Universidad Salvadorea Alberto MasferrerFacultad de medicinaLicenciatura en Enfermera

Catedrtica:Lic. Guerra Alumna:Alfaro Lpez Yaqielin Xiomaraguila Caracamo Ana MiriamAguilar Mndez Iliana Iveth Beltrn Espinoza Judith EstefanyGarca Galdmez Rafael Esau Rivas Castro Carmen XiomaraMena Martnez Karen LisbethMiranda Ramos Mirna ElizabethMoreno Alvarado Erica CarolinaOchoa Pea Blanca AidePea Escobar, Endy Luzeli Materia:Nutricin Grupo1 de Enfermera

Ao 2015

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se dan a conocer las siguientes enfermedades del sistema intestinal los alimentos permitidos y no permitidos una dieta balanceada que se debe de llevar en el da con da y tener una vida saludable en nuestro diario vivir tener en cuenta las consecuencias que se tendran si uno tiene un desorden alimenticio Tener una dieta balanceada y equilibrada ponerla en prctica ayuda a nuestro organismo para que este saludable y no tenga ningn problema en la digestin de los alimentos que uno consume y para que no haga dao a nuestro sistema

Objetivos

Objetivo general

Conocer las diferentes enfermedades que se dan en el sistema digestivo por desrdenes alimenticios

Objetivos especficos

Identificar los efectos adversos que causa cada uno de los alimentos no tolerantes en nuestro cuerpo Verificar si uno es alrgico a un alimentos y para no obtener una intolerancia a la comida

Acalasia

Alteracin motora del esfago caracterizada por la ausencia de peristaltismo del cuerpo esofgico y disfuncin del esfnter esofgico inferior (EEI), el cual es incapaz de relajarse correctamente luego de una deglucin.La prdida del peristaltismo junto con la incapacidad de relajacin del EEI ocasiona trastornos en el trnsito desde el esfago al estmago y, consecuentemente, retencin de alimentos y secreciones en la luz esofgica.CausasLaacalasiase ocasiona porque un conjunto de nervios (el plexo de Auerbach) situados en el esfago inferior falla, por lo que se interrumpe el suministro de lamusculatura esofgicaa travs de los nervios (la inervacin). Hasta el momento se desconocen lascausasde este hecho: en el 97% de los casos la acalasia se considera idioptica, es decir, sin causa conocida. En el 2% de los pacientes se observa una tendencia familiar. Aproximadamente el 1 por ciento de los casos se presenta porenfermedades neurolgicas(tales como elParkinson).Es posible que lasenfermedades autoinmunesprovoquen una de las lesiones de las clulas nerviosas causantes de la acalasia. En casos aislados, la acalasia puede aparecer por un tumor en la parte superior del estmago (carcinoma estomacal) o por una infeccin con el mal de Chagas (enfermedad tropical de Sudamrica)SINTOMAS Reflujo (regurgitacin) de alimento Tos Acidez gstrica Problemas para deglutir Nausea Vmito Prdida de peso Malnutricin Complicaciones pulmonares e infeccin originadas por aspiracin de alimentos al dormir

COMPLICACIONES Reflujo (regurgitacin) de cido o alimento del estmago hacia el esfago Broncoaspiracin de los alimentos, lo cual puede causar neumona Ruptura (perforacin) del esfago

TRATAMIENTO NUTRICIONALObjetivos nutricionales Evitar el atragantamiento y la broncoaspiracion de alimentos y bebidas Dieta individualizada basada en las necesidades y preferencias del paciente Administrar alimentos lquidos ligeros Suministrar alimentos con caldo o bebidas espesas para mejorar la hidratacin Corregir cualquier deficiencia nutricional Abstenerse de alimentos o bebidas muy calientes o fros.

DIETOTERAPIA Energa 30 a 35 kcal/kg Lpidos de 35 a 40% del VCT adems que relajan el esfnter esofgico inferior Protenas de 10- 15 % Carbohidratos 45-50% Evitar la broncoaspiracion por alimentos muy espesos, suaves o purs en lugar de comidas liquidas.Cuando se indica una dieta lquida evitar la gelatina, caf, sopa, bebidas, jugos y batidos, se pueden utilizar hojuelas de papa para espesar algunos guisos y carnes. El cereal de arroz para nios tambien es un espesador econmico. Los pures de frutas para espesar jugos y algunos postres. Evitar los alimentos muy calientes o muy frios Fraccionar la dieta en 5 o 6 tomas Avanzar a una dieta lquida o semislida No dar al paciente jugos ctricos No dar alimentos en grandes trozos ya que van a irrita Esofagitis

Es cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago.CausasCon frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de lquido del estmago hacia el esfago. El lquido contiene cido, el cual irrita el tejido. Este problema se llamareflujo gastroesofgico. Un trastorno autoinmunitariollamado esofagitis eosinoflica tambin causa esta afeccin.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis: Consumo de alcohol Consumo de cigarrillos Ciruga o radiacin en el trax (por ejemplo, el tratamiento para el cncer pulmonar) Tomar ciertas medicinas sin beber mucha agua. Los medicamentos incluyen alendronato, doxiciclina, ibandronato, risedronato, tetraciclina, pastillas de potasio y vitamina C Vmitos

Las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados pueden presentar infecciones que llevan a esofagitis. La infeccin puede deberse a: Hongos u hongos levaduriformes (en la mayora de los casos Candida) Virus, como el herpes o el citomegalovirus.

