obtencin de piezas dentarias completas utilizando clulas madre

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PARAGUAY

SEMINARIO DE BIOLOGA

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obtencin de piezas dentarias completas utilizando clulas madre

INTEGRANTESMayra CaballeroGabriela SantanderMirka Tvez

PROFESOR JAIME SEGOVIA

1er curso A

Asuncin - Paraguay2013

INTRODUCCIN

En la actualidad existen diversas tcnicas reparativas para la regeneracin de hueso a nivel oral. Los dentistas dependen del uso de biomaterialespara reparar, reemplazar o incluso regenerar huesoy tejidos dentales perdidos por caries o enfermedadesperiodontales.La biologa ha avanzado rpidamente con el correr de los tiempos y nos ha propuesto diferentes alternativas para resolver problemas dentro del campo mdico odontolgico, entre ellos se encuentra la utilizacin de clulas madre en la regeneracin de tejidos orales.Una gran parte de las enfermedades que afectan a dientes, encas y mandbula consisten en la degeneracin y muerte de los distintos tejidos que los conforman. Por lo tanto, desde el descubrimiento de las clulas madre, se han creado nuevos objetivos en la regeneracin de tejidos enfocadosal campo de la Odontologa, lo que genera un gran impacto a nivel mundial y un notable aumento de esperanza de la sociedad. En el siguiente trabajo sern expuestas las caractersticas de las clulas madre extradas de distintos puntos de la cavidad bucal, tales como la pulpa, folculo dental, dientes deciduos, papila apical de dientes inmaduros y ligamento periodontal.Tambin se mostrarn las novedades en cuanto a la regeneracin de tejidos orales mediante el uso de clulas madre. Asimismo, se explicarn las diferentes tcnicas que existen en la actualidad para cultivar y obtener la diferenciacin de dichas clulas en tejidos orales.

Obtencin de piezas dentarias completas utilizando clulas madre

CLULAS MADRE. ALGUNOS CONCEPTOS.Las clulas madre son clulas indiferenciadas que tienen capacidad para autorrenovarse, ser clonognicas y diferenciarse en distintas estirpes celulares.Las clulas madre constituyen la unidad natural de generacin durante la embriognesis y en la vida adulta. Segn su estado evolutivo, las clulas madre pueden clasificarse en embrionarias y adultas o postnatales.Las clulas que se obtienen de un embrin son las producidas a partir de la fecundacin del vulo y su potencial de diferenciacin est determinada por el estado de desarrollo en que se encuentren.Tambin se las clasifica segn el potencial para formar clulas especializadas, en totipotenciales, pluripotenciales y multipotenciales. Las totipotentes son aquellas clulas que, en condiciones apropiadas, pueden producir tejido embrionario y extraembrionario; las pluripotentes tienen la habilidad de diferenciarse en tejidos procedentes de cualquiera de las tres capas embrionarias pero no del tejido extraembrionario; y las multipotentes pueden diferenciarse en distintos tipos celulares procedentes de la misma capa embrionaria, lo que las capacita para la formacin de tipos celulares diferentes.Entonces, existe una gran diferencia entre las clulas madre pluripotenciales y multipotenciales; las primeras son aquellas capaces de crear clulas de cualquier parte del cuerpo, mientras que las multipotenciales tienen un potencial de diferenciacin limitada, es decir, queda restringido a la capa embrionaria de la que procedanLas clulas madre hematopoyticas de una medula sea son las ms conocidas y empleadas en la clnica en estos momentos, al presentar la capacidad de diferenciarse a clulas maduras de la lnea hematopoytica y a tejidos no hematopoyticos como musculo, hgado, vasos, tejido nervioso y piel.En la actualidad se obtienen importantes avances en el estudio y aplicacin de las clulas madre adultas, ya que ellas muestran notables ventajas sobre las embrionarias.

VentajasDesventajas

Clulas madreEmbrionarias Poseen el potencial de formar cualquier clula del cuerpo. Totipotentes Es inmortal y fcilmente obtenible en grandes cantidades. La obtencin es ms compleja, tienen potencial inmunognico por ser alognicas. Enfrentan problemas ticos y legales. Adems producen un alto porcentaje de tumores en los animales de experimentacin.

