День пожилого человекаstoma-orsp.ru/pdf/stominfo071.pdf · Международный день пожилых людей установлен Генеральной

Союз специалистов по реабилитации стомированных больных «АСТОР»Ассоциация стомированных пациентов «АССКОЛ»

СанктПетербургское ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» №71

октябрь 2017 года

День пожилого человекаЭта осень... Эта осень прошита дорогамиИ расчерчена кленами красными.Эта осень не стонет тревогами,А наполнена яркими красками!Эта осень — не дань уходящему,А весны шальной продолжение…Эта осень — песней манящаяИ мозаикой стихосложения.Эта осень из солнца сотканаИ в небесную синь окрашена…Эта осень — в рассветы окнамиСчастья взглядами ошарашена…

Марина Счастливая

Поздравлять ли кого-то в день пожилого человека и, собственно, с чем? Что мы знаем о старости? Когда в Японии или Чили начинается пенсионный возраст и можно ли старикам садиться за руль? Чем заняты российские геронтологи?

Что такое день пожилого человека?Международный день пожилых людей установлен Генеральной Ассамблеей

ООН в 1991 году, в России отмечается с 1992 года. Тогда же, в 1991 году, ООН приняла документ «Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей», где утверждается, что старики имеют право на независимость, участие, реализацию своего потенциала и должный уход, причем «независимо от их экономического вклада».

1 октября проходят различные фестивали, организуемые ассоциациями в за-щиту прав пожилых людей, конференции и конгрессы, посвященные их правам и их роли в обществе.

октябрь 2017 ãоäà2

в особой комнате (иногда от такого кре-стьянина рождалось еще пять детей).

Долгожители-рекордсменыСреди женщин мира дольше всех

прожила француженка Жанна Кальман (21 февраля 1875 – 4 августа 1997) – 122 года, 164 дня. В детстве она помогала отцу в лавке, но в 21 год вышла замуж за процветающего торговца и более никогда не работала, зато любила тен-нис, плавание и роликовые коньки. В течение 95 лет она курила, съедала до килограмма шоколада в неделю, люби-ла вино. Жанна родила единственную дочь и пережила всех своих наследни-ков. До самой смерти она сохраняла ясный ум, хотя почти потеряла зрение и слух, а с возраста 115 лет передвигалась на инвалидной коляске после падения и перелома ноги.

Среди мужчин рекорд поставил Идзуми Сигэтие (29 июня 1865 – 21 фев-раля 1986) – 120 лет, 237 дней. Идзуми работал до 105 лет преподавателем в школе, начал курить в 70 лет, в течение всей жизни пил «сетю» – алкогольный напиток, вырабатываемый путем пере-гонки сахара. Правда, есть сомнения в подлинности его свидетельства о рождении – по оценкам ученых, его возраст на момент смерти составлял не 120, а только 105 лет.

Самым старым жителем России счи-тается Магомед Насибович Лабазанов (1 мая 1890 – 7 сентября 2012), живший в Дагестане. Впрочем, его свидетельство о рождении если и было, то не сохра-нилось, и в современный российский паспорт дату рождения вписали с его собственных слов. Магомед Лабаза-нов сохранил до глубокой старости не только здоровье, но и здравую память, хотя так и не научился грамоте и не за-нимался умственным трудом. В отличие от других рекордсменов, он никогда не пил спиртного, не курил и строго со-блюдал супружескую верность, питался всегда умеренно и рационально. Глав-ным условием долголетия Магомед Ла-базанов считал физическую активность, труд и движение.

Пенсионеры рулятВ большинстве стран установлен

минимальный возраст для вождения автомобиля, но не установлен макси-мальный. При этом после 70 лет вам будет сложно взять машину в аренду почти в любой стране мира.

В США существуют так называемые «освежительные» курсы вождения для пожилых людей.

Когда пора на пенсию?Пенсионный возраст варьируется в

разных странах в диапазоне от 55 до 70 лет. Эта разница объясняется различия-ми в средней продолжительности жиз-ни и трудоспособности пожилых людей.

В России довольно низкий пенсион-ный возраст, установленный еще в 1932 году. Например, в Японии, Канаде, Португалии, Латвии, Испании, Бельгии и мужчины, и женщины выходят на пенсию лишь в 65 лет. В США пенсион-ный возраст постепенно увеличивается (сейчас – 67 лет для мужчин и женщин). Как и в России, пенсионный возраст у мужчин на пять лет выше, чем у жен-щин, в Австрии, Грузии, Чили, Сербии, Румынии, Туркменистане и т. д.

