Fax: 967 24 39 52

Hospital Virgen del Perpetuo SocorroC/ Seminario, 4 - 02006 AlbaceteTel.: 967 59 77 99 - Fax: 967 59 78 04

87

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS



01 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 725 1,0202 373 Parto sin complicaciones 296 2,6203 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 196 1,2404 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 146 7,7205 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 130 2,8406 158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 109 1,1807 225 Procedimientos sobre el pie 91 1,3408 371 Cesárea, sin complicaciones 88 4,0209 055 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta 80 2,8510 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc 77 2,5311 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 77 2,8412 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 76 1,9113 372 Parto con complicaciones 74 3,0514 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 72 1,5815 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 69 1,2316 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 68 3,6217 229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc. mayores s. articulación sin cc 66 1,6518 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 65 2,6919 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 65 6,3820 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 56 5,3821 231 Excisión local y eliminación disp. fijación interna exc. cadera y fémur 56 1,3922 127 Insuficiencia cardiaca y shock 53 7,0223 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 52 4,4824 267 Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal 51 1,0225 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 51 4,92

TOTAL 2.889


HOSPITAL DE HELLÍN. ALBACETE




PERSONAL SANITARIO NOFACULTATIVO: 225Personal de Función Administra-




TOTAL: 400

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 2Ecocardiógrafos: 1Endoscopios: 1Equipos radiológicos: 4Mamógrafos: 1Ecógrafos: 3

ACTIVIDADIngresos: 5.837Estancias: 22.842Urgencias: 28.956Consultas totales: 89.277

– Primeras: 33.247– Sucesivas 56.030

Int. Quirúrg. Totales: 4.778– Programadas: 4.160– Urgentes: 618– Ambulatorias (%): 36,8

Peso medio: 1,13


C/ Juan Ramón Jiménez, s/n02400 Hellín (Albacete)Tel.: 967 30 95 00 - Fax: 967 30 46 11

88

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



01 373 Parto sin complicaciones 920 2,5502 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 709 7,9103 372 Parto con complicaciones 353 3,0404 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 343 7,1705 127 Insuficiencia cardiaca y shock 332 7,5106 140 Angina de pecho 291 6,1307 430 Psicosis 281 11,9808 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 273 1,3709 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 256 6,9910 371 Cesárea, sin complicaciones 238 5,5811 015 Accidente Isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 236 5,7712 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 227 3,6413 143 Dolor torácico 225 5,1814 013 Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa 195 3,3315 121 Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida 176 9,6816 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 174 6,7917 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 171 8,2818 082 Neoplasias respiratorias 160 10,0119 379 Amenaza de aborto 155 3,7220 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 153 1,4221 629 Neonato, peso al nacer >2.499 G, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 151 3,0822 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 142 8,7423 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 142 5,5624 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 139 1,3725 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 139 7,99

TOTAL 6.581


COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL








TOTAL: 1.644

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 5Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 3Equipos radiológicos: 11Gammacámara: 3Mamógrafos: 2Ecógrafos: 14Angiógrafo digital: 1Ecocardiógrafos: 2



Int. Quirúrg. Totales: 11.092– Programadas: 8.748– Urgentes: 2.344– Ambulatorias (%): 61,1

Peso medio: 1,45


Hospital Nuestra Señora de AlarcosAvenida Pío XII, s/n13002 Ciudad RealTel.: 926 21 35 14 - Fax: 926 21 02 98

Hospital Nuestra Señora del CarmenRonda del Carmen, s/n13003 Ciudad RealTel.: 926 22 50 00 / 926 22 51 50Fax: 926 23 00 84

89

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS



01 373 Parto sin complicaciones 218 1,6302 630 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., con otros problemas 193 1,3303 371 Cesárea, sin complicaciones 186 3,1104 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 174 2,6005 070 Otitis media y itrs edad <18 153 2,9206 379 Amenaza de aborto 153 2,1207 541 Trast. respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 151 8,3608 127 Insuficiencia cardiaca y shock 124 8,4809 466 Cuidados posteriores sin historia de neo. maligna como diag. secundario 99 1,3910 372 Parto con complicaciones 94 1,7211 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 93 2,1012 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 90 8,2113 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 89 1,8914 140 Angina de pecho 86 7,0915 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 86 4,2916 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 85 1,1317 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 76 6,6218 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 65 6,7419 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 64 2,6120 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 64 3,2521 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 61 9,9022 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 61 6,8423 082 Neoplasias respiratorias 58 9,0324 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 58 4,8625 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 58 3,69

TOTAL 2.639


PERSONAL DIRECTIVO: 3Facultativos: 96Farmacéuticos: 1Odontoestomatólogos: –Técnicos de Salud Pública: –







TOTAL: 564

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 3Ecocardiógrafos: 1Endoscopios: 2Electroencefalógrafos: 1Equipos radiológicos: 6Mamógrafos: 1Ecógrafos: 9




Peso medio: 1,27


HOSPITAL DE SANTA BÁRBARA. PUERTOLLANO.CIUDAD REAL

Calle Malagón, s/n13500 Puertollano (Ciudad Real)Tel.: 926 42 11 00 - Fax: 926 43 16 68

90

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



01 373 Parto sin complicaciones 323 3,1902 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 213 8,2003 372 Parto con complicaciones 172 3,5904 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 162 4,7305 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 162 2,1606 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 103 7,0607 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 93 1,4308 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 91 1,3409 379 Amenaza de aborto 86 2,7610 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 84 3,0811 371 Cesárea, sin complicaciones 73 7,1612 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 73 2,6713 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 69 7,6714 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 67 1,1315 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 61 9,0816 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 61 8,2017 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 60 1,3018 127 Insuficiencia cardiaca y shock 59 7,2219 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 59 5,2020 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 49 1,9421 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 47 2,2622 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 46 5,7623 364 Dilatación y legrado, conización excepto por neoplasia maligna 44 1,2024 225 Procedimientos sobre el pie 43 1,0525 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 40 2,38

TOTAL 2.340


HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA. VALDEPEÑAS.CIUDAD REAL



pacionales: 6Técnicos Especialistas: 25Higienistas DentalesAuxiliares Enfermería: 87





TOTAL: 469

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1Ecocardiógrafos: 1Endoscopios: 2Equipos radiológicos: 5Mamógrafos: 1Ecógrafos: 6




Peso medio: 1,34


Avenida de los Estudiantes, s/n13300 Valdepeñas (Ciudad Real)Tel.: 926 32 02 00 - Fax: 926 32 02 42

91

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS



01 373 Parto sin complicaciones 1.228 2,4302 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 1.012 8,5803 372 Parto con complicaciones 551 2,6204 140 Angina de pecho 354 6,4305 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 315 2,7706 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 312 2,4007 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 308 6,4908 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 279 4,0809 055 Procedimientos miscelaneos sobre oído, nariz, boca y garganta 262 2,1910 371 Cesárea, sin complicaciones 226 3,8411 158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 223 2,3812 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 207 9,7613 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc 205 4,2314 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 188 6,8915 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 180 6,8616 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 158 1,9917 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 156 3,1118 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 154 2,8819 225 Procedimientos sobre el pie 151 1,5820 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 143 1,3621 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 142 2,3722 121 Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida 140 10,3123 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 139 7,9324 380 Aborto sin dilatación y legrado 138 1,1425 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 136 7,93

TOTAL 7.307


COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO.ALCÁZAR DE SAN JUAN / MANZANARES. CIUDAD REAL








TOTAL: 1.257

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 2Holter ECG: 11Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 4Equipos radiológicos: 11Mamógrafos: 2Ecógrafos: 13Angiógrafo digital: ¿Ecocardiógrafos: 4




Peso medio: 1,45


Hospital General La Mancha CentroAvenida de la Constitución, 313600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real)Tel.: 926 58 05 00 - Fax: 926 54 77 00

Hospital Virgen de AltagraciaAvda. Emilio García Roldán, 213200 Manzanares (Ciudad Real)Tel.: 926 64 60 00 - Fax: 926 61 44 08

92

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



01 470 No agrupable 733 5,3602 373 Parto sin complicaciones 670 2,3603 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 510 8,4804 127 Insuficiencia cardiaca y shock 343 6,7905 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 288 6,3406 629 Neonato, peso al nacer >2,499 G, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 275 1,6607 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc 269 3,2208 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 247 1,1609 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 220 4,3210 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 214 8,7311 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 184 5,0012 143 Dolor torácico 173 3,5513 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 170 4,1614 372 Parto con complicaciones 167 2,6215 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 163 2,9016 430 Psicosis 161 10,2217 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 161 2,5218 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 159 7,4519 139 Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin cc 155 4,1820 140 Angina de pecho 154 6,1221 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 154 1,3522 087 Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 150 7,7423 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 144 8,9024 371 Cesárea, sin complicaciones 141 6,2625 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 140 6,28

TOTAL 6.145


HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ. CUENCA








TOTAL: 1.238

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1R. magnética: 1Ecocardiógrafos: 3Holter ECG: 8Endoscopios: 4Equipos radiológicos: 10Gammacámara: 1Electroencefalógrafos: 2Ergómetros: 1Mamógrafos: 2Ecógrafos: 15




Peso medio: 1,18


Hermandad de Donantes de Sangre, 116002 CuencaTel.: 969 17 99 00 - Fax: 969 23 04 07

93

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS



01 373 Parto sin complicaciones 1.056 2,5102 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 638 7,7403 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 320 1,6004 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 316 1,6505 372 Parto con complicaciones 306 2,9306 371 Cesárea, sin complicaciones 300 5,0807 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 232 8,9708 430 Psicosis 213 13,6309 470 No agrupable 205 3,1910 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 187 2,7711 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 169 3,4212 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 168 12,5613 125 Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 159 3,1314 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 158 3,2515 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 150 7,7316 127 Insuficiencia cardiaca y shock 149 7,5317 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 148 7,8818 087 Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 143 7,2119 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 134 5,0420 112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos 128 4,6221 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 127 5,8722 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 126 7,0223 477 Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diag. principal 125 3,3724 035 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 123 1,0825 070 Otitis media y itrs edad <18 120 2,66

TOTAL 5.900


HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA



pacionales: 18Técnicos Especialistas: 63Higienistas DentalesAuxiliares Enfermería: 285





TOTAL: 1.357

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1R. magnética: 1Ecocardiógrafos: 2Holter ECG: 6Endoscopios: 3Equipos radiológicos: 7Electroencefalógrafos: 2Ergómetros: 1Mamógrafos: 1Ecógrafos: 10


– Primeras: 83.222– Sucesivas: 177.441


Peso medio: 1,34


Calle Donantes de Sangre, s/n19002 GuadalajaraTel.: 949 20 92 00 - Fax: 949 20 92 18

94

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



01 373 Parto sin complicaciones 2.249 2,6202 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 645 10,1103 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 538 7,8304 127 Insuficiencia cardiaca y shock 530 8,6505 112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos 480 2,6906 371 Cesárea, sin complicaciones 474 6,2007 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 466 1,8308 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 418 2,7409 372 Parto con complicaciones 416 2,9210 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 365 6,1811 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 312 6,2112 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 308 4,4713 125 Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 298 2,3914 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 269 8,0815 090 Neumonia simple y pleuritis edad >17 sin cc 265 6,5516 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 260 8,7617 140 Angina de pecho 253 5,2918 001 Craneotomía edad >17 excepto por trauma 240 13,2919 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 231 9,6520 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 226 7,1821 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 225 5,9622 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 224 9,0323 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 216 9,4524 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 212 10,3625 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 205 2,24

TOTAL 9.890


COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO




PERSONAL SANITARIO NOFACULTATIVO: 1.281Personal de Función Administra-




TOTAL: 2.425

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 10Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 4Equipos radiológicos: 13Mamógrafos: 2Ecógrafos: 19Angiógrafo digital: 2Ecocardiógrafos: 8




Peso medio: 1,47


Hospital Virgen de la SaludAvenida Barber, 3045004 ToledoTel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 21 48 36

Hospital Geriátrico Virgen del ValleCarretera de Cobisa, s/n45071 ToledoTel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 26 93 55

95

5.C

ATÁL

OG

OD

EC

ENTR

OS



01 373 Parto sin complicaciones 702 2,1302 372 Parto con complicaciones 340 2,4303 470 No agrupable 338 6,5604 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 198 7,1005 371 Cesárea, sin complicaciones 187 4,5806 035 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 186 1,0207 127 Insuficiencia cardiaca y shock 168 7,4508 125 Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 150 2,7609 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 145 1,4810 140 Angina de pecho 144 6,3611 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 132 8,1112 370 Cesárea, con complicaciones 131 4,8413 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 111 4,4014 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 106 1,5015 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 99 7,9216 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 99 3,9517 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 95 3,1718 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 93 10,7619 430 Psicosis 92 17,1420 121 Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida 90 10,8021 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 88 3,2222 089 Neumonia simple y pleuritis edad >17 con cc 87 5,4423 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 82 2,3524 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 77 10,5625 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 75 8,05

TOTAL 4.015


HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO.TALAVERA DE LA REINA. TOLEDO








TOTAL: 996

PERSONALDirectivo:Gestión:Facultativo:P. sanitario no facultativo:P. no sanitario:

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1R. magnética: 1Ecocardiógrafos: 2Holter ECG: 6Endoscopios: 2Equipos radiológicos: 8Electroencefalógrafos: 1Ergómetros: 1Mamógrafos: 1Ecógrafos: 9




Peso medio: 1,46

INFRAESTRUCTURACamas instaladas: 254Quirófanos: 5Consultas: 60Carretera de Madrid, km 114

45600 Talavera de la ReinaTel.: 925 80 36 00 - Fax: 925 81 54 44

96

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



01 462 Rehabilitación 302 51,2802 332 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 sin cc 142 5,1103 569 Trast. de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 104 6,3704 331 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 92 5,3505 533 Otros trast. sistema nervioso exc. ait, convulsiones y cefalea con cc mayor 58 8,1906 333 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18 34 4,7607 009 Trastornos y lesiones espinales 22 5,6808 320 Infecciones de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 16 5,6309 323 Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque 15 5,3310 531 Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con cc mayor 15 36,2011 553 Proc. ap. digest. excepto hernia y proc. mayor estómago o intest. con cc mayor 15 11,8712 475 Diagnósticos del sistema respiratorio con ventilación asistida 12 10,5013 560 Trast. musculoesq. exc. osteomiel., art. séptica y trast. t. conect. con cc mayor 11 6,7314 017 Trastornos cerebrovasculares no específicos sin cc 10 3,6015 567 Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo 10 23,5016 034 Otros trastornos del sistema nervioso con cc 8 6,1317 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 8 29,6318 016 Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc 7 6,8619 325 Signos y síntomas de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 7 8,1420 483 Traqueostomía, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 7 86,0021 308 Procedimientos menores sobre vejiga con cc 6 12,1722 157 Procedimientos sobre ano y enterostomía con cc 5 14,4023 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 5 10,0024 559 Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con cc mayor 5 12,8025 004 Procedimientos espinales 4 4,00

TOTAL 920


HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS. TOLEDO


PERSONAL FACULTATIVO: 43Enfermeras: 134MatronasFisioterapeutas y Terapeutas Ocu-






TOTAL: 694

PERSONALDirectivo:Gestión:Facultativo:P. sanitario no facultativo:P. no sanitario:

EQUIPAMIENTOEndoscopios: 2Equipos radiológicos: 3Electroencefalógrafos: 2Ecógrafos: 1

ACTIVIDADIngresos: 1.316Estancias: 59.431Consultas totales: 7.021


Int. Quirúrg. Totales: 543– Programadas: 511– Urgentes: 32– Ambulatorias (%): 21,3

Peso medio: 1,97


Finca La Peraleda, s/n45071 ToledoTel.: 925 24 77 00 - Fax: 925 24 77 45

6

Procesosy resultados

6. PROCESOS Y RESULTADOS

ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

La información que aparece en primer lugar se refiere al volumen de actividad asistencial desarrollado, tantopor los propios Equipos de Atención Primaria, como por las Unidades de Apoyo. En general, el número de con-sultas totales por profesional, ha aumentado durante 2004.

A lo largo del año, se ha continuado con la normalización y homogeneización de la recogida de datos de actividad.

RESULTADOS DE LA ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 2004

ÁREA ACTIVIDAD RESULTADO

Medicina de familia Consultas 14.157.659Pediatría Consultas 1.233.094Enfermería Servicios 8.743.045Pruebas diagnósticas complementarias Analíticas laboratorio 669.621

Radiología 186.005Interconsultas Interconsulta con especialidades 685.363Unidades de Salud Bucodental Consultas 199.698Odontología de cupo Consultas 74.351Pediatría de Área Consultas 41.608Fisioterapia Consultas iniciales 26.660Matronas Consultas 87.048

Psicoprofilaxis obstétrica 6.256Urgencias PAC Urgencias atendidas 2.239.873

Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM.

99

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2003-2004

ÁREA 2003 2004 % VARIACIÓN

Medicina de familia 13.882.125 14.157.659 1,98Pediatría de Equipo 1.206.163 1.191.486 –1,22Enfermería 8.814.343 8.743.045 –0,81Pruebas diagnósticas complementarias

Analíticas Laboratorio 640.683 669.621 4,52Radiología 184.614 186.005 0,75

Interconsultas con especialidades 588.864 685.363 16,39Fisioterapia 21.379 26.660 24,70Matronas Consultas 78.634 87.048 10,70

Psicoprofilaxis Obstétrica 6.306 6.256 –0,79Urgencias PAC 2.289.677 2.239.873 –2,18


EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

% VARIACIÓN

100

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Millones

2003 2004

Urgencias PAC

Matronas

Fisioterapia

Interconsultas con especialidades

Radiología

Analíticas Laboratorio

Enfermería

Pediatría de Equipo

Medicina de familia

Medicina de familia

Pediatría de Equipo

Enfermería

Analíticas Laboratorio

Radiología

Interconsultas con especialidades

Fisioterapia

Matronas

10,7%

-1,22-0,814,52

0,751,98

24,7

16,39

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE CONSULTAS SEGÚN TIPO DE CONSULTA,POR GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

MEDICINA DE FAMILIA 2004

GERENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA A

DEMANDA

CONSULTA

ADMINISTRATIVA

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA A

DOMICILIOTOTAL

ALBACETE 1.837.304 1.318.187 104.540 42.726 3.302.757

CIUDAD REAL 1.732.391 430.647 152.166 47.854 2.363.058

PUERTOLLANO (G. ÁREA) 556.282 80.841 24.684 12.618 674.425

ALCÁZAR DE SAN JUAN 579.001 165.877 32.194 16.150 793.222

CUENCA 1.277.259 252.617 45.466 38.909 1.614.251

GUADALAJARA 933.202 46.816 207.954 20.479 1.208.451

TOLEDO 2.181.746 634.172 117.793 60.484 2.994.195

TALAVERA DE LA REINA 788.240 328.797 67.863 22.400 1.207.300

TOTALES 9.885.425 3.257.954 752.660 261.620 14.157.659


MEDICINA DE FAMILIA

101

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

Consulta a demanda Consulta administrativa

Consulta programada Consulta a domicilio

9.885.425

3.257.954

752.660

261.620

PEDIATRÍA 2004

GERENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA A

DEMANDA

CONSULTA

ADMINISTRATIVA

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA A

DOMICILIOTOTAL

ALBACETE 249.723 0 33.165 55 282.943CIUDAD REAL 138.698 3.257 27.348 31 169.334PUERTOLLANO (G. ÁREA) 47.161 616 7.592 18 55.387ALCÁZAR DE SAN JUAN 102.104 2.619 15.908 152 120.783CUENCA 85.157 4.553 11.297 468 101.475GUADALAJARA 110.902 559 28.595 37 140.093TOLEDO 200.802 3.951 43.283 553 248.589TALAVERA DE LA REINA 58.039 4.218 10.582 43 72.882

TOTALES 992.586 19.773 177.770 1.357 1.191.486


PEDIATRÍA

ENFERMERÍA 2004

GERENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA

A DEMANDA

CONSULTA

EXTRACCION

Y REC. DE

MUESTRAS

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA DOMICILIO

TOTALDEMANDA

EXTRAC. Y REC.

MUESTRASPROGRAMADA

ALBACETE 642.402 245.616 591.960 47.450 12.485 103.263 1.643.176CIUDAD REAL 540.813 105.529 1.036.205 44.056 6.039 151.427 1.884.069PUERTOLLANO (G. ÁREA) 144.149 41.287 208.468 10.524 3.140 29.285 436.853ALCÁZAR DE SAN JUAN 133.117 77.376 240.833 13.036 5.379 49.860 519.601CUENCA 338.235 81.017 519.194 26.049 1.883 56.918 1.023.296GUADALAJARA 130.576 116.610 441.866 5.667 3.012 38.283 736.014TOLEDO 700.229 242.361 694.368 69.155 20.680 85.297 1.812.090TALAVERA DE LA REINA 250.364 99.660 265.368 22.836 4.901 44.817 687.946

TOTALES 2.879.885 1.009.456 3.998.262 238.773 57.519 559.150 8.743.045

Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM.102

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

992.586

19.773 177.770 1.357

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

Consulta a demanda Consulta administrativa

Consulta programada Consulta a domicilio

CONSULTAS DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO

CONSULTAS DE ENFERMERÍA EN EL DOMICILIO

103

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

0

2.000.000

1.000.000

500.000

2.500.000

1.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

Consulta a demanda Consulta de extracción y recogida de muestras Consulta programada

2.879.885

1.009.456

3.998.262

0

200.000

300.000

100.000

400.000

500.000

600.000

238.773

57.519

559.150

Consulta a demanda Consulta de extracción y recogida de muestras Consulta programada

PAC URGENCIAS 2004

GERENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA

URGENTE PAC

CONSULTA

URGENTE

DOMICILIO

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA

DOMICILIO

PROGRAMADA

TOTAL

ALBACETE 320.168 18.508 38.518 5.786 382.980

CIUDAD REAL 356.887 41.588 16.334 16.160 430.969

PUERTOLLANO (G. ÁREA) 66.482 8.547 18.344 6.269 99.642

ALCÁZAR DE SAN JUAN 132.062 10.724 22.178 5.795 170.759

CUENCA 208.125 22.820 14.635 3.512 249.092

GUADALAJARA 162.437 16.385 33.561 5.012 217.395

TOLEDO 379.515 34.892 43.005 9.710 467.122

TALAVERA DE LA REINA 165.867 21.843 27.630 6.574 221.914

TOTALES 1.791.543 175.307 214.205 58.818 2.239.873


PAC URGENCIAS

DERIVACIONES DE PAC A HOSPITAL

104

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

Consulta urgente PAC Consulta urgente a domicilio

Consulta programada Consulta a domicilio programada

1.791.543

175.307 214.205

58.818

2.155.833 (96,25%)

84.040 (3,75%)

No derivados a hospital

Derivados a hospital

Prestaciones. Cartera de servicios

Se reflejan a continuación los datos referidos a la actividad programada de la cartera de servicios de atenciónprimaria, es decir, la derivada de protocolos específicos de actuación.

SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN INFANTIL Y A LA MUJER

SERVICIOS INFANTILESOBJETIVO PROGRAMADO

2004

OBJETIVO ALCANZADO

2004%

Revisiones del Niño Sano (0-23 meses) 29.242 41.132 140,7

Revisiones del Niño Sano (2-5 años) 64.743 65.045 100,5

Revisiones del Niño Sano (6-14 años) 147.723 148.410 100,5

Prevención de la caries infantil 140.218 148.130 105,6

SERVICIOS DIRIGIDOS A LA MUJEROBJETIVO PROGRAMADO

2004

OBJETIVO ALCANZADO

2004%

Captación y valoración de la mujer embarazada 13.215 16.603 125,6

Preparación al parto 8.455 9.225 109,1

Visita en el primer mes de postparto 12.324 12.790 103,8

Información y seguimiento métodos anticonceptivos 102.082 98.504 96,5

Diagnóstico precoz de Ca cervix 87.457 85.701 98,0

Atención a la mujer en el climaterio 32.936 30.800 93,5

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM.

SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN ADULTA

SERVICIOS DIRIGIDOS AL ADULTOOBJETIVO PROGRAMADO

2003-2004

OBJETIVO ALCANZADO

2003-2004%

Vacunación de la Gripe a � 65 años 265.529 256.740 96,7

Vacunación de la Gripe a < 65 años 138.743 116.008 83,6

Vacunación del Tétanos 342.300 346.771 101,3

Vacunación de la Hepatitis B a grupos de riesgo 16.900 17.443 103,2

Atención a enfermos crónicos: HTA 200.109 202.748 101,3

Atención a enfermos crónicos: Diabetes 78.078 80.315 102,9

Atención a enfermos crónicos: EPOC 21.261 21.614 101,7

Atención a enfermos crónicos: Obesos 94.733 98.033 103,5

Atención a enfermos crónicos: Hipercolesterolemia 101.277 107.316 106,0

Atención en domicilio a pacientes inmovilizados 19.384 19.288 99,5


OTROS SERVICIOS

OTROS SERVICIOSOBJETIVO PROGRAMADO

2003-2004

OBJETIVO ALCANZADO

2003-2004%

Atención a pacientes en situación terminal 2.383 2.397 100,6

Atención al consumidor excesivo de alcohol 10.027 9.364 93,4

Prevención y Detección problemas en el anciano 76.005 79.933 105,2

Cirugía menor 12.742 12.710 99,7

Tratamientos fisioterápicos básicos 20.606 27.342 132,7

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 105

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

Resultados cartera de servicios

El producto esperado de la Cartera de Servicios de Aten-ción Primaria (fruto de multiplicar la cobertura alcanzadapor su valor técnico y relacionado con el máximo alcanza-ble), fue de 58,78%, habiéndose superado en un 3,9%.

RESULTADO OBTENIDO 58,78%

RESULTADO ESPERADO 54,88%


Evaluación de la historia clínica de AtenciónPrimaria

La evaluación de la Historia Clínica de Atención Primaria2004, como continuación de la metodología iniciada elaño 2003, incluyó la verificación del cumplimiento de unaserie de indicadores de calidad, de actividades preventivas,de proceso, de actividad y de correcta atención, específica-mente definidos en el Programa de Salud Infantil.

Se seleccionaron tres grupos de edad (nacidos en 2004, en 1998 y en 1990) y se muestrearon las his-torias clínicas sobre la base de la Tarjeta Sanitaria Individual con representatividad de Área con un nivelde confianza del 95% y un error de precisión máximo del 7,5%.

EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA

GERENCIA DE A.P.N.º DE HISTORIAS EVALUADAS

1990 1998 2004

ALBACETE 355 349 339

ALCÁZAR DE SAN JUAN 152 150 148

CIUDAD REAL 163 161 159

CUENCA 158 155 151

GUADALAJARA 65 65 66

PUERTOLLANO 144 137 132

TALAVERA DE LA REINA 161 158 160

TOLEDO 169 169 169

TOTAL 1.367 1.344 1.324

106

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

De la muestra extraída de usuarios se localizó su historia clínica de Atención Primaria y se procedió a pasar lasiguiente batería de preguntas:

MUESTRA NACIDOS EN EL AÑO 1990

PREGUNTAS EHCAP RESULTADO %

1. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad del peso consu percentil correspondiente?

� SÍ 46,4

� NO 40,1

� No tiene Historia. 13,5

2. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad de la talla consu percentil correspondiente?

� SÍ 46,5

� NO 40,0


3. ¿Consta en la Historia Clínica el cálculo a partir de los 13 años de edad del Índice deMasa Corporal?

� SÍ 34,9

� NO 51,6


4. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad de la presiónarterial?

� SÍ 42,9

� NO 43,5


5. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de explora-ción tiroidea y su resultado?

� SÍ 37,4

� NO 49,1


6. ¿Consta en la Historia Clínica la administración a partir de los 13 años de edad de unadosis de vacuna Td (Tétanos-difteria adulto)?

� SÍ 55,3

� NO 31,2


7. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad del test deHirschberg y su resultado?

� SÍ 32,8

� NO 53,7


8. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de pruebade agudeza visual con optotipos y su resultado?

� SÍ 41,8

� NO 44,6


9. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de ausculta-ción cardiopulmonar y su resultado?

� SÍ 39,2

� NO 47,3


10. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de explora-ción de columna vertebral y su resultado?

� SÍ 41,0

� NO 45,4


107

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS



1. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad del peso con su percen-til correspondiente?

� SÍ 72,0

� NO 20,1


2. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad de la talla con su per-centil correspondiente?

� SÍ 72,1

� NO 20,0


3. ¿Consta en la Historia Clínica el cálculo a los 6 años de edad del Índice de Masa Corporal? � SÍ 50,9

� NO 41,2


4. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad de la presión arterial? � SÍ 60,6

� NO 31,3


5. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de exploración tiroideay su resultado?

� SÍ 55,1

� NO 37,0


6. ¿Consta en la Historia Clínica la administración a los 6 años de edad de una dosis devacuna DTP y de una dosis de vacuna triple vírica?

� SÍ 72,0

� NO 20,1


7. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad el test de Hirschberg? � SÍ 50,1

� NO 42,0


8. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de prueba de agudezavisual con optotipos y su resultado?

� SÍ 63,3

� NO 28,8


9. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de auscultación cardio-pulmonar y su resultado?

� SÍ 64,4

� NO 27,8


10. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de exploración de co-lumna vertebral y su resultado?

� SÍ 60,0

� NO 32,0


108

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004



1. ¿Consta en la Historia Clínica del paciente la realización del despistaje de hipoacusiasen el Hospital y su resultado?

� SÍ 56,2

� NO 39,6

� Excepción 1,4


2. ¿Consta en la Historia Clínica del paciente la realización del despistaje de metabolopa-tías y su resultado?

� SÍ 77,1

� NO 19

� Excepción 1,1


3. ¿Consta en la Historia Clínica el tipo de lactancia? � SÍ 92,4

� NO 4,7


4. ¿Las mediciones de peso con sus percentiles correspondientes que constan en la His-toria Clínica son las adecuadas?

� SI 60,2


5. ¿Las mediciones de talla con sus percentiles correspondientes que constan en la Histo-ria Clínica son las adecuadas?

� SI 58,2


6. ¿Las exploraciones de caderas que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? � SI 32,3


7. ¿Las exploraciones de fontanelas que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? � SI 36,8


8. ¿Las exploraciones de perímetro cefálico con sus percentiles correspondientes queconstan en la Historia Clínica son las adecuadas?

� SI 53,2


Verificación del cumplimiento de criterios de calidad en la captación y valoración inicial delas mujeres embarazadas

En el año 2004 se evaluó el cumplimiento decriterios de calidad en la captación y valora-ción inicial de las mujeres embarazadas conrepresentatividad de Área y con un nivel deconfianza del 95% y un error de precisiónmáximo del 5%.

N.º de Unidades Evaluadas: 175

N.º de Historias Clínicas Evaluadas: 2.033

109

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

CRITERIOS A EVALUAR % CUMPLIMIENTO

CAPTACIÓN Inclusión antes 12 semana 84,2

VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO Edad materna 94,3

Antecedentes gineco-obstétricos 87,2

Antecedentes personales 88,1

Hábitos tóxicos 83,6

Factores psicosociales 60,4

ESTUDIO ANALÍTICO INICIAL Hemograma 85,3

Glucemia 84,1

Creatinina 76,9

Sistemático de orina 84,1

Serología lúes 83,2

Serología rubéola 84,0

Serología toxoplasma 84,9

Grupo sanguíneo 83,6

Rh 83,7

VIH 81,8

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN INICIAL Edad Gestacional 85,8

Peso 87,6

Tensión arterial 88,8

CUMPLIMIENTO PROMEDIO 83,8

Se ha obtenido un porcentaje de cumplimentación elevado (83,8%). El criterio que menos se refleja son los«Factores Psicosociales» (60,4%). En el estudio analítico inicial en general los niveles son similares con dosexcepciones: la petición de creatinina y la serología de VIH.

RESULTADOS

Presión asistencial y frecuentación

MEDICINA DE FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA

PRESIÓN ASISTENCIAL N.º de consultas / profesional / día 45,41 25,29 27,30

FRECUENTACIÓN N.º de consultas / habitante / año 7,75 4,44 4,79

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Plantilla Funcional a diciembre de 2004.

PRESIÓN ASISTENCIAL

110

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

27,3%

25,29%

45,41%

Medicina de familia

Pediatría

Enfermería

Tiempos de espera y tiempos de atención en consulta

A lo largo de dos semanas (entre el 14 y el 18 de junio y 22 al 26 de noviembre del 2004), se llevó a cabouna encuesta a usuarios atendidos en distintas consultas de Medicina de Familia y Pediatría que disponen deservicio de Cita Previa, en el ámbito de las 8 Gerencias de Atención Primaria.

El total acumulado de encuestas realizadas fue de 6.537, distribuidas según la siguiente tabla:

ENCUESTAS REALIZADAS

GERENCIA ATENCIÓN

PRIMARIA

CONSULTA

TOTALMEDICINA

FAMILIAPEDIATRÍA

ALBACETE 628 205 833

ALCÁZAR DE SAN JUAN 600 200 800


CUENCA 600 226 826

GUADALAJARA 600 230 830

PUERTOLLANO 610 210 820

TALAVERA DE LA REINA 601 192 793

TOLEDO 620 195 815

TOTALES 4.869 1.668 6.537

Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM 2004.

Las variables estudiadas fueron el tiempo medio de espera y el tiempo medio de atención en consulta. Sedefine el Tiempo de Espera como el número de minutos que tarda cada usuario para entrar en consulta,desde la hora en que está citado. El Tiempo de Atención es el tiempo medio de permanencia de cada usuarioen la consulta.

En la última encuesta, el tiempo medio de espera ha sido de 13 minutos para entrar en consulta. El tiempomedio de permanencia del paciente en consulta fue de 6,5 minutos.

TIEMPOS DE ESPERA Y DE ATENCIÓN GLOBALES

TIEMPO MÍNIMO TIEMPO MÁXIMO MEDIA DESV. EST. MEDIANA

TIEMPO DE ESPERA 0 186 13 17,7 8

TIEMPO DE ATENCIÓN 1 68 6,5 3,8 5,8

Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM. Nov. 2004.

El 74% de los pacientes tardan 15 minutos o menos en entrar en la consulta del pediatra o del médico defamilia. Un 16% espera entre 16 y 30 minutos y el 10,5% tarda más de 30 minutos.

111

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

PORCENTAJE DE PACIENTES POR TIEMPOS DE ESPERA

GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA< 15

MINUTOS

16 A 30

MINUTOS

> 30

MINUTOS

ALBACETE 78% 13% 9%

CIUDAD REAL 72% 19% 9%

PUERTOLLANO 68% 23% 9%

CUENCA 67% 12% 21%

GUADALAJARA 69% 19% 12%

TALAVERA 69% 17% 14%

TOLEDO 82% 11% 7%

ALCÁZAR DE SAN JUAN 86% 11% 4%

TOTALES 74% 16% 11%

Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM. Nov. 2004.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Al igual que ocurrió en el año anterior, el 2004 ha sido un año de consolidación de las mejoras observadas enlos distintos parámetros asistenciales. Los hospitales y centros de especialidades han trabajado con normali-dad y se ha realizado un buen trabajo tal y como se desprende de los datos sobre la actividad desarrollada quea continuación se presentan.