Clulas madreAdultas Su manipulacin es ms simple Multipotentes. No presentan limitantes ticas ni legales. No se ha comprobado que produzcan neoplasias. Es difcil obtenerlas en grandes cantidades. Son de poca duracin en los cultivos experimentales. Las clulas madre cosechadas pueden llevar consigo mutaciones que causan enfermedades o que pueden daarse durante la experimentacin.

CLULAS MADRE DE LA CAVIDAD BUCALHISTORIAUtilizando clulas madre cosechadas de muelas del juicio extradas de individuos de 18-20 aos, los investigadores, encabezados por Songtao Shi, de la Escuela de odontologa en la Universidad del Sur de California, han creado suficiente raz y estructura de ligamentos para apoyar la restauracin de la corona en su modelo animal. La restauracin resultante del diente se asemej grandemente al diente original en su funcionalidad y fortaleza.La tcnica se basa en las clulas madre obtenidas de la papila apical de la raz, que es responsable del desarrollo de la raz de los dientes y de los ligamentos periodontales. Estudios previos conducidos por Shi y su colaborador Stan Gronthos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), haban empleado clulas madre de la pulpa dental. Shi encuentra esta nueva tcnica superior.Las clulas madre adultas han sido identificadas en diferentes tejidos, como en la pulpa dental(Krebsbach y Robey 2002), el ligamento periodontal (Miura y cols. 2003), la sangre y la mdula sea (Seo y cols 2004) entre otros. En el ao 2003, Batouli y cols., demuestran la capacidad de las clulas madre de pulpa de formar un complejo similar al dentino-pulpar trasplantando este a ratones inmunocomprometidos. El tejido conectivo fibroso, vasos sanguneos y odontoblastos estn asociados a una nueva dentina, con la posibilidad del uso de clulas madre para la reparacin de estructuras dentales afectadas.

OBTENCIONLas clulas madre de la cavidad bucal son clulas que poseen un potencial de multidiferenciacin y por lo tanto pertenecen al grupo de clulas madre adultas con l capacidad de formar clulas con carcter osteoodontognico, adipognico y neurognico.En la actualidad se ha empezado a investigar con clulas madre provenientes de tejidos dentarios, tales como la pulpa, folculo dental, dientes deciduos, papila apical de dientes inmaduros y ligamento periodontal, por la capacidad regenerativa de estas clulas a nivel oral.De qu partes del diente se extraen las clulas madre?1. PULPA DE DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES.Las clulas madre que aparecen en la pulpa de los dientes temporales o deciduos, manipuladas enzimticamente y sometidas a factores tisulares de crecimiento son capaces de diferenciarse en clulas nerviosas, adipocitos, y clulas odontognicas. A su vez, las que se encontraron en la pulpa de dientes permanentes se caracterizan por su capacidad de regenerar el complejo pulpo dentinal, adems de expresar marcadores seos como las sialoprotenasseas y fosfatasas alcalinas, entre otros. La principal fuente de clulas madre adultas de dientes permanentes son los terceros molares.Pudieron demostrar que las clulas madre derivadas de tejidos dentales tienen la gran ventaja de ser extradas de tejidos no funcionales (a diferencia de aquellas provenientes de mdula sea), y demuestran que estas clulas son capaces de expandirse y mantener su carcter multipotencial. Aun as, todava se debe determinar si estas clulas pueden mantener su potencial regenerativo in vivo. Adems, sera importante desarrollar o mejorar este estudio, consiguiendo que estas clulas sean cultivadas, aisladas y expandidas sin tener contacto alguno con suero animal.2. FOLCULO DENTALEl folculo dental es un tejido conectivo suelto que envuelve un diente que an no ha erupcionado. Su presencia, segn estudios realizados, regula la osteoclastognesis y osteognesis proceso de formacin y desarrollo de hueso nuevo, necesitada para su posterior erupcin. A medida que el diente penetra la enca, el folculo dental se diferencia en el ligamento periodontal.Se ha postulado que algunas clulas del folculo dental se pueden diferenciar en cementoblastos, al igual que algunos osteoblastos del hueso alveolar.Asimismo, las clulas madre parecen estar presentes en el folculo dental de los terceros molares humanos, que muestran una morfologa tpica de fibroblasto in vitro, se demostr que despus de la induccin su diferenciacin es osteognica.Los anlisis in vivo realizados en ratones inmunocomprometidos, sugirieron la participacin de estas clulas en la regeneracin del hueso alveolar al propiciar la formacin de una fina capa de tejido muy similar al cemento que, adems de contar entre sus componentes con fibras colgenas, se asociaron ntimamente al hueso alveolar prximo al periodonto regenerado.3. PAPILA APICALLa papila apical hace referencia al tejido blando situado en los pices de los dientes permanentes las clulas madre de la papila apical son las precursoras de los odontoblastos primarios, responsables de la formacin de la dentina radicular, mientras que las clulas madre de la pulpa son probablemente las precursoras de los odontoblastos encargados de formar dentina reparativa.

