Helse Førde

Nytt frå Helse Førde

Nettverkssamling helse og omsorg 23.05.13 Samhandlingssjef Vidar Roseth

Samhandlingsreforma

Samarbeids-

klima

IKT

Styrings-

informasjon

Intern

organisering og

mobilisering

Brukar-

medverknad

Kommunika-

sjon

Implemente-

ring

Utviklings-

prosjekt

Samarbeids-

avtalar Samhandlings-

arenaer

Forsking og

innovasjon

Bemanning og

kompetanse Lokalmedisinske

senter

Døgntilbod

ø-hjelp Folkehelse

Førebyggjing

Gode

pasientforløp

Kvalitet

/pasienttryggleik

Økonomiske

virkemiddel

Strategi

Rehablitering

Tilpassing av

spesialist-

helsetenesta

Stort spekter av tiltak

Inngåtte samarbeidsavtalar

Rammeavtale

Partane sitt

ansvar

Pasientar med

behov for

koord. tenester

Tilvising

/innleggjing

Møteplassen

for habilitering

/rehabilitering

Psykisk helse Kreftomsorg

/lindrande

behandling

Den

akuttmedisinske

kjeda

Førebyggjing

IKT-løysingar

lokalt

Forsking og

utdanning

Kunnskapsoverføring

og informasjons-

utveksling

Utskriving

Døgnopphald

ø-hjelp

Svangerskaps-,

fødsels- og barsel-

omsorgstenester

Obligatoriske

delavtalar

Øvrige

samhandlingsbarometeret.no

Psykisk helse

Rusbehandling

Lindrande behandling

Smittevern

Beredskap

Den akuttmedisinske kjeda

Tilvising/innleggjing

Pasienttransport

Legemiddelhandtering og legemiddelbruk

Gjensidig hospiteringsordning

Læring og meistring

Nye og reviderte delavtalar i løpet av 2013

Arbeidet er i gang

Arbeidet er i gang

Arbeidet er i gang

Arbeidet er i gang

Under organisering

Under organisering

Under organisering

Utdjuping og konkretisering av delavtalar for

enkeltkommunar/kommunegrupper

Må ha særavtale med kommunane om

- Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgsteneste

- Døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp

Særavtalar

Så langt Eid, Hornindal, Selje, Vågsøy, Leikanger, Sogndal og Luster

Så langt Sogndal, Luster, Gulen, Stryn, Eid, Hordnindal, Selje og Vågsøy

Viktige samhandlingsprosjekt

«Fylkesprosjekt»:

• Samhandlingsbarometeret

• Betre praksis ved utskriving

• Telemedisin fase 1

• Pasientforløp for KOLS-pasientar

• Gjensidig hospiteringsordning

• Pasientforløp for hjerneslagpasientar

• Elektronisk meldingsutveksling

• Folkehelse og forsking

• Telemedisin fase 2

Avslutta

Avslutta

Avslutta

Avslutta

Pågår

Pågår

Pågår

Pågår

Andre prosjekt under planleggjing

/oppstart

• Samhandling for betre pasienttryggleik (Sogn)

• Betre akutthjelp i psykisk helsevern (Nordfjord)

• Legemiddelhandtering i kommunane (Nordfjord)

• Identifikasjon av pasientar med behov for langvarige og

koordinerte tenester

• Betre praksis ved tilvising/innleggjing

• Felles elektronisk verktøy for individuell plan

• Samhandling under same tak (Flora)

Utgreiing av samarbeid om forsking

Vurdering av ny, felles ordning for melding og

oppfølgjing av avvik og uønska hendingar

Eit par ting til …

Felles samfunnsmedisinsk teneste i Nordfjord

Felles samfunnsmedisinsk teneste i SYS

Folkehelse og førebyggjande arbeid i Sogn

Frisklivssentralar: Sogndal, Luster, Leikanger

Flora

Gloppen

Fleire andre er i gang med planleggjing/etablering

Folkehelsekoordinatorar

Trygge lokalsamfunn

…

Folkehelse/førebyggjing

Lokalmedisinske senter

Lokalmedisinsk senter Sogn

3-5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp og

intermediære senger. Sengene lagt i tilknyting til medisinsk

sengepost ved Lærdal sjukehus, felles pleiepersonale.

