Ноябрь 2006 годаstoma-orsp.ru/pdf/stominfo025.pdf · Улан-Удэ, «НовосибОБСТОМ», г. Ново-сибирск, «МАГСТОМ» г. Магнитогорск,

Союз специалистов по реабилитации стомированных больных «АСТОР»Ассоциация стомированных пациентов «АССКОЛ»

Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» №25

Ноябрь 2006 года

7îêòÿáðÿ — ÂÑÅÌÈÐÍÛÉÄÅÍÜ ÑÒÎÌÈÐÎÂÀÍÍÛÕ ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ

В связи с этим важныммеждународным событи-ем организация «АСТОМ»провела в Москве 6 октяб-ря 2006 года расширен-ную конференцию в ГНЦколопроктологии Минзд-равсоцразвития РФ и 7 ок-тября 2006 года заседаниеКоординационного Сове-та российских региональ-ных общественных орга-низаций стомированных

пациентов в офисе РООИСБ «АСТОМ» (ГКБ № 24).Активную помощь в подготовке и проведении Конферен-

ции оказали фирмы «Колопласт А/С» (Дания), «КонваТек»(Великобритания), ООО «Пальма» (Россия), ООО «Эс СиЭй Хайджин Продактс Раша».

В Конференции приняли участие ш94 стомированныхпациента, являющихся членами РООИСБ «АСТОМ»;представители Министерства здравоохранения и соци-ального развития РФ, Федерального Фонда социально-го страхования, ГНЦ колопроктологии Минздравсоцраз-вития РФ, Департамента социальной защиты населениягорода Москвы, Комитета общественных связей Прави-тельства города Москвы, Городского Благотворительно-го Совета города Москвы, фирм-производителейсредств ухода за стомой – «Колопласт А/С» (Дания),«КонваТек» (Великобритания), «Пальма» (Россия), сто-личных аптек, кафедры медико-психологической реаби-литологии Московского государственного университетасервиса, Межрегиональной общественной организации«Вместе против рака», газеты «Русский инвалид», руко-водители региональных общественных организаций сто-мированных пациентов из регионов России и стран СНГ:«КУБСТОМ», г. Краснодар, «УРАЛСТОМ», г. Пермь, «БУ-РАССТОМ», г. Улан-Удэ, «НовосибОБСТОМ», г. Ново-сибирск, «МАГСТОМ» г. Магнитогорск, «ИНСТОК»г. Курск, «ИЛКО Украина» г. Киев.

Конференцию открыл Президент РООИСБ «АСТОМ»В. Г. Суханов, который зачитал приветствие Министра здра-воохранения и социального развития Российской Федера-ции Михаила Юрьевича Зурабова.

Затем с приветственным словом выступил известныйколопроктолог, директор ГНЦ колопроктологии, академикГ. И. Воробьев, который, в частности сказал, что подобныеконференции необходимо проводить регулярно и сделатьэто доброй традицией.

От Комитета общественных связей Правительства Мос-квы выступила М. Н. Суслова, которая зачитала привет-ствие Председателя Комитета Т. А. Васильевой.

В адрес Конференции пришло приветствие от Президен-та Европейской Ассоциации стомированных пациентовАрне Хольта, которое зачитал вице-президент РООИСБ«АСТОМ» А. Н. Гордеев.

Суханов Вячеслав Геннадьевич выступил с докладом«Роль общественных организаций стомированных пациен-тов в развитии процесса реабилитации стомированных па-циентов», выдержки из которого предлагаются вашемувниманию на с. 12.

УЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИУЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИУЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИУЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИУЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИ

Дорогие друзья, поздравляю Вас со Всемирным днемстомированных пациентов, утвержденным Организаци-ей Объединенных Наций и отмечаемых более чем в80-ти странах мира.

Это важное международное событие позволяет вновьакцентировать внимание на жизненных проблемах сто-мированных больных и определить наиболее эффектив-ные пути их решения, способствует устранению экономи-ческой и социальной дискриминации стомированныхбольных и снятию каких-либо ограничений на освещениеих проблем в средствах массовой информации.

Установление Всемирного дня стомированных пациен-тов было встречено этими людьми с благодарностью и на-деждой на то, что их стремление к ведению активной жиз-ни найдет поддержку и понимание, которые облегчат ин-теграцию стомированных больных в общество.

В этот день органы государственной власти подтвержда-ют свое тесное сотрудничество с общественными объеди-нениями стомированных пациентов в решении их проблем.

Министерство здравоохранения и социального разви-тия Российской Федерации высоко оценивает Ваши уси-лия по оказанию всемерной помощи стомированнымбольным, обретению ими нового качества жизни и пре-одолению тяжелого физического недуга.

Мы также надеемся, что Вы будете и в дальнейшем,наполнять жизнь этих людей добротой и сердечностью,успешно осуществлять свою деятельность в деле разви-тия реабилитационной помощи и услуг данному контин-генту населения.

Уверены, что только при объединении усилий государ-ственных и общественных структур и действии их в рам-ках взаимопомощи мы придем к решению насущных про-блем инвалидов.

М. Ю. Зурабов

2 Íîÿáðü 2006 ãîäà

По данным медицинской статистики, на сегодняш-ний день в Санкт-Петербурге зарегистрировано 92 000человек с онкологическими диагнозами. Из них бо-лее 18 000 впервые встречаются с онкологами.

Вот уже 60 лет основным медицинским учреждением,где обследуются и лечатся такие пациенты, является Го-родской клинический онкологический диспансер.

В дни празднования юбилея были проведены как тор-жественные, так и информационные мероприятия. Так, напредъюбилейной пресс-конференции много вопросовбыло задано об истории и перспективах развития онколо-гического диспансера. На вопросы журналистов ответилиПредседатель Комитета по здравоохранению Правитель-ства Санкт-Петербурга Ю. А. Щербук, Главный врач Город-ского клинического онкологического диспансера Г. М. Ма-нихас и профессор кафедры онкологии факультета пос-ледипломного обучения СПбГМУ им. акад. И. П. ПавловаВ. В. Мартынюк.

Санкт-Петербургский Городской клинический онколо-гический диспансер является крупнейшим в России спе-циализированным онкологическим центром. Сейчас Го-родской клинический онкологический диспансер – этосверхсовременное специализированное учреждение, гдеоказываются все виды помощи больным доброкачествен-ными и злокачественными новообразованиями. Его мощ-ность составляет 8ш0 коек, что превосходит мощность всехроссийских онкологических центров.

В состав диспансера входят ш6 отделений, шш из которых –хирургического профиля. Ежегодно в диспансере проводят-ся более ш2,7 тысяч хирургических вмешательств, получаютпомощь более 26 тыс. человек.

Сегодня здесь трудятся более ш000 сотрудников: 230врачей, среди которых 4 заслуженных врача РоссийскойФедерации, 2 доктора медицинских наук, 20 кандидатовнаук, 4 отличника здравоохранения. ш37 врачей имеют выс-шую категорию, 28 врачей — ш категорию, 422 средних ме-дицинских работника, среди которых три заслуженныхработников здравоохранения Российской Федерации иболее половины имеют высшую категорию.

На базе диспансера развернуты и успешно работаюткафедры Санкт-Петербургского Государственного меди-цинского университета им. акад. И. П. Павлова, Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, МедицинскойАкадемии последипломного образования, Педиатриче-ской и Медицинской академии им. Мечникова. Совмест-но с Женевским Фондом обучения и исследований в об-ласти медицины организованы международные курсыпоследипломной практики.

Приятно отметить, что на данный момент в Санкт-Пе-тербурге происходят заметные изменения в инфраструк-туре здравоохранения. В первую очередь нужно сказать опереоснащении учреждений здравоохранения современ-ной техникой. Также в лучшую сторону изменилась обста-новка с подготовкой кадров.

Приоритетные вопросы, которые решаются на данныймомент в онкологии – это не только капитальный ремонти реконструкция учреждений, что можно заметить по зда-нию диспансера, расположенному в доме 56 по проспектуВетеранов. В ближайшее время в системе онкологическойпомощи планируется применение высоких технологий длялечения больных.

Так, например, будут открыты ангиографические, эндо-вазальные методики в диагностике и лечении, чего небыло до сегодняшнего момента. Также активно внедря-ются в практику малотравматичные методики.

В этом году в диспансере открыто современное нейро-хирургическое отделение, что позволяет проводить ком-плексное обследование и лечение пациентов со злокаче-ственными образованиями и значительно улучшить каче-ство оказываемой помощи.

В течение нескольких лет планируется открытие новойонкологической больницы в поселке Песочный, что такжеповлияет на работу диспансера, так как именно в этих но-вых зданиях будут располагаться мощнейшие радиологи-ческие блоки.

Таким образом, Городской клинический онкологиче-ский диспансер имеет не только активное прошлое, уве-ренное настоящее, но и перспективное будущее.

Софья Рюмина

60 ëåò Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîìóîíêîëîãè÷åñêîìó

3ÑÒÎÌ-èíôî

Ãîñóäàðñòâåííîìó êëèíè÷åñêîìóäèñïàíñåðó

Äîðîãèå äðóçüÿ!Сердечно поздравляю коллектив Городского кли-

нического онкологического диспансера с 60-летиемсо дня его основания.

Вы трудитесь в одном из крупнейших медицинскихцентров Северо-Запада России, и все свои силы от-даете борьбе с одним из тяжелейших недугов наше-го времени. Петербуржцы ценят и уважают сотруд-ников диспансера за высочайший профессионализм,такт и внимание, которые вы проявляете к каждомупациенту, за вашу уверенность в том, что болезньможно победить.

Особой благодарности заслуживает ваша активнаядеятельность по внедрению новейших научных раз-работок в лечебный процесс и обучение практику-ющих врачей. Ваш опыт и знания способствуют раз-витию всей отечественной медицины.

Уверена, что Городской клинический онкологиче-ский диспансер поможет многим людям преодолетьнедуг, вновь обрести здоровье.

Желаю всем сотрудникам диспансера здоровья,благополучия и новых успехов в труде на благо Санкт-Петербурга и его жителей.

Губернатор Санкт-ПетербургаВ. И. Матвиенко

…Трудная, ответственная и благодарная ваша работа напереднем крае борьбы за здоровье и жизнь пациентов, эн-тузиазм сотрудников и их приверженность врачебномудолгу вносят неоценимый вклад в отечественное здраво-охранение…

Директор ГУ«СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева Росздрава» Н. Г. Незнанов

…Отрадно видеть укрепление материально-техническойбазы диспансера современным оборудованием, значитель-ное наращивание его коечной мощности, повышение ква-лификации врачей-онкологов, медицинских сестер, всегоперсонала. И главное, наступление по всем фронтам про-тивораковой борьбы приводит к увеличению продолжи-тельности жизни и ее качества у онкологических больных.

Всему этому пациенты обязаны только Вам, людям, сто-ящим на страже их здоровья, людям, готовым прийти напомощь.

Желаем Вам крепкого здоровья, дальнейших успехов вВашем благородном труде!

Генеральный директор ГУН НИИ онкологииим. проф. Н. Н. Петрова Росздрава,

член-корреспондент РАМН, профессор В. Ф. Семиглазов

…Вы находитесь на переднем крае длительной и упор-ной борьбы за здоровье и жизнь петербуржцев. Здесьважен высокий профессионализм, который состоит изсуммы знаний, бережного и чуткого отношения к паци-ентам.

Особый микроклимат, созданный в вашем коллективе,способствует проявлению высоких душевных качеств, от-личающих медицинских работников вашего диспансера.

Желаю здоровья и благополучия каждому сотрудникувашего дружного коллектива.

Успехов вам, любви и признательности ваших паци-ентов!

С уважением, Председатель комиссиипо здравоохранению и экологии

Законодательного Собрания Санкт-Петербурга А. А. Редько

…Сотрудники Санкт-Петербургского городского клини-ческого онкологического диспансера всегда стояли на пе-реднем крае борьбы за здоровье человека; они сумелиспасти и продлить сотни тысяч жизней, заслужив этим ис-креннюю благодарность и уважение сограждан.

Сегодня вы вышли на самый современный уровень ра-боты, подтверждая высочайший профессионализм и стро-гое следование классическим канонам и лучшим традици-ям российской медицины…

Директор НИИ кардиологииимени В. А. Алмазова Росздрава,

член-корреспондент РАМН Е. В. Шляхто

…Мы уверены, что 60 лет для вашего учреждения от-нюдь не пенсионный возраст, а лишь начало большогопути, по которому идет ваш дружный коллектив во бла-го укрепления здоровья и повышения качества жизнироссиян…

Коллектив онкологической службыЦентрального Федерального Округа

Российской Федерации

…Ваша деятельность, имея наиболее прикладную зна-чимость, охватывает практически все области онкологии.Высококлассные специалисты вашего учреждения, умеловнедряя все самое современное в онкологии, особенно втечение последних лет, по праву стали лидерами клини-ческой онкологии не только города и региона, но и всейРоссии.

Ваша активная позиция в вопросах практической онко-логии вселяет оптимизм и надежду улучшения онкологи-ческой помощи населению города…

Директор ГУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе,член-корр. РАМН, профессор С. Ф. Багненко

Множество поздравлений, теплых слов и наилучших пожеланий получили сотрудники ГКОД в дни празд-нования 60-летия своего учреждения как на торжественном собрании, так и по почте. К сожалению, мы неможем полностью опубликовать их на наших страницах. Вот лишь некоторые фрагменты этих поздравле-ний, которые наиболее ярко представляют отношение Правительства Санкт-Петербурга, коллег и партнеровк деятельности нашего диспансера.


…Сегодня в вашем диспансере работают лучшие специ-алисты города, области, скромные и ответственные, обла-дающие превосходными человеческими качествами. Осо-бенно дорог ваш диспансер тувинским онкологам, т. к. всеонкологи старшего поколения проходили усовершенство-вание на кафедре онкологии ГИДУВа, базой которой выявляетесь. А главный врач Ресонкодиспансера, главныйвнештатный онколог МЗ Республики Тыва, онколог высшейкатегории, заслуженный врач РФ и РТ первые шаги сдела-ла в вашем диспансере под руководством кафедры онко-логии ГИДУВа: профессора Демина В. Н., сотрудников ка-федры Мухиной Е. П., Шальневой Т. С., Сидоренко Л. Н.,Мартынюк В. В., и в ш975 году вышла из стен диспансераонкологом и по сей день несет отношение к своей профес-сии, полученное в Ленинградской школе онкологов. За чтонизкий вам поклон!

В этот прекрасный день бабьего лета желаю Вам, Геор-гий Моисеевич и всем онкологам славного Санкт-Петербур-га крепкого здоровья, большого личного счастья, оптимиз-ма, профессиональных удач и успехов на однажды избран-ном пути – служению человеку и медицине, дельнейшейплодотворной работы на благо ваших пациентов!

Главный врач РесонкодиспансераРеспублики Тыва, А. К. Сиразитдинова

…Примите наши теплые поздравления по случаю 60-лет-него юбилея вашего учреждения.

Сегодня оно стало одним из крупнейших в России. Де-сятки тысяч людей ежегодно получают здесь помощь, имдарят надежду на жизнь, излечивают от одного из тяже-лейших недугов.

У нас с вами единая цель и задача – сделать все воз-можное в рамках национального проекта в сфере здраво-охранения. Наше совместное сотрудничество складывает-ся успешно во многом благодаря высокому профессиона-лизму ваших специалистов.

Желаем Вам и вашим коллегам доброго здоровья, бла-гополучия дома, и на работе поменьше тяжелых больных.

Коллектив Санкт-ПетербургскогоРегионального отделения Фонда социального страхования.

…Особые слова благодарности нашему Учителю – По-лине Ефремовне Немировой, которая создала в нашем го-роде лабораторную службу и возглавляла ее в течение чет-верти века!

От души желаем коллективу Городского онкологиче-ского диспансера крепкого здоровья, радостных улыбокдрузей, творческих успехов – познать непознанное, опти-мизма, баланса проблем и путей их решений и, конечно,погоды в доме.

Заведующий кафедрой клинической лабораторнойдиагностики СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,

Вице-президент Российской Ассоциациимедицинской лабораторной диагностики,

вице-президент Ассоциации медицинских организацийСанкт-Петербурга, профессор В. Л. Эмануэль

Редакция «Стом-инфо» присоединяетсяко всем поздравлениям, добрым пожеланиям

и продолжает печатать материалы о работедиспансера, а также научные и популярно-просветительские статьи его сотрудников.

Губернатор Санкт-Петербурга В. И. Матвиенко

•Председатель Комитета по здравоохранению

Ю. А. Щербук•

Комитет Профсоюза работников здравоохранения•

Кафедра торакальной хирургии СПб МАПО•

НИПК «Электрон»•

ООО «НЕОФАРМ»•

Ген. директор ГУН НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова,член-корреспондент РАМН, профессор В. Ф. Семиглазов

•Городская психиатрическая больница № 3

им. Скворцова-Степанова•

ЗАО «СМК АСК-Мед»•

Онкологическая служба Центрального Федерального ОкругаРоссийской Федерации

•ОАО страховая компания «Русский мир»

ФГУ НИИ кардиологии им. В. А. Алмазова•

ГМУ «Новгородский областной клинический диспансер»•

Главный инфекционист Комитета здравоохранения Прави-тельства Санкт-Петербурга, засл. деят. науки РФ, профессор,

почетный доктор МАПО, академик МАНЕБ Аза ГасановнаРахманова и инфекционисты города.

•

СПб ГУЗ «Хоспис № 4»•

Предприятие «Медтехника»•

Городская больница № 25•

Медицинское объединение «ОНА»•

СПб филиал страховой группы «СОГАЗ»•

ГУЗ ОКОД г. Кузбасс•

ООО «Нева-МК»•

СПб ГУЗ «Городская больница № 8»•

Псковский онкологический диспансер•

СПб ГУЗ «Городская больница № 26»

Нас поздравилиНас поздравилиНас поздравилиНас поздравилиНас поздравили

5ÑÒÎÌ-èíôî

Учреждение «Поликлиника» ОАО «Кировский завод»•

Челябинский областной онкологический диспансер•

Председатель Комитета по здравоохранениюг. Мурманска В. К. Зинькевич

•Главный врач онкологического диспансера г. Казань,доктор медицинских наук профессор Р. Ш. Хасанов

•

СПб. региональное отделение Фондасоциального страхования

•Главный врач Ресонкодиспансера Республики Тыва

А. К. Сиразитдинова•

Зав. кафедрой КДЛ СПбМУ им. акад. И. П. ПавловаВ. Л. Эмануэль

•Общество эндоскопических хирургов России

•Компания «Медэкспресс»

•Банк «Санкт-Петербург»

•ОАО «Верофарм»

•ГОУ СПО «СПб Медицинский колледж № ш»

ЗАО «Руссмедком» – ген. директор А. В. Мороз•

Мурманский областной онкологический диспансер•

Глава администрации Красносельского районаВ. В. Фролов от имени коллектива

•ООО «Газпроммедсервис»

•

НИИ им. Бехтерева•

ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области•

Представительство «Гексал АГ» (Германия)•

ТФ ОМС Санкт-Петербурга•

ОАО «СК «ВИРИЛИС»•

ГУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе•

Представители Pfizer Int. LLC в Северо-Западном регионе•

Председатель комиссии по здравоохранению и экологииЗаконодательного Собрания Санкт-Петербурга А. А. Редько

•Исполнительный директор ГУН НИИ онкологии

им. проф. Н. Н. Петрова, д.м.н., профессор В. М. Моисеенко

В рамках празднования 60-летия СПб ГУЗ ГКОД 8 сентября прошла научно-практическая конференция«Онкология: достижения и перспективы».

С докладами выступали специалисты-онкологи подразделенийГКОД, а также различных лечебных и научных учреждений Санкт-Петербурга.

Выступления отразили актуальные исследовательские работыврачей-практиков в таких областях как онкоурология, онкопрок-тология, онкогематология, онкогинекология.

Были обобщены и представлены результаты внедрения новыхтехнологий, методов лечения и диагностики пациентов за после-дние несколько лет.

В заключительном слове главный врач Городского клиническогоонкологического диспансера Георгий Моисеевич Манихас с удов-

летворением отметил, что большинствоиз прозвучавших на конференции док-ладов врачей диспансера представляютрезультаты их собственных исследова-ний и научно-практической работы.

Специалисты ГКОД постоянно повы-шают свою квалификацию, и такая фор-ма очного обмена опытом, как научно-практическая конференция, не толькополезна, но и необходима в сложной ме-дицинской отрасли. Возможность уви-деть своих коллег, получить ответы наинтересующие вопросы и просто обме-няться новыми идеями — это только ма-лое количество положительных момен-тов проведения подобных конференций.


