Los modelos y teorías de enfermería son resultado del examen cuidadoso y crítico que hacemos las enfermeras de los fenómenos y hechos que conforman la práctica enfermera, utilizando el método científico y aplicando los distintos tipos de razonamiento influenciados por supuestos y paradigmas.

El Lenguaje de los Modelos de Enfermería:Definición de Conceptos

Suposición, hipótesis.Enunciados que se admiten como ciertos sin ninguna prueba o demostración.

“La utilización del término “Supuesto” en el lenguaje de modelos y teorías de enfermería indica que estos se desarrollan partiendo de unos principios que pueden estar implícita o explícitamente formulados y que como no están comprobados podrían no ser compartidos por todo el colectivo de enfermeros.

Supuesto

Al elaborar un modelo o teoría además de dar nombre a los elementos de la práctica de enfermería, es imprescindible que definamos el significado de estos conceptos.

Se considera como el referente en la construcción de un modelo o teoría.

Paradigma

Khun: Conjunto de creencias, valores, principios, leyes, teorías y metodologías que sirven como referente para el desarrollo de la ciencia.

Idea que concibe o forma el entendimiento; pensamiento expresado en palabras que refleja una idea.

Concepto

Marriner: Los conceptos ponen nombre a los fenómenos.

Proposición que expone con claridad y exactitud los caracteres genéricos y diferenciales de una cosa material o inmaterial.

Definición

TeoríaTeoría

Serie de conceptos relacionados entre sí que Serie de conceptos relacionados entre sí que proporcionan una perspectiva sistemática de los proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, permite además predecir y explicar fenómenos, permite además predecir y explicar

los mismos. los mismos.

Se explica con mucho más detalle que en los Se explica con mucho más detalle que en los modelos conceptuales, los fenómenos a que se modelos conceptuales, los fenómenos a que se

refiere (por lo tanto los modelos son más refiere (por lo tanto los modelos son más abstractos) .abstractos) .

Modelo ConceptualModelo Conceptual

Ideas, conceptos abstractos generales y proposiciones que especifican sus Ideas, conceptos abstractos generales y proposiciones que especifican sus interrelaciones con base científica, que indican COMO SE HA DE OBSERVAR UN interrelaciones con base científica, que indican COMO SE HA DE OBSERVAR UN

FENÓMENO DE INTERÉS DENTRO DE UNA DISCIPLINA. FENÓMENO DE INTERÉS DENTRO DE UNA DISCIPLINA.

Supuestos Sistema de valores

Unidades principales o elementos

Premisas que se

aceptan para

reforzar el fundamento teórico de

los conceptos

Creencias que

refuerzan una

profesión son similares

en los distintos modelos.

Sus elementosSus elementos

Objetivo del cuidado (Noción de acuerdo al modelo conceptual que fundamenta la práctica).

Persona Cuidada

Rol de la Enfermera

Fuentes de dificultad (residen en el cliente o persona cuidada)

Focos de intervención

Modos de intervención

Consecuencias

“Una teoría siempre será un modelo, pero un modelo no siempre tendrá la categoría de teoría”.

Benavent Amparo

Objetivos de las Teorías de Enfermería y de los Modelos ConceptualesObjetivos de las Teorías de Enfermería y de los Modelos Conceptuales

Sirven de dirección y guía para

a)estructuar la práctica, la formación y la investigación de la enfermería profesional, y b)diferenciar la aportación de la enfermería de las otras profesiones.

En la prácticaEn la prácticaAyudan a las enfermeras a describir, explicar y predecir las experiencias diarias.

Sirven de guía para la valoración, las actuaciones y la evaluación d los cuidados de enfermería.

Proporcionan un principio básico para la recogida de datos fiables y válidos sobre el estado de salud de los clientes, que son fundamentales para tomar decisiones y poner en marcha medidas eficaces.

Sirven para establecer criterios de medida de la calidad de la atención de enfermería.