Lokalmedisinske tenester Sunnfjord og ytre Sogn

9-11 kommunar? Intensjon om eventuelle felles

senger lokalisert til sjukehuset i Førde

Blir eventuelt eit nybygg i tilknyting til sjukehuset

Lokalmedisinske senger i Nordfjord

5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp

(5 senger). Sengene lagt i tilknyting til medisinsk sengepost

ved Nordfjord sjukehus, felles pleiepersonale.

Samhandling i Flora

Tenester lokalisert til SMS

SMS i dag Flora kommune (nytt) Helse Førde

Apotek Kreftkoordinator Ambulansestasjon

Helsestasjon Psykolog Blodbank

Optikar Tiltaksteam rus/psyk Røntgen

Allm.legetenester Tiltaksteam barn/unge Fleksibel poliklinikk

Døgnlegevakt Hudpoliklinikk m/lysb.

Augelegespesialistar Psyk. poliklinikk

Spes. fysikalsk/rehab

Bedr.helseteneste

Ergo-/fysioterapi

Kiropraktor

NAV

I.h.t. intensjons-avtale

Etablering av døgntilbod for

øyeblikkeleg hjelp

Sogndal og Luster frå 01.12.12

År Kommunar Tal kommunar

2013 Gulen, Stryn, Hornindal, Eid, Selje, Vågsøy 6

2014 Lærdal, Årdal, Aurland, Leikanger, Vik, Flora 6

2015 Jølster, Førde, Gaular, Naustdal, Bremanger, Fjaler, Askvoll, Hyllestad, Solund, Høyanger, Balestrand, Gloppen

12

Dersom det er aktuelt at Gloppen etablerar eiga ordning, kan denne eventuelt etablerast i 2014.

Tilrådd overvakingssystem - ALERT

Korleis bruke MEWS?

• MEWS er et hjelpemiddel for å vurdere dei vitale funksjonane til ein

vaksen pasient

• OBS: Ein låg score utelukker ikkje alvorleg sjukdom

• MEWS bør alltid kontrollerast når pasienten kjem til eininga, og ved forverring eller uro for korleis pasienten sin tilstand utvikler seg

• Om MEWS er 0 ny kontroll om et døgn

• Om MEWS er 1 ny kontroll om 8-12 timar

• Om MEWS er 2 ny kontroll om 4-8 timar

• Om MEWS er 3-4 ny kontroll om 1-4 timar, evt kontakt lege

• Om MEWS er >4 kontakt lege

ISBAR

• Er eit verktøy til strukturering av kommunikasjon om pasientbehandling og inneheld:

• I - Identifikasjon (presenter deg, funksjon, seksjon, pasienten sitt namn og fødselsnummer)

• S - Situasjon (ei kort og presis framstilling av problemet, ”Eg ringer fordi…)

• B - Bakgrunn (klinisk bakgrunn t.d. innleggings-tidspunkt og årsak)

• A - Analyse (ei tolking av situasjonen) • R – Råd (avsender gir eller ber om et råd frå

mottakaren)

Samarbeid kommunane, høgskulen,

Helse Førde

Tilgjengeleggjering av relevant

styringsinformasjon for forbetring

av tenester og samhandling

Struktur rundt med felles analyse,

refleksjon og vurdering av tiltak

Interesse frå andre, Helse Bergen

/Haraldsplass tek verktøyet i bruk

Overgang frå prosjekt til drift under

vurdering no

Samhandlingsbarometeret.no

Telemedisin

Telemedisin Sogn og Fjordane

Alle kommunane i fylket og Helse Førde

Forprosjekt i fase 1 – bruksområde for telemedisin og

føresetnader for å ta det i bruk – motivasjon/forankring

No – implementering og utprøving – sjukehus

/sjukeheim/legevakt – hud/sår – akuttfunksjonar -

kompetanseoverføring

25 av 27 legekontor (92 %) – bra, men ..