Сколько лет самой пенсииГосударственные социальные про-

граммы, помогающие людям пре-клонного возраста выжить в обществе, существовали на определенном уровне со времен Римской империи. Первый европейский закон об ответственности государства перед пожилыми людьми был принят в Англии в 1601 году. Впер-вые пенсионное обеспечение было вве-дено для офицеров военно-морского флота во Франции в 1673 году. В период Великой французской революции, в 1790 году, был принят Закон о пенсиях для гражданских государственных служащих, отслуживших тридцать лет и достигших пятидесятилетнего возраста. Собственно пенсии были впервые вве-дены в 1880 году Отто фон Бисмарком в Германии для людей старше 70 лет.

Пожилой – старый – долгожитель

В разные периоды и в разных куль-турах начало старости определялось по-разному: Пифагор считал старо-стью возраст 60 лет, китайские ученые – 70 лет, английские физиологи XX века – свыше 50 лет. По документам Всемирной организации здравоохра-нения (ВОЗ) возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой; 75 лет и старше – старые люди; возраст 90 лет и старше – долгожители.

В русской крестьянской традиции нет устойчивой возрастной границы на-ступления старости, хотя, как правило, стариками и старухами считали людей, достигших пятидесятилетнего возраста. В Западной Сибири термин «старики» мог применяться к людям, достигшим 45-50 лет: если крестьянин женил старшего сына, он уже считал себя «стариком» и отделялся со «старухой»

Социологи в Великобритании счи-тают, что водитель машины достигает максимального внутреннего спокой-ствия и собранности в 59 лет. Он очень внимателен к тому, что происходит на дороге. Одновременно с этим во-дитель остается собранным и быстро реагирует на изменения ситуации. При этом водителей старше 75 лет в Великобритании обязали повторно проходить тесты на знание ПДД и про-верять зрение.

После 70-ти мы снова спортсмены

В 2012 году в Америке жили 75 тысяч человек старше 100 лет. К 2050 году, по прогнозам, их будет больше 600 тыс.

Согласно опросу, опубликованному в издании Managed Care Weekly Digest, 100-летние граждане в США примерно так же физически активны, как и т. н. «бэби-бумеры», граждане примерно на 30-50 лет моложе. Более половины опрошенных т. н. centenarians заявили, что упражняются практически каждый день. 40 % посещают тренажерный зал, 11 % процентов практикуют йогу, 5 % бегают. Их спортивные показатели мало отличаются от данных опросов 50-летних американцев.

Социальные контакты и чувство юмора также важны для долголетия. Долгожители, так же как и «бэби-бу-меры», часто говорят с друзьями или членами семьи каждый день, так же часто участвуют в социальных событиях или находят что-то смешное за день.

Что такое геронтологияГеронтология – наука, изучающая

биологические, социальные и психо-логические аспекты старения челове-ка, его причины и способы борьбы с ним (омоложение). Составные части геронтологии – гериатрия (учение о болезнях, связанных с возрастом, их профилактике и лечении), герогиги-ена (вопросы общей и специальной гигиены людей старших возрастных групп) и геронтопсихология (психоло-го-поведенческие особенности людей пожилого и престарелого возраста).

В России, к сожалению, геронтологи сосредоточены на медицинских аспек-тах старения и омоложения. На сайте Геронтологического общества при РАН 10 из 10 приоритетных направлений исследований касаются генетики, процессов в клетках и тканях, а не психологии или социальных аспектов старения.

Александра КУЗЬМИЧЕВА

жизнь на пенсии в России и миРе

Нашему главному хирургу, профессору, Заслуженному деятелю науки РФ, лауреату премии Правительства РФ в области науки и техники Михаилу Дмитриевичу ХАНеВИЧу решением ученого совета ФГБу «Институт хирургии имени

В этом году в ставшем уже традици-онном конкурсе примут участие более 3 тысяч детских врачей городских по-ликлиник и больниц, а также частных клиник и медицинских центров. По словам организаторов, в этом году на сайте конкурса http://наш любимый врач.рф появилось новшество — теперь прямо с сайта можно будет записаться на прием к любимому врачу с помощью специальной кнопки «Записаться к вра-чу», которая будет у каждого участника. Кроме этого, у всех желающих появится возможность выразить слова благодар-ности фармацевтам и провизорам — для этого надо зайти в раздел сайта «Вне конкурса».