MEDIOS DE CULTIVODesde que se han descubierto clulas madres dentales se han llevado a cabo diversas investigaciones para las aplicaciones clnicas de estas clulas. Un gran obstculo, que se debe intentar sobrepasar, es que las clulas madre dentales, gradualmente, pierden sus propiedades multipotenciales y regenerativas en su expansin ex vivo.Algunos investigadores mantienen la idea de que un medio condicionado para grmenes dentales tiene la capacidad biolgica y molecular para crear un microambiente que puede guiar a las clulas madre a la odontognesis, por ende, evitando que las clulas pierdan sus capacidades multipotenciales. Han demostrado que en este tipo de medio condicionado se puede inducir a que clulas madre pulpares se diferencien en clulas de tipo odontoblasto, y que generen un complejo dentino-pulpar rectangular ectpico in vivo. Estos investigadores decidieron llevar a cabo un estudio en donde cultivan clulas madre provenientes de la pulpa en un medio condicionado para grmenes dentales porcinos, comparando su comportamiento con un cultivo para grmenes dentales humanos, tanto in vivo como in vitro. Demostraron que un medio de cultivo para grmenes dentales porcinos puede ser un sustituto, ya que tuvieron resultados similares a aquellas clulas cultivadas en un medio humano (figura 1, anexos).Actualmente, otro objetivo que se intenta alcanzar con las clulas madre provenientes de la pulpa es su expansin.Se ha experimentado con varios tipos de cultivos, diversos nutrientes y factores de crecimiento. Los ms comnmente utilizados provienen de sueros animales; sin embargo, existen problemas con esto debido a su riesgo asociado a la transmisin de priones o zoonosis y, por esta razn, los ms aceptados son aquellos sueros alognicos o autlogos. No obstante, sigue existiendo un problema para que estos estudios sean aceptados para experimentacin clnica.El objetivo de un estudio realizado por Yao, et al, era determinar si se encuentran clulas madre en el folculo dental de ratas, para luego investigar las capacidades de diferenciacin de estas clulas. Se demuestra que estas clulas presentan expresiones de clulas madre. Adems, sus capacidades de diferenciacin pudieron ser determinadas cuando, tras su cultivo, se trasladaron a un medio de diferenciacin osteognico, produciendo as ndulos de mineralizacin. Esto no se apreci en clulas que no fueron trasladadas en un medio osteognico. La misma operacin anterior fue realizada pero variando a un medio adipognico y hubo una proliferacin de ste tipo de clula.Lo mismo se hizo en un medio de induccin neuronal, formndose clulas que se asemejan a neuronas multipolares. En conclusin, se puede observar que existen clulas madre en el folculo dental con capacidad regenerativa si se colocan en el medio adecuado, in vitro.