112

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

ACTIVIDAD INDICADOR2003 2004

RESULTADOS

Hospitalización Altas hospitalarias 156.790 159.789

Estancias 1.113.209 1.070.586

Estancia media global 7,1 (excl HNPJ) 6,7

Índice de ocupación global 80,0 80,4

Frecuentación Ingresos / 1000 90,5 89,4

Urgencias / 1000 399,9 399,2

Consultas externas Primeras 875.598 906.632

Sucesivas 1.643.652 1.761.173

Total 2.519.250 2.667.805

Cirugía Intervenciones programadas 85.561 90.461

Intervenciones urgentes 19.808 19.789

% Cirugía sin ingreso 57,2 58,9

Obstetricia Nacimientos 15.522 16.220

Urgencias Urgencias atendidas 692.171 713.368

% Urgencias ingresadas 15,2 14,9

Hospital de Día Tratamientos 67.883 73.859


Hospitalización y urgencias

Se ha producido un aumento general del número de ingresos (2%). El incremento de las urgencias atendidas(3,1%) se ha compensado tanto con un menor porcentaje de ingresos (se ha podido bajar del 15%), comopor una estancia media menor (6,7). En consecuencia, la ocupación global ha permanecido sin cambios. Noobstante, la eficiencia de los centros ha mejorado respecto al año 2003 si, además de la citada estancia, sevalora la casuística atendida (más compleja), tal y como se refleja por los datos IEMA que han sido inferiores a1 (comparativa 2004 vs. 2003 global del SESCAM).

Este año también sigue observándose un aumento en el número de nacimientos superior en 4,5% al 2003(casi 700 más) y la actividad semiambulatoria (Hospitales de Día) ha aumentado en más de 6.000 tratamien-tos (8,8% de incremento).

Actividad quirúrgica

Se han realizado un total de 90.461 intervenciones quirúrgicas programadas, lo que supone un 5,7% más res-pecto a 2003. Asimismo, se ha superado el porcentaje previsto de cirugía ambulatoria (58,9% vs. 57,2%).

Este incremento de actividad ha permitido mantener unas demoras medias de Lista de Espera Quirúrgicamejores que en 2003 (42,9 días).

Consultas externas

Se han sobrepasado las primeras consultas realizadas en 2003 efectuándose un total de 906.632 lo quesupone 31.000 consultas más que el año anterior. En mayor cuantía también, ha aumentado el número deconsultas sucesivas en un 7,1% (1.643.652 en 2003 y 1.761.173 en 2004).

Es interesante reseñar que porcentualmente el mayor crecimiento (48%) se ha observado en las denomina-das consultas de alta resolución (54.130 en 2003 y 80.087 en 2004). 113

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

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OS

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

2003 2004

Tomografía Axial Computarizada 101.798 115.056

Resonancia Magnética Nuclear 23.633 31.592

Ecografías 153.727 144.978

Mamografías 39.253 37.108

Litotricias 415 296

Endoscopias 40.145 44.318

Ergometrías 8.640 9.666

Holter cardiaco 8.521 9.940

Ecocardiogramas 39.632 43.109

Electromiogramas 26.044 10.919

Electroencefalogramas 10.310 11.376

Potenciales evocados 4.068 4.808

Pruebas diagnósticas

La actividad desarrollada ha sido superior a la de 2003, con incrementos destacables en prácticamente todaslas pruebas, produciéndose en consecuencia, una menor demora.

LISTA DE ESPERA 2003 - 2004

2003 2004

Lista de espera quirúrgica 16.399 15.407

Lista de espera de consultas 37.980 39.582

Lista de espera de pruebas diagnósticas 4.592 3.521

Total Lista de espera SESCAM a 31 de diciembre 58.971 58.510

REDUCCIÓN LISTAS DE ESPERA 2003-2004: –461

DEMORAS MEDIAS 2003 - 2004

2003 2004

Lista de Espera quirúrgica 51,68 42,92

Lista de Espera de consultas 18,79 19,05

Lista de Espera de pruebas diagnósticas 17,48 11,14

Resumen

Durante 2004 se ha producido una mayor actividad con unos niveles de eficiencia superiores a los del añoanterior tanto en hospitalización como en el área quirúrgica, consultas y técnicas lo que ha tenido un impactofavorable en la evolución de las listas de espera y en los tiempos de demora. Todo ello se debe tanto al trabajodesarrollado por todos los profesionales, como al incremento de las dotaciones tanto de recursos humanoscomo materiales y económicas.

Las mejoras observadas indican que se está en el buen camino y deben ser un estímulo para seguir trabajandoen esta línea corrigiéndose las desviaciones y errores que se puedan detectar y, en resumen, siguiendo conso-lidando las bases para que los resultados puedan en los próximos ejercicios ser todavía más favorables.114

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Principales indicadores en Atención Especializada

CENTRO HOSPITALARIOALTAS ESTANCIA MEDIA

2003 2004 2003 2004

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 29.498 29.443 7,0 7,09Hospital de Hellín (Albacete) 6.073 5.842 3,9 3,91Complejo Hospitalario de Ciudad Real 19.361 20.049 6,4 6,44Hospital Santa Bárbara de Puertollano (Ciudad Real) 6.692 6.542 5,4 5,21Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (Ciudad Real) 5.536 5.279 4,8 5,11Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (Ciudad Real) 19.203 18.950 5,9 5,92Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 15.305 16.290 6,7 6,40Hospital General y Universitario de Guadalajara 15.662 16.289 7,2 7,02Complejo Hospitalario de Toledo 28.044 29.335 8,4 8,10Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (Toledo) 10.168 10.485 6,9 6,84Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) 1.248 1.285 48,6 46,25

CENTRO HOSPITALARIOPORCENTAJE OCUPACIÓN ROTACIÓN MENSUAL

2003 2004 2003 2004

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 81,3 81,6 3,53 3,52Hospital de Hellín (Albacete) 54,3 53,7 4,20 4,20Complejo Hospitalario de Ciudad Real 74,4 75,9 3,51 3,59Hospital Santa Bárbara de Puertollano (Ciudad Real) 63,0 60,1 3,55 3,52Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (Ciudad Real) 76,9 77,4 4,84 4,58Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (Ciudad Real) 86,0 86,1 4,45 4,41Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 77,1 78,5 3,49 3,73Hospital General y Universitario de Guadalajara 82,6 82,6 3,55 3,64Complejo Hospitalario de Toledo 88,7 89,8 3,22 3,38Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (Toledo) 75,2 77,5 3,32 3,44Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) 83,6 77,7 0,50 0,50


Distribución de altas hospitalarias

ESTANCIA MEDIA DE LOS 25 GRDs MÁS FRECUENTES SESCAM 2004


1 373 Parto sin complicaciones 9.115 2,472 541 Trastornos respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 5.461 8,483 372 Parto con complicaciones 3.262 2,734 127 Insuficiencia cardiaca y shock 2.278 7,795 371 Cesárea, sin complicaciones 2.139 5,066 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 1.998 1,517 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal 1.864 2,538 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 1.782 4,629 470 No agrupable 1.717 5,5610 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 1.689 1,4111 140 Angina de pecho 1.621 5,9912 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1.547 7,0713 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 1.530 8,9214 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 1.519 2,0215 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 1.382 8,9216 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 1.324 6,7917 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 1.289 2,8918 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 1.288 7,4719 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 1.201 7,5120 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 1.150 3,3221 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 1.140 8,5722 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 1.139 4,0623 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 1.130 5,1024 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 1.096 9,5525 219 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 1.093 4,56

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. 115

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

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OS

ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN URGENCIAS, EMERGENCIASY TRANSPORTE SANITARIO

UVI-MÓVIL AVISOS ANULADOSACTIVACIONES

EFECTIVASUVI-MÓVIL

PROMEDIO ACTUACIONES

DIARIAS

ALBACETE 1.504 79 1.425 ALBACETE 3,9

ALBACETE VIR 1.246 51 1.195 GUADALAJARA 3,8

ALMANSA 591 25 556 TOLEDO 3,7

CUENCA 693 47 646 TALAVERA 3,4

ESCALONA 745 67 678 ALBACETE VIR 3,3

GUADALAJARA 1.507 122 1.385 ILLESCAS 2,4

HELLÍN 591 34 547 ESCALONA 1,9

ILLESCAS 938 67 871 CUENCA 1,8

MOTILLA 474 57 417 TEMBLEQUE 1,6

QUINTANAR 536 41 495 ALMANSA 1,5

TALAVERA 1.347 119 1.228 HELLÍN 1,5

TARANCÓN 540 38 502 QUINTANAR 1,4

TEMBLEQUE 671 76 595 TARANCÓN 1,4

TOLEDO 1.469 101 1.368 VILLARROBLEDO 1,4

TORREMOCHA 354 22 332 MOTILLA 1,1

VILLARROBLEDO 534 26 508 TORREMOCHA 0,9

TOTAL 13.720 972 12.748 TOTAL 34,9

LUGARES DE ACTUACIÓN

CARRETERA 14,4% HOSPITAL 0,1%

CENTRO DE SALUD 12,9% LOCAL PÚBLICO 11,4%

CENTRO OFICIAL 3,5% LUGAR NO URBANIZADO 1,7%

DOMICILIO 51,1% VÍA PÚBLICA 21,6%

OTROS 2,1%

116

SESC

AM.M

EMO

RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

21,6%2,1%

1,7%11,4%

0,1%

51,1%3,5%

12,9%

14,4%

Domicilio

Centro oficial

Centro de salud

Carretera

Otros

Vía pública

Lugar no hurbanizado

Local público

Hospital

TIEMPOS DE RESPUESTA

MENOS DE 15 MINUTOS ENTRE 16 Y 30 MINUTOS MÁS DE 30 MINUTOS

67,6% 22,4% 5,6%

BASE % < 15 MINUTOS

ALBACETE VIR 97,58%

CUENCA 87,97%

ALBACETE 87,58%

ALMANSA 81,77%

VILLARROBLEDO 79,15%

HELLÍN 76,05%

TALAVERA 75,86%

GUADALAJARA 74,14%

QUINTANAR 71,12%

TOLEDO 70,15%

TARANCÓN 57,65%

ILLESCAS 56,95%

MOTILLA 45,20%

ESCALONA 30,69%

TEMBLEQUE 28,68%

TORREMOCHA 28,19%

TOTAL 70,71%

COMPARATIVA 2003/2004

117

6.PR

OC

ESO

SY

RESU

LTAD

OS

Año 2003 Año 2004

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

10.340

12.748

UVIS MÓVILES 2003 2004

Activaciones 11.061 13.720

Anulados 721 972

Efectivos 10.340 12.748

BASEPROMEDIO

ACTUACIONES DIARIAS 2003

PROMEDIO

ACTUACIONES DIARIAS 2004

ALBACETE 4,4 3,9

GUADALAJARA 3,7 3,9

TOLEDO 3,5 3,7

TALAVERA 3,1 3,4

ALBACETE VIR 0 3,3

ILLESCAS 2,2 2,4

ESCALONA 1 1,9

CUENCA 1,7 1,8

TEMBLEQUE 1 1,6

ALMANSA 1,5 1,5

HELLÍN 0,9 1,5

QUINTANAR 1,3 1,4

TARANCÓN 1,1 1,4

VILLARROBLEDO 1,3 1,4

MOTILLA 0,9 1,1

TORREMOCHA 1 0,9

TOTAL GENERAL 29,3 34,9

TIPO DE LUGAR

AÑO VÍA PÚBLICA DOMICILIO CENTRO DE SALUD

2003 39,67% 41,88% 18,45%

2004 36% 51,1% 12,9%

TIEMPO DE RESPUESTA

AÑO < 15 MINUTOS ENTRE 15 Y 30 MINUTOS > 30 MINUTOS

2003 70,17% 23,91% 5,92%

2004 67,6% 22,4% 5,6%

118

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RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Actividad Helicópteros

ACTIVIDAD HELICÓPTEROS 2004

PROPORCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE

119

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OC

ESO

SY

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OS

Gigante 1

Gigante 2

Gigante 3

0 50 100 150

228

200 250 300

250

193

26,38%

73,62%

Primario Secundario

0

5

10

15

20

25

Gigante 3Gigante 2Gigante 1

7

Atención al usuarioy Calidad

Asistencial

7. ATENCIÓN AL USUARIOY CALIDAD ASISTENCIAL

INFORME DE LA LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIAESPECIALIZADA

En virtud de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada y la promul-gación del Decreto 1/2004, de 13 de enero, de modificación del decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiem-pos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Aten-ción Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha (D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero), durante 2004 han hechouso del derecho establecido en esta norma legal un total de 108 pacientes:

TOLEDO: 103 pacientes, en las siguientes especialidades y procedimientos:

Ginecología: 6 Nefrología: 1

Radiología: 39 Reumatología: 1

Intervención Neurocirugía: 1 Digestivo: 2

Endocrinología: 3 Medicina Interna: 1

Traumatología: 25 Neumología: 2

Cirugía General: 5 Oftalmología: 10

Neurología: 1 Otorrinolaringología, 1

Cardiología: 5

CIUDAD REAL: 1 paciente. Traumatología

GUADALAJARA: 4 pacientes. Traumatología

A fecha 31 de diciembre de 2004 han solicitado y recibido información en las Oficinas Provinciales de Presta-ciones del SESCAM sobre el ejercicio de los derechos establecidos en la Ley un total de 10.955 pacientes.

La cuantía de las derivaciones realizadas y el gasto asumido por el SESCAM en este ejercicio para estos pacien-tes ha sido de 93.095,52 euros.

ÁREA DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN SANITARIA

ACTIVIDAD DE CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Entre las funciones de la Inspección escala de Inspección y Evaluación Sanitaria del SESCAM se encuentra elcontrol de la prestación de la incapacidad temporal (IT). Para ello, en el marco del Plan de Inspección, se desa-rrolla un Programa de Control de la IT, tanto de la población general como de los propios trabajadores delSESCAM. 123

7.AT

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TEN

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L

DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT GENERAL 2004

PROVINCIATRABAJADORES

REVISADOSALTAS

PROPUESTAS

INCAPACIDAD

PERMANENTE

SIGUE I. T.PETICIONES

INFORMEOTROS

ALBACETE 2.464 41 678 1.071 N. C. N. C.

CIUDAD REAL 7.248 972 390 1.835 1.530 2.209

CUENCA 3.271 1.079 240 848 706 457

GUADALAJARA 2.310 597 94 995 155 180

TOLEDO 15.773 2.600 545 4.953 1.820 4.159

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 30.466 5.289 1.947 9.702 4.211 7.005

Evolución de indicadores de la incapacidad temporal

La evolución de los indicadores de uso común para la valoración de la Incapacidad Temporal, como la Inciden-cia Mensual de Bajas (I.B.), Prevalencia Mensual (P.B.), Duración Media de las Bajas (D.M.B.) y Días de bajapor trabajador activo (D.M.A.), se reflejan en las tablas siguientes:

PROVINCIATRABAJADORES

ACTIVOSBAJAS ALTAS D. B. A. B. F. M. I. B. P. B. D. M. B. D. M. A

ALBACETE 148.197 2.302 2.305 134.908 5.578 1,55 3,76 59,32 0,91

CIUDAD REAL 180.530 2.449 2.270 126.482 6.447 1,36 3,57 69,44 0,70

CUENCA 72.374 1.009 1.017 56.333 2.274 1,39 3,14 55,77 0,78

GUADALAJARA 82.910 1.863 1.832 63.501 2.569 2,24 3,05 36,82 0,76

TOLEDO 228.877 4.816 4.557 184.864 7.315 2,12 3,20 40,91 0,81

TOTAL CLM 712.887 12.439 11.980 566.087 24.183 1,73 3,34 52,45 0,79

Actividad de control de IT de centros propios 2004

Como un subprograma dentro del programa general de control de la incapacidad temporal, se realiza un con-trol específico sobre los trabajadores del propio SESCAM en situación de baja laboral. La siguiente tabla recogela información de las revisiones efectuadas sobre trabajadores del SESCAM en incapacidad temporal y susresultados.

TRABAJADORES

REVISADOSALTAS

PROPUESTAS DE

INCAPACIDAD

PERMANENTE

SIGUE I. T.PETICIONES

INFORMEOTROS

ALBACETE 1.023 N. C. N. C. 280 40 N. C.

CIUDAD REAL 525 98 6 212 56 68

CUENCA 247 48 9 79 49 55

GUADALAJARA 142 47 6 65 10 6

TOLEDO 859 79 6 524 137 46

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 2.796 272 27 1.160 292 175

124

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RIA

DE

ACTI

VID

ADES

2004

Programa de colaboración con mutuas

Dentro del Programa de Control de la IT destaca la colaboración con las Mutuas de Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS), al haber asumido éstas, de acuerdo con lanormativa vigente, el pago de la prestación de IT no sólo de trabajadores afectos de contingencias profesiona-les (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales), sino también de las comunes (enfermedades yaccidentes no laborales) así como la asistencia sanitaria. En este sentido, sus facultativos efectúan ante laInspección Médica propuestas de alta médica, de incapacidad permanente, de autorización de pruebas diag-nósticas y/o terapéuticas que deben ser valoradas y aceptadas o desestimadas por la Inspección.