Страховые медицинские организации, отобранные Правительством Санкт-ПетербургаСтраховые медицинские организации, отобранные Правительством Санкт-ПетербургаСтраховые медицинские организации, отобранные Правительством Санкт-ПетербургаСтраховые медицинские организации, отобранные Правительством Санкт-ПетербургаСтраховые медицинские организации, отобранные Правительством Санкт-Петербургадля осуществления обязательного медицинского страхования граждандля осуществления обязательного медицинского страхования граждандля осуществления обязательного медицинского страхования граждандля осуществления обязательного медицинского страхования граждандля осуществления обязательного медицинского страхования граждан

на территории Санкт-Петербурга (по состоянию на 01.09.2004 года)на территории Санкт-Петербурга (по состоянию на 01.09.2004 года)на территории Санкт-Петербурга (по состоянию на 01.09.2004 года)на территории Санкт-Петербурга (по состоянию на 01.09.2004 года)на территории Санкт-Петербурга (по состоянию на 01.09.2004 года)

В любом медицинском учреждении гражданин имеетправо на:

ш. Уважительное и гуманное отношение со стороны ме-дицинского и обслуживающего персонала;

2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего вра-ча, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профи-лактического учреждения в соответствии с договорамиобязательного и добровольного медицинского страхова-ния;

3. Обследование, лечение и содержание в условиях,соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4. Проведение по его просьбе консилиума и консульта-ций других специалистов;

5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или)медицинским вмешательством, доступными способами исредствами;

6. Сохранение в тайне информации о факте обращенияза медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагно-зе и иных сведений, полученных при его обследовании илечении;

7. Информированное добровольное согласие на меди-цинское вмешательство;

8. Отказ от медицинского вмешательства;9. Получение информации о своих правах и обязанно-

стях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц,которым может быть передана информация о состоянииего здоровья;

ш0. Получение медицинских и иных услуг в рамках про-грамм добровольного медицинского страхования;

Ïàìÿòêà âëàäåëüöó ïîëèñà ÎÌÑ

шш. Возмещение ущерба в случае причинения вреда егоздоровью при оказании медицинской помощи;

ш2. Допуск к нему адвоката или иного законного пред-ставителя для защиты его прав;

ш3. Допуск к нему священнослужителя, а в больничномучреждении на предоставление условий для отправлениярелигиозных обрядов, в том числе на предоставление от-дельного помещения, если это не нарушает внутреннийраспорядок больницы;

ш4. Непосредственное знакомство с медицинской доку-ментацией, отражающей состояние его здоровья, и полу-чение консультации по ней у других специалистов;

ш5. Обращение с жалобой непосредственно к руководи-телю или иному должностному лицу лечебно-профилак-тического учреждения, в котором ему оказывается меди-цинская помощь, в соответствующие профессиональныемедицинские ассоциации и лицензионные комиссии либов суд в случаях нарушения его прав.

(«Основы законодательства РФ об охране здоровьяграждан», статьи 30-33 «Права пациентов»)

Если ваши права нарушены, незамедлительно обращай-тесь к руководителю медицинского учреждения или в своюстраховую организацию.

Обеспечивать соблюдение и защиту прав пациентовобязаны также районные отделы здравоохранения (для ам-булаторных пациентов) и Комитет по здравоохранениюПравительства Санкт-Петербурга.

ПРАВА ПРАВА ПРАВА ПРАВА ПРАВА ПАЦИЕНТАПАЦИЕНТАПАЦИЕНТАПАЦИЕНТАПАЦИЕНТА

7ÑÒÎÌ-èíôî

Обязанности Вашей страховой компанииОбязанности Вашей страховой компанииОбязанности Вашей страховой компанииОбязанности Вашей страховой компанииОбязанности Вашей страховой компании (п. 6.6 правил обязательного медицинского страхования

граждан в Санкт-Петербурге,Постановление Правительства Санкт-Петербурга № 2088 от 30.12.2004)

• Обеспечивать защиту ваших прав и законных интересов в ОМС.• Информировать вас о правах на получение бесплатных медицинских услуг, ока-

зываемых по Программе ОМС, перечне медицинских учреждений, предоставляю-щих медицинскую помощь по Программе ОМС, порядке организации приема заст-рахованных, правах пациента.

• Выдавать страховые медицинские полисы с момента заключения договора ме-дицинского страхования застрахованным (или страхователям).

• Контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии сусловиями договора и страхования.

• Осуществлять круглосуточный и ежедневный прием обращений застрахован-ных ею граждан. Если в обращении гражданина содержится жалоба на непредо-ставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховаякомпания обязана в течение 3-х суток решить вопрос о сроках, месте и виде оказа-ния этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать ему мотиви-рованный отказ.

• Рассматривать заявления граждан и осуществлять возврат денег, неправомер-но полученных у застрахованных граждан при лечении в медицинских учреждени-ях системы ОМС (срок рассмотрения письменного заявления – один месяц).

Если у вас есть претензии к работе вашей страховой компании, обращайтесь вТерриториальный фонд ОМС.

• Предоставлять застрахованнымгражданам медицинскую помощь опре-деленного договором ОМС объема и ка-чества в рамках Территориальной про-граммы ОМС.

• Информировать гражданина:• О видах бесплатных медицинских

услуг, оказываемых по Программе обя-зательного медицинского страхования(ОМС);

• О видах платных услуг и их стоимо-сти;

• О правилах выбора врача, о врачах,работающих в данном учреждении;

• О результатах обследования, мето-дах лечения и ожидаемых результатах;

• Об адресах и телефонах страховыхкомпаний и органов управления здраво-охранением;

• О льготах, предусмотренных зако-нодательством для отдельных категорийграждан.

ОбязанностиОбязанностиОбязанностиОбязанностиОбязанностимедицинскогомедицинскогомедицинскогомедицинскогомедицинского

учрежденияучрежденияучрежденияучрежденияучреждения

В Санкт-Петербурге начала работуобщефедеральная «горячая линия» подетской онкологии. Телефон «горячейлинии» 8-800-200-0609. Звонок дляжителей всех регионов России — бес-платный. «Горячая линия» по детскойонкологии является частью проектаоказания психологической помощи де-тям с онкологическими заболевания-ми, их семьям и медицинским работ-никам «Мы с вами», который реализу-ется фондом «Счастливый мир». Звон-ки будут принимать на базе отделениядетской онкологии и онкогематологиигородской больницы № 3ш Санкт-Пе-тербурга. По телефону можно будетполучить консультации врачей-онко-

«Горячая линия» по детской онкологиилогов, психологов о новых перспектив-ных технологиях лечения онкогемато-логических заболеваний, возможностигоспитализации, механизме определе-ния инвалидности и льготах для инва-лидов, правах на бесплатные меди-цинские услуги и лекарства, различныхпатронажных и благотворительныхорганизациях.

Автором концепции «горячей ли-нии» стал доктор медицинских наукИгорь Шац: на базе «Медицинской ипсихологической клиники», которуюон возглавляет, с февраля 2006 годауже действует в рамках проекта «Мыс вами» служба психологической по-мощи для детей, перенесших онкоге-

матологические заболе-вания, и их родителей.

Как сообщила в бесе-де заведующая отделе-нием, медицинский ку-ратор проекта Маргари-та Белогурова, «в насто-ящее время при совре-менном уровне развитиямедицины около 70%детей, которым постав-лен диагноз рак, могутбыть успешно излеченыпри условии, что забо-левание было вовремявыявлено. Но многое вборьбе за жизни детей,заболевших раком, за-висит и от того, насколь-

ко все общество уверено, что эта борь-ба способна принести успех. Что нема-лые средства, которые требуются длятакого ребенка, не будут потраченылишь на то, чтобы какое-то время под-держать жизнь, а в подавляющембольшинстве случаев — на то, чтобыокончательно победить болезнь. Надоменять отношение к фатальности это-го заболевания».

Ежегодно в Санкт-Петербурге и Ле-нинградской области раком заболева-ют более ста детей, большинство изних можно спасти.

ИА REGNUM

Шац Константин — врач, психолог-консультант, руководитель проекта

горячей линии «Вместе с Вами»

Королькова Елена Федоровна —психолог-консультант горячей линии


В приветственном слове губернаторпоздравила пушкинцев, сотрудниковцентра и социальных работников с от-крытием крупнейшего в нашей странецентра реабилитации инвалидов. За-меститель председателя комитета построительству Сергей Логунов вручилсимволический ключ от центра реаби-литации его директору Юлии Гусак.

Затем высокопоставленные гостиотправились на экскурсию по новомуцентру. Им показали спортзал, где гу-бернатор пообщалась с народом, по-интересовалась, чем может помочь.Инвалиды посетовали на недостатокинвалидных колясок, которые стоятоколо 3000 евро и не каждому по кар-ману. Валентина Ивановна обещалапомочь нуждающимся. Далее гости от-правились смотреть бассейн, массаж-ные кабинеты, тренажерные, компью-терный залы, швейную и гончарнуюмастерские. Везде губернатор разго-варивала с людьми, спрашивала, нра-вится ли им центр. Разумеется, инва-лиды были довольны и персоналом, иоснащением центра.

И все же губернатор сделала множе-ство замечаний строителям и оформи-телям, в частности отметив плохое про-ветривание спортивного зала, неудоб-ства лестниц для инвалидов. Не понра-вилось Валентине Ивановне и оформ-

Ïðîãðàììà ïîìîùè çàïóùåíàОбщеевропейская конференция «Улучшение качества

жизни инвалидов в Европе: доступность, эффективность,новые подходы» прошла в Царском Селе на базе круп-нейшего в России «центра социальной реабилитации ин-валидов».

Он занимает площадь более 7 тысяч кв. метров и рассчи-тан на ежедневный прием ш30-ш40 человек. Здесь оборудо-вано три стационарных отделения для временного прожи-вания инвалидов. Конференция организована в рамках

Íå îãðàíè÷èâàÿ âîçìîæíîñòèВ городе Пушкине на бульваре Алексея Толстого был торжественно открыт центр социальной реабилита-

ции инвалидов, оснащенный по последнему слову техники. На церемонию приехали губернатор Санкт-Пе-тербурга Валентина Матвиенко, представители исполнительной и законодательной власти, общественныхорганизаций и депутаты Пушкинского муниципального совета.

ление интерьеров: «Мне было стыдноза этот сельский клуб, говорила онавременно исполняющему обязанностиглавы администрации Пушкинскогорайона Вячеславу Коржову. — Я придук вам домой и посмотрю, какие у васпокрывала. Это инвалиды, и нельзя не-счастье людей усугублять пренебреже-нием. Такое впечатление, что полотен-ца со свалки принесли, а покрывала —где такие нашли? А дикого цвета што-ры, это же позавчерашний день! Я непонимаю, где вы это взяли? Разве мож-но вводить в эксплуатацию новый домс такой эстетикой?». Возмущение гу-бернатора попытался притушить депу-тат Законодательного собрания Петер-бурга Геннадий Озеров, напомнив, чтоправо на оформление нового центра,в том числе, выиграно по конкурсу,проводимому городом.

Потребность в современном реаби-литационном центре бесспорна. Ведьежегодно более 60000 человек трудо-способного возраста признаются нетру-доспособными. А в Северной столицедо сих пор не было учреждения, обес-печивающего комплексную соци-альную реабилитацию людей с ограни-ченными возможностя-ми. Этот центр тоже, к со-жалению, капля в море.Ведь ежегодно он сможетпринимать, только ш30человек. Причем пациен-ты, проживающие не вПушкинском районе, бу-дут обеспечены койкой ипитанием на весь периодпребывания в центре. Вновом центре три стаци-онарных отделения длявременного проживанияинвалидов. Есть отделе-ния адаптационного обу-чения и социокультурной

реабилитации, психологической реа-билитации, адаптивной физкультуры иотделение приема и консультацияграждан. Увы, в последнее время людистали чаще страдать заболеванияминервной системы. Помолодели такиезаболевания как инфаркт, инсульт.Последний может произойти у челове-ка уже в ш9 лет. И, как вы понимаете,они ведут к нетрудоспособности и за-частую к инвалидизации человека.

В Петербурге работает всего четыреотделения неврологической реабилита-ции при городских больницах. В Пуш-кине, в городской больнице № 48, онотоже есть, но человеку, перенесшемуинфаркт или инсульт, приходится сто-ять в очереди на реабилитацию по 8-9месяцев, а болезнь меж тем не ждет, иреабилитация, как правило, нужнасрочная. Открывшийся центр в Пушки-не хотя бы частично решит эту пробле-му. Причем, в отличие от больничныхотделений, программы центра помогутреализовать интересы и запросы инва-лидов, организовать их культурный до-суг, достичь позитивных изменений вобразе и качестве жизни.

Галина Коровина

председательства России в комитете министров Совета Ев-ропы. На форуме, как сообщили организаторы, «запущенадесятилетняя программа помощи инвалидам, разработан-ная в соответствии с решениями третьего саммита глав го-сударств и правительств стран, входящих в Совет Европы».Участники обсудят также «реализацию плана действий, на-правленного на улучшение качества жизни лиц с ограничен-ными возможностями, достижение их максимальной интег-рации во всех сферах», передал СПб-ТАСС.

9ÑÒÎÌ-èíôî

Существует множество типов калоприемников, разде-ляющихся по самым различным характеристикам. Это од-нодневные и многодневные, с выпуском и без выпуска,имеющие одну или две составляющих части, и многиедругие… У каждого типа, безусловно, есть как положи-тельные, так и отрицательные качества. Со временем каж-дый из пациентов останавливается на том типе калопри-емников, который по тем или инымпараметрам (анатомическим и/илимедицинским) подходит ему болеедругих.

По моим наблюдениям, нерабо-тающие пациенты чаще всего оста-навливают свой выбор на много-дневных калоприемниках как нетребующих частой замены; при этоместь возможность опорожнить ме-шок при его наполнении без излиш-ней спешки. Работающие же люди вряде случаев не имеют возможнос-ти уделять достаточное количествовремени уходу за своим калоприем-ником, а часто не имеют и подходя-щего для этого места.

Основными проблемами челове-ка при «общении» с калоприемни-ком являются: неудобство в эксплу-атации конкретного типа мешка (на-пример, слишком жидкий стул в со-четании с несвоевременным откле-иванием) и, безусловно, газообразование!

Зачастую человек не может предугадать, как именноотреагирует кишечник на ту или иную пищу. Но если кон-систенцию стула можно изменить довольно быстро с по-мощью различных (в том числе и немедикаментозных)

Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический ин-ститут и Научно-исследовательский институт онкологии им. профессора Пет-рова получили в дар 3 тысячи экземпляров книг гомеопата Б. Тайца «Жизньбез опухолей». Как сообщает «Росбалт», благотворительная акция органи-зована благотворительным фондом «Мир книжной культуры» памяти Дмит-рия Лихачева совместно с Российской партией жизни. Она проходит под пат-ронажем председателя Совета Федерации Федерального собрания РФ Сер-гея Миронова, члена издательского совета фонда. Книги, посвященные ак-туальной проблеме профилактики и лечения злокачественных опухолей спомощью естественных методов и средств, институту передадут президентблаготворительного фонда «Мир книжной культуры» памяти ЛихачеваВ. Стоминок, директор Центрального научно-исследовательского рентгено-радиологического института, академик РАМН, профессор, лауреат Государ-ственной премии России А. Гранов, член исполкома петербургского регио-нального отделения Российской партии жизни И. Лысенко, главный онко-лог Северо-Западного округа и Санкт-Петербурга, профессор, доктор ме-дицинских наук А. Барчук, глава администрации Курортного района Санкт-Петербурга В. Борисов, глава муниципального образования «Санкт-Петер-бург — Песочный» Н. Панасенко. В рамках акции также переданы книги длябиблиотеки рентгенорадиологического института. Фонд планирует и в даль-нейшем проводить акции по передаче книг институту.

Петербургский НИИ онкологии

получит в дар книги гомеопата Тайца

ФИЛТРОДОРФИЛТРОДОРФИЛТРОДОРФИЛТРОДОРФИЛТРОДОРсредств, то проблему повышенного газообразования бы-стро решить обычно не удается. Каждый «стомик» знакомс ситуацией, когда в самый неподходящий момент мешоквздулся, и поделать с этим ничего нельзя; и беспокоитдаже не внешний изменившийся вид (раздувшийся пододеждой калоприемник), а чувство безысходности ситу-ации. Что же в таком случае делать? Казалось бы: исполь-

зовать калоприемник со встроен-ным воздушным фильтром… нонаши пациенты, к сожалению, име-ют доступ лишь к однодневным мо-дификациям калоприемников, а этопо понятным причинам подходитдалеко не всем.

Не так давно в продаже появи-лись специальные приспособления,решающие подобную задачу. Это от-дельные воздушные фильтры! Эле-ментарно простые и удобные в об-ращении, они позволяют человекубез ущерба для личных пристрастийполучить максимум возможногокомфорта при пользовании калоп-риемником. Фильтр наклеиваетсявверху калоприемника с наружнойстороны, а иглой, входящей в комп-лект, делается отверстие в самомфильтре и стенке мешка. Все. В слу-чае обильного газообразованияможно сделать еще одно или два от-

верстия, и качество фильтрации от этого не снизится.Алексей Елисеев, стоматерапевт

Более подробную информацию о фильтрах вы можетеполучить у своего стоматерапевта или по телефону «Горя-чей линии» (999-00-93).

СТОМАТИТСТОМАТИТСТОМАТИТСТОМАТИТСТОМАТИТПри недостаточном уходе за зу-

бами мягкие отложения на зубахпревращаются в зубной камень,вызывающий воспаление десны –стоматит.

Рецепты• При стоматите полоскать рот

и горло настоем липового цвета.Для приготовления настоя залитьш стаканом холодной воды ш ст.л.липового цвета, настоять 5 ч, про-цедить и добавить 5 г очищеннойпитьевой соды.

• При язвенном стоматите по-лоскать или орошать рот 5-6 разв сутки настоем чайного гриба.Эффект будет наблюдаться ужечерез два дня лечения, а через3-5 дней наступает полное изле-чение даже при тяжелых формахзаболевания.


ÇÀÏÈÑÊÈ ÑÒÎÌÈÊÀ(Продолжение. Начало в № 24)

Если вы помните, в прошлом пись-ме я немного рассказала о себе. Но еслипозволите, я продолжу. Мысленно япереношу свои воспоминания в одиниз самых счастливых дней своей жиз-ни — первый день моего студенчества!

Ура! Я поступила в медицинскоеучилище. Сбылась моя мечта — бытьмедиком. Быть медицинским работ-ником, наверное, мое призвание. Осо-бенно важным для меня является то,что я могу оказать психологическуюподдержку в общении с другимилюдьми, помочь обрести уверенностьв себе.

И вот впереди меня ждали чудесныегоды обучения в медицинском училищег. Балаково Саратовской области. Мнеочень нравилось учиться. Появилосьмного друзей, у нас всегда было весе-ло, особенно когда группа была поде-лена на бригады. В моей бригаде было8 человек, из них ш медбрат. После за-нятий мы часто заходили в наше люби-мое кафе «Старый замок», ели мороже-ное, общались. А в субботу ходили надискотеку и танцевали до утра. Я оченьлюблю танцевать под ритмичную, зажи-гательную музыку, движение дает мнечувство свободы. В теплую погоду мычасто гуляли по набережной Волги, а ввоскресенье я могла поспать вдоволь,благо хозяйка моя, тетя Маша, понима-ла меня и никогда не сердилась. Она со-вершенно бескорыстная, добрая и по-нимающая женщина.

Преодолев первые трудные семест-ры, полностью приспособившись к но-вому образу жизни, новому ритму, мнезахотелось заняться чем-то еще, кро-ме рисования, которым я занималасьисключительно по настроению, длядуши. И я начала посещать бассейн,заниматься плаванием. Плаваю я хоро-шо, почти на профессиональном уров-не, безумно люблю воду. А зимойлыжи. В училище учителя по физкуль-туре научили меня кататься на лыжах,

и я успела поучаствовать в двух сорев-нованиях по лыжным гонкам. В первомсоревновании среди училища занялавторое место. А во втором городскомсоревновании от училища в группе изтрех человек мы заняли тоже второеместо. Но больше мне нравится катать-ся на больших просторах полей, дома,среди белоснежных лесов, ярко искря-щегося от солнца снега, вдыхать пол-ной грудью этот неповторимый зимнийвоздух до головокружения. Только я иснега, снега! Здорово!

А как же кавалеры, спросите вы?…Знакомство с новым молодым че-

ловеком в Балаково изменило некото-рое мое негативное представление опротивоположном поле. До этого всемужчины казались мне одинаковыми,взаимоотношения с ними были пост-роены только на физическом притяже-нии, и мне с ними было скучно.

А в этот раз все случилось иначе.Вопреки моему мнению, все же на-шелся такой замечательный человек,который прежде всего любит душой,искренний, добрый, благородный. Я поняла, что это он — единственный,тот, которого я ждала. Мы полюбилидруг друга, и это была настоящая лю-бовь. Я уже строила мысленно планыо замужестве, представляла себя вроли невесты — красивой и нежной, нопланы были нарушены: неожиданнодля меня самой энергичная и активнаядевушка, которой я всегда была, наглазах стала меняться, появилась сла-бость. На вопрос друга: «Что с тобойпроисходит Танюша?», — я отвечала:«Мне нездоровится», — и стараласьпоскорее вернуться домой.

