Upload
tanat-asavisanu
View
32
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
DRG-ortho
Citation preview
DRGs & Medical Records SummaryDRGs & Medical Records Summaryfor Orthopaedistfor Orthopaedist
นพนพ..ธรา ธรรมโรจนธรา ธรรมโรจน
InpatientInpatientcarecare
Medical Medicalrecordrecord
CodingCoding(ICD-10,(ICD-10,
ICD-9-CM)ICD-9-CM)StandardStandard
data set data set
DRGDRGQuality Quality AssessAssess
Summary Summary AssessAssess
Code Code AssessAssess
RWRWDocumentDocuments Assesss Assess
Thai DRG Thai DRG V4V4
ทำ�าไมต้�องใช้�ระบบ ทำ�าไมต้�องใช้�ระบบ DRGDRG
DRGFee for Service Capitation
ความเสี่��ยงของผู้��ให้�บร!การ
ต้��าสี่#ด
สี่�งสี่#ด
DRG RW WTLOS OT Description
01010 2.0512 5.75 10 Craniotomy for trauma, no CC
01011 3.0131 8.14 38 Craniotomy for trauma, w mild CC
01012 4.2041 8.30 33 Craniotomy for trauma, w moderate CC
01013 5.2147 14.82 83 Craniotomy for trauma, w severe CC
01014 8.1946 22.25 105 Craniotomy for trauma, w catastrophic CC
List of DRG and Relative Weight
DRGDRG0101MDC 1MDC 1
Diseases & Diseases & disorders of the disorders of the nervous systemnervous system
010100
PCCPCCLL
= 0= 0
DC DC010010
11 Craniotomy Craniotomy
for trauma for trauma
Thai DRGs ver. 4
Thai DRGs ver. 4
• Reclassification–เพิ่��มกลุ่ม จากกลุ่ม Other…เดิ�ม–Bilateral , Multiple procedures–Special care
• Coding: ICD-10-TM (diagnosis) ICD-9-CM 2005 with
Extension (Procedure)
Thai DRGs
Ver. 3.5
Thai DRGs
Ver. 3.5
พิ่ย.2542
กพิ่.2544
ตค.2546
Thai DRGs
Ver. 3.1
Thai DRGs
Ver. 3.1
เมย.2548
ตค.2548
ตค.2549
• Clean up library• Unbundling Additional lists
Recalibration(Minor change)
• Reclassification eg. LC• Recalibration
Allocation of DRGAllocation of DRG
General General principleprinciple
MajorMajorDiagnosticDiagnosticCategoryCategory
OR ProcedureOR Procedure
DRDRGGDRDRGGPrincipalPrincipal
DiagnosiDiagnosiss
Secondary Secondary DiagnosesDiagnoses
Age , Age , Discharge type,Discharge type,……ICD-9-CM
ICD10
Diagnostic Related Group: Diagnostic Related Group: กลุ่#&มว!น!จฉั(ยกลุ่#&มว!น!จฉั(ยโรคร&วมโรคร&วม
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Principle Diagnosis
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 01 - 23
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC _ _01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis _ _ _ _0-4
DRGDRG
RWRW
