UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA TERAPIA FISICA

Integrantes: Virginia Lpez Erika Merino Gabriela Quisiguia Pamela Sarango

Semestre: Sexto

Paralelo: A

Ctedra: Terapia Neurolgica II

Docente: Lic. Ft. Mara Agusta Latta

NDICE

Introduccin......3

Objetivos...3,4

Desarrollo.4

Que es neuroplasticidad..4

Tipos de neuroplasticidad.....5

Factores en la neuroplasticidad..5

Efectos en la nueroplasticidad..5

Neuroplasticidad en las funcion.es sensoriales y motoras..6

Neuroplasticidad en el campo de la psicologa y la psiquiatra....7,8,9

Tipos de plasticidad neuronal y mecanismos de produccin... 9,10En neuroplasticidad utilizamos.....11Conclusiones12Bibliografa

Introduccin

El sistema motor esta formado por neuronas y vas de conexin q participan en la ejecucin de los movimientos a travs de seales nerviosas a fuerza contrctil en msculos . Su funcin es la de coordinar, planificar y ejecutar los movimientos.Consta de la va piramidal ( primera moto neurona o neurona superior integrada por las neuronas de la corteza motora ), Sndrome piramidal o corticoespinal ( Alteracin de la va piramidal desde su origen en la corteza hasta su terminacin en las astas anteriores de la mdula, Va extrapiramidal

Objetivo general

Definir el concepto del sndrome.2. Reconocer las bases anatmicas y fisiolgicas para la produccin del mismo. 3. Mencionar los aspectos esenciales para el diagnstico positivo y topogrfico. 4. Identificar las investigaciones imprescindibles a indicar en este sndrome.5. Enumerar los semiodiagnsticos ms frecuentes.

Objetivo especfico

Desarrollo

Tema 1Sndrome piramidal .

Va piramidal.

Definicin:

Se refiere a tractos corticoespinales. Es un conjunto de axones que viajan desde la corteza cerebral hasta la mdula espinal. La va corticoespinal contiene exclusivamente axones motores.

Se origina de la corteza motora (4 de Brodmann) y en menor medida del area premotora (6 de Brodmann) y del area sensitiva primaria (3-1-2 de Brodmann), de alli, posan por la capsula interna y bajan por el tallo cerebral, se decuzan en las piramides (o protuberancias piramidales) y bajan por el cordon lateral de la mdula espinal y terminan en las astas anteriores de la mdula (en neuronas motoras para las extremidades en su porcion distal),

Funcin

Controla la movilidad voluntaria de la musculatura esqueltica del lado contralateral.

Es el responsable de la iniciacin de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de gran precisin.

De que se encargaMovimiento voluntarios por debajo del cuello ( en la cabeza y cuello se encarga los nervios craneales debido que el 90% de la fibras se decuzan en las pirmides tareas finas y coordinadas

Signos y sntomas La lesin de esta va piramidal o corticoespinal produce los siguientes signos y sntomas que constituyen el llamado Sndrome Piramidal:

AFECTACIN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO: pudiendo producirse una debilidad total o plejia, una debilidad parcial o paresia, o torpeza en movimientos finos del hemicuerpo AUMENTO DEL TONO MUSCULAR: producindose una hipertona o espasticidad de las extremidades.AUMENTO DE LOS REFLEJOS PROFUNDOS: producindose una hiperreflexia o clonus

PRESENCIA DE REFLEJOS PATOLGICOS: signo de Babinski.AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES O MSCULOCUTNEOSATROFIA MUSCULAR: en general leve y es por desuso debido a la debilidad motora.

Que es el sndrome piramidal

Alteracin de la va piramidal (crtico-espinal y crtico-nuclear) en el encfalo: provoca hemiplejia, parlisis facial central, desviacin conjugada hacia el lado de la lesin "los ojos miran hacia la lesin del cerebro o evitan mirar la hemiplejia" y la cabeza sufre una rotacin similar. Si la interrupcin piramidal es brusca: estado transitorio de hipotona y arreflexia tendnea. Si se produce durante das o semanas: hemiplejia espstica (con hipertona "en navaja", hiperreflexia tendnea, signo de Babinski).

Alteraciones de la postura: flexin y aduccin de la extremidad superior, extensin de la extremidad inferior, pie en equino. Los reflejos superficiales (cutneos abdominales y cremasterianos) estn permanentemente disminuidos o abolidos; clonus (aquiliano).

Patologas importantes Hemiplejia paraplejia Definicin: Se le denomina parapljico cuando una persona presenta la regin inferior de su cuerpo paralizada por algn tipo de dao

Que estructuras se afectan para que suceda el sndrome piramidallesin de la primera motoneurona a nivel cerebral, Corteza.

- Cpsula interna.

- Tronco del encfalo.

