Monitoraggio della Spesa Sanitaria

Pag. 1Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze

Monitoraggio della Spesa Sanitaria

Il Progetto

Pag. 2Pag. 2Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze

L’ art. 50 del Decreto Legge 30 settembre 2003, n. 269, coordinato con la Legge del 24 novembre 2003, n 326

• istituisce la Tessera Sanitaria Tessera Sanitaria per i cittadini che hanno diritto all’assistenza sanitaria

• sancisce la revisione dei modelli di ricettari mediciricettari medici a lettura ottica standardizzati

• stabilisce che le “strutture di erogazione di servizi sanitari” trasmettano, in modalità telematica, al MEF i dati rilevati dalle dati rilevati dalle ricettericette al momento del loro utilizzo

• affida al MEF l’incarico di curare il collegamentocurare il collegamento, tramite la propria rete telematica, tra tutte le “strutture di erogazione di servizi sanitari” e di costituire le banche daticostituire le banche dati per le elaborazioni centralizzate

• rende disponibili le informazioni delle banche dati centralizzateinformazioni delle banche dati centralizzate al Ministero della salute, alle Regioni, alle AUSL e alle “strutture di erogazione dei servizi sanitari”

Riferimenti NormativiRiferimenti Normativi

Monitoraggio della Spesa SanitariaMonitoraggio della Spesa Sanitaria


La fase di attuazione è regolata dalla normativa prevista nei comma dell’ art. 50:

• Comma 1 - decreto di approvazione delle caratteristiche tecniche della TS

• Comma 2 - decreto di approvazione del nuovo modello di ricetta

• Comma 4 - provvedimento dirigenziale di approvazione delle modalità di trasmissione telematica dei dati relativi alla assegnazione dei ricettari ai medici

• Comma 5 - provvedimento dirigenziale di approvazione dei parametri tecnici per il software da installare presso le strutture di erogazione dei servizi sanitari

• Comma 6 - decreti di attuazione del progetto nelle Regioni Abruzzo (sperimentazione), Umbria, Emilia Romagna, Veneto e Lazio; è in preparazione il decreto che riguarda tutte le Regioni

• Comma 9 - provvedimento dirigenziale di approvazione delle modalità di trasmissione al MEF da parte degli enti detentori di tutte le informazioni necessarie al monitoraggio

• Comma 11 - possibilità per le Regioni, dotate di verificati sistemi di gestione e monitoraggio, di non applicare , in tutto o in parte, le disposizioni dettate dall’art. 50




Il GovernoGoverno ha affidato alla Ragioneria Generale dello Stato Ragioneria Generale dello Stato la

realizzazione del disposto dall’art. 50

La RGSRGS ha attribuito all’Agenzia delle EntrateAgenzia delle Entrate

la regia operativa della realizzazione del Sistema di Monitoraggio

della Spesa Sanitaria

La realizzazione tecnica del Sistema è stata affidata a Sogei S.p.A.Sogei S.p.A.




farmaceutica

specialistica

ambulatorialep

reve

nzi

on

e

ospedaliera

Monitoraggio della SpesaMonitoraggio della Spesa SanitariaSanitaria

Ripartizione della spesaRipartizione della spesa


farmaceutica

specialistica

ambulatoriale

pre

ven

zio

ne

ospedaliera

Monitoraggio della SpesaMonitoraggio della Spesa SanitariaSanitaria

Ripartizione della spesaRipartizione della spesa

Monitoraggio della spesasanitaria per prescrizioniredatte su ricettario SSN


ASSISTITO ASSISTITO

MEDICOMEDICO

Ministero della SaluteMinistero della Salute

Regioni Regioni

AUSLAUSL

Monitoraggiodella Spesa Sanitaria

Tessera Sanitaria

Ricetta

Cosa cambia ? Cosa cambia ?

Nuovi Servizi Regionali

FARMACIAFARMACIA

STRUTTURASTRUTTURASPECIALISTICASPECIALISTICA


Ministero Economia e FinanzeMinistero Economia e FinanzeRGS - Agenzia EntrateRGS - Agenzia Entrate


MEDICO

ASSISTITO

SSA

MEF

Produzione e distribuzione Produzione e distribuzione RicettariRicettari

REGIONE

POLIGRAFICO

ASL

Fabbisogno Fabbisogno Ricettari RegionaliRicettari Regionali

Assistiti

Ricettari Medici

SSA

MINSALUTE

12

34

5

12

34

5

12

34

5

12

34

5

SistemaTiesse

DistribuzioneDistribuzioneRicettari ai mediciRicettari ai medici

PrescrizionePrescrizioneErogazioneErogazione servizioservizio

12

34

5


La Tessera Sanitaria (TS) sostituisceTessera Sanitaria (TS) sostituisce il tesserino di CF per i soggetti

assistiti dal SSN

La Tessera SanitariaLa Tessera Sanitaria


Attualmente la TS affiancaaffianca e non sostituiscenon sostituisce il libretto sanitario regionale e

l’eventuale tesserino di diritto all’esenzione

Il codice fiscalecodice fiscale è l’unico requisito necessario per l’accesso

alle prestazioni del SSN


La Tessera Sanitaria migliora i servizi ai Cittadinimigliora i servizi ai Cittadini perché contiene:

il codice fiscale anche in formato barcode barcode per consentire l’erogazione dei servizi sanitari gratuiti agli aventi diritto.