PROVINCIAPROPUESTAS

REMITIDAS

PROPUESTAS

CONTESTADASALTAS

ALTAS

PREVIASSUBSISTENCIA IT

PROPUESTA

INCAPACIDAD

PERMANENTE

SOLICITUDES

AUTORIZACIÓN

PROCED. DG./TTO.

ACEPTADAS

ALBACETE 451 349 158 139 46 12 164 161

CIUDAD REAL 705 556 432 38 74 7 230 222

CUENCA 494 457 335 164 55 5 137 137

GUADALAJARA 452 452 431 21 130 393 N. C.

TOLEDO 441 411 263 57 97 0 904 823

TOTAL CLM 2.543 2.225 1.619 398 293 154 1.828 1.343

Acreditación de centros concertados con MATEPSS

El Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de laSeguridad Social (MATEPSS), aprobado por R.D. 1993/1995, de 7 de diciembre, establece que corresponde alos Servicios de Salud la emisión de informe preceptivo a instancia del Ministerio de Trabajo y Asuntos Socialespara la autorización de los conciertos para asistencia sanitaria de trabajadores afectos de contingencias profe-sionales, entre centros sanitarios privados y las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionalesde la Seguridad Social. Por los Servicios Provinciales de Inspección se efectúan las correspondientes visitas alos centros para verificar la adecuación en instalaciones, medios materiales y recursos humanos a la asistenciasanitaria que se pretende prestar. El resultado de dichas visitas se plasma en un informe de aptitud o inaptitudque es elevado al Ministerio.

PROVINCIA INFORMES SOLICITADOS INFORMES RECIBIDOS

ALBACETE 12 9

CIUDAD REAL 2 16

CUENCA 0 1

GUADALAJARA 0 0

TOLEDO 6 9

TOTAL 20 35

ACTIVIDAD DISCIPLINARIA

Corresponde también a la Inspección Sanitaria la competencia para la realización de los expedientes disciplina-rios al Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, actuando como Instructores de losexpedientes incoados y efectuando la correspondiente propuesta de sanción para su resolución por la 125

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Dirección-Gerencia del SESCAM. Como paso previo a la tramitación de los expedientes disciplinarios se reali-zan informaciones previas o reservadas con el fin de determinar si los hechos evaluados pudieran ser constitu-tivos de faltas contempladas por el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud y efectuarla propuesta oportuna.

DATOS ACTIVIDAD DISCIPLINARIA SERVICIOS DE INSPECCIÓN

PROVINCIAN.º INFORMACIONES

PREVIAS REALIZADAS

N.º INFORMACIONES

PREVIAS PENDIENTES

N.º EXPEDIENTES

DISCIPLINARIOS

RESUELTOS

ALBACETE 2 – 1 2

CIUDAD REAL 6 1 0 2

CUENCA 1 1

GUADALAJARA 0 1 0 0

TOLEDO 11 8 9 1

TOTAL 20 10 11 5

Propuestas de resolución de expedientes disciplinarios (área de inspección y evaluación)

La siguiente tabla muestra los expedientes con Resolución del Director-Gerente del SESCAM a partir de losexpedientes instruidos por los Servicios Provinciales de Inspección y con propuesta de resolución del Área deInspección y Evaluación Sanitaria.

PROVINCIA

PENDIENTES

RESOLUCIÓN

2003

EXPEDIENTES

RECIBIDOS

2004

EXPEDIENTES

RESUELTOS

2004

PENDIENTES

ALBACETE 2 1 1

CIUDAD REAL 2 8 9 1

CUENCA 2 2 0

GUADALAJARA

TOLEDO 2 5 7 0

TOTAL 4 17 19 2

ACREDITACIÓN DE CENTROS CONCERTADOS CON EL SESCAM

PROVINCIAC. M.

ALMANSA

C. M.

AZARQUIEL

C. M.

BAVIECA

C. M.

CARRASCO

C. M.

FLORES

C. M.

TAVERA

ALBACETE 2 1

CIUDAD REAL 4 1 34

CUENCA

GUADALAJARA 0 0 0 0 0 0

TOLEDO 1 1 0 1 0 0

TOTAL 7 2 0 36 0 0

126

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2004

REINTEGRO DE GASTOS

Reintegro de gastos de ortopedia

Esta prestación está comprendida dentro de las prestaciones sanitarias complementarias recogidas por el Artículo108 de la Ley General de Seguridad Social (Decreto 2065/1974, de 30 de mayo) y el Real Decreto 63/95, de20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. El concepto recogidoen este epígrafe, se refiere a las solicitudes efectuadas tanto de prótesis ortopédicas permanentes o temporales(prótesis externas) y su oportuna renovación, así como los vehículos para inválidos, cuya situación lo requiera.

PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE

ALBACETE 4.583 4.396 1.146.701,57

CIUDAD REAL 4.811 4.613 1.182.298,83

CUENCA 1.752 1.692 482.052,72

GUADALAJARA 1.650 1.534 421.519,67

TOLEDO 2.588 2.525 816.975,24

TOTAL 15.384 14.760 4.049.548,03

Reintegro de gastos de farmacia

En este concepto se contempla el reintegro a los usuarios del coste de determinados medicamentos o pro-ductos sanitarios necesarios y prescritos para su tratamiento, pero no incluidos en la oferta genérica de laSeguridad Social.


ALBACETE 230 202 3.657.84

CIUDAD REAL 2 2 138,37

CUENCA 43 19 1.295,38

GUADALAJARA 70 58 5.959,60

TOLEDO 57 33 2.241,65

TOTAL 402 314 13.293,84

Reintegro de gastos de desplazamientos y dietas

Incluye el abono de ayudas por gastos de desplazamiento a los pacientes que son atendidos en provincias dis-tintas a la de su residencia, cuando dicho desplazamiento se precise para completar su estudio clínico y/o rea-lizar un tratamiento, no disponible en su provincia de origen y que así se ha indicado por el facultativo respon-sable de la asistencia del paciente.


ALBACETE 4.100 4.028 401.518,83

CIUDAD REAL 5.485 4.961 542.441,71

CUENCA 3.879 3.816 405.820,57

GUADALAJARA 2.364 2.272 150.263,88

TOLEDO 1.623 1.610 121.090,31

TOTAL 17.451 16.687 1.621.135,3

127

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Reintegro de gastos de asistencia sanitaria

Comprende los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidosfuera del Sistema Nacional de Salud, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los ser-vicios de aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción, al amparo de lo esta-blecido en el Real Decreto 63/1995 de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del SistemaNacional de Salud.


ALBACETE 56 23 72.797,52

CIUDAD REAL 38 1 3.236

CUENCA – – –

GUADALAJARA 23 13 28.615

TOLEDO 79 12 25.303,94

TOTAL 196 49 129.952,46

Total reintegros Castilla-La Mancha


Ortopedia 15.384 14.760 4.049.548,03

Farmacia 402 314 13.293,84

Desplazamientos y dietas 17.451 16.687 1.621.135,3

Asistencia sanitaria 196 49 129.952,46

TOTAL 33.433 31.810 5.813.929,68

ÓRDENES DE ASISTENCIA SANITARIA

Con carácter general las órdenes de asistencia sanitaria se emiten cuando está indicada la derivación delpaciente a un centro sanitario distinto de los de referencia si la atención sanitaria que precisa (diagnóstica y/oterapéutica) no se pueda prestar en ellos.

Las Oficinas Provinciales de Prestaciones tramitan la remisión de estos pacientes. Los Servicios Provinciales deInspección supervisan las solicitudes remitidas por los facultativos de las Gerencias de Atención Primaria yEspecializada, efectuando la gestión de estas peticiones.

PROVINCIANÚMERO DE ÓRDENES

NUEVAS

NÚMERO DE RENOVACIONES

DE ÓRDENES DE ASISTENCIA

NÚMERO TOTAL

DE PACIENTES

ALBACETE 1.310 2.094 3.404

CIUDAD REAL 3.043 4.356 5.546

CUENCA 1113 1954 2.625

GUADALAJARA 2645 1423 4.068

TOLEDO N. C. N. C. 5.712

TOTAL 7.931 9.827 21.355

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ADES

2004

EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD PATRIMONIALLa instrucción de los expedientes de Responsabilidad Patrimonial que los ciudadanos pueden interponer a laAdministración Sanitaria en esta Comunidad Autónoma está encomendada a los miembros de la InspecciónSanitaria del SESCAM que realizan sus funciones en las Oficinas Provinciales de Prestaciones. Los datos relati-vos a estas tramitaciones durante 2004 son los siguientes:

PROVINCIAINICIADOS

2004

FINALIZADOS

2004PENDIENTES

ALBACETE 39 44 31


CUENCA 13 8 5

GUADALAJARA 15 12 6

TOLEDO 43 41 14

TOTAL 155 129 77

En la Comisión de Seguimiento del Área de Inspección y Evaluación de los Servicios Centrales del SESCAM sedebaten los casos con la Compañía Aseguradora (el SESCAM dispone de una póliza con la CompañíaZURICH). Durante 2004 se han celebrado 7 Comisiones de Seguimiento del Seguro de Responsabilidad Civilsuscrito entre el SESCAM y ZURICH, en los cuales se han valorado el número total de 154 expedientes:

AÑO 2004 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL

15 enero 4 9 4 4 3 24

9 marzo 3 6 5 2 3 19

25 mayo 15 5 4 4 5 33

30 junio 5 8 1 2 3 19

7 sept. 5 9 0 2 2 18

13 octub. 4 4 1 1 7 17

29 nov. 6 11 1 1 5 24

TOTAL 42 52 16 16 28 154

PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAM

QUEJAS Y RECLAMACIONES PRESENTADASPOR LOS USUARIOS DEL SESCAM EN 2004Como es sabido, en el ámbito de los servicios sanitarios la calidad de laatención se ha descrito clásicamente desde tres puntos de vista odimensiones: la científico-técnica, la interpersonal y la de las condicio-nes ambientales o de confort que rodean el proceso de atención. Porlo general, el punto de vista técnico suele predominar en la valoraciónde los profesionales, los proveedores o los prestadores de los servicios,mientras que los pacientes y usuarios conceden una mayor importan-cia a la relación interpersonal y al confort.

De acuerdo con el denominado modelo de las discrepancias, larelación entre la calidad esperada (en función de las expectativas pre-vias) y la percibida (según el servicio recibido), determina el grado de 129

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satisfacción del usuario de los servicios. Por ello, conocer su opinión sobre la atención recibida permite detectaraspectos susceptibles de ser mejorados, para adaptar los servicios a sus demandas, necesidades y preferencias.

La valoración de la calidad de los servicios a partir de las quejas y reclamaciones de los usuarios de serviciossanitarios es coherente con este modelo, donde se concede a las expectativas de los pacientes un papel fun-damental para explicar la satisfacción o insatisfacción con la atención recibida.

Las opiniones de los pacientes son una valiosa fuente de información relevante y efectiva para detectar áreasde mejora, sobre todo en lo que se refiere al trato personal.

El SESCAM gestiona la información obtenida a partir de estas vías como un proceso clave, que permite ladetección de posibles insuficiencias, traduciendo esta información en oportunidades de mejora.

Durante 2004 los usuarios del SESCAM presentaron un total de 10.858 quejas y reclamaciones, práctica-mente el mismo número de las recibidas en 2003. Considerando el número de usuarios (TIS), se observa unadisminución de la ratio de reclamaciones (59,45 � 10.000, frente a 60,28 el año anterior).

AÑO N.º QUEJAS N.º TIS RATIO

2003 10.772 1.786.817 60,28 � 104

2004 10.858 1.826.325 59,45 � 104

Por ámbito objeto de la reclamación los resultados fueron los siguientes:� Oficinas Provinciales de Prestaciones 563 5,18%� Gerencias de Atención Primaria 3.306 30,44%� Gerencias de Atención Especializada 6.788 62,51%� Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 48 0,44%� Servicios Centrales 79 0,73%� Otros [centros concertados] 74 0,68%

Los cinco principales motivos de quejas y reclamaciones en el SESCAM fueron los siguientes:� Listas de espera 1.773 16,33%� [Disconformidad con] Organización y normas 1.660 15,29%� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 1.583 14,58%� Citaciones 957 8,81%� Demora en la asistencia 953 8,78%

Sólo estas cinco categorías suponen 6.926 reclamaciones, el 63,79% del total.

En relación con el ámbito en el que se producen, los motivos más frecuentes fueron los siguientes:

En las Gerencias de Atención Primaria:� [Disconformidad con] Organización y normas 1.152 34,85%� Recursos humanos 430 13,01%� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 426 12,89%� Citaciones 337 10,19%� Demora en la asistencia 226 6,84%

En las Gerencias de Atención Especializada:� Listas de espera 1.714 25,25%� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 1.084 15,97%� Demora en la asistencia 712 10,49%� Citaciones 597 8,79%� Extravío o desaparición de objetos y documentos 582 8,57%130

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2004

En las Oficinas Provinciales de Prestaciones:

� Accesibilidad física [Transporte Sanitario] 410 72,82%

� [Disconformidad con] Organización y normas 31 5,51%

� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 28 4,97%

� Citaciones 19 3,37%

� Accidentes, errores de identificación y otras insuficiencias 15 2,66%

En la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario:



� Falta de asistencia 4 8,33%

� Demora en la asistencia 2 4,17%

� Trato personal 2 4,17%

En los Centros Concertados:




� Recursos materiales 2 2,70%


En Servicios Centrales:



� Recursos humanos 10 12,66%

� Lista de espera 5 6,33%


El gráfico siguiente refleja la distribución de las quejas y reclamaciones según las distintas instancias o ámbitosa que corresponden, así como el porcentaje que suponen sobre el total.

QUEJAS Y RECLAMACIONES TOTALES PRESENTADAS DURANTE 2004

131

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L0,44%(48)

0,68%(74)

0,73%(79)

5,18%(563)

62,51% (6.788)

30,44%(3.306)

Oficinas Provinciales de Prestaciones

Gerencias de Atención Primaria

Gerencias de Atención Especializada

Servicios Centrales

Gerencia Urgencias y Emergencias

Otros (centros concertados)

TOTAL: 10.858

La tabla siguiente recoge las distintas causas y motivos que motivaron la presentación de reclamacionesdurante 2004. Se clasifican agrupadas en las diferentes categorías establecidas.

QUEJAS Y RECLAMACIONES SESCAM 2004

COD. CATEGORÍAS

OFICINAS

PROVINCIALES

PRESTACIONES

GERENCIAS

ATENCIÓN

PRIMARIA

GERENCIAS

ATENCIÓN

ESPECIALIZADA

GERENCIA

URGENCIAS

EMERGENCIAS,

Y T. SANITARIO

CENTROS

CONCERTADOSSS.CC. TOTAL

1 Limpieza 23 40 1 64

2 Habitabilidad 26 142 1 169

3 Recursos materiales 5 97 203 1 2 2 310

4 Accesibilidad física 410 38 65 25 51 3 592

5 Cocina 12 12

6 Cafetería y restaurante 11 11

7 Lencería 4 1 5

8 Recursos humanos 2 430 66 10 508

9 Lista de espera 11 42 1.714 1 5 1.773

10 Citaciones 19 337 597 1 3 957

11 Falta de asistencia 11 161 171 4 1 1 349

12 Incumplimiento horario 47 65 112

13 Demora en la asistencia 11 226 712 2 2 953

14 Suspensión de actos asistenciales 3 18 255 1 1 278

15 Trato personal 8 178 315 2 2 5 510

16 Extravío o desaparición de objetos y documentos 1 35 582 618

17 Organización y normas 31 1.152 456 1 2 18 1.660

18 Disconformidad con la asistencia y/o trato recibido 28 426 1.084 11 2 22 1.583

19 Atentado a la integridad física o moral de las personas 5 7 12

20 Cobro de honorarios 2 1 2 5

21 Información clínica del proceso 3 10 160 173

22 Ausencia o insuficiencia de información general 4 17 32 3 56

23 Bajas laborales 1 20 21

24 Accidentes, errores identificación y otras insuficiencias 15 16 94 2 127

TOTALES 563(5,18%)

3.306(30,44%)

6.788(62,51%)

48(0,44%)

74(0,68%)

79(0,73%)

10.858(100%)

La categoría que dio lugar a un mayor número de reclamaciones fue la correspondiente a «Listas de espera»,suponiendo un total de 1.773, (16,33%). Este epígrafe incluye todas aquellas reclamaciones derivadas desoportar un determinado tiempo de espera pendiente de recibir un determinado servicio sanitario, previa-mente prescrito por un facultativo, y que se considera explícitamente como inaceptable por el reclamante.Prácticamente todas ellas se producen en el nivel de Atención Especializada.

La segunda categoría con un mayor número de reclamaciones es la de [disconformidad con] «Organización ynormas» con una cifra similar de 1.660 quejas o reclamaciones (15,29%). En esta rúbrica se incluyen todasaquellas reclamaciones derivadas de diferentes problemas de organización o funcionamiento de los centros oinstituciones sanitarias, que son percibidos como tales por los pacientes y usuarios (derivaciones, cambios yasignación de médicos, disconformidad con horarios, altas o ingresos, etc.).

La categoría que se encuentra en tercer lugar de los motivos más frecuentes de reclamación corresponde a:«Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos», con un total de 1.583, (14,58%). Esta cate-goría incluye las discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, las insuficiencias técnicasde la asistencia, malos resultados terapéuticos –a juicio del paciente o usuario– lesiones accidentales en elcurso del tratamiento, las negativas por parte del profesional a prescribir determinados tratamientos o a prestar132

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2004

cuidados por razones técnicas o religiosas, las denuncias al personal por encontrarse en malas condicionesfísicas o mentales para el trabajo y las demandas de una segunda opinión. Más de las dos terceras partes seproducen también en Atención Especializada.