Традиционно награждение победи-телей конкурса пройдет в Смольном 20 ноября, во Всемирный день педиатра.

На торжественной церемонии награду получат по 10 врачей-победителей в двух номинациях — «Педиатры» и «Врачи-специалисты», а также 10 по-бедителей конкурса детского рисунка. По словам организаторов, в этом году решили отказаться от номинации для акушеров-гинекологов, которую впер-вые ввели в прошлом году.

Отдельную благодарность получит также руководитель районного от-дела здравоохранения, чей район по итогам конкурса станет лучшим в сфере оказания медицинской помощи детям. Напомним, в прошлом году врачам-по-бедителям вручили планшеты Sumsung Galaxy и фирменную статуэтку конкур-са, а детям — мягкие игрушки, альбомы с фломастерами и подарочные серти-фикаты книжного магазина.

Конкурс народного признания «Наш любимый врач» проводится в Петер-бурге с 2012 года, идею ежегодного чествования врачей уже подхватили Республика Башкортостан, Республика Карелия, Ленинградская, Нижегород-ская, Псковская, Новгородская и Мур-манская области. За 6 лет в нем приняли участие 17356 детских врачей, которые получили в свой адрес более 180000 положительных отзывов, более 13000 историй выздоровления от 223000 россиян, дети нарисовали более 72000 рисунков для своих любимых докторов. В Петербурге конкурс проводится под эгидой РОО «Врачи Санкт-Петербурга» при поддержке городского комитета по здравоохранению и АО «Петербургские аптеки».

Доктор Питер

10 октября в Петербурге стартует VI Конкурс народного признания «Наш любимый врач». В течение месяца горожане смогут не только проголосовать за любимых детских врачей, но записаться к ним на прием прямо на сайте конкурса. Из более 3000 участников только 20 медиков дойдут до финала и получат призы в Смольном.

А. В. Вишневского» присвоена высокая награда – Большая медаль академика А. А. Вишневского.

Награда присуждается за выдающиеся заслуги в области медицинской науки и здравоохранения.

Медаль с дипломом были вручены М. Д. Ханевичу Глав-ным хирургом России академиком РАН А. Ш. Ревишвили 19 сентября 2017 года на торжественном открытии XXIV Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреато-билиарных хирургов стран СНГ, который с успехом прошел в Санкт-Петербурге.

От души поздравляем Михаила Дмитриевича с очередной (и пусть не последней) наградой за подвижнический труд, присоединяясь к высокой оценке его профессионализма!

Пожелаем профессору нескончаемого научного энтузи-азма, творческого долголетия и крепкого здоровья для дальнейших достижений на благо человека!

Редакция «Стом-инфо»

ÑÒÎÌ-èíôо 3

Поздравляем!

калоприемники и уроприемники Alterna® нового поколения: надежность и комфорт!

устойчивость к эрозиии надежность фиксации

6 зон гибкостидополнительная гибкость

Благоприятное воздействие на кожу, сохраняет здоровую кожу

Уважаемые пациенты!Компания «Колопласт» всегда стремится отвечать вашим

потребностям и совершенствовать свою продукцию. С июня 2017 года компания «Колопласт» предлагает ка-

лоприемники и уроприемники Alterna® нового поколения. Теперь наши калоприемники (уроприемники) стали более гибкими. Все остальные привычные вам преимущества средств ухода за стомой Alterna остались неизменными: они такие же надежные и также позволяют сохранить здоровую кожу вокруг стомы, но теперь они стали еще более гибкими и более комфортными.

Ассортимент продукции Alterna (Алтерна) нового поко-ления представлен одно— и двухкомпонентными калопри-емниками и уроприемниками Alterna для взрослых и детей и одно— и двухкомпонентными калоприемниками Alterna Free (Алтерна Фри).

Клеевая пластина Alterna нового поколения — золотой стандарт

уникальная спиралевидная клеевая пластина Alterna (Алтерна), состоящая из двух чередующихся клеевых слоев, обеспечивает надежность и комфорт.