•กลุ่มผู้��ป่�วยอาย กลุ่มผู้��ป่�วยอาย > > 17 17 ป่�ที่��มารั�กษาดิ�วยป่�ที่��มารั�กษาดิ�วยกรัะดิ�ก กรัะดิ�ก tibia tibia หั�กหั�ก ม�ต�นที่นการัรั�กษาเฉลุ่��ย ม�ต�นที่นการัรั�กษาเฉลุ่��ย 17817, 17817, บาที่บาที่•ต�นที่นเฉลุ่��ยของการัรั�กษาผู้��ป่�วยในที่กรัาย ต�นที่นเฉลุ่��ยของการัรั�กษาผู้��ป่�วยในที่กรัาย 8686 8686
บาที่บาที่
RWRW 17,8178686,= = 2.05122.0512
ค&า ค&า RW RW ค*ออะไรค*ออะไร
•ความสี่�าค(ญด�านการเบ!กจ&ายความสี่�าค(ญด�านการเบ!กจ&าย•ความสี่�าค(ญด�านการเปร�ยบเทำ�ยบความสี่�าค(ญด�านการเปร�ยบเทำ�ยบค#ณภาพค#ณภาพ//ศั(กยภาพของโรงพยาบาลุ่ศั(กยภาพของโรงพยาบาลุ่
ความสี่�าค(ญของ ความสี่�าค(ญของ DRGs & RW DRGs & RW
ความสี่�าค(ญของ ความสี่�าค(ญของ DRGs & RW DRGs & RW
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2549 2550 2551 2552
รายได�รวมผู้��ป/วยในผู้��ป/วยนอก
กราฟแสี่ดงแนวโ น�มสี่ถานะ ทำางการเง!นของโ รงพยาบา ลุ่ศั�นยสี่(งก(ดสี่ป. ป3 2546 -2552(9เด*อน)
-10,000
-5,000
0
5,000
10,000
ลุ่�านบ
าทำ
เง�นสดิคงเหัลุ่'อ ว�สดิคงคลุ่�ง หัน�(ส�น ที่นส)ารัองสที่ธิ�
เง�นสดิคงเหัลุ่'อ 3,136 3,270 4,130 3,395 4,752 6,609 7,535
ว�สดิคงคลุ่�ง 527 632 703 687 811 980 1,118
หัน�(ส�น -1,310 -2,504 -3,335 -2,812 -2,298 -3,436 -5,368
ที่นส)ารัองสที่ธิ� 2,353 1,398 1,498 1,270 3,265 4,153 3,285
ป่�46 ป่�47 ป่�48 ป่�49 ป่�50 ป่�51 ป่�52
2 ตลุ่าคม 2552 12ส)าน�กงานหัลุ่�กป่รัะก�นสขภาพิ่แหังชาต�
สี่ถานการณ แลุ่ะแนวโน�มของ
ค&าน�4าห้น(กสี่(มพ(ทำธของโรงพยาบาลุ่
ศัร�นคร!นทำรนพ.ธรา ธรรม
โรจน
ค&าน�4าห้น(กสี่(มพ(ทำธ แลุ่ะต้�นทำ#นค&าน�4าห้น(กสี่(มพ(ทำธ แลุ่ะต้�นทำ#น
RW
COST
COST/RW
48 5049 51 52
1.90 1.97 2.20 2.79 2.49
24,031 25,719
12,647
29,688 29,072 28,727
13,055 13,494 10,420 11,536
53
2.29
30,079
13,097
hosp 38 hosp 67
0.86
1.01
0.83
1.03
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
hosp 61 hosp 92
Aver RW
DRG Index ของโรงพยาบาลุ่ศั�นย
สวนแบง adj.RW ป่�50(6 เดิ'อน ) ตาม version DRG แลุ่ะป่รัะเภที่บรั�การั
IP Normal
IP HC
IP AE
Charge Recovery V3.0 V4.0
sum
adjRW40est . sum rev
Charge recovery
sum adjRW40
est . sum revCharge recovery
UHOSNET
510,
31
525616,
177
071.
8079, 4
727147,
772
092.
กรัมใน สธิ.
206,
28
212472,
595
083.
3669, 6
330266,
893
117.
รัพิ่ช.
924,
5
95223, ,
821
150.
1090, 9
981788, ,
22
141.
รัพิ่ที่.
569,
76
586853,
528
090.
8505, 4
765489,
297
097.
รัพิ่ศ.
9452,
8
973634,
811
094.
1436,
85
129316, ,
5813, 110.
รั�ฐนอก สธิ.
898,
2
92512, ,
569
069.
1382, 7
124443,
640
077.
เอกชน
141,
19
145427,
661
047.
1972,
1
177488,
700
050.
Total
255,
509
26317, ,
41164,
082.
3906,
87
351618, ,
0938, 097.