Появились кишечные расстройства.Сначала в поликлинике поставили ди-агноз «спастический колит», потом«неспецифический язвенный колит»,диагноз «болезнь Крона» был под воп-росом. Но я верила, что это временно,все пройдет, все лечится, неизлечи-мых болезней нет. Была полна опти-мизма и веры в выздоровление. Это накакое-то время действовало. А я всевыше, выше поднималась по лестни-це мечты, любила, чувствовала себясчастливой рядом с любимым челове-ком, с замечательными друзьями. Всескладывалось: и учеба, и любимыедела; и вдруг моя лесенка-мечта ста-ла хрупкой, и некоторые ее планочкиначали ломаться. Я стала стремитель-но падать вниз.

Болезнь овладела мной как громсреди ясного неба — и нет ничего. Пу-стота… Становилось все хуже и хуже и

довольно стремительно. Начала зада-вать себе вопросы об упрямстве этогонедуга. Такое ощущение, что кишеч-ник живет сам по себе, не реагируя накакое-либо лечение.

Был декабрь ш999 года. Страна жилав ожидании нового 2000 года. И всем,и мне верилось, что этот новый, 2000год будет необычным, обязательнопроизойдет что-то чудесное. Исполнят-ся многие мои мечты. Мы с друзьямитщательно планировали, как встретитьэтот наступающий год. Но, к сожале-нию, активного участия в его подготов-ке я так и не приняла, чувствовала себятакой ослабшей, уже не хотелось дажеесть, хотелось больше лежать, хотяничего практически не болело, толькотемпература тела вела себя странно, топоднималась, то опять опускалась донормы. Несколько раз приходил учас-тковый врач, так как сама ходить в по-ликлинику я не могла. Моя добрая тетяМаша, хозяйка квартиры, в которой яжила, постоянно была рядом, стара-лась поддержать, приготовить что-ни-будь вкусненькое, но я не реагировалана пищу, и скоро поняла, что у меняначалось кишечное кровотечение. Выз-вала скорую помощь. Это случилосьпоздно вечером 29 декабря.

Лежа в реанимационной палате, яестественно, не чувствовала прибли-жение Нового года. Я просто лежала идумала, сколько во мне осталось кро-ви. Профузное кровотечение. Как ме-дик я понимала, что это очень серьез-но. Врачи часто подходили ко мне ичто-то тихо говорили, по их лицам ядогадывалась, что они очень озабоче-ны, похоже, консервативная терапияне приносила успеха. Я не испытыва-ла чувство боли, недомогания. Я толь-ко думала о том, как люди умирают втаком состоянии, просто закрываютглаза? Но я верила, что с таким силь-ным организмом и настроем на выз-доровление, все должно изменитьсяк лучшему. Я знала, что выход есть излюбой ситуации, и организм найдетего даже в самый трудный период.Я верила, и мои позитивные мыслиматериализовались.

Наступило 3ш декабря ш999 года, са-мый загадочный момент для миллионалюдей, считающих удары курантов ипринимающих поздравления близких.Вечер — ожидание необычного, ожида-ние нового тысячелетия. Представляла,как все собираются вокруг своих праз-дничных столов, разливают шампанс-кое по бокалам, слышаться пожелания.А я лежу в полумраке, полной тишине.

11ÑÒÎÌ-èíôî

Несколько раз пыталась дотянуться доокна, посмотреть, что там за погода.Весь день было пасмурно, и поэтомувечер подкрался незаметно. Кажется,шел небольшой снег, или мне показа-лось. Наступила глубокая ночь, и я при-слушалась, наступил ли Новый год.Медсестры часто куда-то уходили, при-ходили веселые, от них пахло манда-ринами и шампанским. Но, подойдя кмоей кровати, их лица менялись, ста-

новились серьезными, полными сочув-ствия и тишины. Я говорила им: «Нухоть улыбнитесь, и у меня на душе ста-нет теплее». Одна из них улыбнулась исказала: «Ты молодец! Я в тебя верю,ты выкарабкаешься!». И казалось, чтоеще нужно в этой простой поддержке?Мне даже удалось успокоиться и не-много поспать.

Рано утром ш января 2000 года ямысленно дала себя установку: выздо-

роветь! И тепло надежды разлилось помоему телу. «Я уже выздоравливаю ииду на поправку!» — решительно ска-зала я и стала ждать решение врачей.

В моем календаре появилась ещеодна значимая дата — 7 октября. И хо-телось бы пожелать всем стомирован-ным пациентам и тем, кто с ними тес-но работает, здоровья, удачи во всем,оптимизма и терпения!

(Продолжение следует)

«У моего ш2 летнего сына вегето-сосудистая дистония.Так как я не медик, то понять, что за этим скрывается ичем это грозит, я не могу. Просветите неуча».

Павел Васютчиков

Нейроциркуляторная дистония (НЦД, вегето-сосудистаядистония) имеет функциональную природу, для нее харак-терны расстройства нейроэндокринной регуляции деятель-ности сердечно-сосудистой системы.

Изменения, обусловленные сбоями в управлении тону-сом симпатической и парасимпатической систем (относятсяк вегетативной нервной системе) со стороны высших веге-тативных центров, могут привести к развитию так называ-емой вегетативной дистонии. Чаще всего она проявляетсярасстройством сердечно-сосудистой деятельности с разви-тием сосудистой дистонии. У некоторых людей вегетатив-ная дистония наблюдается c рождения: они плохо перено-сят жару или холод, при волнении краснеют или бледне-ют, покрываются потом. У детей вегетативная дистонияможет проявляться ночным недержанием мочи. У взрос-лых (чаще у женщин) нарушение регуляторных функцийвегетативной нервной системы иногда протекает в видеприступов — вегетативных кризов.

Сосудистая дистония возникает на почве нервного пе-ренапряжения или после острых и хронических инфекци-онных заболеваний, отравлений, витаминной недостаточ-ности, нервных срывов. Симптомы сосудистой дистониимогут быть постоянными или проявляться приступами —вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Постоянные сим-птомы чаще бывают при врожденной неустойчивости не-рвной системы. Такие люди плохо переносят перемену по-годы; при физической работе и эмоциональных пережи-ваниях легко бледнеют, краснеют, испытывают сердцеби-ение, повышенную потливость. Вегетативно-сосудистыепароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с болив области сердца и сердцебиения, покраснения или по-бледнения лица. Поднимается кровяное давление, учаща-ется пульс, повышается температура тела, начинается оз-ноб. Иногда возникает беспричинный страх. В других слу-чаях наступает общая слабость, появляются головокруже-ние, потемнение в глазах, потливость, тошнота, снижаетсякровяное давление, уряжается пульс. Приступы длятся отнескольких минут до 2-3 часов, и у многих больных про-ходят без лечения. При обострении сосудистой дистониикисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными,холодными. Участки побледнения на этом фоне придаюткоже мраморный вид. В пальцах появляются онемение,ощущение ползания мурашек, покалывание, а иногда боли.Повышается чувствительность к холоду, руки и ноги силь-но бледнеют, иногда пальцы становятся одутловатыми,особенно при длительном переохлаждении кистей или

Âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿстоп. Переутомление и волнение вызывают учащение при-ступов. После приступа на несколько дней может остатьсячувство разбитости и общего недомогания.

Одной из форм вегетативно-сосудистых пароксизмовявляется обморок. При обмороке внезапно темнеет в гла-зах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость. Человектеряет сознание и падает. Судорог обычно не бывает. В по-ложении лежа обморок проходит быстрее, этому способ-ствует также вдыхание через нос нашатырного спирта.

Предупреждение сосудистой дистонии должно начи-наться с закаливания в детском и юношеском возрасте,организации рационального режима труда и отдыха. Не-обходимо избегать нервных перенапряжений, при заболе-вании тщательно соблюдать режим и другие назначенияврача.

Лечение сосудистой дистонии комплексное с примене-нием лекарств и физиотерапевтических процедур, прово-дится по назначению врача. В целях оздоровления боль-ных широко применяются лечебная физкультура, загород-ные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, нор-мализация образа жизни, закаливающие процедуры. Прираздражительности, расстройствах сна назначают препара-ты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транкви-лизаторы. При гипотензивном типе полезны лечебная физ-культура, беллоид, кофеин. При гипертензивном типе —бета-адреноблокаторы.

Нечто интересноеНечто интересноеНечто интересноеНечто интересноеНечто интересное

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой систе-мы выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии: кар-диальный, гипотензивный и гипертензивный.

Кардиальный тип — жалобы на сердцебиение, перебоив области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха.Могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусоваятахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелу-дочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изме-нений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т.

Гипотензивный тип — утомляемость, мышечная сла-бость, головная боль (нередко провоцируется голодом),зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состоя-ниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладонивлажные, отмечается снижение систолического артериаль-ного давления ниже ш00 мм рт.ст.

Гипертензивный тип — характерно преходящее повыше-ние артериального давления, которое почти у половиныбольных не сочетается с изменением самочувствия и впер-вые обнаруживается во время медицинского осмотра. Наглазном дне в отличие от гипертонической болезни изме-нений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на го-ловную боль, сердцебиение, утомляемость.


Всемирный день стомированныхпациентов был установлен под эгидойООН в целях привлечения вниманиямировой общественности и прави-тельственных органов к проблемамстомированных пациентов и впервыеотмечался 2 октября ш993 года по ини-циативе членов Всемирной ассоциа-ции стомированных пациентов.

За рубежом процесс создания группвзаимопомощи среди стомированныхпациентов начался еще в ш950-х годах.Постепенно он начал принимать орга-низационные формы в виде обще-ственных объединений стомирован-ных пациентов. Первая НациональнаяАссоциация стомированных пациен-тов была образована в Дании в ш95шгоду. Процесс создания общественныхобъединений стомированных пациен-тов активно начался в развитых демок-ратических странах Европы и Амери-ки. В октябре ш976 года состоялся Пер-вый Конгресс Всемирной Ассоциациистомированных пациентов в Лондоне.Это событие является датой созданияВсемирной Ассоциации стомирован-ных пациентов.

Процесс создания общественныхобъединений стомированных пациен-тов принял сегодня уже всемирныймасштаб. В 80-ти странах мира созда-ны ассоциации стомированных паци-ентов, объединенные во ВсемирнуюАссоциацию стомированных пациен-тов (IOA), которая, в свою очередь,имеет подразделения в различных ре-гионах мира.

Всемирная Ассоциации стомиро-ванных пациентов (IOA) выпускаетмеждународный журнал «OstomyInternational».

Важно отметить, что Региональнаяобщественная организация инвалидовстомированных больных «АСТОМ» вапреле 2000 года на Х ВсемирномКонгрессе ассоциаций стомированныхпациентов, проходившем в Амстерда-ме, была принята во Всемирную Ассо-циацию стомированных пациентов.

Перенимая международный опытреабилитации стомированных паци-ентов и развития социального парт-нерства между государственными икоммерческими структурами, а такжепередавая свой опыт, Организация«АСТОМ» принимает активное участиев делах Всемирной Ассоциации сто-мированных пациентов, в проводи-

Ðîëü îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé ñòîìèðîâàííûõïàöèåíòîâ â ðàçâèòèè ïðîöåññà ðåàáèëèòàöèè

ñòîìèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ

мых ею конгрессах, конференциях,встречах, размещает информацию осостоянии процесса реабилитациистомированных пациентов в России вмеждународном журнале «OstomyInternational».

Процесс создания общественныхорганизаций стомированных пациен-тов в регионах России протекает дос-таточно сложно и сопровождаетсямногочисленными проблемами. В Рос-сии созданы общественные организа-ции стомированных пациентов:

«АССКОЛ», г. Санкт-Петербург,«КУБСТОМ», г. Краснодар,

«УРАЛСТОМ», г. Пермь,«БУРАССТОМ», г. Улан-Удэ,

«НовосибОБСТОМ», г. Новосибирск,«КРАСТОМ», г. Красноярск,

«АСТОМА», г. Оренбург,«РООСИ», г. Ростова-на-Дону,

«ИНСТОК» г. Курск,«МАГСТОМ» г. Магнитогорск.

Организация «АСТОМ» принимаетактивное участие в развитии процес-са создания общественных организа-ций стомированных пациентов по всейРоссии, оказывая информационную иметодическую поддержку.

В сентябре 2004 г. по инициативеОрганизации «АСТОМ» был созданКоординационный совет российскихрегиональных общественных органи-заций стомированных пациентов.

Координационный Совет по под-держке деятельности региональныхобщественных организаций стомиро-ванных пациентов в Российской Феде-рации является координационно-со-вещательным и информационно-кон-сультативным органом, руководству-

ется новой моделью концепции инва-лидности в соответствии с проводи-мой реформой системы социальнойзащиты инвалидов в Российской Фе-дерации и нового содержания понятия«инвалид».

В феврале 2005 г. был подписан«Протокол о сотрудничестве междуАссоциацией колопроктологов РФ иКоординационным советом российс-ких региональных общественныхорганизаций стомированных пациен-тов по созданию и развитию службыпомощи стомированным пациентам вРоссии».

В марте 2006 г. на базе ГНЦ колоп-роктологии Минздравсоцразвития РФи Ассоциации колопроктологов Рос-сии был создан Координационныйсовет по развитию службы реабилита-ции стомированных больных, Предсе-дателем которого был избран дирек-тор ГНЦ колопроктологии, академикРАМН Геннадий Иванович Воробьев.

Таким образом, процесс созданияи развития реабилитационной помо-щи стомированным пациентам в Рос-сии перешел в активную фазу своегоразвития.

Очень важно отметить возрастаю-щую роль государственных органовздравоохранения и социальной защи-ты в успешном развитии процесса ме-дико-социальной реабилитации лю-дей со стомой на основе совершен-ствования законодательной базы,приближения ее к общепринятым нор-мам и современным требованиям, какэто делается за рубежом.

Комплексная реабилитация стоми-рованных пациентов состоит из ме-роприятий медицинской направлен-ности и мероприятий социальной на-правленности. Причем, только приконструктивном взаимодействии этихдвух составляющих комплексной реа-билитации может быть достигнут зна-чительный эффект от реабилитацион-ных мероприятий и наиболее полнаяинтеграция стомированного пациентав общество. Но, как показывает прак-тика, медицинская и социальная реа-билитация невозможна без наличиясовременных средств ухода за стомойи доступности их для всех стомирован-ных пациентов. Обеспечение этимисредствами должно быть постоянным.

Отрадно отметить тот факт, что врезультате проводимой Правитель-

13ÑÒÎÌ-èíôî

ством РФ социальной политики, в на-стоящее время средства ухода за сто-мой становятся все более и более до-ступными каждому пациенту со сто-мой в любом регионе России.

В настоящее время на российскомрынке представлена высококаче-ственная продукция крупнейших ми-ровых производителей средств ухо-да за стомой: «Колопласт А/С» (Да-ния), «КонваТек» (Великобритания),а также продукция российских про-изводителей: ООО «Пальма», ОАО«Хронотрон».

Важной составляющей формирова-ния гражданского общества являетсястановление, развитие, повышениеактивности самодеятельных, добро-вольных организаций и объединений,в том числе общественных организа-ций стомированных людей. Эти орга-низации совместно с государствоммогут взять на себя функции социаль-ной работы.

В Федеральном законе «О социаль-ной защите инвалидов в РоссийскойФедерации» № ш8ш-ФЗ от 24 ноябряш995 года в статье 33 сказано, что об-щественные объединения созданные идействующие в целях защиты прав за-конных интересов инвалидов, обеспе-чения им равных с другими граждана-ми возможностей, есть форма соци-альной защиты инвалидов. Государ-ство оказывает указанным обществен-ным объединениям содействие и по-мощь, в том числе материальную, тех-ническую и финансовую.

Региональная общественная орга-низация инвалидов стомированныхбольных «АСТОМ», образованная 23марта ш993 года небольшой группойэнтузиастов, доказала своей деятель-ностью, что на основе социальногопартнерства между тремя основнымисубъектами социальной работы: госу-дарственными структурами, коммер-ческими и общественными организа-циями, возможно эффективно ре-шить актуальную задачу по реинтег-рации стомированных инвалидов вобщество.

Организация «АСТОМ» активноучаствует в проводимой Правитель-ством РФ социальной реформе, раз-рабатывая предложения по улучше-нию законодательной базы в отноше-нии повышения качества жизни иулучшения социального статуса сто-мированных пациентов России. Про-водится активная работа по созданию,налаживанию и стандартизации ме-ханизма обеспечения средствами ухо-да за стомой стомированных пациен-тов России, а также стандартизацииреабилитационных услуг.

На базе ГНЦ колопроктологии Мин-здравсоцразвития РФ совместно с РО-ОИСБ «АСТОМ» были разработаны«Методические рекомендации по ре-абилитационным мероприятиям,обеспечению техническими средства-ми реабилитации и предоставленииуслуг для стомированных пациентов».Данный документ был одобрен Мин-здравсоцразвития РФ и Федеральнымфондом социального страхования РФ,разослан по регионам России. Боль-шинство региональных отделенийФедерального Фонда социальногострахования РФ уже применяет дан-ные рекомендации в своей практике.

Предложения РОИСБ «АСТОМ» пооптимизации механизма реализации«Индивидуальной программы реаби-литации инвалида» были учтены Мос-ковским бюро медико-социальной эк-спертизы.

Результатом многолетнего и плодо-творного сотрудничества РООИСБ«АСТОМ» и ГКБ № 24 стало созданиемодели комплексной реабилитациистомированных пациентов, включаю-щей в себя блок медицинских реаби-литационных мероприятий, осуществ-ляемых Службой медицинской реаби-литации ГКБ № 24 и блок социальныхреабилитационных мероприятий, осу-ществляемых РООИСБ «АСТОМ».

РООИСБ «АСТОМ», ГКБ № 24 и Де-партамент здравоохранения выстрои-ли систему обеспечения стомирован-ных пациентов средствами ухода застомой, началом которой было созда-ние в ш995 г. на базе ГКБ № 24 Каби-нета реабилитации.

За период с ш996 по 2006 год РОО-ИСБ «АСТОМ» выполнила три соци-ально значимых конкурсных и семьблаготворительных программ и в на-стоящее время продолжает работу вданном направлении. Большую по-мощь в этом оказывают ГородскойБлаготворительный Совет, Департа-мент социальной защиты населе-ния, Комитет общественных связейПравительства Москвы.

В рамках данных Городских про-грамм, разрабатываемых и выполня-емых Организацией «АСТОМ», стоми-рованные пациенты Москвы получаютширокий спектр социальных услуг, чтозначительно расширило рамки моде-ли реабилитации и дало возможностьпроводить не только медицинские ре-абилитационные мероприятия, но исоциальные, делая реабилитациюкомплексной. Сотрудничество с обще-ственными организациями и благо-творительными фондами обогатилоопыт работы организации «АСТОМ» вобласти общественной и социальной

деятельности, а также практики оказа-ния адресной благотворительной по-мощи социально незащищенным сто-мированным инвалидам.

Фирмы-производители техниче-ских средств реабилитации «Конва-Тек», «Колопласт», «Пальма» оказыва-ют неоценимую помощь и поддержкуво всех начинаниях РОИСБ «АСТОМ»,направленных на развитие реабилита-ционного процесса в Москве и регио-нах России.

РООИСБ «АСТОМ» заключила так-же договоры о сотрудничестве с ГНЦвосстановительной медицины и ку-рортологии МинздравсоцразвитияРФ, Федеральным Бюро медико-со-циальной экспертизы и МГУ сервисас целью разработки для Министер-ства здравоохранения и социальногоразвития РФ, Федерального Фондасоциального страхования проектов,нормативно-правовых документов иметодических рекомендаций по воп-росам медико-социальной реабили-тации стомированных пациентов иинтеграции их в общество.

Начиная с 2000 года РООИСБ «АС-ТОМ» в рамках социального партнер-ства с государственными структурамиявлялась ежегодным участником спе-циализированных международныхвыставок: «Планета и здоровье»,«REHATECH»: оборудование и новыетехнологии комплексной реабилита-ции», «Здоровье нации – основа про-цветания России».

Организация «АСТОМ» активно со-трудничает со средствами массовойинформации, ведет активную инфор-мационно-просветительскую деятель-ность. Опубликовано ш6 статей соци-ально-информационного характера вгазетах и журналах, в т. ч. междуна-родных. Четыре раза издавались бро-шюры, посвященные деятельности«АСТОМ» на русском и английскомязыках. Выпущены методические по-собия для пациентов со стомой: «Реа-билитация пациентов со стомой. Про-блемы и решения», «Социальнаяадаптация пациентов со стомой. Про-блемы и решения», «Питание пациен-тов со стомой».

Совместно с Московским Государ-ственным Университетом сервиса, ка-федрой медико-психологической ре-абилитологии и кафедрой социологиии социальной работы организация«АСТОМ» осуществляет учебно-мето-дическую и научно-исследовательс-кую деятельность в области медико-социальной реабилитации пациентовсо стомой; разрабатывает и выпуска-ет методическую литературу для спе-циалистов социальной сферы.