En cuarto lugar se encuentra la categoría «Citaciones», con un total de 957 quejas o reclamaciones (8,81%).En ella se agrupan las reclamaciones derivadas del proceso de citación, lo que incluye la cita previa y aquellasreclamaciones provocadas por una insuficiente coordinación entre niveles asistenciales, que es percibidacomo tal.

Finalmente, en quinto lugar, la categoría con mayor número de reclamaciones corresponde a «Demora en laasistencia», con un total de 953 (9,07%). Son aquéllas quejas concernientes al excesivo tiempo de esperapara recibir asistencia sanitaria previamente concertada, así como las referidas a demoras para la asistencia concarácter de urgencia.

Sólo estas cinco categorías de motivos son responsables de 6.926 de todas las quejas y reclamaciones pre-sentadas a lo largo de 2004, lo que supone el 63,79% del total.

BARÓMETRO SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA 2004Desde marzo de 2002, por encargo de la Consejería de Sanidad, la Fundación de Investigaciones Sanitarias deCastilla-La Mancha (FISCAM), realiza una encuesta periódica de opinión, con objeto de medir el nivel de satis-facción de los ciudadanos en relación con distintos aspectos relacionados con la atención sanitaria.

Año 2004

La recogida de datos se realizó en tres oleadas mediante entrevista telefónica a través de sistema CATI (Com-puter Assisted Telephone Interview), con un cuestionario estructurado de preguntas cerradas y precodificadas.

Ficha técnica:

Universo: Población de ambos sexos de 18 o más años.

Ámbito: Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha

Método de muestreo: Estratificado por provincia y tamaño del hábitat.

Tamaño de la muestra:

1.ª oleada: 841 entrevistas (22 a 26 de marzo)

2.ª oleada: 806 entrevistas (junio)

3.ª oleada: 1.612 entrevistas (noviembre)

133

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ATENCIÓN PRIMARIA

Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos:

ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2004 JUNIO 2004 NOVIEMBRE 2004 MEDIA

ACCESIBILIDADINSTALACIONES

Limpieza del Centro 7,77 7,60 7,78 7,72

Cercanía del Centro al domicilio 7,48 7,38 7,73 7,53

Facilidad para conseguir cita 6,8 6,63 6,86 6,76

Horario de atención 7,04 6,83 7,05 6,97

Comodidad de las consultas 6,80 6,67 6,94 6,80

Atención en domicilio si es necesario 6,61 6,41 6,98 6,67

Tiempo de espera hasta entrar en consulta 6,0 5,73 6,02 5,92

VALORACIÓNPROFESIONALES

Trato recibido de los médicos 7,64 7,52 7,63 7,59

Trato del personal de enfermería 7,57 7,33 7,60 7,50

Confianza y seguridad en el médico 7,41 7,42 7,63 7,48

Información del médico y pautas a seguir 7,24 7,20 7,55 7,33

Seguimiento del caso por el médico 7,07 7,08 7,19 7,11

Tiempo dedicado por el médico 6,75 6,78 7,03 6,85

Amabilidad del personal no sanitario 7,07 6,74 7,0 6,93

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL 7,26 7,25 7,45 7,32

VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN PRIMARIA

134

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2004

6,97 6,987,09

7,22

7,377,3

7,26 7,25

7,45

6

6,3

6,6

6,9

7,2

7,5Calidad del servicio en generalValoración de 1 a 10

7,8

Noviembre2003

Noviembre2004

Junio2003

Junio2004

Marzo2003

Marzo2004

Junio2002

Marzo2002

Noviembre2002

ATENCIÓN ESPECIALIZADA




Estado del Centro y mantenimiento 7,38 6,99 7,50 7,29

Equipamiento y medios tecnológicos 7,21 7,05 7,31 7,19

Condiciones de comodidad y privacidad 7,04 6,70 7,04 6,93

Facilidad para desplazarse en el Centro 6,71 6,20 6,44 6,45

Trámites para recibir consulta 6,69 5,97 6,32 6,33

Planificación de las pruebas 6,65 6,10 6,69 6,48

Tiempo de espera hasta recibir atención 5,89 5,47 5,80 5,72


Trato recibido de los médicos 7,49 7,29 7,68 7,49

Confianza y seguridad que le transmiten 7,52 7,13 7,47 7,37

Tiempo dedicado por el médico 6,79 6,64 6,93 6,79



Trato del personal no sanitario 7,15 6,67 7,07 6,96


VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA

135

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6

6,3

6,6

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7,2

7,5

7,8

Noviembre2003

Noviembre2004

Junio2003

Junio2004

Marzo2003

Marzo2004

Junio2002

Marzo2002

Noviembre2002

6,956,89

7

7,17 7,18 7,24

7,44

6,98


ATENCIÓN HOSPITALARIA




Limpieza del centro 7,59 7,28 7,69 7,52

Horario de visitas 7,49 7,45 7,51 7,48

Trámites para el ingreso 7,32 6,76 7,22 7,10

Comida 6,98 6,83 6,98 6,93

Comodidad y privacidad de instalaciones 6,75 6,11 6,58 6,48

Tiempo de espera para ingreso no urgente 6,21 5,89 6,35 6,15


Cuidados y atención médica 7,5 7,36 7,71 7,52


Cuidados y atención del personal enfermería 7,46 7,18 7,68 7,44


Facilidades permanencia de familiares 7,18 6,94 7,18 7,10

Respeto a la intimidad de los enfermos 6,5 6,33 6,87 6,57


VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN HOSPITALARIA

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6

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Noviembre2003

Noviembre2004

Junio2003

Junio2004

Marzo2003

Marzo2004

Junio2002

Marzo2002

Noviembre2002

Calidad del servicio en generalValoración de 1 a 10

6,91 6,88

7,03

7,187,23

7,31 7,35

7,17


ATENCIÓN EN URGENCIAS


ASPECTO CONSIDERADOMARZO

2004

JUNIO

2004

NOVIEMBRE

2004MEDIA


Limpieza del Centro 7,30 6,99 7,21 7,17

Comodidad de las salas de espera 5,99 5,79 5,95 5,91

Trámites para recibir atención 6,89 6,35 6,61 6,62

Facilidades permanencia familiares junto al enfermo 6,40 6,23 6,27 6,30

Tiempo de espera para recibir atención 5,72 5,50 5,43 5,55

Tiempo de espera para pruebas y resultados 5,66 5,65 5,56 5,62

Respeto a la intimidad de los enfermos 6,40 6,20 6,54 6,38


Trato del personal médico 7,29 7,13 7,34 7,25

Confianza y seguridad que le transmite el médico 7,21 6,94 7,08 7,08

Cuidados y atención médica 7,06 7,02 7,18 7,09

Información que recibe del médico y pautas a seguir 7,01 7,06 7,26 7,11


Cuidados y atención del personal de enfermería 7,12 6,87 7,10 7,03



VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN EN URGENCIAS

137

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6,3

6,6

6,9

7,2

7,5

7,8

Noviembre2004

Junio2004

Marzo2004

Calidad del servicio en generalValoración de 1 a 10

6,846,79

6,85

OPINIÓN DE LA POBLACIÓN GENERAL SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIAEN CASTILLA-LA MANCHA (%)

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAMLa realización de encuestas de satisfacción en el ámbito sanitario no constituye un fin en sí mismo, sino que sudiseño responde a un propósito concreto: evaluar la situación existente para poder adoptar una decisión quemejore la calidad de la asistencia sanitaria, centrada y orientada hacia el paciente. En este sentido debe seña-larse que, hasta hace relativamente poco tiempo, la organización de la asistencia sanitaria se ha centrado casiexclusivamente en las preferencias de los proveedores, y no en tratar de satisfacer las necesidades y expectati-vas de los pacientes.

La mayor parte de los estudios en que se utilizan encuestas de satisfacción son descriptivos; su objetivo funda-mental es conocer, detectar problemas e identificar áreas susceptibles de mejora. Estudios posteriores permi-ten así valorar el impacto real que las medidas y acciones correctoras adoptadas han tenido sobre los usuarios.

Como en años anteriores, a finales de 2004, por encargo del SESCAM, la Fundación para la Investigación Sani-taria en Castilla-La Mancha (FISCAM), llevó a cabo una serie de encuestas para medir la opinión sobre la expe-riencia asistencial de los usuarios de los servicios sanitarios, tanto en los centros de atención primaria como enhospitales, urgencias hospitalarias y consultas de especialidades

En Atención Primaria se miden diversos aspectos relacionados con la accesibilidad al servicio, valoración delos espacios físicos, de los profesionales médicos, de enfermería y personal de las unidades administrativas, lapercepción de la interrelación entre atención primaria y atención especializada, la atención a domicilio, la aten-ción en urgencias y los posibles motivos de insatisfacción. Por último, se pregunta a los usuarios acerca de suopinión global con la asistencia recibida.

Se han incorporado algunas preguntas relacionadas con la preparación y el nivel de confianza y seguridad quetransmiten los profesionales, médicos y el personal de enfermería.

En 2004 los distintos aspectos considerados han mejorado su valoración por parte de los usuarios de los servi-cios.138

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2004

Noviembre2003

Noviembre2004

Junio2003

Junio2004

Marzo2003

Marzo2004

Junio2002

Marzo2002

Noviembre2002

Ha mejorado Se ha mantenido igual Ha empeorado No sabe no contesta (NS/NC)

2

7

12

17

22

27

32

37

42

47

52

57

62

42,8 43,9

49,3

57,7 57,254,8 61,4 53,9

56,8

43,3 43,340,9

32,8 34 35,6

29,735 33,9

9,5 9,16,7 5,4 4,8 5,9 5,8 5,5 4,6

4,4 3,7 3,1 4,1 4 3,7 3,15,6 4,7

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA

Universo: Usuarios de consultas de atención primaria (medicina general y pediatría) del SESCAM. El período considerado han sidolos seis meses comprendidos entre el 15 de abril y el 15 de octubre. La población de referencia para este estudio asciende así a untotal de 484.539 usuarios distintos.

Tamaño de la muestra: 1.949 entrevistas en total con una asignación mínima de 200 entrevistas por Gerencia. El error de mues-treo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por � 2,2% para un nivel de confianza del 95,5%.

Distribución de la muestra: Aleatorio estratificado por Gerencias de Atención Primaria y zona rural/urbana en cada Gerencia. Ladistribución muestral por Gerencia se ha basado en una asignación proporcional a la raíz cuadrada de la población usuaria en cadagerencia. La asignación muestral por zona (urbana/rural) se ha realizado de forma proporcional a los usuarios por sexo y edad.

Puntos de muestreo: Albacete (314), Ciudad Real (239), Puertollano (200), Alcázar de San Juan (205), Cuenca (201), Guadalajara(213), Toledo (343), Talavera de la Reina (234).

Selección: Aleatoria según la base de datos de Tarjeta Individual Sanitaria proporcionada por el SESCAM.

Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre los días 22 de noviembre y 10 de diciembre de 2004.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTESEN ATENCIÓN PRIMARIA (RESPUESTA: TOTALMENTE DE ACUERDO + DE ACUERDO)

ASPECTO CONSIDERADOCLM 2003

%

CLM 2004

%

Su médico de familia/pediatra de su hijo es amable 91,4 93,8

Su médico de familia/pediatra de su hijo es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud 89,9 93,0

Su médico de familia/pediatra de su hijo le dedica todo el tiempo necesario 88,7 92,5

Su médico de familia/pediatra de su hijo le deja hablar y escucha todo lo que usted quiere decirle 92,8 94,9

Su médico/pediatra le inspira confianza y seguridad – 92,1

Su médico/pediatra es profesional, está preparado – 93,9

Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud 88,3 91,4

Siempre que es necesario, su médico le explora (ausculta, palpa, mira) para conocer bien el problema 86,9 90,8

Cuando su médico le receta medicamentos le queda claro como tomarlos 96,7 98,0

Recomendaría a sus amigos al médico de familia o pediatra que les atiende 84,1 87,2

Su enfermera/o es amable 93,1 95,5

Su enfermera es eficaz y atiende bien sus problemas de salud 95,0 96,7

Su enfermera le transmite confianza/seguridad – 94,8

Su enfermera es profesional, está preparada – 96,7

Los administrativos, es decir, las personas que atienden al público en los mostradores, son amables 65,9 74,3

Los administrativos son eficaces y resuelven bien sus gestiones 69,9 82,0

Siempre que ha sido necesario su médico de cabecera le mando visitar a un especialista 93,0 94,3

Su médico de cabecera se interesa por lo que le ha dicho el especialista 90,0 90,5

La última vez que fue vd al especialista, éste se interesó por lo que había dicho su médico de cabecera 74,0 77,3

El último especialista que ha visitado fue amable 85,0 87,5

El último especialista que ha visitado fue eficaz y resolvió su problema de salud 81,1 83,5

Cuando Vd. ha solicitado que fueran a visitarle a su casa, han ido a visitarle siempre 89,5 93,5

Cuando fueron a casa le atendieron bien 92,2 94,8

Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron con rapidez 84,3 86,0

Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron bien 88,5 89,6

Su Centro de Salud está limpio 93,8 95,2

Su Centro de salud, está bien señalizado y le resulta fácil encontrar las consultas 92,6 93,4

El lugar de espera de su Centro de salud es cómodo y confortable 74,2 78,7

Le resulta fácil conseguir cita con el médico de familia/pediatra 74,6 80,6

¿Cuando pide cita con el médico generalmente tiene en cuenta la hora que más le conviene a usted? 58,8 65,8139

7.AT

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L

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al Centro de Atención Pri-maria de Castilla-La Mancha, ¿cuál es su grado de satisfacción?

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN PRIMARIA

2003 2004

7,9 8,11

(Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración).

En Atención Especializada se ha valorado la atención prestada (recibida), tanto en Consultas Externas como enHospitalización y Urgencias. En cada caso se miden diversos aspectos relativos a la accesibilidad, imagen del hos-pital, valoración de los profesionales sanitarios y no sanitarios, así como las causas principales de insatisfacción.

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DADOS DE ALTA EN HOSPITALES DEL SERVICIO

DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA

Universo: 13.991 personas dadas de alta tras haber permanecido hospitalizadas en hospitales del SESCAM durante el períodocomprendido entre el 16 de septiembre y el 15 de octubre del 2004.

Tamaño de la muestra: 2.997 entrevistas con una fracción total de muestreo del 21,3%. El error de muestreo absoluto en la esti-mación de porcentajes puede acotarse por � 1,6% para un nivel de confianza del 95,5%.

Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. El criterio de estratificación utilizado ha sido la Gerencia a la que per-tenece el hospital que emite el alta. En cada Gerencia, se ha realizado subestratificación por sexo y grupos de edad. La selección delas personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad y sexo, se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple.

Cuestionario: Cuestionario SERVQUAL específico de hospitalización (SERVQUOS) adaptado para su aplicación telefónica. Cumpli-mentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).


PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LAATENCIÓN EN HOSPITALES DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


%

CLM 2004

%

Su sensación sobre la tecnología de los equipos médicos para los diagnósticos y tratamientos 85,4 88,2

Las indicaciones/señalizaciones para orientarse y saber donde ir dentro del hospital 86,9 86,9

La facilidad para llegar al hospital 86,3 87,1

La rapidez con que se consigue lo que se necesita 83,0 80,3

La disposición del personal para ayudarte cuando lo necesitas 91,0 90,4

El trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos...) 88,3 88,5

Apariencia y el aspecto de los médicos 98,4 96,9

Información que los médicos le proporcionaron 89,1 87,9

Confianza y seguridad que los médicos transmiten a los pacientes 89,8 91,9

Amabilidad o cortesía de los médicos que trabajan en el hospital en su trato con la gente 93,9 92,0

Preparación de los médicos o su capacitación para realizar su trabajo 92,3 93,8

Trato personalizado que los médicos dan a los pacientes 92,8 92,1

La eficacia y resolución de su problema de salud por los médicos – 89,4

Apariencia y aspecto del personal de enfermería 97,3 96,0

Información que el personal de enfermería le proporcionaron 90,0 87,7

Confianza y seguridad que el personal de enfermería transmite a los pacientes 93,0 91,3

Amabilidad o cortesía del personal de enfermería que trabaja en el hospital en su trato con la gente 91,5 90,5

Preparación o capacitación del personal de enfermería para realizar su trabajo 92,3 93,4

Trato personalizado del personal de enfermería a los pacientes 92,2 91,2

La eficacia y resolución de su problema de salud por el personal de enfermería – 92,1

140

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2004

Los principales resultados obtenidos en esta encuesta señalan que:

� El 88,6% de los pacientes considera que recibió suficiente información sobre su proceso y el 96,2% mani-fiesta que no se le ha realizado pruebas o intervenciones sin su consentimiento. Con respecto al tiempoque han permanecido ingresados en el hospital, el 83,3% considera que ha permanecido el tiempo nece-sario, el 5,1% más tiempo de lo necesario y el 10,8% menos tiempo del necesario.

� Un 55,9% manifestó conocer el nombre del médico que le atendía más habitualmente durante su estan-cia en este hospital. Sólo un 19,6% dice conocer el nombre de la enfermera que le atendía más habitual-mente.

� El 91,3% de los pacientes encuestados recomendaría el hospital a otras personas.

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al hospital en el queestuvo ingresado, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo.

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

2003 2004

8,45 8,47


� Considerando la CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA que recibió Vd. en el centro hospitalario en el queestuvo ingresado la última vez me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con la misma.

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA

2003 2004

8,61 8,53


141

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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS

DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA

Universo: 216.947 usuarios de consultas externas hospitalarias del SESCAM que acudieron en el mes de octubre de 2004.