Contribuyen a crear una terminología de enfermería común para utilizarla en la comunicación con otros profesionales de la salud. Surgen ideas y se definen los términos.

Incrementan la autonomía (independencia y autogobierno) de la enfermería mediante la definición de sus propias funciones independientes.

Continúa ...Continúa ...

En la enseñanzaEn la enseñanzaAportan una orientación general para el diseño de los planes de estudio.

Sirven de guía para tomar decisiones sobre el plan de estudios.

Proponen una infraestructura para la creación de conocimientos e ideas nuevas.

Sirven para descubrir los vacíos de conocimientos en un campo de estudio concreto.

Proponen un método sistemático para identificar las hipótesis del estudio, seleccionar variables, interpretar hallazgos y dar valor a las actuaciones de la enfermería.

En la investigaciónEn la investigación

Siglo XVIII e inicios del Siglo XVIII e inicios del siglo XIX los fenómenos son siglo XIX los fenómenos son

divisibles en categorías, divisibles en categorías, clases o grupos definidos.clases o grupos definidos.

Corrientes del Pensamiento EnfermeroCorrientes del Pensamiento Enfermero

Paradigma de la Paradigma de la categorizacióncategorización

Paradigma de Paradigma de la integraciónla integración

Paradigma de la Paradigma de la transformacióntransformación

PARADIGMAS PARADIGMAS Maneras de ver y comprender el mundoManeras de ver y comprender el mundo

Orientación a la salud Pública (persona y su enfermedad)

Centrada en la

enfermedad

Años 1950 y 1975 Años 1950 y 1975 Inspira la Inspira la

orientación de la orientación de la enfermera hacia enfermera hacia

la PERSONA la PERSONA reconociendo reconociendo

ELEMENTOS de ELEMENTOS de éstaésta

1970 Actualidad 1970 Actualidad Sostiene que un Sostiene que un

fenómeno es fenómeno es UNICO-PERSONA UNICO-PERSONA

unidad global en unidad global en interacción interacción recíproca y recíproca y

simultánea con una simultánea con una unidad global mas unidad global mas

grande.grande.

Evolución de los Cuidados Enfermeros

Evolución de los Cuidados Enfermeros

Corrientes en la orientación Corrientes en la orientación de los cuidadosde los cuidados

Hacia el entorno.Hacia el entorno.

Hacia la enfermedad.Hacia la enfermedad.

Hacia la persona.Hacia la persona.

Hacia la interacción. Hacia la interacción.

Esquema de las orientaciones del cuidarEsquema de las orientaciones del cuidar

Centro de los Cuidados

Finalidad

Rol de la Enfermera

Organización de los Cuidados

Enfermedad Persona Interacción

Persona-Entorno

Eliminar el problema

Actuar por la persona

Fragmentación de los cuidados

en tareas

Integridad de la persona

Actuar para la persona

Plan de Cuidados

Estabilidad- Bienestar

Actuar con la persona

Promover el potencial de la

persona

CategorizaciónCategorización IntegraciónIntegración TransformaciónTransformación

¿Qué hacen ¿Qué hacen las las

enfermeras?enfermeras?

Concepciones de la disciplina de EnfermeríaConcepciones de la disciplina de Enfermería

Escuela de las Necesidades

Escuela de la Interacción

Escuela de Promoción de la Salud

Escuela del ser humano no unitario

Escuela de los efectos deseables

¿Cómo ¿Cómo hacen las hacen las

enfermeras enfermeras lo que están lo que están haciendo?haciendo?

¿Qué hacen ¿Qué hacen las las

enfermeras? enfermeras? ¿A quién van ¿A quién van dirigidos los dirigidos los cuidados?cuidados?

¿A quién ¿A quién van van

dirigidos los dirigidos los cuidados?cuidados?

¿Por qué las ¿Por qué las enfermeras enfermeras

hacen lo hacen lo que ellas que ellas hacen?hacen?