Выпущены методические пособиядля специалистов, работающих в обла-сти реабилитации пациентов со сто-мой, в т. ч. работников сферы социаль-ной защиты: «Социальная реабилита-ция стомированных больных», «Комп-лексная реабилитация стомированныхбольных в городе Москве». Разрабо-танная глава «Социально-медицин-ская реабилитация стомированныхбольных» вошла в учебное пособие«Содержание и методика социальнойработы» для студентов вузов, обучаю-щихся по направлению и специально-сти «Социальная работа». Опубликова-но 22 научных статьи по проблематикесоциальных аспектов реабилитациистомированных пациентов. Защищенадиссертация на тему: «Социальная ре-абилитация стомированных больных всовременной России: социологическийаспект». В издательстве «Наука» в на-стоящее время готовится к изданию мо-нография «Общественное здоровье:проблемы реабилитации лиц с ограни-чением жизнедеятельности (соци-альный и медицинский аспекты)».

Социальная реформа и социальнаязащита становятся приоритетными на-правлениями государственной полити-ки в России. Новых подходов требует ивзаимодействие власти с некоммерчес-кими организациями с тем, чтобы повы-сить их вклад в решение социальныхпроблем. Только на основе социально-го партнерства между тремя основны-

ми субъектами социальной работы: го-сударственными структурами, коммер-ческими и общественными организаци-ями, возможно эффективно решить ак-туальную задачу общества по реинтег-рации стомированных инвалидов в об-щество. Государству при этом необхо-димо поощрять такое сотрудничество истимулировать деятельность обще-ственных организаций путем налоговойполитики и улучшения законодательнойбазы, способствующей развитию меха-низмов реализации их социальной де-ятельности. Возможности и силы трехразличных субъектов в рамках социаль-ного партнерства неодинаковы. Госу-дарственные структуры обладают зако-нодательными и властными полномо-чиями, коммерческие организации —возможностями финансирования, об-щественные объединения обладаютуникальным ресурсом: социальнойинициативой граждан. Во-первых, об-щественные организации находятся«ближе» к населению и могут оказыватьуслуги более гибко, эффективно, «чело-вечно», чем государственные учрежде-ния, и, во-вторых, общественные орга-низации реализуют особую миссию, ихдеятельность основывается на новых,альтернативных ценностях и приорите-тах групп людей, которые не обладаютравными с другими возможностями.Общественные организации определя-ют проблемы и нужды этих людей и ак-центируют внимание общества и госу-

дарства на существующих социальныхпроблемах.

Среди многочисленных сдерживаю-щих факторов развития деятельностиобщественных организаций основны-ми являются: отсутствие постоянногофинансирования, недоверие со сторо-ны государственных органов власти,а порой непонимание или даже отсут-ствие желания понимать со стороныпредставителей медицины, а такжебольшие проблемы с помещениями.Важно понять, что в случае созданиягосударственной властью для обще-ственных объединений инвалидов бла-гоприятных правовых, организацион-ных, финансовых и налоговых условий,такие объединения смогут быть эффек-тивно использованы как механизм со-циальной политики государства.

В заключении своего выступленияхотел бы выразить самые теплые сло-ва благодарности нашим социальнымпартнерам в решении такой социаль-но значимой проблемы, как реабили-тация и интеграция в общество мно-гих тысяч стомированных людей. ЭтоДепартамент здравоохранения Моск-вы, Департамент социальной защиты,Комитет общественных связей Прави-тельства Москвы, Городской Благо-творительный Совет, Министерствоздравоохранения и социального раз-вития Российской Федерации.

В. Г. Суханов,

президент организации «АСТОМ»

На заседание КоординационногоСовета присутствовали членыКоординационного совета – руково-дители общественных организацийстомированных пациентов: «АСТОМ»г. Москва, «КУБСТОМ», г. Красно-дар, «УРАЛСТОМ», г. Пермь, «БУ-РАССТОМ», г. Улан-Удэ, «Новоси-бОБСТОМ», г. Новосибирск.

Были приглашены руководителивновь образованных общественныхорганизаций стомированных паци-ентов: «МАГСТОМ» г. Магнитогорск,«ИНСТОК» г. Курск.

В качестве наблюдателей присут-ствовали представители компаний«Колопласт» (Дания) и «КонваТек»(Великобритания), а также руково-дитель Общественной организациистомированных пациентов «ИЛКОУкраина» г. Киев.

Êîîðäèíèðóåì ñâîè äåéñòâèÿ07 октября 2006 года в офисе РООИСБ «АСТОМ» (в ГКБ № 24) состоялось заседание Координационного Совета

российских региональных общественных организаций стомированных пациентов.

15ÑÒÎÌ-èíôî

Полностью заменить медицинские карточки россиян наэлектронные паспорта здоровья планируется в рамках при-оритетного национального проекта в сфере здравоохра-нения. Об этом в четверг сообщила на пресс-конференциивице-спикер Совета Федерации Светлана Орлова.

Программа введения электронных паспортов пока ещенаходится на стадии обсуждения, но, по мнению вице-спи-кера, это проект будет одобрен. «Технология хранения ииспользования подобной информации на электронных но-сителях, мини-чипах, была продемонстрирована еще двагода назад в Санкт-Петербурге, так что проблема только впринятии соответствующего закона», — уточнила Орлова.

В ряде медицинских центров, работающих по системеплатного медицинского страхования, уже давно отказалисьот бумажной волокиты и перешли на систему электронных

Медицинские карточки планируется заменить

на электронные паспорта здоровья

В новом Перечне для ДЛО снижены ценыВ новом Перечне для ДЛО снижены ценыВ новом Перечне для ДЛО снижены ценыВ новом Перечне для ДЛО снижены ценыВ новом Перечне для ДЛО снижены цены

на 165 препаратовна 165 препаратовна 165 препаратовна 165 препаратовна 165 препаратов

Об этом сообщил на пресс-конференции первый за-меститель руководителя ФФОМСа Д. В. Рейхарт. Ценыснижены на наиболее затратные препараты, которые со-ставляют значительную часть расходов государства напрограмму ДЛО, и стоимость которых была, по общемумнению, неоправданно завышена. Снижение цен колеб-лется от ш0 до 35 %. Средний уровень снижения цен со-ставил ш6,33 %.

Из программы ДЛО исключены преимущественнобрендированные, в т. ч. широко рекламируемые ЛС за-рубежных производителей. В перечне остались полныеаналоги этим препаратам. Этого удалось достичь в резуль-тате консультаций и встреч Росздравнадзора с соответ-ствующими зарубежными и отечественными производи-телями. Однако некоторые производители отказалисьснизить цены до соответствующего уровня. В этой связиРосздравнадзор исключил из Перечня 663 торговых наи-менования. Таким образом, зарегистрированы цены поМНН на ш633 торговых наименований. Это достаточноширокий список, который позволит обеспечить все по-требности льготников. В то же время, по мнению Д.В. Рей-харта, «он гораздо более экономически сбалансирован-ный». Д. Рейхарт подчеркнул, что все ш633 наименования– это те лекарства, которые льготник может получить ваптеке бесплатно.

30% ЛС, входящих в перечень ДЛО,30% ЛС, входящих в перечень ДЛО,30% ЛС, входящих в перечень ДЛО,30% ЛС, входящих в перечень ДЛО,30% ЛС, входящих в перечень ДЛО,

не имеют доказанной эффективностине имеют доказанной эффективностине имеют доказанной эффективностине имеют доказанной эффективностине имеют доказанной эффективности

Об этом заявил главный клинический фармакологСанкт-Петербурга А. Хаджидис в своем выступлении наПервом конгрессе «Рациональная фармакотерапия иклиническая фармакология», который проходил шш-ш2октября в петербургской Военно-медицинской Академииим. Кирова. Как рассказал А. Хаджидис, для того, чтобыисправить данную ситуацию, городским Комитетом поздравоохранению изданы «Методические рекомендациипо амбулаторному лечению заболеваний, при которыхЛС по рецептам врача отпускаются бесплатно». Это таб-лицы, содержащие графы с указанием МНН и торговых

карточек. Это позволяет пациентам за короткое время, про-веденное в медучреждении, посетить сразу несколько вра-чей, — например, сделав УЗИ или рентген, сразу поднять-ся на другой этаж к врачу-специалисту, который сможетлегко посмотреть результаты обследования на экране ком-пьютера. Однако такие карточки действуют только внутримедицинского учреждения, не дублируются на электрон-ных носителях и не выдаются пациентам. Новая програм-ма электронных паспортов в рамках приоритетного наци-онального проекта «Здоровье» позволит избежать повтор-ной сдачи анализов и обследований при переходе изодного медицинского учреждения в другое. Кроме того, та-кие паспорта здоровья планируется сделать доступнымидля всех россиян.

News.Battery.Ru

наименований препаратов, форм выпуска с дозировкойсредней суточной дозы, длительности лечения и приме-чаний. При этом ЛС распределены по назологиям. Каксообщил докладчик, в разработке данных рекомендацийпринимала участие большая рабочая группа, в которуювошли ведущие специалисты города по разным специ-альностям, а также клинические фармакологи. Дляобъективного выбора необходимых ЛС использовалисьспециальные методики принятия решений в группе. Тотили иной препарат вносился в список «Рекомендаций»,если против этого выступало не более ш5% участниковрабочей группы. Данный перечень подписан первым за-местителем председателя городского Комитета по здра-воохранению В. Жолобовым, и, по словам докладчика,обязателен к применению в Санкт-Петербурге.

В 2007 году планируется снизить расходыВ 2007 году планируется снизить расходыВ 2007 году планируется снизить расходыВ 2007 году планируется снизить расходыВ 2007 году планируется снизить расходы

на программу ДЛО до 45 %на программу ДЛО до 45 %на программу ДЛО до 45 %на программу ДЛО до 45 %на программу ДЛО до 45 %

Такого показателя позволят достичь совместные меры,разработанные всеми участниками программы ДЛО набудущий год, отметил первый зам. руководителяФФОМС Д. В. Рейхарт вчера на пресс-конференции. Приэтом он пообещал, что разработанные меры направле-ны на сохранение полноты и качества предоставляемыхнаселению услуг.

По словам Д. В. Рейхарта, исполнители программы по-нимают, что никакие административные меры, сколь же-сткими и обоснованными они бы не были, не смогут бытьв полной мере эффективными, если в программе не бу-дут задействованы экономические рычаги. Он объяснил,что работа по оптимизации расходов — это не самоцельдля исполнителей программы, а исправление того дис-баланса, который сложился в 2006 г. вследствие непро-думанных действий регионов и фармацевтических орга-низаций. «Но мы и с себя ответственности не снимаем.Мы вместе пришли к такому результату и будем вместерешать все вопросы коллегиально под руководствомМинздравсоцразития». Д. В. Рейхарт выразил уверен-ность, что программа ДЛО будет способствовать реше-нию тех задач по модернизации здравоохранения, ко-торые поставлены государством.

Фармацевтический вестник (http://fv.bionika.ru/)


«Уж сколько раз твердили миру…» —этими словами великого баснописцаможно начать разговор о вреде само-лечения. И действительно, в нашейстране эта проблема всегда актуальна.Уже никого не удивляет, что в аптекеможно купить самые различные сред-ства, не прибегая к рецепту врача. До-статочно просто попросить провизорадать что-нибудь «от живота», «от сер-дца», «от головы». Подчас люди идут ваптеку по совету приятеля, который ут-верждает, что «когда у меня такое жебыло, принял — и помогло». Немалотакому положению дел способствует иреклама, предлагающая быстрый путьизбавления от болезни. Но необходи-мо помнить, что, покупая лекарство ваптеке самостоятельно, мы, как прави-ло, устраняем какой-либо из симпто-мов заболевания, не воздействуя на егоосновные звенья или на причину, выз-вавшую недуг.

Особенно актуальной проблема са-молечения становится в период меж-сезонья, когда велик риск простудныхзаболеваний, кишечных инфекций,обострений хронических болезней.

Пожалуй, самой частой группой ле-карственных средств, которой пользу-ются повсеместно, являются лекарства,относящиеся к обезболивающим ипротивовоспалительным, т. н. «НПВС»(нестероидные противовоспалитель-ные средства). Мы применяем их, ког-да болит голова, сустав, живот и т. д.Но у одних боль проходит и не возвра-щается, а у других – приходит лишьвременное облегчение, и люди приме-няют их вновь и вновь. Данные лекар-ства стали повсеместно включаться вкомбинированные средства для лече-ния т. н. «простуды». Это всем извест-ные «Колдрекс», «Терафлю» и другие.Они, без сомнения, оказывают поло-жительный эффект на общее самочув-ствие, но вот на причину развития бо-лезни, вирус или бактерию, не влияют.А чрезмерное, бесконтрольное упот-ребление препаратов этой группы ве-дет к самым серьезным последствиям.Дело в том, что все лекарства из груп-пы НПВС (анальгин, аспирин, ортофен,парацетамол) являются по химическойприроде кислотами, поэтому могут вы-зывать повреждения слизистой обо-лочки желудка с образованием эрозийи язв. Нетрудно угадать, почему люди,которые злоупотребляли «Колдрек-сом» во время «простуды», начинаютжаловаться на живот.

Нередко люди, страдающие заболе-ваниями суставов, знают, что более

быстрый эффект приносят инъекциитаких средств, как «Диклофенак»,«Вольтарен». Но неправильно сделан-ная инъекция на дому, неумелым чело-веком или самому себе может привес-ти к нагноению, образованию флегмо-ны области инъекций, а это уже потре-бует хирургического лечения!

Другими «любимыми» лекарствамипри простуде являются капли в нос.Люди применяют их, чтобы снять за-ложенность носа, уменьшить отделе-ние слизи, облегчить дыхание. И этоправильно. Почти все капли в нос яв-ляются мощными сосудосуживающи-ми агентами, а отсюда и их положи-тельное действие на носовое дыханиепри воспалении. Необходимо по-мнить, что они приносят лишь времен-ное облегчение. Их нельзя использо-вать больше недели. Если в течениенедели заложенность, насморк непроходят, нужно задуматься, нет ли увас какого-нибудь другого заболева-ния носа, например, искривления но-совой перегородки. Но часто вместотого, чтобы обратиться к специалисту,пациенты исправно продолжают «чи-стить» нос каплями. Длительное ис-пользование данных средств приво-дит к атрофии слизистой носа, врезультате чего она становится легкоранимой. Поэтому могут развиватьсяносовые кровотечения, а кроме того,такая слизистая сама по себе уже неможет противостоять вредным микро-организмам, и насморк развиваетсяснова. Как ни странно, но к каплямразвивается своего рода привыкание,т. е. кто длительно их использует, ужене может жить без них. И обязательнозакапает их себе перед сном.

И если перечисленные выше лекар-ства являются всего лишь симптома-тическими, то мы очень хорошо зна-ем, что антибиотики «уж точно убьют«заразу». И потому многие рассужда-ют так: если ты захворал, долго не мо-жешь поправиться, или необходимоскорее выздороветь, нужно купитьантибиотик.

Однако есть несколько «НО». Во-первых, большинство простудных за-болеваний являются вирусными, анти-биотики здесь бессильны, т. к. дей-ствуют только на бактерии. Во-вторых,разные антибиотики убивают лишьопределенные группы микроорганиз-мов, совершенно не воздействуя надругие. Нужно быть специалистом,чтобы знать антибиотик какой группыи когда принимать. В-третьих, приме-нение антибиотиков, тем более бес-

О ВРЕДЕ САМОЛЕЧЕНИЯО ВРЕДЕ САМОЛЕЧЕНИЯО ВРЕДЕ САМОЛЕЧЕНИЯО ВРЕДЕ САМОЛЕЧЕНИЯО ВРЕДЕ САМОЛЕЧЕНИЯконтрольное, ведет к развитию нетолько побочных эффектов в видедисбактериоза кишечника, но и при-водит к формированию у микробоврезистентности к данному препарату.На деле это означает, что когда этомуже человеку понадобиться антибиотиквновь, тот уже не будет «работать».

Дисбактериоз на сегодняшнийдень — очень распространенная пато-логия, трудно поддающаяся лечениюи приносящая много неприятных мо-ментов в виде: урчания, дискомфор-та в животе, запоров, а чаще диареи.И возникший после применения ан-тибиотиков дисбактериоз не выле-чить двухнедельным питьем «Акти-мель», как проповедует реклама. Этотнедуг требует мощного комплексно-го подхода.

Можно еще упомянуть о средствах,которые широко рекламируются дляизбавления от грибковых заболеваний.Это, например, «Флуконазол», «Итро-коназол» и другие. Помните, что пре-параты из этой категории назначаютсястрого по показаниям, при наличииподтвержденного диагноза грибково-го заболевания и не иначе. Вся беда втом, что, использовав их самостоятель-но и не добившись успеха в лечении,вы все равно рано или поздно отпра-витесь к врачу, вот только помочь вамв таком случае будет уже куда труднее.

Перечислением всех лекарств, ко-торые сейчас доступны в аптеке любо-му человеку мы заниматься не будем.Конечно, можно еще поговорить опротивоаллергических средствах, сер-дечно-сосудистых препаратах, кон-трацептивах и прочем, но нужно все-гда помнить, совет по применениютого или иного лекарства можно полу-чить только от специалиста, имеюще-го опыт в применении данных средств.Ни в коем случае нельзя идти на пово-ду у друзей или соседей (конечно,если у них нет медицинского образо-вания), с легкой руки рекомендующихвам тот или иной препарат. Помните,что всегда возможно позвонить «03»и посоветоваться о применении ле-карства, но лучше, как уже говори-лось, обратиться к врачу. Только врачможет дать совет и правильно назна-чить лечение. Бывают одинаковые за-болевания, но не бывает одинаковыхбольных! Помните об этом, когда вочередной раз решите заняться само-лечением.

Жукова Н.В.,Демичева Н.Н., Павлыш А.В.,

врачи отделения клиническойфармакологии ГКОД

17ÑÒÎÌ-èíôî

Ïîä ïàòðîíàæåì «ÊÎËÎÏËÀÑÒÀ»В этом году «Колопласт А/С» открыл кабинеты стоми-

рованных пациентов в Калининграде на базе онкологичес-кого диспансера, в Мурманске на базе одного из ведущихмедицинских учреждений Мурманска и Архангельска. Ка-бинеты работают на полную мощность, количество наблю-даемых пациентов постоянно растет, и они обеспеченывсей необходимой информацией по продукции, а такжерекламными материалами.

Представитель компании «Колопласт А/С» по Северо-ЗАПАДУ ВЛАДИМИР ГРИНЬ только что вернулся из очеред-ной командировки в Мурманск и любезно согласился по-беседовать с нами о ее результатах.

— Владимир, расскажите, пожалуйста, о Ваших впе-чатлениях от этой поездки.

— В Мурманске очень гостеприимные, доброжелатель-ные люди, очень открытые. Как раз когда я там был, 4-5октября город праздновал свое 90-летие. По отзывам этобыл грандиозный праздник. Первые упоминания о круп-ном поселении Кольского полуострова датированы ш565годом, то есть на самом деле городу «есть, что вспомнить».Очень богатый рыбой край, хорошо развита промышлен-ность, очень много воды...

— Естественно, целью Вашего визита был недавнооткрытый в Мурманске кабинет реабилитации стоми-рованных пациентов. Расскажите о нем, пожалуйста.

— Этот кабинет открыт около пяти месяцев назад набазе одного из ведущих стационаров Мурманска, кото-рый правильно называется Объединенная медицинскаясанитарная часть «Севрыба». Почему она так названа? Этомедсанчасть бывшего градообразующего предприятияМурманска, которая имеет сейчас очень большую, хоро-шо оснащенную больницу и поликлинику. Поликлиникарасположена в самом центре. В старом здании теперь естьспециально оборудованный кабинет для приема стоми-рованных пациентов.

Создание такого оснащенного кабинета не могло обой-тись без помощи Андрея Григорьевича Галенко — заве-дующего поликлиникой. Он прекрасно знает проблемустомированных пациентов и всячески старался помочьорганизации кабинета, решая вопросы на разных уров-нях, включая Фонд социального страхования и админис-трацию города Мурманска.

Тесная связь Фонда социального страхования и каби-нета реабилитации стомированных пациентов позволи-ла свести к минимуму оформление всех необходимыхдокументов для данной категории пациентов. Активно по-могали в этом руководитель ФСС Закандырин ЕвгенийВикторович и его помощник-заместитель КсенофонтовОлег Вячеславович. Эти люди смогли наладить правиль-ную и трудоемкую работу взаимодействия фонда и каби-нета стомированных пациентов.

Специалисты МСЭ, с которыми мы встречались, оченьграмотно и очень корректно оформляют пациентам инди-видуальную программу реабилитации с учетом пожеланийи предложений больного. Большой, теплый, сплоченныйколлектив под руководством Агеева Сергея Михайловича,руководителя главного бюро МСЭ, оперативно решает всевопросы.

Работа в кабинете налажена, и реализуется с учетомстандартов, разработанных онкологическим диспансеромгорода Санкт-Петербурга.

Время работы кабинета в Мурманске: вторник с ш2 дош4, четверг с ш5 до ш7, прием ведут специалисты — зав.

хирургическим отделением Федоркина Тамара Владими-ровна и медсестра Кочетова Валентина Викторовна.

Кабинет функционирует уже пять месяцев, за это времяв нем прошли консультацию и получили продукцию поряд-ка ш60 человек. Пациенты продукцией довольны, нарека-ний нет.

— Учитывая актуальность данной проблемы, мыиногда не имеем того, что хотим...