Tamaño de la Muestra: 3.000 casos con distribución semiproporcional por Gerencia. Al objeto de garantizar una submuestra algonumerosa se asignó un mínimo de 160 entrevistas por Gerencia. El resto hasta las 3.000 entrevistas se distribuyeron proporcional-mente entre los estratos con mayores cifras de usuarios. La selección de los entrevistados se realizó aleatoriamente por marcadoautomático del número de teléfono. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por �1,4% paraun nivel de confianza del 95,5%.

Puntos de Muestreo: Los 15 hospitales que atienden el servicio de consultas externas hospitalarias del SESCAM.

Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM.

Cuestionario: Estructurado directo formado por 32 preguntas temáticas cerradas y una pregunta abierta; además de los filtros deselección y datos de clasificación. El cuestionario se definió conjuntamente con la FISCAM.

Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).


PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOSRELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES

(RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


%

CLM 2004

%

La limpieza de pasillos y sala de espera 91,4 93,6

La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital y llegar a la consulta 86,3 86,6

La limpieza de la consulta del médico/a 94,8 93,8

La apariencia y aspecto del personal en general 87,7 86,2

La amabilidad con la que le trató el personal en general 87,7 86,7

La sensación que daba el material, aparatos y equipamiento médico/as de la consulta 84,4 83,9

La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a 92,5 92,2

La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones sobre lo que le pasaba 90,5 90,6

La capacidad del médico/a para comprenderle a Vd. y sus problemas de salud 89,4 89,1

La preparación y profesionalidad del médico/a 88,7 89,6

La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del médico – 77,3

La confianza y seguridad que le inspiró el médico – 88,5

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad 84,9 84,4

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre las pruebas que tenía que realizar 84,5 84,8

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre la posible evolución de su enfermedad 79,9 80,0

La disposición que mostró el personal de enfermería para ayudarle cuando lo necesitaba 84,3 86,2

La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del personal de enfermería – 86,0

La confianza y seguridad que le inspiró el personal de enfermería – 87,0

La preparación y profesionalidad del personal de enfermería – 86,2

El interés del personal de enfermería en atenderle 85,1 86,4

La amabilidad y cortesía del personal de enfermería 87,3 87,2

Algunos de los resultados destacables de la encuesta indican que:

� El 70,6% de los pacientes encuestados consideró como adecuado (suma de muy satisfechos y más biensatisfechos) el plazo de tiempo que le dieron hasta la fecha de la cita cuando lo solicitó. El 23,2% lo consi-deró inadecuado (suma de muy insatisfecho y más bien insatisfecho).

� El 97,7% de los pacientes manifiesta que no se le han realizado consultas o pruebas sin su consenti-miento. El 62,0% dice haber sido informado sobre la actitud a seguir en caso de empeoramiento142

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2004

� Un 50,2% manifestó conocer el nombre del médico que le atendió en la consulta y el 82,3% recomenda-ría el médico/a que le atendió a un familiar o amigo suyo.

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita a las consultas externas deun hospital público, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo.

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS

2003 2004

8,03 8,02


FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES

DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004

Universo: 59.442 usuarios de urgencias de hospitales del SESCAM durante octubre de 2004.

Tamaño de la Muestra: 2502 entrevistas con una fracción total de muestreo del 12% el Universo válido. El error de muestreo ab-soluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por � 1,2% para un nivel de confianza del 95,5%.

Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución semiproporcional por Gerencia,conuna afijación mínima de 160 entrevistas en cada una. La selección de las personas ha entrevistar en cada estrato de Gerencia

Puntos de Muestreo: Los 11 hospitales que atienden el servicio de urgencias hospitalarias del SESCAM.

Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM.

Cuestionario y Trabajo de Campo: Estructurado directo. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida porordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre el 17 de noviembre y el 14 de diciembre de 2004.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LAATENCIÓN EN URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SESCAM

(RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


%

CLM 2004

%

Rapidez con la que le atendieron en cuanto llegó a urgencias 78,5 75,9

La amabilidad con la que le trató el personal en general 90,3 89,1

La apariencia y aspecto del personal en general 88,6 89,2

La comodidad y limpieza de las urgencias 84,5 84,7

La impresión que le dio el equipamiento, los instrumentos y aparatos médicos 81,5 80,6

La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital – 80,2

La capacidad de la sala de espera para la gente que había 59,0 65,8

El tiempo que le dedicó el médico/a 87,3 86,1

La confianza y seguridad que le inspiró el médico/a 87,5 86,2

La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones 90,8 89,1

La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a – 91,0

La preparación y profesionalidad del médico/a – 85,9

La eficacia y la resolución de su problema de salud por parte del médico/a – 84,0

La claridad con que se entendían las explicaciones y las recomendaciones del médico/a 90,6 95,0

El modo en que le mantuvo informado el personal de enfermería 78,3 79,8

La profesionalidad del personal de enfermería 88,9 86,5

La confianza que inspira el personal de enfermería 85,1 86,3

El respeto que el personal de enfermería mantuvo a su intimidad 88,3 90,0

La eficacia y resolución de sus cuidados de salud por parte del personal de enfermería – 87,8

El modo en que el personal de enfermería prestó atención a sus consultas 85,1 87,5 143

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� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al servicio de urgencias deun hospital público de Castilla-La Mancha, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con elmismo.

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON EL SERVICIO DE URGENCIAS

2003 2004ç

7,76 7,79


� El 63,6% de los encuestados manifiesta que acudió a urgencias por iniciativa propia o de amigos o fami-liares. El 30,2% fue remitido por su médico/a del Centro de Salud.

PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES

A lo largo del primer semestre de 2003 se puso en marcha en los hospitales del SESCAM el "Plan de losPequeños Detalles". Este Plan se concibe como un proyecto de mejora dirigido a incrementar el confort y lacalidad percibida por los usuarios mediante una serie de actuaciones que persiguen mejorar su satisfaccióncon el sistema sanitario público en aspectos organizativos, hosteleros, de comunicación, imagen o todos aque-llos que giran alrededor de la actividad estrictamente sanitaria. Todos ellos pueden condicionar de algún modola vivencia de los pacientes y usuarios respecto de los servicios prestados haciéndola más agradable.

Durante 2004 las medidas inicialmente sugeridas y puestas en marcha en los diferentes centros hospitalariosestán relacionadas con los siguientes aspectos:

Comunicación y trato personal

El 24,5% de todas las actuaciones desarrolladas se orientan a este objetivo de mejora y cada centro hospitala-rio ha puesto en marcha a lo largo de 2004 una media de 2,5 medidas de mejora en esta categoría.

La información de calidad consigue disminuir la ansiedad del usuario y aumenta su adherencia al tratamientoo proceso de atención, incrementa su capacidad de autocuidado y previene problemas de relación con el per-sonal, facilitando la mejor utilización de los recursos y servicios por parte de los pacientes.

Adecuación de espacios

En esta categoría se han incluido a lo largo de 2004 el 21,82% de todas las actuaciones propuestas dentro delPlan. Cada centro hospitalario ha puesto en marcha como media 2 actuaciones dirigidas a la ordenación ysupervisión de los servicios de limpieza, la sustitución de carteles mal ubicados, pequeñas reformas...etc.

Mejora de la recepción

Esta categoría, que hace referencia a los aspectos relacionados con el proceso de recepción y acompaña-miento en ingresos hospitalarios únicamente ha supuesto el 3,6% de las mejoras desarrolladas en 2004.

Protección de la intimidad

Al menos una de las medidas-actuaciones propuestas en cada centro está referida a esta categoría, queincluye, entre otras, adecuación de horarios de medicaciones y visitas a los pacientes, etc.144

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2004

Mejora de recursos y equipamientos

El 24,54% de las medidas propuestas y llevadas a cabo en los centros corresponde a esta categoría, queincluye tanto retirada de material en mal estado, como pequeñas dotaciones específicas.

Uniformación del personal

La identificación del personal y las medidas orienta-das a promover la disponibilidad y la correcta utiliza-ción de la ropa de trabajo en general, han supuestoel 11,9% del total de actuaciones desarrolladas a lolargo del 2004 de todos los centros hospitalarios.

En lo que respecta a Atención Primaria, durante2004 se ha diseñado y puesto en marcha el «Plande los Pequeños Detalles» en el Área Sanitaria deTalavera de la Reina.

Este Plan se ha elaborado a partir de una iniciativa dela Gerencia de Atención Primaria contando con untotal de 514 actuaciones propuestas por los Coordi-nadores Médicos, de Enfermería y el personal admi-nistrativo de los Equipos de Atención Primaria delÁrea, agrupadas en 10 diferentes áreas de intervención:

1. Información y comunicación 6. Recursos Humanos

2. Instalaciones y material 7. Formación y desarrollo profesional

3. Imagen Profesional y condiciones laborales 8. Estudios de opinión

4. Interrelaciones 9. Práctica diaria

5. Trato personal 10. Trámites y citaciones.

La diversidad de las propuestas iniciales se ha reducido finalmente a 77 actividades desarrolladas finalmente yagrupadas en 22 objetivos, que se enmarcan en dos líneas estratégicas, una de ellas orientada a los usuarios yla otra a los profesionales.

El seguimiento de la implantación y desarrollo posterior de las medidas adoptadas culminará con una evalua-ción en el primer trimestre de 2005.

PLAN DE CALIDAD DEL SESCAM 2004

El Plan de Calidad del SESCAM establece medidas para aumentar la satisfacción de los pacientes y de los pro-fesionales, desarrollando una asistencia efectiva, eficiente, segura, y basada en la mejor evidencia científica dis-ponible. El Primer Plan de Calidad del SESCAM, del año 2002, mantenía la estructura del Plan de Calidad delINSALUD. En el año 2003 se incluyeron varios objetivos institucionales desde los Servicios Centrales, mante-niendo los objetivos de calidad de Atención Primaria y de Atención Especializada. En este último caso, losestándares de la organización reflejaban el nivel de calidad alcanzado en estos años en una serie de objetivoscomunes para todos los hospitales. A lo largo del año 2003, dos grupos de trabajo constituidos por profesiona-les expertos en calidad asistencial de diversos ámbitos del SESCAM, y por un representante de los usuarios,trabajaron conjuntamente con el Servicio de Calidad de la Atención Sanitaria en el diseño del nuevo Plan deCalidad, teniendo en cuenta los elementos esenciales de la gestión de la calidad total: liderazgo, mejora 145

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continua, adhesión de los profesionales, circulación de la información, mejora de procesos, costes económi-cos, y satisfacción del paciente.

Estructura del nuevo Plan de Calidad 2004

En el Plan de Calidad 2004 casi todos los antiguos objetivos y estándares se transforman en objetivos demejora. Dichos objetivos se clasifican siguiendo el modelo de la European Foundation of Quality Management(EFQM), según los criterios y subcriterios correspondientes. El modelo EFQM se fundamenta en la mejora con-tinua de los procesos y los resultados, de modo que las organizaciones verdaderamente excelentes son aque-llas capaces de alcanzar y sostener en el tiempo resultados adecuados para todas las personas y organizacio-nes implicadas.

La excelencia se alcanza con prácticas sobresalientes en la gestión de la organización, aplicando ocho concep-tos fundamentales: orientación hacia los resultados, orientación al cliente, liderazgo y coherencia en los objeti-vos, gestión por procesos y hechos, desarrollo e implicación de las personas, aprendizaje, innovación y mejoracontinua, desarrollo de alianzas y responsabilidad social.

Tradicionalmente el Plan de Calidad ha estado centrado en la actividad desarrollada por los profesionales sani-tarios. El nuevo Plan de Calidad trata de incorporar progresivamente a todos los trabajadores de la organiza-ción. Por ello, se amplia el ámbito de algunos de los objetivos para incluir a los servicios y áreas no asistencia-les del SESCAM. Los objetivos se dividen en dos grandes grupos: los incluidos en el Contrato de Gestión, y losobjetivos complementarios, cuya evaluación es voluntaria.

Evaluación del Plan de Calidad 2004

La adaptación al modelo EFQM no ha contemplado aplicar la metodología de evaluación propia de dichomodelo. Por el momento, se sigue aplicando la evaluación tradicional utilizando la metodología ya desarro-llada. Ello no impide que los centros que lo consideren oportuno, puedan aplicar una autoevaluación o unaevaluación externa EFQM, complementaria a la institucional. Por ahora, esta experiencia no se ha realizado,pero está prevista para el año 2005. Para cada objetivo se han establecido uno o varios indicadores. Estos indi-cadores se clasifican, según el tipo de variable que representa a la característica que se pretende evaluar, en lassiguientes categorías:

� Indicador dicotómico: la condición que se pretende medir se cumple o no se cumple. Por ejemplo: ¿Existeun coordinador de calidad?

� Indicador ordinal: en estos casos, el centro aplica una escala cualitativa, señalando en que nivel se encuen-tra. Dicha escala se basa en la utilizada por la Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizationsen la evaluación de sus estándares.

� Indicador porcentual o cuantitativo: el indicador representa una proporción de eventos o casos que cumplenel requisito establecido para el objetivo, en relación con el número de eventos posibles. (Por ejemplo, deltotal de pacientes con sondaje vesical, cuántos fueron sondados de acuerdo a protocolo).

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2004

RESULTADOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004

OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004

NIVELES MEDIOS ALCANZADOS EN LAS GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

1. Liderazgo

1b.1.1. Nivel medio del cumplimiento de los criterios de buenas prácticas Significativo

1d.1. Porcentaje de centros en los que existe un coordinador de calidad 100%

1d.2.2. Número de componentes de la Unidad de Calidad (media) 2,3

2. Política y Estrategia

2b.2.1. Porcentaje de Gerencias con un registro de proyectos de mejora de la calidad 100%

3. Personas

3b.1.1. Número de cursos de calidad Asistencial (media) 1,6

3c.1.2. Número de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2004 (media) 3,6

3c.2.1. Número de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas (media) 3,4

3c.2.2. Media de reuniones de los Grupos de Mejora 3,3

3d.1. Porcentaje de Gerencias en las que se ha establecido un plan de comunicación interna 63%

3e.1.1. Porcentaje de centros con un Plan de recepción al nuevo trabajador 88%

4. Alianzas y Recursos

4e.3. Porcentaje de centros que disponen de una Guía de Atención al Usuario 75%

5. Procesos

5a.1.1. Número de guías de práctica clínica en uso 7,0

5a.6. Porcentaje de Zonas de Salud con protocolo de actuación junto a Especializada (media) 80%

5a.7. Porcentaje de centros con Programa de Seguimiento de altas hospitalarias implantado 25%

5b.4. Porcentaje de Áreas con Programa de visita al enfermo hospitalizado 25%

5d.1. Porcentaje de Areas que han elaborado el Informe Anual de Calidad 88%

5d.2. Número medio de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad 1,7

6. Resultados en los Clientes

6a.1. Porcentaje de Áreas que utilizan algún tipo de encuesta de satisfacción del usuario 13%

6a.2. Porcentaje de áreas en que se ha informado sobre la Ley de Autonomía del paciente 25%

6a.4.1. Porcentaje de áreas en que se ha implantado el Programa de reclamaciones/quejas 100%

6b.4. Grado en que se ha mejorado el proceso de consentimiento informado Significativo

7. Resultados en las Personas

7b.1.2. Porcentaje de áreas con acciones para reducir el tabaquismo en los trabajadores 88%

8. Resultados en la Sociedad

8a.2.1. Número medio de ONGs que colaboran con el Area 2,25

9. Resultados Clave

9a.1. Porcentaje de EAP que tienen implantada la Historia Clínica Normalizada (media) 100%

9b.2. Porcentaje de áreas con mejoras para reducir los efectos adversos de los medicamentos 88%

147

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NIVELES MEDIOS ALCANZADOS EN LAS GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

1. Liderazgo

1b.1.1. Nivel medio de cumplimiento de los criterios de buena práctica Sustancial

1d.1. Porcentaje de hospitales en que existe un coordinador de calidad 100%

1d.2.2. Número medio de componentes de la Unidad de Calidad 2,18

3. Personas

3b.1.1. Número medio de cursos de calidad asistencial organizados 1,9

3c.1.2. Número medio de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2004 3,4

3c.2.1. Número medio de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas 4,8

3d.1. Porcentaje de centros en que se ha establecido un plan de comunicación interna 90%

3e.1.1. Porcentaje de centros en que se ha elaborado un Plan de recepción al nuevo trabajador 100%


4d.1.1. Porcentaje de centros en que la indicación de RMN se realiza de acuerdo al protocolo 88%

4d.1.2. Porcentaje de centros en que la indicación de TAC se realiza de acuerdo al protocolo 91%

4e.3. Porcentaje de centros que disponen de una Guía de Atención al Usuario 90%

5. Procesos

5a.1.1. Número medio de guías de práctica clínica en uso 4,6

5a.2.1. Grado medio de cumplimiento del protocolo de sondaje vesical Sustancial

5a.3.1. Número medio de protocolos de cuidados de enfermería implantados y evaluados 13,7

5a.4.1. Grado de Mejora del proceso de donación y trasplante de órganos Sustancial

5a.4.2. Protocolos no asistenciales o Guías de actuación implantadas y evaluadas (media) 12,0

5a.7. Implantación Programa de Seguimiento de altas hospitalarias (porcentaje) 50%

5b.1. Se dispone de una guía farmacoterapéutica actualizada (porcentaje) 100%

5b.2. Se dispone de un Protocolo de Equivalentes Terapéuticos (porcentaje) 100%

5b.3.1. Número de vías clínicas o gestión de procesos implantados y evaluados (media) 4,0

