Moment 18 Del 4

Moment 18 –

Psykiatri

Del 4

Moment 18

Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 18Norrköping

Lärare: Andreas Roupé

Psykiatri

Skydd 11 b måndag 5/5 10:00 – 13:25 Del 3 a Rast 15 min + Lunchtisdag 6/5 11:55 – 14:05 Del 3 b Rast 15 minonsdag 7/5 10:05 – 12:05 Del 3 b Rast 15 mintorsdag 8/5 10:05 – 12:05 Del 3 c Rast 15 min

Vecka 18 Del 1: Psykiatri vs Psykologi och psykiatrivårdens historia

Del 2: Dagens psykiatriska organisation, lagar och vårdformer

Vecka 19 Del 3: Hur psykisk ohälsa uppstår, diagnoser och behandlingar

Del 4: Vårdandet av patienter utifrån omvårdnad och omsorg

Psykiatri – Del 4

Skydd 11 a måndag 5/5 13:30 – 15:00 Del 3 b Rast 15 min onsdag 7/5 13:00 – 16:35 Del 3 c Rast 3 x 15 min

torsdag 8/5 13:00 – 16:35 Del 4 Rast 15 x 3fredag 9/5 13:10 – 15:40 Uppgifter Rast 15 min

Psykiatrisk omvårdnad – Definition

Norrköping


Skydd, omsorg & säkerhet – Vårdblock 3, Moment 18

Psykiatri – Del 4

”Processer som igångsätts och vidmakthålls för att vårdtagaren i samspel med för denne viktiga närstående skall, psykosocialt och praktiskt, kunna bemästra den dagliga livssituationen (personlig omvårdnad, boende, fritid, arbete /sysselsättning, och relationer till andra och annat).

Omvårdnad är en aktiv, målinriktad process och kan ske utifrån t ex psykopedagogiskt, kognitivt och/eller psykoterapeutiskt inspirerande metoder. Den syftar till att vårdtagaren ska kunna leva ett oberoende liv, i ett naturligt socialt sammanhang och med för vårdtagaren och dennes närstående tillfredsställande livskvalitet”. (Hallberg, 1996)

Psykiatrisk omvårdnad – Vad det kan vara

Norrköping



Psykiatri – Del 4

• Förhållningssätt– Härbärgering– Autonomistöd– Trygghet– Jag-stöd– Tröst

Psykiatrisk omvårdnad – Konkret

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Skydda patienten från att skada sig själv eller andra

Sörja för patientens säkerhet under bältesläggning och tvångsmedicinering.

När patienten inte kan sköta sin hygien

När patienten inte kan sköta sitt näringsintag

Omvårdnad som en följd av medicinering

Psykiatrisk omvårdnad – Förhållningssätt

Norrköping



Psykiatri – Del 4

att hjälpa patienter med psykisk ohälsa att uppnå egna mål genom att fokusera på målet och att bemästra eller reducera barriärer

se det som patienten är bra på och vilken kapacitet hen har istället för att fokusera på vad hen inte kan

Psykiatrisk omvårdnad – Mentalskötarens roll i psykiatrin

Norrköping



Psykiatri – Del 4

• Att tillgodose patientens omvårdnads- och omsorgsbehov

• Att upprätta kontaktmannaskap

• Att stödja patienten i den medicinska- och psykoterapeutiska behandlingen

• Att representera patientens intressen i formella sammanhang såsom i kontakt med länsrätten

• Att förmedla och undervisa patientens anhöriga

• Att skydda patienten från skada och suicid

Psykiatrisk omvårdnad – Förutsättningar

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Omvårdnadspersonalen inom psykiatrin behöver både teoretiskt och praktiskt kunnande om psykiatrisk omvårdnad, omsorg och rehabilitering. För att förstå hur detta gagnar patienten behöver man medicinsk och psykologisk kunskap.

Allt vårdarbete förutsätter ett etiskt förhållningssätt men psykiatrisk omvårdnad kan i många fall vara etiskt komplicerad. Detta framförallt att det ibland kan bli aktuellt med tvångsåtgärder. Omvårdnadspersonalen behöver därav ständigt fråga sig vad som är rätt i olika situationer.

Psykiatrisk omvårdnad – Grundpelarna

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Psykiatrisk omvårdnad bygger på att patienten möts med:

• Lyhördhet

• Respekt

• Äkthet

• Empati

Psykiatrisk omvårdnad – Grundpelarna, Lyhördhet

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Detta förhållningssätt innebär att visa intresse för patientens upplevelser och erfarenheter. Detta innebär:

• Läsa av patientens outtalade signaler av känslor

• Lyssna uppmärksamt och låta patienten berätta om sina upplevelser

• Sätta gränser för patientens impulser

• Tillgodose patientens behov av samtal

• Tillgodose patientens behov av isolering

Psykiatrisk omvårdnad – Grundpelarna, Respekt

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Detta förhållningssätt innebär att acceptera patienten som hen är. Detta innebär att respektera att:

• Patienten kan uppfatta verkligheten annorlunda än vad du gör

• Patienten kan uppleva allt som meningslöst och kanske önskar att helt enkelt få dö.