— Мурманск — один из регионов Северо-Западногоокруга, где вопросы финансирования решаются очень не-просто. Фонд прекратил выдачу направлений в начале ок-тября 2006 года. Проблема, как и во всех регионах, — от-сутствие денег. Поэтому в данной ситуации люди не могутполучать продукцию, и таким образом они лишены воз-можности принимать активное участие в жизни.

Фонд прикладывает массу усилий для решения этоговопроса, и впоследствии он, наверное, будет решен поло-жительно, но опять же, наша основная проблема в том, чтовремя может потерпеть, а вот люди — нет.

— Каковы дальнейшие планы компании «КолопластА/С» в отношении данного кабинета? Собираетесь ливы и далее помогать мурманчанам?

— Так как эта служба только развивается, мы обязатель-но будем помогать ей окрепнуть. И наша помощь будетподкреплена какими-то конкретными действиями, в час-тности, оборудованием стома-кабинета. Это будет вклю-чать в себя обеспечение стома-кабинета информацион-ными материалами, вполне возможно, что это будут ка-кие-то гуманитарные акции для пациентов, которыебудут находиться в стадии оформления ИПР, и, конечно,обучающие программы для сотрудников стома-кабине-та, которые могут включать в себя посещение стома-цен-тров в Санкт-Петербурге и Москве. Опять же, мы готовыоказать помощь в согласовании работы структур, кото-рые участвуют в обеспечении стомированных пациентовнеобходимыми средствами ухода, проводить определен-ные тренинги для сотрудников, доклады для сотрудниковбюро медико-социального обеспечения. Это будет такжепостоянная и планомерная работа с фондом социально-го страхования.

— Есть ли в Мурманске ассоциация стомированныхпациентов?

— Ассоциации стомированных пациентов в Мурманскенет. Дело в том, что тот человек, который занимался откры-тием этого кабинета и курировал весь этот процесс — Анд-рей Григорьевич Галенко — знает, что таких людей в Мур-манске достаточное количество. Был разговор о создании вМурманске ассоциации стомированных пациентов. К это-му вопросу можно будет вернуться в начале будущего года,когда информация через стома-кабинет, через врачей, ко-торые ведут прием, будет доведена до всех людей, которыев этом кабинете обслуживаются. Наверняка найдутся люди,которые захотят возглавить эту ассоциацию и наверное, ре-шение насущных вопросов, которые возникают (как соци-ального, так и эмоционального, и финансового характера)будет идти именно в том ключе, в котором это необходимо.И самое главное — у них будет возможность общения, а со-обща легче справляться с проблемами.

— Как представитель компании «Колопласт А/С»,Вы не так давно работаете в этой отрасли. Насколькосейчас развита помощь стомированным людям в Се-веро-Западном регионе?

(Окончание на с. 22)


Свое выступление мне хотелось бы начать с обоснованияактуальности проблемы, которой оно посвящено, а именнопсихологической поддержке стомированных пациентов.

Первое: необходимо учитывать глубину психологическо-го кризиса, который неизбежно испытывает каждый чело-век, перенесший операцию по наложению стомы. В данномслучае речь идет не только о физической и социальной трав-ме, но и о травме психологической, которую переносит сто-мированный пациент. Ведь принципиальным отличием этойкатегории людей от других является невозможность сохра-нения привычного образа жизни после операции, включаяизменение социального статуса, потерю трудоспособности,раннюю инвалидизацию, которая, как правило, влечет засобой серьезные материальные потери.

Во-вторых, речь идет о масштабности этого явления. Накаждые ш00 тысяч населения ш00 человек – стомированные.В Санкт-Петербурге это около 5 тысяч человек, а в масш-табах всей России порядка ш50 000. Согласитесь, это дос-таточно большое число людей, пострадавших от калеча-щих операций и нуждающихся в реабилитации, в том чис-ле и психологической.

И, наконец, третье. Насколько можно судить по имею-щейся литературе, данная проблема еше не получила дол-жного освещения в существующих научных исследовани-ях при всей ее важности.

Готовясь к выступлению, мне хотелось восполнить су-ществующий пробел и использовать для этой цели срав-нительно небольшой опыт, который уже накоплен за пе-риод работы в Центре реабилитации стомированных па-циентов в качестве психолога.

Этот опыт показал, что психологическая работа с паци-ентами является неотьемлемой органической составляю-щей всего процесса реабилитации. Психологический ас-пект затрагивает практически все этапы реабилитацион-ного процесса и является одним из важнейших фактороввозвращения к нормальной жизни стомированных людей.

Согласно исследованиям специалистов в области пси-хологии, на уровне нашего подсознания существует однаиз самых больших ценностей – телесная целостность. По-этому любая хирургическая операция наносит человекусерьезную психологическую травму. Каждый человек осоз-нает и чувствует ее в зависимости от своих индивидуаль-ных особенностей. Причем, если иметь в виду стомирован-ных пациентов, то практически все они оказываются непод-готовленными как к самому факту операции и ее хирурги-ческим последствиям, так и к последующей жизнедеятель-ности со стомой. Большинство стомированных пациентовиспытывает эмоциональное напряжение, беспокойство,страх, чувство обиды и беспомощности. Все пациентысклонны концентрироваться на своих проблемах, решая ихавтономно. Часто для них характерна неадекватность са-мооценки, социальная дезадаптация, высокий уровеньаутоагрессии (агрессии, направленной на самого себя),эмоциональная нестабильность, дистанцирование, огра-ничение или полный отказ от общения даже с близким ок-ружением. Те пациенты, которые не подлежат восстанови-тельной операции в первые месяцы, используют нерацио-нальные способы психологической защиты: они обидчивы,личностно тревожны, беспокойны, опасаются, что люди из-бегают их из опасности заразиться, испытывают при этомстыд, сокращая контакты и общение.

Эти и другие психотравмирующие переживания вполнеоправданы, они могут быть связаны с некомфортным состо-янием во время сна и в сексуальной жизни, с неумелым ис-пользованием средств индивидуального ухода за стомой, атакже при посещении общественных мест. Практически всепациенты испытывают тревогу за свое здоровье. Не следуетзабывать, что в 90 процентах случаев причиной подобныхопераций является онкологическое заболевание. По свиде-тельству наших пациентов, многие из них, оказавшись домапосле выписки из стен стационара, остаются один на одинсо своими проблемами и переживаниями.

Из выступления на семинаре «Норилко-Асскол»Из выступления на семинаре «Норилко-Асскол»Из выступления на семинаре «Норилко-Асскол»Из выступления на семинаре «Норилко-Асскол»Из выступления на семинаре «Норилко-Асскол»

29-30 сентября 2006 года в офисе ассоциации «АССКОЛ»состоялся Норвежско-Российский семинар на тему: «Обменопытом – социально-психологическая реабилитация стоми-рованных пациентов». Семинар был приурочен ко дню сто-мированного пациента, который отмечается во всем мире7 октября. Встреча была посвящена психолого-социальными медицинским аспектам жизни стомированных пациентовв Норвегии и России.

На семинаре проходил обмен опытом по оказанию по-мощи людям, имеющим стому; были рассмотрены как ме-дицинские, так и социальные аспекты работы стоматера-певтов Норвегии и России.

Организатором семинара выступила ассоциация стоми-рованных пациентов «Норилко» (Норвегия) в сотрудниче-стве с ассоциацией стомированных пациентов «АССКОЛ»(Санкт-Петербург).

В семинаре принимали участие представители админи-страции Санкт-Петербурга, работники центра реабилита-ции стомированных пациентов ГКОД и члены ассоциаций«АССКОЛ» и «АСТОМ» (Москва). С норвежской стороны всеминаре участвовали наши давние друзья: Президент Ев-ропейской ассоциации стомированных пациентов Арне

Холте, главный редактор журнала «Норилко» Кнут Эллин-гсен и Джорун Моволд.

Были заслушаны интересные доклады участников семи-нара, как российских, так и наших зарубежных гостей – пре-зидента «АССКОЛ» Колтуненко Л. Ф. и вице-президента «АС-СКОЛ» Самсонова С. П.; вице-президента «АСТОМа» Горде-ева А.; заведующей ОРСБ Балобиной Э. В. и психолога ОРСБКорольковой Е. Ф.; д.м.н. Коновалова С. В. и к.м.н. Завьяло-ва М. А., а также представителей норвежской делегации – К.Эллингсен, Дж. Моволд и А. Холте. Слово было предостав-лено представителям Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и администрации Василеостровского района.

На заседаниях семинара разбирались актуальные воп-росы совершенствования деятельности присутствующихорганизаций, еще более тесного сотрудничества и взаимо-действия сторон-участников семинара.

Стоит отметить, что обсуждение важных и серьезныхвопросов семинара проходило в теплой и дружеской ат-мосфере. Хочется выразить благодарность организаторамэтой встречи и всем ее участникам и надеемся, что давнеесотрудничество участников семинара будет продолжено ив будущем.

ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÐÀÁÎÒÀ

19ÑÒÎÌ-èíôî

Для того чтобы человек не оставался наедине со своейбедой был организован «Стома-центр», составляющей ча-стью деятельности которого является психологическая по-мощь нашим пациентам. Она включает в себя помощь нетолько в реконвалисцентный период (то есть в период выз-доровления) непосредственно на самом отделении реаби-литации, но и организацию психологического консульти-рования в предоперационный и ранний послеоперацион-ный период на отделении абдоминальной хирургии притесном взаимодействии с лечащими хирургами. Суще-ственным моментом этого взаимодействия является пред-варительное выявление степени осведомленности пациен-та о своем диагнозе, характере и объеме предстоящей опе-рации. Чаще всего удается добиться стойкого позитивногоотношения и принятия пациентом самого факта стомиро-вания, его активного участия в реабилитацион-ном процессе. Именно этот факт является ос-новой рациональной, а также позитивной пси-хотерапии, которая используется на всех эта-пах взаимодействия с пациентом.

В предоперационный период пациент осве-домляется о возможности наложения стомы вовремя операции и цели этой манипуляции (какправило, диагноз при этом не обсуждается).Пациент информируетсяо существовании центрареабилитации и его фун-кциях, где ему впослед-ствии будет оказана мак-симально возможная со-циальная, медицинскаяи психологическая под-держка. Такая информа-ция и подготовка даютпациенту уверенность ипомогают ему понять,что он постепенно вер-нется к нормальной жиз-ни, несмотря на то, чтоему будет наложена сто-ма. Однако стоит отметить, что успех психологической кон-сультации и в целом общения с пациентом во многом за-висит от того, насколько удается достигнуть взаимопони-мания, доверия в отношении с ним. Часто приходится стал-киваться с болезненной настороженностью, эмоциональ-ной напряженностью и подозрительностью пациента. Но-вая информация может вызвать далеко не однозначныереакции у неподготовленных пациентов – вплоть до отка-за от предстоящей операции. В такой ситуации очень важ-но до мелочей продумать объем предлагаемого материа-ла, используя такую форму его подачи, которая учитываетличностные, индивидуальные особенности пациента.

Психо-эмоциональная поддержка осуществляется и в ран-ний послеоперационный период. Оперированному челове-ку необходимо время, чтобы приспособиться к изменившим-ся условиям. И это не только связано с проблемой ухода застомой, но и с моральным восприятием существования с но-вой физиологической особенностью. Наличие стомы можетугнетающе действовать на психику оперированного, порож-дая глубокий душевный кризис от бессилия и беспомощно-сти. Именно в ранний послеоперационный период теплая ат-мосфера понимания, психо-эмоциональная поддержка по-могают легче вернуться к прежней, активной жизни.

ÑÎ ÑÒÎÌÈÐÎÂÀÍÍÛÌÈ ÏÀÖÈÅÍÒÀÌÈВместе с тем необходимо сделать еще одно важное до-

полнение. Психологическую работу со стомированнымипациентими нельзя сводить только к проблемам, связан-ным с последствиями перенесенной операции. К ней нуж-но подходить с более широких позиций, ведь в процессеконсультирования стомированных пациентов на отделенииреабилитации затрагиваются различные аспекты жизни,ведь жизнь стомированных людей отнюдь не утрачиваетсвоего истинного смысла, и их волнуют те же проблемы,которые касаются каждого из нас.

Проблемы взаимоотношений в семье, одиночество, горь-кие утраты и разочарования и многое другое не утрачиваетсвоей значимости для наших пациентов. Нередко приходит-ся общаться и с родственниками, которые тоже часто обра-щаются за советом или психологической поддержкой. Зна-

чительную спецификупсихологической работепридает тот факт, что по-давляющую часть кон-тингента Стома-центрасоставляют лица пожи-лого и старческого воз-раста. После 70 лет боль-шинство пожилых людейсталкиваются с болезня-ми и потерями. Смертьблизких людей средидрузей и родных сужаеткруг общения, а болезни

ограничивают для многих возмож-ности пространственного передви-жения. Особое значение для чело-века, перешагнувшего 75-летнийпорог, приобретает забота и внима-ние со стороны других людей, будьто родственники или посторонниелюди. Удовлетворение потребнос-ти в позитивном внимании, когдатебя воспринимают не как обузу ипроблему, а любят просто за то, что

ты есть, позволяет старым людям жить реальными пережи-ваниями и собственными ценностями. Человек сохраняетжелание жить, не тревожась за то, как воспринимают окру-жающие люди те физиологические изменения, которые про-исходят с ним в процессе старения. В особенной степени этокасается наших стомированных пациентов.

Опыт общения со стомированными людьми показалважность проводимой психологической работы, ее местов общем процессе реабилитации. Хочется подчеркнуть, чтоэта работа не должна ограничиваться только работой пси-холога. Ее результат во многом зависит и от отношениявсего медицинского персонала, через руки которого про-ходит пациент. Важно, чтобы люди, имеющие стому, нечувствовали себя беспомощными, ущербными, не такимикак все. Высший смысл реабилитационного процесса зак-лючается в формировании у пациентов психологии пол-ноценных членов общества, хотя и имеющих определен-ные физиологические особенности. Положительное изме-нение в образе мышления, внешнем виде, отношении кжизни и к себе – вот главное, что свидетельствует о ду-шевном и психическом состоянии наших пациентов.

Е. А. Королькова, психолог отделения


С момента «французской револю-ции в хирургии», когда в ш987 годувпервые F. Mouret выполнил лапарос-копческую холецистэктомию, прошлоуже ш9 лет. Спектр лапароскопическихвмешательств стремительно расши-ряется. В ш99ш году M. Jacobs впервыеосуществляет лапароскопическуюправостороннюю гемиколэктомию,D. Flower – левостороннюю, а Lahey –резекцию сигмовидной кишки. Одна-ко, если лапароскопическая холеци-стэктомия и другие небольшие пообъему эндовидеохирургическиевмешательства выполняются сегоднябольшинством крупных стационаровво всем мире, и число операций ис-числяется миллионами, то лапаро-скопические операции на толстойкишке пока не получили такого рас-пространения.

Этому факту существует несколькообъяснений. Прежде всего у боль-шинства онкологов имеются вполнерезонные сомнения в возможностивыполнять операцию лапароскопи-чески при раке толстой кишки в необ-ходимом объеме и с соблюдениемизвестных правил абластики. Вмеша-тельство затягивается по времени посравнению с открытой операцией, чтонебезразлично для больных пожило-го возраста. Требуется дорогостоящееоборудование. Существует проблемас подготовкой специалистов, имею-щих достаточный опыт как в открытойонкоколопроктологии, так и в лапа-роскопической хирургии. И, наконец,самое главное — до сих пор не дока-заны преимущества лапароскопиче-ских вмешательств больным с коло-ректальным раком.

На онкологическом колопроктоло-гическом отделении ГКОД с 2003 по2005 год выполнено ш6 лапароскопи-ческих вмешательств при раке толстойи прямой кишки:

Правосторонняя гемиколэктомия — 8Левостороняягемиколэктомия — 2Резекция сигмовидной кишки — шПередняя резекция прямойкишки — 3Брюшно-промежностнаяэкстирпация прямой кишки — шВосстановление непрерывноститолстой кишки после операцииГартмана — ш

Íàø ïåðâûé îïûò èñïîëüçîâàíèÿ

У одной пациентки операция до-полнялась симультанной лапароско-пической холецистэктомией по пово-ду сопутствующего калькулезногохолецистита, а у другой — консерва-тивной миомэктомией субсерозногомиоматозного узла матки.

Кроме того, еще у шести пациентовс раком толстой кишки мы выполня-ли лапароскопию и различные этапымобилизации необходимого отделатолстой кишки. У этих больных поразным причинам осуществлен пере-ход на лапаротомию и вмешательствозавершалось традиционно. Причиныконверсий следующие:

Неинтенсивное кровотечениеиз верхней прямокишечнойартерии – шЗначительное местноераспространение опухоли – 3Выраженный спаечный процесспосле ранее перенесенныхвмешательств — 2Необходимо отметить, что среди

этой группы пациентов не было каких-либо существенных осложнений при-менения лапароскопической техники.Учитывая выявленные по ходу опера-ции технические сложности, для пре-одоления которых потребовалось бымного времени, мы без колебанийвыполняли лапаротомию. С появлени-ем большего опыта выполнения лапа-роскопических вмешательств и приболее строгом отборе пациентов,можно значительно сократить числоконверсий. У данных шести больныхтечение послеоперационного периодабыло обычным, все они выписаны вудовлетворительном состоянии.

Мы в своей работе подробнее ос-тановимся на тех ш6 пациентах, у кото-рых операция завершена лапароско-пически. Среди них мужчин было трое,женщин ш3. Возраст колебался от 48 до75, средний возраст составил 63±5лет. Опухоли локализовались в следу-ющих отделах:

Слепая кишка — 5 чел.Восходящая ободочнаякишка — 3 чел.Нисходящая ободочнаякишка — ш чел.Сигмовидная кишка — 3 чел.Ректосигмоидноесоединение — 3 чел.Нижнеампулярный отделпрямой кишки — ш чел.

В Санкт-Петербургском издательстве «Аграф +» вышел сборник научных трудов специалистов-онкологов,посвященный 60-летию ГКОД «Актуальные вопросы клинической онкологии». Одну из статей книги мы пред-лагаем вашему вниманию.

По стадиям заболевания больныераспределились таким образом:

I ст. — 3 чел. (у всех pT2N0M0)II ст. — 5 чел. (у одной – 2А ст. т.

рT3N0M0,у четырех — 2В ст. pT4N0M0)III ст. — 5 чел. (у двух – 3В ст.

рT4NшM0,у трех – 3С ст. рT3N2M0, рT4N2M0)IV ст. — 3 чел. (у двух рT4NшMш-пе-

чень, у одной — рT4N2Mш-печень)У подавляющего большинства

больных в соответствии с их возрас-том имелась сопутствующая патология(ишемическая болезнь сердца, гипер-тоническая болезнь, ожирение ш-2степ. и др.). Однако указанные забо-левания были полностью компенсиро-ваны, перед операцией не требова-лось длительной терапевтическойподготовки.

Операции осуществлялись на лапа-роскопическом оборудовании фирмыWolf с одним монитором. Для моби-лизации кишки наряду с традицион-ным лапароскопическим инструмента-рием применяли биполярный коагуля-тор Liga Sure фирмы Valleylab (США) синструментом Atlas ш0 мм и ультразву-ковой гармонический скальпель. Дляналожения эндошвов использовалиEndostich, а для пересечения-ушива-ния кишки и наложения анастомозов– сшивающие аппараты для эндоско-пической и открытой хирургии фирмEthicon и Auto Suture.

При мобилизации кишки мы руко-водствовались теми же принципами,которые применяются в открытой хи-рургии рака толстой кишки. Во всехслучаях кишку удалось мобилизоватьна необходимом для данной локали-зации рака участке. При всех операци-ях соблюден стандартный объем лим-фодиссекции. Питающие сосуды об-рабатывались на первом этапе опера-ции, максимально высоко у мест ихотхождения. Удавалось избежать гру-бых манипуляций с опухолью. Необ-ходимо подчеркнуть, что эти этапыоперации приносят определенноеудовлетворение благодаря хорошемуувеличению изображения, анатомич-ной поэтапной препаровке тканей.Определенные трудности, преодоле-ваемые с опытом, возникают за счетограниченного обзора и невозможно-сти широкого растяжения препариру-емой зоны.

21ÑÒÎÌ-èíôî

ýíäîâèäåîõèðóðãèè â îíêîêîëîïðîêòîëîãèèПрепарат извлекали через минила-

паротомию, выполняемую по месту,удобному для последующего форми-рования анастомоза. Для профилак-тики имплантационных метастазовмы считаем необходимым делатьразрез, достаточный для свободногоизвлечения опухоли и использоватьзащитный полиэтиленовый рукав.При правосторонней и левосторон-ней гемиколэктомии, резекции сиг-мовидной кишки анастомозы накла-дывали экстракорпорально, «бок вбок», с помощью линейных степле-ров. При передних резекциях исполь-зовалась стандартная «двухаппарат-ная» методика. Прямая кишка отсека-лась линейными эндостеплерами, аанастомоз формировали циркуляр-ным степлером под контролем лапа-роскопа (головка аппарата погружа-лась в проксимальную часть сигмыоткрыто, после минилапаротомии,извлечения и отсечения препарата).

