Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri

Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005XXIV Congresso Nazionale ACOIXXIV Congresso Nazionale ACOI

Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri difetti di

pertinenza del chirurgo pediatra

Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri difetti di

pertinenza del chirurgo pediatra

Bruno Murzi U.O. Cardiochirurgia Pediatrica,

Ospedale “G. Pasquinucci”, Massa

Bruno Murzi U.O. Cardiochirurgia Pediatrica,

Ospedale “G. Pasquinucci”, Massa


Il timingIl timing

L’entità del problemaL’entità del problema

Chirurgia durante il primo mese di vita - 990 pts (0,6%) Gastrointestinale 32%

Cardiovascolare 23%

Ernie 10%

Genito-urinario 9%

Neuro Chirurgia 7%

Chirurgia durante il primo mese di vita - 990 pts (0,6%) Gastrointestinale 32%

Cardiovascolare 23%

Ernie 10%

Genito-urinario 9%

Neuro Chirurgia 7%

Neonatal Surgery in New South Wales

Journal of Pediatric Surgery 2003

Neonatal Surgery in New South Wales

Journal of Pediatric Surgery 2003


Il timingIl timing

Esami autoptici: associazione di malformazioni cardiache ed extracardiache su 815 feti, periodo di 7 anni

66 % dei casi

31% apparato nervoso centrale

26% apparato genito-urinario

24% apparato gastrointestinale

11% apparato respiratorio

8% apparato muscolo-scheletrico

Esami autoptici: associazione di malformazioni cardiache ed extracardiache su 815 feti, periodo di 7 anni

66 % dei casi

31% apparato nervoso centrale

26% apparato genito-urinario

24% apparato gastrointestinale

11% apparato respiratorio

8% apparato muscolo-scheletrico

Heart 1999 , 82 :34-39. JulyHeart 1999 , 82 :34-39. July


Il timingIl timing

Congenital heart defects: 15 years of experience of the Emilia Romagna Registry

Congenital heart defects: 15 years of experience of the Emilia Romagna Registry

Periodo : 1980-1994 1549 neonati con CHD ( su 330.017 nascite) Incidenza 4,7/1000 179 MCA su 1549 (11,6%)

DIV CHD complesse DIA

Periodo : 1980-1994 1549 neonati con CHD ( su 330.017 nascite) Incidenza 4,7/1000 179 MCA su 1549 (11,6%)

DIV CHD complesse DIA

European Journal of Epidemiology , 18 : 773-780, 2003European Journal of Epidemiology , 18 : 773-780, 2003


Il timingIl timing

“Registry of congenital malformations” -Sweden “Registry of congenital malformations” -Sweden

Periodo : 1981-1990

2618 neonati con CHD

397 MCA su 2618 (15%) DIV

Patologia cono-truncale

Periodo : 1981-1990

2618 neonati con CHD

397 MCA su 2618 (15%) DIV

Patologia cono-truncale

Pediatric Cardiology , 18: 11-18, 1997Pediatric Cardiology , 18: 11-18, 1997


Il timingIl timing

Pediatric Cardiology , 18: 11-18, 1997Pediatric Cardiology , 18: 11-18, 1997


VII settimana Formazione del setto

tronco-conale

VII settimana Formazione del setto

tronco-conale

Il timingIl timing


Il timingIl timing

Malformazione non cardiache di pertinenza chirurgica si associano per lo più a:

Difetti settali

Patologia cono-truncale (soprattutto con

quadri ostruttivi del flusso polmonare)

Malformazione non cardiache di pertinenza chirurgica si associano per lo più a:

Difetti settali

Patologia cono-truncale (soprattutto con

quadri ostruttivi del flusso polmonare)


Il timingIl timing

Iperafflusso polmonare

Instabilità emodinamica

Scompenso cardiaco

Iperafflusso polmonare


Scompenso cardiaco

Difetti settaliDifetti settali Ostruzioni polmonariOstruzioni polmonari

Ipoafflusso polmonare


Cianosi ingravescente

Ipoafflusso polmonare


Cianosi ingravescente


Il timingIl timing

Intervento cardiochirurgico palliativo per stabilizzare le

condizioni cliniche

Intervento cardiochirurgico palliativo per stabilizzare le

condizioni cliniche

Difetti settaliDifetti settali Ostruzioni polmonariOstruzioni polmonari

Antecedente, successivo o in contemporanea a chirurgia

pediatrica per la malformazione associata

Antecedente, successivo o in contemporanea a chirurgia

pediatrica per la malformazione associata


Il timingIl timing

Difetti settaliDifetti settali


Il timingIl timing

Ostruzioni polmonariOstruzioni polmonari


Il timingIl timing

A termine 3kg

MielomenigoceleAtr. Polmonare

+ DIV

Neurochirugia

+ ShuntGlenn bidirezionale

Prematuro 1.9 Kg

Atresia EsofageaAtr. Polmonare

+ DIV

Chirurgia esofagea

+ PGEShunt

Prematuro 1.2 Kg

Atresia duodenale

Atr. Polmonare

+ DIVShunt Decesso

A termine 2.9 Kg

PalatoschisiTetralogia di

FallotShunt

Correzione palatoschisi

Prematuro 950 gr

Atresia anale Difetti settali Colonstomia BAP

2003-2005, Ospedale Meyer Ospedale - “G. Pasquinucci”2003-2005, Ospedale Meyer Ospedale - “G. Pasquinucci”


Il timingIl timing

ConclusioniConclusioni

L’associazione tra cardiopatie congenite e malformazioni extracardiache di pertinenza chirurgica non è infrequente

Le procedure cardiochirurgiche sono per lo più palliative

Il timing delle singole procedure (cardiochirurgiche o extracardiache) è legato ad un’attenta valutazione dell’impatto delle singole malformazioni

L’associazione tra cardiopatie congenite e malformazioni extracardiache di pertinenza chirurgica non è infrequente

Le procedure cardiochirurgiche sono per lo più palliative

Il timing delle singole procedure (cardiochirurgiche o extracardiache) è legato ad un’attenta valutazione dell’impatto delle singole malformazioni

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Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri