Mycobacterium chelonae dan avium.docx

8/19/2019 Mycobacterium chelonae dan avium.docx

1/7

Mycobacterium chelonae

Latar belakang

} Divisio : Mycobacteria

} Class : Actinomycetes

} Ordo : Actinomycetales

} Family : Mycobacteriaceae

} Genus : Mycobacterium

} Spesies : Mycobacterium chelonae

Mycobacterium chelonae milik keluarga mikobakteri nontuberculous (!M"

diklasi#ikasikan dalam mycobacteria berkembang pesat ($GM"% $unyon kelompok &' yang

nonpigmented $GM biasanya menun)ukkan koloni terlihat pada media pertumbuhan yangsolid dalam *aktu + minggu M chelonae lebih lan)ut dikelompokkan dalam kelompok M

chelonae,abscessus yang mencakup Mycobacterium immunogenum% Mycobacterium

massiliense% dan Mycobacterium bolletii% selain M chelonae dan M abscessus

-ada tahun +../% M chelonae men)adi spesies tersendiri berdasarkan studi genomik

sebelumnya Oleh karena itu% ketika meneliti dan mengka)i literatur sebelum tahun +../% M

abscessus dan M chelonae dianggap organisme yang sama atau subspesies dalam M

chelonae,abscessus 0elompok% yang rumit taksonomi nya

M chelonae% bersama dengan M abscessus% dianggap paling tahan obat dari kelompok !M% yang mengarah ke kesulitan ketika mengobati in#eksi organisme ini 1al ini penting

untuk menetapkan bah*a M chelonae adalah patogen yang menyebabkan in#eksi tertentu

!ingkat keparahan penyakit dan kondisi medis yang mendasari pasien )uga mempengaruhi

terapi M chelonae cenderung merespon lebih baik untuk pengobatan se)ak a*al adalah

kekurangan gen erm yang memberikan perla*anan macrolide di M strain abscessus

Patofisiologi

M chelonae% seperti banyak !M% yang ada di lingkungan dan telah diisolasi dari sumber

alam dan air ta*ar% tanah% solusi yang terkontaminasi% dan reptil Organisme dapat tumbuh

dalam air suling dan diberi suplemen &ni adalah hidro#obik dan mematuhi permukaan% karena


2/7

struktur dan membuat asam mycolic yang mengakibatkan pembentukan bio#ilm Seperti

kebanyakan $GM% itu adalah tahan terhadap klorin dan beberapa deter)en kelas industri

(yaitu% glutaraldehid" umumnya digunakan dalam pengaturan rumah sakit -emanas air rumah

tangga adalah lingkungan pertumbuhan yang menguntungkan karena air yang tergenang dan

suhu tinggi tersebut

M chelonae menyebabkan penyakit secara sporadis% serta pada pasien dengan #aktor risiko

diidenti#ikasi% karena tahan banting% tahan terhadap degradasi kimia dan antimikroba

M chelonae paling sering menyebabkan in#eksi pada struktur kulit dan kulit di mana in#eksi

dapat diklasi#ikasikan sebagai selulitis lokal% sebagai abses subkutan Menurut beberapa seri%

sebanyak 234 dari pasien dengan penyakit disebarluaskan a*alnya ter)a)ah dengan M

chelonae% dan trauma kulit dianggap etiologi untuk invasi kulit

M chelonae telah menyebabkan *abah in#eksi kulit yang berhubungan dengan tato dan telah

ditemukan di terkontaminasi tinta tato Dan in#eksi pada berhubungan dengan transplantasi

organ% diabetes mellitus% keganasan% )angka pan)ang pemberian kortikosteroid% terapi

imunosupresan% dan tumor necrosis #actor,alpha (!F,5" inhibitor

-enyakit paru dengan M chelonae )arang% dan atypical mycobacteria lain seperti M avium

comple6 (MAC"% M kansasii% dan M abscessus adalah patogen paru lebih mungkin 0etika M

chelonae telah digambarkan sebagai patogen penyebabnya% biasanya ter)adi pada pasien

dengan penyakit paru,paru yang mendasari berat seperti cystic #ibrosis atau bronkiektasis%

pasien dengan gangguan gastroesophageal signi#ikan% atau pada pasien dengan tanda,tanda