ผู้��ป/วยช้าย ผู้��ป/วยช้าย 39 39 ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น CCA CCA นอนโรงพยาบาลุ่ นอนโรงพยาบาลุ่ 27 27 ว(นว(น
HN 5964HN 5964
ค&าใช้�จ&าย ค&าใช้�จ&าย 825,376 Bth825,376 Bth
โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� 88,587 Bth88,587 Bth
ขาดทำ#นประมาณ ขาดทำ#นประมาณ 750,000 Bth750,000 Bth
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Principle Diagnosis
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 01 - 23
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC _ _01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis _ _ _ _0-4
DRGDRG
RWRW
DRG RW WTLOS OT Description
01010 2.0512 5.75 10 Craniotomy for trauma, no CC
01011 3.0131 8.14 38 Craniotomy for trauma, w mild CC
01012 4.2041 8.30 33 Craniotomy for trauma, w moderate CC
01013 5.2147 14.82 83 Craniotomy for trauma, w severe CC
01014 8.1946 22.25 105 Craniotomy for trauma, w catastrophic CC
List of DRG and Relative Weight
DRGDRG0101MDC 1MDC 1
Diseases & Diseases & disorders of the disorders of the nervous systemnervous system
010100
PCCPCCLL
= 0= 0
DC DC010010
11 Craniotomy Craniotomy
for trauma for trauma
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
ผู้��ป/วยช้ายไทำยได�ร(บอ#บ(ต้!เห้ต้#มอเต้อรไซด ผู้��ป/วยช้ายไทำยได�ร(บอ#บ(ต้!เห้ต้#มอเต้อรไซด 11 สี่(ปดาห้ก&อนมาโรงพยาบาลุ่ ได�ร(บการว!น!จฉั(ยสี่(ปดาห้ก&อนมาโรงพยาบาลุ่ ได�ร(บการว!น!จฉั(ย- - Lt ACL injuryLt ACL injury
- Fracture of Rt tibia- Fracture of Rt tibia
- Rt BPI- Rt BPI
- Infected wound of Lt leg- Infected wound of Lt leg
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
ACLACL 08 6708 67 3 3
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
ACLACL
Fx TibiaFx Tibia
BPIBPI
WoundWound
08 6708 67 3 3
08 6508 65 3 3
01 5801 58 3 3
18 5318 53 3 3
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
ACLACL
Fx TibiaFx Tibia
BPIBPI
WoundWound
1. 1. ห้�ามใช้�โรคทำ��ม� ห้�ามใช้�โรคทำ��ม� asterisk asterisk เป5นโรคห้ลุ่(กเป5นโรคห้ลุ่(กเป5นเง*�อนไขของ เป5นเง*�อนไขของ WHO WHO เน*�องจากเป5นภาวะทำ��ต้�องเน*�องจากเป5นภาวะทำ��ต้�องม�สี่าเห้ต้# จ8งต้�องสี่ร#ปโรคทำ��เป5นสี่าเห้ต้#เป5นโรคห้ลุ่(ก ม�สี่าเห้ต้# จ8งต้�องสี่ร#ปโรคทำ��เป5นสี่าเห้ต้#เป5นโรคห้ลุ่(ก เช้&นเช้&นD638* Anemia (in Chronic disease)D638* Anemia (in Chronic disease)J17* Pneumonia in disease J17* Pneumonia in disease classified elsewhereclassified elsewhereT90-98 Sequelae of injuryT90-98 Sequelae of injury
2.2. ถ�าคนไข�เป5นมะเร9งต้�องใช้�มะเร9งเป5น ถ�าคนไข�เป5นมะเร9งต้�องใช้�มะเร9งเป5น PDxPDx
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx ถ�กต้�องต้ามเง*�อนไขถ�กต้�องต้ามเง*�อนไข
Thalasemia(D561)
Blood transfusion
--
RWRW
DRGDRG
SDx3 SDx3
SDx2 SDx2
SDx1SDx1
PrincipPrincipal al
diagnosdiagnosisis
--
--
SummarSummaryy 11
Anemia (D638)
Thalasemia
(D561)
SummarSummary 2y 2
Hemolytic(D580)
SummarSummary 3y 3
Thalassemia
(D561)
ProcedProcedure ure
Anemia (D638)
Blood transfusion
Blood transfusio
Anemia(D638)
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx ถ�กต้�องต้ามเง*�อนไขถ�กต้�องต้ามเง*�อนไข
ผู้��ป/วยทำ��เก!ดอ#บ(ต้!เห้ต้#สี่ามารถใช้�รห้(สี่กลุ่#&ม ผู้��ป/วยทำ��เก!ดอ#บ(ต้!เห้ต้#สี่ามารถใช้�รห้(สี่กลุ่#&ม S S ได�ในได�ในกรณ�ทำ��ระยะเวลุ่าไม&เก!น กรณ�ทำ��ระยะเวลุ่าไม&เก!น 1 1 ป3 ถ�าเก!น ป3 ถ�าเก!น 11 ป3ต้�องใช้�ป3ต้�องใช้�รห้(สี่ความพ!การรห้(สี่ความพ!การ
Brachial plexus injuryBrachial plexus injury
Infected Fracture Infected Fracture COM COM
Fracture Fracture Mal-union, Non-union Mal-union, Non-union