- Mdula. Signos / sntomas Hemipleja significa debilidad grave de los miembros en un lado del cuerpo, pero las caractersticas especficas puede variar enormemente de persona a persona. Los problemas pueden incluir: Dificultad para caminar Dificultad con el equilibrio al estar de pie o caminar Tiene dificultades con las actividades motoras como sostener, agarrar o pellizcar El aumento de la rigidez de los msculos Los espasmos musculares La mayora de los nios que desarrollan hemipleja tambin tienen el desarrollo mental anormal Los problemas de comportamiento como ansiedad, ira, irritabilidad, falta de concentracin o de comprensin Emociones - depresin Dolor en el hombro - A menudo se asocia con la prdida de la rotacin externa de la articulacin glenohumeral, normalmente debido al aumento del tono del msculo subescapular y el msculo pectoral mayorLa subluxacin de hombroFisiopatologa: De acuerdo a lo que hemos analizado, se evidencia que cualquier proceso que lesione una de las vas piramidales interrumpiendo la transmisin del impulso, producir una hemipleja cuyas caractersticas clnicas dependern de la topografa de la lesin.La causa exacta de la hemipleja no se conoce en todos los casos, pero parece que el cerebro se ve privado de oxgeno y esto se traduce en la muerte de las neuronas. Cuando el tracto corticoespinal se daa, la lesin se manifiesta generalmente en el lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, si uno tiene una lesin en el lado derecho del cerebro, la hemipleja ser en el lado izquierdo del cuerpo. Esto sucede porque las fibras motoras de tracto corticoespinal, que se originan a partir de la corteza motora en el cerebro, cruzan al lado opuesto en la parte inferior de la mdula oblangata y luego descienden hacia abajo en la mdula espinal para suministrar sus respectivos msculos. Dependiendo del sitio de la lesin en el cerebro, la gravedad de la hemipleja vara. Una lesin en la cpsula interna, donde todas las fibras motoras se condensan en un rea pequea, har que hemipleja densa es decir, prdida completa de la energa de todos los msculos de la mitad de cuerpo, mientras que una lesin a nivel cortical o subcortical causar variada cantidad de debilidad de uno media del cuerpo. Pronostico

Hemipleja no es un trastorno progresivo, excepto en condiciones progresistas como un tumor cerebral de crecimiento. Una vez se ha producido la lesin, los sntomas no deben empeorar. Sin embargo, debido a la falta de movilidad, se pueden presentar otras complicaciones. Las complicaciones pueden incluir rigidez muscular y articulaciones, prdida de la capacidad aerbica, espasmos musculares, lceras por presin, lceras de decbito y cogulos de sangre.Recuperacin repentina de hemiplejia es muy raro. Muchos de los individuos tendrn la recuperacin limitada, pero la mayora mejorar de intensivo, rehabilitacin especializada. Potencial para el progreso pueden diferir en la parlisis cerebral, en comparacin con adultos dao cerebral adquirido. Es vital para integrar al nio hemipljico en la sociedad y fomentar en sus actividades cotidianas. Con el tiempo, algunas personas pueden hacer progresos notables.

1. El pronostico rehabilitador del hemiplejico depende de la propia patologia y del mismo enfermo. Un mal pronostico para la recuperacion lo constituye una flaccidez de las extremidades afectadas que dure mas de tres semanas, una ausencia de movimiento voluntario de la mano superior a un mes de la instauracion de la hemiplejia, asi como una gran espasticidad o el retraso de la aparicion de los reflejos. La alteracion de la propiocepcion (reconocimiento de la posicion de las articulaciones) posibilita una discapacidad importante, con una marcha poco independiente. En los hemiplejicos del lado derecho, suele asociarse un trastorno del lenguaje (afasia). Es importante para la determinacion pronostica, el estado mental del paciente, su colaboracion, el estado previo del enfermo (haciendo hincapie en las enfermedades cardiovasculares que pueden contraindicar una fisioterapia intensa).