Время операции колебалось от 3 ч ш0мин до 5 ч 30 мин, в среднем – 4 часа20 мин ± 20 мин.

Течение послеоперационного пе-риода у ш4 из ш6 больных в целомбыло гладким. У двух развились ос-ложнения, потребовавшие релапа-ротомий. У одного больного на 5-6сутки после правосторонней гемико-лэктомии возникла острая кишечнаянепроходимость, обусловленная не-полным заворотом долихосигмы.При релапаротомии выполнена де-торсия заворота, сигмопексия, инту-

бация кишечника. Наступило выздо-ровление. У второго больного на 3-5сутки после передней резекции пря-мой кишки развился перитонит, свя-занный с ишемическим некрозом ле-вой половины толстой кишки. Приретроспективном анализе видеоза-писи первой операции мы пришли кзаключению, что это грозное ослож-нение было связано с недостаточнымкровоснабжением мобилизованнойлевой половины толстой кишки черезРиоланову дугу у данного больного.В этой ситуации было нельзя пересе-кать нижнюю брыжеечную артерию.На релапаротомии больному выпол-нена левосторонняя гемиколэктомияпо Гартману. Течение тяжелое, с по-степенным выздоровлением. Оба ос-ложнения не были связаны непос-редственно с лапароскопическойтехникой оперирования, они, к со-жалению, встречаются и после тра-диционных вмешательств.

Еще у трех пациенток отмеченыменее серьезные осложнения, с ко-торыми удалось справится консерва-тивно. У одной больной на первыесутки послепаллиативной переднейрезекции развился синдром Мэлло-ри-Вейса с кровопотерей легкой сте-пени. На фоне проведенной гемоста-тической терапии кровотечение ос-тановилось, дальнейшее течениегладкое. У второй пациентки послеправосторонней гемиколэктомии на4-7 сутки отмечались явления парезакишечника, купированные соответ-

ствующей терапией, в дальнейшем —быстрое выздоровление. У третьейбольной после левосторонней геми-колэктомии были признаки позици-онной невропатии правого малобер-цового нерва, которые регрессирова-ли в течение недели. Только после-днее осложнение можно связать с ла-пароскопической техникой за счетдлительности операции (3 ч 40 мин)и неудобной фиксации голени наоперационном столе.

У остальных шш пациентов послеопе-рационное течение было гладким. Бо-левой синдром не выражен, наркоти-ческие аналгетики отменяли на вторыесутки. Отмечалось раннее восстанов-ление кишечной моторики, ранняя ак-тивизация больных (на 2-3 сутки).

В дальнейшем все больные находи-лись под наблюдением онколога, попоказаниям им проводится адъюван-тная и лечебная химиотерапия, луче-вая терапия. Сроки наблюдения с мо-мента операции следующие:

2 года — 4 челш,5 года — 3 челш год — 2 чел0,5 года — 3 челменее 6 месяцев — 4 челРецидив заболевания через ш год и

4 мес (метастазы в подвздошные лим-фоузлы, канцероматоз тазовой брю-шины) выявлен у одного больногопосле правосторонней гемиколэкто-мии по поводу рака восходящей обо-дочной кишки IIIС ст. pT4N2M0. Сей-час ему проводится комбинированноелечение.

Первый опыт применения эндови-деохирургии при колоректальномраке показал перспективность мето-да. Многие вопросы нуждаются вдальнейшем изучении. Часть из нихносит общеонкологический харак-тер, например: совершенствованиедиагностических методов до- иинтраоперационного стадирования,уточнение объема лимфодиссекциив зависимости от стадии и др. Дру-гая часть проблем специфична имен-но для лапароскопической хирургии– критерии отбора больных на такиеоперации с учетом их онкологиче-ского и общесоматического статуса,совершенствование техники опера-ции и оборудования, вопросы меди-цинской и экономической целесооб-разности и пр.

А. Г. Рылло, Н. Я. Анисимова,М. Х. Фридман, Г. Н. Хрыков, онкоко-

лопроктологическое отделение


Ïîä ïàòðîíàæåì«Êîëîïëàñòà»

(Начало на с. ш7)

В Швейцарии справиться с онкологическим забо-леванием вам помогут специализированные онко-логические клиники и центр онкологии, в которыхвы сможете пройти курсы лечения онкологическихзаболеваний с использованием самого современно-го оборудования и новейших препаратов: лечениеметастаз, лечение опухолей и новообразований. Вы-сококвалифицированные врачи проведут диагно-стику, выяснят, злокачественная опухоль у пациен-та или доброкачественная, назначат эффективныйкомплекс лечения. Лечение онкологии в клиникахШвейцарии включает в себя:

• проведение хирургических операций;• химиотерапию;• лучевую терапию;• гормонотерапию.В Швейцарии успешно проводят лечение опухолей, та-

ких как:• доброкачественная опухоль;• злокачественная опухоль;• меланома;• лейкозы;• рак груди (рак молочной железы);• рак желудка;• рак легких;• рак прямой кишки;• рак толстой кишки;• рак шейки матки и др.Онкологические клиники в Швейцарии предлагают сле-

дующие методы лечения:

— Сама по себе служба уходит корнями в ш990-е годы,когда такая помощь только зарождалась. Конечно, Се-веро-Западный регион — это один из тех регионов, ко-торые требуют постоянного внимания к себе. Эта службаразвита не настолько, насколько нам бы хотелось, носейчас наша задача состоит в урегулировании отноше-ний между различными государственными структурами:фондом социального страхования и бюро медико-соци-альной экспертизы. Конечно, потенциал компании «Ко-лопласт А/С» здесь присутствует, он постоянно подпи-тывается добрым отношением этих людей, их отзывамио продукции. И мы, конечно же, учитываем их пожела-ния и потребности.

Компания не стоит на месте, развивается, расширяетсяассортимент продукции, и мы стараемся, по возможности,максимально облегчить жизнь стомированным людям.

Работа компании ведется не только в Северо-Запад-ном регионе, но и в Центральном Федеральном округе,где составляются основные документы для этой катего-рии больных. Компания постоянно пытается донести всюинформацию до чиновников, и по большей части нам этоудается.

Неоценимую поддержку стомированным пациентамоказывает телефон доверия Санкт-Петербургского цент-ра реабилитации. Этот телефон, как мы уже убедились,постоянно работает, на него звонят люди со всего Севе-ро-Западного региона, консультируются, получают исчер-пывающую информацию по поводу своих проблем, и все-гда находят незаменимую поддержку. Порой этот звонокдает самое нужное, самое необходимое пациенту — спо-койствие.

Из перспектив, которые будут в ближайшее время реа-лизованы — налаживание планомерной, корректной и вовсех отношениях удобной работы всех структур, которыезадействованы в работе специальных кабинетов, тесной вза-имосвязи структур, обеспечивающей нормальное отноше-ние самих пациентов и доброжелательность сотрудников.

Наша задача в том, чтобы стома-кабинеты работали иудовлетворяли всем потребностям пациентов в максималь-ной степени.

— И последний вопрос Вам, как сотруднику датскойкомпании «Колопласт». Не собирается ли компания вближайшем будущем выпустить на рынок какой-либоновый продукт?

— Компания постоянно совершенствуется и, конечно,идет разработка новых продуктов. Но об этом говорить ещерано, во всяком случае, до тех пор пока новая продукцияне будет официально зарегистрирована. И та продукция,которая появится в ближайшее время (без названия) бу-дет заслуживать большего внимания со стороны самих па-циентов, потому что она подразумевает под собой болеебережное отношение к самому пациенту.

Пока есть предложения и пожелания, которые все времяпоступают, мы будем совершенствовать свою продукцию.

ЦЕЛОЕЦЕЛОЕЦЕЛОЕЦЕЛОЕЦЕЛОЕПол жизни выживаешь,Пол жизни доживаешь.

В. Вишневский

23ÑÒÎÌ-èíôî

Хирургическое лечениеХирургическое лечениеХирургическое лечениеХирургическое лечениеХирургическое лечениеХирургия — самый распространенный метод лечения

онкологии. Она бывает двух типов: радикальные операции,при которых доброкачественная или злокачественная опу-холь удаляется полностью, и паллиативные операции, прикоторых опухоль не удаляется полностью, но при этом су-щественно облегчается жизнь пациента. Дальнейшее ле-чение опухолей может проводиться терапевтическими ме-тодами.

Многие онкологические клиники после хирургическоговмешательства при лечении рака молочной железы илиопухолей кожи предлагают применять пластическую хи-рургию и косметические операции, направленные на ис-правление дефектов внешности.

Лучевая терапияЛучевая терапияЛучевая терапияЛучевая терапияЛучевая терапияЛучевая терапия или рентгенотерапия — это процедура

облучения опухолей рентгеновскими лучами. Клетки опу-холи при этом погибают, а клетки организма остаются прак-тически невредимыми. Лечение онкологии с помощью лу-чевой терапии в клиниках Швейцарии обычно проводитсяв комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.Облучение проводится в несколько сеансов с использова-нием самого современного оборудования. Один сеанс лу-чевой терапии длится до пяти минут. Курс лечения прово-дится на протяжении нескольких недель, но при исполь-зовании специальных методик может быть сокращен допяти дней.

ХимиотерапияХимиотерапияХимиотерапияХимиотерапияХимиотерапияХимиотерапией принято называть использование ле-

карственных препаратов для подавления опухолевых па-тологических процессов. Швейцарские врачи проводят этотвид терапии с использованием самых современных пре-паратов. Для лечения больных применяется высокодози-рованная химиотерапия, дающая лучшие результаты посравнению с общепринятой стандартной химиотерапией.В ряде случаев высокодозированная химиотерапия допол-няется аутогенной реинфузией клеток крови. Разумеется,химиотерапия, в случае необходимости, применяется вкомплексе с другими методами лечения онкологическихзаболеваний.

ГормонотерапияГормонотерапияГормонотерапияГормонотерапияГормонотерапияГормонотерапия — это применение гормональных и ан-

тигормональных препаратов. Лечение гормонотерапиейпрактикуют при лечении рака молочной железы и опухо-лях предстательной железы.

Гамма-ножГамма-ножГамма-ножГамма-ножГамма-ножНаличие уникальной, единственной в Швейцарии ус-

тановки «Гамма-нож» позволяет лечить опухоли голов-ного мозга, включая метастазы, без хирургического вме-шательства и длительного многонедельного облученияголовного мозга. Часто применение «Гамма-ножа» явля-ется вообще единственно возможным способом леченияновообразований головного мозга. Микронейрохирурги-ческое лечение позволяет избавиться от злокачественныхопухолей головного мозга, злокачественных опухолейспинного мозга и др.

ËÅ×ÅÍÈÅ Â ØÂÅÉÖÀÐÈÈИммунотерапияИммунотерапияИммунотерапияИммунотерапияИммунотерапия

Все большее распространение получает новый методлечения рака — иммунотерапия. Центр онкологии такжеможет предложить этот вид лечения. Принцип метода ос-нован на специфической иммунной реакции на некоторыебелки, экспонированные на поверхности только раковыхклеток. Иммунная система организма не отличает раковыеклетки от обычных, поскольку различий между ними«внешне» почти нет. В то же время для раковой ткани ха-рактерен ряд специфических белков, не свойственныхобычным клеткам. Выработав антитела к этим белкам ивведя их в кровеносное русло (или придав способность им-мунной системе организма вырабатывать такие антитела),можно остановить развитие опухоли и вызвать гибель ра-ковых клеток. Еще большую эффективность имеет разра-батываемый метод иммунотерапии, основанный на адрес-ной доставке лекарственного препарата-киллера к рако-вой клетке с помощью антител, специфичных для данноговида рака. Путем генно-инженерных манипуляций созда-ется слитый белок, состоящий из специфического монокло-нального антитела и белка-киллера. Такой слитый белокспособен «узнавать» раковые клетки, связываться с нимии вводить киллерную часть внутрь клетки, убивая ее. Ге-нотерапия рака основана на придании обычным клеткаморганизма способности вырабатывать специфичные про-тивораковые агенты, например, те же антитела.

ДиагностикаДиагностикаДиагностикаДиагностикаДиагностикаВылечить рак тем легче, чем раньше были выявлены

симптомы болезни. Максимально раннее проведение ле-чебных мероприятий в 80-85 случаях из ш00 позволяет на-долго продлить полноценную жизнь пациентам.

Безусловно, такие тяжелые заболевания как саркомакости, рак лимфы и др. требуют целого комплекса опера-тивных и терапевтических мер и длительного лечения. Нои лечение опухоли головного мозга, и лечение рака кровиможет быть успешным, если метастатические процессы ионкологические патологии выявлены на ранних стадиях.

Для того чтобы вылечить рак, в первую очередь паци-ент проходит обследование в одной из онкологическихклиник с привлечением ведущих специалистов и лучшихлабораторий. По результатам глубинного обследованиявырабатывается индивидуальная терапевтическая схема ипроводится комплексное лечение рака.

На сегодняшний день медицина в Швейцарии располага-ет очень сильной диагностической базой, способной выявитьрак на начальной стадии. Существуют общие схемы, по кото-рым проводится лечение отдельных органов и систем орга-низма, пораженных раковыми клетками: саркома костилечится не так, как рак лимфы, а лечение рака крови отлича-ется от лечения опухоли головного мозга. Эффективностькаждого метода заключается в том, что для каждого пациен-та разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Также врачи в Швейцарии много внимания уделяют пси-хологическому состоянию пациента. У больных ни в коемслучае не должна развиваться депрессия – она значитель-но уменьшает сопротивляемость болезни. Благодаря точ-ной диагностике и современным методам лечения выле-чить рак — возможно. И это подтверждается многолетнейуспешной практикой врачей-онкологов в Швейцарии.

mediswiss.ru


РАСПРОСТРАНЕННОСТЬРАСПРОСТРАНЕННОСТЬРАСПРОСТРАНЕННОСТЬРАСПРОСТРАНЕННОСТЬРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Мочекаменная болезнь (МКБ)– заболевание всего организма,проявляющееся образованиемкамней в почках, мочевых путях,и занимающее одно из ведущихмест в структуре урологическихзаболеваний по частоте распрос-транения, госпитализированнойзаболеваемости и по месту срединаиболее частых хирургическихзаболеваний у больных, обраща-

ющихся в скорую помощь и поступающих экстренно в ста-ционар.

Встречается МКБ во всех странах мира, заболевае-мость во многом зависит от климатического фактора.В районах с сухим и жарким климатом это заболеваниенаиболее распространено. Вопрос о расовой предрас-положенности к этому заболеванию является спорным.В большей степени это зависит от особенностей питания,применения в пищу неочищенного риса, высокого по-требления белков. В последние годы отмечается неко-торое преобладание женщин среди больных МКБ. МКБвстречается в любом возрасте, но у детей и пожилых кам-ни почек и мочеточников отмечаются реже, а камни мо-чевого пузыря — чаще.

ИСТОРИЯИСТОРИЯИСТОРИЯИСТОРИЯИСТОРИЯ

МКБ была известна уже в глубокой древности. Баль-замирование трупов в Египте за несколько тысяч лет донашей эры позволило сохранить у некоторых мумий кам-ни в почках и мочевых путях. Самый древний каменьнайден археологом Смитом в ш90ш г. около египетскойдеревни Эль-Альма в мумии, захороненной 7000 летназад. Найдены мочевые камни и в бальзамированныхтрупах, захоронение которых относится к более поздне-му периоду. Подобные сведения можно найти в трудахГиппократа, Галена, Цельса, Авиценны и других ученыхдревности.

ПАТОГЕНЕЗПАТОГЕНЕЗПАТОГЕНЕЗПАТОГЕНЕЗПАТОГЕНЕЗ

Причины возникновения МКБ у разных больных, в томчисле и у детей, различны, т. е. данное заболевание мно-гопричинно. Важное место среди причин занимаютврожденные и приобретенные патологические измене-ния в почках и мочевых путях, pH мочи, выделения тогоили иного вида минеральных солей или мочевой кисло-ты и ее солей, климатические условия, особенности пи-тания. Особое место среди факторов, способствующийразвитию МКБ, занимает гиперфункция паращитовид-ных желез, вызывающая нарушения фосфорно-кальци-евого обмена.

Мочевые камни разделяют на 5 групп:• органические;• преимущественно кальциевые;• преимущественно магнезиальные;• окислы, преимущественно железистые;• смешанные.Некоторые авторы в отдельную группу выносят суль-

фаты и карбонаты, но они встречаются в мочевых камнях

очень редко. Хотя общепринятая классификация и пред-полагает (по названию) их мономинеральность, однакона самом деле это не совсем так. Наличие того или иногоминерала в большем количестве по сравнению с други-ми и определяет его название. Мочевые камни в боль-шинстве своем смешанные.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Камни почки могут быть одиночными и множественны-ми. Величина их самая разнообразная – от 0,ш до ш0-ш5 сми более, масса от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередкокамень выполняет чашечно-лоханочную систему как сле-пок с утолщениями на концах отростков, находящихся вчашечках. Такие камни называют коралловидными. Неред-ки случаи нахождения камней в обеих почках.

Наиболее характерным симптомом МКБ являются болив поясничной области. Наблюдается также наличие кро-ви лейкоцитов и бактерий в моче, нарушение мочеиспус-каний, самостоятельное отхождение камней. Боль приМКБ может быть постоянной или периодической, тупойили острой. Локализация и иррадиация боли зависят отместонахождения камня. Большие камни лоханки и ко-ралловидные камни мало подвижны и вызывают тупыеболи в поясничной области. Для МКБ характерна связьболей с движением, тряской ездой и т. п. Боли в пояснич-ной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, вподвздошную область. При движении камня вниз по мо-четочнику последовательно меняется иррадиация болей,они начинают распространяться ниже в паховую область,бедро. Наиболее характерным симптомом камней почкии мочеточника является приступ острой боли – почечнаяколика. Причиной почечной колики является внезапноепрекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верх-них мочевых путей камнем. Приступ почечной колики,вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во времяили после физического напряжения, ходьбы, тряскойезды, обильного приема жидкости. В поясничной облас-ти и в подреберье появляются острые боли, распростра-няющиеся нередко на всю соответствующую область жи-вота. Больные беспрерывно меняют положение, нередкостонут и даже кричат. Боли продолжаются иногда не-сколько часов и даже дней, периодически стихая. Вследза острыми болями появляются тошнота, рвота, иногдаучащенное мочеиспускание. У некоторых больных наблю-дается парез кишечника, задержка стула. Приступ почеч-ной колики может сопровождаться повышением темпе-ратуры тела.

ОСЛОЖНЕНИЯОСЛОЖНЕНИЯОСЛОЖНЕНИЯОСЛОЖНЕНИЯОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее частым осложнением МКБ является воспа-лительный процесс в почке, который может протекатьв острой или хронической форме. При камнях, нару-шающих отток из почки, как осложнение часто разви-вается калькулезный гидронефроз (расширение чашеч-но-лоханочной системы), который может повлечь засобой следующее осложнение – нефрогенную артери-альную гипертензию. Наиболее грозными осложнени-ями являются острая и хроническая почечная недоста-точность, их развитию способствует поражение обеихпочек или единственной почки.

ÌÎ×ÅÊÀÌÅÍÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ

25ÑÒÎÌ-èíôî

ДИАГНОСТИКАДИАГНОСТИКАДИАГНОСТИКАДИАГНОСТИКАДИАГНОСТИКА

Диагностика МКБ основывается прежде всего на жало-бах больного. Общеклинические методы обследованияпозволяют выявить признаки поражения почки и мочевыхпутей. Ультразвуковое и рентгенологические исследованиязанимают ведущее место в распознавании камней почек имочевых путей. С их помощью можно определить величи-ну и локализацию камня, выявить анатомо-функциональ-ное состояние почек и мочевых путей. Самым распростра-ненным из рентгеновских методов является обзорнаяурография. После обзорного снимка мочевых путей выпол-няют экскреторную урографию. При необходимости обсле-дование дополняют другими методами рентгенологиче-ского исследования, исследованием функции паращито-видных желез, цистоскопией, уретеропиелоскопией.

ЛЕЧЕНИЕЛЕЧЕНИЕЛЕЧЕНИЕЛЕЧЕНИЕЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения больных с МКБ разнообразны. Их вы-бор зависит от величины и локализации камня, его кли-нических проявлений и состава. Немаловажное значениеимеют возраст и состояние больного, анатомо-функцио-нальное состояние почки и мочевых путей. Лечение боль-ных может быть консервативным и инструментальным(или оперативным).

Консервативное лечение направлено на ликвидациюболевых ощущений и воспалительного процесса, на

профилактику рецидивов осложнений заболевания исостоит из общеукрепляющих мероприятий, диетиче-ского питания, медикаментозного и санаторно-курор-тного лечения.

Медикаментозное лечение направлено на активизациюуродинамики при небольших камнях лоханки или моче-точника с целью добиться их самостоятельного отхожде-ния, на борьбу с инфекцией и растворение камней.

Хирургическое лечение МКБ включает:ш. Открытые оперативные вмешательства, разделяющи-

еся на 3 группы:а) непосредственно направленные на удаление камней;б) преследующие цель устранения факторов камнеоб-

разования;в) вмешательства в связи с осложнениями.2. Инструментальные методы удаления камней, в том

числе цистолитотрипсию и уретеролитоэкстракцию, кон-тактное уретероскопическое разрушение камня.