Spinal cord injury -> ParaplegiaSpinal cord injury -> Paraplegia
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx ถ�กต้�องต้ามเง*�อนไขถ�กต้�องต้ามเง*�อนไข
สี่ร#ปสี่ร#ป ในกรณ�ทำ��ไม&ม�การผู้&าต้(ดการเลุ่*อก ในกรณ�ทำ��ไม&ม�การผู้&าต้(ดการเลุ่*อก PDx PDx
ให้�เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งทำ��สี่#ดให้�เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งทำ��สี่#ด ความร��สี่8กความร��สี่8ก VS VS Thai DRGsThai DRGs
ระว(งกลุ่#&มการว!น!จฉั(ยทำ��ม�ข�อห้�ามระว(งกลุ่#&มการว!น!จฉั(ยทำ��ม�ข�อห้�าม asterisk & CAasterisk & CA
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : PDx PDx เลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ดเลุ่*อกโรคทำ��ม�ค&าใช้�จ&ายสี่�งสี่#ด
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Principle Diagnosis
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 01 - 23
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC _ _01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis _ _ _ _0-4
DRGDRG
RWRW
ประเด9นการผู้&าต้(ดใดม�ความซ(บซ�อนมากทำ��สี่#ดการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
(ในคร(4งเด�ยว/ห้ลุ่ายคร(4งในadmitเด�ยว/1การผู้&าต้(ดต้&อadmit)
ห้(ต้ถการใดต้�องใสี่&/อะไรไม&ต้�องใสี่&
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
ประเด9นการผู้&าต้(ดใดม�ความซ(บซ�อนมากทำ��สี่#ด
Hip replacementSpinal fusionFinger replantationACL reconstructionPelvic fracture fixation
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
ผู้��ป/วยช้าย ผู้��ป/วยช้าย 31 31 ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น AVN of both femoral head AVN of both femoral head นอนโรงพยาบาลุ่ นอนโรงพยาบาลุ่ 32 32 ว(น ผู้&าต้(ด ว(น ผู้&าต้(ด Lt THRLt THR
18796-5218796-52
ค&าใช้�จ&าย ค&าใช้�จ&าย 142,336 Bth142,336 Bth
โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� 45,214 Bth45,214 Bth
ขาดทำ#นประมาณ ขาดทำ#นประมาณ 100,000 Bth100,000 Bth
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
9
ICD-9-CM Extension CodesICD-9-CM Extension Codes
8
Multiplicity Settings
1 5
ICD-9-CM Code
1 12+
ต้(วอย&าง ผู้าต�ดิเป่ลุ่��ยนข�อสะโพิ่ก 2 ข�างพิ่รั�อมก�นในการัผู้าต�ดิครั�(งเดิ�ยว
8
2 สะโพิ่กในการัผู้าต�ดิ
ครั�(งที่�� 1
1 5
Total Hip Replacement
1 12+
ผู้��ป/วยช้าย ผู้��ป/วยช้าย 20 20 ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น Open Fracture Rt Tibia S/P Open Fracture Rt Tibia S/P ORIF ORIF มาร(กษาด�วย มาร(กษาด�วย Soft tissue Soft tissue defectdefect
ค&าใช้�จ&ายค&าใช้�จ&าย 120,000 Bth120,000 Bth
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
--
--
debride
RWRW
DRGDRG
SDx3 SDx3
SDx2 SDx2
SDx1SDx1
PrincipPrincipal al
diagnosdiagnosisis
2.3106
0831008310Wound Wound debride, debride, no CCno CC
debride
SummarSummaryy 11
4.2894
Anemia(D630)
Open Fx IIIb
(S7101)
SummarSummary 2y 2
debride
12.3756
Open Fx IIIb
(S7101)
SummarSummary 3y 3
Anemia(D630)
ProcedProcedures ures
debride
0831308313Wound Wound debride, debride, mod CCmod CC
0829408294Mul Mul Wound, Wound, catas CCcatas CC
STSG--
Open Fx IIIb
(S7101)
ประเด9นการผู้&าต้(ดใดม�ความซ(บซ�อนมากทำ��สี่#ดการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
(ในคร(4งเด�ยว/ห้ลุ่ายคร(4งในadmitเด�ยว/1การผู้&าต้(ดต้&อadmit)
ห้(ต้ถการใดต้�องใสี่&/อะไรไม&ต้�องใสี่&
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
NHSO
Non OR procedure affect ThaiDRGs Non OR procedure affect ThaiDRGs
• Radiosurgery• Extraction & restoration, tooth• Continuous mechanical ventilation• Cardiac diagnostic procedure• Skin & subcutaneous tissue procedure• Endoscope• Alcohol & drug rehabilitation &
