ВИЗИТ КОРОЛЕВЫ ДАНИИstoma-orsp.ru/pdf/stominfo049.pdfЯ также хотел бы отметить, Королевская семья и со-провождающие

Союз специалистов по реабилитации стомированных больных «АСТОР»Ассоциация стомированных пациентов «АССКОЛ»

Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» №49

Ноябрь 2011 года

ВИЗИТ КОРОЛЕВЫ ДАНИИОчень интересная, во многом необычная страница впи-

сана в историю Городского клинического онкологического

диспансера Санкт-Петербурга и отделения реабилитации

стомированных пациентов. Девятого сентября нынешнего

года наш диспансер посетила Королева Дании Маргрете II

в сопровождении королевской свиты и официальных лиц.

Этот визит отнюдь не был случайностью или данью дип-

ломатическому протоколу. Дело в том, что нас давно свя-

зывает многолетний опыт работы с компанией «Колопласт

А/С» (Дания), которая является мировым лидером по про-

изводству технических средств реабилитации для стоми-

рованных пациентов.

При посещении диспансера Королеву встречали вице-

губернатор Санкт-Петербурга Л. А. Косткина, первый за-

меститель председателя Комитета по здравоохранению

Санкт-Петербурга Е. В. Жолобов, главный врач СПб ГУЗ ГКОД

Г. М. Манихас, начальник медицинской службы по хирур-

гии профессор М. Д. Ханевич, заведующая отделением ре-

абилитации Э. В. Балобина, Кристиан Саллинг – старший

вице-президент «Колопласт А/С» (Дания), Кристиан Ху-

сегард – директор «Колопласт А/С» (Дания), Константин

Севрюгин – генеральный директор «Колопласт» (Россия),

Елена Артамонова – менеджер по рынку средств ухода за

стомой «Колопласт» (Россия).

Íîÿáðü 2011 ãîäà2

Уважаемый господин Манихас!

Пользуясь случаем, я свидетельствую Вам свое ува-жение и хотел бы выразить огромную благодарностьВам лично за поддержку и содействие, которые Вы ока-зали посольству Дании в Москве и благодаря которымсостоявшийся Государственный визит Ее ВеличестваКоролевы Дании, Его Королевского Высочества принцаконсорта и Его Королевского Высочества крон-принцав Российскую Федерацию 6-9 сентября 2011 года былпрофессионально подготовлен и успешно прошел какв Москве, так и в Санкт-Петербурге.

Со своей стороны я хотел бы также поблагодаритьвсех сотрудников Городского клинического онкологи-ческого диспансера Санкт-Петербурга за их професси-онализм, понимание, гибкость во время подготовки ипроведения Государственного визита.

Я также хотел бы отметить, Королевская семья и со-провождающие лица официальной датской делегациивысоко оценили гостеприимство и заботу российскойстороны.

Я выражаю надежду, что состоявшийся Государсвен-ный визит в Российскую федерацию послужит дальней-шему укреплению сотрудничества между Россией и Да-нией, расширению двусторонних связей в политическойи экономической сфере и еще больше укрепит друже-ственные связи между нашими странами и народами.

Остаюсь искренне Ваш,Том Рисдаль Йенсон, Посол Дании

Уважаемый Георгий Моисеевич!

Королевское Генеральное консульствоДании в Санкт-Петербурге настоящим выра-жает Вам свое почтение и благодарность заподготовку и проведение государственноговизита Ее Величества Королевы Дании Марг-рете II в Россию 6-12 сентября 2011 года.

Пребывание Ее Величества Королевы Да-нии Маргрете II в Санкт-Петербурге сталоочень важным событием в жизни не толькоэтого города, но и всей страны. Событие, ко-торое, безусловно, окажется стимулом длядальнейшего позитивного развития междудвумя странами на экономическом, культур-ном, социальном уровнях.

Очевидно, что столь высокий результатбыл достигнут в большой степени благодаряВашей работе и работе Ваших сотрудников.Просим Вас передать благодарность от всехсотрудников консульства руководителю Сто-ма-центра г-же Балобиной.

Королевское Генеральное консульство Да-нии в Санкт-Петербурге надеется на дальней-шее плодотворное сотрудничество с город-ским клиническим онкологическим центром,который Вы так достойно представляете.

С искренней благодарностью,Клаус Серенсен, Генеральный консул

Ее Величество Маргрете II оказала нам высокую честь,посетив непосредственно отделение реабилитации стоми-рованных пациентов. С нескрываемым интересом Коро-лева ознакомилась с организацией работы помощи сто-мированным пациентам в нашем городе. В ходе обсужде-ния Королева заинтересовалась особенностями работы

выездной патронажной службы и методами психологи-ческой поддержки пациентов отделения.

Стоит отметить, что Ее Величество Маргрете II высокооценила уровень организации работы отделения и про-фессионализм его сотрудников.

Данный визит способствовал укреплению партнерскихсвязей с датской компанией «КолопластА/С», продукция которой широко пред-ставлена во многих регионах России и,в частности, в нашем городе. Продук-ция компании, несомненно, являетсявысококачественной, что подтверждает-ся многочисленными положительнымиотзывами пациентов.

Уверены, что этот, не побоимся ска-зать, беспрецедентный случай в историиСтома-центра сыграет весомую роль вповышении авторитета нашего отделе-ния и в целом Городского клиническогоонкологического диспансера не тольков России, но и за рубежом и в дальней-шем поможет укрепить деловые и дру-жеские связи с датскими партнерами пообмену опытом в организации оказаниямедицинской, психологической и соци-альной помощи стомированным паци-ентам.

Фото Марии Кузнецовой

ВИЗИТ КОРОЛЕВЫ ДАНИИ

ÑÒÎÌ-èíôî 3

НОВЫЙ ЗАКОН ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ПРИМУТ В НАЧАЛЕ НОЯБРЯЗакон, который призван заменить

действующие с 1993 года «Основы за-конодательства РФ об охране здоро-вья», был принят в первом чтении31 мая. Ожидалось, что он будет окон-чательно утвержден Госдумой в на-чале июля, однако под давлением об-щественных и профессиональныхорганизаций, указывавших на много-численные недостатки законопроек-та, было решено отложить его рас-смотрение до осени. Это решениеподдержал премьер-министр РФ Вла-димир Путин.

Против приема закона в том виде, вкотором он прошел первое чтение вГосдуме, выступали президент Наци-ональной медицинской палаты Леонид

Суд во Владивостоке вынес приго-воры трем врачам Приморского крае-вого онкологического диспансера, об-винявшимся в вымогательстве денег упациентов, сообщает сайт региональ-ной прокуратуры. Все обвиняемыеприговорены к условным срокам икрупным штрафам.

Правонарушения, инкриминируе-мые сотрудникам Приморского онко-диспансера, были совершены в 2005-2008 годах. По версии следствия, за-ведующий торакальным отделениемАлександр Полежаев, заведующий от-делением анестезиологии и реанима-ции Александр Долгунов, а также ане-стезиолог-реаниматолог Николай Си-лин вымогали деньги у пациентов, со-

ПРИМОРСКИМ ОНКОЛОГАМ ВЫНЕСЛИ НОВЫЙ ПРИГОВОРобщая им ложные сведения о необ-ходимости платить за госпитализа-цию, проведение операции специали-стом высокой квалификации, а такжеза использование более качественно-го наркоза.

Размер незаконных выплат, по дан-ным следствия, составлял от 5 до 40тысяч рублей с пациента. Общий ущербпострадавшим оценивается следстви-ем в 206 тысяч рублей.

Сегодняшним решением суда всетрое были признаны виновными в мо-шенничестве, совершенном в составепреступной группы (часть 4 статьи 159УК РФ). Полежаев, которому инкрими-нировалось 10 эпизодов мошенниче-ства, был приговорен к трем с полови-

ной годам заключения условно и штра-фу в размере 130 тысяч рублей. Долгу-нов, уличенный в 4 эпизодах мошен-ничества,– к двум с половиной годамусловно и штрафу в 50 тысяч рублей.Признанный винновым в 2 эпизодахмошенничества Силин получил тригода условно и штраф в размере30 тысяч рублей.

В феврале текущего года судомбыло рассмотрено предыдущее уго-ловное дело в отношении Полежаева,Долгунова и Силина по другим эпизо-дам поборов с пациентов. Тогда за18 доказанных следствием случаев вы-могательства обвиняемые также былиприговорены к условным срокам иштрафам.

В России отменили список лекар-ственных средств, которые можно при-обрести без рецепта, сообщает «Рос-сийская газета» со ссылкой на Минзд-равсоцразвития РФ.

Перечень лекарств для безрецептур-ного отпуска, ежегодно составляемыйМинздравом, был отменен с 16 октяб-ря. Как пояснили в министерстве, до-кумент стал избыточным после того,как в сентябре прошлого года вступилв силу новый закон «Об обращении ле-карственных средств».

Согласно закону, препараты отно-

МИНЗДРАВ ОТМЕНИЛ ПЕРЕЧЕНЬ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВсят к группам свободного или рецеп-турного отпуска во время проведенияэкспертизы для государственной реги-страции того или иного лекарства.В связи с этим руководство Минздра-ва решило отказаться от ежегодногоутверждения списка безрецептурныхпрепаратов.

Руководитель некоммерческойорганизации «Аптечная гильдия» Еле-на Неволина пояснила, что нововведе-ния никак не отразятся на покупателяхи аптеках. Она добавила, что сведенияо порядке отпуска конкретного препа-

рата содержатся как в инструкции клекарству, так и в госреестре.

Неволина признала, что зачастуюврачи назначают рецептурные лекар-ства, не заполняя соотвествующих блан-ков, лишь сообщив пациенту названиепрепарата. По ее мнению, решить этупроблему можно лишь введением от-ветственности медиков за неформаль-ное назначение медикаментов. Глава«Аптечной гильдии» добавила, что рас-сматриваемый Госдумой закон «Об ох-ране здоровья граждан» предусматри-вает такую ответственность.

Рошаль, Пироговское движение вра-чей, Общество специалистов доказа-тельной медицины, «Лига пациентов»,Формулярный комитет РАМН и ряддругих организаций.

По словам Скворцовой, новая ре-дакция законопроекта согласована совсем экспертным сообществом, в томчисле с Национальной медицинскойпалатой. «Мы нашли полный консен-сус по абсолютно всем вопросам, этоочень важно», — заявила она.

Это согласуется с сообщением Роша-ля, опубликованным на сайте Нацмед-палаты, в котором он сообщает, что поитогам длительных обсуждений с Гос-думой в законе было учтено около 100предложенных поправок, «значительно

улучшающих суть закона и защищаю-щих как пациентов, так и медиков».

Замминистра также отметила, чтоновый закон введет на всей террито-рии РФ единые стандарты оказаниямедпомощи и критерии оценки егокачества. По результатам оценки ка-чества будут применяться стимуляци-онные или штрафные коррективы оп-латы труда медработников.

Кроме того, закон гарантирует бес-платное оказание медпомощи в полномобъеме, предусмотренном стандарта-ми. При этом, если по медицинскимпоказаниям в лечении должны исполь-зоваться препарат или методика, непредусмотренные стандартом, они так-же будут предоставляться бесплатно.


III ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗДВ Москве 26-27 августа в Голи-

цынском кабинете 1-й Градскойбольницы состоялся III Всероссийс-кий съезд онкопсихологов, органи-затором которого вот уже третий годподряд выступает АНО «Проект СО-действие».

Традиционно на съезде собралисьспециалисты, работающие в сфере ока-зания помощи онкологическим больными их родственникам по всей России сцелью обмена накопленным практичес-ким опытом, научными взглядами и мне-ниями внутри профессионального сооб-щества специалистов, освещения перс-пектив дальнейшей работы в этой обла-сти психологии и, конечно, профессио-нальной и человеческой поддержки.Ведь ни для кого не секрет, что это на-правление психотерапевтической помо-щи находится на начальном этапе свое-го развития в нашей стране и не всегда,к сожалению, проводится на должном уровне.

В работе съезда приняли участие 67 специалистов в об-ласти онкопсихологии, онкологии, общественные дея-тели, специалисты-практики. На съезд прибыли специали-сты из Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга,Челябинска, Нижнего Новгорода, Йошкар-Олы, Калуги,Обнинска, Тулы и других. Приятно отметить, что с каждымгодом мы видим все больше молодых психологов, рабо-тающих в этой непростой, но такой нужной и важной об-ласти психологической помощи.

В процессе работы съезда прозвучали доклады, посвя-щенные тематике взрослой и детской онкопсихологии,

проблеме реабилитации и оказания паллиативной помо-щи пациентам, методов психологического консультиро-вания онкобольных. Большой интерес вызвали докладыколлег об опыте работы организаций, оказывающих пси-хологическую помощь в разных городах России: АНО«Проект СО-действие» (Москва), Челябинский волонтер-ский Центр психологической поддержки и реабилитациионкопациентов и их родственников (МОД «Движениепротив рака», Челябинск), Национальный Фонд Поддер-жки здоровья женщин (Москва), Некоммерческое парт-нерство «Здоровое будущее» (Москва), СПб ГАУЗ «Хос-пис (детский)» (Санкт-Петербург), Научно-практический

ÑÒÎÌ-èíôî 5

Для получения консультативной и психологиче-ской помощи Вы можете обратиться по телефонукруглосуточной «горячей линии» 8-800-100-01-91.

За время существования благотворительного проек-та психологи помогли более чем 26 000 онкологическихпациентов и их близким по всей России, поддерживаяих на пути борьбы за свое здоровье, помогая справлять-ся со своими тревогами и страхами, находить силы длябудущей жизни и улучшать отношения в семье.

География «горячей линии» – более 140 городов Рос-сии, практически все края, области, республики.

Каждый человек, обратившийся на линию, может по-лучить профессиональную психологическую помощь,юридическую консультацию, дополнительную информа-цию справочного и информационного характера, узнатьпорядок обращения в государственные и муниципаль-ные органы власти, местные и федеральные ЛПУ онко-логического профиля. А с марта 2011 года горячая линия

ВНИМННИЮ ПНЦИЕНТОВВНИМННИЮ ПНЦИЕНТОВВНИМННИЮ ПНЦИЕНТОВВНИМННИЮ ПНЦИЕНТОВВНИМННИЮ ПНЦИЕНТОВИ ИХ РОДСТВЕННИКОВИ ИХ РОДСТВЕННИКОВИ ИХ РОДСТВЕННИКОВИ ИХ РОДСТВЕННИКОВИ ИХ РОДСТВЕННИКОВ

приобрела еще одну уникальную функцию – в любоевремя дня и ночи абонент может побеседовать с право-славным священником.

Психологи всегда готовы выслушать Вас, оказать пси-хологическую поддержку, помочь справиться со стра-хами и тревогами, дать квалифицированную рекомен-дацию.

Мы надеемся, что психологическая помощь напра-вит Вас на активную борьбу с недугом, а если нужно –даст поддержку и понимание в трудную минуту.

Пожалуйста, помните, что Вы получаете только пси-хологическую, юридическую, духовную помощь, а неврачебную консультацию, которую должны и можете по-лучить в условиях поликлиники, онкологического дис-пансера или стационара.

Звонки с любого телефона на территории России бес-платны.

АНО «Проект СО-действие» (Москва)

ОНКОПСИХОЛОГОВцентр медицинской помощи детям в Солнцево (Моск-ва), «Центр социально-психологической помощи «Вто-рое дыхание» (Санкт-Петербург) и другие. Стоит отме-тить, что активными участниками съезда были специали-сты из Санкт-Петербурга.

Одним из наиболее важных достижений съезда явилосьподписание коллективного обращения психологов в Мин-здравсоцразвития России с инициативой введения в штаткаждого онкологического учреждения страны ставки пси-холога.

Помимо этого, был про-веден круглый стол по теме«Стандарты оказания пси-хологической помощи он-кологическим больным».Участники съезда обсуж-дали цели, задачи, эффек-тивные методы и критериикомплексной психологи-ческой поддержки онко-пациентов, рекомендациик образовательному уров-ню онкопсихологов, воп-росы организации процес-са работы специалиста всистеме здравоохранения(в структурах диспансе-ров, хосписов, некоммер-ческих организаций).

Дальнейшая работа постандартизации работыонкопсихолога будетпродолжена в рамках IVВсероссийского съезда в

2012 году, и мы уверены, что она будет не менее продук-тивной, и что система оказания психологической помо-щи онкопациентам будет активно развиваться и в даль-нейшем.

Мы благодарим всех участников съезда и надеемся, чтосовместными силами сможем сделать больше для онко-логических пациентов в нашей стране!

Психолог отделения Е. Ф. Королькова(в статье использованы материалы сайта

www.oncopsychology.ru)


— Элла Викторовна, как вы счи-таете, что является основным пока-зателем качества жизни стомиро-ванного человека?

— Должна сказать, что существуетмножество факторов, определяющихкачество жизни стомированных людей.Однако многолетний опыт работы на-шего отделения показал, что отсутствиепротекания под пластину калоприем-ника является главным показателем ка-чества жизни. Все остальные показате-ли являются по отношению к нему вто-ростепенными.

— Как вы это объясните?— Очень просто. Первейшая и глав-

нейшая функция любого современногокалоприемника – обеспечить герметич-ную фиксацию на передней брюшнойстенке и надежно защитить кожу вокругстомы от контакта с кишечным отделяе-мым. Иными словами, чтобы стомиро-ванный человек чувствовал себя уверен-но и спокойно, необходимо, чтобы ка-лоприемник хорошо приклеивался ккоже вокруг стомы, не протекал, не про-пускал запах и позволял сохранить кожупод пластиной здоровой.

— А что является основной при-чиной протекания кишечного отде-ляемого под пластину?

— На этот вопрос невозможно отве-тить однозначно. Причины следует ус-танавливать в каждом отдельном (кон-кретном) случае. Причиной можетбыть неправильно подобранный ка-лоприемник, неумелый уход за стомойи кожей вокруг стомы, также очень ча-сто стомированные пациенты выреза-ют слишком большое отверстие подстому*, что ведет к затеканию кишеч-ного отделяемого под пластину, чтовызывает раздражение кожи и приво-дит к осложнениям. Кроме того, су-ществуют физиологические особенно-сти, например, кожные складки, неров-ности кожи, костные выступы, которыезначительно затрудняют уход за сто-мой. Нельзя забывать, что и парасто-мальные осложнения: грыжа, ретрак-ция или пролапс стомы — также частоспособствуют нарушению герметично-сти фиксации калоприемника и про-теканию под пластину. Скажу вам бо-лее, многие стомированные люди

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТАНа вопросы специалиста компании «Колопласт» (Дания), ведущего мирового производителя средств ухо-

да за стомой, отвечает главный стоматерапевт, заведующая отделением реабилитации стомированных боль-ных ГКОД Санкт-Петербурга Балобина Элла Викторовна.