Надежность • Надежно приклеивается к коже вокруг стомы и безбо-

лезненно отклеивается.• устойчив к эрозии, защищает кожу от раздражения. Благоприятное воздействие на кожу• Впитывает влагу кожи, позволяет коже дышать.• Поддерживает нормальный уровень рН кожи. Комфорт• Обладает необыкновенной гибкостью, комфортен на

теле.• Зоны гибкости по внешнему краю позволяют пластине

надежно приклеиваться на неровности тела и кожи и не стеснять движений.

удобные, надежные и герметичные калоприемники и уроприемники Alterna нового поколения изготовлены из бесшумного, многослойного, не пропускающего запах по-лиэтилена, незаметны под одеждой.

Мягкое нетканое покрытие калоприемников и уропри-емников Alterna и Alterna Free прочное и антистатичное, позволяет коже под мешком дышать, быстро сушится по-лотенцем, создает дополнительный комфорт при ношении.

Многослойный встроенный угольный фильтр эффек-тивно нейтрализует запах и регулирует объем газов в ка-лоприемнике.

Двухкомпонентные калоприемники и уроприемники Alterna и Alterna Free имеют уникальное фланцевое соеди-нение с кольцом-защелкой.

Крепежное кольцо-защелка стомных мешков Alterna и Alterna Free позволяет надежно закрепить мешок на пласти-не, не оказывая при этом давления на переднюю брюшную стенку. Щелчок сигнализирует о том, что кольцо-защелка закрыто или открыто. Кроме того, мешок можно повернуть в любое удобное положение, не снимая его с фланца (кольца) пластины.

За дополнительной информацией о продукции обращайтесь

в Центр поддержки пациентов «Колопласт»8 800 700-11-26

Звонок бесплатныйПонедельник – четверг 8:00-20:00

Пятница 8:00-18:45по московскому времени


ÑÒÎÌ-èíôо 5

Концепцию долговременного ухода за пожилыми и инвалидами подготовит минтруд

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова от-мечает, что, согласно данным Росстата, за 4 месяца 2017 года удалось сохранить на 13,6 тысяч жизней больше, чем за аналогичный период прошлого года.

«Наблюдается значительное снижение смертности от туберкулеза — почти на 16 % с начала года. Смертность от болезней органов дыхания снизилась на 9,5 %, от но-вообразований — на 3,7 %, от болезней системы крово- обращения — на 3 %, от болезней системы пищеварения — на 4,6 %, от внешних причин — на 10 %. Одновременно с этим младенческая смертность снизилась до 5,2 случаев на 1000 родившихся живыми, что для нашей страны является очередным историческим минимумом. Напомню, что за 2016 год удалось сохранить темпы увеличения продолжитель-ности жизни, которая в 2016 году увеличилась на 0,5 года, а за 5 лет — на 1,6 года, впервые достигнув 72 лет.

Смертность снизилась во всех возрастных группах: детей — на 12,4 %, трудоспособного населения — на 3,3 %, старше трудоспособного населения — на 0,8 %. Это стало возмож-ным благодаря снижению смертности от всех основных причин. если отойти от процентов и выразить эту динамику в людях, то за 2016 год в России удалось сохранить на 17,5 тысяч жизней больше, чем годом ранее. Здравоохранение

вносит свой вклад в демографию не только за счет снижения смертности, но и за счет увеличения рождаемости через профилактику абортов и повышение доступности экстра-корпорального оплодотворения. Так, благодаря созданию при женских консультациях и родильных домах 1,5 тыс. сети кабинетов и центров медико-социальной и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, только за 2016 год число абортов сни-зилось на 8 % (или на 58 тыс. случаев), а за 5 лет — на 25 %, то есть на 250 тыс. случаев. Одновременно с этим в 2016 году было проведено 47,5 тыс. бесплатных для населения циклов ЭКО. При этом его эффективность превысила 31 % в среднем по стране, а в лучших клиниках — более 40 %.

На текущий год запланировано увеличение объема ЭКО до 62 тыс. бесплатных операций. Немалый вклад в снижение смертности вносит также существенно сократившееся благо-даря продуманной государственной политике потребление алкоголя и табака. Приведенные объективные данные подтверждают, что даже в условиях действия сложных со-циально-экономических факторов системе здравоохране-ния удается добиваться реальных позитивных изменений в плане показателей здоровья населения».