detoxification• Tracheostomy• Electro convulsive therapy
pneumonia
(J411)
--
--
Anemia (D630)
RWRW
DRGDRG
SDx3 SDx3
SDx2 SDx2
SDx1SDx1
PrincipPrincipal al
diagnosdiagnosisis
0.4192
0167201672Other Other HI, HI, moderatmoderate CCe CC
--
--
SummarSummaryy 11
4.2373
pneumonia(J411)
ICH(S950)
SummarSummary 2y 2
Tracheostomy
(311)
10.9572
ICH(S950)
SummarSummary 3y 3
pneumonia(J411)
SDx4 SDx4
Anemia (D630)
0165301653IntracraIntracranial nial injury , injury , severe severe CCCC
0008400084Other Other resp, resp, catas CCcatas CC
----
Head injury
(S479)
สี่ร#ปสี่ร#ปเลุ่*อกการผู้&าต้(ดทำ��ม�ความซ(บซ�อนสี่�งสี่#ดเลุ่*อกการผู้&าต้(ดทำ��ม�ความซ(บซ�อนสี่�งสี่#ดExtended codeExtended code
ผู้&าต้(ดห้ลุ่ายคร(4งผู้&าต้(ดห้ลุ่ายคร(4ง , , ผู้&าต้(ดคร(4งเด�ยวแต้&ผู้&าต้(ดคร(4งเด�ยวแต้&ห้ลุ่ายต้�าแห้น&งห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
อย&าลุ่*มห้(ต้ถการทำ��ม�ผู้ลุ่ต้&อ อย&าลุ่*มห้(ต้ถการทำ��ม�ผู้ลุ่ต้&อ DRGDRGInstruments & prosthesisInstruments & prosthesis
ไม&รวมใน ไม&รวมใน DRGDRG
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : ว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ดว!ธ�เลุ่*อกการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการห้(ต้ถการ
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Principle Diagnosis
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 01 - 23
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC _ _01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis _ _ _ _0-4
DRGDRG
RWRW
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : SDx SDx ใสี่&ให้�ครบถ�วนแลุ่ะเร�ยงลุ่�าด(บใสี่&ให้�ครบถ�วนแลุ่ะเร�ยงลุ่�าด(บ
Stress incontinence
(N393)
--
--
HIV disease (B24)
--
2.1098
GU with hemorrhage(K254)
Summary 5Summary 5
RWRW
DRGDRG
SDx3 SDx3
SDx2 SDx2
SDx1SDx1
Principal Principal diagnosisdiagnosis
--
0.6183
--
0652006520GI hemorrhage, age<65
no CC
Summary 1Summary 1
0.8873
0652106521GI hemorrhage,age<65 With
mild CC
--
--
SummarySummary 22
1.0063
Stress incontinence
(N393)
GU with hemorrhage(K254)
Summary 3Summary 3
Wound infection
(T814)
1.4345
GU with hemorrhage(K254)
Summary 4Summary 4
--Stress
incontinence(N393)
SDx4 SDx4
Stress incontinence
(N393)
HIV disease (B24)
Wound infection
(T814)
HIV disease (B24)
0652206522GI hemorrhage,age<65 With moderate CC
0652306523GI hemorrhage,age<65 With severe CC
0652406524GI hemorrhage,age<65 With catastrophic CC
Hypokalemia(E876)
----
GU with hemorrhage(K254)
GU with hemorrhag
e(K254)
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : SDx SDx ใสี่&ให้�ครบถ�วนแลุ่ะเร�ยงลุ่�าด(บใสี่&ให้�ครบถ�วนแลุ่ะเร�ยงลุ่�าด(บ
Effective Medical Records SummaryEffective Medical Records Summary
Effective Medical Records Effective Medical Records summary: Thai DRG V4summary: Thai DRG V4
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Principle Diagnosis
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 01 - 23
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC _ _01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis _ _ _ _0-4
DRGDRG
RWRW
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
Gastrojejunostomy
17 01
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Acute Leukemia
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 17
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC 17 01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis 1701 0-4