SntomasLa infeccin o irritacin puede hacer que el esfago resulte inflamado y se pueden formar llagas llamadas lceras.Los sntomas pueden abarcar: Tos Dificultad para deglutir Deglucin dolorosa Acidez gstrica (reflujo de cido) Ronquera Dolor de garganta Trnsito esofagogastroduodenal(esofagografa)

Recomendaciones dietticas para la esofagitis1. Suprimir los irritantes de la mucosa esofgica y gstricaSuprima los alimentos picantes o muy condimentados con cebolla, ajo y pimienta; las frutas ctricas cidas (naranja, limn, fresa, pia); las salsas elaboradas con tomate cocido. Los alimentos o bebidas que contengan cafena (chocolate, gaseosas, caf, t), bebidas alcohlicas y la aspirina.2. Suprimir o reducir los alimentos que aumentan la secrecin gstricaLos alimentos que aumentan la secrecin gstrica incluyen el caf y las bebidas alcohlicas, incluidas las de baja graduacin como el vino, la cerveza y la sidra.3. Realizar entre 5 a 6 comidas pequeas durante el daComer comidas ms pequeas y frecuentes, en lugar de tres comidas grandes al da puede ayudar4. Ingerir los lquidos 30 minutos antes o despus de los alimentos slidos5. Comer despacioy masticar adecuadamente los alimentos.Comer ms despacio permite llegar a la sensacin de saciedad antes, y por lo tanto comer menos caloras en las comidas. Comer despacio tambin es un factor importante para disfrutar plenamente de su tiempo de comida.6. Evitar los alimentos con temperaturas extremas, preferiblemente a temperatura tibia o ambiente.7. Eliminar o minimizar las porciones de alimentos altos en grasaElimine o reduzca alimentos tales como: crema cida (natilla), pat, mantequilla, tocineta, quesos amarillos o maduros, repostera, postres, comidas rpidas, etc. La grasa hace que la digestin sea ms lenta, estimulando la secrecin de cidos gstricos y provocando dolor.8. No acostarse inmediatamente despus de comer; hacerlo al menos 2 o 3 horas despus de cenar.9. Elevar el cabezal de la cama unos 20 centmetrospara evitar la aparicin de reflujo mientras se duerme.Eleve la cabecera de su cama por alrededor de 20 cm (8 pulgadas) mediante la colocacin de una pieza de madera o bloques debajo de ella. Esto puede mejorar sus sntomas. No utilice almohadas, ya que puede aumentar la presin sobre el abdomen.

10. Mantener el peso idealpara su tallaSi usted tiene sobrepeso, bajar de peso puede reducir sus sntomas, ya que reducir la presin sobre el estmago.11. Practique medidas para el control de estrs.12. No fumeDejar de fumar es importante ya que el humo irrita su esfago y empeora sus sntomas.ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS PARA EL REFLUJOAlimentos permitidos Huevos: tibios, revueltos sin aceite ni picantes, pouch o duros. Carnes: pollo, cordero, res y ternera pero suaves sin grasa. Pan y cereales: pan tostado o blanco, avena, harina de maz, arroz y atole. Verduras: cocidas y blandas, como papa, zanahoria, betabel y otras. Postres: galletas, arroz con leche, flan y gelatina. Bebidas: sin gas y no cidas. Condimentos: poca sal y azcar.

Alimentos prohibidos

Caf y bebidas de cola: la cafena estimula la secrecin del jugo gstrico en el estmago. Jugo de ctricos: son mu cidos y pueden causar molestias gastrointestinales. Alcohol: es un estimulante de la secrecin cida. Leche: especialmente derivados cidos (yogurt, queso) son potentes estimuladores de la secrecin cida. Productos de tomate: el tomate y sus derivados (pur, salsa, catsup, etc.) son muy cidos. Postres: el chocolate, la nuez y las pasas activan la secrecin cida del estmago. Vrices esofgicas sangrantesSon venashinchadas en las paredes de la parte inferior del esfago (el conducto que conecta la garganta con el estmago) quesangran.CausasLa cicatrizacin (cirrosis) del hgado es la causa ms comn de vrices esofgicas. Esta cicatrizacin reduce el flujo desangrea travs del hgado. Como resultado esto, hay ms flujo de sangre a travs de las venas del esfago.Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el esfago seensanchen hacia afuera. Si estas venas se rompen, se puede presentar un sangrado intenso.Cualquier tipo deenfermedad heptica crnica puede provocar vrices esofgicas.Lasvrices tambin se pueden presentar en la parte superior del estmago.SntomasEs posible que las personas con enfermedad heptica crnica y vrices esofgicas no presenten ningn sntoma.Si hay slo una pequea cantidad de sangrado, el nico sntoma puede ser vetas oscuras o negras en las heces.

Si se presentan grandes cantidades de sangrado, los sntomas pueden abarcar: Heces alquitranosas Heces con sangre Mareo Palidez Sntomas de enfermedad heptica crnica Vmitos Vmitos con sangre Signos de enfermedad heptica crnica o cirrosis

El sangrado retorna con frecuencia con o sin tratamiento. Las vrices esofgicas sangrantes son una complicacin grave de la enfermedad heptica y tienen un pronstico desalentador. La colocacin de una derivacin puede provocar una disminucin del riego sanguneo al cerebro, lo que lleva a cambios en el estado mental o encefalopata.PrevencinEl tratamiento de las causas de la enfermedad heptica puede prevenir el sangrado. El tratamiento preventivo de las vrices con frmacos, tales como los betabloqueadores o con ligadura endoscpica con bandas elsticas, puede ayudar a prevenir el sangrado. Se debe contemplar la posibilidad de realizar un trasplante de hgado para algunos pacientes.Las vrices esofgicas ocurren cuando los vasos sanguneos de la parte baja del esfago se distienden con la sangre. El esfago es el tubo que conecta la garganta con el estmago, y las vrices suelen ocurrir en el extremo inferior cerca del estmago. Estos vasos sanguneos llenos son propensos a rupturas, que pueden desencadenar un sangrado extensivo. Si tienes vrices esofgicas, ladietaes importante para mantener el estado nutricional, as como para prevenir la ruptura de los vasos sanguneos.Cirrosis y vrices esofgicasLa causa ms comn de las vrices esofgicas es la cirrosis del hgado. En esta enfermedad, el hgado se comienza a daar y la sangre no puede fluir a travs de los vasos del hgado. La sangre, en cambio, se dirige a otros vasos, principalmente a los del esfago. La cirrosis produce problemas con el metabolismo, ya que el hgado es el encargado de procesar muchos nutrientes de lacomida. De acuerdo con el nmero de noviembre de 2011 de la revista "American Family Physician", los pacientes con cirrosis deben incluir 1 a 1,5 gr de protena por kilo de masacorporalpordapara evitar que se empeoren los sntomas. Los alimentos fuente de protenas son la leche descremada, queso, soja, legumbres y huevo.Alimentos blandosMucha gente con vrices en el esfago no son conscientes de que tienen la enfermedad si los vasos no sangran. Si tienes riesgos de desarrollar la condicin debido a la cirrosis, debers limitar la ingesta de alimentos con fibra para evitar daar los vasos distendidos. Incluye alimentos blandos bajos en fibra, como carnes tiernas, cereales cocidos, pan, pastas o leche. Si bien muchas frutas y verduras contienen fibra, siguen siendo componentes dietarios importantes. Cocinar las frutas y los vegetales, en vez de comerlos crudos, har que obtengas algunas de las vitaminas y minerales mientras comes comida blanda.ReferenciasGarcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey WD; Practice Guidelines Committee of American Association for Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis.Am J GastroenterolGarcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine

ReferenciasFalk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil MedicineRichter JE, Friedenberg FK. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease

Cncer de estomagoDefinicin: El cncer de estmago, conocido tambin como cncer gstrico, es un cncer que se origina en el estmago. Para entender el cncer de estmago, resulta til conocer la estructura normal y la funcin del estmago.Despus que los alimentos son masticados y tragados, entran al esfago, (el esfago es un rgano en forma de tubo que transporta los alimentos a travs del cuello y el trax hacia el estmago). El esfago se une al estmago en la unin gastroesofgica, la cual est justo debajo del diafragma (la capa fina del msculo de respiracin situado debajo de los pulmones). El estmago es un rgano parecido a un saco que contiene los alimentos y comienza a digerirlos segregando jugo gstrico. Los alimentos y el jugo gstrico se mezclan y se vacan luego en la primera seccin del intestino delgado llamada duodeno.

Divisin del estomago Cardias: la primera porcin (la ms cercana al esfago). Fondo: la parte superior del estmago prxima al cardias. Cuerpo: la parte principal del estmago, entre las partes superiores e inferiores. Antro: la parte inferior (cercana al intestino), donde se mezclan los alimentos con el jugo gstrico. Ploro: la ltima parte del estmago que acta como una vlvula para controlar el vaciado del contenido del estmago en el intestino delgado.

Causas:Hay diferentes tipos de cncer que pueden ocurrir en el estmago. El ms comn se denomina adenocarcinoma. Este cncer comienza a partir de uno de los tipos de clulas que se encuentran en el revestimiento del estmago.El adenocarcinoma es uncncercomn del tubo digestivo. No es muy comn en los Estados Unidos. Se diagnostica mucho ms a menudo en personas del oriente de Asia, partes de Sudamrica y el centro y oriente de Europa. Ocurre casi siempre en hombres mayores de 40 aos.En los Estados Unidos, la cantidad de personas con este cncer ha disminuido con el pasar de los aos. Los expertos piensan que esta disminucin puede ser en parte debido a que la gente est comiendo menos alimentos curados, salados y ahumados.Usted es ms propenso a que le diagnostiquen cncer gstrico si:

Tiene una dieta baja en frutas y verduras. Tiene un antecedente familiar de esta enfermedad. Tiene una infeccin del estmago por una bacteria llamadaHelicobacter pylori. Tuvo unplipode un tamao mayor a dos centmetros en su estmago. Tiene inflamacin e hinchazn del estmago por largo tiempo (gastritisatrfica crnica). Presentaanemia perniciosa. Fuma.

Signos y sntomas:Lamentablemente, el cncer de estmago en etapa inicial pocas veces causa sntomas, razn por la cual el cncer de estmago es tan difcil de detectar tempranamente. Los signos y sntomas del cncer de estmago pueden incluir:

Prdida del apetito Prdida de peso (sin tratar de bajar de peso). Dolor abdominal Malestar impreciso en el abdomen, justo encima del ombligo Sensacin de llenura en el abdomen superior despus de comer una comida pequea Acidez (agruras) o indigestin Nusea Vmitos, con o sin sangre Hinchazn o acumulacin de lquido en el abdomen Recuento bajo de glbulos rojos (anemia) La mayora de estos sntomas son causados con ms probabilidad por otras dolencias que no son cncer, tal como un virus o una lcera estomacal.Factores de riesgo: Incidencia segn el sexoEl cncer de estmago es ms frecuente en los hombres que en las mujeres. EdadLas tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan bruscamente. La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de estmago se encuentran entre los 60 y 89 aos de edad.

Origen tnicoEn los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los estadounidenses de origen hispano, las personas de raza negra y los asiticos/isleos del Pacfico en comparacin con las personas de raza blanca que no son de origen hispano. GeografaA escala mundial, el cncer de estmago es ms comn en Japn, China, Europa oriental y del sur y Amrica Central y del sur. Esta enfermedad es menos comn en frica occidental y del sur, Asia Central y del sur, y Norteamrica. Infeccin con Helicobacter pyloriLas infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior (distal) del estmago. La infeccin por mucho tiempo del estmago con este germen puede conducir a inflamacin (llamada gastritis atrfica crnica) y cambios precancerosos del revestimiento interno del estmago. AlimentacinUn riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que llevan una alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada y vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se encuentran comnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la Helicobacter pylori, pueden convertir a los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que causan cncer de estmago en animales.Por otra parte, consumir muchas frutas, verduras y vegetales frescos parece reducir el riesgo de cncer de estmago. (Lea Se puede prevenir el cncer de estmago?. El consumo de tabacoEl hbito de fumar aumenta el riesgo de cncer de estmago, particularmente para los cnceres de la seccin superior del estmago cercana al esfago. La tasa de cncer de estmago es alrededor del doble para los fumadores. Sobrepeso u obesidadEl sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cnceres del cardias (la parte superior del estmago ms cercana al esfago), aunque todava no est claro cun contundente es esta asociacin. Ciruga estomacal previaLos cnceres de estmago son ms propensos a originarse en las personas a las que se les ha extrado parte del estmago para tratar enfermedades no cancerosas como las lceras.Esto puede deberse a que el estmago produce menos cido, lo que permite que haya ms bacterias productoras de nitritos. El reflujo de la bilis desde el intestino delgado hasta el estmago despus de la ciruga podra tambin contribuir al riesgo aumentado. Por lo general, estos cnceres se desarrollan muchos aos despus de la ciruga.