ANDAMIAJES O MATRICESSe han mencionado anteriormente los medios de cultivo, o la importancia de una nutricin adecuada para las clulas madre. Otro factor de importancia en la ingeniera tisular es un andamio que sirva como una matriz extracelular temporal para que exista una ptima funcin, nutricin, adhesin, proliferacin y sealizacin celular.Se consigue esto sembrando clulas en este material poroso para, as, permitir el crecimiento de las clulas en el material, que como finalidad terminar desarrollndose como un tejido normal y funcional. Generalmente, se utilizan andamiajes compuestos por polmeros debido a su capacidad biolgica, qumica y mecnica. A pesar de la gran variedad de andamiajes, existe en la actualidad una falta de informacin veraz, en relacin a cul debe ser la naturaleza de la estructura de soporte que se debe utilizar en las investigaciones con clulas madre.Entonces, podemos definir a la matriz o andamiaje, como el microambiente tridimensional para el crecimiento y diferenciacin celular, promueve la adhesin y la migracin celular, facilitando la formacin de tejidos funcionales u rganos.Las matrices deben cumplir con las siguientes caractersticas: Alta porosidad y un adecuado tamao del poro, necesario para facilitar el cultivo y la difusin de nutrientes a travs de la estructura de las clulas, gran rea de superficie, buena degradacin; esto significa que la velocidad de degradacin debe ocurrir dentro de lo posible con la misma velocidad de formacin de los tejidos, biocompatibles y deben interactuar positivamente con otras clulas de adhesin, crecimiento y migracin, adems deben presentar buena resistencia fsica y mecnica.Segn su composicin las matrices pueden ser:1. Naturales, Orgnicas o Biodegradables: Son construidas a partir de componentes de la matriz extra celular, algunos de estos derivados proteicos son el colgeno, el fibringeno, el cido hialurnico, los glucosaminoglucanos (GAGs), la hidroxiapatita (HA) etc. Presenta como ventajas ser bioactiva, biocompatible y presenta propiedades mecnicas similares a las de un tejido natural. Algunas desventajas son: control limitado sobre las propiedades fisicoqumicas, dificultad en la tasa de degradacin y dificultad en la esterilizacin y purificacin de patgenos cuando es aislado de diferentes fuentes.2. Sintticas, Inorgnicas o Permanentes: Entre estas matrices se presentan los Polmeros, las Cermicas y los Metales. a. Polmeros: Se encuentranel cido poligliclico (PGA) y el cido polilctico (PLA) etc., usados ampliamente en el desarrollo de matrices sintticas en 3D. Estos materiales son hidrolticamente degradables, se puede controlar con facilidad la tasa de degradacin y adems proporcionan versatilidad en la creacin de microambientes tridimensionales. Dentro de las desventajas se encuentra su escasa bioactividad.b. Cermicas: Algunas de ellas son los fosfatos de calcio, vidrios bioactivos y otras biocermicas, estas favorecen la osteognesis ya que pueden integrarse con facilidad al tejido seo a diferencia de los biomateriales blandos, mejorando la mineralizacin y formacin de la matriz.c. Metales: El titanio posee gran biocompatibilidad y alta unin con el tejido seo, usado ampliamente en ortopedia y ciruga oral.3. Matrices Inyectables: brindan excelente soporte a las clulas en los sitios donde es requerido. Permiten al tejido pulpar ser administrado en matrices tridimensionales, tales como los polmeros de hidrogel. Los hidrogeles Inyectables son tiles para determinadas aplicaciones de la ingeniera de tejidos, debido a la capacidad de llenar defectos de forma irregular en los tejidos. Ventajas: no son invasivos y son fciles de llevar al conducto radicular. Desventajas: control limitado sobre la formacin de tejido, capacidad de supervivencia celular limitada y no ha sido aplicado in vivo.El andamiaje o molde molar creado por Jeremy Mao, del Tissue Engineering and Regenerative Medicine Laboratory de la Universidad de Columbia, ha demostrado, en pruebas realizadas con 22 ratas, que se pueden dirigir las clulas madres hacia dicho molde, fabricado con materiales naturales e integrado en el tejido circundante (de la mandbula). De esta forma no es necesario crear un entorno exterior a la boca (como una placa de Petri, que se usa para el cultivo de clulas) donde hacer crecer el diente para despus implantarlo. En lugar de eso, el diente puede desarrollarse en el mismo hueco de la mandbula, rodeado por el tejido de la piel en el que, al crecer, ir quedando injertado de una forma imposible de conseguir con herramientas. El nuevo mecanismo promete asimismo un proceso ms natural, tiempos de recuperacin ms cortos y el aprovechamiento de las caractersticas del propio organismo como husped de cultivo celular que dar origen al nuevo tejido.Otra ventaja notable del andamiaje dental con clulas madres es que resultara ms rentable para los pacientes, es decir, ms barato que los actuales implantes, que no todo el mundo puede permitirse.