3. Чрескожное разрушение или удаление камней.4. Дистанционную (бесконтактную) ударноволновую

литорипсию.Своевременное обращение к врачу позволяет выявить

заболевание на ранних стадиях и, следовательно, подо-брать оптимальный метод лечения и предупредить даль-нейший рост камней.

М. А. Фомина, врач-уролог

Очень легко быть красивой, го-раздо труднее убедить в этом окру-жающих.

* * *С каждым годом женщине все

труднее привыкать к тому, что ейтридцать.

* * *Если донжуан кается, значит, не

согрешил.* * *

В другой женщине обычно нравит-ся то, чего не замечаешь в своей жене…

* * *Супружеская жизнь — это каж-

дый день война и каждую ночь пе-ремирие…

* * *Порядочная женщина знакомится

только с тем мужчиной, которогодавно знает…

* * *Поцелуй — огонь любви.

Не хвастайся, что твоя жена лучшевсех: женщины могут обидеться, амужчины захотят убедиться…

* * *Глупый муж ругает жену, а умный —

себя: за то, что на ней женился.

* * *Чтобы муж был верным, жена дол-

жна быть вдовой.* * *

Легче снять с дамы скальп, чемпарик.

* * *Распознать мужчину, у которого

было много женщин, может толькоженщина, у которой было многомужчин.

* * *Сластолюбец не покупает подарков,

потому что его подарок всегда принем.

* * *Чтобы познать миг счастья, надо

потратить год на уговоры.

* * *Когда девушка раздевается, она про-

сит мужчину отвернуться, а когда раз-девается жена, он отворачивается сам.

* * *Вдова — женщина, которая так дол-

го жила со своим мужем, что он умер.

Èç äíåâíèêà Äîí ÆóàíàВлюблена в себя, пользуется вза-

имностью и … не знает соперников!

* * *Женщина как крепость: одной

можно овладеть после первого штур-ма, другой — после долгой осады, атретьей — после переговоров.

* * *Если женщина быстро сдалась

мужчине, это не его заслуга, а всехтех, которые были у нее раньше.

* * *Иногда женщина сопротивляется

мужчине, чтобы побыть с ним по-дольше.

* * *О чем говорит Дон-Жуан с женщи-

ной? Вечером — о ее достоинствах, аутром — о своих недостатках.

* * *Для счастья мужчине нужна жен-

щина, а для полного счастья — пол-ная женщина.

* * *Если уговаривать женщину очень

долго, она подумает, что ты способентолько на разговоры…

* * *Огонь любви горит ярче, если под-

брасывать в него деньги.


В детстве мы свято верили в ДедаМороза и в добрых волшебников.А потом, заглядывая под елку в первоеутро Нового года, мы обязательно на-ходили там желанные подарки. Потоммы выросли и перестали верить, а ДедМороз перестал приносить нам что-либо. Тогда мы начали покупать их, де-лая «хорошую мину при плохой игре».С возрастом мы разучились верить вдобрых волшебников, зато стали объяс-нять свои неудачи действиями злых сил.Все как обычно: заслуги хочется припи-сать себе, а ответственность за фиаскосвалить на кого-то другого. Каждомубудет по вере его. Во что верим, то и по-лучаем. Верим, что добро побеждаетзло, — и оно побеждает в нашей жизнина самом деле. Позволяем одолеть себямрачным предчувствиям — они от душихозяйничают в нашей судьбе.

Каждую новогоднюю ночь мы ждемчуда, даже если не хотим в этом при-знаваться. Хочется 3ш декабря перевер-нуть исписанную страницу, а ш-го утромначать все сначала. В ожидании этогочуда украшаем квартиры, наряжаемелку — Дед Мороз и Новый Год прихо-дит только в те дома, где его ждут, гдегорит свет, где пахнет мандаринами, гдев него верят…

Об этом аспекте веры мало говорят.О вере в бытовом смысле, о чудесах,которые творит вера, и о некоторыхнеобъяснимых событиях, сопровожда-ющих нашу веру. Над Шлиманом сме-ялся весь ученый мир, а он открылТрою, город, который все считали ми-фом, вроде Беловодья. В. Леви, имеяопухоль, лег на операцию «без гаран-тий». Как только он стал думать, чтопосле операции с опухолью расстанет-ся навсегда, «провел удаление мыслен-но… ощутил невероятное облегчение иуснул… утром увидел чудо… опухоль от-валилась сама».

Вроде бы и мы: и думаем о чем-то, ижелаем, а чудес нет. Может быть пото-му, что в глубине души считаем их не-реальными, и здравый смысл на под-сознательном уровне не дает всерьезнам уверовать в свою мечту? Возмож-

но. В таком случае роль веры гораздозначительней, чем мы привыкли ду-мать. Но что есть вера?

Вопрос кажется нелепым. Кто этого незнает? Это «убежденность, глубокая уве-ренность» («Толковый словарь» С. Оже-гова). Согласитесь, определение ровнымсчетом ничего не объясняет. Можно до-бавить, что «вера касается неочевидно-го», что мы верим не в то, что есть, а вто, что должно или может быть. Вера —какое-то «внелогическое», ничем не мо-тивированное знание. Но и это не рас-крывает сути феномена веры.

Ученые говорят о вере, как о неком«внутреннем состоянии», о «психологи-ческой установке», «о результате внуше-ния извне или самовнушения». Но никтоиз них не отвечает на вопрос: что же этотакое — внушение? Почему оно обладаеттакой колоссальной силой? И каков егомеханизм? Сознание, психика человекапо-прежнему остаются тайной за семьюпечатями. В этом признаются и психиат-ры, и психоаналитики. Они наблюдают,описывают, но объяснить не в силах.

Между тем ученые, повернувшиеся кобласти непознанного, утверждают, чтовсе наши эмоции, чувства и мысли —вполне материальны, что это некие тон-кие энергии. Выдвигается еще болеекрамольная гипотеза: вера, которая

ÁÎÑÕ Ñ ÂÀÌÈ!

В плену сусальных прав и призрачных свободБытует человек. И вот она, изнанка!

Е. Бурундуковская

относится к сфере сознания, — это тожекакая-то неведомая энергия!

Эксперименты последних лет доказы-вают, что наши желания и идеи способ-ны воздействовать на физический мирне только косвенно, но и прямо. Меха-низм этого воздействия остается загад-кой. Выдвинут ряд гипотез. В основе ле-жит мысль В. Полякова о том, что всякаяидея стремится к материализации в фи-зическом мире. Исследования после-дних лет показывают, что даже изобра-жения представлений (картины, иконы)обладают вполне конкретным физиче-ским воздействием на человека.

Из опыта мы знаем и то, что не каж-дая идея материальна. Даже если длянее созданы условия. Не всегда помога-ют психотехники и медитативные прак-тики. А может, идея сама по себе не об-ладает нужным уровнем энергопотенци-ала? А может быть, требуется дополни-тельная сила? Практика говорит, что этотак и есть. Силу для реализации идеидает энергия веры. Физический смыслэтого я, как гуманитарий, не очень по-нимаю. Точнее, я не понимаю уже вто-рой фразы из объяснений физиков.

В отличие от знания вера присутству-ет «несмотря и вопреки». Мы верим бук-вально во все. Более 90% ВСЕХ знаниймы имеем благодаря вере. Вы лично

Сегодня мы хотим познакомить вас, дорогие читате-ли, с периодическим изданием, выпускаемым изда-тельством А. Голода «Времена года».

Информационное поле журнала «Времена года»в настоящее время выстраивается как пространствопересечения интересов различных специалистов,Центров, Институтов, направлений в области энергоин-форматики и духоведения с целью создания своеоб-разной творческой лаборатории для обмена опытом.В то же время «Времена года» — практическое пособие«на каждый день».

По замыслу, это должно способствовать возникно-вению у конкретного человека навыков работыс различными видами энергии как инструментами,необходимыми для работы со здоровьем, психикой,интеллектом...

Материалы формируются по принципу подбораметодик и наработок (как отдельных авторов, таки Школ), доступных широкому читателю.

Предлагаем вашему вниманию две статьи из этогожурнала. Тел. редакции: +7 (901) 301-15-92,

(812) 252-15-12 (доб. 152)

27ÑÒÎÌ-èíôî

проверяли шарообразность Земли, ге-лиоцентрическую систему, извержениявулканов, наличие коал в Австралии илидуальную природу электрона?

Даже те, кто не верит, все равно верит— «Кто не верит в Бога — верит в то, чтоБога нет», а кто не верит в удачу — веритв неудачу. Жизненный парадокс. И вераможет стать движителем, а может и си-лой парализующей, сковывающей.

Нам привычна вера религиозная, нона вере стоят и искусство, и наука, ифилософия. Без веры ученый ничего несоздаст. Без веры любая инструкцияничего не стоит, нет веры — нет необхо-димости в справочниках, энциклопеди-ях и словарях. Без веры распадается че-ловеческое сообщество. «Без веры, чтоприрода подчиняется законам, не мо-жет быть никакой науки» (Н. Винер).

Я не буду пересказывать многочис-ленные эксперименты по дистанционно-му энерго-информационному переносу.Те, кто захотят убедиться, — найдут этиисточники, кто нет — для них ничто не яв-ляется убедительным. Но для информа-ции подчеркну: доказано, что все живыеорганизмы невербально и дистанцион-но взаимодействуют между собой. И чтосостояние способно воздействовать натраекторию элементарных частиц, сре-ды, внушать нужные реакции животными человеку… Сам себе человек тоже спо-собен внушить что угодно. От строитель-ства рая на земле через восемь лет до из-менения режима функционированиявнутренних органов. Вот откуда чудес-ные исцеления верующих и оптимистов.

Мысль, сопровожденная верой, мо-жет перепрограммировать клетки орга-низма в ненужном направлении. Имен-но этим объясняются многочисленныеболезни у ипохондриков и пессимистов.Такое программирование — не экзоти-ческое явление. Оно встречается гораз-до чаще, чем мы предполагаем.

Показательна история болезни зна-менитого, а тогда еще начинающего уче-ного К. Э. Циолковского. В молодости онзаболел раком. Но не отчаялся, посколь-ку глубоко верил, что в Космосе есть Ра-зум, который не оставит его в беде. Мо-лодой ученый выходил на крышу своегодомика в Калуге и напрямую обращалсяк Небу с просьбой об исцелении.Просьба его была исполнена. Отец ми-ровой космонавтики еще многое успелсделать. В том числе написать и стран-ные для ученого работы: «Воля Вселен-ной», «Неизвестные Разумные силы»,«Существа выше человека»… Умер онпочти в восьмидесятилетнем возрасте.При вскрытии врачи обнаружили старуюзлокачественную опухоль, которая понепонятным для них причинам былаизолирована от органов и систем…

Порой человек не подозревает, что,обращаясь за помощью к «чудотвор-

ной» иконе или знаменитому целителю,он благодаря своей вере подключаетсяк мощному энергоинформационномуобразованию, с которым они связаны.Эти мощные (особенно религиозные)Эгрегоры способны концентрировать нетолько колоссальную силу божествен-ной энергии, но и передавать ее страж-дущим, исцелять, спасать… Главное,чтобы была крепка вера, то есть былнастрой на приятие помощи.

Об удаче не мечтает разве что мерт-вый. К каким только ухищрениям не при-бегают люди, чтобы привлечь к себе уда-чу. Придумывают ритуалы. Так, студен-ты перед экзаменом выходят на балкон,трижды кричат: «Халява, ловись!» и бы-стро захлопывают «зачетку». Клянутся,что это помогает. Шутки шутками, норитуалы на самом деле действуют. Делов том, что, проделывая ритуал-манипу-ляцию, люди создают нужный настрой иукрепляют веру в успех. Любой амулетили талисман — будь то «куриный бог»

на шее или нитка на запястье, «счастли-вая» одежда или монета под пяткой —работает на укрепление личной веры.

Есть особый сорт людей, которые вподкреплениях не нуждаются. Удача сле-дует за ними по пятам. Именно на таких«везунчиков» делают ставку в любомделе опытные люди. Директор одной изкомпаний раскрыл нам свой «секрет».Он, прежде чем дать добро на началоновой разработки, выясняет, есть ли вколлективе человек, одержимый этойидеей. Если «да», то ему дают «зеленыйсвет»: собирают команду, выделяютсредства, оборудование. В случае неуда-чи проект не закрывают, а переводят в«режим дозревания». Даже если коман-ду распускают, то энтузиаста все равнопродолжают финансировать и подталки-вать к завершению работы.

Исследования показали, что успехновых разработок на девяносто (!) про-центов зависит от наличия в коллекти-ве энтузиастов. Они верят в успех и го-товы отдать все силы, чтобы добитьсяцели. Вот им и «везет». Душевныйподъем и прилив сил — результат веры,которая подкрепляет энтузиаста. Своейверой он заражает окружающих, по-буждая их активно работать, не знаясомнений. Для коллег он — как живойталисман, который обязательно ведет кудаче. Рядом с этим человеком растет ихубежденность в успехе.

Понимают люди природу веры илинет, они постоянно используют ее энер-гию для достижения своих целей. Под-рыв веры — гарантированный способнейтрализовать любого противника.Этим пользуются политические партии,конкуренты, спортсмены… Впрочем, этооружие, как и любое другое, можетбыть использовано и для защиты. Опытпоказывает: стоит государству подо-рвать веру преступников в свою безна-казанность, как кривая преступленийидет резко вниз. Стоит посеять паникув рядах вражеской армии, и ее пораже-ние неминуемо. Впрочем, как и наобо-рот. Трясина неверия засасывает, по-давляет в зародыше желание что-либоизменить. И мы утрачиваем веру. Час-тично в этом виноваты мы. Взгляните натрадиционный стиль воспитания.

Вместо того чтобы всячески укреплятьв детях веру в себя, мы упреками и кри-ком программируем их на поражение вжизни. «Ты хуже всех, ты бестолочь, не-дотепа, слабак, ты никогда ничего недобьешься…», «Жизнь тебя и обломает!»Мы подрываем их веру в свои силы ивнушаем веру в никчемность. Ожидать,что из них получатся сильные и творче-ские личности, трудно: они запрограм-мированы на неудачи!

Философ Вл. Соловьев сказал: «Какбы глубоко ни было падение человекаили народа, какой бы скверной ни быланаполнена его жизнь, он может из неевыйти и подняться, если хочет… Противгрубой силы того, что существует, естьдуховная сила веры в истину и добро —в то, что должно быть». Когда отовсюдуслышится: «А какие основания у нас дляверы в светлое будущее?», то становит-ся не по себе. Можно подумать, у верыдолжны быть основания. На этот вопросуже давно ответили и Тертуллиан, иБлаженный Августин. Вера не нуждает-ся ни в доказательствах, ни в основани-ях. На то она и вера.

Извините за пафос, но если мы жи-вем, то стоит жить хорошо. Учимся раз-личать жизнь и наше отношение к ней.Быт и Бытие.

В. Богданович, К. Беспалова(Из журнала «Времена года.

Время осени-2006»)


Исследователи возможностей человеческого организмавсегда отмечают, что долгожители — это те люди, которые кро-ме определенной системы питания обязательно придержива-ются определенной точки зрения на продолжительность че-ловеческой жизни.

Различные источники информации, начиная от древней-ших религиозно-философских текстов и заканчивая приме-рами из жизни современников, убедительно доказывают —мы можем жить долго. Более того, мы обязаны это делать,если принимать в расчет размышления о нашем предназна-чении и смысле жизни.

Доктор психологических наук А. Л. Жандр (его книга «Вгля-дываясь в свое Я» только что вышла в нашем издательстве),прямо указывает: «… 55-й год завершает молодость человека,и именно ее ресурс обеспечиваетвысокий уровень активности. Следу-ющий, 56-й год жизни, становясь от-правной точкой зрелости, проявля-ет наличие или отсутствие этого ка-чества в человеке, так как зрелость,в отличие от предыдущих возраст-ных градаций, не является исключи-тельно физиологическим показате-лем. Этот возраст — качество нрав-ственное. И потому, если человеку недовелось проявить в себе тот потен-циал креативности, который даетсявместе с даром жизни, не удалосьматериализовать таланты или спо-собности в продукты своей жизни,востребованные окружающими, —тогда возникает интенсивный «откат»к исходной отметке начала жизнен-ного пути. Но если в ш4-ш6 лет инфан-тилизм заметен лишь психологам ипедагогам, то теперь он проявляет-ся тем качеством, который в обихо-де именуется «маразм». Таким обра-зом, зрелые годы вовсе не обяза-тельно уготованы каждому челове-ку одним только фактом физическо-го «дотягивания» до них. Они могутсостояться лишь при собственноминтеллектуальном или духовном труде человека, состоятьсякак совокупность его стремлений быть Человеком, проявитьв самом себе ощущаемую, внятную Личность…»

Это сложно принять сразу — наши стереотипы не позволя-ют понять до конца тот факт, что полноценно проявляться навсех уровнях бытия мы готовы лишь ближе к 60-ти. Это нор-ма, поэтому, для того чтобы жить долго, в этом возрасте надокак раз начинать работать, прежде всего — головой, на уров-не сознания. И нужно четко осознавать, что быть не актив-ным творчески, не гармоничным внутренне, не чувствующимсебя частью мира человеком — опасно, в первую очередь длятела, которое именно поэтому можно легко потерять.

Преимущество такой позиции хорошо видно на примереЯпонии, где большая продолжительность жизни во многомсвязана со стремлением человека жить в согласии с приро-дой, кроме того, ориентир на долгожительство является науровне государства элементом национальной идеи.

Опыт изучения алгоритма мировоззрения долгоживущихпоказывает, что все они — люди активные буквально до пос-леднего дня существования. Так, старейший житель планеты,азербайджанец Ширали Мислимов жил ш68 лет. До самойсмерти он ежедневно ранним утром брал мотыгу и шел рабо-тать на свой участок, возвращаясь лишь к утреннему чаю.

Известный американский физиотерапевт Поль Брэгг такописывал свою встречу со ш54-летним турком Зорой Агхой, ко-торый работал грузчиком на железнодорожной станции в Кон-стантинополе: «Каждый день по ш2 часов он таскал тяжелыйгруз. Его зрение, слух и физическая сила были невероятными.Его ум был острым. Он имел чувство юмора и, рассказывая осебе, весь день шутил и улыбался. В свои ш54 года он потерялтолько два зуба, остальные были крепкими и белыми, как пер-ламутр».

Секрет долгой и здоровой жизни Зоры Брэгг видел в систе-ме питания: он никогда не ел животного жира, заменяя еготрадиционным в Турции растительным сафлоровым маслом(из очищенных семян многолетних трав), потреблял только по-стное мясо и не более двух яиц в неделю. Он не использовал

рафинированную и искусственно при-готовленную пищу. Никогда в жизнине ел свежего и белого хлеба (ограни-чиваясь черными сухарями), белогосахара и никогда не пробовал никако-го алкоголя. В его рацион входилиспелые сливы и большое количествоовощей и фруктов. Любимая еда —финики, по 3-4 плода ежедневно.Кроме чистой воды, Зора пил толькомятный чай, национальный арабскийнапиток. Поль Брэгг считает, что Зора«естественным путем открыл секретдолголетия библейских патриархов,мифический возраст которых поддер-живался подобной пищей».

Однако только система питания га-рантией долголетия не является. Ис-следуя быт жителей Эквадора, анг-лийский профессор медицины при-шел к выводам, которые можно счи-тать своеобразной программой дол-гожительства. На его взгляд, людидолжны:

• посильно трудиться;• работать в саду и в огороде;• ходить как можно больше, даже

в преклонном возрасте делая не ме-нее 2 км в день;

• не пить алкогольных напитков, не курить;• не нервничать, решать конфликты мирно, избегать стрес-

сов и уметь их преодолевать;• употреблять как можно меньше обработанных продуктов

— вареных, жареных, соленых, консервированных;• употреблять как можно больше свежих овощей, фруктов,

зелени;• не экономить на сне — спать сколько хочется;• никогда не волноваться за своих;• иметь любимое занятие;• избегать общения с теми, кто подавлен старением;• никогда не говорить, что стареете.Хотя для человека естественно нежелание смерти, обычно

он мало что делает в реальности, чтобы ее отдалить. Но наме-ревается регулярно… — «со следующего понедельника». По-пробуем это нежелание подкрепить чем-то действенным, пря-мо с этой минуты: все-таки главное — установка, намерение.Поэтому предлагаем начать работу по удлинению собствен-ной жизни с удачного, на наш взгляд, настроя-молитвы, при-сланного американской читательницей нашего журнала К. Ле-виной (г. Милуоки).

Этот Настрой желательно читать ежедневно утром и вече-ром, причем, как вы можете заметить, не только пожилым…

ДОЛГОЖИТЕЛИ

29ÑÒÎÌ-èíôî

Американские ученые дают со-веты женщинам. Но ими могутпользоваться и мужчины.

ш. Не отказывайтесь от супа в обед.Исследователи из Пенсильванскогоуниверситета уверяют, что жидкость всупе позволяет долго сохранять чув-ство сытости.