le informazioni E 111 della normativa europeaE 111 della normativa europea per l’assistenza sanitaria nei paesi membri evitando così di dover richiedere il modello E111 alle AUSL

un marker per i non vedentinon vedenti

un’area a disposizione delle Regioniun’area a disposizione delle Regioni

una data di Scadenzadata di Scadenza valida ai soli fini del diritto all’assistenza sanitari

La Tessera SanitariaLa Tessera Sanitaria

77

22 33 44

11

22

33

4411


55

66

55 66

77

sarà valida su tutto il territorio Europeo tutto il territorio Europeo da novembre 2004


OObiettivibiettivi

emettere e distribuire a tutti gli aventi diritto all’assistenza sanitaria circa 60 milioni di TS60 milioni di TS assicurando:

• certezza dell’effettiva titolarità all’assistenza sanitaria del cittadino

• una produzione a regime di circa 6 milioni di TS/anno per:

• attribuzione ai nuovi nati

• nuove richieste

• richieste di duplicato

Produzione e Distribuzione TSProduzione e Distribuzione TS



Produzione e Distribuzione TSProduzione e Distribuzione TS

Uffici Agenzia Entrate

AUSL

RichiedenteRichieste duplicato TS

Nuovi AssistitiVariazioni

Stato

Comuni

Ministero Interno

AnagrafeAssistiti

Stampa e Distribuzione TS

AnagrafeTributaria

Verifica Statoo

Inoltro Nuova Richiestao mancato Recapito

Produzione TS

CF per soggettinon Assistibili

(comunicazione ASL)

Assistiti

Allineamento Assistiti

MEF


Uffici Entrate

Richiedente

Richiesta TS

Attribuzione CF Aggiornamento CFVariazioni Anagrafiche

Aziende USL


Nuova Ricetta Nuova Ricetta

Tutti i passi operativi della ricetta vengono tracciati nel sistema TS Tutti i passi operativi della ricetta vengono tracciati nel sistema TS dalla richiesta di fornitura da parte delle AUSL, all’ erogazione della

prestazione sanitaria fino alla rendicontazione contabile

Ricetta UnicaRicetta Unica standardizzata contiene anche i dati oggi presenti nei ricettari per Turisti, Naviganti e Stranieri non iscritti al SSN


Sono tuttora escluse ricette per stupefacenti stupefacenti e per la terapia del dolore terapia del dolore


• circa 800 milioni di ricette/anno: 550 milioni per la farmaceutica e 250 milioni per le prestazioni specialistiche

• 197 ASL e 100 aziende ospedaliere distribuite sul territorio nazionale

• 454 punti di distribuzione del Poligrafico

• circa 170.000 medici prescrittori

• circa 16.500 farmacie

• circa 27.000 strutture pubbliche ed accreditate


Dati di riferimento nazionaliDati di riferimento nazionali


CodificheSanitarie

Prontuario e Nomenclatore

AnagrafeRicettari

AnagrafeAssistiti

AnagrafeMedici

Dati Regionali di Utilizzo Servizi Sanitari

La “Banca Dati Sanitaria Regionale” consentirà alla Regione

• la rilevazione dei consumi effettivi ed istantanei di ricette

• la gestione degli ordinativi di produzione e distribuzione dei ricettari

• l’ottimizzazione del flusso di produzione e distribuzione

Ambito Regionale

Nuovi Servizi per le RegioniNuovi Servizi per le Regioni

MEF



CodificheSanitarie


AnagrafeRicettari

AnagrafeAssistiti

AnagrafeMedici


La “Banca Dati Sanitaria Regionale” consentirà alla Regione l’analisi statistica ed economica per

• area territoriale• tipologia di prestazione• ente erogatore

Ambito Regionale


MEF



CodificheSanitarie


AnagrafeRicettari

AnagrafeAssistiti

AnagrafeMedici


La “Banca Dati Sanitaria Regionale” consentirà alla Regione di avvalersi di

• strumenti di tecniche decisionali per il controllo del trend di spesa

• cruscotti informativi per il management aziendale

Ambito Regionale


MEF



CodificheSanitarie


AnagrafeRicettari

AnagrafeAssistiti

AnagrafeMedici


La “Banca Dati Sanitaria Regionale” consentirà alla ASL di

• consultare la liquidazione automatica delle ricette esitate con relativa proposta di rimborso

• ottenere riepiloghi contabili mensili a diversi livelli di aggregazione e tipologia

• monitorare il trend di spesa per tipo struttura, per medico prescrittore e per singolo assistito

Ambito ASL

Nuovi Servizi per le ASLNuovi Servizi per le ASL

MEF



CodificheSanitarie


AnagrafeRicettari

AnagrafeAssistiti

AnagrafeMedici


La “Banca Dati Sanitaria Regionale” consentirà alla “Strutture di erogazione dei servizi sanitari” di

• controllare la rispondenza delle ricette spedite ai requisiti richiesti

• visualizzare la propria distinta contabile

• analizzare i propri flussi telematici

Ambito Struttura

Nuovi Servizi per le Strutture Sanitarie AccreditateNuovi Servizi per le Strutture Sanitarie Accreditate

MEF



Contact CenterContact Center

800 030 070800 030 070lun-sab 8-20lun-sab 8-20

Portale dei ServiziPortale dei Serviziwww.sistemats.itwww.sistemats.it

per supportare gli operatori sanitari nelle attività di scambio dati


Servizi di supportoServizi di supporto

Documents

Monitoraggio della Spesa Sanitaria