.. berre 60 % av tilvisingane elektronisk

Tidvis problem med kvitteringar for epikriser

Meldingar legekontor – pleie og omsorg kjem på

plass no gjennom Vestlandsløftet/lokalt prosjekt

Pilotering meldingar sjukehus – pleie og omsorg

frå 23.04. – vidare utrulling frå juni

Telefaksen blir kasta ut

i 1. kvartal 2014

Elektronisk meldingsutveksling

Meldingsvolum - basismeldingar

Foretak Rapport pr

Antall

tilrettelagte

legekontor

Totalt antall

legekontor i

foretaks-

området

% andel tilrettelagte

legekontor

Antall Epikriser ny

samhandling

Totalt antall

elektroniske

epikriser

% Epikriser

ny samhandling

Antall

henvisninger

ny

samhandling

Totalt antall

elektroniske

henvisninger

% Henvisninger

ny samhandling

Antall lab-

svar

Helse Bergen jul. 12 127 140 91 % 0

Helse Bergen aug. 12 128 140 91 % 16565 29588 56 % 374 374 0

Helse Bergen sep. 12 129 140 92 % 17 181 feil feil i datagrunnlag 416

Helse Bergen okt. 12 129 140 92 % 21874 38055 57 % 419

Helse Bergen nov. 12 130 140 92 % 21285 37035 57 % 486

Helse Bergen des. 12 130 140 93 % 19923 34083 58 % 340Helse Bergen jan. 13 131 140 94 % 25375 43168 59 % 473 1682

Helse Bergen feb. 13 131 140 94 % 22366 38306 58 % 412 6633Helse Bergen mar. 13 131 140 94 % 22161 37581 59 % 482 11067Helse Bergen apr. 13