APLICACIN CLINICA Regeneracin del tejido seo:Diversas investigaciones han mostrado la efectividad de las clulas madre en la reparacin sea en modelos animales en un futuro las clulas madre, sern capaces de reproducir el tejido seo del complejo craneofacial para reparar defectos producidos por enfermedades degenerativas, que pueden ser una alternativa para tratar las deficiencias mandibulares, trastornos de la articulacin temporomandibular y la fisura del paladar y labio leporino. Regeneracin de dentina:La dentina es un tejido mineralizado que tiene gran similitud con el hueso, aunqueno se recambia a lo largo de la vida como este, la misma posee un limitadopotencial de reparacin postnatal. En investigaciones realizadas se comprob la capacidad de las clulas madre de la pulpa para autorrenovarse y diferenciarse en diferentes lneas celulares. Las clulas madre de la pulpa fueron obtenidas de dentina ectpica asociada al tejido pulpar in vivo de ratones inmunocomprometidos, donde se observ la formacin de tejido similar a la dentina.Wang, et al, estudiaron las clulas pulpares de porcino in vitro que al ser estimuladas mediante protena morfogenticamente sea 2 (BMP2), se confirm la diferenciacin de estas clulas en odontoblastos lo cual resulta en la formacin de dentina. Regeneracin de la pulpa dentalSe utilizan clulas madres de la pulpa dental adulta o clulas madres de dientes deciduos, junto con clulas endoteliales microvasculares humanas (para disear vasos sanguneos funcionales) que son inoculados en un depsito hecho de colgeno, un material reabsorbibles y luego son implantados en el tejido subcutneo de ratones inmunodeficientes, despus de un periodo de 14 a 28 das, los autores observaron que el tejido pulpar diseado se asemeja a la pulpa dental normal. Cuando hay piezas con pices incompletos y sufren trauma, son piezas dentales muy frgiles, lo ideal en estos casos es hacer una induccin del cierre apical y su posterior tratamiento endodntico convencional, con la bioingeniera podramos dar lugar a la creacin de nuevo tejido pulpar que permitira la finalizacin del desarrollo radicular i prevenir perdidas prematuras de dientes. Regeneracin del ligamento periodontal:Se han realizado estudios experimentales donde se han aislado clulas madre del ligamento periodontal de dientes humanos, se observ en las mismas una diferenciacin en clulas como adipocitos, cementoblastos y clulas formadoras de colgeno.La ciencia cubana despunta entre las primeras por pases en el empleo de clulas madre en el tratamiento de los defectos seos periodontales, destacndose Prez Borrego, et al, adems se encuentran en desarrollo proyectos de investigacin del uso de clulas madre en la ciruga maxilofacial.La periodontitis juvenil puede llevar a la prdida del diente, de la funcin y afectar la esttica del paciente.En su investigacin lograron neoformacin sea en las zonas afectadas por la enfermedad a travs de la implantacin de clulas madre abriendo nuevas expectativas para la curacin de la periodontitis, enfermedad de difcil manejo. Regeneracin de dientes:En estudios realizados a nivel experimental se ha podido observar que las clulas madre adultas adecuadamente estimuladas podan dar origen a un diente con su tejido seo circundante, esta induccin se realiz mediante estmulos de genes como MSX y PAX9 sumado a factores de crecimiento del mismo modo queddemostrado que los tejidos presentes en el diente en estadio de brote, pueden ser usados en la bioingeniera para crear la totalidad de la corona dental.Los avances recientes en la identificacin y caracterizacin de clulas madre dentales y las estrategias de la ingeniera tisular dentaria, sugieren que en la prxima dcada la bioingeniera se acercar a la creacin de tejidos dentales, y se demostrar que puede proveer un tratamiento seguro y que justifique el costobeneficio.