* Напоминаем, что отверстие в адге-зивной пластине калоприемника должносоответствовать размеру и форме стомы.

слишком долго носят калоприемник,совершенно не соблюдая правила ги-гиены и рекомендации по применениюсредств ухода за стомой.

— Что, по вашему мнению, явля-ется основной причиной протека-ния кишечного отделяемого подпластину?

— Прежде всего, стомированномупациенту следует обратиться к специ-алисту по уходу за стомой, которыйподберет ему калоприемник и научитправильно ухаживать за стомой и ко-жей вокруг стомы. К подбору кало-приемника надо подходить очень се-рьезно, несмотря на то, что сейчаспредлагается очень широкий ассор-тимент калоприемников различныхпроизводителей. Несведущие людиполагают, что почти во всех случаяхможно обойтись любым однокомпо-нентным дренируемым калоприемни-ком. Но это далеко не так. При нали-чии кожных осложнений рекоменду-ется использовать двухкомпонентныесредства ухода, для втянутых стом не-обходимы конвексные пластины ипояс. Некоторым пациентам со здо-ровой, но тонкой чувствительной ко-жей противопоказана частая сменакалоприемников, так как кожа такоготипа склонна к механическим повреж-дениям при частом удалении адгези-ва. Этой группе пациентов следует повозможности применять двухкомпо-нентные калоприемники.

— Если делать выбор между раз-личными марками однокомпонен-тных или двухкомпонентных кало-приемников, чему отдать предпоч-тение и почему?

— Основное отличие калоприемни-ков различных марок – это адгезив,т. е. клеевая пластина. Именно свой-

ства адгезива определяют функцио-нальность, надежность и безопасностькалоприемников.

Могут дать только один совет. Об-ратитесь к специалисту по уходу за сто-мой. Он поможет вам подобрать ка-лоприемник, который позволит вамчувствовать себя уверенно и комфорт-но, а также сохранит кожу вокруг сто-мы здоровой.

— Вы сказали, что уход за стомойи кожей вокруг стомы также чрез-вычайно важны. Объясните, пожа-луйста, почему?

—Это тема для отдельного серьезно-го разговора. Давайте уделим ей вни-мание в следующем номере журнала.

Калоприемники Alterna и Alterna Freeкомпании «Колопласт» (Дания) с клее-вой пластиной спиралевидной структу-ры из двух чередующихся адгезивовразработаны для разных видов стом сучетом особенностей различных типовкожи, они надежно приклеиваются, аб-сорбируют влагу кожи и выделения сто-мы, устойчивы к эрозии, легко и безбо-лезненно удаляются.

Адгезивы Alterna имеют несколь-ко модификаций:

• адгезив Alterna недренируемых од-нокомпонентных калоприемников по-зволяет менять эти калоприемники не-сколько раз в день, не травмируя приэтом кожу вокруг стомы;

• адгезив Alterna дренируемых одно-компонентных калоприемников обеспе-чивает надежную фиксацию калоприем-ника на передней брюшной стенке в те-чение суток;

• прозрачная, пластичная, устойчиваяк эрозии пластина Alterna Extra – идеаль-ный вариант для илеостом и уростом;

• пластины для длительного ношенияAlterna Long Wear обеспечивают защи-ту в течение нескольких дней.

ÑÒÎÌ-èíôî 7

ОСВЕЖИТЕЛИ ВОЗДУХНОСВЕЖИТЕЛИ ВОЗДУХНОСВЕЖИТЕЛИ ВОЗДУХНОСВЕЖИТЕЛИ ВОЗДУХНОСВЕЖИТЕЛИ ВОЗДУХНМОГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫМОГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫМОГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫМОГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫМОГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫ

Освежители воздуха, которые сейчас можновстретить практически в любом офисе, могут вызы-вать накопление в помещении вредных веществ, об-ладающих канцерогенным действием. К такому зак-лючению пришли ученые из Агентства по защите ок-ружающей среды США. Освежители вредны не самипо себе, а только в том случае, если в помещениинакапливается озон (образующийся, например, приработе двигателей внутреннего сгорания). Дело втом, что освежители выделяют ароматические ве-щества (например, пинен и лимонен), которые привзаимодействии с озоном образуют канцерогенныепродукты. Ученые рекомендуют отказаться от ис-пользования дома и в офисах любых источниковароматических соединений. Да, возможно, воздухбудет пахнуть не так приятно – но зато не придетсябеспокоиться о своем здоровье.

AskDoctor.ru / Здоровье и Медицина

СШН: ОПЕРНЦИИ СКОРО БУДУТСШН: ОПЕРНЦИИ СКОРО БУДУТСШН: ОПЕРНЦИИ СКОРО БУДУТСШН: ОПЕРНЦИИ СКОРО БУДУТСШН: ОПЕРНЦИИ СКОРО БУДУТПРОВОДИТЬ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОКПРОВОДИТЬ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОКПРОВОДИТЬ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОКПРОВОДИТЬ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОКПРОВОДИТЬ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК

Американские хирурги разработали новую мето-дику проведения хирургических операций, позво-ляющую в несколько раз снизить степень интраопе-рационного повреждения тканей пациента. В осно-ве метода, получившего название трансгастральнойперитонеоскопии (Flexible Transgastric Perito-neoscopy, FTP), лежит использование специальногозонда, вводимого в брюшную полость через разрезв стенке желудка. С помощью этого зонда хирургполучает доступ практически ко всем органамбрюшной полости – кишечнику, печени, поджелу-дочной железе, желчному пузырю и матке – и мо-жет выполнять не только диагностический осмотр,но и различные манипуляции, например наложениешвов или иссечение измененных тканей. Разрез встенке желудка, через который вводится зонд, пос-ле операции закрывается несколькими швами.«Можно с уверенностью сказать, что FTP совершитнастоящую революцию в хирургии, – заявил в ин-тервью корреспонденту «Reuters» доктор ЭнтониКалло из Университета Джона Хопкинса, один изразработчиков метода. – Созданная нами методикапозволяет проводить хирургические операции на-много быстрее и эффективнее, чем любые другиеметоды, применяемые в современной клиническойпрактике. Кроме того, так как ткани желудка вос-станавливаются быстрее, чем поврежденная кожа,то пациенты будут выписываться из больниц на не-сколько дней раньше, чем после обычных опера-ций на органах брюшной полости.»

АskDoctor.ru

ВНЕЗНПНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:ВНЕЗНПНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:ВНЕЗНПНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:ВНЕЗНПНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:ВНЕЗНПНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ:НЕМЕДЛЕННО К ВРНЧУНЕМЕДЛЕННО К ВРНЧУНЕМЕДЛЕННО К ВРНЧУНЕМЕДЛЕННО К ВРНЧУНЕМЕДЛЕННО К ВРНЧУ

При появлении необыкновенно сильных головныхболей обычно пьют таблетки, хотя нужно сразу об-ращаться к врачу. Эти ощущения по типу «удар гро-ма» могут свидетельствовать об опасных для жизнизаболеваниях.

Также поводом для безотлагательного визита кврачу должны стать внезапные, резкие и затяжныеболи — предупреждает Мартин Марциниак из не-мецкого общества изучения мигреней и головныхболей в Мюнхене. При таких неврологических сим-птомах, как ригидность затылка, потеря сознания,гемиплегия или снижение слуха обязательно следу-ет обратиться к специалисту.

Причинами мучительных болей и указанных вышежалоб могут быть инфаркт миокарда, опухоль, ме-нингит или разрыв кровеносного сосуда. Наряду сневрологической диагностикой для более точноговыяснения этиологии требуется исследование спин-но-мозговой жидкости, МРТ головного мозга —объясняют специалисты. infomedical.ru

МЕД ЛУЧШЕ ННТИБИОТИКОВМЕД ЛУЧШЕ ННТИБИОТИКОВМЕД ЛУЧШЕ ННТИБИОТИКОВМЕД ЛУЧШЕ ННТИБИОТИКОВМЕД ЛУЧШЕ ННТИБИОТИКОВСПРНВЛЯЕТСЯ С БНКТЕРИЯМИСПРНВЛЯЕТСЯ С БНКТЕРИЯМИСПРНВЛЯЕТСЯ С БНКТЕРИЯМИСПРНВЛЯЕТСЯ С БНКТЕРИЯМИСПРНВЛЯЕТСЯ С БНКТЕРИЯМИ

Мед содержит 13-20 % воды, 75-80 % углеводов(глюкоза, сахароза, фруктоза), витамины, а также ан-тисептические вещества, из-за чего его часто приме-няют в народной медицине.

Исследуя свойства меда, ученые наблюдали егодействие на одиннадцать штаммов микроорганиз-мов, в том числе на таких опасных возбудителей, каксинегнойная палочка и золотистый стафилококк.

klinicka.ruУЧЕНЫЕ ГОВОРЯТ,УЧЕНЫЕ ГОВОРЯТ,УЧЕНЫЕ ГОВОРЯТ,УЧЕНЫЕ ГОВОРЯТ,УЧЕНЫЕ ГОВОРЯТ,

ЧТО ИНТЕРНЕТ ОСЛНБЛЯЕТ ПНМЯТЬЧТО ИНТЕРНЕТ ОСЛНБЛЯЕТ ПНМЯТЬЧТО ИНТЕРНЕТ ОСЛНБЛЯЕТ ПНМЯТЬЧТО ИНТЕРНЕТ ОСЛНБЛЯЕТ ПНМЯТЬЧТО ИНТЕРНЕТ ОСЛНБЛЯЕТ ПНМЯТЬ

Массовое пользование интернет-поисковиками ибазами данных повлияло на способы запоминанияинформации, пишет The New York Times, ссылаясьна выводы ученых, исследовавших этот вопрос подруководством психолога Бетси Спарроу из Колум-бийского университета.

«Спарроу и ее соавторы, Дэниэл М. Уэгнер изГарварда и Дженни Лю из Висконсинского универ-ситета (Мэдисон), провели четыре разных экспе-римента с запоминанием», — повествует журнали-стка Патриция Коэн. Оказалось, например, что людизначительно лучше запоминают информацию, ко-торую сами вносят в компьютер, если считают, чтопозднее она будет стерта. В результате другого эк-сперимента выяснилось: люди лучше запоминаютне саму информацию, а то, в какой папке на ком-пьютере она хранится.

Память адаптируется к новым технологиям, и ин-тернет сделался для нас основным внешним храни-лищем информации, заключила Спарроу.

Патриция КоэнThe New York Times

По материалам: InoPressa.ru


Научно-практическая работа нача-лась с лекции светила современнойроссийской хирургии академикаМ. И. Давыдова «Рак желудка. Совре-менное состояние лечения». Акаде-мик привел статистические данные озаболеваемости раком желудка в Рос-сии, поделился собственным опытомвыбора вида операции в конкретныхслучаях, а также опытом работы с за-рубежными коллегами, в частности,японскими хирургами.

Первым из докладов участниковконференции стало сообщение глав-ного врача СПб ГУЗ ГКОД Г. М. Мани-хаса о достижениях и перспективахдеятельности ГКОД, выдержки из ко-торого приводим ниже.

В 2002 году в рамках реструктури-зации коечного фонда городскогоздравоохранения с целью рациональ-ного использования ресурсов и по-вышения качества оказания специа-лизированной медицинской помощипроведена масштабная реорганиза-ция онкологической стационарной

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ8 сентября в Санкт-Петербурге прошла Всероссий-

ская научно-практическая конференция «Актуальныевопросы клинической онкологии», посвященная 65-ле-тию Санкт-Петербургского ГУЗ «Городской клиническийонкологический диспансер» и 20-летию Санкт-Петер-бургской общественной организации «Ассоциация по-мощи онкологическим больным «Антирак».

Открыл конференцию главный врач СПб ГУЗ ГКОДГ. М. Манихас. В торжественной части конференцииприветствовали собравшихся и поздравляли коллек-

тив ГКОД председатель Комитета по здравоохране-нию Санкт-Петербурга Ю. А. Щербук, президент Се-веро-Западного отделения РАМН Г. А. Софронов, ди-ректор РОНЦ им. Н. Н. Блохина академик РАН и РАМНМ. И. Давыдов, главный онколог Комитета по здраво-охранению Санкт-Петербурга А. С. Барчук.

Затем Г. М. Манихас от имени всего коллектива дис-пансера поздравил приглашенных ветеранов диспан-сера — медиков, отдавших многие годы жизни паци-ентам ГКОД.

службы. Санкт-Петербургское ГУЗ«Городской клинический онкологи-ческий диспансер» становится однимиз самых крупных онкологическихдиспансеров в России, его мощностьсоставляет 810 коек.

Реорганизация учреждения откры-ла новые перспективы в совершен-

ствовании и развитии диагностиче-ского и лечебного процессов:

• открыты отделения компьютернойи магнитно-ядерной томографии;

• создано отделение экстреннойцитологической и морфологическойдиагностики;

• открыт ангиографический комп-лекс для диагностических и лечебныхцелей;

• широко внедряется эндовидеохи-рургия;

• открыты отделения химиотерапии,нейрохирургии, восстановительноголечения (реабилитации) и паллиатив-ной помощи;

• 9 операционных оборудованы ви-деохирургическими комплексами;

• отделение гистохимии и молеку-лярной диагностики опухолей.

В практике применяются криохи-рургия, ультразвуковая интраопера-ционная диагностика и абляция опу-холей, фотодинамические методы ди-агностики, интраоперационная ра-диотерапия.

В поликлинике мощностью более400 посещений в день осуществля-ются специализированные приемыпо 14 профилям: общей онкологии,маммологии, онкодерматологии,

ÑÒÎÌ-èíôî 9

КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИколопроктологии, опухолям пище-вода, средостения и легких, онкоги-некологии, опухолям головы и шеи,ЛОР-органов, онкоурологии, хими-отерапии, радиологии, профилакти-ке и ранней диагностике рака шейкиматки, опухолей центральной не-рвной системы и головного мозга,эндокринологии.

В состав стационара ГКОД сегод-ня входят: 9 отделений хирургиче-ского профиля, радиологическое, от-деления анестезиологии, реанимациии интенсивной терапии, отделениевосстановительного лечения (реаби-литации) и паллиативной помощи,химиотерапевтическое отделение,дневной стационар. Широко приме-няется эндовидеохирургия привнутриполостной эндоскопии и прихирургических вмешательствах наорганах грудной и брюшной полос-тей, малого таза и забрюшинногопространства. С 2005 года освоенарадиочастотная абляция при опухо-лях предстательной железы. Нашимихирургами выполняются органосох-раняющие операции при ранних фор-мах рака различной локализации,пластические операции на молочнойжелезе, мочевом пузыре, опухоляхголовы и шеи. Патоморфологическиеисследования подкрепляются имму-ногистохимической и молекулярнойдиагностикой.

Ежегодно в диспансере проводят-ся более 14 тысяч хирургических вме-шательств.

На базе диспансера развернуты иуспешно работают кафедры Санкт-Петербургского Государственногомедицинского университета имениакад. И. П. Павлова, Военно-меди-цинской академии им. С. М. Кирова,Медицинской Академии последип-ломного образования, Педиатричес-кой и Медицинской академии им.Мечникова. Совместно с ЖеневскимФондом обучения и исследований вобласти медицины организованымеждународные курсы последиплом-ной практики.

Сегодня в учреждении трудятсяоколо 1300 сотрудников, в том числе270 врачей, среди которых четвероносят почетное звание «Заслуженныйврач Российской Федерации», 1 «Зас-луженный деятель науки», 5 докторовмедицинских наук, 41 кандидат ме-дицинских наук, 9 отмечены знаком«Отличник здравоохранения». 179врачей имеют высшую квалификаци-

онную категорию, 41 врач — первуюкатегорию. В нашем коллективе ра-ботают 519 средних медицинских ра-ботника, среди которых трое имеютзвание «Заслуженный работник здра-воохранения Российской Федера-ции», а более половины имеют выс-шую категорию.

Необходимо отметить заметныедостижения в диагностике и лечениизлокачественных новообразований за2006-2011 годы.

Онкооториноларингологическоеотделение:

1. Использование прямой опорнойподнаркозной ларингоскопии дляприцельной биопсии из гортани и уда-ления доброкачественных образова-

ний гортани. За 2011 год произведеноболее 120 вмешательств.

2. Установка голосообразующихпротезов после удаления гортани. За2011 год установлено более 250 голо-сообразующих протезов.

3. На базе Стома-центра организо-ван подотдел реабилитации больныхпосле операций по поводу опухолейЛОР-органов.

Онкоторакальное отделение:1. Видеоторакоскопическое удаление

опухолей средостения (за пять лет — 12больных).

2. Видеомедиастиноскопия с био-псией лимфоузлов средостения для

уточнения стадии заболевания у боль-ных раком легкого (150 больных).

3. Определение сигнального лим-фатического узла у больных ракомпищевода с помощью радиоизотоп-ного исследования (11 больных).

4. Хирургическое лечение рака лег-кого у больных с ишемической бо-лезнью сердца с одномоментным илипоследовательным аортокоронар-ным шунтированием (26 больных, со-вместно с ВМА и институтом кардио-логии).

Онкогинекологическое отделе-ние:

1. Криоконсервация и аутотрансп-лантация овариальной ткани у паци-енток со злокачественными новообра-

зованиями органов репродуктивнойсистемы.

2. Эндовидеоассистированные опе-рации влагалищным доступом.

Онкохирургическое отделение№ 10:

Органосохраняющие операции намолочной железе с интраоперацион-ным облучением ложа опухоли и био-псией сигнального лимфатическогоузла — 29 больных (рентгенотерапев-тический аппарат «Интрабим»).

Онкоколопроктологическое от-деление:

1. Лапароскопические операциипри раке желудка.