Helse Fonna jul. 12 25 75 33 % 3209 8023 40 %

Helse Fonna aug. 12 25 75 33 % 3966 10602 37 %

Helse Fonna sep. 12 25 75 33 % 3760 10661 35 %

Helse Fonna okt. 12 27 75 36 % 4984 13357 37 %

Helse Fonna nov. 12 30 75 40 % 4460 12305 36 %

Helse Fonna des. 12 30 75 40 % 4066 10477 39 %

Helse Fonna jan.13 30 75 40 % 5192 12154 43 % 122

Helse Fonna feb. 13 31 75 41 % 4987 11016 45 % 146

Helse Fonna mar.13 32 75 43 % 4822 10096 48 % 147

Helse Fonna apr. 13 32 75 43 % 6200 12332 50 % 501

Helse Førde jul. 12 25 28 89 % 7279 8692 84 % 2184 4099 53 %

Helse Førde aug. 12 25 28 89 % 8597 9930 87 % 2727 4394 62 %

Helse Førde sep. 12 25 28 89 % 9370 11 427 82 % 2717 4766 57 %

Helse Førde okt. 12 25 28 89 % 11183 12501 89 % 3014 5138 59 % 1843

Helse Førde nov. 12 24 27 89 % 10664 12394 86 % 3106 5052 61 % 1845

Helse Førde des. 12 24 27 89 % 8859 11671 76 % 2421 4277 57 % 1419

Helse Førde jan. 13 24 27 89 % 11000 12521 88 % 3181 5104 62 % 1534

Helse Førde feb. 13 24 27 89 % 9736 11267 86 % 2667 5104 1334

Helse Førde mar. 13 25 27 93 % 10072 10608 95 % 2734 1503Helse Førde apr. 13

Helse Stavanger mai. 12 94 150 63 % 23035 31182 74 % 4283 6932 62 %

Helse Stavanger jun. 12 96 150 64 % 26319 34409 76 % 2986 6785 44 %

Helse Stavanger jul. 12 98 150 65 % 18365 24487 75 % 2621 4368 60 %

Helse Stavanger aug. 12 100 150 67 % 42807 49249 87 % 3929 5010 78 %

Helse Stavanger sep. 12 100 150 67 % 51040 57398 89 % 4845 5754 84 %

Helse Stavanger okt. 12 100 150 67 % 27555 34191 81 % 4564 7550 60 %

Helse Stavanger nov. 12 102 150 68 % 27261 33489 81 % 4723 7467 63 %

Hese Stavanger des. 12 102 150 68 % 23168 28596 81 % 3543 5444 65 %

Helse Stavanger jan. 13 104 150 69 % 28341 35147 81 % 4732 7038 67 %

Helse Stavanger feb. 13 105 150 70 % 25015 30575 82 % 3932 6062 65 %

Helse Stavanger mar. 13 105 150 70 % 25061 30575 82 % 4110 6106 67 %

Helse Stavanger apr. 13 105 150 70 % 26997 32823 82 % 4619 6936 67 %

93 % 62 %

Legekontor som kan sende elektronisk

Del av tilvisingane som er elektroniske

Elektronisk meldingsutveksling

Vi har kome langt, men - Verktøyet må nyttast

- Feil som oppstår må oppdagast og rettast

- Fastlegane må få opplæring

- Kommunane har eit ansvar – revidering

av avtaleverket må til

- Å syte for overvaking og gode rutinar er

eit viktig leiaransvar

- Vi må jobbe betre saman regionalt

Kurs for fastlegane 29.08.13 IKT-kurs for fastlegekontora i S&F.

Bruk av elektronisk meldingsutveksling Datoforslag: torsdag 29. august 2013 kl. 10-18 Forslag om stad : Skei hotell , Jølster kommune

Tid Temaforslag Foreleserforslag

10:00-

10:15

Velkomen Kursansvarleg: KS, HFD

og PKO

10:15-

11:00

Kvalitetsrutiner på elektroniske meldingar

(Informasjon frå to erfarne legekontor) Inkl tid

for spm og kommentar

Forslag: Florø og Stryn

11:00-

11:45

E-meldingar for «dummies» Anne Bjørlykke,

Programleiar for Støtte til

samhandling

11:45-

12:00

Kaffepause

12:00-

12:45

Meldingsløftet i S&F – kva skal til for å kunne

slutte med papir. Brukarstøtte når noko går galt

Gunn Vigdis Myklatun,

Prosjektleiar

Basismeldingar

12:45-

13:30

Lunsj

13:30-

14:00

Erfaring med meldingsutveksling mellom

fastlege og PLO

Forslag: Erfaren lege frå eit

av legekontora

14:00:15:00 Vestlandsløftet og Meldingsløftet S&F

Innføring av elektroniske meldingar mellom

pleie- og omsorg, fastleger og sjukehus

Sidsel Sunde Tveit og Kari

Støfringsdal

15:00-

15:15

Pause

15:15-

15:45

Bruk av PLO-meldinger mellom HFD og

kommunane

Gunn Vigdis Myklatun og

Inghild Mowatt

15:45-

17:45

Workshop Korleis gjer vi dette i praksis.

Inndeling grupper avhengig av epj-system.