Оксана Плисенкова, med-info.ru

в. Скворцова: «СиСтема здравоохранения добиваетСя реальных результатов»

Главный эксперт Министерства здравоохранения РФ по профмедицине и директор РКНПК Сергей Бойцов рассказал о том, что в России произойдут изменения в плановой дис-пансеризации.

C января будущего года исследования, касающиеся скрининга онкозаболеваний, будут проводиться чаще. При этом из плановой диспансеризации исключат общие ана-лизы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование внутренних органов.

По словам эксперта, теперь людям старше 50 лет один раз в 2 года необходимо будет сдавать анализ кала на выявление примесей крови для диагностирования колоректального

роССияне будут ЧаЩе обСледоватьСя на раКрака. Причем медики будут использовать новые методы иммунохимического анализа.

Кроме того, женщинам в возрасте от 39 и до 49 лет при-дется раз в 3 года проходить маммографию, а в возрасте старше 50 лет — раз в 2 года.

Как пояснил Бойцов, общий анализ крови помогает выяв-лять отклонения от нормы менее чем в 3 процентах случаев, а анемии, как наиболее ожидаемое отклонение, — менее 0,5 %. При этом на последующие исследования и более углубленный скрининг расходуются миллионы рублей, пишут «Известия».

Людмила Петрова, mirnov.ru

Минтруд разработает концепцию долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами в рамках реализации президентского поручения, отданного по итогам встречи с представителями благотворительных организаций. Об этом, выступая на заседании Совета при Правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере, сообщил первый заместитель гла-вы министерства Алексей Вовченко. «Мы надеемся, что результаты проекта в том числе станут основой тиражи-рования», — отметил представитель Минтруда.

Ранее Владимир Путин поручил правительству совместно

с АСИ к 30 октября разработать «комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с при-влечением патронажной службы и сиделок, а также по под-держке семейного ухода». Поручение было дано по итогам встречи с представителями социально ориентированных НКО, благотворительных организаций и волонтеров, где о необходимости развития системы долговременной помощи заявила елизавета Олескина.


В течение последних десятилетий законодательство Российской Феде-рации в области социальной защиты инвалидов претерпевает значительные изменения. В числе прочих причин это связано с ратификацией международ-ной Конвенции о правах инвалидов. Это потребовало поэтапного приведе-ния законодательства нашей страны в соответствие с требованиями Конвен-ции. Изменения также вносятся в клас-сификации и критерии, используемые учреждениями медико-социальной экспертизы. Так, 29.09.2014 г. был из-дан Приказ Минтруда России № 664н, которым впервые была утверждена Количественная система оценки степе-ни выраженности стойких нарушений функций организма человека, обу-словленных заболеваниями, послед-ствиями травм или дефектами, в про-центах. На протяжении 2015 г. велась большая серьезная работа по совер-шенствованию содержания Приказа, результатом которой стало вступление в силу Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Феде-рации № 1024н от 17.12.2015 г. Приказом № 1024н Количественная оценка была существенно расширена, уточнены ее параметры при многих заболеваниях и патологических состояниях.

Также в течение последних лет про-изошли изменения нормативных актов, касающихся разработки индивидуаль-ной программы реабилитации инвали-дов. В частности, 09.12.2014 г. вышел Приказ Минтруда России № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». С 01.01.2016 г. вступил в силу Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Фе-дерации от 31 июля 2015 г. № 528н, утвердивший Порядок разработки и реализации индивидуальной про-граммы реабилитации или абилитации

инвалида, индивидуальной програм-мы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых феде-ральными государственными учрежде-ниями медико-социальной экспертизы. Происходящие изменения вызывают много вопросов у инвалидов. Отвечает заместитель Руководителя Федераль-ного казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по экспертной работе елена Викторовна КАРОЛь.

«Я с 2003 г. инвалид второй груп-пы, третья степень ОСТ бессрочно. Сейчас хочу пройти комиссию для разработки ИПР. Сосед сказал, что третью степень с меня могут снять. Так ли это?»