2. Видеоассистирование операциипри раке прямой кишки с положени-ем больного на животе по методу Тор-бьерма-Хольма.

3. Лапароскопические тотальныеколопроктэктомии с формированиемрезервуара из подвздошной кишки.

Отделение переливания крови:1. С 2011 года отделение полностью

перешло на выпуск исключительнокарантинизированной свежезаморо-женной плазмы.

2. Облучение клеточных компонен-тов донорской крови.

Отделение опухолей головы ишеи:

1. Стентирование трахеи при ракещитовидной железы.

2. Фиксация нижней челюсти приустановке реконструктивных пластин;

3. Использование комбинации пе-ремещенных лоскутов с осевым кро-воснабжением при местно-распрос-траненном раке головы и шеи

4. Сочетание хирургического леченияБКРК и фотодинамической терапии

5. Профилактика послеоперацион-ных гнойных осложнений при мест-но-пластических операциях у женщинстаршей возрастной группы

6. Метод прогнозирования раннихрецидивов рака полости рта.

С 2006 по 2011 годы на базе ГКОДпроведены Всероссийские научно-практические конференции:

• Актуальные вопросы клиническойонкологии — 2006 год.

• Криохирургия. Современные ме-тоды и инновационные технологии —2007 год;.

• Достижения и перспективы лече-ния и реабилитации в колопроктоло-гии — 2007 год.

• Диагностика и лечение опухолейгрудной полости — 2008 год.

• Опухоли кожи и мягких тканей —2009 год.

• Современное состояние диагнос-тики, лечения и реабилитации в онко-гинекологии — 2010 год.

• Актуальные вопросы клиническойонкологии — 2011 год.

Проведены 3 мастер-класса и 5школ-семинаров на различные ак-туальные темы хирургии и онколо-гии.

За последние 5 лет из стен Город-ского клинического онкологическогодиспансера вышли в свет:

• докторская диссертация – 1;• кандидатские диссертации – 9;

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫКЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

• монографии и сборники научныхтрудов – 16;

• патенты – 4;• печатные работы – 297:• журнальные статьи — 118, из них 9

— в зарубежных журналах;• тезисы – 179, из них 21 — в зару-

бежных изданиях. С 2006 по 2011 год звания и ученые

степени получили:1. Заслуженный врач Российской

Федерации – 1;2. Заслуженный деятель науки – 1;3. Заслуженный работник здраво-

охранения – 2;4. Отличник здравоохранения – 5;5. Отмечены грамотами и благо-

дарностями губернатора Санкт-Петер-бурга: грамоты – 13 человек; благо-дарности – 20 человек;

6. Отмечены грамотами Министер-ства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации — 5человек.

В 2011 и последующие годы пред-стоит реализация Плана мероприятийпо развитию онкологической службыСанкт-Петербурга, планируется капи-тальное строительство лучевого бло-ка, хирургического, амбулаторно-по-ликлинического и диагностическогокорпусов, которые будут связаны еди-ным комплексом со зданием на про-спекте Ветеранов, д. 56.

Почти 30 докладов научно-практи-ческой тематики было запланировано в

рамках двух заседаний конференции.Опытом делились как известные и зас-луженные врачи: М. Д. Ханевич,М. Х. Фридман, А. С. Лисянская,Н. А. Аносов, Э. Я. Друкин, так и моло-дые перспективные хирурги: А. Г. Рыл-ло, Д. Б. Ларин, М. С. Шушания, Р. Я.Гунят, В. А. Скворцов (все из ГКОД).

Сообщения сделали врачи НИИ он-кологии им. Петрова, Российского на-учного центра радиологии и хирурги-ческих технологий, СПб ГМУ им. акад.И. П. Павлова, ВМедА им. С. М. Кирова,Городской больницы № 40, Ленинград-ского областного онкологического дис-пансера, ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова (все— Санкт-Петербург). А также коллеги издругих городов: Республиканского кли-нического онкологический диспансераг. Казани, НИИ онкологии СО РАМНг. Томска, Омского областного клини-ческого онкологического диспансера,НПО «Центр грудной хирургии Респуб-лики Дагестан» (МЗ РД, г. Махачкала),

Самарского областного клиническогоонкологического диспансера.

К сожалению, времени для широкойдискуссии на конференции оказалосьмало — график работы был очень плот-ным. Тезисы всех докладов конферен-ции и многие научные статьи врачейСанкт-Петербургского городского кли-нического онкологического диспансе-ра вошли в сборник научных трудов«Актуальные вопросы клинической он-кологии», выпущенный издательством«Аграф +», Санкт-Петербург, 2011 г.

ÑÒÎÌ-èíôî 11

ВОССТННОВИТЕЛЬНЫВОССТННОВИТЕЛЬНЫВОССТННОВИТЕЛЬНЫВОССТННОВИТЕЛЬНЫВОССТННОВИТЕЛЬНЫЕЕЕЕЕ ОПЕРНЦИ ОПЕРНЦИ ОПЕРНЦИ ОПЕРНЦИ ОПЕРНЦИИИИИИУ КОЛОСТОМИРОВНННЫХ БОЛЬНЫХУ КОЛОСТОМИРОВНННЫХ БОЛЬНЫХУ КОЛОСТОМИРОВНННЫХ БОЛЬНЫХУ КОЛОСТОМИРОВНННЫХ БОЛЬНЫХУ КОЛОСТОМИРОВНННЫХ БОЛЬНЫХ

На базе Санкт-Петербургского го-родского клинического диспансерасуществует городской Стома-центр, вструктуре которого имеется подразде-ление по хирургической реабилитацииколостомированных пациентов. Ос-новными направлениями хирургичес-кой деятельности являются: восстанов-ление непрерывности толстой кишки,устранение параколостомическихгрыж, реконструкции колостом при ихстенозах, ретракциях и выпадениях.

С 1996 по 2010 год хирургическаяпомощь была оказана 1148 колостоми-рованным пациентам. Из них 721 па-циент был госпитализирован для вос-становления непрерывности толстойкишки. В лечении данной группы па-циентов мы придерживаемся следую-щих принципов.

Выбор срока восстановительнойоперации является одним из важных ус-ловий. Любой пациент мечтает статьполноценным человеком и настаиваетна более раннем вмешательстве. Одна-ко необходимо учитывать, что подав-ляющее большинство первичных опе-раций носит ургентный характер, со-провождается перитонитом. Оконча-тельные признаки воспаления проходятлишь к 6-му месяцу, исчезает отек, хо-рошо дифференцируются ткани. А еслиучесть и онкологический фон пациен-тов (92 %), то становится ясно, что вос-становительная операция должна нестии функцию контроля за динамикой он-козаболевания. Именно поэтому опти-мальными сроками для восстановлениянепрерывности толстой кишки являют-ся 6-12 месяцев с момента первичноговмешательства. В стандарт доопераци-онного обследования обязательно вхо-дит УЗИ и КТ брюшной полости, опре-деление уровня онкомаркеров в кро-ви, рентгенография легких. Необходи-мо сочетание эндоскопического (ФКС)и рентгенологического (ирригоскопия)методов обследования кишечника, чтопозволяет выявить как сопутствующиезаболевания толстой кишки (полипы,дивертикулы, воспалительные процес-сы), так и наличие метахронных опухо-лей либо прогрессирование первичнойонкопатологии. Кроме того, важно по-лучить информацию по послеопераци-онной архитектонике толстой и прямойкишок.

Вторым необходимым условием яв-ляется догоспитальная тренировка от-ключенного (дистального) отрезкакишки путем ежедневных тонусныхупражнений для сфинктера прямой

кишки и лечебных микроклизм с фи-тосборами (не менее 1 месяца).

Операцию по восстановлению не-прерывности толстой кишки начинаемсо срединной лапаротомии и тщатель-ной ревизии брюшной полости. Коло-стому иссекаем после того, как окон-чательно убедимся в возможности вос-

становления. Иссечение осуществляемокаймляющим «веретенообразным»разрезом, что позволяет хорошо визу-ализировать и надежно зашить дефектв брюшной стенке, а также добитьсянаилучших косметических результатовпосле зашивания раны.

Основой успеха операции являетсятщательное соблюдение принциповформирования кишечного анастомоза.Главное внимание мы уделяем адекват-ному кровоснабжению анастомозиру-емых отделов кишки. Пульсация крае-вого сосуда и хорошая кровоточивостьткани на срезе позволяет надеяться надостаточное питание стенки кишки.Важным условием является отсутствиенатяжения в области анастомоза, по-зволяющее сохранить трофику соустья.При малейшем сомнении в одном изэтих факторов производится дополни-тельная мобилизация кишки до дости-жения необходимого результата.

Тщательный адгезиолизис также яв-ляется залогом успеха операции. Мыпротивники тотального рассеченияспаек, однако создание нормальныханатомических взаимоотношений взоне анастомоза способствует его оп-тимальному функционированию.

Как дополнительный фактор имеетзначение локализация анастомоза. Мыстараемся не располагать соустье взоне возможных механических воздей-ствий (например, непосредственнонад петлями тонкой кишки из-за воз-можного натяжения при послеопера-ционном парезе кишечника).

В случае короткой и средней куль-ти кишки (до уровня ректосигмоид-ного отдела) при формировании ана-стомоза используем циркулярныесшивающие аппараты, что зачастуюявляется единственной возможнос-тью для восстановления непрерывно-сти. При расположении культи пря-мой кишки под тазовой брюшиной еевыделение и мобилизацию начинаемс латеральных сторон мезоректума,что позволяет избежать повреждениясамой культи кишки, а также моче-вого пузыря и венозного крестцово-го сплетения. Существенную помощьв поисках и мобилизации короткойкульти прямой кишки оказывает вве-денный в ее просвет ректальный проб-ник или ректоскоп. При формирова-нии аппаратного циркулярного ана-стомоза допустимо использованиетолько передней стенки культи пря-мой кишки для создания анастомоза«конец в бок».

Дефект в брюшной стенке после ис-сечения колостомы зашивается как из-нутри, так и снаружи, что позволяет из-бежать возникновения вентральныхгрыж.

Э. А. Каливо, М. Х. Фридман


1. Есть понемногу, малыми порциями, 4-5 раз в день, и никогда —всухомятку.

2. Включайте в питание продукты, богатые клетчаткой! Полезныцельные зерна, фрукты в кожуре, сырые овощи, инжир, изюм, чер-нослив, хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы.

3. Меньше рафинированных и легкоусвояемых продуктов! Ис-ключите из рациона насыщенные мясные и рыбные бульоны, бе-лый хлеб, макароны, кисель, шоколад, гранаты, бруснику, черни-ку, груши.

4. Употребляйте достаточное количество жидкости! Не менее 1,5-2 литров в день (включая суп, чай, воду). Замените черный чай назеленый или травяной, а кофе исключите из рациона.

5. Увеличьте физическую активность! Работу кишечника стимули-рует ходьба быстрым шагом, регулярная гимнастика, плавание в бас-сейне. Хотя бы 20-30 минут физической активности в день.

6. Никогда не сдерживайте позывы и сразу же идите в туалет.7. После завтрака ежедневно «тренируйте кишечник». Идите в ту-

алет и посидите минут десять. Никогда не спешите. Со временем вашкишечник научится работать.

8. Избегайте длительного натуживания, это крайне вредно дляпрямой кишки.

9. Внимательно изучайте лекарства, которые вы принимаете — за-пор может быть вызван их применением. Посоветуйтесь с врачом,как помочь работе кишечника.

10. Если вы решили принимать слабительное, проконсультируй-тесь с вашим врачом. Выбранное слабительное должно быть эффек-тивным и безопасным для вас!

10 правил здоровьядля вашего кишечника

Ñòðàõ ïîçíàíèÿПознанье — скорбь. Как на огне каштанТрещит по швам, так сердце рвется в Хаос.Но страх познанья кончится. А там —Опять начнется радость, доктор Фауст!

Та радость будет высшей. Но усталостьИ вековечный страх мешают вамИз-под руин отрыть бессмертный храм,Хоть до него и дюйма не осталось.

Смертельно страшных шесть открыв дверей,Ученый муж захлопнул их скорей,Седьмой же — и коснуться побоялся.А именно за ней рос чудный сад,Где пел источник, вспыхивал гранат,И день сиял и тьмою не сменялся.

Новелла Матвеева

Городской клинический онкологический диспансерСанкт-Петербурга, Городская Мариинская больницапонесли большую утрату. В сентябре на 33 году жизнивнезапно умерла Мария Кузнецова — руководительпресслужбы диспансера, журналист, фотограф. Онабыла организатором телепередач, рекламы в СМИ,встреч и фотосессий. Всю свою жизнь и службу онапосвящала людям — врачам и пациентам больниц, вкоторых работала.

Она понимала, что участвует в большом деле пре-вращения медицины в России в самую современную,передовую отрасль.

Мария была человеком тонкой души — чувствитель-ным, увлекающимся, ранимым, но благодарным. Еечуткость и отзывчивость знающие ее люди будут по-мнить всегда. Она любила природу и все прекрасное вжизни.

Светлая память о прекрасной женщине Марии Куз-нецовой остается с нами.

Îñåíü-õóäîæíèöàОсень-художница с мягкими кистями,В пестром кашне, с разноцветными красками,Вновь вдохновенно колдует над листьями,Смело смешав ярко-желтые с красными.

Любит работать с оттенками яркими —Скверы пестрят золотыми пейзажами,А над лесами, садами и паркамиНебо берлинской лазурью раскрашено.

Радует глаз разноцветье охряное,Жаль, что не вечны осенние граффити —Скоро Зима перепишет их наново,Все превратив в черно-белую графику.

Витушко Евгения

* * *С утра по комнате кружа,С какой готовностью душаСебе устраивает горе!(Так лепит ласточка гнездо.)Не отвлечет ее ничтоНи за окном, ни в разговоре.

Напрасно день блестящ и чист,Ее не манит клейкий лист,Ни стол, ни книжная страница.Какой плохой знаток людейСказал, что счастье нужно ей?Лишь с горем можно так носиться.

Александр Кушнер


Верховный суд подтвердил законность инструкции,предписывающей врачам повторно заполнять листки не-трудоспособности, при оформлении которых были допу-щены ошибки, сообщает «Интерфакс». Соответствующеетребование к оформлению больничных пытался оспоритьв суде житель РФ Александр Тимошенко.

По мнению истца, новые требования, предусмотрен-ные инструкцией Минздравсоцразвития, приводят к нео-правданным затратам времени граждан на оформлениебольничных, а также повышают нагрузку на медработни-ков, что может отрицательно сказаться на качестве меди-цинской помощи пациентам.

В связи с этим Тимошенко требовал обязать Минздрав-соцразвития внести изменения в инструкцию, допустив на-личие в заполненном больничном листке двух исправлен-ных ошибок, а также признать возможным соприкоснове-ние текста с полями ячеек бланка.

В ходе судебного разбирательства представитель ми-нистерства заявил о том, что требование истца является

невыполнимым, поскольку нарушения правил заполнениябольничного могут сделать документ нечитаемым для ком-пьютера.

Согласно инструкции по заполнению больничного лист-ка, записи в документ вносятся заглавными печатными бук-вами чернилами черного цвета. Допускается использова-ние гелевой, капиллярной или перьевой ручки, пользовать-ся шариковыми ручками запрещено. Буквы не должны вы-ходить за пределы ячеек бланка и соприкасаться с их грани-цами. То же требование относится к печати медицинскихорганизаций.

Новая форма бланка листка нетрудоспособности с до-полнительными степенями защиты была введена в Рос-сии с 1 июля текущего года. Необходимость этой мерыобъяснялась возросшим числом случаев мошенничествас больничными, подделки и необоснованной выпискибольничных листков. Потери Фонда социального страхо-вания от необоснованных выплат по больничным оцени-вались в 1,5 миллиарда рублей в год.

Верховный суд отказалсяупростить оформление больничных

Сингапурские ученые создали штамм кишечной палоч-ки, способный распознавать и уничтожать распространен-ного возбудителя тяжелых внутрибольничных инфекций –синегнойную палочку, пишет The Scientist. По мнению ав-торов проекта, методику можно также применять дляборьбы с другими микробами.

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) зачас-тую поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, вы-зывая тяжелый сепсис. Циркулируя в больницах, этот мик-роб приобрел устойчивость к большинству распростра-ненных антибиотиков.

Исследователи из Технологического университета Наньянрешили модифицировать для борьбы с синегнойной инфек-цией непатогенный штамм кишечной палочки, являющийсянормальным компонентом микрофлоры кишечника.

Для этого в ДНК бактерии были встроены гены, в при-сутствии синегнойной палочки вырабатывающие специ-

Sanofi займется разработкойвакцины от прыщей

Французский фармацевтический гигант Sanofi присту-пит к созданию вакцины от прыщей. Как сообщает NewScientist, руководство компании заключило контракт на раз-работку вакцины с Калифорнийским университетом в Сан-Диего, США (University of California, San Diego).

Угревая сыпь (акне) возникает при закупорке сальныхжелез кожи. В результате этого создаются условия, подхо-дящие для размножения бактерий Propionibacterium acnes,которые способствуют развитию воспалительного процес-са в железах. Иммунная система уничтожает микробы, чтоприводит к образованию гнойных пузырьков (пустул).

Группа специалистов Калифорнийского университетапод руководством Чунь Мин Хуана (Chun-Ming Huang) вы-яснила, что Propionibacterium acnes поражает клетки саль-

Искусственная антибактериальнаякишечная палочка

фичный в отношении нее токсин, после чего разрушаю-щие клетку модифицированной кишечной палочки длявыброса этого токсина.

Как рассказал руководитель исследования Мэтью ВукЧан (Matthew Wook Chang), в экспериментальных усло-виях «бактерия-камикадзе» подавляла рост синегной-ной палочки на 90 процентов. По его словам, микроб-ный «детектор» несложно изменить, «настроив» его нараспознавание других бактерий, например, холерноговибриона.

Исследователи полагают, что разработанная ими кишеч-ная палочка может назначаться в форме пищевого про-дукта, такого как йогурт. В настоящее время они проводятиспытания препарата на животных.

Отчет об исследовании опубликован в журналеMolecular Systems Biology.

www.medportal.ru

ных желез благодаря белку CAMP. Использовав лаборатор-ных мышей, исследователи смогли получить антитела к это-му белку.