Anemia perniciosaCiertas clulas en el revestimiento del estmago producen normalmente una sustancia llamada factor intrnseco (IF) que necesitamos para la absorcin de vitamina B12 de los alimentos. Las personas que no tienen suficiente factor intrnseco pueden tener una deficiencia de vitamina B12, lo que afecta la capacidad del organismo de producir nuevos glbulos rojos y puede tambin causar otros problemas. A esta condicin se le llama anemia perniciosa. Adems de la anemia (muy pocos glbulos rojos), las personas con esta enfermedad presentan un mayor riesgo de cncer de estmago.Enfermedad de Menetrier (gastropata hipertrfica)En esta afeccin el crecimiento excesivo del revestimiento del estmago causa grandes pliegues en el revestimiento y esto causa bajos niveles de cido estomacal. Debido a que esta enfermedad se presenta en muy raras ocasiones, no se conoce exactamente cunto aumenta el riesgo de cncer de estmago.Sangre tipo ALos grupos de tipo de sangre se refieren a ciertas sustancias que normalmente estn presentes en la superficie de los glbulos rojos y otros tipos de clulas. Estos grupos son importantes para determinar la compatibilidad de la sangre en las transfusiones. Por razones desconocidas, las personas con el tipo de sangre A tienen un mayor riesgo de llegar a padecer cncer de estmago. Sndromes de cncer hereditariosVarias afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer cncer de estmago.

Alimentos que deben evitarse:Despus de la dieta de purificacin: todos los lcteos de orgenes animales y derivados, carnes rojas, embutidos, fritos y toda la chatarra. Adems, no se deben incluir en la dieta ningn tipo de azcar ni harina refinada ni derivados como refrescos, sodas, galletas, etc. En muchas dietas para personas con cncer se suele dar prioridad a estos alimentos por la razn de que son calricos y contienen protenas, lo cual ayuda a los pacientes que necesitan aumentar masa muscular y elevar su energa debido al consumo de esta por los tratamientos y medicamentos. Sin embargo, estos productos solo obstruyen la capacidad curativa del cuerpo, irritando el sistema nervioso y atascando los intestinos de toxinas. Si se desea en verdad incrementar la energa y el nivel proteico es necesario incluir protenas de calidad y azucares y harinas NO refinados en la dieta.Alimentos permitidos:Vegetales frescos, frutas (muy energticas, saludables y nutritivas, sus azucares son de gran calidad), cereales integrales, leches vegetales, pescados, aceites vegetales, pollo y pavo sin frer.Remedios naturales:AJO: con propiedades curativas ideales para ayudar a tratar casi todas las enfermedades, es un excelente antibitico natural, regenerador y regulador de las funciones celulares, microbicida, desinfectante, descongestionante y tonificador de la glndula pituitaria.

GUANABANA (GRAVIOLA, ANONA; ZAPOTE DE VIEJAS, ETC): se ha encontrado recientemente que la guanbana posee anonacina, un compuesto que puede tener efectos para combatir el cncer.Vegetales frescos y cereales integrales: aportan al cuerpo energa, nutrientes y, sobre todo, fibra de gran calidad, ayudaran a mantener el intestino en excelentes condiciones y a elevar la calidad de la sangre y lquidos del cuerpo. El brcoli (brcol), la zanahoria, la col, la coliflor, la alfalfa, el tomate rojo y la cebolla no deben faltar en tu dieta.

ACEITE DE OLIVA DE PRIMERA EXTRACCIN: contiene un fenol que ha sido probado y el cual evita el crecimiento tumoral.

ALIMENTOSANTIOXIDANTES: ayudan a revitalizar y regenerar clulas daadas, deterioradas y enfermas. Algunos de los alimentos ms ricos en antioxidantes son: las uvas, las frutas ctricas y cidas, el pimiento, las semillas de la manzana, aloe, los arndanos, el limn, el ajo, las bayas de goji, las algas marinas, las naranjas, los tomates rojos. etc.

Otros tratamientos:La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento que puede curar el adenocarcinoma gstrico. Laradioterapiay laquimioterapiapueden ayudar. Recibirlas despus de una ciruga puede mejorar las probabilidades de una curacin.A las personas a quienes no se les puede practicar una ciruga, la quimioterapia o la radioterapia pueden mejorar los sntomas y pueden prolongar la supervivencia, pero probablemente no curen el cncer. En el caso de algunas personas, un procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindarles alivio de los sntomas.Recomendaciones para mejorar: NO fumar. Llevar una dieta saludable rica en frutas y verduras. Tomar medicamentos para tratar laenfermedad por reflujo (acidez gstrica), si se presenta. Tomar antibiticos si le diagnostican infeccin porH. pylori.

GASTRITISDefinicin de la enfermedad: Lagastritises una inflamacin de lamucosa gstrica, que es la capa de clulas que reviste elestmagopor dentro protegindolo de la acidez de los jugos gstricos.

Causas: Medicamentos como cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno. Tomar demasiado alcohol. Infeccin del estmago con una bacteria llamadaHelicobacter pylori. Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa). Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar). Consumo de cocana. Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como venenos). Estrs extremo.Signos y sntomas: Dolor abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dispepsia (dolor, molestias o sensacin de plenitud gstrica, ms frecuente en la gastritis producida por H. pylori) y, en los casos ms graves, hemorragia digestiva (vmitos con sangre o deposiciones negras, pegajosas y malolientes). En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede ser muy sutil, manifestndose nicamente a travs deanemialeve debida a las pequeas prdidas de sangre que se producen.Factores de riesgo: La edad: 60 aos en adelante Uso de NSAID Alto consumo de alcohol Anemia perniciosa Enfermedades del sistema linftico Estrs severo

