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ASTROCITOMA A partir de los astrocitos; Es el más frecuente 80%; Infiltra la sustancia blanca. Existen varias categorías: astrocitomas fibrilar, el glioblastoma multiforme, el astrocitoma pilocítico y el xantoastrocitoma pleomórfico.

Características Localización Manifestaciones Tx Astrocito

mas fibrilares y glioblastoma multiforme

Son el 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto.

Se utiliza el sistema de cuatro grados (1, 2, 3, 4) según la presencia de alteraciones histológicas específicas (pleomorfismo nuclear, mitosis, proliferación de células endoteliales y necrosis).

Inactivación de p53 y la expresión excesiva de PDGF-A y su receptor.

Se localizan en los hemisferios cerebrales, aunque tamb pueden afectar al cerebelo, tronco encefálico y médula espinal, principalmente en px entre 4° y 6° decenios de la vida.

Convulsiones, cefaleas y déficit neurológicos focales. Los px presentan finalmente un periodo de deterioro clínico más rápido. Anaplásicas El pronóstico de px con glioblastoma es muy malo. La supervivencia media tras el dx es de 8 a 10 mesesLos astrocitomas bien diferenciados tienen una supervivencia de más de 5 años.

Resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia.

Astrocitoma pilocítio.

Benigno. En niños y adultos jóvenes.

Cerebelo, y tamb en el suelo y paredes del tercer ventrículo, los nervios ópticos y en raras ocasiones en los hemisferios.

Estos tumores son de crecimiento muy lento y algunos pacientes más de 40 años después de una resección incompleta.

Xantoastrocitoma pleomórfico.

Se encuentra en niños y jóvenes con antecedentes de convulsiones.

En la superficie del lóbulo temporal

Puede presentar transformación anaplasica.

OLIGODENDROGLIOMAS

Representa el 10-15% de los gliomas.

Pueden ocurrir a cualquier edad, pero es más frec en niños y adolescentes.

No destruyen el parénquima cerebral por lo que son de gran tamaño al dx.

Hemisferios cerebrales (lob frontal y pariental).

En el 75% de los casos el signo inicial es la epilepsia. Puede presentar hemorragias y zonas quísticas. El promedio de supervivencia, con tx, a los 5 y 10 años esta en el 85% y el 55%

Quimioterapia (esquema PCV- procarbazina, CCNU y vincristina) y radioterapia, y cirugía.

EPENDIMOMA Constituye del 2 al 6% Niños y adolescentes. Pueden ser

infra y supratentoriales; los infra son mas agresivos.

Diseminación por LCR.

Ventriculares y en los hemisferios. La supervivencia a los 5 años se sitúa entre el 50y el 75% de los casos. Su forma de comienzo es por un Sx de Hipertensión endocraneana sec a hidrocefalia por obstrucción tumoral. Convulsiones.

Radioterapia local la cual aumenta la supervivencia.

TUMORES DEL PLEXO COROIDEO.

Transformación maligna del epitelio del plexo coroideo. Comprenden el 1% de los tumores cerebrales y se clasifican en: papiloma y carcinoma del plexo coroideo. Son mas frec en niños y representan el 4% de tumores pediátricos.

Los tumores de localización en el IV ventrículo lo presentan los adultos; y los situados en los ventrículos laterales están en los niños.

Tx cirugía.MENINGIOMA - Abarca el 15% de todos los tumores intracraneales primarios

- Su mayor frecuencia se observa en el séptimo decenio de la vida. Son mas frec en ♀.- Entre los sitios de ataque mas comunes están la región silviana, el surco olfatorio, el ala menor del esfenoides.- Tienen crecimiento lento.- La hipertensión intracraneal es un signo tardío.

PINEALOMAS - Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización.- Tamb se manifiesta con parálisis de la mirada ascendente y pupilas fijas al estímulo luminoso (Sx de Parinaud).- Comienza en la adolescencia y la vida adulta.- Son poco frecuentes, ya que representan el 1% de los tumores cerebrales en adultos.- Se divide en Pineocitomas (en adolescentes) y Pineoblastomas (En la primera década de la vida).- También provocan hidrocefalia.

MEDULOBLASTOMAS - Ataca principalmente niños de 4 a 8 años.- Comienza con inquietud, vómitos, cefaleas y más tarde hay estrabismo, marcha difícil (ataxica), caídas y

papiledema.- Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización.

SCHWANNOMAS Schwannoma acústico Se manifiesta por sordera neurosensitiva unilateral; pérdida del equilibrio corporal, y más tarde debilidad facial, y pérdida de la sensibilidad, ataxia de extremidades ipsolaterales y de la marcha, e hipertensión intracraneal. Tiene un crecimiento muy lento, pro lo que al dx ya son grandes; Tx resección quirúrgica completa.

Schwannoma trigeminal es menos frec. Y se manifiesta por parestesias e hipoestesisas faciales, arreflexia corneana y a veces neuralgia facial. Tx Qx.

LINFOMAS PRIMARIOS DEL SNC

- Puede ocurrir en cualquier zona del cerebro (monofocales o multifocales)- Se encuentran a menudo cerca del ventrículo lateral, sus manifestaciones son parecidas al glioblastoma.- En el LCR se encuentran: linfocítos, mononucleares, y células tumorales.- Se presenta en px inmunosuprimidos y con SIDA.- La hipertensión intracraneal es un signo tardío.- Tx corticoesteroides, radiación y metotrexato.

ADENOMAS PITUITARIOS - Son tumores benignos, de crecimiento lento que se originan en la parte anterior de la hipófisis.- Acorde con la hormona que produzcan será la sintomatología respectiva que a su vez promoverá el dx.- El tx de elección es cirugía.- No explico mucho por que en este tema ya son expertas. JEJEJE.

CRANEOFARIOGIOMA - Son tumores de la base del cráneo que ocupan la región de la silla turca y constituyen el 3% de todos los tumores intracraneales.

- Provocan trastornos visuales y endocrinos.- Tx cirugía.