5b.5. Número de planes de cuidados enfermeros aplicados (media) 6,3

5d.1. Porcentaje de gerencias que elaboran el Informe Anual de Calidad 100%

5d.2. N.º de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad (media) 2,1


6a.2. Porcentaje de centros que han informado sobre la Ley de Autonomía del paciente 82%

6a.4.1. Porcentaje de Centros que han implantado el Programa de reclamaciones y quejas 100%

6b.1. Grado medio de mejora del acompañamiento durante el parto Sustancial

6b.2. Grado medio de aplicación del el Plan de Recepción a pacientes según CBP Sustancial

6b.3. Grado medio de mejora acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización Sustancial

6b.4. Grado medio de mejora del proceso de consentimiento informado Significativo

6b.5. Grado medio de mejora sistema de vigilancia y control de infección nosocomial Sustancial


7b.1.2. Porcentaje de centros con acciones para reducir el tabaquismo en los trabajadores 100%


8a.1.1. Porcentaje de centros con protocolo de factores de riesgo social al ingreso del paciente 100%

8a.2.1. Número medio de ONGs que colaboran con el centro 4

9. Resultados Clave

9b.1. Existe un registro y monitorización de caídas de pacientes (porcentaje) 100%

9b.2. Implantada al menos una medida para reducir Efectos Adversos de medicamentos (%) 100%

9b.4. Porcentaje altas que en el mismo día disponen de informe definitivo (media) 87%

9b.5.1. Porcentaje informes de alta definitivos que cumplen el 100% de los criterios 74%

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2004


GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO

1. Liderazgo

1b.1.1. Liderazgo en calidad por parte del Equipo Directivo 2

1b.1.2. Número de reuniones del DG con la Comisión de Calidad 1

1d.1.1. Existe un Coordinador de Calidad SÍ

1d.2.1. Número de componentes de la Unidad de Calidad 10

3. Personas

3b.1.1. Número de cursos de Calidad Asistencial 1

3b.1.2. Número de alumnos asistentes a los cursos 3

3c.1.1. Existe la Comisión de Calidad SÍ

3c.1.2. Número de reuniones de la Comisión de Calidad durante el año 2

3c.2.1. Media de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas 0

3c.2.2. Media de reuniones anuales de los Grupos de Mejora 2

3d.1.1. Se ha establecido un plan de comunicación interna SÍ

3e.1.1. Existe un Plan de recepción al nuevo trabajador SÍ

3e.1.2. Porcentajde de n. trabajadores a los que se aplicó el P Recep. 50


4e.3.1. La Gerencia dispone de una Guía de Atención al Usuario 0

5. Procesos

5a.1.1. Número de Guías de Práctica clínica en Uso 0

5a.5.1. Número de Protocolos no asistenciales/Guías de actuación 10

5d.1.1. Elaborar el Informe Anual de Calidad de la Gerencia SÍ

5d.2.1. Número de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad 0


6a.1.1. La Gerencia utiliza algún tipo de encuesta de satisfacción SÍ

6a.4.1. Implantación del Programa de reclamaciones/quejas SÍ

6a.4.2. Implantación del Programa de sugerencias/felicitaciones 25


7a.1.1. La Gerencia utiliza alguna encuesta de satiscacción de los prof. SÍ

7b.1.1. Existe señalización en las entradas de la prohibición de fumar SÍ

7b.1.2. Se han llevado a cabo acciones para reducir el tabaquismo SÍ


8a.2.1. Número de ONGs que colaboran con la Gerencia 2

8a.2.2. Número de Programas de Cooperación con el Desarrollo 2

8a.3.1. La Gerencia tiene implantado un Sistema de gestión residuos SÍ

9. Resultados Clave

9a.1.1. Porcentaje de implantación de la Historia Clínica Normalizada 100

9b.6.1. Cumplimentación de la hoja de asistencia de Urgencias 0

Monitorización de indicadores

La monitorización es la medición sistemática y planificada de indicadores de calidad. Esta actividad tienecomo objetivo identificar la existencia de situaciones problemáticas que hay que evaluar o sobre las quehay que intervenir. El SESCAM mantiene parte de los indicadores utilizados en años anteriores, a la vezque incorpora algunos nuevos. A partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), se analizan aspec-tos de la asistencia sanitaria con impacto en la calidad. Existen otros indicadores que precisan estudiosespecíficos en los hospitales. Algunos son indicadores clínicos y otros evalúan la adecuación de la aten-ción sanitaria. 149

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MONITORIZACIÓN DE INDICADORES 2004

NIVEL MEDIO DE LOS INDICADORES DE ESTUDIOS ESPECÍFICOS EN LOS HOSPITALES

AE2.1. Tasa de retorno a urgencias a las 72 horas 4,51%

AE2.2. Prevalencia de úlceras por presión 4,64%

AE2.3. Tasa de prevalencia de la infección nosocomial 6,23%

AE2.4. Tasa de prevalencia de la infección de herida quirúrgica 5,64%

AE2.5. Tasa de prevalencia de la infección urinaria en pacientes sondados 7,01%

AE2.7. Densidad de incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica (UCI) 4,61

AE2.8. Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en un proceso frecuente con estancia superior a la media 19,46%

AE2.9. Porcentaje de suspensiones quirúrgicas 6,82%

AE2.10a. Porcentaje de suspensión de consultas externas 4,88%

AE2.10b. Porcentaje de reprogramación de consultas externas 10,27%

AE2.11a. Permanencia en los Servicios de Urgencias > 3 h 34,36%

AE2.11b. Permanencia en los Servicios de Urgencias > 6 h 12,04%

AE2.12. Porcentaje de pacientes ASA I a quienes se realiza RX de tórax en el estudio preoperatorio 41,81%

AE2.13. Adecuación de la utilización de vías venosas en urgencias 85,86%

AE2.14. Número de sesiones generales del hospital 17,27

Evolución de los resultados anuales del Plan de Calidad

RESULTADOS COMPARADOS DEL PLAN DE CALIDAD 2001/02, 2003 y 2004

DERECHOS DE LOS PACIENTES 2001/02 2003 2004

Porcentaje de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar:

Acompañamiento durante la dilatación y el parto 73 91 100

Plan de acogida a los pacientes 91 91 100

Acompañamiento padres-hijos 73 100 100

Gestión de las reclamaciones 100 100 100

Proceso de consentimiento informado 100 90 90

Porcentaje de centros que cumplen el objetivo:

Servicios clínicos con un plan documentado de información 83 80,40 85,80

Documento de información a los pacientes (Guía del Usuario) No 72,70 90

SISTEMAS DE INFORMACION 2001/02 2003 2004


Porcentaje de informes de alta que cumplen el 100% de los criterios de calidad 76 76 73,90

Porcentaje de informes de alta disponibles el mismo día del alta No 84 86,33

Informe de alta normalizado No 64 80

EFICIENCIA DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES 2001/02 2003 2004

Porcentaje de de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar:

Aplicación del sondaje urinario 91 100 100

Vigilancia y control de la infección nosocomial 91 100 100

Número de vía/vías clínicas desarrolladas en el hospital 2,8 3,4 4,0

Protocolos de enfermería implantados y evaluados 16,1 19,6 24,6

Número de protocolos en servicios no asistenciales 6,8 10,1 12,7150

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2004

USO DE ALTAS TECNOLOGÍAS DE ACUERDO A PROTOCOLO 2001/02 2003 2004


Porcentaje de utilización de RNM de acuerdo protocolo 79 80 89

Idem TAC 95 81,60 92

SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA 2001/02 2003 2004


Estudios de caídas en pacientes hospitalizados 90 91 100

Implantación de medidas de reducción de efectos adversos producidos por medicamentos 87 91 100

Disponibilidad de guía farmacoterapéutica 80 91 100

Disponibilidad de un protocolo de equivalentes terapéuticos 88 82 100

DIRECCIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA 2001/02 2003 2004

Porcentaje de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar:

Estándar: liderazgo de la Dirección 80 100 100

Realización de la memoria anual de calidad 80 82 100

Actividades de reducción del impacto medioambiental No 73 90


Número de publicaciones relacionadas con la mejora de la calidad asistencial 1 2,3 1,9

Número de componentes de la Unidad de Calidad 1,9 2 2,5

Número de cursos impartidos en calidad asistencial 0,9 1,2 1,9

Número de profesionales que asistieron a los cursos sobre calidad asistencial No 35 36

Existencia de un Plan de Acogida al nuevo trabajador 60 82 100

Existencia de un Plan de Comunicación interna 70 81,80 90

Número medio de ONGs que colaboran con los hospitales No 4 4

MONITORIZACIÓN DE INDICADORES 2001/02 2003 2004


Porcentaje de retorno a urgencias en 72 horas siguientes al alta de urgencias 5,30 5,50 5,09

Tasa de prevalencia de úlceras por presión 4,80 6,10 5,01

Tasa prevalencia infección nosocomial 5,80 6,50 6,28

Tasa prevalencia infección herida quirúrgica 4,60 4,50 5,94

Tasa prevalencia infección urinaria en pacientes sondados 6,70 9,60 7,79

Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en el GRD con estancia más desviada de la media 38,60 26,90 19,71

Porcentaje de suspensiones quirúrgicas 5,90 6,60 5,91

Porcentaje de suspensiones de consultas externas 11,30 4,80 5,00

Porcentaje de reprogramación de consultas externas No 10,10 10,60

Porcentaje de pacientes que permanecen más de 3 horas en urgencias 31,30 26,72 57,90

Porcentaje de pacientes que permanecen más de 6 horas en urgencias 13,70 12,18 11,88

Porcentaje de pacientes menores de 60 años ASA 1 con Rx tórax en el estudio preoperatorio 61,40 41,01 40,30

Adecuación de utilización de vías venosas en urgencias 79,10 84,80 83,58

Número de sesiones generales del hospital 18,5 18,7 18,33

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EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004:DERECHOS DE LOS PACIENTES

EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004:SEGURIDAD

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Guía del Usuario

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Acomp. padres-hijos

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Año 2003 Año 2004

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Estudios de caíd

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Medidas reducció

n

efecto

s adversos

Guía farmaco

terapéutica

Protocolo equivalentes

terapéutico

s

%

EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004:DIRECCIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

Conclusiones

El Plan de Calidad del SESCAM realiza su tercera evaluación anual.

En todos los centros existe Coordinador de Calidad y un alto compromiso del Equipo Directivo, al menos a nivelteórico. El número de componentes de la Unidad de Calidad es variable. Se supera el número de dos personas(2,5), resultado mejor al del año anterior, pero es necesario seguir integrando a los distintos profesionales enestas unidades. Llama la atención el crecimiento de la Unidad de Calidad de la GAP de Ciudad Real (cuatro per-sonas). Es de gran interésque se vayan creandoequipos multidisciplinaresen estas Unidades.

Todas las Gerencias deAtención Primaria dispo-nen de un registro de pro-yectos de mejora de lacalidad. Esta herramientaes importante para poderobtener información másdetallada acerca de losproyectos de mejora enmarcha en el SESCAM.

Existe Comisión de Cali-dad activa en todas lasÁreas y hospitales. Algu-nas de ellas, sin embargo,han tenido sólo una o dos reuniones a lo largo del año, lo que es claramente insuficiente para cumplir con susfunciones. Estos centros deberán reforzar la actividad de la Comisión de Calidad, analizando las causas de subaja actividad y tomando las medidas oportunas. 153

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Año 2003 Año 2004

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Liderazgo

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Planaco

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Plande Comunicac

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interna

Reducción impacto

medioambien

tal

%

NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE LA ORGANIZACIÓN.COMPARATIVO 2003 - 03 - 04

El resultado de número de Guías de Práctica Clínica (GPC) en uso es bueno en Atención Especializada; unsolo centro, el CHU de Albacete, declara un número elevado de GPC. En el resto, la media fue de 4,6. En reali-dad, este objetivo no ha podido ser bien evaluado por el retraso en el Proyecto Guiasalud. La meta es la utiliza-ción de GPC de alta calidad y, en este sentido, son pocas las que cumplen con los requisitos del Proyecto. EnAtención Primaria, se utilizan 7 como media, con un uso más extendido en las GAP de Puertollano y Talaverade la Reina.154

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0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

20042003

Estándar 10. Liderazgo de Gerencia. 2002

20042003

Estándar 9. Donación y transp. de órganos 2002

20042003

Estándar 8. Protocolo de sondaje. 2002

20042003

Estándar 7. Vigilancia infección nosocomial 2002

20042003

Estándar 6. Consentimiento informado 2002

20042003

Estándar 5. Gestión reclamaciones. 2002

20042003

Estándar 4. Hospitalización padres-hijos. 2002

ESTÁNDAR SUSTITUIDO20042003

Estándar 3. Guía del hospital 2002

20042003

Estándar 2. Plan de acogida a pacientes 2002

20042003

Estándar 1. Acompañamiento parto 2002

Sustancial/Significativo Parcial/Mínimo No cumplimientoNo computable

Cumplimiento sustancial: El hospital cumple debidamente con los principales criterios de buena práctica relacionados con el objetivo.

Cumplimiento significativo: El hospital cumple la mayoría de los criterios de buena práctica.Cumplimiento parcial: El hospital cumple con algunos de los criterios de buena práctica.

Cumplimiento mínimo: El hospital cumple pocos de los criterios de buena práctica.No cumplimiento: El Área/hospital/centro no cumple con los criterios de buena práctica.No aplicable: El objetivo no es aplicable en el Área/hospital/centro.

En enfermería de nuevo el resultado más llama-tivo de la utilización de protocolos es su enormevariabilidad, con una media de 24,6 protocolospor centro, pero con un enorme rango de 6 a110. Parece claro que debe hacerse un esfuerzopara clarificar la utilidad de los protocolos en elproceso enfermero, difundiendo los mejores. Elaspecto positivo es que se incrementa respectoal año pasado (19,6).

Un buen resultado es la utilización generalizadade protocolos no asistenciales, con una media de12,7 por hospital, aunque de nuevo con granvariabilidad (entre 4 y 24). Esto supone un ciertoincremento respecto al año anterior (10,1).

Todos los hospitales disponen de Guía Farmaco-terapéutica.

La utilización de alta tecnología según protocoloha mejorado considerablemente respecto al añoanterior.

Todas las GAP, salvo Albacete, y todos los hospitales, elaboran el Informe anual de calidad. Se trata de un buenresultado. El siguiente paso sería establecer un formato único para estos informes y poder compartirlos entresi. Para divulgar las experiencias en mejora de la calidad será preciso hacer un mayor esfuerzo para publicar losresultados en congresos y revistas científicas.

Los objetivos clásicos de asegurar el acompañamiento a la Madre durante el parto, aplicación del programa derecepción del paciente y acompañamiento padres hijos durante la hospitalización, se cumplen adecuada-mente, aunque algunos centros todavía pueden mejorar.

Por otro lado, el proceso de consentimiento informado sigue siendo insuficiente, con cierta variabilidad entreÁreas y hospitales. Este es un objetivo clásico y fundamental que debe seguir mejorando.

El Sistema de Vigilancia de la infección nosocomial es adecuado en todos los centros, si bien en alguno sedebe mejorar todavía. Este sistema es un pilar básico en el control de los efectos adversos de la asistencia sani-taria.

De igual manera, la calidad del informe de alta es claramente un aspecto a mejorar. Sólo el 73,9% de los infor-mes cumplían los criterios de calidad que han fijado los propios centros, un resultado similar al del año anterior.

En conjunto, puede afirmarse que se ha producido una mejoría en los resultados respecto al año 2003, perosiguen existiendo claras oportunidades de mejora. El aspecto más preocupante es la falta de progreso en algu-nos objetivos clásicos como el consentimiento informado. Otro tema a abordar es la existencia de una impor-tante variabilidad en procesos y resultados de calidad entre centros. En definitiva, teniendo en cuenta que setrata de un Plan de Calidad con objetivos seleccionados, el nivel de exigencia para los próximos años debeaumentarse.

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AnexosDECRETO 1/2004, de 13 de enero, de modificación del Decreto 9/2003,

de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas,tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha.

(D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero).

DECRETO 226/2004, de 22 de junio, de modificación del Decreto 1/2002,de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los

Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM).(D.O.C.M. n.º 112, de 25 de junio).

DECRETO 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dentala la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años.

(D.O.C.M. n.º 213, de 12 de noviembre).

ANEXOS

DECRETO 1/2004, DE 13-01-2004, DE MODIFICACIÓN DEL DECRETO9/2003, DE 28 DE ENERO, DE TIEMPOS MÁXIMOS DE RESPUESTA,PRESTACIONES GARANTIZADAS, TARIFAS Y ABONO POR GASTOS DEDESPLAZAMIENTO EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA DECASTILLA-LA MANCHA.

La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, ha venido a desa-rrollar el contenido del derecho de los ciudadanos a una atención sanitaria adecuada a las necesidades indi-viduales y colectivas de la población, mediante la instauración de un sistema de plazos máximos de res-puesta en la atención sanitaria especializada, la obligación de la Administración Sanitaria de pago de losgastos derivados de la atención sanitaria garantizada en el centro elegido por el paciente en caso de que serebase el tiempo máximo previsto y la creación de un Registro único de Pacientes en Lista de Espera de Cas-tilla-La Mancha.

En ejecución de lo previsto en los artículos 3, 5 y 6 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en laAtención Sanitaria Especializada, por el Consejo de Gobierno se aprobó el Decreto 9/2003, de 28 de enero,de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamientoen atención sanitaria especializada en Castilla-La Mancha, en el que se concreta para 2003 el marco norma-tivo del derecho a la garantía, y en el que se fijan los tiempos máximos de respuesta, las prestaciones objetode garantía, las tarifas máximas y los gastos por desplazamiento de pacientes y, en su caso, acompañantes.