Alimentos que deben evitarse: Deben evitar el consumo de condimentos, mayonesa, mostaza, ketchup, mantequilla, margarina, vinagre, refrescos, chocolate, caf, leche, alcohol, salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos, condimentos y tabaco.Alimentos permitidos: Los alimentos permitidos sonel pescado, las frutas (durazno, papaya, pera cocida o en pur),sopas de verduras, de arroz blanco, todas con poca sal, huevos y verduras cocidas, sin aceite, e ingerir lquidos como agua y manzanilla, as como lcteos y sus derivados como el yogur sin lactosa.Remedios naturales: T de linaza para aliviar la gastritis: La linaza es un remedio popular para varias afecciones del aparato digestivo incluyendo la gastritis. Agregue una cucharada de semillas de linaza a un vaso de agua y deje reposar por 12 horas. Cuele y beba el agua. Papa cruda: Este es uno de los mejores remedios caseros para la gastritis. Mi abuelita lo tomaba y estaba muy satisfecha con los resultados. Pele media papa y la muele en medio vaso de agua. La cuela y se toma el agua en ayunas. Ms informacin sobre losbeneficios del jugo de papa para la gastritis Agua de coco para la gastrites: Durante 24 horas tome solamente agua de coco. Esto ayudar al estmago a recuperarse. Regaliz (licorice): Algunas personas dicen que el dulce de regaliz no sirve para la gastritis sino que tiene que ser el suplemento de raz de regaliz (DGL). Pero en un libro de remedios caseros que le yo, deca que chupar palitos de regaliz, el dulce, s alivia la gastritis. Recomendaciones para mejorar la enfermedad: Eliminar los productos lcteos de su dieta, hasta que el sistema digestivo haya sanado Beber por lo menos 8 vasos de agua cada da Tomar 400 IU de vitamina E para reducir la inflamacin estomacal Si la gastritis es causada por anemia, tomar un suplemento de Clorofila y seguir la recomendaciones para la anemia La regaliz ayuda a sanar las vas gastrointestinales y tambin es usada para tratar la ulcera gstrica Ingerir alcachofa para aliviar el dolor abdominal, vmito y nauseas El jengibre es muy conocido por aliviar casi todos los sntomas; incluyendo indigestin, gas e inflamacin. El jengibre es anti-inflamatorio, anti-bacterial y antibitico natural. Los bombones alivian la nusea , indigestin y gastritis La menta alivia indigestin y gastritis La semilla de la papaya ayuda en la digestin. La papaya es rica en enzimas digestiva

Conclusiones: La gastritis es el producto de la inflamacin de la mucosa estomacal, en laque se presentan diversas causas y sintomatologas caracterizadas pordiversosfactores como la bacteriaHelicobacter pylori, que es laprincipal causaqueprovoca esta enfermedad en aproximadamente el 50%de la poblacin quela padece.

Recomendaciones: Si usted cree tener gastritis, no se automedique. Mejor consulte a su mdico, quien podr confirmar o descartar el diagnstico y prescribirle el tratamiento ms adecuado para prevenir posibles complicaciones.

Bibliografahttp://www.biomanantial.com/guia-nutricional-dieta-para-personas-con-cancer-a-2124-es.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.htmhttp://saludtotalahora.com/wp-content/uploads/2015/08/gastritis.jpg

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003124.htmKRAUSE DIETOTERAPIAL. Katheleen MahanSylvia Escott-stump12 EdicionPag. 706

Gases o flatulenciaSe refieren al aire en el intestino que sale a travs del recto. El aire que sale desde el tubo digestivo a travs de la boca se llamaeructo.

En el tubo digestivo se pueden introducir por via oral cantidades importantes de gas, las cuales se pueden absorber a lo largo del mismo hacia el torrente circulatorio para ser expulsado a travs de los pulmones, en forma de eructo o por va rectal (flato). Entre los gases intestinales figura el Nitrgeno, Oxigeno, Dixido de Carbono, Hidrogeno.En condiciones normales, el tubo digestivo contiene aproximadamente 200 ml de gas. El ser humano excreta un promedio diario de 700 ml de gas.La presencia de gas en el tubo digestivo superior se debe a la aerofagia (la entrada de aire por deglucin de alimentos), se puede evitar al comer despacio, masticar los alimentos con la boca cerrada, etc.Causas Intolerancia a la lactosa

El consumo de algunos alimentos como frijoles, brcoli, repollo, refrescos carbonatados, coliflor, cebollas.

Elestreimiento

La masticacin incorrecta de los alimentos, ya que los trozos de comida difciles de digerir toman ms tiempo en su fermentacin.

El comer con la boca abierta permite que entre un exceso de aire al igual que la goma de mascar, el fumar y el beber refrescos carbonatados.

Laansiedady elestrs

Signos y sntomas Inflamacin estomacal.

Dolor estomacal y/o abdominal. Sensacin de pesadez. Clicos

Factores de riesgo

* Masticar chicle. * Fumar. * La leche y sus derivados. * Vegetales como el repollo, cebolla, ajo, brcoli. * Cereales como el maz, el pan y la papa. * Grasas como los fritos y las carnes gordas. * Lquidos como la gaseosa

ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma espordica o en pequeas cantidades)

- Leche y lcteos:leche condensada y lcteos con nata o enriquecidos con nata.

- Carnes grasas, carne cocida dos veces o muy condimentada

- Cereales:pan fresco recin horneado tipo baguette y pasta poco cocida (fermentan en el estmago y crean molestias), galletas rellenas o baadas con soluciones azucaradas o chocolate, etc.

- Legumbres:aquellas que se cocinan con ingredientes grasos de origen animal (chorizo, morcilla, tocino, etc.).

- Verdura flatulenta:alcachofas, col, coliflor, brcoli, coles de Bruselas, pimiento, pepino, rbanos y rabanetas, cebolla, puerros y ajos.

- Frutas:frutas secas.

- Bebidas:caf y t fuertes, bebidas con gas, bebidas con chocolate y bebidas alcohlicas de baja graduacin (cerveza, vinos de mesa, sidra).

- Grasas:nata, manteca, tocino y sebos.

ALIMENTOS ACONSEJADOS

- Leche y lcteos:leche entera, semi o desnatada -depende de las necesidades individuales-, pero en especial, se recomienda consumir con mayor frecuencia los derivados lcteos menos grasos.