¿Por qué las ¿Por qué las enfermeras enfermeras

hacen lo hacen lo que ellas que ellas hacen?hacen?

Escuela del Cuidado

Clasificaciones de los Modelos y TeoríasClasificaciones de los Modelos y Teorías

Tendencia ecologista

Tendencia existen-cialista

Tendencia cósmica

Tendencia sociológica

Tendencia naturalista

Tendencia suplencia y

ayuda

Tendencia de la

interrela-ción

Tendencia humanistaTendencia

de relaciones interper-sonales

Tendencia de sistemasTendencia de campos

energé-ticos

Filosofías

Modelos Conceptuales

Teorías de nivel medio

Paradigma de catego-rización

Paradigma de integra-

ciónParadigma de transfor-

mación

Escuela de necesidadesEscuela de interacciónEscuela de

efectos deseables

Escuela de promoción de la salud

Escuela del caring

Escuela del ser humano

unitario

Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la identificación de paradigmas ya estuvo recogida por Fitzpatrick, 1989 y Faweet en 1995.

Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la identificación de paradigmas ya estuvo recogida por Fitzpatrick, 1989 y Faweet en 1995.Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la clasificación por escuelas ya fue recogida por A.I.Mleis,1991..Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la clasificación por escuelas ya fue recogida por A.I.Mleis,1991..

PAUL BECK 1976

UNED 1981

ANN MARRINER

1989

MARRINER Y RAILE,

1994

SUZANNE KEROUAC,

1996

S. KEROUAC Y COLS.

1996

KOZIER, Bárbara 1993, aborda las Teorías de Enfermería en tres tipos:KOZIER, Bárbara 1993, aborda las Teorías de Enfermería en tres tipos:

MODELOS CONCEPTUALES

Grandes teorías que indican un

posicionamiento con respecto al ser

humano, el entorno y la salud.

TEORIAS (De Nivel Medio)

Proceden de trabajos realizados en las

primeras teorías y en los modelos

conceptuales o grandes teorías.

FILOSOFIAS

Explican los fenómenos a

través del análisis, el

razonamiento y argumento

lógico.

Florence Nightingale

Virginia Henderson

Ejemplo:

Dorothea Orem

Imogene King

Ejemplo:Nola Pender

Madeleine Leininger

Ejemplo:

Relación de las Teorías con el Proceso EnfermeroRelación de las Teorías con el Proceso Enfermero

Los modelos conceptuales son abstracciones que funcionan o se hacen realidad en el “Proceso Enfermero”

PAE Elementos del Modelo Conceptual PAE Elementos del Modelo Conceptual

Valoración

Diagnóstico de

Enfermería

Concepción de cliente o persona cuidada (2do factor de los modelos conceptuales).

Ej: Henderson: ser total completo, independiente con sus 14 necesidades fundamentales.

Describe las respuestas humanas en consonancia con el Modelo utilizado (FUENTES DE DIFICULTAD)

Continúa ...Continúa ...

PAE Elementos del Modelo Conceptual PAE Elementos del Modelo Conceptual

Planificación

Evaluación

MODOS DE ACTUACIÓN ligado a focos de intervención.

Henderson: Acciones para reemplazar, completar, sustituir, reforzar la fuerza, voluntad o el conocimiento.

CONSECUENCIAS Refleja el objetivo de enfermería

Henderson: Aumento de la INDEPENDENCIA en la satisfacción de las 14 necesidades del cliente y la muerte tranquila.

Resumen de las Principales Concepciones de la Disciplina Enfermera

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Florence Nigh-

tingale

Servicio a la humanidad, basado en la observación y experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones posibles a fin de que la naturaleza pueda restablecer o preservar su salud.

Enferma o con salud, que consta de los componentes: físico, intelectual, emocional, social y espiritual.

Ausencia de enfermedad y capacidad de utilizar plenamente sur recursos.