La exigencia legal de revisión anual contenida en el artículo 3 de la Ley 24/2002 permite la adecuación de lostiempos máximos de respuesta a las previsiones del Plan de Salud de Castilla-La Mancha, la revisión de lasmodalidades asistenciales objeto de la garantía en función de las necesidades de la población y la capacidadfinanciera y de oferta del Sistema Sanitario público.

Por todo ello, de acuerdo con el dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Con-sejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión de 13 de enero de 2004,

Dispongo:

ARTÍCULO 1. Tiempos máximos de respuesta

Se modifica el apartado 1 del artículo 3 del Decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de res-puesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en atención sanitaria especia-lizada en Castilla-La Mancha, quedando redactado en los siguientes términos:

«1. Los plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, a losque se refiere el artículo 3 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Espe-cializada, durante el período de vigencia de este Decreto, serán los que se indican a continuación: 159

ANEX

OS

a) Intervenciones quirúrgicas garantizadas: 120 días.

b) Consultas de atención especializada garantizadas: 40 días.

c) Pruebas diagnósticas garantizadas: 20 días».

ARTÍCULO 2. Procedimientos y técnicas garantizadas

Los procedimientos y técnicas de las diferentes especialidades en las modalidades de cirugía, consultas exter-nas de especialistas y pruebas diagnósticas especializadas, para los que se garantizan los plazos previstos en elartículo anterior, son los que figuran en los artículos 7, 8 y 9 del Decreto 9/2003, de 28 de enero.

DISPOSICIÓN FINAL. Entrada en vigor

El presente Decreto entrará en vigor el 1 de febrero de 2004.

Dado en Toledo, a 13 de enero de 2004.

El PresidenteJOSÉ BONO MARTÍNEZ

El Consejero de SanidadFERNANDO LAMATA COTANDA

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DECRETO 226/2004, DE 22-06-2004, DE MODIFICACIÓN DEL DECRETO1/2002, DE 8 DE ENERO, DE ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONESDE LOS SERVICIOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS DEL SERVICIODE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM)

Para la gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, según la previsión contenida en el artículo 33.1del Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanita-ria de Castilla-La Mancha, creó en su artículo 67 el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) comoorganismo autónomo con personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar adscrito a la Consejeríacompetente en materia de sanidad.

El Decreto 124/2001, de 17 de abril, estableció la estructura orgánica del SESCAM que requería el período depreparación del traspaso de competencias del Instituto Nacional de Salud a la Comunidad Autónoma de Casti-lla-La Mancha.

Tras el Real Decreto 1476/2001, de 27 de diciembre, en el que se plasma el Acuerdo de la Comisión Mixtade Transferencias de 26 de diciembre, se hizo necesario adaptar la estructura orgánica del SESCAM a las fun-ciones de provisión de servicios y gestión de centros y establecimientos sanitarios en desarrollo de los progra-mas de salud destinados a la protección y mejora del nivel de salud de la población, lo que se llevó a cabomediante la aprobación del Decreto 1/2002, de 8 de enero.

La naturaleza de tales funciones reclama que la estructura del Organismo encargado de llevarlas a cabo resultedinámica, esto es, adaptada al desarrollo social y económico, así como a las demandas y necesidades de lapoblación. Dicha estructura ha de permitir una adecuada coordinación de los diferentes niveles y dispositivosasistenciales, en concreto, y a nivel de órganos periféricos, de las Gerencias, a las cuales el artículo 74 de la Ley8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, encomienda las funciones deoptimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se le asignen bajo la dependencia de laDirección Gerencia del SESCAM.

El artículo 74.5 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, prevé que la estructura, organización y funcionamientode las Gerencias se establezca reglamentariamente. Hasta el momento, y según el artículo 2.B del Decreto1/2002, de 8 de enero, los órganos periféricos en los que se estructura el SESCAM, al margen de las OficinasProvinciales de Prestaciones y de la Gerencia de Urgencias, Emergencia y Transporte Sanitario, han sido lasGerencias de Atención Primaria y de Atención Especializada, cuyo ámbito de actuación ha venido respon-diendo al modelo tradicional de división entre niveles asistenciales recogido en el Real Decreto 347/1993, de5 de marzo.

Sin embargo, la coordinación y correcta utilización de los recursos disponibles, y la modernización de los servi-cios reclama la puesta en marcha de medidas organizativas novedosas que redunden en la mejora continuade la calidad asistencial. Entre estas medidas, y dentro de los objetivos asumidos por el SESCAM, figura la opti-mización de la continuidad asistencial entre los niveles de atención primaria y atención especializada. La ges-tión integral de las Áreas de Salud, demarcaciones geográficas en las que se configura territorialmente el Sis-tema Sanitario de Castilla-La Mancha a tenor de lo previsto en el artículo 44 de la Ley 8/2000, de 30 denoviembre, es una de las vías de acción posibles para mejorar la coordinación entre niveles y dispositivos asis-tenciales. Como primera experiencia en métodos de gestión integral por Áreas de Salud, y en un plano funcio-nal, se ha procedido a la unificación de las funciones de las Gerencias de Atención Primaria y de AtenciónEspecializada del Área de Salud de Puertollano por Resolución de la Dirección-Gerencia del SESCAM, de 23 dediciembre de 2003.

La posibilidad de implementar en lo sucesivo medidas análogas en otras Áreas de Salud requiere que, dentrode la estructura del SESCAM, se prevea la existencia, como órganos periféricos diferenciados, y sin perjuicio de 161

ANEX

OS

los hasta ahora reconocidos, las Gerencias de Área, de forma que las medidas organizativas sobre gestión inte-gral de niveles y dispositivos asistenciales en el Área de Salud cuente con el necesario soporte administrativo yestructural.

Por todo lo anterior, y en ejercicio de las facultades que, en materia de organización y funcionamiento delSESCAM tiene el Consejo de Gobierno a tenor del artículo 64.c de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, deOrdenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación delConsejo de Gobierno en su reunión del día 22 de junio de 2004,

Dispongo:

ARTÍCULO ÚNICO

Se modifica el Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales yPeriféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), conforme se indica a continuación:

1.º Se introduce un nuevo apartado, el «e)», en el punto B de su artículo 2, con el siguiente texto:

«e) Las Gerencias de Área».

2.º Se incorpora un nuevo artículo con el número 14 y la siguiente redacción:

«ARTÍCULO 14. Las Gerencias de Área.

Las Gerencias de Área son los órganos de dirección y gestión de los recursos y centros de atención primaria yespecializada correspondientes a un Área de Salud que le sean asignados por la Dirección-Gerencia del Servi-cio de Salud de Castilla-La Mancha».

DISPOSICIONES FINALES:

Primera. Se faculta a la Dirección-Gerencia del SESCAM para adoptar las medidas que resulten necesariaspara la aplicación del presente Decreto.

Segunda. El presente Decreto entrará en vigor el mismo día de su publicación en el Diario Oficial de Casti-lla-La Mancha.

Dado en Toledo, a 22 de junio de 2004.

El PresidenteJOSÉ MARÍA BARREDA FONTES

El Consejero de SanidadROBERTO SABRIDO BERMÚDEZ

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DECRETO 273/2004, DE 09-11-2004, SOBRE LA PRESTACIÓNDE ATENCIÓN DENTAL A LA POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHACON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 6 Y 15 AÑOS

Para hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de laConstitución Española, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 6 establece que lasactuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas a la promoción de la salud, a la pre-vención de las enfermedades y a garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 12«Prestación de Atención Primaria», determina que ésta comprenderá actividades de promoción de la salud,educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de lasalud, así como la rehabilitación física y el trabajo social, especificando en su apartado 2.i) que la Atención Pri-maria comprenderá la atención a la Salud Bucodental.

La Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha señala en su artículo 20que las prestaciones sanitarias ofertadas por el Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha serán como mínimo lasestablecidas en cada caso para el Sistema Nacional de Salud, recogiéndose en el Real Decreto 63/1995, de20 de enero, de Ordenación de Prestaciones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud la atención a la SaludBucodental dentro de la prestación sanitaria de Atención Primaria.

Asimismo, la referida Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, entrelos principios informadores de la ordenación y actuaciones del Sistema Sanitario en la Comunidad Autónomaseñala la adecuación de las prestaciones sanitarias a las necesidades de salud de la población (artículo 2.1.h),recogiendo asimismo como característica del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha el uso preferente de losrecursos sanitarios públicos en la provisión de los servicios (artículo 21.c).

El Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, definido en la citada Ley 8/2000, de 30 de noviem-bre, como el instrumento de planificación estratégica, dirección y ordenación del Sistema Sanitario enCastilla-La Mancha, en sus líneas de acción y respecto a la Salud Bucodental, propone que antes del año2006, se crearán los recursos que garanticen el acceso y hagan efectiva la prestación de servicios de SaludBucodental en Atención Primaria para la población de seis a catorce años, ambos inclusive.

Por el Real Decreto de 27 de diciembre de 2001 se aprobó el Acuerdo de 26 de diciembre de la ComisiónMixta de Transferencias prevista en la Disposición Transitoria Quinta del Estatuto de Autonomía de Castilla-LaMancha, por el que se traspasan a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha las funciones y servicios delInstituto Nacional de Salud, estableciendo en el apartado b), punto 1 i) que se traspasan a la Comunidad Autó-noma de Castilla-La Mancha en materia de gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, la organiza-ción y régimen de funcionamiento de los centros y servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social y quehan sido adscritos al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), bajo la dependencia de la Consejeríade Sanidad mediante el Decreto 220/2001, de 27 de diciembre.

El acercamiento de la gestión sanitaria a los ciudadanos de esta Región, obliga a la Administración SanitariaRegional a afrontar nuevos retos ante programas que exigen una mayor inversión en recursos públicos con elobjetivo de dar una atención de mayor calidad.

Por todo ello, la Consejería de Sanidad, consciente de que la promoción de la Salud Bucodental mejorará lasituación existente, considera necesario aprobar un Programa de Atención Dental Infanto-juvenil, que definiráel conjunto de medidas y actuaciones, tanto preventivas como asistenciales que deben prestarse, así como losprocedimientos para percibirlas.

La implantación del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil se hará de forma gradual a partir del 1 deenero de 2005 con aquellos niños que cumplan 6 años en dicho año; ello no implicará la falta de atención a 163

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los demás niños, ya que tendrán derecho a las prestaciones previstas en el Real Decreto 63/1995, de 20 deenero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

En su virtud, previo informe favorable del Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, de acuerdo con el Dicta-men del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa delibera-ción del Consejo de Gobierno en su reunión del día 9 de noviembre de 2004,

Dispongo:

ARTÍCULO 1. Objeto

1. El presente Decreto tiene por objeto la aprobación del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil (PADI),que establecerá los criterios esenciales de actuación que deben regir la prestación sanitaria en materia de aten-ción bucodental destinada a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años.

2. El Programa de Atención Dental Infanto-juvenil contiene el conjunto de medidas preventivas y actuacionesasistenciales que garantizan una asistencia sanitaria bucodental, conforme a los criterios de igualdad, equidad,accesibilidad y calidad de los servicios a través de recursos prioritariamente públicos.

ARTÍCULO 2. Ámbito de aplicación

La Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha garantiza a través de la implantación pro-gresiva del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil la asistencia dental básica y los tratamientos especia-les a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años, residentes en Castilla-LaMancha, que tengan derecho a asistencia sanitaria con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

ARTÍCULO 3. Implantación

El Programa de Atención Dental Infanto-juvenil se implantará de forma gradual a partir del año 2005, inicián-dose con aquellos niños que cumplan 6 años en el ejercicio y que permanecerán en el programa hasta alcan-zar la edad de 15 años. En cada nuevo ejercicio se irá incorporando la población infantil que cumple 6 años.

ARTÍCULO 4. Contenido de la atención dental infanto-juvenil

El contenido de las prestaciones será:

a) Revisión de la salud bucal según protocolo.

b) Tratamientos dentales básicos.

c) Tratamientos de urgencias bucodentales.

d) Tratamientos dentales especiales.

e) Ortodoncia para determinadas situaciones clínicas.

ARTÍCULO 5. La revisión de la salud bucal

La revisión de la salud bucal comprenderá:

a) Exploración detallada de todos los componentes de la cavidad bucal y diagnóstico del estado de saludbucal. Incluirá exploración radiográfica, como método diagnóstico del estado de salud bucal, cuando el nivel depatología así lo aconseje.

b) Indicación y realización de los tratamientos dentales básicos.

c) Indicación de los tratamientos dentales especiales.

ARTÍCULO 6. Tratamientos dentales básicos

Los tratamientos dentales básicos comprenderán:

a) Sellado de fosas y fisuras de primeros y segundos molares permanentes.164

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b) Fluoración tópica y educación para la salud.

c) Obturación de molares permanentes.

d) Extracción de piezas temporales y/o permanentes.

e) Tartrectomías en dentición permanente.

Los protocolos de actuación serán los que la evidencia científica recomiende en función de la patología a tratary serán consensuados para todo el SESCAM.

ARTÍCULO 7. Tratamientos de urgencias bucodentales

Los tratamientos de urgencias bucodentales comprenderán:

a) Aplicación de tratamiento dental básico, si procede, en función de la patología.

b) Aplicación de tratamiento paliativo con terapia farmacológica o extracción de la pieza afectada.

c) Indicación y derivación de tratamientos especiales en caso de que existan trastornos del grupoinciso-canino y que su causa haya sido por traumatismo.

ARTÍCULO 8. Tratamientos dentales especiales1. Los tratamientos dentales especiales comprenderán:

a) Tratamiento de trastornos del grupo inciso-canino, tanto en los supuestos de malformación como porlesión traumática.

b) Tratamiento pulpar de piezas permanentes.

c) Tratamientos específicos de patologías bucodentales, para niños con discapacidades físicas o psíquicasque incidan en la extensión o gravedad de su patología bucal.

d) Métodos diagnósticos precisos para la aplicación de tratamientos como la ortopantomografía.

2. Las técnicas y procedimientos para realizar los tratamientos especiales incluidos en los apartados anterio-res se detallan a continuación:

a) Apicoformación.

b) Endodoncia de grupo inciso canino, premolar y molar.

c) Extracción de un supernumerario no erupcionado.

d) Ferulización del grupo anterior.

e) Gran reconstrucción entendiendo como tal los siguientes tratamientos:

– Por traumatismo: la reconstrucción de una fractura de más de 1/3 de corona que ha requerido tratamientoendodóntico.

– Por malformación: la reconstrucción completa de la corona con material estético.

f) Perno prefabricado intrarradicular.

g) Reconstrucción en el grupo anterior permanente, de lesiones debidas a traumatismos o malformaciones.

h) Recubrimiento pulpar directo.

i) Reimplante dentario.

j) Sutura de tejidos blandos, excepto las incluidas en alguno de los anteriores.

ARTÍCULO 9. Ortodoncia

Tendrán derecho a la prestación de ortodoncia quienes presenten al menos una de las siguientes condicionesclínicas:

a) Discapacidad física o psíquica que incida directamente en la extensión, gravedad o dificultad de su patolo-gía bucal.

b) Maloclusión severa tras ser intervenidos de fisura palatina, labio leporino u otra malformación esquelética facial. 165

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ARTÍCULO 10. Prestaciones bucodentales excluidas

Quedan excluidas las siguientes prestaciones bucodentales:

a) Tratamientos reparadores de la dentición temporal.

b) Los tratamientos de prótesis.

c) La ortodoncia en los casos que no cumplan los requisitos establecidos en el artículo anterior.

d) La realización de pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por elSESCAM.

ARTÍCULO 11. Profesionales responsables

1. Las Unidades de Salud Bucodental existentes en Castilla-La Mancha y dependientes de las Gerencias deAtención Primaria serán las responsables de la ejecución del Programa de Salud Bucodental Infanto-juvenilincluyendo la revisión anual de la salud bucal, los tratamientos dentales básicos y el tratamiento de urgenciasbucodentales. Asimismo serán responsables de la indicación y derivación de los tratamientos especiales adentistas del sector privado.

2. La asistencia practicada, incidencias y evolución del estado bucal del paciente, deberá quedar reflejado enel historial clínico bucodental del paciente.

ARTÍCULO 12. Tratamientos realizados por el sector privado

1. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá establecer conciertos con dentistas del sector privado parala aplicación de tratamientos especiales previstos en los artículos 8 y 9 del presente Decreto o convenios conlos Colegios profesionales.

2. Los dentistas del sector privado deberán aplicar el tratamiento prescrito por las Unidades de Salud Buco-dental del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Una vez aplicado el tratamiento correspondiente deberánemitir informe escrito para el facultativo de la Unidad de Salud Bucodental y para el paciente o su represen-tante legal.

3. Las demás condiciones y requisitos de los tratamientos serán los establecidos en la normativa que resultede aplicación y en los correspondientes instrumentos de vinculación.

DISPOSICIONES FINALES

Primera. Desarrollo

Se faculta al titular de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para adoptar las medi-das que resulten necesarias para la aplicación de este Decreto.

Segunda. Entrada en vigor

El presente Decreto entrará en vigor el día 1 de enero de 2005.

Dado en Toledo, a 9 de noviembre de 2004.

El PresidenteJOSÉ MARÍA BARREDA FONTES

El Consejero de SanidadROBERTO SABRIDO BERMÚDEZ166

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SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM

Huérfanos Cristinos, 5. 45071 ToledoTel.: 925 27 41 00. Fax: 925 27 41 15

www.sescam.org

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Health & Medicine

Memoria SESCAM (2004)