- Carnes, pescado, huevos y derivados- Verduras y hortalizas:todas salvo las flatulentas, preferiblemente una racin diaria en crudo (ensalada).

- Frutas frescas

- Bebidas:agua, refrescos naturales.

- Grasas:aceites de oliva y semillas (girasol, maz, soja...), mantequilla, margarinas vegetales.

Remedios populares Consumirpapayacomo lapiafresca contienen enzimas que contribuyen a completar la digestin y a evitar el gas

Quitar el gas a los frijoles mediante una cucharadita de jengibreen polvo que debe ser aadida al agua fra que cubre los frijoles secos. Se pone a hervir y luego se deja descansar durante una hora, se cuela, se enjuaga y luego se cocina los frijoles con agua fresca.

Para aliviar un ataque de dolor causado por gas, se debe cubrir el abdomen con una bolsa de agua caliente.

Tomar t de hierbas como manzanilla, canela o clavos de olor que estimulan la digestin, reducen la bacteria que causa putrefaccin y mejora la movilidad intestinal.

Colocar 1 cucharadita de organo y hierbaluisa en una taza de agua que est hirviendo. Tapar y dejar que repose unos 6 minutos. Tomar tras las comidas y no es preciso agregar azcar, pues el sabor es muy agradable.

Hervir un manojo de apio en medio litro de agua durante 5 minutos. Tomar 1 taza de esta preparacin antes de cada comida.

Recomendaciones para mejorar Masticar muy bien los alimentos. No comer legumbres o repollo. Evitar los alimentos ricos en carbohidratos difciles de digerir. Evitar la lactosa. No tomarbebidas carbonatadas. No masticargoma de mascar. Comer ms despacio. Relajarse al comer. Caminar durante 10 a 15 minutos despus de comer.

SINDROME INTESTINO IRRITABLEEl sndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno que lleva a dolor abdominal y cambios en el intestino.Este sndrome no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).CausasLas razones por las que se presenta este sndrome no son claras. Puede ocurrir despus de una infeccin intestinal. Esto se denomina sndrome del intestino irritable pos -infeccioso. Igualmente, puede haber otros desencadenantes.El intestino est conectado al cerebro. Las seales van y vienen entre el intestino y el cerebro. stas afectan el funcionamiento intestinal y los sntomas. Los nervios pueden volverse ms activos durante momentos de estrs, lo que provoca que los intestinos sean ms sensibles y se compriman o se contraigan ms.Este sndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o a principios de la vida adulta y es dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres.Aproximadamente 1 de cada 6 personas presentan tiene sntomas de este sndrome. Esta afeccin es el problema intestinal ms comn que lleva a que los pacientes sean remitidos al especialista en el intestino (gastroenterlogo).SntomasLos sntomas difieren de una persona a otra y fluctan de leves a graves. La mayora de las personas tiene sntomas leves. Se dice que una persona tiene este sndrome cuando los sntomas han estado presentes por al menos 3 das al mes durante perodo de 3 meses o ms.Los sntomas principales del sndrome del intestino irritable son: Dolor abdominal Gases Llenura DistensinEl dolor y otros sntomas con frecuencia se reducirn o desaparecern despus de una deposicin. Los sntomas pueden reactivarse cuando haya un cambio en la frecuencia de sus deposiciones.Las personas con este sndrome pueden alternar entre estreimiento y diarrea o en su mayor parte tener uno o el otro. Si usted tiene este sndrome con diarrea, tendr heces sueltas y acuosas frecuentes. Con frecuencia, experimentar una necesidad urgente de tener una deposicin, lo cual es difcil de controlar. Si usted tiene este sndrome con estreimiento, tendr dificultad para defecar, al igual que deposiciones menos frecuentes. Es posible que necesite hacer fuerza con una deposicin y que tenga clicos. A menudo, no se elimina nada o slo una pequea cantidad de materia fecal.

Los factores de riesgo: Dieta pobre en residuos. Stress emocional. Uso de laxantes.

Los posibles problemas de salud que ocasionan o empeoran el sndrome del intestino irritable incluyen: Problemas con las seales elctricas de las clulas nerviosas de su cerebro al intestino Problemas con la forma en que sus intestinos empujan los alimentos a travs del sistema Problemas de salud mental, tales como depresin, ansiedad y trastornos de pnico Una infeccin en su estmago o intestinos Crecimiento excesivo de bacterias en los intestinos Cambios en los niveles hormonales u otros qumicos del cuerpo Susceptibilidades o alergias a alimentos no diagnosticadas

Alimentos que deben evitarseEvitar las frituras y las comidas rpidas

Alimentos fritos como las papas a la francesa, el pollo y, en general, todos aquellos alimentos que se fren con bastante aceite son muy perjudiciales para la salud, especialmente si se tiene elsndrome de colon irritable.Adems se incluyen en esta lista las comidas rpidas como las hamburguesas, las pizzas y los perros calientes, ya que estos alimentos pueden aumentar el problema de una manera bastante fuerte.Una manera ms sana de preparar los alimentos en lugar de frerlos es cocinarlos al vapor o en el horno.Los alimentos asados, ya sea a la plancha o al carbn, son mucho ms saludables,si se requiere de un poco de aceite es mejor usar el deolivao de coco.Comer la menor cantidad posible de carnes rojasSe recomienda evitar el consumo de las carnes rojas en todas sus formas de preparacin, incluyendo las salchichas, el jamn, la carne molida y las chuletas, puesestas carnes tardan ms tiempo en ser digeridas y, por lo tanto, pasan un mayor tiempo en el organismo, lo cual afecta la salud de los intestinos.Aunque hay muchas personas a las que no les puede faltar su buena porcin de carne en el almuerzo y la comida, lo que deben hacer es reducir las porciones y tratar de comerla slo tres veces por semana. Se debe consumir preferiblemente asada o guisada, blanda, magra, sin nada de grasa.Decir NO a los lcteos

Los lcteos son alimentos que deben estar alejados de la dieta de las personas que sufren de colon irritable, ya que estos alimentos adems de no aportar fibra para una correcta digestin, contienen grasa, lactosa y, adems, las protenas del suero y la casena aumentan los problemas digestivos, provocando graves diarreas o estreimiento.La leche de vaca puede ser reemplazada por leche de almendras, leche de soya o leche de cabra sin procesar.Cuidado con la yema del huevoLo ideal es consumir lo menos posible el huevo, o por lo menos la yema, ya que esta contiene demasiada grasa. La clara es ms fcil de digerir y por lo tanto mas saludable.