Incidencia Las Investigaciones medicas y academicas de la Hemiplejia, durante estos ultimos anos, se ha llegado a tomar como una discapacidad fisica conforme a evolucionado la medicina se puede observar formas y maneras de reconocimiento de la patologia para su prevencion, por otro lado es una historia que se aleja cada vez mas del interes de la poblacion.1 Se conoce que aproximadamente 1,6 millones de ecuatorianos (13,2% de la poblacion total), sufren de algun tipo de discapacidad. De este numero: 592000 presentan deficiencias fisicas; 432.000 poseen incapacidad por 1Hemiplejia en ecuadorhttp://www.diariopinion.com/salud/verArticulo.php?id=828500 1 ausencias mentales y psicologicas; 363.000 les afecta las insuficiencias visuales y otros 213.000 sufren por las severas deficiencias auditivas y del lenguaje. Ecuador tiene entonces ante si un problema social, no marginal. Para tal efecto, basta con observar la informacion estadistica disponible en el Conadis la misma que senala que apenas 261.318 de las 1,6 millones de personas con discapacidades en el Ecuador se encuentran registradas en dicho organismo, en otras palabras, apenas el 16,33% del total de esta poblacion ha sido identificada y atendida a nivel nacional. Por otro lado, segun estadisticas de esta institucion, del total de pacientes registrados con discapacidades en el Ecuador, el numero asciende a 128.483 habitantes a lo largo de todo el territorio nacional. Este numero constituye el 49,17% del total de personas registradas con alguna discapacidad, siendo la deficiencia fisica la limitacion de mayor incidencia por sobre otras tales como la deficiencia visual, intelectual, auditiva, psicologica y del lenguaje. De estas cifras, aproximadamente 75.729 son hombres y 52.754 son mujeres, poniendo de manifiesto que la deficiencia fisica aqueja mayoritariamente al sexo masculino. En lo que respecta al total nacional de personas discapacitadas registradas y no registradas, se conoce que el numero total a nivel nacional de personas con discapacidad por deficiencias fisicas asciende de un total de 1,6 millones. Otro dato relevante en cuanto a la identificacion de los principales actores sociales directamente relacionados con la problematica que se esta abordando, tiene que ver con la situacion actual con relacion al entorno fisico y la movilidad de las personas con discapacidades. En este sentido, se conoce que la movilizacion es uno de los principales inconvenientes a los que deben enfrentarse dia a dia las personas con limitaciones fisicas.

Si existe fases/ tipos o clasificacin tipos La hemiplejia facial se caracteriza por la parlisis de un lado particular de la cara. La hemiplejia cerebral se produce cuando una lesin cerebral interrumpe el flujo de sangre al cerebro. La hemipleja espstica se caracteriza por una parlisis junto con los movimientos espsticos del lado afectado. La hemipleja espinal est causada por lesiones que se han formado en la columna vertebral.Fases Fase de Ictus: Debido a la causa que est produciendo la lesin, trombosis, embolia, hemorragia, etc., el individuo entra en un momento de estupor, o incluso puede llegar al coma. Esta fase suele ser de duracin variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a varias semanas. Fase flcida: El msculo se inhibe y deja de contraerse, o lo que es lo mismo, cede la actividad cerebral sobre ese hemicuerpo. Los msculos no se paralizan todos en un mismo grado. La parlisis es tanto mayor cuanto mas distal sea el msculo, de tal forma que cuanto mas nos acerquemos al tronco, mayor ser la actividad muscular en esta etapa. El individuo arrastra ese hemicuerpo. A la vez, esto va acompaado de una hiporeflexia. Desde el ictus hasta la etapa flcida pueden pasar, como ya dijimos, desde horas hasta das. Cuanto ms tiempo tarde el individuo en pasar de la fase de ictus a la etapa flcida, mas graves sern las secuelas que queden.Fase espstica: La flacidez o hipotona empieza a ser sustituida por espasticidad. Comienzan las deformidades.

Valoracin

Pacientes con hemipleja suelen mostrar un andar caracterstico. La pierna del lado afectado se extiende y rota internamente y se balancea en un amplio arco, lateral en lugar de levantar a fin de avanzar hacia adelante. El miembro superior en el mismo lado tambin se aduce en el hombro, flexionado en el codo, y pronacin de la mueca con el pulgar metido en la palma de la mano y los dedos curvados alrededor de ella. Tratamiento Es una continuacin del tratamiento anterior, con la diferencia de que ahora la terapia se aplica con el paciente en posicin sentado y de pie. Se trata ahora de lograr una disgregacin de los movimientos aprendidos en la primera etapa, para obtener una mejor adaptacin a las actividades funcionales y selectivas.En este momento el paciente controla el tronco y no tiende a caer al lado afectado, sin embargo no apoya todo su peso en la cadera afectada por poseer un equilibrio insuficiente en ese lado. Rehabilitacin para ponerse de pie y mantenerse as Rehabilitacin para la marcha: Con ayuda de una ortesis corta, en casos de dficit sensitivo pues los pacientes pueden no percibir cuando se dobla el tobillo Estacin de pie: Reforzamiento de grupos musculares del lado afectado para poder soportar el peso ejercido al dar el paso. Balanceo de la pierna afectada Disear un esquema de ejercicios simples de mantencion a realizar en el hogar: Entrelazar las manos con el pulgar afectado sobre el sano y elevarlas por sobre la cabeza, bajar y luego movilizarlas adelante del trax como empujando. Estos ejercicios tienen por objetivo lograr la realineacin del brazo afectado con el sano. Hemipleja capsular completa: Afecta medio lado del cuerpo. Hemipleja cortical: Afecta un lado de la cara y un brazo. Hemipleja peduncular alterna: Afecta un brazo y una pierna.Hemipleja protuberancial alterna: Afecta a un lado de la cara, un brazo y una pierna

Paraplejia Definicin Que estructuras se afectan para que suceda el sndrome piramidal Signos / sntomas