Действительно, ныне действующее законодательство не позволяет уста-новить третью степень ограничения способности к трудовой деятельности инвалидам второй группы. Да и сте-пень ОСТ в справках об инвалидности сейчас не указывается. Но закон не имеет обратной силы. В 2003 г. Вы были признаны инвалидом и получили справку на основании действовавших на тот момент норм права. Поэтому, если Вам будет проводиться медико-социальная экспертиза для разработки ИПРА, ранее установленные группа инвалидности и степень ОСТ пере-сматриваться не будут, другая справка об инвалидности также выдаваться не будет и, соответственно, порядок начисления пенсий и иных выплат по инвалидности сохранится. В то же время при проведении медико-со-циальной экспертизы для разработки ИПРА при оценке степени нарушения функций организма и ограничений жизнедеятельности в целях рекомен-дации реабилитационных мероприя-тий будут применяться ныне действу-ющие нормативные акты, в том числе классификации и критерии.

«Несколько лет назад я была бессрочно признана инвалидом третьей группы, и получила ИПР. Сейчас я вышла замуж и изменила фамилию. Как внести изменения в справку об инвалидности и ИПР? Неужели снова нужно собирать до-кументы в поликлинике?»

Нет, для внесения таких изменений проведение нового освидетельство-вания и, соответственно, составления направления на медико-социальную экспертизу не требуется. Разберемся по порядку. Порядок составления справки об инвалидности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России № 1031н от 24.11.2010 г.

Относительно изменения персо-нальных данных в ИПР. П 34 Правил признания лица инвалидом, утверж-денных Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. в редакции Постановления Правительства РФ 772 от 10.08.2016 г. предусмотрено, в част-ности, что при необходимости внесения исправления в ИПРА в связи с изменени-ем персональных, антропометрических данных инвалида инвалиду по его за-явлению (либо по заявлению законного или уполномоченного представителя) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без проведения дополни-тельного освидетельствования.

Таким образом, для внесения из-менений в документы Вы можете об-ратиться в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства, куда необходимо предъявить: паспорт, СНИЛС, имеющиеся у Вас справку об инвалидности, ИПР, а также документ о смене фамилии (в Вашем случае, это свидетельство о браке). На основании указанных документов в бюро Вам бу-дут оформлены справка об инвалидно-сти и ИПРА с уточненными персональ-ными данными. Вместе с тем, никаких изменений в содержании ИПР в данном случае произведено быть не может.

«2 месяца назад я был признан инвалидом и получил ИПР. К со-жалению, сразу я прочел ее не-внимательно. Сейчас я обратился с заявлением в ФСС для получения трости, и мое внимание обратили на то, что в соответствующей графе количество указано: 1 пара. В МФЦ мне сказали, что для изменения ИПР нужно заново проходить комиссию. Разве это законно?»

Хочу принести извинения за до-пущенную сотрудниками бюро меди-ко-социальной экспертизы опечатку и одновременно успокоить Вас. Для исправления ИПРА в данном случае но-вое освидетельствование в настоящее время проходить не нужно. П 34 Правил

ИзмененИе норматИвных аКтов,

ÑÒÎÌ-èíôо 7

признания лица инвалидом, утверж-денных Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. в редакции Постановления Правительства РФ 772 от 10.08.2016 г. предусмотрено, что при необходимости внесения исправления в ИПРА в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамма-тическая или арифметическая либо подобная ошибка) инвалиду по его за-

явлению (либо по заявлению законного или уполномоченного представителя) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без проведения дополни-тельного освидетельствования.

Поэтому, обратившись в бюро МСЭ, где Вам была выдана ИПРА, с соот-ветствующим заявлением, Вы получите уточненную ИПРА без допущенной ошибки. При подаче заявления Вам не-обходимо предъявить паспорт и подлин-ный экземпляр имеющейся у Вас ИПРА.

«Моя мама инвалид второй группы. Она онкологическая боль-ная, нуждается в калоприемниках. В ИПР указан вид калоприемника однокомпонентный. В медицин-ском центре нам порекомендовали использовать двухкомпонентный калоприемник. Как внести измене-ния в ИПР?»

Эта ситуация требует уточнения. Как правило, при внесении в ИПРА реко-

мендаций по обеспечению определен-ными видами технических средств ме-дицинской реабилитации (например, калоприемников, уропрезервативов, протезов, ортезов, абсорбирующих из-делий и пр.) специалисты бюро меди-ко-социальной экспертизы учитывают рекомендации медицинских органи-заций. если при освидетельствовании в бюро МСЭ Ваша мама представила

рекомендации по обеспечению двух-компонентным калоприемником, а ей ошибочно внесли в ИПРА реко-мендацию по обеспечению другим типом изделия, эта опечатка может быть исправлена без дополнительного освидетельствования. если же ранее ей рекомендовали обеспечение одно-компонентным калоприемником, и на основании этой ИПРА мама как инва-лид получала обеспечение этим типом изделия; но в связи с изменением в состоянии стомы в настоящее время необходимо внесение изменений в ИПРА; в этом случае необходимо по-вторное освидетельствование в бюро МСЭ в установленном порядке, как это предусмотрено Приказом Минтруда России от 31.07. 2015 г. № 528н.