Антитела связывают белок CAMP и лишают микроорга-низмы способности убивать клетки желез. В ходе экспери-мента воспалительные процессы в коже лабораторныхмышей, которым ввели сыворотку на основе таких анти-тел, были слабее, чем у непривитых животных.

Выявленный механизм нейтрализации Propionibacteriumacnes может быть использован в разработке вакцины дляпрофилактики угревой сыпи. Кроме того, не исключаетсясоздание производства моноклональных антител к белкуCAMP, на основе которых будет создан препарат местногодействия для лечения акне.


ХОСПИС —«Если нельзя исцелить, то надо попытаться облег-

чить судьбу неисцелимого. Он продолжает жить и нуж-дается в достойном уходе из жизни. Каждый, кто лич-но столкнулся с этой проблемой, знает ей цену».

В этой статье я хотел бы рассказать о том, что такоехоспис. Поговорить о задачах хосписа, некоторых его по-ложениях и правилах. Сначала о том, что вообще означаетэто слово. Оно пришло в английский язык из старофран-цузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образова-лось от латинского слова hospitium («гостеприимство»).Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыхапилигримов. Из английского языка слово попало в другиеевропейские языки в XIX веке. Для большинства онкологи-ческих больных это слово звучит как приговор, т.е. приня-тие хосписной помощи означает признание своей обре-ченности. Но никуда не денешься: человек смертен, а с-мертность от различных тяжелых, в том числе и онкологи-ческих, заболеваний, к сожалению, не редкость. Так чемже занимается служба хосписа? Хоспис оказывает помощьинкурабельным (неизлечимым) больным в терминальнойстадии заболевания. На территории стран СНГ помощь вхосписах оказывается преимущественно онкологическимбольным с выраженным болевым синдромом и раковойинтоксикацией в терминальной стадии заболевания.

Стоит напомнить, что подопечным хосписной службыможет стать не только прикованный к постели больной.Пациенты четвертой клинической группы, по крайней мере,на первых этапах могут вести достаточно активный образжизни. Все зависит от того, на сколько вовремя человекобратится в службу хосписа. Чем раньше — тем лучше, тембольше шансов у специалистов службы провести эффек-тивную паллиативную (симптоматическую) помощь, а зна-чит, значительно повысит качество жизни больного. В своевремя мне самому пришлось три года отработать в выезд-ной службе хосписа или, как ее еще называют, хоспис надому. Многие из читателей наверняка не знают о суще-ствовании подобной службы. Все дело в том, что если боль-ной, по той или иной причине, отказывается от госпитали-зации в хоспис-стационар, или он нетранспортабелен посостоянию здоровья, то это не означает, что он долженоставаться без медицинской помощи. Хотя за частую таконо и происходит. Если излечить не удается, то человекоказывается, фактически, вне интересов системы меди-цинской помощи. Поэтому в 2007 году главный онкологСанкт-Петербурга А. С. Барчук обязал во всех районах го-рода организовать подобные выездные службы. Если вы

хотите получить квалифицированную помощь, но пока ненуждаетесь в госпитализации, поинтересуйтесь у своегорайонного онколога, есть ли в вашем районе такая служ-ба. Как ни странно, далеко не у каждого подопечного хос-писа наблюдается выраженный болевой синдром, о кото-ром говорилось выше как об основной составляющей дляобращения в подобную службу, но при этом его общеесамочувствие может быть в достаточно плачевном состо-янии. Это и понятно, ведь патологические процессы в орга-низме больного никуда не делись и продолжают идти. Какследствие нарастает раковая интоксикация. Токсины опу-холи — отходы ее жизнедеятельности — постоянно попа-дают в кровь, тем самым отравляя ее. С подобными состо-яниями достаточно эффективно служба хосписа боретсятак же, как и с болевым синдромом. Выводя токсины изорганизма больного при помощи инфузионной терапии,мы заметно можем улучшить качество жизни. Помимо это-го, нельзя сказать, что специалисты хосписа вообще никакне воздействуют непосредственно на саму опухоль или навторичные изменения (метастазы) в организме. К сожале-нию, большинству пациентов хосписа не показана химио-терапия. Если больной слишком ослаблен, эта процедураможет привести к резкому ухудшению состояния или клетальному исходу. Но даже в этих случаях врач хосписаможет назначить так называемые цитостатики — препа-раты, сдерживающие рост опухоли и развитие метаста-зов. Больные иногда называют их легкой химией. Онимогут заметно замедлить процесс.


Хосписы занимаются не только борьбой с болью, но идругими видами симптоматического лечения. Хотя, не-сомненно, борьба с болью очень важна. Часто лежачиебольные хосписа прежде всего нуждаются в качествен-ном уходе. Порой именно это является основной задачейдля персонала и родственников пациента.

В начале статьи мы говорили о некоторых положенияхи правилах хосписа. Основное правило хосписа — доб-рота и понимание. Хоспис обеспечивает смертельно боль-ного человека не только профессиональной помощью в -лечении симптомов болезни, квалифицированной сест-ринской помощью, но и оказывает психологическую и ду-ховную поддержку больным, их родственникам и близ-ким. Надеемся, что все описанное нами в достаточноймере прольет свет на работу хосписов как на дому, так истационаров. И слово «хоспис» перестанет быть нарица-тельным.

Заповеди хосписаЗаповеди хосписаЗаповеди хосписаЗаповеди хосписаЗаповеди хосписа1. Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до -

конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они уми-рают раньше нас.

2. Основная идея хосписа — облегчить боль и страда-ния как физические, так и душевные. Мы мало можемсами по себе, и только вместе с пациентом и его близки-ми мы находим огромные силы и возможности.

3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть.Каждый человек живет свою жизнь. Время ее не знает ник-то. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.

4. За смерть нельзя платить. Как и за рождение.5. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что

для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью,

В быту зачастую все заболевания,сопровождаемые подъемом темпе-ратуры тела, называют лихорадкой,однако в научном понимании лихо-радка не является заболеванием. Этоизменение обмена тепла организма,чаще всего в виде повышения темпе-ратуры тела. Вследствие эволюцииорганизмов лихорадка возникла какзащитная, приспособительная реак-ция на проникновение инфекции.

Существуют вещества, при попада-нии которых извне или образованиивнутри организма повышается темпе-ратура тела. Чаще всего это инфекци-онный возбудитель, но такую же ре-акцию способны вызвать и клетки им-мунной системы (самый простой при-мер — мы плотно пообедали, нас кло-нит в сон, потому что силы организмав виде фагоцитов устремились в нашупищеварительную систему, и, если из-мерить температуру, она будет выше37 градусов Цельсия. По мере усвое-ния пищи температура будет возвра-щаться к норме).

ТЕМПЕРАТУРА (лихорадка)

Возможно повышение температурыне только всего организма, но и от-дельной его (порой очень малой) час-ти. Чаще всего там, где есть четко ог-раниченное воспаление (нарыв накоже), а так как воспаление может бытьеще и частью заживления, то приме-ром может служить область шва послеоперации. Воспаление может являтьсяострым (не более 2 недель), подо-стрым (от 1 месяца до года) и хрони-ческим (вплоть до пожизненного).

Если у вас 37,2-37,4оС, это еще неповод для принятия жаропонижаю-

щего — возможно, вялотекущая ин-фекция, сниженный иммунитет, зас-тарелое хроническое заболеваниедает о себе знать… причин много, ихсможет установить только специалист.При превышении 38 градусов вызо-вите врача, давайте обильное (мож-но подкисленное) питье, проводитевлажное обтирание открытых участ-ков кожи, можно дать жаропонижа-ющее. Если температура поднимает-ся выше 39 градусов— вызов неотлож-ной медицинской помощи, обтира-ния и питье.

Помните, что никогда не нужно за-ниматься самодиагностикой и самоле-чением. Лихорадка лишь признак,чаще, патологического процесса. А таккак причины весьма разнообразны, тои меры могут кардинально отличаться.При появлении признаков лихорадкиобратитесь к лечащему или участково-му врачу для правильной и своевре-менной диагностики.

С уважением,А. В. Серебряков, стоматерапевт

НЕ «ДОМ СМЕРТИ»пустяком в жизни здорового человека — для пациентаимеет огромный смысл.

6. Пациент и его близкие — единое целое. Будь делика-тен, входя в семью. Не суди, а помогай.

7. Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри егомудрость.

8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязыватьпациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чеммы можем дать ему.

9. Репутация хосписа — это твоя репутация.10. Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациен-

том — посиди рядом. Как бы мало времени ни было, егодостаточно, чтобы сделать всe возможное. Если думаешь,что не всe успел, то общение с близкими ушедшего успо-коит тебя.

11. Ты должен принять от пациента всe, вплоть до агрес-сии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека,прежде чем понять — прими его.

12. Говори правду, если пациент этого желает и если он -готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности,но не спеши.

13. «Незапланированный» визит не менее ценен, чемвизит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешьзайти — позвони; не можешь позвонить — вспомни и все-таки… позвони.

14. Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этогодома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.

15. Не оставляй свою доброту, честность и искренностьу пациента — всегда носи их с собой.

16. Главное, что ты должен знать, что ты знаешь очень мало.

Стоматерапевт отделения В. В. Одинцов


…уж на третьМышцы мои сведены судорогами…

Д. ПриговПричины судорог ногПричины судорог ногПричины судорог ногПричины судорог ногПричины судорог ног

Судороги ног могут возникать в любом возрасте, ночаще всего они досаждают людям среднего и старшеговозраста. Самыми серьезными причинами судорог могутбыть скрытые травмы, воспалительные процессы, диабет,поражение щитовидной железы, неврологические и иныезаболевания. При подозрении на данные недуги необхо-димо пройти обследование у таких врачей, как невролог,флеболог и эндокринолог. В результате лечения основнойболезни судороги, как правило, проходят.

Провоцируют появление ночных судорог плоскосто-пие, варикозное расширение вен, стрессы, чрезмерноенапряжение мышц, например, во время занятий спортом.Еще одной причиной судорог является сильное переох-лаждение, когда мышцы ног сводит в ледяной воде илина морозе.

Но чаще всего возникновение ночных судорог обуслов-лено дефицитом в организме магния, участвующего в пе-редаче нервных импульсов мышечным клеткам, а такжекальция, который является физиологическим партнероммагния. Витамин D замыкает троицу борцов с судорогами.Он необходим для усвоения кальция и магния. Нехваткаэтих минеральных веществ усугубляется еще и тем, чтосуществует немало факторов, способствующих их потере.

Причины дефицита минеральных веществПричины дефицита минеральных веществПричины дефицита минеральных веществПричины дефицита минеральных веществПричины дефицита минеральных веществ1. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые

затрудняют всасывание и усвоение магния организмом.Например, антацидные средства, такие, как альмагель имаалокс, используемые для лечения изжоги, обволакиваяслизистую желудка и защищая его стенки от агрессивногодействия соляной кислоты, одновременно замедляют вса-сывание витаминов и микроэлементов. Инсулин и эуфил-лин способствуют выведению этого минерала из клеток.

2. Беременность. Будущей маме кальция и магния нуж-но вдвое больше обычной нормы.

3. Стресс приводит к потере кальция, а он необходимдля нормальной работы нервной системы и быстрого рас-слабления мышц.

4. Диеты с высоким содержанием белка затрудняют ус-воение кальция.

5. Усиленное потоотделение. Вместе с потом организмтеряет много магния, по этой причине судороги в мышцахособенно часто возникают летом.

Первая помощьПервая помощьПервая помощьПервая помощьПервая помощь• Если вы чувствуете, что начинается судорога, сядьте в

постели, опустите ноги вниз и осторожно встаньте, но нена коврик, а на прохладный пол. Положение тела должнобыть максимально прямым, ноги вместе. Через несколькоминут циркуляция крови в ногах, а значит, и нормальныйтонус мышц восстанавливаются.

• Сделайте глубокий вдох, возьмитесь обеими рукамиза пальцы ноги, сведенной судорогой, и, превозмогая

СУДОРОГИ В НОГАХ:Эта острая нестерпимая боль в икрах ног, которая возникает внезапно, знакома многим. Не стоит особенно

тревожиться, если судороги ног носят эпизодический характер. Но многие люди страдают частыми, спонтан-ными или ночными судорогами ног. Что является причиной таких мучений, как с ними бороться и можно ли ихпредупреждать?

боль, с силой потяните их на себя и вверх, растягивая спаз-мированную мышцу. Одновременно делайте раскачиваю-щие движения всей ноги. Когда спазм мышц ослабнет,сделайте легкий массаж сведенной мышцы.

• Если судорога очень сильная и не проходит, попытай-тесь несколько раз ущипнуть больное место. Затем осто-рожно помассируйте икру и ступню ноги растирающимии похлопывающими движениями в направлении от кончи-ков пальцев к пятке и от пятки к колену. Затем лягте, под-ложив под ноги свернутое одеяло. Эта поза обеспечит от-ток крови и предотвратит повторные судороги.

• Разотрите мышцы ноги согревающей мазью, водкойили яблочным уксусом.

• При повторяющихся судорогах мышц делайте теплыевлажные компрессы. Тепло расслабляет мышцы и снижаетнервную чувствительность.

Меры профилактикиМеры профилактикиМеры профилактикиМеры профилактикиМеры профилактики• Носите только удобную обувь.• Избегайте длительных нагрузок на ноги.• Сократите потребление кофе и сахара.• Откажитесь от курения.• Включите в рацион питания продукты, богатые магни-

ем и кальцием.


ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ• Регулярно делайте массаж ног (противопоказан при

варикозном расширении вен!) и упражнения для ног.• По вечерам старайтесь делать ножные контрастные

ванны. Опускайте ноги на несколько секунд то в горячую,то в холодную воду. При варикозном расширении вен кон-траст температур воды должен быть небольшим. В водуполезно добавлять отвары лекарственных трав, обладаю-щих противосудорожным действием (хвощ, мята переч-ная, валериана).

• Спите в шерстяных носках.

Восполняем дефицит минеральных веществВосполняем дефицит минеральных веществВосполняем дефицит минеральных веществВосполняем дефицит минеральных веществВосполняем дефицит минеральных веществВосстановить физиологический уровень минеральных

веществ в организме помогает как диета, так и лекарствен-ная терапия. Если судороги в ногах беспокоят часто, то не-обходимо изменить свое питание, увеличив потреблениепродуктов, богатых магнием, кальцием и витамином D.

Магний содержится, в основном, в продуктах расти-тельного происхождения. Особенно богаты им свежиеовощи и фрукты, петрушка, укроп, зеленый лук, пшенич-ные отруби, крупы, бобовые, морская капуста, инжир,финики, чернослив, курага.

Не забывайте, что в пище должен присутствовать еще ивитамин В6, который способствует усвоению магния. Егомного в рыбе, мясе, говяжьей печени, гречке и бананах,грецких орехах, арахисе.

Кальцием богаты молоко, кисломолочные продукты,сыр, творог, капуста, в том числе брокколи и цветная, кун-жут. Мед удерживает в организме кальций. Каждый деньвыпивайте стакан теплой воды, добавив в нее по 1 чайнойложке меда, лимонного сока или яблочного уксуса.

Витамин D в больших количествах содержится в печенирыб, прежде всего трески, а также сливочном масле, яич-ном желтке, молоке. Очень важно проводить достаточноевремя на свежем воздухе, так как ультрафиолетовые лучив умеренном количестве способствуют выработке в кожесобственного витамина D, который необходим для всасы-вания кальция.

Выраженный дефицит минеральных веществ довольнотрудно устранить только с помощью продуктов питания.Необходим дополнительный прием препаратов магния икальция, но принимать их нужно исключительно по ре-комендации врача!

Важно учитывать, что усвоение магния из пищеваритель-ного тракта в связи с его биохимическими особенностямипосле 18 часов снижается. Поэтому лекарственные средства,в состав которых входит магний, лучше принимать в первойполовине дня. Другой особенностью является то, что усвое-ние магния происходит более эффективно при легких физи-ческих нагрузках, чем при малоподвижном образе жизни.Препараты витамина D и кальция лучше пить в вечернее вре-мя, когда их усвоение костной тканью усиливается.

Препараты магния противопоказаны при почечной инадпочечниковой недостаточности, понижении функциищитовидной железы, склонности к тромбообразованию.

Поможет гимнастикаПоможет гимнастикаПоможет гимнастикаПоможет гимнастикаПоможет гимнастикаПо утрам рекомендуется делать следующие уп-

ражнения.1. В положении стоя поставить стопы крест-накрест и

опереться на их внешние края. Через 10 секунд вернуться висходное положение.

2. В положении сидя энергично согнуть пальцы ног, со-считать до 10, затем распрямить их и снова сосчитать до 10.

3. В положении стоя приподняться на носках так, чтобыпятки оторвались от пола, затем резко опуститься.

Упражнения следует делать босиком и каждое выпол-нять не менее 5 раз.

Вечером снять напряжение в ногах, восстановитькровоснабжение и предотвратить появление ночныхсудорог можно при помощи таких упражнений.

1. Сидя на стуле, приподнять ноги и делать круговыедвижения ступнями.

2. Согнуть пальцы ног, а затем резко их разогнуть. Ин-тенсивно пошевелить пальцами.

3. Сделать десять медленных шагов на месте, при под-нятии ноги плавно вытягивая стопы пальцами вниз.

4. Встать около стены и, опираясь на нее обеими рука-ми, делать маленькие шаги назад, постепенно удаляясь отнее. Туловище при этом должно оставаться неподвижным.Повторить несколько раз.

Перед сном, сделав теплую ножную ванночку, по-лезно выполнить следующие упражнения.

1. Сесть удобно на стул и расслабиться. Приподнять ноги,вытянуть носки так, чтобы верхняя часть стопы и голень об-разовали одну линию. Удерживать это положение 5 секунд.Затем потянуть носки вверх, разведя пальцы ног, насколькоэто возможно. Удерживать это положение также 5 секунд.

2. Сидя на стуле, переступать ногами, резко ставя их тона носки, на пятки.

3. Держась за спинку стула, приподняться на носок пра-вой ноги, а левую оторвать от пола и слегка согнуть. Удержи-вать это положение 5 секунд, затем слегка присесть на пра-вой ноге тоже на 5 секунд. То же выполнить левой ногой.