DRGDRG
RWRW
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
Gastrojejunostomy
1.Aspergilosis pneumonia 2.Upper GI bleeding
3.Major depressive disorder 4.Vocal cord paralysis
5.Gastric outlet obstruction
17 01 4
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
Gastrojejunostomy
1.Aspergilosis pneumonia 2.Upper GI bleeding
3.Major depressive disorder 4.Vocal cord paralysis
5.Gastric outlet obstruction
Chemotherapy
Diagnostic TrickDiagnostic Trickfor Orthopaedistfor Orthopaedist
นพนพ..ธรา ธรรมโรจนธรา ธรรมโรจน
72
73
การผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง/คร(4งเก!ดผู้ลุ่อย&างไร
การผู้&าต้(ด/ห้(ต้ถการอะไรทำ��จ�านวนคร(4งม�ผู้ลุ่ต้&อ DRG
Investigation ต้�องลุ่งห้ร*อไม&การบ(งค(บให้� DRG เปลุ่��ยนการลุ่งว!น!จฉั(ยในกรณ�ม�อ#ปกรณราคาแพง
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
การผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&งการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
การผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&งการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
การผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&งการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
• จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ดทำ��ม�ผู้ลุ่ต้&อ จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ดทำ��ม�ผู้ลุ่ต้&อ DRGDRG ค*อ ค*อ – Total Joint replacementTotal Joint replacement– Wound debridementWound debridement
• ควรใสี่&จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ดควรใสี่&จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ด//ห้(ต้ถการทำ#กคร(4ง ห้(ต้ถการทำ#กคร(4ง โดยเฉัพาะทำ��ม�การใช้�โดยเฉัพาะทำ��ม�การใช้�ว(สี่ด#ราคาแพงว(สี่ด#ราคาแพง
• การผู้&าต้(ดอ*�นๆในการ การผู้&าต้(ดอ*�นๆในการ admit admit คร(4งเด�ยวก(นม�ผู้ลุ่คร(4งเด�ยวก(นม�ผู้ลุ่ต้&อ ต้&อ DRG DRG เทำ&าก(น แต้&สี่ามารถเทำ&าก(น แต้&สี่ามารถเบ!กว(สี่ด#ได� เบ!กว(สี่ด#ได� 22 คร(4งคร(4งจ8งจ8งต้�องใสี่&จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ดเสี่มอต้�องใสี่&จ�านวนคร(4งของการผู้&าต้(ดเสี่มอ– Ipsilateral femoral neck & shaft Ipsilateral femoral neck & shaft
fracturefracture
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
การผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&งการผู้&าต้(ดห้ลุ่ายต้�าแห้น&ง
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedicsInvestigationsInvestigations
ม�การสี่&งต้รวจทำางห้�องปฎิ!บ(ต้!การ ห้ร*อทำางม�การสี่&งต้รวจทำางห้�องปฎิ!บ(ต้!การ ห้ร*อทำางร(งสี่�ว!ทำยา ใดบ�างทำ��จ�าเป5นต้�องลุ่งในการร(งสี่�ว!ทำยา ใดบ�างทำ��จ�าเป5นต้�องลุ่งในการสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยน สี่ร#ปเวช้ระเบ�ยน ((ม�ผู้ลุ่ต้&อการเบ!กม�ผู้ลุ่ต้&อการเบ!กจ&ายจ&าย ) ) ????????????????????????????????????????
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedicsInvestigationsInvestigations
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedicsInvestigationsInvestigations
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedicsInvestigationsInvestigations
สี่ร#ปว&าการใสี่&การสี่&งต้รวจห้ลุ่ายอย&าง เช้&น สี่ร#ปว&าการใสี่&การสี่&งต้รวจห้ลุ่ายอย&าง เช้&น CT, MRI, Bone scan, CT, MRI, Bone scan, angiogram etcangiogram etc ม�ผู้ลุ่ต้&อการเบ!กม�ผู้ลุ่ต้&อการเบ!กจ&ายในผู้��ป/วยโรคมะเร9ง โดยจ&ายในผู้��ป/วยโรคมะเร9ง โดยทำ�าให้�สี่ามารถทำ�าให้�สี่ามารถเบ!กจ&ายเพ!�มได�ประมาณ เบ!กจ&ายเพ!�มได�ประมาณ 15,000 15,000 บาทำบาทำ
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedicsInvestigationsInvestigations
เราจะสี่ามารถเปลุ่��ยนกลุ่#&ม เราจะสี่ามารถเปลุ่��ยนกลุ่#&ม DRG DRG ได�อย&างไรได�อย&างไร– การเปลุ่��ยนการว!น!จฉั(ยห้ลุ่(กการเปลุ่��ยนการว!น!จฉั(ยห้ลุ่(ก AIDS, new born, etcAIDS, new born, etc
– การใสี่&ห้(ต้ถการบางอย&างการใสี่&ห้(ต้ถการบางอย&าง Transplant, tracheostomy etcTransplant, tracheostomy etc
– การจ(บค�&การว!น!จฉั(ยก(บห้(ต้ถการการจ(บค�&การว!น!จฉั(ยก(บห้(ต้ถการ
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
DRG manipulationsDRG manipulations
การสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ดการสี่ร#ปเพ*�อให้�ได�การเบ!กจ&ายสี่�งสี่#ด((การว!เคราะห้ การว!เคราะห้ Thai DRG V4)Thai DRG V4)
Specific Patient data
Acute Leukemia
Pre Pre MDCMDC
Pre Pre MDCMDC
MDCMDCMDCMDC 17
00, 24-26
Operations
Principle Diagnosis
DCDCDCDC 17 01 - _ _ 60
PCCLPCCLPCCLPCCLSecondary Diagnosis 1701 0-4
DRGDRG
RWRW
เราจะสี่ามารถเปลุ่��ยนกลุ่#&ม เราจะสี่ามารถเปลุ่��ยนกลุ่#&ม DRG DRG ได�อย&างไรได�อย&างไร– การเปลุ่��ยนการว!น!จฉั(ยห้ลุ่(กการเปลุ่��ยนการว!น!จฉั(ยห้ลุ่(ก CHCA VS EndopthalmitisCHCA VS Endopthalmitis– การใสี่&ห้(ต้ถการบางอย&างการใสี่&ห้(ต้ถการบางอย&าง Mechanical ventilation, tracheostomy Mechanical ventilation, tracheostomy
etcetc– การจ(บค�&การว!น!จฉั(ยก(บห้(ต้ถการการจ(บค�&การว!น!จฉั(ยก(บห้(ต้ถการ
Tracheostomy+retropharyngeal Tracheostomy+retropharyngeal abscessabscess
Tracheostomy+pneumoniaTracheostomy+pneumonia
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
Diagnostic Trick in Diagnostic Trick in OrthopaedicsOrthopaedics
DRG manipulationsDRG manipulations
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
ผู้��ป/วยช้าย ผู้��ป/วยช้าย 39 39 ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น ป3 ได�ร(บการว!น!จฉั(ยเป5น CCA CCA นอนโรงพยาบาลุ่ นอนโรงพยาบาลุ่ 27 27 ว(นว(น
HN 5964HN 5964
ค&าใช้�จ&าย ค&าใช้�จ&าย 825,376 Bth825,376 Bth
โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� โรงพยาบาลุ่เบ!กจ&ายได� 88,587 Bth88,587 Bth
ขาดทำ#นประมาณ ขาดทำ#นประมาณ 750,000 Bth750,000 Bth
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่
High Cost add onHigh Cost add on
นพนพ..ธรา ธรรมโรจนธรา ธรรมโรจน
กองทำ#นค&าใช้�จ&ายสี่�ง (High Cost : HC)
ประเด9นความแต้กต้&าง ป3งบ 2552 ป3งบ 2553
งบประมาณต้&อห้(วประช้ากร
68.16 บาทำ 85.75
การบร!ห้ารกองทำ#น
แบ&งเป5นกองทำ#นย&อย 2 กองทำ#น(ต้ามประเภทำกองทำ#นย&อย ) ค*อ 1 . OPHC 2. IPHC
เห้ม*อนป3 2552
บร!ห้ารทำ��กองทำ#นกลุ่าง
การบร!ห้ารงบประมาณ
ก(นเง!นสี่�าห้ร(บอ#ทำธรณแลุ่ะลุ่&าช้�าจ�านวน 3%
เห้ม*อนป3 2552
แบ&งงบประมาณทำ��เห้ลุ่*อเป5น 12 เด*อน (เทำ&าๆ ก(น ) แลุ่ะค�านวณจ&ายรายเด*อนต้ามรอบการต้(ดข�อม�ลุ่
แบ&งเง!นเป5น 12เด*อน (ต้ามSeasonal )
Total Joint Replacement (VMI)Total Joint Replacement (VMI)
Primary VS Revision Primary VS Revision
Multiple FracturesMultiple Fractures
Spinal instrumentsSpinal instruments
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนการสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนแลุ่ะการเบ!กจ&ายว(สี่ด#ราคาแพงแลุ่ะการเบ!กจ&ายว(สี่ด#ราคาแพง
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Primary Total Hip ReplacementPrimary Total Hip Replacement
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Primary Total Hip ReplacementPrimary Total Hip Replacement
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Revision Total Hip ReplacementRevision Total Hip Replacement
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Primary Total Hip ReplacementPrimary Total Hip Replacement
81.51+1181.51+12
All components, metal on polyethylene
00.74All components, metal on polyethylene
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Revision Total Hip ReplacementRevision Total Hip Replacement
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Revision Total Hip ReplacementRevision Total Hip Replacement
แพทำยผู้&าต้(ด แพทำยผู้&าต้(ด Revision THR Revision THR จ�านวนข�างจ�านวนข�าง//คร(4งคร(4ง
?Remove cement spacer?Remove cement spacer 84.5784.57?Components change?Components change 00.7_00.7_?Insertion of bone cement?Insertion of bone cement 84.5584.55?Insertion of hydroxyapatite?Insertion of hydroxyapatite 84.5284.52Other insrumentsOther insruments
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Revision Total Hip ReplacementRevision Total Hip Replacement
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Revision Total Hip ReplacementRevision Total Hip Replacement
Revision THR Revision THR จ�านวนข�างจ�านวนข�าง//คร(4งคร(4ง 37,00037,000supporting ringsupporting ring 9,5009,500
?Remove cement spacer?Remove cement spacer --?Components change?Components change --?Insertion of bone cement?Insertion of bone cement 2,0002,000?Insertion of hydroxyapatite?Insertion of hydroxyapatite 5,0005,000
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Multiple FracturesMultiple Fractures
Fx femur Fx femur
G-nailG-nail 24,00024,000
Plate&screwsPlate&screws 5,2005,200
?Insertion of hydroxyapatite?Insertion of hydroxyapatite 5,0005,000
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Multiple FracturesMultiple Fractures
Ipsilateral femoral neck shaft fxIpsilateral femoral neck shaft fx
1.Fx femur 1.Fx femur Reconst nailReconst nail 11,00011,000
2.Fx femur2.Fx femur DHSDHS 11,000 11,000 Plate&screws Plate&screws 5,200 5,200
?Insertion of hydroxyapatite?Insertion of hydroxyapatite 5,0005,000
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Multiple FracturesMultiple Fractures
79.15(+11)
79.15+21
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Spinal InstrumentationsSpinal Instrumentations
การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่การสี่ร#ปเวช้ระเบ�ยนให้�ม�ประสี่!ทำธ!ผู้ลุ่: : Spinal InstrumentationsSpinal Instrumentations
Spinal fusionSpinal fusion 81.081.0
Spinal instrumentation Spinal instrumentation 81.51 81.51
จ�านวนจ�านวน 11stst level level (81.62)(81.62) 25,00025,000
add level (81.63) add level (81.63) 12,50012,500
?Insertion of hydroxyapatite?Insertion of hydroxyapatite 5,0005,000
109
การบร!ห้ารจ(ดการกรณ�อ#ปกรณแลุ่ะอว(ยวะเทำ�ยม ป3 2553
1. ช้ดเช้ยอ#ปกรณข�อเข&า(ว(สี่ด# ) ไปทำ��ห้น&วยบร!การ แทำนช้ดเช้ยเป5นเง!น
2 . ห้น&วยบร!การสี่ามารถขอร(บการช้ดเช้ยเป5นว(สี่ด# ห้ร*อเป5น เง!นได�ต้ามสี่ม(ครใจ
3. กรณ�ทำ��ขอร(บการช้ดเช้ยเป5นว(สี่ด# รพ.เอกช้นทำ��ไม&ใช้&ห้น&วยบร!การในระบบ UC ต้�องสี่ม(ครเข�าร&วมโครงการ
ก(บ อภ . โดยสี่าขาเขต้ต้�องทำ�าห้น�าทำ��ต้รวจประเม!น ห้น&วยบร!การแลุ่ะลุ่งนามในสี่(ญญา
กรณ�ข�อเข&าเทำ�ยม (ทำ(4ง 2 ระบบ)สี่ปสี่ช้ .แจ�งห้น&วยบร!การด�าเน!นการ เช้&นเด�ยวก(บป3 2552 ค*อ
110
การบร!ห้ารจ(ดการกรณ�อ#ปกรณแลุ่ะอว(ยวะเทำ�ยม ป3 2553 (ต้&อ)
5. เง*�อนไขประกอบการพ!จารณาขอร(บการช้ดเช้ย - checklist ก&อนผู้&าต้(ด - แบบประเม!นห้ลุ่(งผู้&าต้(ด
4. แนวทำางปฏิ!บ(ต้!ในการขอร(บค&าใช้�จ&าย ศั8กษาได�จาก ห้น(งสี่*อค�&ม*อแนวทำางปฏิ!บ(ต้!ในการขอร(บค&าใช้�จ&ายฯ ป3 2553 บทำทำ�� 4
การัเตรั�ยมรั�บความเป่ลุ่��ยนแป่ลุ่ง
•การเปลุ่��ยน version ของ Thai DRG (V4V5, 55)
•ระบบ APG (Ambulatory Patient Group)
•การลุ่ดลุ่งของรายได�จากผู้��ป/วยนอกสี่!ทำธ!ข�าราช้การ–OPD: Fee for service (800/1,300
ลุ่บ .) APG