Evitar el azcar y los endulzantes artificialesEl azcar refinado carece de vitaminas y minerales, por lo tanto slo aporta carbohidratos que no le brindan ningn beneficio a nuestro organismo. En general todos los azcares refinados y los endulzantes artificiales pueden provocar muchos problemas a nivel digestivo, lo mejor es tratar de reducir al mximo su consumo.Una alternativa saludable es utilizar la miel de abeja orgnica sin procesar, ya que esta nos puede brindar la energa necesaria para realizar las tareas diarias, de una manera sana y natural.No consumir bebidas con mucho azcar o cafenaLas bebidas gaseosas, como todos lo sabemos, contienen abundantes cantidades de azcar, lo que es malo para la salud intestinal, ya que estas bebidas pueden causar deshidratacin y si el cuerpo no recibe suficiente agua puede sobrevenir el estreimiento.En el caso que desees tomar caf (por su alto contenido en cafena) puedes beber suficiente agua pura, aunque el t verde es otra buena opcin aparte de los jugos de frutas naturales hechos en casa, de esta manera podemos mantener una correcta digestin y por lo tanto una buena salud intestinal.

ALIMENTOS DE LIBRE CONSUMOA LIMITAR EN LA DIETA FODMAP SEGN TOLERANCIA INDIVIDUALLcteosLcteos sin lactosa o con bajo contenido en lactosaLeche y derivados lcteosCerealesMaz, trigo refinado, arroz refinadoTrigo integral, cebada, centeno, avena, arroz integral

VerdurasResto (acelga, berza, calabacn, calabaza, cardo, endibia, espinaca, juda verde, pepino, tomate, zanahoria)Ajo, alcachofa, berenjena, cebolla, coles, escarola, esprragos, lechuga, pimiento, puerro, remolacha, seta

FrutasResto (coco, granada, kiwi, limn, naranja, mandarina, pia, pltano)Aceituna, aguacate, albaricoque, arndano, cereza, ciruela, frambuesa, fresa, manzano, mango, melocotn, meln, mora, pera, sanda, uva

Frutos secosTodos

LegumbresSojaResto (alubias, garbanzos, guisantes, habas, lentejas)

Carne, pescado y huevoMarisco, moluscos, pescado blanco y azul, carnes blancas, carnes rojas (las partes magras)Embutido, fiambre, hamburguesas y salchichas de cerdo, ternera, pavo o pollo

GrasasAceite de oliva, aceite de girasol, de semillas, margarinaMantequillaBebidasAgua, infusionesCerveza, vino, bebidas alcohlicas, refrescosEdulcorantesAzcar, chocolate, fructosa, jarabe de arce, miel,remedios caseros para el colon sirven realmente?

1.Sbila o savia: es el Lquido del aloe vera, ms precisamente del interior de sus hojas. El jugo de esta planta es muy bueno para sanar la mucosa que se encuentra en el colon y promover la desinflamacin, siendo un excelente remedio natural para la colitis o diarrea tambin. Simplemente saca la savia y bbela con agua y miel.

2.Lino o linaza: para poder aprovechas las bondades de estas semillas es vital que las pongas a remojar en agua toda la noche y que a la maana siguiente cueles y bebas en ayunas. Comenzars el da sin tanto malestar o dolor.

3.Zumo de zanahoria: es uno de los ms adecuados remedios caseros para el colon y para la colitis. Esto se debe a que la verdura naranja ofrece una gran accin desinflamatoria. Nunca dejes de tener este alimento en tu cocina (puedes ponerlo en el refrigerador o no), que a su vez reforzar tu sistema inmunolgico.

4.Manzanas y papayas: ambas frutas son muy buenas para ayudarte en tus problemas del colon. Prepara un licuado mezclando dos rodajas grandes de papaya con una manzana entera sin cscara ni semillas. Aade el zumo de un limn y bebe de inmediato, preferentemente en ayunas por las maanas.

5. T de manzanilla: es que se trata de una hierba antinflamatoria por excelencia, un remedio ideal para la hinchazn de colon. Hierve en una cacerola algunas ramitas de manzanilla, deja unos cinco minutos, cuela y sirve en una taza endulzada con miel.

6.Vinagre de manzana: es un remedio para el colon externo o tpico. Moja un trapo con vinagre y colcalo encima del abdomen. Deja que acte por cuatro horas (puede ser por la noche o si ests descansando el fin de semana por ejemplo)

Recomendaciones

Unaalimentacin adecuadapuede ayudar a prevenir futuros problemas de colon irritable. Se aconseja que las comidas sean pobres en grasas y ricas enprotenasyfibrasEl aguatambin puede ayudar areducir la irritacin si se bebeentre un litro y medio y dos litros al da, ya que adems previene el estreimiento y facilita el movimiento del bolo alimenticio. Las carnes blancas como pollo o pescado y las carnes rojas cuyas formas de preparacin sean fciles de digerir como desmechado o molido

En el caso del SII que cursa con constipacin: Se recomienda la ingesta de: Alimentos ricos en fibra como frutas y vegetales con su piel, mezclas de cereales con frutos secos y alimentos integrales. Las grasas en pequeas porciones en cada comida. Los lcteos enteros y lquidos fros para ayudar al ablandamiento de las heces. Alimentos prohibidos: Alimentos astringentes como pltano verde, zanahoria, manzana, arroz, (COCIDOS). Los alimentos flatulentos como el coliflor, brcoli, repollo, ajo, cebolla, o que produzcan gas como las gaseosas

QUE ES HGADO GRASOUn hgado graso es el resultado del exceso de grasa en las clulas del hgado. El tejido graso se acumula lentamente en el hgado cuando la dieta de una persona excede la cantidad de grasa que su cuerpo puede manejar.