• Patienten kan känna att sin integritet är hotad om du är överengagerad eller kommer för nära fysiskt

Du måste acceptera att patienten kan ha dessa perspektiv. Det betyder inte att du ska spela med men du ska visa förståelse samtidigt som du förmedlar hopp och klargör hur verkligheten ser ut.

Psykiatrisk omvårdnad – Grundpelarna, Äkthet

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Detta innebär att:

• Vara ärlig utan att kränka

• Rak kommunikation

• Vara ärlig om att du utgår från patientens behov

• Det du förmedlar ska vara klartoch tydligt samt lätt att förstå

• Att du ska vara dig själv men utifrån ett professionellt sätt

Psykiatrisk omvårdnad – Grundpelarna, Empati

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Detta innebär att:

• Ha inlevelse i vad patienten upplever

• Förstå hur patientens situation påverkar henom fysiskt och psykiskt

• Betyder inte att du ska ta över patientens känslor

• Förmedla trygghet, hopp och tilltro

• Att du har känslomässig inlevelse i och yrkesmässig distans till patientensupplevelser

Psykiatrisk omvårdnad – Samtal med patienten

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Kompetens inom psykiatrisk omvårdnad förutsätter att du kan samtala med patienter, deras anhöriga och kollegor på ett yrkesmässigt sätt. Varje yrkesmässigt samtal skall ha ett mål som kan vara att planera omvårdnad, att ge patienten stöd eller att hen ska få förståelse för sin egen situation.

Sådana samtal innefattar:

• Att lyssna aktivt och uppmärksamt

• Att ställa frågor

• Att återspegla.

Psykiatrisk omvårdnad – Samtal med patienten, Att lyssna aktivt

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Att lyssna uppmärksammat på patienten är en förutsättning för att förstå henom men också ett uttryck för att visa respekt.

Detta innebär att:

• Vara och visa uppmärksamhet

• Inte bara lyssna på patientens ord utan att även ta till sig patientens kroppsspråk

• Visa att du lyssnar genom ditt tonfall, din mimik och ditt kroppsspråk

• Vara lyhörd för att en del patienter inte tycker om ögonkontakt när du samtalar med dem

Psykiatrisk omvårdnad – Samtal med patienten, Att ställa frågor

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Låter kanske simpelt men det är mycket man ska tänka på, exempelvis:

• Frågorna du ställer ska vara meningsfulla

• Frågor om en mängd olika saker som inte hänger ihop verkar förvirrande

• Att syftet med frågorna är att patienten ska få förståelse för sin egen situation

• Ställ aldrig frågan varför? eftersom det kan verka anklagande och påträng-ande. Patienten vet sällan varför hen tänker eller känner på ett visst sätt.

• Ställ öppna frågor så patienten har möjlighet att berätta på sitt unika sätt om sina tankar, upplevelser och känslor.

• Öppna frågor är exempelvis: ”berätta om hur tänker när…” ”När upplever du.. ?””Vad uppfattar du … ?”

Psykiatrisk omvårdnad – Samtal med patienten, Att återspegla

Norrköping



Psykiatri – Del 4

I slutet av ett samtal är det smart att sammanfatta/återspegla det som patienten har berättat. Återspegling kan öka hens förståelse för sina tankar och känslor. Det visar också att du är lyhörd.

Exempel på återspegling:” Utifrån vad jag har förstått så känner du dig ledsen för att du tycker att ingen i din familj visar uppskattning för allt du gör i hemmet ”

Psykiatrisk omvårdnad – Samtal med patienten, Tystnad? O.o

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Om det uppstår tystnad skall du inte bli orolig. Ibland kan det bli tyst i samband med samtal. Patienten säger inget och du vet inte vad du ska fråga eller säga. Var inte rädd för tystnaden. Ibland behöver du och patienten reflektera för er själva lite.

Var dock uppmärksam på om patienten tycker det bli obekvämt och föreslå i så fall att ni avslutar samtalet och pratar vidare vid ett annat tillfälle om det behövs.

. . .

Mellan varje arbetspass skall du ta emot rapport om din patient från skötaren som haft ansvar om din patient under förra passet. Efter varje pass skall du göra detsamma till nästa skötare som tar över din patient efter dig.

Mentalskötare har inte lagkrav på sig att föra patientjournal (endast legitimerad personal har det) men det tillhör mer regel än undantag på psykiatriska kliniker att mentalskötarna gör detta.

Detta eftersom skötarna har kontaktmannaskap och ansvarar över patientens dagliga omvårdnad och dagliga vård samt har kontakt med anhöriga.

Att skriva i journal innebär högsta sekretess och det man ska skriva handlar om hur patienten mått under dagen, om händelser uppstått eller om kontakt eller besök med anhöriga har skett. Man skall även dokumentera hur omvårdnaden utvecklar sig på en regelbunden nivå.

Psykiatrisk omvårdnad – Rapport och journalföring

Norrköping



Psykiatri – Del 4

Documents

Moment 18 Del 4