Когда судорога сводит ноги ночью, о полноценном снеможно забыть. Не лучше ли предупредить возникновениетаких мучительных ощущений, тем более что сделать этосовсем несложно.

subscribe.ru

Камень всегда хромому под ноги попадает.

И плавный рысак ину пору с ноги сбивается.

Зайца ноги носят.

За неволю хода, коли ноги болят.

Держи голову в холоде, а ноги в тепле.

Вставать с левой ноги.

Враг смотрит на ноги, а друг — в лицо.

Волка ноги кормят.

Ноги ведут только туда, куда хочет человек.

Муж не лапоть, с ноги не скинешь.

Не учи хромать, когда ноги болят.

Не подставляй ноги: на самого спотычка нападет.

Не пил, не ел, а ноги подломились.

Хлеб на ноги ставит, а вино валит.

Посади свинью за стол, она и ноги на стол.

Поешь рыбки — будут ноги прытки.

Отчего в дому тревоги? Прежде мыслей ходят ноги.

Переминаясь с ноги на ногу, не раскалякаешься.

ННРОДННЯ МУДРОСТЬННРОДННЯ МУДРОСТЬННРОДННЯ МУДРОСТЬННРОДННЯ МУДРОСТЬННРОДННЯ МУДРОСТЬ


ХРУСТЯТ КОЛЕНКИ?ХРУСТЯТ КОЛЕНКИ?ХРУСТЯТ КОЛЕНКИ?ХРУСТЯТ КОЛЕНКИ?ХРУСТЯТ КОЛЕНКИ?

Хруст в коленях не только непри-ятен на слух и может поставить васв неловкую ситуацию, но и являет-ся ознаменованием медицинскихпроблем с суставами. Неприятно по-хрустывать может каждое соеди-нение суставов но, самыми распро-страненными местами поселениятреска обычно становятся пальцырук и колени.

Каких только причин этому явле-нию не приписывает народная молва– и соли, и нехватка кальция, и зашла-кованность организма, но все это неимеет никакого медицинского осно-вания.

Большинство врачей сходятся вомнении, что сам по себе хруст вполнебезобиден и не требует никакого вме-шательства, выявления причины появ-ления, пока не сопровождается боле-выми ощущениями. А вот если вы ста-ли ощущать дискомфорт, боль – тонепременно надо обратиться за помо-

щью к профильным специалистам: ор-топеду, ревматологу.

Хруст и болезненные ощущения в су-ставе вовсе не говорят о том, что что-тоне в порядке именно с ним, может бытьмножество других причин, например,инфекция, аллергическая реакция, по-следствие нервного или гормональногосбоя. Распространенное заболевание,вызывающее суставный хруст и боль –остеоартроз, его можно легко диагнос-тировать с помощью рентгена. Подагратакже может иметь такие последствия –ее определит анализ крови.

Причинами хруста и боли могутстать негативные изменения, заболева-ния непосредственно сустава, хряща,соединительной ткани, вызываемыеартрозом, ревматизмом, артритом.

Ревматизм вызывает стрептококко-вая инфекция, которая поселилась ворганизме и добралась до суставовпосле ангины, фарингита и других ОРЗ.Внешне это проявляется припухлостьюв области суставов, может повышать-ся температура – достаточно часто этисимптомы провоцируют холод, сквоз-няк, сырость или физические нагруз-ки. Существует множество народных,альтернативных методов лечения рев-матизма, но терапия в период обостре-ния должна проходить в стационаре,под наблюдением квалифицирован-ного врача, поскольку ревматизм так-же затрагивает внутренние органы че-ловека, а самой главной его мишеньюявляется сердце.

Артроз разрушает хрящи и связки,является хроническим заболеванием, откоторого, увы, нет лечения. Препара-тов, способных восстанавливать перво-зданный вид хряща — нет, поэтому толь-ко профилактика и облегчение течения

заболевания. В крайних случаях необ-ходимо протезирование. Ярким при-знаком, что артроз процветает, являют-ся искривленные суставы – это разрас-тается костная ткань под истирающим-ся хрящом. Артроз также называют про-фессиональным заболеванием садово-дов, спортсменов, машинисток, людей

тех специальностей, где требуется мно-гократное однотипное повторение дви-жений. Но также это заболевание мо-жет быть вызвано травмой, чрезмерны-ми регулярными физическими нагруз-ками или же возрастом.

Артрит – это воспалительное забо-левание, которое насчитывает околосотни разновидностей, например, ин-фекционный, подагрический, ревма-тический, ревматоидный, псориати-ческий, реактивный и другие артриты.При нем провоцирует болевые ощуще-ния длительная неподвижность, даженочью страдающим этим заболевани-ям, приходится делать элементарнуюразминку или зарядку. Для леченияприменяются обезболивающие сред-ства, нестероидные противовоспали-тельные мази, кремы, гели, иногдамогут потребоваться внутрисуставныеинъекции.

infomedical.ru

Слева – здоровый сустав. Справа –сустав, поврежденный артрозом.

Ежедневные физические упражнения длительностью15 минут увеличивают среднюю продолжительность жиз-ни на три года. Как сообщает BBC, к такому выводу при-шла международная группа специалистов из Тайваня и СШАпод руководством Цзи Пан Вэня (Chi Pang Wen). Отчет обих работе опубликован в журнале The Lancet.

В исследовании приняли участие более 416 тысяч жите-лей Тайваня, в том числе почти 217 тысяч женщин. Все онив период с 1996 по 2008 год участвовали в скрининговыхпрограммах здравоохранения. В среднем ученые наблю-дали за каждым участником чуть дольше восьми лет.

По длительности физических упражнений, выполняемыхдобровольцами в течение недели, их разделили на пятьгрупп: от совсем неактивных до тех, кто проявляет высо-кую активность. После этого исследователи сравнили риск

ФИЗКУЛЬТУРА ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬсмерти в разных группах, а также вычислили среднюю ожи-даемую продолжительность жизни для каждой из них.

Согласно результатам работы, минимально активныеучастники занимались физкультурой в среднем 92 минутыв неделю (не менее 15 минут ежедневно). Средняя про-должительность жизни в этой группе на три года превыси-ла аналогичный показатель для неактивных добровольцев.Кроме того, у последних риск смерти от любых причинбыл выше, чем у первых на 17 процентов.

Исследователи также выяснили, что каждые дополни-тельные четверть часа упражнений в день (вдобавок к ми-нимальным 15 минутам) сокращают риск смерти от любыхпричин на четыре процента, а от всех видов рака — на одинпроцент.

Медпортал


Тема нашей статьи – имбирь, полезные свойства кото-рого люди знали исстари. Имбирь и сегодня остается спе-цией, не имеющей конкурентов по широте ее использо-вания.

Спектр его свойств очень обширен – имбирь применя-ется в кулинарии, лечебные его свойства затребованы ме-дициной, не обходят его своим вниманием и косме-тологи, а те, кто хотел бы избавиться от лишне-го веса, наверняка знают об имбирном чае.

Итак, начнем с кулинарииСвоеобразный вкус в сочетании с

ароматом обусловлены обилием со-держащегося в имбире эфирногомасла и прочих компонентов, при-дающих пряности такие замечатель-ные свойства. Еще древние греки зна-ли имбирь как приправу в хлеб. Ещебольшую популярность имбирь по-лучил в средневековой Европе. При-праву клали в мясные и растительныеблюда, добавляли в тесто и к разным ва-реньям, приправляли им спиртные напит-ки. Его нередко использовали в смеси с кар-дамоном и мускатным орехом – чтобы уси-лить его свойства. Имбирь хорошо сочетаем с ли-моном, медом. Его считают натуральным афродизиаком.Японцы давно знают о полезных свойствах имбиря и до-бавляют имбирь к свежим морепродуктам – для вкуса ичтобы убить возможные паразитические организмы в пище.

Теперь – медицинаОдно из самых важных полезных свойств имбиря заклю-

чается в его способности стимулировать мозговое кровооб-ращение, что позитивно отражается на состоянии и функци-онировании головного мозга человека. Поэтому употреб-лять имбирь советуют тем, кто занят умственной работой.

Специфический аромат имбирного корня – замечатель-ное тонизирующее средство, могущее придать вам бод-рости.

Имбирь известен своим свойством благотворно сказы-ваться на иммунитете человека, а также способствоватьвыведению токсинов из организма. Благодаря этому, им-бирь можно использовать как средство профилактики про-студных заболеваний, тем более что он не противопоказандаже детям.

ИМБИРЬ — ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВАЧихание и кашель Вас все-таки настигли? Попробуйте

не торопясь разжевать маленький кусочек имбиря. Изимбирного корня можно выдавить немного сока (при-мерно 2 ч. ложки), добавить к нему щепотку поварен-ной соли – и принимать перед едой – если у Вас воспа-лено горло. Имбирь обладает антимикробными свой-

ствами – это делает его полезным в лечении вос-палительных процессов полости рта (стома-

титах, к примеру).Считается, что имбирь имеет полезные

свойства, которые значительно снижа-ют риск развития язвенной болезни,поскольку оказывает благотворноевлияние на оболочку желудка; пре-дотвращает развитие гельминтозов.Вещества, которыми богат имбирь,улучшают состояние сосудов, пре-дотвращают появление тромбов в

них.Имбирь – богатый источник неза-

менимых аминокислот, необходимыхдля обменных процессов в организме.

Благодаря этому имбирь может применят-ся для нормализации жирового обмена, в час-

тности – в целях лучшей усвояемости животныхжиров. В этих целях достаточно будет добавитьнемногоимбирного корня (сухого или маринованного) к жирнойеде.

Не стоит забывать и про столь интересные полезныесвойства имбиря, как оказание обезболивающего эффек-та. Свежий тертый имбирь (можно взять сухой разведен-ный водой до кашицеобразной консистенции) приклады-вают к участку, который болит — боль спустя некотороевремя пропадает.

Какой имбирь лучше – сухой или свежий?Сколь действенным окажется имбирь, зависит еще и от

правильности его использования. К примеру – сухой им-бирь лучше подойдет для лечения воспаления и снятияболи – будет хорош при артритах. Свежий имбирь имеетнесколько иной химический состав, его полезные свой-ства больше направлены на лечение и профилактику про-блем пищеварительной системы.

Вот такой он «имбирь» полезные свойства которого мо-жет быть пригодятся и вам.

Разговор в курилке двух бухгалтеров— Здравствуйте, Елена Юрьевна!— Здравствуйте, Геннадий Васильевич!— Елена Юрьевна, сальдо вы мое дебетовое, а не же-

лаете ли совместно со мной поучаствовать в консолиди-рованной финансовой отчетности сегодня вечером, ча-сиков в восемь, а? Полную автономность предприятия иваловой доход гарантирую. Административные затратыи прочие операционные расходы беру на свой баланс.

— Да ну вас, Геннадий Васильевич. Знаю я вас, вы какпару инвестиций примете, так сразу начнете привали-ровать своей сущностью над моими формами и это с

вашими-то необоротными активами! Еще чего доброголизингом закончится. А я — порядочная женщина, у менятекущие обязательства. Меня дома учредитель соб-ственного капитала ждет, голодный и злой. А мне ещепо магазинам пробежать надо — сырья и материаловподкупить. Так что, извините, не могу. Как-нибудь в сле-дующем отчетном периоде. До свидания!

— Эх! — вздохнул про себя Геннадий Васильевич, глядяей вслед — Какая нераспределенная прибыль пропадает!

А она уходила все дальше и дальше по коридору,покачивая активами и воплощая в себе выгоды буду-щих периодов.


Давно и широко исвестны обеззараживающие способ-ности серебра и его солей, которые традиционно исполь-зуются в медицине и кулинарии. Современные методикиисследования доказали, что использование воды, кото-рая была налита в посуду из серебра, приводит к измене-нию свойств воды. Ионы серебра, которые на-чинают выделяться с поверхности сереб-ряных предметов сразу же при попада-нии такого предмета в воду, оказываютбактерицидное действие, уничтожаяпрактически всех известных возбуди-телей кишечных инфекций и многиевирусы, которые могут распростра-няться с водой (например, вирус ге-патита А или энтеровирусы). Имен-но такую воду рекомендуетсяиспользовать для приготовления ди-етического, лечебного и детского пи-тания. В настоящее время вода, обра-ботанная ионами серебра, рекомендует-ся для приготовления детских смесей дажев тех странах мира, которые традиционно сла-вятся своей хорошей экологией – Швейцарии, Нор-вегии, Швеции. Такая вода продается в супермаркетах иаптеках, в отделах детского питания.

Существует традиция дарить столовое серебро прирождении ребенка, и во многих семьях такие предметыдавно переходят из поколение в поколение. Чаще всего

это бывает ложка для кормления ребенка, которая оказы-вает обеззараживающее действие на пищу, приготовлен-ную для маленьких детей. В нашей стране такие подаркив последнее время пользуются достаточной популярнос-тью. Серебряные столовые приборы можно заказать даже

через интернет-сайты различных магазинов, ко-торые специализируются на продаже детс-

ких товаров.Вода после такой обработки серебром

не наносит никакого вреда организму,но может использоваться для леченияи профилактики заболеваний кожи умаленьких детей – при склонности ре-бенка к гнойничковым заболеваниямкожи или экссудативно-катаральному

диатезу вода, в которую на несколькочасов помещен серебряный предмет,

может использоваться для умыванияребенка.

Достаточно популярными в свете этих ис-следований становятся фильтры для очищения

воды, устанавливаемые на водопроводных трубахв квартире. Такая вода, очищенная через несколько

фильтров, один из которых сделан с использованием се-ребра, может использоваться для питья и приготовленияпищи даже при учете состояния водопроводных сетей внашей стране.

klinicka.ru

Инфракрасные сауны появились в свободном доступене так давно. Мало кто знает, что нагревательные элемен-ты, которые применяются в кабинах, были изобретены япон-ским врачом Тадаши Ишикава. С тех пор они скрупулезноисследовались и совершенствовались, только после четыр-надцати лет клинических испытаний инфракрасные сауныначали производить массово. Есть даже компания HealthCompany, которая пятнадцать лет проводит испытания повоздействию инфракрасных лучей на организм человека.

Результаты просто ошеломляют. Научные лабораторииСША и Голландии подтвердили следующие выводы:

• инфракрасные сауны подавляют рост раковых клеток,рассасывают опухоли на ранних стадиях;

• угнетают и даже уничтожают некоторые виды гепатита;• способствуют излечению от дистрофии;• нейтрализуют вред, нанесенный электромагнитным из-

лучением;• регенерируют печень и обращают цирроз;• нейтрализуют вред, нанесенный радиоактивным излу-

чением;• повышают уровень выработки инсулина у диабетиков;• приводят к значительным улучшениям, а в некоторых

случаях и к излечению, псориаза.Но это далеко не все позитивные эффекты, которые ока-

зывает инфракрасная сауна на тело человека. Доказано, чтопри воздействии инфракрасных лучей тело прогреваетсявнутрь на четыре сантиметра, притом что в обычной саунеили бане эта цифра достигает максимум одного сантимет-ра. Такое глубокое прогревание способствует значительно-му ускорению обменных процессов. Когда мышцы так хо-рошо прогреваются, восстанавливается их эластичность.Противопоказаний для посещений такой сауны гораздоменьше, в основном из-за того, что внутри кабинки стоитне очень высокая температура и влажность, что переносит-ся значительно легче, чем горячий пар.

infomedical.ru

В борьбе против инфекционных заболеваний

Инфракрасная сауна подавляет рост клеток рака


Влиянию количества выпитого челове-ком за день кофе на организм посвяще-но не одно исследование, но прийти кединственно верному мнению никтотак и не может.

Все дело в том, что у этого аромат-ного напитка есть как свои поклонни-ки, так и свои противники, причем пос-ледние готовы пойти на любые «пакос-ти», лишь бы преувеличить вред употреб-ления кофе.

Противники, среди которых немало дие-тологов, не так давно заявили, что все те, ктопьет слишком много кофе, вскоре становят-ся очень раздражительными и нервными, со-вершенно не понимая того, что всему виноюих любимый ароматный напиток.

Кофе, достигнув определенной концентрации в орга-низме человека, просто перестает его бодрить, при этомстановясь причиной его внезапного и негативного психи-ческого состояния и полной потери концентрации. Это про-исходит из-за одного известного всем свойства кофе —

Рекламу энергетических напитков мы можем встре-тить в самых отдаленных уголках нашей планеты. Энер-гетические напитки также имеются в свободной про-даже где бы то ни было.

Они претендуют на то, чтобы вернуть нам силы, бод-рость, энергию, а иногда обещают такие вещи, в которыепросто трудно поверить. По большей части это удачныйрекламный ход. Зеленый чай хорошего качества по своимбодрящим свойствам все равно оставит энергетическиенапитки далеко позади.

Энергетические напитки имеют разный состав, но ка-кая-то часть ингредиентов является базовой. Каждый та-кой напиток имеет маленькую проблему, которая можетпривести к большим последствиям.

Вот некоторые ингредиенты, которые обладают нега-тивными свойствами и могут в больших дозах вызвать се-рьезные побочные действия.

Кофеин — самый популярный компонент, использую-щийся в энергетических напитках. Однако употребление

кофеина в больших количествах крайне вредно для орга-низма. Кофеин не только повышает кровяное давление,но и ведет к возникновению различных проблем, связан-ных с кровеносной системой.

Регулярное употребление энергетических напитков спо-собно вызвать эффект привыкания. Например, гуарана,часто содержащаяся в энергетических напитках, являетсявозбуждающим средством и воздействует на центральнуюнервную систему.

Таурин — еще один широко используемый компонент.Это своего рода натуральный компонент, аминокислота,которая также присутствует в заметном количестве в мясеи рыбе. Однако, когда мы употребляем обычные продуктыпитания, наш организм получает таурин естественным об-разом и в нужных количествах. Таурин лучше всего усваи-вается с витамином В6. Энергетические напитки дают намбольше таурина, чем нужно. Таурин в сочетании с кофеи-ном токсичен для организма.

Самые опасные побочные действия энергетическихнапитков могут возникать из-за смеси этих напитков сдругими продуктами. Так как по финансовым сообра-жениям трудно протестировать все возможные комби-нации ингредиентов, которые могут возникнуть, их и нетестируют.

Итак, энергетические напитки представляют угрозу длявашего здоровья, если употребляются бесконтрольно и вбольших количествах. Поэтому будьте умерены, не пытай-тесь утолить ими жажду, так как это не вода, не пытайтесьиспользовать их как панацею от бессонной ночи, лучшевыспитесь. Относитесь к ним как к чему-то, что вы можетепозволить себе попробовать, но не более того.

digest.subscribe.ru(C) Ирина Вопнярская (efamily.ru)

Любители кофе имеют скверный характероно приводит к кратковременному повышению дав-

ления.И если последняя капля была уже выпита, и пре-

дел достигнут, то кофе просто перестаетприводить к желаемому результату, а

все, что остается человеку — это го-ловная боль, способная держатьсяна протяжении нескольких дней.

Но, даже несмотря на то, чтомногие диетологи кофейную зави-симость относят к привычке или

даже наркомании, все же оченьмногие люди начинают ощущать ухуд-

шение настроения и самочувствия в томслучае, если они вдруг не получили «сво-

ей» дозы в день.Кроме всего прочего, пить кофе беременным противо-

показано, так как, согласно данным проведенных иссле-дований, врачи пришли к выводу, что рост новорожден-ных, чьи матери злоупотребляли кофе, меньше, чем у де-ток, чьи мамы пили кофе редко или вообще его не пили.

newsmedlab.ru

Что скрывают в себе «энергетики»?


1. Не делайте поспешных выводов.Эта привычка может усложнить жизнь двумя способа-

ми. Во-первых, мы полагаем, что знаем, что произойдет,поэтому отключаем свое внимание и начинаем действо-вать на основе этого предположения. Люди — никудыш-ные прорицатели. Большинство из их предположений не-верно, а отсюда — неверны и их действия. Вторая сторонаэтой привычки — мы возомнили, что умеем читать мысли,и как будто бы знаем, почему другие люди делают то, чтоони делают, или что они думают. Опять неверно, причем вкорне неверно. Именно эта глупость разрушает отноше-ния как никакая другая.

2. Не драматизируйте.Многие раздувают смертельно-опасные катастрофы из

мелких неудач и соответствующим образом реагируют.Привычка делать из мухи слона порождает тревогу, кото-рая либо не существует, либо настолько мала, что и беспо-коиться не о чем. Почему они так делают? Кто знает? Мо-жет быть, чтобы выглядеть и чувствовать себя более важ-ными. В любом случае, это настолько же глупо, насколькои пагубно.

3. Не придумывайте правил.Огромная часть всех этих «надо» и «должен», с которыми

вы носитесь, наверняка бесполезна. Все, что они вам дают,так это нервозность и чувство вины. Зачем? Следуя этим во-ображаемым правилам, вы забиваете мозг ненужными пре-пятствиями и ребяческими порядками. А когда вы пытаетесьперенести эти правила на других, то превращаетесь в пугаю-щего нудного нытика или самоуверенного фанатика.

4. Избегайте стереотипов и ярлыков.Слова, которые вы используете, могут вас подставить.

Язык негатива и критики порождает такое же мышление.Пытаясь втиснуть вещи в определенные категории, вы пе-рестаете видеть их реальное значение, тем самым ограни-чивая свое мышление до абсолютной бесполезности. По-смотрите — что там. Не вешайте ярлыки. Вы будете удивле-ны тем, что увидите.

5. Не будьте перфекционистом.Жизнь не только «черное или белое», либо «все или ни-

чего». В большинстве случаев «достаточно» означает имен-но достаточно. Если будете искать идеальную работу, товы, скорее всего, никогда ее не найдете. При этом все дру-гие работы будут казаться вам хуже, чем они есть на са-мом деле.

Будете искать идеальные отношения, и, вероятно, про-ведете всю жизнь в одиночестве. Перфекционизм — этоментальное заболевание, которое не даст вам наслаждать-ся, а будет каждый раз отправлять вас на поиски того, чегонет.

6. Не обобщайте.Одна-две неудачи — еще не признак постоянного про-

вала. А случайный триумф не превращает вас в гения. Еди-ничное событие — хорошее или плохое — или даже два илитри события не всегда служат признаком затяжной тен-денции.

Как правило, вещи являются тем, чем они являются, ине более того.

7. Не принимайте близко к сердцу.Большинство людей, даже ваши друзья и коллеги, не

говорят, не думают и не заботятсяо вас 99 % своего вре-мени. Народ из вашей организации либо живущий по со-седству даже, наверное, никогда о вас и не слышал. Да,собственно, и не хочет слышать. Жизненные подъемы испады, теплота и равнодушие других людей не имеют лич-но к вам никакого отношения. Если они будут притворять-ся, это лишь заставит вас почувствовать себя более несча-стными, чем нужно.

8. Не верьте эмоциям.То, что вы чувствуете, не всегда является верным по-

казателем того, что происходит на самом деле. Простопотому, что вы это чувствуете, не означает, что это прав-да. Иногда источником эмоций может послужить уста-лость, голод, раздражение, или же просто насморк. Чув-ствуете вы себя хорошо или плохо — будущее от этогоне изменится. Чувства могут быть истинными, но они неесть истина.

9. Не поддавайтесь апатии.Тренируйтесь быть оптимистом. Если будете ожидать

плохих вещей в жизни и на работе, то вы их найдете. Нега-тивный настрой — это то же самое, что смотреть на мирчерез искажающие, грязные очки. Вы будете замечать лишьнедостатки, не обращая внимания либо не замечая всегоостального. Это просто поразительно, как можно увидетьто, чего нет, если только начать искать.

И, конечно же, если вы начнете искать позитивные вещи,вы найдете и их тоже.

10. Не живите прошлым.Этот совет самый важный из всех: забудьте и живите

дальше. Больше всего злости, разочарования, несчастья иотчаяния в этом мире происходит от людей, держащихсяза прошлые обиды и проблемы. Чем больше вы будетепрокручивать их в уме, тем крупнее они вам покажутся, итем хуже вы будете себя чувствовать. Не боритесь с несча-стьем. Забудьте и живите дальше. Сделайте это и тем са-мым лишите его силы ранить вас.

Из Интернета

МНОГИЕ НАШИ ПРОБЛЕМЫПРОИСХОДЯТ ИЗ НАШЕГО УМА

Если мы с непредвзятостью понаблюдаем за своими реакциями на окружающих людей и обстоятельства,то наверняка заметим, что их можно «разложить по полочкам». Психологи предлагают перестать мыслитьстереотипами, и тогда жизнь повернется к вам своей лучшей стороной.


Вопрос: Может ли психически здо-ровый человек обратиться за помо-щью к психологу?

Ответ: Да, конечно! Визит к психо-логу вовсе не говорит о том, что у че-ловека есть психические заболевания,а подчас, наоборот, свидетельствуето здоровом желании что-то поменятьв своей жизни, в ее личной или про-фессиональной составляющей.

Даже совершенно здоровые людинуждаются в психологической помо-щи по самым разным причинам. В труд-ный момент жизнипсихолог поможетВам преодолетьстресс, пережитьэ м о ц и о н а л ь н ы йкризис или кризисвозраста, улучшитьсемейные отношения, принять взве-шенное решение. Психолог даст отве-ты на ваши вопросы, такая консульта-ция поможет вам упорядочить свойвнутренний мир, поменять в правиль-ную сторону свое отношение к жиз-ненным ситуациям, помочь человекубыть лучше и жить в гармонии с собой!

Если Вы хотите чувствовать себяболее уверенно в различных ситуаци-ях, не поддаваться унынию и плохомунастроению, слушать и правильно по-нимать себя и других, без стрессов,депрессий, решать неординарные си-туации, нивелировать воздействиеморальных нагрузок, уметь радовать-ся жизни, то на консультациях психо-лога вы узнаете, как это осуществить.

Психолог, психотерапевтПсихолог, психотерапевтПсихолог, психотерапевтПсихолог, психотерапевтПсихолог, психотерапевтили психиатр? Отличияили психиатр? Отличияили психиатр? Отличияили психиатр? Отличияили психиатр? Отличия

Как неоправданно часто на совет:«Обратитесь к психологу, он сможетпомочь вам…», приходится слышать от-вет: «Я что, ненормальный?!» или про-сто скептическую реакцию. В последнеевремя психологические вопросы и ас-пекты все чаще и чаще всплывают нарадио, телевидении и страницах газет,тем не менее, по-прежнему у многихлюдей нет четкого ответа на вопрос, чемотличаются друг от друга психолог, пси-хотерапевт и психиатр, чем занимаетсякаждый из них и чем может помочь. Да-вайте мы поясним эту разницу.

Психолог — это специалист в обла-сти психологии. Он не имеет медицин-ского образования. Он изучает харак-тер и поведение человека в социуме,знает и применяет на практике оценкупсихологических явлений и проблем,а также умеет манипулировать ими сцелью получения результата, направ-ленного на нормализацию состояниячеловека или группы людей. Это не

врач. Психолог не ставит диагноз и незанимается лечением. Он работает спсихически здоровыми людьми, кото-рые попали в непростую жизненнуюситуацию, испытывают какие-либопсихоэмоциональные трудности, пы-таются заново оценить какие-то вещиили события, измениться самому илиизменить свою жизнь к лучшему.

Психотерапевт — по закону РФ —это врач с базовым медицинским об-разованием и специализацией в пси-хиатрии и психотерапии (специальное

дополнительное образование). Онобычно решает проблемы, связанныес острыми кризисными жизненнымиситуациями, например, состоянияпосле сильного стресса или долгоенахождение в постоянной стрессовойситуации, связанной с угрозой вашейжизни или жизни ваших близких.

Психиатр — это врач, который ра-ботает с психопатологией, то есть с на-рушениями психики. Его специализа-ция — пациенты, страдающие душев-ными расстройствами или органичес-кими поражениями нервной системы,которые привели к ним. Психиатр ста-вит диагноз и может назначать лече-ние, в том числе и принудительное,если человек опасен для окружающих.К психиатру направляют людей в слу-чае странного нетипичного поведе-ния, неадекватного восприятия дей-ствительности, бреда и галлюцинаций,разного рода навязчивых состояний ифобий, с глубокой депрессией и мно-гими другими более серьезными про-блемами со здоровьем.

Зачем мне психолог?Зачем мне психолог?Зачем мне психолог?Зачем мне психолог?Зачем мне психолог?Этот вопрос скептически задают

себе многие. Чем же может быть инте-ресна нормальному здоровому чело-веку консультация психолога? Возмож-

но, все-таки у Вас есть какие-то сомне-ния, которые мешают чувствовать себякомфортно в окружающем мире. ИлиВы хотите понять себя и разобраться:почему Вы не всегда испытываете удов-летворенность своей жизнью, почемуВы не чувствуете себя счастливым, хотяочень стараетесь, чего Вам не хватает,если у Вас есть все необходимое, и какизменить это состояние.

Возможно, это некоторые привыч-ки или стереотипы поведения, или этонепонимание Вас окружающими, или

Ваше непонима-ние их поведе-ния. Быть может,это потеря инте-реса к работе, ка-кие-то конфлик-

ты в отношениях, невозможностьнайти решение в той или иной ситуа-ции, усталость, тревожность или деп-рессия. Иногда это сложности в опре-делении или выражении своих чувств,трудно контролируемые вспышкиэмоций или, наоборот, слишком боль-шая сдержанность. Некоторым людяммешают жить мнительность, обидчи-вость, покладистость или неумениесказать «нет».

Ответы психолога могут решать за-дачи совсем иного уровня, например,потребность в определении профес-сиональной ориентации, потерясмысла жизни, преодоление возрас-тных кризисов. Или что-то другое, неназванное выше, потому что каждыйчеловек — уникальная личность, и пе-речислить все, что мешает ему бытьболее счастливым в своей жизни иличего для этого не хватает, просто не-возможно. И часто человек не пони-мает и не принимает себя, или пони-мает, но не знает как с этим жить. Илисчитает, что бороться с трудностямибесполезно, потому что не видитсмысла в этой борьбе, и ставит крестна своих собственных возможностяхжить лучше.

Наверняка у каждого из Вас естьмасса вариантов провести свое сво-бодное время, поэтому ответьте себечестно — будете ли Вы вообще зани-маться тем, чтобы разобраться в себе?А что еще есть ценного для человека,кроме его собственной жизни и жиз-ни окружающих его близких людей? Ижизнь у каждого одна, а мы отказыва-емся жить ее лучше, как будто у нас взапасе есть еще несколько возможно-стей прожить эту жизнь иначе. Мы неживем, а проживаем свою единствен-ную и уникальную жизнь.

www.psiola-center.ru(Продолжение следует)

ПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРНПЕВТПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРНПЕВТПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРНПЕВТПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРНПЕВТПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРНПЕВТИЛИ ПСИХИНТР?ИЛИ ПСИХИНТР?ИЛИ ПСИХИНТР?ИЛИ ПСИХИНТР?ИЛИ ПСИХИНТР?


Медицинское страхова-ние как способ защиты го-сударством прав пациентана полноценное лечение иохрану собственного здо-ровья, уходит корнями вглубь веков. Издавна к не-добросовестным лекарям имошенникам от врачеванияприменялись суровые нака-зания. Медики, не распола-гающие требуемой квалификацией и знаниями, не тольколишались права заниматься врачебной практикой, но по-падали в суровые жернова закона.

В России с 1993 года медицинское страхование суще-ствует в двух формах: обязательное и добровольное. Обя-зательное медицинское страхование свойственно странамс социально ориентированной рыночной экономикой иявляется частью системы социального страхования госу-дарства. Добровольное представляет собой самостоятель-ный вид медицинского страхования, служащий дополне-нием к обязательному.

ЗаконодательствоЗаконодательствоЗаконодательствоЗаконодательствоЗаконодательство

Правовой базой охраны здоровья населения и меди-цинского страхования в России является, в первую оче-редь, Конституция РФ, декларирующая право каждогогражданина на медицинскую помощь (статья 41). Помимоэтого существует ряд законов, направленных на охрануздоровья населения, а именно:

— Закон о медицинском страховании граждан в РФ,принятый в 1991 г. (с дополнениями в 1993 г.);

— Закон о психиатрической помощи населению и пра-вах граждан при ее проведении (1992 г.);

— Основы законодательства об охране здоровья насе-ления (1993 г.);

— О мерах по предупреждению распространения забо-леваний, вызванных ВИЧ (1995 г.).

В этом же правовом поле действует и принятый в 1995 г.Указ Президента России «О гарантиях прав на охрану здо-ровья при распространении рекламы».

Медицинское страхование и его видыМедицинское страхование и его видыМедицинское страхование и его видыМедицинское страхование и его видыМедицинское страхование и его виды

Услуги по страхованию в России развиваются поступа-тельными темпами. Большинство россиян уже знают, чтотакое обязательное медицинское страхование (ОМС), идаже являются владельцами полиса. При этом далеко невсе располагают полной информацией о добровольноммедицинском страховании и его преимуществах. Оба этивида при кажущемся сходстве имеют массу различий.

Обязательное медицинское страхование – это гаранти-рованный государством комплекс мер материальногообеспечения граждан и членов их семей при болезни, по-тере трудоспособности, в старости; охраны здоровья ма-терей с детьми и пр.

Добровольное медицинское страхование проводится набазе договора, порядок заключения которого и общие ус-ловия устанавливаются страховой компанией самостоя-тельно, но в рамках положений Закона «О страховании».Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у

различных страховщиковмогут быть разными.

Добровольное меди-цинское страхование обес-печивает оплату медицин-ских услуг, имеющих отно-шение непосредственно клечению. Причем, про-граммы страхователюпредлагаются самые раз-ные – на выбор. Некоторые

из них предполагают медицинское страхование на случайстойкой и временной нетрудоспособности или необходи-мости реабилитации; а отдельные предложения могут вклю-чать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоро-вительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.

Плюсы и минусыПлюсы и минусыПлюсы и минусыПлюсы и минусыПлюсы и минусы

Обязательное медицинское страхование обладает ря-дом положительных моментов для граждан, таких как:

— возможность получения медицинской помощи нетолько в месте постоянного жительства, но и на всей тер-ритории России;

— работающие граждане считаются обеспеченными по-лисом обязательного медицинского страхования с момен-та подписания с ними трудового договора. И это не про-сто слова, а правовая норма, гарантированная Правитель-ством, которую проводят в жизнь органы государствен-ного управления, общественные организации, местнаяадминистрация, профкомы предприятий.

Недостатком обязательного медицинского страхованияявляется то, что оно покрывает далеко не все виды тера-певтических и профилактических медицинских услуг, вкоторых может возникнуть необходимость у гражданина.

Добровольное медицинское страхование также имеетсвои плюсы. Один из самых приятных из них – свободавыбора. Страхователь самостоятельно составляет страхо-вую программу и выбирает медицинские учреждения изпредложенных. При этом страховщик консультирует егопо всем вопросам, но последнее слово в выборе остаетсявсе же за страхователем.

Немаловажным нюансом можно считать и экономиювремени, которую обеспечивает добровольное медицин-ское страхование. Нет нужды искать достойное медучреж-дение или толкаться в очередях под дверью врачебногокабинета. Держателю полиса открыты двери самых рей-тинговых медицинских клиник, включенных в конкретнуюпрограмму страхования.

Добровольное медицинское страхование предполага-ет и существенную денежную экономию: владельцу поли-са не назначат ненужного лечения и не станут вытягиватьиз него дополнительные денеги. Страхователь, оплатив-ший полис на весь срок его действия, застрахован от по-вышения тарифов на медицинские услуги.

Другим позитивным моментом является высокое ка-чество услуг при добровольном медицинском страхова-нии, которое непрерывно курируется экспертами ком-пании-страховщика. А если спорные моменты все же воз-никают – страховая компания всегда стоит на страже ва-ших интересов.

www.o-strahovanie.ru

МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ


В рамках базовой программы обя-зательного медицинского страхованияоказываются первичная медико-сани-тарная помощь, включая профилакти-ческую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением специали-зированной санитарно-авиационнойскорой медицинской помощи), спе-циализированная медицинскаяпомощь в следующих случаях:

• инфекционные и паразитарныеболезни, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, тубер-кулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита;

• новообразования;• болезни эндокринной системы;• расстройства питания и наруше-

ния обмена веществ;• болезни нервной системы;• болезни крови, кроветворных ор-

ганов;• отдельные нарушения, вовлекаю-

щие иммунный механизм;• болезни глаза и его придаточного

аппарата;• болезни уха и сосцевидного от-

ростка;• болезни системы кровообращения;• болезни органов дыхания;• болезни органов пищеварения;• болезни мочеполовой системы;• болезни кожи и подкожной клет-

чатки;

• болезни костно-мышечной систе-мы и соединительной ткани;

• травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия вне-шних причин;

• врожденные аномалии (порокиразвития);

• деформации и хромосомные на-рушения;

• беременность, роды, послеродо-вой период и аборты;

• отдельные состояния, возникаю-щие у детей в перинатальный период.

Субъектами РФ гарантируется так-же дополнительный объем бесплатноймедицинской помощи.

Территориальная программавключает в себя:

• перечень заболеваний и видовмедицинской помощи, предоставля-емой гражданам бесплатно;

• условия оказания медицинскойпомощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставля-емой в плановом порядке;

• порядок реализации права внеоче-редного оказания медицинской помо-щи отдельным категориям граждан вучреждениях здравоохранения;

• перечни жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратови изделий медицинского назначения;

• перечень лекарственных препара-тов, отпускаемых в соответствии с пе-

ВИДЫ И УСЛОВИЯВИДЫ И УСЛОВИЯВИДЫ И УСЛОВИЯВИДЫ И УСЛОВИЯВИДЫ И УСЛОВИЯПРЕДОСТНВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПРЕДОСТНВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПРЕДОСТНВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПРЕДОСТНВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПРЕДОСТНВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

речнем групп населения по рецептамврачей бесплатно, а также с 50-про-центной скидкой со свободных цен;

• перечень медицинских учрежде-ний и других медицинских организа-ций, участвующих в реализации тер-риториальной программы.

Кроме того, жителям РФ предо-ставляются за счет средств бюдже-та России следующие виды меди-цинской помощи:

• скорая медицинская помощь,оказываемая станциями (отделения-ми, пунктами) скорой медицинскойпомощи;

• амбулаторно-поликлиническая истационарная помощь, оказываемая вспециализированных диспансерах,больницах (отделениях, кабинетах)при следующих заболеваниях: заболе-ваниях, передаваемых половым путем;заразных заболеваниях кожи (чесотке,микроспории); туберкулезе; заболева-ниях, вызванных особо опасными ин-фекциями; синдроме приобретенно-го иммунодефицита; психических рас-стройствах и расстройствах поведения;наркологических заболеваниях.

• стоматологическая и онкологиче-ская медицинская помощь в соответ-ствии с перечнем, утверждаемым Ко-митетом по здравоохранению Россий-ской федерации.

spb.reso-med.com

В конце ноября 2011 года в рамках Всероссийского сове-щания онкологов в Минздравсоцразвития будут объявле-ны имена лауреатов первой Премии в области онкологии«IN VITA VERITAS». Победители из разных регионов нашейстраны получат памятные дипломы и статуэтку конкурса.

Премия «IN VITA VERITAS» была учреждена совсем не-давно – в апреле 2011 года с целью выявления и награжде-ния лучших специалистов российской онкологической от-расли. Идея вызвала большой интерес, и уже к серединесентября в адрес оргкомитета поступило 47 заявок на со-искание наград. В конкурсе активно участвуют врачи имедицинские учреждения из Москвы, Санкт-Петербурга,Великого Новгорода, Барнаула, Красноярска, Хабаровс-ка, Томска, Челябинска, Краснодара, Омска, Казани, Са-мары, Ижевска и Саранска.

Премия «IN VITA VERITAS» проходит под эгидой «Ассо-циации онкологов России» и при поддержке НО «Ассоци-ация онкологических учреждений Приволжского округа».Попечительский совет возглавляет главный онколог Мин-здравсоцразвития РФ, академик РАМН, д.м.н., профес-сор Валерий Иванович Чиссов. Сопредседателями Экс-пертного совета стали Алексей Бутенко, замдиректора понаучно-клинической работе ФГУ МНИОИ им. П. А. Герце-

Первые лауреаты Премии «IN VITA VERITAS»на д.м.н., профессор, и Рустем Хасанов, главный онкологПриволжского федерального округа и Республики Татар-стан, д.м.н., профессор.

В состав Экспертного совета также вошли 35 ведущихроссийских онкологов различных специализаций из Моск-вы, Санкт-Петербурга, Казани, Уфы, Челябинска, Обнинс-ка, Пензы, Барнаула, Томска и Екатеринбурга. Их задачазаключается в оценке заявок в соответствии с Положениемо номинациях, используя свои собственные профессио-нальные знания, умения и опыт в онкологической области.

Премия «IN VITA VERITAS» будет вручаться по следую-щим номинациям: «Персона года», «Достижение года»,«Лучший проект года», «Лучшее учреждение года», «Заверность профессии».

«Выявляя лучших специалистов российской онкологи-ческой отрасли, премия ставит своими главными задача-ми передачу неоценимого опыта, накопленного в регио-нах нашей страны, и укрепление связей между федераль-ными и региональными онкологическими службами Рос-сийской Федерации. Все это служит благородной цели –добиться снижения смертности от онкологических забо-леваний», — сказал Валерий Чиссов.

www.invitaveritas.ru


СОХРННИТЬСОХРННИТЬСОХРННИТЬСОХРННИТЬСОХРННИТЬИ УЛУЧШИТЬ ПНМЯТЬИ УЛУЧШИТЬ ПНМЯТЬИ УЛУЧШИТЬ ПНМЯТЬИ УЛУЧШИТЬ ПНМЯТЬИ УЛУЧШИТЬ ПНМЯТЬ

Помните поговорку: у женщины волос длинный,а ум короткий? Американские ученые недавно про-вели исследование, целью которого как раз и быловыявить изменения, происходящие с памятью в про-цессе старения у мужчин и у женщин. Результатывыглядели обескураживающе, потому что оказалисьпротивоположными выводам исследования, прове-денного другими учеными.

Выяснилось, что представители сильной половины че-ловечества гораздо чаще страдают от проблем с памятью,чем дамы. Участникам эксперимента, а это были и мужчи-ны, и женщины в возрасте от 70 до 89 лет, исследователипредложили пройти 4 теста на проверку памяти, умениярешать проблемы, восприятия вербальной информации,а также способности понимать и интерпретировать визу-альную. Нарушения восприятия были выявлены у 15 % оп-рашиваемых, а проблемы с памятью и значительное ухуд-шение мыслительных способностей у мужчин встречалисьв 1,67 раза чаще, чем у женщин. Опасность состоит в том,что у 10-12 % людей нарушение восприятия со временемпереходит в слабоумие.

«Так это о стариках!» — подумаете вы и будете неправы.Вы уже побывали в ситуации, когда не могли вспомнить,куда запропастились ключи от двери или машины? Всегдали вы помните о годовщине свадьбы? Иногда наша памятьподводит нас, и это обстоятельство заставляет задаватьсявопросом, нормальны ли эти сбои. И как вычислить тотмомент, когда процесс «забывания» начнет нарастать ипревратится в проблему?

Вам не придется беспокоиться об этом, если вы возьметесебе за правило:

— каждый день, а то и несколько раз в день тренироватьсвое внимание. Помните, как вы играли в детстве? Играйтесейчас! Присядьте в кресло или на диван (можете опус-титься на стул в кухне) и внимательно осмотритесь. Теперьзакройте глаза и мысленно воспроизведите увиденное. Незабывайте о мелочах. Вспоминайте все, даже пылинки,танцующие в луче солнца. Откройте глаза и сравните. Ни-чего не забыли? Можете играть и на улице по дороге наработу или в магазин. Идет навстречу человек? Обратитевнимание на то, что называют особыми приметами, а ког-да он пройдет мимо, восстановите его образ в памяти. Васпредставили новому человеку? Чтобы лучше запомнить егои его имя, найдите связующие черты между ними. Или,напротив, несоответствие.

— Читать и учить наизусть стихи. Как когда-то в школе.Настала пора вспомнить. Вы «поймаете сразу трех зайцев»:укрепите и разовьете память, станете отличным собеседни-ком и всегда сможете заполнить неловкую паузу в беседе.

— Считать в уме. Идете домой с покупками, рассматри-ваете чек и удивляетесь, что за такое вроде бы небольшоеколичество продуктов отдали крупную сумму? Намереныдома первым делом взять в руки калькулятор? Начинайтесчитать прямо сейчас, ведь устный счет — великолепныйтренажер кратковременной памяти, к тому же он позво-лит вам впоследствии оперировать большими объемамиинформации.

— «Посидеть на дорожку». Хорошая традиция, ведь онапозволяет спокойно обдумать ситуацию, еще раз перебратьв памяти последние события: ничего не забыли? А для того,

чтобы осознать и закрепить в памяти полученную инфор-мацию после того как узнали, прочитали, услышали что-товажное — подумайте об этом, сделав короткий перерыв.

— Не пренебрегать шпаргалками. Невозможно помнитьабсолютно все! А вы прекрасно знаете, где можно найтинужный ответ. И пусть никто и никогда не усомнится ввашей феноменальной памяти.

Последний совет от специалистов Манчестерскогоуниверситета. Они предлагают просто и очень быстро,всего за 30 секунд в день, улучшить свою память. Реко-мендации ученых базируются на следующем эксперимен-те. Более 100 участников разделили на две группы. Однойгруппе было предложено выполнять очень простую гим-настику для глаз, в то время как другая группа не делаланичего. По итогам исследования люди, делавшие упраж-нения, запоминали большее количество слов, звуков иизображений. Итак, для того, чтобы активировать зонымозга, отвечающие за память, надо выполнять синхрон-ные движения из стороны в сторону зрачками обоих глаз втечение 30 секунд — ежедневно!

Руководитель исследования, профессор Эндрю Паркер,утверждает, что одновременные движения зрачками изстороны в сторону позволяют улучшить память как мини-мум на 10 %.

newsmedlab.ru


� Джентльмен всегда усту-пит свое место, чтобы за-нять лучшее.

� Джентльмен всегдапропустит даму вперед,чтобы посмотреть, какона выглядит сзади.

� Джентльмен всегдапроводит жену на по-езд, если хочет убедить-ся в том, что она уехала.

� Джентльмену всегдабольно смотреть, как даматащит тяжести, — и он отво-рачивается.

� Если в поезде у дамы вер-хняя полка, а у джентльменанижняя, он всегда ей поможет за-лезть наверх.

� Джентльмен всегда проводит дамудо дому, если это дом джентльмена.

� Джентльмен всегда вытрет о по-ловик ноги, прежде чем стучать ими вдверь.

� В Англии джентльмены никогдане уступают место, потому что тамместа хватает всем.

� Джентльмен никогда не спраши-вает у дамы, сколько ей лет, а спра-шивает, сколько лет ее детям.

� Одно дело, если дама пошла всалон красоты, и совсем другое, еслиее туда послал джентльмен.

� Джентльмены всегда отвечаютдобром на добро, и поэтому долгождут, кто начнет первым.

� Не радуйся, если с тобой согла-шаются: может, от тебя хотят отвязать-ся!

� Джентльмен редко ездит в так-си, потому что у него кружится голо-ва. Когда он смотрит на счетчик.

� Джентльмен снимает с дамыпальто в двух случаях: когда ему нра-вится дама и когда ему нравится паль-то.

� Не умеешь интересно говорить— умей хотя бы с интересом слушать.

� Чтобы водитель остановил ма-шину, джентльмен должен выставитьвперед не руку, а даму.

� Кино не будет казаться старым,если дама с тобой каждый раз будетновая.

� Джентльмен любит, когда у негопросят в долг большую сумму: чембольше просят, тем легче отказать.

Çàïèñíàÿ êíèæêà äæåíòëüìåíà� Если вам есть, что вы-

пить, но не из чего, смелостучитесь в любой дом и

говорите: «Мы — музы-канты. Нам надо настро-иться. Вы не дадите наполчаса камертон?»

Вам, конечно, ответят:«Вы что?! Откуда у нас

камертон?!» И тогда выговорите: «Ну, можно —

любой стакан».

� Джентльмен всегдауступит даме дорогу, если

им вдвоем не пройти потротуару.

� Если дама пришла насвидание рано, значит, она

куда-то спешит.

� Джентльмену всегда больносмотреть, как дама тащит тяжести, ноон превозмогает боль!

� Если даму целуют очень долго,значит, она очень болтлива.

� Если дама говорила потелефону меньше часа, зна-чит, она ошиблась номером.

� Джентльмен всегдапопросит прощения,прежде чем сделать то,чему прощения нет.

� Джентльмен всегдауступит не только мес-то даме, но и дамудругому джентльмену.

� Джентльмен нико-му ни в чем не отказы-вает, если его никто ни очем не просит.

� Если джентльмен назвалдаму дорогой, значит, ему нуж-на дама подешевле.

� Если джентльмен называет дамуласковыми словами, значит, он забыл,как ее зовут.

� Руку и сердце предлагает даметот джентльмен, который не может ейпредложить ничего другого.

� Когда сидишь в автобусе, — при-крываешься книгой, а когда сидишьна работе, — прикрываешь книгу со-бой.

� Если с вами во всем соглашают-ся, проверьте, слушают ли вас.

� Нигде не ведут себя так вежливо,как в очереди к стоматологу.

� Никто так не принижает свои до-стоинства, как тот, кто ими хвастает.

� И французские туфли, и россий-ские доставляют радость: француз-ские, когда их наденешь, а россий-ские, когда снимешь.

� Джентльмен не лезет за пальтобез очереди, потому что прибегает вгардероб первым.

� Джентльмен должен знать, чтонравится его даме, чтобы не оказать-ся с ней там, где это можно купить.

� Джентльмен никогда не спраши-вает у дамы, сколько ей лет, а спра-шивает, в каком году она закончилашколу.

� Джентльмен всегда моет руки пе-ред едой и брюки после еды.

� Слово «спасибо» придумалиджентльмены, а «большое спасибо» —бедные джентльмены.

� Дамы не любят рассказывать гру-бые анекдоты, но любят их слушать.

� С каждой расстегнутой пугови-цей даме дышится лег-че, а джентльмену тя-желей.

� Джентльмен все-гда проводит даму,если боится идти один.

� Джентльмен все-гда уступит даме, еслидама сильней джентль-мена.

� Джентльмен все-гда пропустит дамувперед, если разрез наее платье сзади.

� Джентльмен ни-когда не бросит даму,а сделает так, чтобыона бросила его.

� Настоящий джентльмен ни-кому ничего не должен.

Константин Мелихан


Аллея убе-гала вдаль, листья

еле слышно шурша-ли под ногами. Ещетолько конец лета, ауже так много опав-

ших листьев. Много жел-того, праздничного, как

говорят поэты.Вечер тридцать первого

августа, один из четырех самых труд-ных вечеров в году.

— Научись входить в осень пра-вильно, – говорила ей когда-то ба-бушка, глядя на то, как ее рыжая не-поседа внучка все ниже и ниже веша-ет нос с приближением осени. – Этоне так уж трудно: где бы ты ни была впоследний вечер лета, хотя бы на ми-нуту окажись под открытым небом –высуни голову в форточку, этого до-статочно. А потом… В эту минуту втвоей душе не должно быть зла, оби-ды, зависти, грусти, боли. Толькоулыбка и тепло. Улыбнись всем суще-ством и попрощайся с Летом. Пра-вильные слова найдутся сами собой,ты не будешь знать их, они простоскажутся. Это полминуты. А другиеполминуты нужны, чтобы поздоро-ваться с Осенью. Так же – простоулыбнись и скажи то, что скажется.

— И они правда услышат меня, ба-бушка?

— Правда, милая, правда.Не то чтобы она придавала этим

словам особенное значение, но каж-дый год следовала совету бабушки. На-верное, потому, что от самого этого

маленького ритуала веяло ее теплом,мягким голосом и летним

ветром, играю-

щим в седых кудрях. Но в этомгоду грядущая осень казаласьей особенно тоскливой и бес-

просветной, такой, что и пере-жить ее будет трудно-трудно. Недет-ской обернулась тоска по уходящемулету, и чем ближе подступала осень,тем, как бывало раньше, ниже опус-калась рыжая голова.

И в последний вечер лета Эрин, нев силах больше сидеть в четырех сте-нах, ушла бродить по пустому парку.Задувал уже не по-летнему холодныйветер, но небо было чистым и звезд-ным, странно звездным для города.Эрин присела на скамейку, достала изрюкзака круглую греющую свечку и за-жигалку, поставила свечку на асфальту своих ног и зажгла. Просто щелкну-ла зажигалкой – но вокруг на миг ста-ло ослепительно светло. Всего на миг,и она даже было решила, что ей этопросто показалось, как…

— Здравствуй, сестра, – слева отЭрин стоял высокий стройный моло-дой человек с тонкими чертами лица,кутаясь в серо-зеленый дорожныйплащ. Из-под плаща торчали потертыеджинсы и старенькие кеды, за плеча-ми – невзрачный, но вместительныйрюкзак. Эрин не могла разглядеть, нопочему-то была уверена, что глаза унего зеленые.

— Ну здравствуй, брат, – голоссправа, тихий и мелодичный, и де-вушка в таком же, только песочногоцвета плаще. Небольшого роста, скопной пушистых золотых волос, кур-носая и улыбчивая, она сразу понра-вилась Эрин: от нее веяло удивитель-ным теплом, как от костра в осеннююстужу.

Юноша и девушка секунду стоялидруг напротив друга, вглядываясь, уз-навая, замечая при странно яркомогоньке маленькой свечки любую ме-лочь, любую незнакомую черточку, ус-певшую появиться за тот долгий год,что они не виделись. А потом шагнулинавстречу друг другу и обнялись. Братподхватил сестру на руки и закружил,а она звонко смеялась.

Эрин хотела было задуть свечу итихонько уйти, чтобы не мешатьэтой неожиданной для нее, нотакой теплой встрече, но юно-ша и девушка, отсмеявшись,повернулись к ней.

— Здравствуй и ты, Эрин.— Здравствуйте…эээ…— Я Лето, – представился зе-

леноглазый юноша, и только

тут она разглядела зеленые листьялипы в его волосах. – А эта проказни-ца – Осень, моя сестра.

Золотоволосая девушка улыбнуласьи сделала реверанс, не отпуская рукибрата, с которым так давно не виде-лась. Желтые кленовые листья быливышиты на ее плаще, путались в воло-сах и мгновенно возникали у ног.

— Каждый год в эту ночь мы где-нибудь встречаемся – нам, если чес-тно, не важно, где, просто где-нибудь,где получится, – и вот уже нескольколет слышим твои теплые слова, и твояулыбка зажигает такую вот маленькуюсвечку у наших ног, – он посмотрелна свечку Эрин и улыбнулся. – И, разуж ты не усидела дома, мы решилиприйти к тебе.

— Не грусти, девочка, – Осень под-мигнула Эрин. – Дай руку.

Девушка протянула руку. Рука Осе-ни была мягкой и изящной, она едвакоснулась пальцев Эрин, так что былосовершенно непонятно, как на левойруке девушки очутилось кольцо –оранжевый ободок.

— Вот, это наш подарок. Ничего небойся, Лето ведь на самом деле ни-когда не кончается – этого наглецапойди выгони, – Осень шутливо взлох-матила волосы у брата на макушке. Даи я, в общем, совсем не страшная и незлая. В лете есть чуть-чуть осени, а восени – лета, мы же все-таки родня.И, знаешь, не зря ведь заведено имен-но так, а не иначе.

Эрин смутилась. Ей стало стыдно: всамом деле, и чего она так боялась?Вот этой вот милой приветливой де-вушки? Глупости какие! Она ведь та-кая теплая и родная, с такими мягки-ми руками… Ой! Девушка посмотрелана руки Осени — на ее левой руке былоточно такое же кольцо, какое Эринтолько что обнаружила на собствен-ной. Юноша проследил за ее взглядом:

— Это кольцо – знак Воинства Ры-жих. У меня тоже такое есть, – он ска-зал это очень смешно, с неподдель-ной гордостью, какая бывает у детей,хвастающихся настоящим соколинымпером.

— Но ты же не рыжий, – Эрин непо-нимающе посмотрела на Осень.

Та, посмеиваясь над братцем,объяснила:

— Чтобы быть Рыжим, совсем необязательно быть рыжеволосым, ведьРыжий – это состояние души.

— Точно-точно, – задорно улыбнул-ся ее брат, и Эрин могла бы побиться

ВОИНСТВО


об заклад, что в эту секунду его воло-сы и вправду были рыжими.

— А что делают те, кто входит в Во-инство Рыжих?

— Смеются. Плетут венки из поле-вых трав, танцуют босиком на асфаль-те, пускают мыльные пузыри, играютв снежки, не боясь холода, поют и пи-шут сказки… Улыбаются сами и помо-гают улыбаться другим.

— И особенно они нужны осенью,ведь многие отчего-то очень грустят итоскуют… Я не понимаю, почему так, яведь, кажется, не делаю ничего пло-хого… — золотоволосая девушка пону-рилась, по щеке скользнула прозрач-ная капелька.

Эрин стало очень-очень ее жалко,и она поспешила утешить милую, доб-рую волшебницу:

— Ну что ты, ты ни в чем не винова-та, просто люди напридумывали ерун-ды и боятся ее. К тому же, люди нелюбят холода и пронизывающего вет-ра, какие бывают осенью. Им зябко инеуютно, одиноко и тоскливо… Делоне в тебе, просто такова людская при-рода.

— Но ведь не обязательно мерзнутьи грустить, – Лето, приобняв Осень заплечи, усадил ее на скамейку рядом сЭрин. – Можно ведь носить теплыесвитеры и плащи, высокие сапоги, хо-дить под цветными зонтиками и со-бирать букеты из золотых листьев –они такие красивые! А вечерами си-деть у огня – хотя бы свечку зажигать– с кружкой горячего чая, слушать, какдождь стучит в стекло и кутаться в уют-

ный клетчатый плед. Ведь осеньюострее ощущаешь тепло домаш-него очага, крепче жмешь рукидрузьям и больше ценишь цветы…По-чему же люди этого не делают?

Удивление Лета и грусть Осенибыли так искренни, что Эрин сталостыдно перед ними за людей, которыеничего этого не делают. Почему, дей-ствительно?

— Может, они просто не задумыва-ются, живут по привычке и не знают,что можно по-другому?

— Вот для этого, – оживиласьОсень, бессознательно дотронувшисьдо оранжевого ободка на безымянномпальце левой руки, – и нужно Воин-ство Рыжих: чтобы рассказать людямоб осени, чтобы научить их улыбать-ся, а не ходить, понурив головы! Тыведь поможешь мне, правда, Эрин?

Девушка в плаще, расшитом клено-выми листьями с надеждой смотрелав глаза Эрин. Такая теплая и родная,что Эрин не выдержала: обняла еекрепко-крепко и прошептала:

— Ну конечно же, помогу!— Спасибо… — тихо ответила Осень,

тая на руках у рыжей подруги.Эрин оглянулась – никого не было.

Она бы подумала, что брат и сестра ейпросто привиделись – чеготолько не примерещится вночь излома – если бы неслышала шорох шагов вконце аллеи и звонкиймелодичный смех,по-детски задорныйи… вечный.

В холодильнике на полке десяток куриных яиц в ряд.Первый толкает локтем второго:

— Не нравится мне этот десятый! Ну никакой корпо-ративной культуры. Прямо панк какой-то! Он довыпен-

дривается у меня! Ты передай этому козлу, что мы –команда!

Второй – третьему:— Тут первый просил передать, что десятый не впи-

сывается в нашу команду. Мы все, как один, один завсех и все за одного!

Третий – четвертому, четвертый – пятому, пятый –шестому, шестой – седьмому, седьмой – восьмому;все на взводе уже.

Восьмой – девятому:— Коллега, ты передай этому пальцатому, что мы вме-

сте должны быть!Девятый – десятому, под локоток:— Знаешь что, милейший… Не вписываешься ты в наш

коллектив. У нас тут корпоративный дух, тим-билдинг,так сказать… Мы – одна семья, мы корпорация. Мы вме-сте должны быть…

Десятый:— Сколько! Можно! Повторять! Я киви, киви я, киви!

РЫЖИХ

И если бы, бессознательно взглянувна свою левую руку, не увидела тамкольца – поблескивающего оранже-вого ободка.

Девушка задула свечку и побрела всторону дома по аллее. По укутаннойзолотом опадающих листьев, уютнойи теплой осенней аллее…

И только дома, лежа под одеяломи рассматривая кольцо, она поняла,почему оно показалось ей таким зна-комым: точно такое же она видела ког-да-то давно, в детстве, без спроса су-нув нос в бабушкину заветную шка-тулку. Эрин улыбну-лась и вспомнила, какпорой ей казалось,что бабушкины воло-сы как будто отливаютрыжим…Теперь-то ужона точно знала, что неказалось.

(c) Саша Варья


В октябре мне довелось на недельку оторваться от обыч-ных дел и погулять по северной Италии и прилежащейШвейцарии. В это время на SMS из России я отвечала: «Я враю! Не спускайте меня на землю!»

Маленький уютный отельчик в предгорьях Альп, гор-ный серпантин ухоженных дорог, неожиданно возникаю-щие за очередным поворотом синие озера, горы в зеленыхлесах (будто плюшевые — так и хочется потрогать склоныруками) — все это в ослепительном солнце, которое непокидает эти места в среднем 265 дней в году.

«Что это за нарядные корпуса большого производства?»«Это завод «Карлсберг». А вот яркая вывеска знаменитойна весь мир шоколадной фабрики «Линдт». А рядом спограничным постом в озере меж горных склонов плава-ют огромные откормленные лебеди. О! Они не стесняют-ся попрошайничать, заглядывая вам в руки, как наши го-луби!

Небольшие дома, домики и виллы в 2-3 этажа сосед-ствуют тесно, т. к. склоны гор ограничивают горизонты.Между ними вьются узкие улочки. Потому здесь большин-ство пробегающих мимо машин — малогабаритные моде-ли известных марок, смарты, мини.

Швейцарский город Лугано дышит спокойным досто-инством состоятельных людей. Большинство мужчин наулицах в строгих костюмах и галстуках — явно банковскиеили офисные служащие. Во время сиесты, которая можетдлиться с 12 до 16 часов (в каких-то местах меньше, а боль-шие магазины могут не закрываться вовсе), все эти служа-щие обедают в кафе и ресторанах прямо на улицах, подласковым солнцем. В этом году осень слишком теплая дажедля этих мест — 23-26 градусов в начале октября.

В итальянском Бергамо, дышащем средневековой ста-риной, среди древних базилик, дворцов и маленьких пло-щадей чувствуешь себя участником давней призрачнойжизни, еще ощутимой здесь. И тут же в ресторанчикегруппа футболистов из Перуджи громко радуется наше-

КАК ПРЕКРАСЕН ЭТОТ МИР!

му присутствию: «О! Санкт-Петербург! «Зенит»! Хусти!»Идет фото-братание.

Милан в какой-то части своей архитектуры похож на Петер-бург, но в центре этого издревле богатейшего купеческогогорода Европы соседствуют здания, очень разные по времени

постройки. На средневековой площадиМерканто дома кажутся такими знако-мыми — наверняка они снимались не водном современном фильме.

Знаменитый Домский собор пора-жает роскошью своей архитектуры.Мрамор наружных стен — белый, ро-зовый, персиковый (нешлифованный)— кажется просто мягким. И вдруг за-ходящее солнце освещает витражисобора так, что они начинают горетьзолотом, будто прекрасный свет идетизнутри!

И, конечно, бесконечное множе-ство магазинов, бутиков, модных ла-вок и удивительных лавочек с эксклю-зивными изделиями в единственномэкземпляре — здесь хочется остатьсянавсегда!

Прогулка по северной Италии иШвейцарии подошла к концу. Спаси-бо петербургской турфирме «Артфе-стиваль» (т. (812) 404-64-09) за пре-красные впечатления!

Мария Зубко


Как стало известно из представ-ленного на днях доклада Европей-ского фонда по улучшению условийжизни и труда, немцы отдыхаютбольше других граждан ЕС. Их от-пуск с учетом праздников состав-ляет сорок дней в году. Между темотпуск — это не всегда только от-дых, но порой и стресс, вызванныйплохим сервисом, плохой погодой,плохими соседями по гостинице ипрочими неудобствами. И еслимногим туристам время от време-ни приходится жаловаться, то не-мецкие туристы, как оказалось, жа-луются больше других.

Широко известный в ФРГ бизнесмени эксперт по туризму Карл Борн отме-тил, что если, например, итальянцы,столкнувшись с неудобствами в отеле,улыбаются как можно шире, пытаясьвсячески расположить к себе персонал,а швейцарцы, не долго думая, начина-ют бить на жалость, повествуя о своихмногочисленных недугах, то немецкийтурист бывает подчеркнуто строг, сухи уморительно прямолинеен: «Я на васпожалуюсь!», — грозит он. Результатыподобного подхода, особенно в юж-ных странах, где уважение к клиентузачастую рассматривается скорее какпричуда, чем правило, в большинствеслучаев равны нулю. В итоге жалобытолько множатся.

Вот, например, одна учительницагеографии написала жалобу под заго-ловком «Заключенная с Маврикия». Наостров она отправилась вместе с му-жем. Море было прекрасно, пляжтоже, но солнце! Оно садилось слиш-ком быстро. Между тем, женщина на-меревалась использовать романтичес-кий ужин на закате, чтобы наладитьотношения с супругом. И вот, ничегоиз этого не вышло. В итоге турбюрооказалось виновным в том, что не уве-домило ее об особенностях закатоввблизи экватора.

Быстрые сумерки в южных широ-тах вообще ставят в тупик многих нем-цев. Так, одна отдыхающая на бортукруизного лайнера дама спросила:«Почему темнеет так быстро? Здесь жене холодно». Впрочем, солнце — этоеще полбеды. Ночью его, слава богу,нет, а вот от моря, особенно на Маль-дивах, не спрячешься.

В турфирму поступила жалоба ототдыхающих, которые обращаливнимание на «невыносимый шум»,чем поставили сотрудников фирмы

Немецкие туристы стали чемпионамипо самым нелепым рекламациямв тупик. Семейная пара отдыхала наидиллическом острове, где дажеаниматоров не было. Выяснилось,что «громко плещет море». Отдыха-ющие зарезервировали себе бунга-ло на сваях и теперь невыносимострадали. По счастью, для них на-шлось место в домике на берегу.

Зачастую немецкие туристы пытают-ся переложить на туроператоров ответ-ственность за собственную неосторож-

ность. Так, один из любителей «дай-винг-сафари» обвинил устроителейтура в том, что по их вине свернул себешею. Причем он никуда не нырял.В своей жалобе клиент отметил, что вседело было в плоском телевизоре в егокаюте, который по вопиющему недо-смотру был повешен на стену в непра-вильном месте. Из-за этого, лежа в по-стели, турист был вынужден постоян-но выворачивать голову, пока у негочто-то не заклинило в затылке. Три дня,которые он мог провести, наслажда-ясь подводным плаванием, ушли нареабилитацию. Впрочем, это еще впол-не себе стандартная жалоба.

Еще один любопытный счет пришелвсе в ту же TUI. Находясь на отдыхе,немецкий турист за каждым ужиномзаказывал себе три порции пива. К не-счастью (или по злому умыслу), уро-вень пива в стакане каждый раз ока-зывался чуть ниже положенной отмет-ки. И каждый раз мужчина скрупулез-но фиксировал объем недолива, а,приехав домой, выставил детализиро-ванную рекламацию, пересчитав всенедовыпитое в соответствии с дей-ствующими ценами. Еще одна похо-жая жалоба: немецкая пара, отпра-вившись в отпуск в Нью-Йорк, обна-ружила в номере мышь. Ни админис-трация отеля, ни туроператор не смог-ли оказать пострадавшим никакой

действенной помощи, в то время какмышь, осмелев, съела у туристов шо-коладку. В своей рекламации они по-требовали письменных извинений оторганизатора тура и 300-граммовуюплитку шоколада «Милка» в качествекомпенсации за понесенный матери-альный ущерб.

Отпуск может превратиться в на-стоящий кошмар, особенно для чело-века, привыкшего к чистоте и поряд-ку. Настоящий крик отчаяния слышит-ся в жалобе немецкого туриста, кото-рый, заселившись в номер, обнаружилв ванной комнате неисправный туа-летный ершик. «Бракованный ершикбыл в первый же день выставлен мнойза дверь номера. Это средство для чи-стки было непригодно, так как его че-ренок был обломан и слишком коро-ток». На следующий день после убор-ки номера злополучный ершик, одна-ко, вновь оказался в ванной комнате.Отдых немецкого туриста в итоге свел-ся к тому, что он упорно выставлял ер-шик за дверь, но, вернувшись в но-мер, вновь находил его на прежнемместе. «Хотел бы в этой связи отме-тить, что отель я бронировал для от-дыха и проживания, а не для стресса ипереживаний», — заключал клиентсвою рекламацию.

Лишним подтверждением этомуможет стать жалоба одной из турис-ток с круизного лайнера — этот доку-мент достоин занять первое место всписке самых причудливых реклама-ций. В ходе круиза женщина допыты-валась у капитана, как так происхо-дит, что на судне всегда подают са-мый свежий хлеб. Старый морскойволк, которому постоянно приходит-ся отвечать на вопросы любопытству-ющих из серии ночует ли команда наборту или почему на судне нет кабель-ного телевидения, решил отшутиться,сказав, что по утрам в пять часов, покавсе еще спят, на лайнер прилетаетспециальный вертолет со свежим хле-бом. После этого каждое утро настой-чивая женщина вставала, надеясь зас-тать вертолет, но он как назло то либоуже улетел, то задерживался. В концепутешествия, заполняя традиционнуюанкету, она отметила, что ее пребыва-ние на лайнере прошло прекрасно. Завычетом одного «но». Женщина пожа-ловалась, что каждое утро около пятичасов ее будил звук винтов подлетаю-щего вертолета.

Алексей Демьянов


Регистрационный номер: ПИ № 2-5464 от 21 сентября 2001 г.Газета зарегистрирована Северо-Западным окружныммежрегиональным территориальным управлением Мини-стерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средствмассовых коммуникаций РФ. Распространяется бесплатно.Адрес редакции: 198255, СПб., пр. Ветеранов, д. 56, ГКОДhttp://stoma-orsp.ru/_stom_info.htm

Редколлегия: Э. В. Балобина, М. А. Зубко, А. Г. Ким.Отв. секретарь А. Г. Ким. Дизайн, верстка Е. В. Васильевой.Газета выпущена на средства ООО «Колопласт»,ОАО «Хронотрон» и ООО «Медсистемс».Подписано в печать 26.10.11 г. Отпечатано в ООО «Турусел».197376, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 38Тираж 2000 экз. Заказ № 13524.

«Îñåíü — âðåìÿ ïðàçäíèêà»

Если вы заблуди-

лись в лесу, то дож-

дитесь осени. Осе-

нью птицы будут

лететь на юг.

Начальник обращается к

подчиненным:— Слушайте, перестаньте вы

называть меня «босс», «шеф»!

К чему это совершенно чуж-

дое нам иноязычное подобо-

страстие? Не люблю я этого...

— А как вас называть?— Да господи! Ну, попроще

как-нибудь, по-русски… На-

пример, «кормилец».

В сельской больнице идет операция.

Больной начинает стонать. Врач обра-

щается к медсестре:

— Что вы смотрите? Дайте ему наркоз!

Медсестра: — Какой?

Доктор: — Что значит «Какой»? Ка-

кой есть, местный. Медсестра: — Баю,

баюшки, баю…

— У тебя бессвязнaя

речь? Ты еле стоишь нa

ногaх? Не можешь ус-

нуть без бутылки? Не

волнуйся, тебе всего

шесть месяцев…

— Кто больше удовлетворен:

мужчинa, у которого шестеро детей или

тот у кого шесть миллионов доллaров?

— Тот, у которого шестеро детей!

— Почему?— У которого шесть миллионов —

хочет еще!

Documents

ВИЗИТ КОРОЛЕВЫ ДАНИИstoma-orsp.ru/pdf/stominfo049.pdfЯ также хотел бы отметить, Королевская семья и со-провождающие