Una persona tiene un hgado graso cuando la grasa representa al menos el 5% del hgado. Puede ser una condicin completamente benigna y no suele conducir a dao heptico.

No obstante, una vez que hay una acumulacin de grasa simple, el hgado se hace vulnerable a las lesiones, lo que puede dar lugar a la inflamacin y cicatrizacin del hgado

CMO LLEGA LA GRASA AL HGADO?La grasa de la dieta de una persona es por lo general metabolizada por el hgado y otros tejidos. Si la cantidad de grasa que una persona consume excede lo que el cuerpo necesita, la grasa se almacena en el tejido graso o en el hgado.

Otras razones para la acumulacin de grasa en el hgado puede ser la transferencia de la grasa de otras partes del cuerpo hacia el hgado donde se almacena o de la incapacidad del hgado para convertir la grasa en una forma que puede ser eliminada.

CAUSAS altos niveles de lpidos en la sangre, como colesterol y triglicridos

diabetes o prediabetes

resistencia a la insulina

liberacin de protenas inflamatorias txicas (llamadas citocinas) por parte de las clulas grasas

deterioro de las clulas dentro del hgado

SIGNOS Y SINTOMASCuando la enfermedad del hgado graso no es severa generalmente no presenta sntomas. Si la enfermedad avanza puede producir fatiga, prdida de peso o prdida del apetito, debilidad, nusea, confusin y mala memoria y dificultad para concentrarse.

FACTORES DE RIESGOLa presencia de diabetes mellitus tipo 2, la obesidad, sobre todo a nivel del tronco, el aumento de triglicridos y una historia familiar de esteatosis o esteatohepatitis son algunos de los factores ms comnmente asociados a esta enfermedad.

ALIMENTOS PERMITIDOSEn cuanto a los alimentos que se pueden consumir, estos son: Cereales: Como estas personas estn propensas a hacer hiperglicemias y tener resistencia a la insulina, es necesario que consuman alimentos con carbohidratos de absorcin lenta como los son los cereales integrales (pan integral, fideos integrales, cereales integrales sin azcar, harinas integrales) y alimentos con ndices glicmicos bajos como el arroz integral. Lo recomendable es consumir 3 a 10 porciones diarias Frutas: las frutas no estn contraindicadas para el hgado graso y se deben consumir entre 2 a 4 porciones. Verduras: Es recomendable consumir verduras de hoja verde todos los das y verduras crudas en general en compaa del almuerzo y/o cena. 2 a 5 porciones al da vendra bien. Carnes: Es recomendable consumir carnes magras como pollo, pescado, pavo y cortes de carne roja magra como la posta. En cuanto al huevo, se puede consumir muy bien la clara de huevo en preparaciones como tortillas o espumas. Las legumbres no estn contraindicadas. Las porciones diarias de ste grupo alimentario es de 1 a 3 porciones. Lcteos: En ste grupo lo ms recomendado son los lcteos 0% materia grasa, ya que la grasa de los lcteos es saturada y es muy perjudicial para el hgado. Tambin debemos preferir productos como yogurt descremado y quesillo, dejando a un lado los quesos maduros y todos los lcteos altos en grasa. Las porciones diarias recomendadas son 2 a 4 porciones.

Alimentos permitidos: frutas, verduras, carnes magras, aceites vegetales, aceites con omega 3, pescado, harinas y cereales integrales, lcteos descremados, alimentos con bajo ndice glicrico, carbohidratos de absorcin lenta, etc.

ALIMENTOS NO PRMITIDOS Aceites y grasas: stas deben estar sumamente restringidas y tenemos que hacer seleccin de grasas, prefiriendo aceites vegetales como el de oliva o el de pepita de uva. En cuanto a las grasas animales, estas deben estar estrictamente prohibidas. Las porciones recomendadas son entre 1 a 3 porciones diarias. Azcares: Por ningn motivo debemos consumir azcares simples (azcar de mesa, sacarosa), ya que stas pertenecen a los carbohidratos de absorcin rpida que generan los problemas de aumento de LDL sanguneo e hiperglicemias

Alimentos prohibidos: cecinas, azcares simples, embutidos, carnes grasas, condimentos irritantes, alimentos azucarados, harinas refinadas, grasas animales, frituras, alimentos ricos en colesterol, manteca, mariscos, etc.Hay que hacer hincapi en que el consumo de fibra es muy beneficioso para el hgado graso, ya que sta reduce los niveles de colesterol sanguneo.

REMEDIOS NATURALES

JengibreEstudios preliminares demuestran que el jengibre podra ser bueno para el hgado graso. El jengibre contiene antioxidantes y tambin ayuda a bajar los triglicridos.

Se puede hacer un t de jengibre triturando 2 cucharadas de raz de jengibre, se echa en agua caliente, se deja reposar unos minutos y se toma. Otra opcin es agregarle jengibre rallado a las ensaladas.

Toronja (Pomelo)La toronja no solo sirve para la prediabetes sino que tambin es buena para el hgado graso. Se cree que la naringenina que contiene el pomelo puede activar los qumicos responsables de la oxidacin de cidos grasos. Tambin podra disminuir la grasa corporal y atenuar el sndrome metablico, dos factores que a menudo contribuyen a la enfermedad de hgado graso.

RECOMENDACIONES DIETTICASEn la mayora de los casos, el mdico le recomendar una dieta baja en grasas y rica en carbohidratos complejos. Seleccin de alimentos debe incluir abundantes frutas y verduras frescas que son excelentes fuentes de fibra y nutrientes. El pan integral, pastas, cereales y arroz integral tambin se recomiendan en lugar de refinados pan blanco o pasta

Perder peso Trate de mantenerse en su peso ideal. Evite cambios bruscos de peso corporal. Vigile los niveles de glucosa y triglicridos. Mantenga un programa de ejercicio diariamente, al menos durante 20 minutos. Limite la ingesta de alcohol a una copa de vino por sesin. Visite a su gastroenterlogo si le han detectado alteraciones en las pruebas de funcionamiento del hgado.