2. Представляйте себя стройной. Эторазновидность медитации, которой ув-лекаются йоги. Она помогает настроитьорганизм, впечатывает в мозг ваш иде-альный образ и формирует чувство сты-да — оно должно появляться всякий раз,когда вам захочется съесть лишнего.

3. Ведите дневник. Записывайтетуда случаи, когда вы предавались об-жорству. Пытайтесь понять, нельзя либыло его избежать холодным зимнимвечером и заменить чем-нибудь неменее уютным — объятиями партнераили теплой ванной?

4. Сходите в обед на прогулку. Хва-тит ш5 минут. Цель — получить допол-нительную порцию серотонина — «ра-достного» вещества, которое появля-ется в мозгу при дневном свете. Оноснимает усталость, снижает аппетит,избавляя от желания съесть булочку.

5. Выберите свои любимые зимниекушанья и введите их в свой обычныйрацион вместо того, чтобы есть это до-полнительно.

6. Выбирайте «хорошие» углеводы.Без углеводов люди впадают в депрес-

сию и начинают подавлять ее едой. От-казываться от них неразумно. Лучшезаменить «сахарные» углеводы, такие,как печенье и белый хлеб, хлебом измуки грубого помола.

7. Выкиньте рекламу доставки пиц-цы. Зимой, когда холодно, повышает-ся вероятность того, что вы закажетееду на дом. И обожретесь.

8. Поменьше кофе. Лучше согре-ваться зеленым чаем. Кофеин вынуж-дает организм накапливать жир.

9. Займите руки. Вязание, вышива-ние, разгадывание кроссвордов и го-ловоломок — все это мешает тянутьсяк вазе с печеньем.

ш0. Научитесь танцевать. Час«танца живота» сжигает 380 калорий,вальса — 350.

шш. Пополните запасы белка. Его бо-гатые источники — красное постноемясо, курица, индейка, рыба, яйца,сыр, орехи и зерновые. Это способ-ствует выработке серотонина.

ш2. Одевайтесь ярко. Часто хочетсяскоротать зимние вечера, свернув-шись калачиком в кресле и облачив-шись в свободные брюки и мешкова-тый свитер. Но так вы не заметите, чтонабираете вес. Продолжайте носитьоблегающую одежду. Она быстродаст вам знать, если у вас появитсялишний вес.

ш3. Сделайте любимые кушанья по-лезными. Ешьте продукты с низким со-

21 ñïîñîáíå ðàñòîëñòåòü çèìîé

держанием жира, хлеб из муки грубо-го помола.

ш4. Ешьте больше оранжевого. Какутверждают специалисты по цветоте-рапии, этот цвет поднимает настрое-ние. От оранжевого на тарелке вы по-чувствуете прилив сил. Объедаться незахочется.

ш5. Займитесь планами на лето.Вместо того чтобы предаваться зимне-му унынию, обдумывайте отпуск. Этохорошо отвлекает от жирной пищи.

ш6. Согревайтесь физкультурой. Невключайте в доме дополнительныеобогреватели. Лучше двигайтесь, из-бавляясь от лишних калорий.

ш7. Больше перца! Острая пища тожесжигает жир, согревает и быстро удов-летворяет голод.

ш8. Займитесь любовью. Не откла-дывайте секс на выходные. Страстныеобъятия высвобождают гормоны сча-стья эндорфины. А чем мы счастливее,тем меньше у нас причин искать уте-шения в еде.

ш9. Больше спите. Хроническое не-досыпание ведет к прибавке веса.

20. Больше пейте. Жажду часто при-нимают за голод. Выпивайте шесть —восемь стаканов воды в день.

2ш. Начните готовить. Нарезка про-дуктов и беготня по кухне помогаютсжигать примерно ш20 калорий заполчаса.

Источник: РОЛ

Господи, ты лучше меня знаешь, что я скоро буду со-всем старой, и поэтому я прошу тебя: упаси меня, Госпо-ди, от стремления направлять дела каждого и решать чу-жие проблемы.

Удержи меня от привычки сказать хоть что-нибудь полюбому поводу и в любом случае. Во время разговоранаучи меня не перебивать собеседника с целью крити-ки, осуждения, недовольства, не попрекать, не коммен-тировать, а дослушать до конца. Избавь меня от соблаз-на донашивать свои старые вещи и осуждать современ-ную моду. Опечатай уста мои для речей о болезнях и не-домоганиях.

Помоги мне быть на высоте и не критиковать детей.Не хвалить внуков.

Сделай меня мыслящей, но не нудной.Убереги от многословия и развязной жестикуляции.Обширный запас мудрости жаль не использовать

весь, но ты знаешь, что я хочу сохранить хоть несколькодрузей к концу жизни.

Сохрани мой ум свободным от бесконечных подроб-ностей. Убереги меня от скупости и алчности.

Преподай мне урок, что и мне случается ошибаться.Я не смею просить о хорошей, но прошу лишь о мень-

шей самоуверенности при встрече моей памяти с чужой.Сохрани меня в меру приятной, ибо человек — одна извершин дьявола.

Дай мне, Боже, видеть хорошее в данном месте и нео-жиданные таланты в людях, и дай мне, Господи, возмож-ность сказать им это.

Сохрани во мне стремление к порядку, аккуратностии чистоплотности.

Господи!Дай мне силы смириться с тем, что я не могу изме-

нить.Дай мне мужество бороться с тем, что я должна в себе

изменить… …и, главное, дай мне разума отличить одноот другого.

(Из журнала «Времена года. Время осени-2006»)

МОЛИТВА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКАМОЛИТВА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКАМОЛИТВА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКАМОЛИТВА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКАМОЛИТВА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА


Историю эту я услышал от одногохабаровского предпринимателя. Ког-да я познакомился с ним прошлой осе-нью в одном из питерских ресторанчи-ков, он выглядел слегка упитаннымгражданином весом под восемьдесяткилограммов.

— Не поверишь, но в июле я весилвсе сто десять. Вес начал набирать впрошлом году и довольно резко. Зимойжена начала верещать — на коготы похож, толстопузый и т. п.Я, конечно, пошел по на-шим сибирским шарла-танам, все пробовал, атолку — шиш. В концеконцов отвели меня водну контору, скром-ное такое АОЗТ.

Тамошний дирек-тор, фигуристая ма-дам лет сорока, сходу предложила:«Мы беремся ре-шить вашу пробле-му, но услуга дорогаяи потребует от вас нетолько денег, но и вре-мени — двадцать днейбезвылазно в нашем пан-сионате. Если согласны —двадцать пять тысяч в кассу ис понедельника начинаем».

Я, разумеется, грубить ей начал: «Поштуке в день, это что за пансионат,«Хилтон» у нас в тайге построили? И ка-кие будут гарантии?».

Она отвечает: «По окончании курсавстанете на весы. Если сбросите мень-ше двадцати килограммов, вернем вседеньги, извинимся». Я в контракте этотпункт действительно нашел — ну и впи-сался в это дело. Так вот, я сбросилдвадцать пять и до сих пор, по-моему,худею, очухаться не могу.

Это же гестапо было, а не пансионат.Привезли меня в спокойный такой

особнячок о трех этажах, за высокимзабором, отвели в холл, вручили картумагнитную и двери закрыли. В холле япровел часа два — ждал, когда кто-ни-будь выйдет, пригласит на процедурыили еще куда. Не дождался, стал ло-миться в первую попавшуюся дверь.Мужчина я не слабый, но там такая пру-жина была на двери, что я только за триприема в щель втиснулся — это туалет

оказался. Минут десять я из неговыбирался, смотрю, в холле

уже народ околачивается,человек семь мужиков.

Познакомились — тожеподопытные, как они тутсебя называли, лечить-ся приехали.

Наверное, онибольше меня знали,так как объяснили:обед у нас сейчас бу-дет, но не для всех, атолько для тех, ктосвою карту магнит-

ную вон в ту щелочкуна потолке вставит.

У меня глаза на лоб по-лезли: возле каждой ще-

лочки канат висит, метровдесять, не меньше. Я после-

дний раз по канату в шестомклассе лазал.

Кричу: «Мужики, слазайте кто-ни-будь за меня, я в долгу не останусь, вгороде расплачусь!».

А мне отвечают, мол, мы и самилюди не бедные, да тут везде видеока-мер понатыкано. Если ты кому-нибудьтак удружишь, оставят на сутки вооб-ще без жратвы, хоть потом ты по кана-ту излазаешься весь, как макака.

И полезли себе — бодро так, чуть нес песнями.

В этот день пообедать мне не уда-лось. Зато файв-о-клок я честно отра-ботал — вставил карточку в поганый

Æìè íà ïåäàëè!тренажер и выжал двести раз по семь-десят кило. Тренажер мне выдал ещекарту, одноразовую, которую полага-лось совать в кормушку на втором эта-же. Как я туда добирался, это, кстати,отдельная история.

Все двери в этом пансионатике име-ли пружины вроде амортизаторов КА-МАЗа — ходить можно было только па-рами, иначе не открыть. Лестницы — этовообще атас, через ступеньку — дырка,прыгать надо.

А самый прикол начинался по вече-рам. Скукотища, ни книжек, ни журна-лов, правда, в холле есть телевизор.Но он, сволочь, работает только от ве-лотренажера, динамо там подключе-но, электроэнергию вырабатывать.И крутить надо шустро, нормальныйчеловек минут десять выдерживает ипадает. И вот, чтобы вечером хоть но-вости посмотреть, мы там накручива-ли по очереди, как идиоты. И не дайбог, хороший боевичок в анонсе по-обещали, да еще двухсерийный — кру-тили до посинения.

Короче, когда нас забирать приеха-ли, мы водителя чуть не грохнули пря-мо в автобусе. Пожалели, правда, онкричал, что человек он посторонний, кэтому концлагерю отношения не имеет.

А в контору приехали, хозяйка намговорит: «Вставайте на весы, толсто-пузые!»

Я взвесился и ахнул: двадцать пятьза двадцать дней!

И знаешь, так они меня там приучи-ли — не могу без зала, два-три раза внедельку на тренажеры сам бегаю. Какмартышка, ей-богу…

Никаких подробностей про оборотыи перспективы вышеозначенного АОЗТрассказчик, к сожалению, не поведал.Но и так понятно, что бизнес у хозяйкиприживется.

«Теневой клуб» Санкт-Петербургскихведомостей от 27.10.06

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ…

…что в переводе на русский «неф-тедоллар» – это «бензобакс»?

* * *…в чем разница между питерцами

и москвичами? Когда появляютсяпроблемы, питерцы говорят: «Этоголовная боль», а москвичи: «Этогеморрой».

* * *…что самая короткая шутка про

Америку: «Макдоналдс» – это рес-торан»?

Нам некогда заниматься загадкамитонкого мира, мы слишком занятыпроблемами толстой кишки.

М. Задорнов* * *

Кишка тонка, зато она прямая.В. Вишневский

* * *� Был так угрюм, что его переста-

ли посещать даже мысли.� Ветер перемен не должен свис-

теть в ушах.� Государство — это просто, как ве-

лосипед: наверху рули, внизу цепи…

� Если народ пьющий, у него исажень косая…

В. Шендерович* * *

— Доктор, я хочу а-а и пи-пи!— Сестра, дайте больному кря-кря!

* * *Не волосы красят человека, а че-

ловек волосы.

* * *Мозг — единственный думающий

орган человека, но отнюдь не един-ственный, принимающий решения.

www.anekdot.ru

31ÑÒÎÌ-èíôî

Говорят, что Car-love (любовь в автомобиле)придумали итальянцы. Теперь же они не толь-ко распространяют эту моду на весь мир, нои постоянно выдумывают вокруг нее со-ответствующий антураж.

Фредерико Д’Орацио, итальянскиймастер инсталляций, превратил ста-ренький Opel в настоящий дом свида-ний на колесах. Перво-наперво худож-ник заменил заднее сиденье машины на-стоящей двуспальной кроватью, ну, а чтобыуединяющиеся в «Опеле» парочки могли не беспокоить-ся о нескромных взглядах, поставил «авто свиданий» на4-метровые столбы.

«Машина любви» находится в Амстердаме, и любаявлюбленная пара может провести в ней ночь абсолютнобесплатно. Единственное условие – письменно объяс-нить владельцу цель планируемого свидания. По словамД’Орацио, большинство влюбленных пишет, что наме-ревается сделать своей половине предложение, немалосреди обращающихся к нему и тех, кто хочет освежитьчувства. Как утверждает художник, количество писем,поступающих к нему, таково, что очередь в «машинулюбви» уже растянулась почти на полгода.

О нестандартном мышлении водителей машин с правымрулем давно уже складывают легенды. Но жизнь, как все-гда, не устает подкидывать все новые и новые перлы. Воточередная история из серии «нарочно не придумаешь».

Некая контора заказала машину для перевозки неболь-шого груза. По телефону диспетчер сказал, что должнаприйти Toyota. После без малого часа ожидания и осозна-ния, что никакой «Тойоты» нет и не предвидится, снова зво-нят перевозчику. Там отвечают, мол, водитель звонил, ска-зал, что дали не тот адрес, и он едет обратно. Тогда из кон-торы один человек решает лично сопроводить водителя донужного места. И возвращается в состоянии легкого шока.

Рассказ водителя «Тойоты»: «Ну, я приехал по адресу,как в заказе – ул. …, дом ш/2ш. Третий подъезд. Ищу желтуюдверь — там дверь серая… Ну, я поездил по району, нашелжелтую дверь в доме ул. …, ш6/4. Оказалось — это не вашаконтора… Ну, я и уехал»… На вопрос «почему ты решил, что«подъезд №3, жел. дверь» означает ЖЕЛТАЯ, а не ЖЕЛЕЗ-НАЯ?» он, секунду подумав, ответил: «Так ведь на ЖЕЛТОЙбумаге написано!»

Больше вопросов к нему не возникло…

Эту историю мы решили привести практически без ку-пюр: так, как прочитали ее в Internet. Она того стоит.

«Случилось это пару лет назад в славном городе Риге,чему был не только свидетелем, но и участником…

Два часа ночи. Мы, трое закадычных друзей, покидаемчетвертого нашего друга после небольшой вечеринки и внекотором подпитии. Прощание в коридоре с радушнымхозяином затягивается, никто никуда не спешит, за исклю-чением одного нашего друга, назовем его Геной, тем бо-лее, что его так и зовут.

За окном была зима, легкий морозец, и Гена вызвалсяпервым спуститься вниз и прогреть машину (у меня былатогда чудная ВАЗ 2ш06 бежевого цвета). Забирает ключи,уходит, прощание с хозяином продолжается. Через

несколько минут с улицы доносятся жуткие завы-вания сигнализации — завывания игнорируют-

ся, поскольку у меня сигнализации с роду небыло. Еще через пару минут к звучанию си-

рены прибавляются дикие вопли Гены натему: «Ээдиик!!! Позовите Эдикаа!!!» (т. е.

меня).Спускаюсь вниз и застаю следующую картину —

стоит ЧУЖАЯ шестерка с распахнутыми дверями и под-нятым капотом, вокруг нее в крайнем смятении бегает

Гена, а из окон голосят соседи о том, что угонщики со-всем озверели и ничего больше не боятся. Хозяйка маши-ны — дама бальзаковских лет, свесившись из окна второгоэтажа, взывает к совести «угонщика» и одновременно помобильнику вызывает полицию.

Теперь ход событий со слов Гены… Он вышел, открыл«мою» машину (ключ подошел!), сел в нее и в это времязавыла сигнализация. Когда из окна второго этажа высу-нулась женщина и начала кричать «Караул!!! Грабят!!! Уго-няют!!! », Гена решил, что это относится явно не к нему, апосему поднял капот и деловито начал отсоединять акку-мулятор. Вы представляете себе чувства хозяйки машины!— угонщик не только не убегает, как это положено, но инахально продолжает свое грязное дело!

Но это еще не конец истории!.. Кое-как объяснив сосе-дям, что произошло недоразумение, мы, закрыв машинусвоим ключом, удаляемся на другую сторону улицы, гдеи стоит МОЯ машина. Несколько позже, уже когдамы отъехали от места события на значительное расстоя-ние, Гена вдруг вспоминает, что оставил в той машинесвою сумку.

Возвращаемся — дом снова погрузился во тьму, откры-ваем двери машины своим ключом, забираем сумку, вклю-чается сигнализация, в окнах появляются озверевшие со-седи, ох…вшая хозяйка снова голосит и вызывает полицию.Занавес…»

Зарисовка с натурыЗарисовка с натурыЗарисовка с натурыЗарисовка с натурыЗарисовка с натурыНа автозаправку под Питером ввечеру прибежал чело-

век с железным ведром. Подошел к девушке-оператору истал объяснять, что «заглох недалеко тут» и просить зап-равить в ведро 5 литров.

Вообще в такую тару отпускать бензин запрещено, толь-ко в канистры. Но он так слезно просит, что операторшаему и говорит: «Проходите на третью колонку». И забыва-ет про него.

Через несколько минут опять приходит человек, в такойже примерно куртке, заплатил за бензин другому опера-тору, вышел, вошел снова и говорит уже девушке: «Девуш-ка, что-то на третьей колонке бензин не идет!» А та ему:«Мужчина! Ваше ведро давно уже заправлено!»

Немая сцена. Окружающие смотрят в окно, а у третьейколонки стоит небольшой такой Mercedes… Недоуменныйводитель бормочет что-то вроде «что ж здесь за машиныпринимают?», у кассы воцаряется тишина, тут уже опера-торша смотрит в окно, видит «Мерседес» т поспешно про-износит: «ОЙ!!! Простите, сейчас Вас заправят!..»

Говорят, ту девушку коллеги после этого случая «вед-ром» прозвали…

Подготовил Роман Зубко (Источники: Reuters, Gazeta.ru/auto, Otlichno.ru)

Ïðèäîðîæíûå áàéêè

32

Регистрационный номер: ПИ № 2-5464 от 2ш сентября 200ш г.Газета зарегистрирована Северо-Западным окружныммежрегиональным территориальным управлением Министер-ства РФ по делам печати, телерадиовещания и средствмассовых коммуникаций РФ.Адрес редакции: ш98255, СПб., пр. Ветеранов, д.56, ГКОДРаспространяется бесплатно.

Редколлегия: Э. В. Балобина, М. А. Зубко, А. Г. Ким.Отв. секретарь А. Г. Ким. Дизайн, верстка Е. В. Васильевой.Газета выпущена на средства фирмы «Колопласт А/С»,ОАО «Хронотрон» и ООО «Медсистемс».Подписано в печать 07.шш.06 г. Отпечатано в ООО «Шатон».ш90086, СПб., Никольская пл., д. ша.Тираж 2000 экз. Заказ № .

Íîÿáðü 2006 ãîäà

ËÞÁÈÌÎÌÓ ÃÎÐÎÄÓ

Ñòðàííûé ãîðîäСанкт-Петербург — гранитный город,Взнесенный Словом над Невой,Где небосвод давно распорот —Адмиралтейскою иглой!

Как явь вплелись в твои туманыВиденья двухсотлетних снов,—О, самый призрачный и странныйИз всех российских городов!

Недаром Пушкин и Растрелли,Сверкнувши молнией в веках,Так титанически воспелиТебя — в граните и — в стихах!

И — майской ночью в белом дыме,И — в завываньи зимних пург —Ты — всех прекрасней, — несравнимыйБлистательный Санкт-Петербург!

Николай Агнивцев

Òîñêà ïî ÐîäèíåГород роскоши и шума,Суеты, молвы, балов,Где одна «Градская дума»Выше каменных дворцов,Где все весело скучаютИ всегда чего-то ждут,Служат, пляшут иль гуляют —Но житье свое клянут!Петра Первого «окошко»С толстой рамою двойной,Запад виден там немножко,А Восток весь за стеной.Коль зима — окошко стынет,Вид в Неметчину закрыт,Осенью — волна нахлынет,Летом — из окна сквозит!А Европа — словно нищий,Не отходит от окна,За копейкой или пищейЛезет в форточку она.И хоть много там народу,Но — не стерпит ни один:Из окошка — прямо в водуИ отправится в Штеттин!

Сперанский

ÏåòðОн спит, пока закат румянИ сонно розовеют латы.И с тихим свистом сквозь туманГлядится Змей, копытом сжатый.

Сойдут глухие вечера,Змей расклубится над домами.В руке протянутой ПетраЗапляшет факельное пламя.

Зажгутся нити фонарей.Блеснут витрины и тротуары.В мерцаньи тусклых площадейПотянутся рядами пары.

Плащами всех укроет мгла,Потонет взгляд в манящем взгляде.Пускай невинность из углаПротяжно молит о пощаде!

Там, на скале, веселый царьВзмахнул зловонное кадило,И ризой городская гарьФонарь манящий облачила!

Бегите все на зов! на лов!На перекрестки улиц лунных!Весь город полон голосовМужских — крикливых,

женских — струнных!

Он будет город свой беречь,И, заалев перед денницей,В руке простертой вспыхнет мечНад затихающей столицей.

Александр Блок

Documents

Ноябрь 2006 годаstoma-orsp.ru/pdf/stominfo025.pdf · Улан-Удэ, «НовосибОБСТОМ», г. Ново-сибирск, «МАГСТОМ» г. Магнитогорск,