Factores externos que afectan a la persona y su proceso de la salud: aire, agua, luz, calor, limpieza, tranquilidad, dieta adecuada

Leyes de vida y de salud

Entorno sano

Condiciones sanitarias

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Callista Roy

Ciencia y práctica de la promoción de la adaptación de la persona que tiende a evaluar los comportamientos del cliente y los factores que influencian su adaptación en los cuatro modos, y a intervenir modificando estos factores (estímulos focales, contextuales y residuales) con el fin de contribuir a mejorara su estado de salud, su calidad de vida o permitirle morir con dignidad.

Sistema adaptativo que tiene mecanismos reguladores y cognitivos; ser biopsicosocial en constante interacción con un entorno cambiante que tiene cuatro modos de adaptación: modo fisiológico, modo “autoconcepto”, modo “función según los roles” y modo “interdependen-cia”

Estado y proceso de ser o de llegar a ser una persona integral y unificada. El estado-salud es la adaptación en cada uno de los cuatro modos. El proceso-salud es el esfuerzo constante realizado por el individuo para alcanzar su máximo potencial de adaptación.

Todas las situaciones, circunstancias e influencias susceptibles de afectar el desarrollo y comportamiento de las personas o grupos.

Mecanismos reguladores y cognitivos.

Modos de adaptación.

Respuesta de adaptación.

Estímulos focales, contextuales residual.

Escuela de los efectos deseables

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Nola Pender

Favorece el desarrollo de conductas de salud.

Tener en cuenta compromiso que esta dispuesto a asumir el sujeto.

Ser que se expresa de forma única y personal centro de interés del modelo.

Estado altamente positivo. No sea de definirse en términos universales: definición individual de salud

No lo define explícitamente. Podemos indicar que esta formado por los factores modificantes.

Características demográficas, biológicas influencias socioculturales, factores situacionales y conductuales.

Promoción de la salud

Factores cognitivos

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Jean Watson

Arte y ciencia humana del caring, ideal moral y procesos transpersonales dirigidos a la promoción de la armonía “cuerpo-alma-espíritu” utilizando diez factores de cuidados.

Forma viviente que crece, y que comprende cuerpo, alma y espíritu

Unidad y armonía entre el cuerpo, el alma y el espíritu.

Realidad interna y externa de la persona.

Caring

Relación transpersonal

Factores de cuidado.

Escuela del Caring

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Martha E. Rogers

Promoción de la salud favoreciendo una interacción armoniosa entre el hombre y el entorno, centrado en la integralidad de los campos de energía.

Campo de energía unitario y pandimensional caracterizado por los patterns y comportamien-tos en que el todo no puede ser comprendido a partir del conocimiento de las partes.

Valor y proceso continuo de intercambios energéticos que favorecen la expresión de un máximo potencial de vida.

Campo de energía pandimensional donde están agrupados y organizados todos los elementos exteriores del campo humano.

Campo de energía

Patterns

Pandimen-sionalidad

Principios de homeodiná-mica

Cuidado Persona Salud Entorno Elementos clave

Made-leine leininger

Ciencia y arte humanista aprendidos, centrados en los comportamientos, las funciones y los procesos de cuidados personalizados dirigidos hacia la promoción y conservación de los comportamientos de salud o su recuperación, preservando, adaptando y reestructurando los cuidados culturales

Ser cultural que ha sobrevivido al tiempo y al espacio.

Creencias, valores y formas de actuar reconocidas culturalmente y utilizadas con el fin de preservar y mantener el bienestar de una persona o un grupo y permitir la realización de las actividades cotidianas.

Todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los grupos culturales, por ejemplo características físicas, ecológicas y sociales, así como las visiones del mundo.

Cuidado

cultura

Diversidad del cuidado

Universali-dad del cuidado.

““NO SE QUIERE LO QUE NO SE CONOCE”NO SE QUIERE LO QUE NO SE CONOCE”