Causas comunes de la prdida de piezas dentalesSi ha perdido uno o ms dientes, los implantes dentales son una excelente opcin de tratamiento.La prdida de piezas dentales puede ocurrir por diversas razones: ausencia congnita, traumatismo, enfermedad dental (como caries o enfermedad periodontal), as como falla mecnica.Ausencia congnitaNo es inusual que exista ausencia congnita de una o varias piezas dentales. Por lo general, el diente primario (de los bebs) est presente, pero no existe el sucesor (diente permanente) para remplazarlo. Con frecuencia, esto ser aparente cuando se cambia o se cae el diente primario (por lo general durante la adolescencia). Sin embargo, a menudo el diente primario permanecer en su lugar y funcionar hasta que falle debido a la falta de soporte por la raz y otra enfermedad dental. En este momento ser necesario extraerlo.Antes de colocar un implante en el sitio de un diente con ausencia congnita, es importante que su mdico verifique que no est presente un germen dentario (estructura semejante a un quiste) en el maxilar, en esa rea. Los dientes faltantes con mayor frecuencia son los incisivos laterales y los premolares del maxilar superior.TraumatismoLos traumatismos pueden causar prdida dental de diversas maneras. Un traumatismo puede "tirar" los dientes, como cuando un nio cae de la bicicleta sobre su cara. No obstante, es comn que el traumatismo afecte a los dientes de maneras que no se manifiesten sino hasta meses o aos ms tarde. Las fracturas de la raz pueden no ser evidentes hasta cierto tiempo despus, cuando se desarrolla una infeccin. En ocasiones, luego del traumatismo, los dientes pueden tratarse y aparentar estar bien, hasta muchos aos despus, cuando la resorcin de la raz se vuelve evidente. Esto ocurre cuando el cuerpo reacciona contra s mismo y causa que las clulas desgasten la superficie de la raz, lo que a menudo permite que el hueso invada el defecto que se ha creado.Los traumatismos naturaleza ms severa pueden afectar tambin la denticin. Pueden ocurrir defectos significativos de los maxilares, adems de los de los dientes, como resultado de un traumatismo. Puede ser posterior a la ciruga de extirpacin de un tumor de la boca y/o los maxilares, o como consecuencia de un traumatismo externo, por ejemplo un accidente automovilstico u otras formas de traumatismo contundente o heridas de bala. Estos tipos de traumatismo a menudo pueden estar compuestos por prdida significativa del volumen seo o incluso continuidad del maxilar y podran requerir otras formas de ciruga para reconstruir la anatoma del maxilar, as como posibilitar el remplazo prosttico de la pieza.Enfermedades dentalesEl motivo ms comn de la prdida de piezas dentales es la enfermedad de las encas (parodontal). En esencia, sta es una infeccin localizada en las encas y las estructuras de soporte de los dientes que causa la prdida sea. Dicha infeccin puede avanzar hasta el grado que los dientes se caigan por s solos, se consider que su reparacin ya no es posible, o bien, que estn demasiado comprometidos para ser tiles y deban ser extrados. La caries dental puede avanzar tambin a tal grado que no sea posible reparar su funcionalidad. La caries tambin puede provocar infeccin significativa alrededor de los extremos de la(s) raz (races) lo que hace necesaria la extraccin dental para evitar complicaciones infecciosas posteriores.Por ltimo, los dientes pueden resquebrajarse o fracturarse de tal manera que no puedan conservarse y sea necesario extraerlos. Esto puede suceder como resultado de hbitos de apretar y rechinar los dientes (bruxismo), o debido a motivos mecnicos relacionados con la falta de soporte suficiente de los otros dientes que causa presin extrema en los dientes que an tienen funcionalidad.Otras enfermedades:Lesin de caries dental: Es una enfermedad multifactorial, bacteriano-infecciosa que se caracteriza por la desmineralizacin de las porciones orgnicas del diente y el deterioro posterior de sus partes orgnicas.Fractura: Las fracturas coronarias constituyen las lesiones de origen traumtico ms frecuentes en la denticin permanente. Se clasifican en infracciones del esmalte, fracturas no complicadas (esmalte o esmalte - dentina) y en fracturas complicadas que afectan esmalte, dentina y pulpa. Gingivitis: Mientras ms tiempo permanezcan la placa y el sarro sobre los dientes, ms dao pueden hacer. Las bacterias causan una inflamacin de las encas que se llama gingivitis. Las encas se enrojecen, se inflaman y sangran fcilmente. Periodontitis (o piorrea): Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en periodontitis. Esto quiere decir inflamacin alrededor del diente. En la periodontitis, las encas se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan (tambin conocidos como postemillas). Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encas y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay que sacarlos. Si la enfermedad de las encas no se trata a tiempo, los dientes pueden aflojarse y caerse.Procedimientos de los Bancos de clulas madre dentalesCmo se obtienen clulas madre y cmo se preservan?El diente es extrado por un dentista capacitado en la recoleccin de los dientes y contar con un equipo especializado en la conservacin de ellos. Una vez que se extrae el diente y se lo coloca en el kit de recoleccin, donde se mantienen congeladas y se enva al laboratorio. All se aslan las clulas madre y son criopreservadas en contenedores de nitrgeno lquido a temperaturas entre -150oC y -130oC, donde se guardarn por si en un futuro se las precisan en el supuesto de una enfermedad.Cul es el costo aproximado de este tratamiento?En los laboratorios encargados de preservar los dientes se paga para el proceso inicial una cuota de afiliacin y un ao de almacenamiento criognico que tendra un costo de entre 865 a1295 US$. Despus del primer ao, se debe abonar para el almacenamiento anual del diente una cuota que va de 125 a 200 US$ anuales por diente o paquete de dientes. Para la utilizacin de las clulas madre en los diferentes tratamientos existentes se debe pagar un monto adicional que dependera ya de qu tipo de deficiencia se quiere tratar.