Ge)ala pada bakteremia ini biasanya berhubungan dengan demam% dengan atau tanpamenggigil dan berkeringat Shock dan kegagalan organ multisistem tidak biasa -asien

biasanya memiliki kateter intravaskular% kateter dialisis% stent empedu% atau katup )antung

prostetik dan biasanya immunocompromised

Sejarah

-asien dengan keterlibatan kulit Mycobacterium chelonae mungkin memiliki kronis%

nonhealing selulitis atau ulkus kulit yang lambat menyebar Area selulitis berhubungan

dengan in#eksi yang sering hiperpigmentasi odul kulit% saluran sinus% dan pembentukan

abses dapat hadir Saluran sinus dan abses akan muncul untuk menyelesaikan% hanya untuk muncul kembali hari untuk minggu kemudian selama bulan,bulan pertama pengobatan

-asien dengan penyakit paru,paru M chelonae mungkin memiliki batuk kronis% produksi

sputum% dyspnea atau progresi#

Mudah berdebar % demam% keringat malam% dan penurunan berat badan ter)adi dengan

penyakit paru% meskipun kurang umum daripada dengan tuberkulosis

Fisik

0ulit: lesi ulserati# dan 7 atau nodul subkutan &n#eksi dalam dapat menyebabkan pembentukan abses dan pengeringan saluran sinus 8erbeda dengan in#eksi Mycobacterium


3/7

#ortuitum% lesi kulit yang disebabkan oleh in#eksi chelonae M cenderung ganda dan

cenderung ter)adi pada pasien yang lebih tua atau orang yang menerima obat imunosupresi#

Saluran sinus dapat men)adi purulence tebal% yang mungkin muncul dan hilang dari *aktu ke

*aktu 0eterlibatan kulit sering dikaitkan dengan hiperpigmentasi

Demam% dengan atau tanpa menggigil% dengan adanya kateter intravaskular% kateter dialisis%

atau katup )antung prostetik meningkatkan kemungkinan bakteremia% terutama pada pasien

immunocompromised

Penyebab

-enyebab in#eksi M chelonae adalah sebagai berikut:

!rauma atau in)eksi , trauma Accidental atau bedah% terutama luka tusukan (misalnya% tato%

akupunktur% situs in)eksi"

-enyakit disebarluaskan , &munosupresi% cacat kekebalan tubuh% dan kemoterapi sitotoksik

-enyakit paru,paru , 8ronkiektasis% cystic #ibrosis

Studi laboratorium

-era*atan medis

&n#eksi kulit lokal biasanya sembuh dengan antibiotik yang tepat dengan gabungan eksisi

ditun)ukkan atau debridement Sebuah re)imen obat yang optimal untuk in#eksi

Mycobacterium chelonae belum ditetapkan


4/7

Mycobacterium avium

Latar belakang

} Divisio : Mycobacteria

} Class : Actinomycetes

} Ordo : Actinomycetales

} Family : Mycobacteriaceae

} Genus : Mycobacterium

} Spesies : Mycobacterium avium

Organisme tanah atau air ini adalah suatu oportunis yang menyebabkan in#eksi pada

pe)amu yang terganggu kekebalannya &n#eksi paru ter)adi pada pasien kanker% penerima

transplantasi organ% dan A&DS Mycobacterium avium comple6 (MAC" terdiri dari dua

spesies: M avium dan M intracellulare9 karena spesies ini sulit untuk membedakan% mereka

)uga secara kolekti# disebut sebagai Mycobacterium avium,intracellulare (MA&" MAC

adalah Mycobacterium atipikal paling sering dikaitkan dengan penyakit manusia

MAC terutama patogen pada paru yang mempengaruhi individu yang kekebalan tubuh

berkompromi (misalnya% dari A&DS% leukemia sel berbulu% kemoterapi imunosupresi#" Dalam

pengaturan klinis% MAC telah dikaitkan dengan osteomyelitis9 tenosinovitis9 sinovitis9 dan

penyakit disebarluaskan melibatkan kelen)ar getah bening% SS-% hati% limpa% dan sumsum

tulang MAC adalah penyebab paling umum dari in#eksi oleh mycobacteria nontuberculous(!M" pada pasien dengan A&DS

MAC terdapat di mana,mana dalam distribusi !elah diisolasi dari air ta*ar dan air asin di

seluruh dunia Sumber lingkungan umum MAC meliputi berikut ini:

Air aerosol

-ipa sistem air panas (termasuk perlengkapan rumah tangga dan air di rumah sakit"

0amar mandi

$umah debu


5/7

!anah

8urung

1e*an ternak

0omponen $okok (misalnya tembakau% #ilter% kertas"

-ada pasien yang mungkin memiliki in#eksi paru dengan Mycobacterium avium comple6

(MAC"% tes diagnostik termasuk basil asam (8!A" pe*arnaan dan budaya spesimen sputum

ika disebarluaskan MAC (DMAC" in#eksi dicurigai% spesimen budaya )uga harus mencakup

darah dan urin

Secara umum% in#eksi MAC diobati dengan / atau ; antimikroba paling sedikit +/ bulan

im#adenitis MAC pada anak,anak

diperlakukan dengan eksisi bedah dari kelen)ar getah bening yang terkena

Patofisiologi

MAC ditularkan melalui inhalasi ke dalam saluran pernapasan dan pencernaan ke dalam

saluran pencernaan 0emudian translocates di epitel mukosa% mengin#eksi makro#ag berhenti

di lamina propria dan menyebar di )aringan submukosa MAC kemudian diba*a ke kelen)ar

getah bening lokal dengan lim#atik Dalam host immunocompromised% seperti orang,orang

dengan A&DS% bakteri kemudian menyebar secara hematogen ke hati% limpa% sumsum tulang%

dan situs lainnya

Faktor risiko terpenting untuk in#eksi MAC pada pasien tanpa in#eksi 1&' yang mendasari

penyakit paru,paru -enyakit paru adalah yang paling umum in#eksi mani#estasi MAC pada

pasien ini 1al ini )uga dapat menyebabkan lim#adenitis pada anak,anak MAC telah

melampaui Mycobacterium scro#ulaceum sebagai penyebab paling umum dari adenitis

servikal di negara,negara ma)u

MAC )uga telah dikaitkan dengan in#eksi paru dan bronkiektasis pada *anita lansia tanpa

penyakit paru,paru yang sudah ada sebelumnya &n#eksi paru MAC pada populasi ini diyakini

karena penekanan batuk yang menghasilkan stagnasi sekresi% yang menciptakan lingkungan

yang sesuai untuk pertumbuhan organisme enis tertentu in#eksi )uga disebut sebagai

sindrom >ady ?indermere

Etiologi

&n#eksi MAC disebabkan oleh M avium dan M intracellulare% yang atypical mycobacteria

asam,cepat milik kelompok &&& dalam klasi#ikasi $unyon mikobakteri nontuberculous

M avium dibagi lagi men)adi berbagai subspesies berdasarkan karakteristik molekuler%

biokimia% dan pertumbuhan M aviumavium adalah satu,satunya subspesies penting yangterkait dengan in#eksi pada manusia% penyakit M avium paratuberculosis merupakan


6/7

penyebab terkenal paratuberculosis (-enyakit ohne" pada sapi% tapi perannya dalam etiologi

Crohn penyakit pada manusia masih harus dibuktikan

&n#eksi MAC paru dikaitkan dengan penyakit paru,paru kronis% seperti penyakit paru

obstrukti# kronik (--O0"% bronkitis kronis% bronkiektasis% cystic #ibrosis% dan kanker paru,

paru 1al ini )uga terkait dengan kelainan dada skeletal (misalnya% pectus e6cavatum%

scoliosis ringan% langsung kembali"% seperti yang mungkin ter)adi pada orang dengan prolaps

katup mitral

Sejarah

0ompleks (MAC" in#eksi Mycobacterium avium biasanya menya)ikan dalam + dari ; bentuk:

&n#eksi MAC paru pada host imunokompeten

MAC lim#adenitis pada anak,anak

&n#eksi paru MAC di host imunokompeten umumnya bermani#estasi sebagai batuk% produksi

sputum% penurunan berat badan% demam% lesu% dan berkeringat di malam hari !imbulnya

ge)ala adalah berbahaya Ge)ala dapat hadir untuk minggu ke bulan 8anyak pasien hanya

batuk kronis dengan produksi sputum purulen 1emoptisis )arang pada in#eksi MAC 0urang

umum%

-asien dengan A&DS (umumnya dengan )umlah CD@ 3B sel 7 u>" yang memiliki in#eksi

DMAC sering hadir dengan demam yang tidak diketahui (F


7/7

Documents

Mycobacterium chelonae dan avium.docx