«Я инвалид, в бюро МСЭ мне разработали ИПРА, с содержанием которой я по ряду позиций не со-гласен, поэтому отказался ее под-

КаСающИхСя разработКИ ИПр

Получила «Изикет» И хочу вам дать ответ:Он удобен и практичен,И весьма гигиеничен.При катетеризацииНе нужна специализация – Сама справляюсь дома.Спасибо Центру «Стома»!

Пациентка М. Г. Плохотнюк

писывать, собираюсь обжаловать решение бюро в суде. Законно ли мне отказали в выдаче ИПРА? Могу ли я получать обеспечение техниче-скими средствами реабилитации по имеющейся ИПРА, пока будет идти судебное разбирательство, ведь это дело не одной недели?»

Приказом Минтруда России от 31.07. 2015 г. № 528н предусмотрено, что

в случае отказа инвалида подписать ИПРА, экземпляр ИПРА инвалиду не выдается и приобщается к экспертному делу, которое находится в бюро МСЭ, Вместе с тем, по заявлению инвалида (его законного или уполномоченного представителя) заверенная копия ИПРА должна быть ему выдана. Вопрос об обеспечении мерами реабилитации в соответствии с ИПРА будет решаться в органах, указанных исполнителями реабилитационных мероприятий.


О том, что такое пациентоориен-тированность в больнице, как внед- рять лучшие практики и собирать правильную команду, мы погово-рили с главным врачом ГКБ имени С. С. Юдина Департамента здра-воохранения г. Москвы, главным специалистом по анестезиологии- реаниматологии, доцентом кафед-ры анестезиологии и реаниматоло-гии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирого-ва, к. м. н. Денисом Николаевичем ПРОЦЕНКО.

— Вы с ноября 2016 года явля-ется главным врачом больницы им. С. С. Юдина. В декабрьском интервью вы говорите, что самая важная вещь — это пациентоориен-тированность. Что сегодня удалось в этом плане сделать?

— Создание благоприятных условий для пациента — процесс бесконечный, постоянная работа, как вы понимаете. И мы в этом плане делаем маленькие шажки. Например, у нас появилась навигация ровно в том же стиле, как в поликлиниках Москвы, ведь люди привыкли к пиктограммам, классиче-ским указателям. Так, мы разместили информационные плакаты, в том числе о посещении реанимации, рекоменда-ции по поведению родственников в от-делении реанимации и т. д. Кроме того, в больнице мы организовали службу медицинских психологов. Для чего? Для того чтобы психологи обучали док-торов, как себя вести в конфликтных ситуациях.

В больнице всегда открыты двери у любого заместителя и главного врача. Формально у главного врача поне-дельник — приемный день. Но я счи-таю, что это архаизм, который надо стирать. если у людей есть какая-то проблема, ее надо решать на месте, тем более, если человек лежит в стаци-онаре, а тем более, если конфликтная ситуация, неудовлетворенность. если неделю человеку накапливать отрица-тельную энергию, потом в этом каби-нете может произойти эмоциональный взрыв. Мы это понимаем, поэтому у нас в больнице двери ни у меня, ни у замов не закрываются. Это тоже маленький никому не заметный ку-сочек пациентоориентированности. А еще мы стараемся поставить диваны для пациентов, кулеры в потенциаль-ных местах скопления пациентов. Это

тоже вроде бы мелочи, но это важно.у главного врача и у его замести-

телей двери должны быть открыты всегда.