Gjennomgang av applikasjonskvitteringar

Korleis setje opp kommunikasjonspartner

(Osean)

Overvaking av meldingar etc

Bruk av rett tilvisingsmodul og rett

prioritering (ØH/elektiv)

CGM og Infodoc

(Presentasjon av system i

pauser)

17:45-

18:00

Oppsummering KS og HFD

Under utprøving no

Gjensidig hospiteringsordning

Felles ordning

og delavtale

frå hausten

2013

Veldig

imøtesett av

partane

Ny turnusordning for legar

Gaular og Fjaler får turnuslege frå Møre og Romsdal

Drøftingar KS, fylkesmannen,

Helse Førde

Kobling mellom sjukehus og

grupper av kommunar

Utlysing 4. mars

Kommunale representantar

med i tilsetjingsprosessen

Evaluering etter første runde

Utkast til avtale mellom

Helse Førde og kommunane

Utlysing

(døme)

Nasjonalt prosjekt i ein lokal

kontekst

Framtidsretta modell – overførings-

verdi til andre

Vekt på faktagrunnlag

Lokalsjukehusa si rolle – tenester

til dei mange – tryggleiksbase

Regionaliseringsprinsippet

Samhandling med kommunane

Framtidas lokalsjukehus

Medisinsk døgntilbod Indremedisin poliklinikk/dagtilbod (Gastroenterologi, kardiologi)

Diabetes Dialyse Hudpoliklinikk og lysbehandling Medikamentell kreftbehandling og

lindrande behandling Skade- og akuttpoliklinikk (Behandling og kontrollar) Gynekologi og fødepoliklinikk med

jordmorkontroll/ultralyd og barseleining (God start)

Pediatrisk poliklinikk Psykiatrisenter – vaksne Psykisk helsevern barn og unge Radiologi og laboratorietenester

Nevrologi (diagnostikk/ktr. ) Nytt!

Revmatologi (diagnostikk/ktr.) Nytt!

Smittevern/kvalitetskoordinator Nytt!

Farmasøyt Nytt!

NPS - Ruspost Nytt!

Hjarterehabilitering Nytt!

Infusjonspoliklinikk styrka (infusjonar - kreft, nevrologi, revma) Nytt!

Slagpoliklinikk Nytt!

LMS koordinator Nytt!

Eldremedisinsk poliklinikk Nytt!

KOLS skule Nytt!

Øyre-nase-hals med høyresentral Nytt!

Auge 100 % avtalespesialist Nytt!

Telemedisin Nytt!

Krise/akuttilbod i psykisk helsevern Nytt!

Lokalsjukehustilbod som er eller kjem ved Nordfjord sjukehus og Nordfjord psykiatrisenter

Rehabilitering:

Tidsavgrensa, planlagde prosessar med

klare mål og virkemiddel,

der fleire aktørar samarbeider

om å gi naudsynt bistand til brukaren sin

eigen innsats

for å oppnå best mogeleg funksjons- og

meistringsevne,

sjølvstende og deltaking sosialt og i

samfunnet.

Rehabilitering skal forståast som fleire tenester

sett saman til ein heilskap.

Ei enkelt teneste, sjølv om denne har som mål

å gjenvinne funksjon, er dermed ikkje å sjå på

som rehabilitering.

Rehabilitering:

Rehabilitering (IS-1947):

Døme: Rehabilitering etter total-

proteseoperasjon i hofte (IS-1947):

Det vil i dei fleste tilfelle vere eitt av desse

alternativa:

1. Oppfølgjinga bør føregå i kommune- og

spesialisthelsetenesta i fellesskap

2. Oppfølgjinga bør føregå i kommune

I følgje IS-1947 (ansvar for

rehabilitering):

Helse Førde 2020 – strategi i høve

samhandlingsreforma

Innhald

1 Samandrag ………………………………………………………………. 3

2 Samhandlingsreforma ……………………………………………. 3

3 Bakgrunn og styrande dokument ……………………………. 3

4 Lokale føresetnader og behov …………………………………. 9

5 Økonomiske føresetnader ……………………………………….. 9

6 Overordna strategi …………………………………………………… 10

7 Delstrategiar………………………………………………………………. 10

8 Brukarmedverknad ……………………………………………….. 17

9 Tilhøvet mellom spesialist- og kommunehelsetenesta . 17

10 Handlingsplan ………………………………………………………… 18