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NUTRICIN Y ENFERMEDAD HEPATOBILIAR
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HIGADO
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Uno de los rganos ms importantes de nuestro cuerpo
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FUNCIONES METABLICASMETABOLISMO DE HCOAlmacenamiento de glucosa
en forma de glucgeno.
Gluconegnesis (lactato, glicerol y a.a.)
Gliclisis como precursor de Ac. Grasos
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FUNCIONES METABLICASMETABOLISMO DE LPIDOSCetognesis comofuente
de energa.
Sntesis y degradacin de Triacilgliceridos.
Catabolismo de colesterol p/ formacin de c. biliares.
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FUNCIONES METABLICASMETABOLISMO DE PROTENASDegradacin de A.A.
Como fuente de energa.
Sntesis de protenas plasmticas.
Catabolismo de bases pricas y pirimidicas
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Idx De alteraciones enPruebas de laboratorio: Enzimas Hepticas :
TGO
TGP
BILIRRUBINA
Alteracin en CHOL y Tg
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Alteraciones enSg:
Hepatomegalia
Ascitis Distensin Abdominal
Ictericia
Hipertensin Portal
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Alteraciones enSx
Anorexia
Cetoacidosis Metablica
Mal Absorcin
Deshidratacin de mucosas y tegumentos
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ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON HEPATOPATIA
Las hepatopatas representan algunas de las causas ms frecuentes
de malnutricin calrico-proteica.
Presencia de anorexia generalizada.
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ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON HEPATOPATIA
Complicaciones como Cetoacidosis Metablica
Sobre valoracin del aporte Calorico-Proteico por presencia de
edemas.
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ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON HEPATOPATIA
Neonatos: Bajo peso Albmina Vit LiposolublesTrombocitopenia por
esplenomegaliaDesnutricin Calorico- Proteca.
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CAUSAS QUE CONTRIBUYEN A LA MAL NUTRICIN DE ESTOS PACIENTES
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ENFERMEDADESHEPATOBOLIARES EN NEONATOS
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ATRESIA VESICULARPRINCIPALESPATOLOGIAS EN NEONATOS
SINDROME COLESTASICO
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ATRESIA VESICULAR
Oclusin o falta de perforacin del conducto biliar.
Se requiere de proceso Qx para su correccin.
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ATRESIA VESICULAR
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ATRESIA VESICULAR Dx inoportuno causa Cirrosis Heptica en el
Neonato.
Llevndolo a la muerte por mal nutricin, derivado de esteatsis
heptica.
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ATRESIA VESICULARDx: Bilirrubina 2mg/dl
Ictericia Generalizada
Deteccin en la 2 semana de nacimiento
Se presenta hasta antes de los 60dias de nacimiento.
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TRATAMIENTO NUTRICIONAL:
Nutricin Parenteral en 1 instancia
Evitar formulas lcteas que contengan lpidos completos.
Se usan formulas Lcteas Hidrolizadas o semielementales.
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RET 20-22kcal/Kg/d
Elegir lpidos en forma de triglicridos de cadena larga- sobre
los de cadena corta o pueden estar presentes en una proporcin de
50-50%.
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En la NPT se debe cuidar el aporte de cidos Grasos.
Alimentacin mixta.
Inicio de la Va Enteral a travs SGY con tcnica de residuo.
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SINDROME COLESTACICO
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Tambin conocido como COLESTASIS: falla en la cantidad normal de
bilis que alcanza a llega al duodeno.
Mal absorcin del flujo Vesicular.
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TARATAMIENTO NUTRICIONAL
Aporte de Triglicridos sin exceder los 250mg/dl en neonatos.
Para nios no rebasar 400mg/dl como aporte de triglicridos.
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LIPIDOS En Nutricin Parenteral:
Aporte de lipidos: 0.1g/kg/d lactantesNios mayores de 2-3g/kg/ d
Nacidos Pretermino .13-.17g/kg/d
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PROTENAS
En Nutricin Parenteral y Enteral: 1.0-1.2g/kg/d
Ya sea lactante, nio mayor (lactante mayor) o RNP.
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Hidratos de CarbonoEl aporte ser el mismo para:
RNPLactantesNios o Lactantes Mayores:
100g/da
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INICIO DE LA V.O.
Iniciar con microestimulacin con formulas lcteas hidrolizadas de
protenas y c. Grasos de Cadena Media.
Micro-estimulacin: 3-5ml de formula lactea/d
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INICIO DE LA V.O.
Ingestin a libre demanda p/ incrementar el aporte energtico.
Utilizar Frmulas Lcteas con a.a. De Cadena Ramificada.
Alimentacin Eneral x SNY en infusin contina 24hrs.
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G R A C I A S ! !