Algunos bancos de clulas madre en Amrica son:ESTADOS UNIDOS National Dental Pulp Laboratory (NDPL) Store-A-Tooth BioEDEN.us Store YourCells StemSave

MXICO BioEDEN.mx Quallity DentCHILE Bioscell ClinicaHanke

CONCLUSIONES

Mediante la realizacin de este trabajo podemos concluir que la utilizacin de clulas madre para su utilizacin en piezas dentarias es un gran avance en la bioingeniera que todava est en proceso. Las clulas madres dentarias se pueden extraer del ligamento periodontal, de la pulpa dental, de la papila apical, de dientes deciduos y de terceros molares. Las clulas madre provenientes de tejidos dentales son una til alternativa para la regeneracin de tejidos, ya que se pueden expandir y cultivar, aunque el mayor reto sera encontrar el mejor andamiaje para la regeneracin de tejidos y dientes, que tenga optimas propiedades mecnicas y biolgicas, capaz de recibir un gran nmero de clulas y permitir la proliferacin de stas. Existen varias enfermedades que causan la perdida de piezas dentales y que pueden ser un problema solucionable con la tcnica de obtencin de trasplantes dentarios, tales comoausencia congnita, traumatismo o enfermedad dental.

ANEXOS

La figura muestra: (A) Incisivo porcino extrado y estructura en forma de raz, sembrada con clulas madre de la papila apical. (B) Andamio sembrado con clulas madre del ligamento periodontal, cubriendo el andamio cargado con clulas madre de la papila apical. Estas se implantan en el alveolo del incisivo inferior. (C) Implantacin en el alveolo tras la extraccin del incisivo inferior. Se observa un canal creado previamente en el centro del andamio (flecha). (D) Se sella el canal con un relleno temporal para cementar la corona de porcelana en el prximo paso. (E) Se sutura el implante para 3 meses. (F) Se expone el implante y se remueve el relleno temporal, descubriendo de nuevo el canal del andamio. (G) Una corona prefabricada se cementa en la estructura. (H) Sutura de la porcin expuesta (I, J) Tras cuatro semanas, se pudo observar cmo la corona se retuvo, tras el funcionamiento normal de esa pieza. (K) Despus de 3 meses, el implante form una estructura dura a nivel radicular en el rea incisal, demostrada con la imagen de una tomografa computarizada.Se observa un espacio de ligamento periodontal entre el implante y el tejido seo (flecha). (L, M) Se aprecia que el implante contiene dentina nuevamente regenerada dentro del implante (L) y tejido periodontal (PDL) en la parte externa (M). (N) Anlisis de las fuerzas compresivas. Las bio-races nuevamente formadas tienen una mayor fuerza que el andamio original, pero menor que una raz natural.