Мы хотим сделать минимально заметной нашу охрану. И когда на сле-дующий период мы будем заключать договор, то, конечно, будем менять форму сотрудникам охраны. Охрана должна быть незаметной. Идеальный вариант — черные брюки и белая ру-башка с беджиком. Мы сейчас активно работаем над тем, чтобы везде сделать open-офис: разрушаем занавесы, убираем пластиковые окна. Это тоже попытка поработать над пациентоо-риентированностью… если вы обратите внимание, во многих ЛПу все начина-ется с окошка регистратуры, где надо согнуться, чтобы что-то узнать. если все начинается с поклона кому-то, это уже непациентоориентированность. Мы переделываем нашу регистратуру так, чтобы пациентам было удобно, чтобы лицом к лицу можно было пооб-щаться со специалистом. Это малень-кие кусочки большого пазла, которые, наверное, надо собирать всю жизнь, пока ты работаешь в медицине.

— В ГКБ им. С. С. Юдина самая большая реанимационная служ-ба Москвы. Как получилось этого добиться?

— Когда я пришел сюда рабо-тать, реанимационная служба уже была большой. Произошло это бла-годаря слиянию двух немаленьких больниц — больницы № 7 и № 79. А потом переименовали в больницу

им. С. С. Юдина. В ГКБ № 79 было 4 отделения реанимации, в больнице № 7-10. Мы их немного «подремонти-ровали» и репрофилизировали, сделав койки согласно текущим задачам боль-ницы. Недавно мы закончили ремонт в отделении анестезиологии и реа-нимации № 2 кардиохирургического профиля и открываем его. В целом, стараемся привести службу в надлежа-щий европейский вид. И тут важно все: с момента посещения и коммуникаций до максимального отказа от вещей, которые ограничивают свободу. Мно-гие из профессионального сообщества со мной не согласны.

Например, традиционно человек в отделении реанимации и интенсив-ной терапии лежит абсолютно голый, под простынью. если пациент без со-знания, то это не так болезненно вос-принимается. Представляете, приходит 15 врачей на обход, отодвигает про-стынь, а пациент голый. Да, мы все со-временные люди и вторичные половые признаки мало смущают. Но все равно от этого эмоционального комфорта для пациента мало. А для нас комфорт и эмоциональное состояние больного в отделении реанимации — на первом месте. Поэтому мы вместе с внедрени-ем и реализацией принципов медици-ны, построенной на доказательствах, используем в отделении реанимации такие штуки, как беруши и очки для сна.

Представьте: лежит красивая девуш-ка после большой гинекологической операции. Объем операции, крово-потеря требует ее наблюдения в усло-

пациентооРиентиРованность —

ÑÒÎÌ-èíôо 9

виях палаты отделения реанимации и интенсивной терапии. При этом она в сознании, она лежит в палате, где есть еще 6 пациентов и работает 6 монито-ров. И такого рода шум не прибавляет комфорта, он обостряет восприимчи-вость. А обострение восприимчивости приводит к снижению порога болевой чувствительности, иными словами, ме-сто операции начинает болеть больше. Конечно, можно глубоко обезболить, а можно сделать то, что сделали мы — купили беруши и очки для сна, потому что свет в отделении реанимации практически никогда не выключается, и создали таким образом некий микро-комфорт, чтобы человека внешние факторы не раздражали. Снижение раздражительности приводит к тому, что восприятие болевых ощущений начинает меняться.

— Тяжело ли было делать первые шаги в должности главного врача?

— Конечно, быть главным врачом — это непростая история. Сказать, что легко, я точно не могу. Но это инте-ресно… если ты понимаешь, зачем это делаешь. если у тебя в голове не твои персональные интересы, реализация твоих амбиций, а некая конечная точка, которая звучит для меня как попытка создать «Лучшую больницу Москвы». Хочется, чтобы, произнося слова «больница Москвы», у людей всплывала в подсознании не только Первая Градская, Боткинская, Склифо-совского, но и Юдина. Встать в линейку топ-3 лучших больниц города — это амбициозная цель нашей команды, которую мы хотим реализовать, имея гораздо меньшую историю, чем, напри-мер, наша любимая и содружественная Первая Градская. у нас очень молодая больница. если говорить про новую историю, то больнице им. С. С. Юдина всего полтора года.

— Сегодня я была на операции, видела команду, которая, казалось, горит своим делом. Как вы под-бираете команду? Это, в основном, молодые специалисты?

— у нас работают врачи разного воз-раста. Но молодая больница диктует свои правила. Конечно, мы собира-ем команду, примерно сопоставляя амбициозность хирургических рук и анестезиологических навыков по го-роду. Это очень важно, и где-то нам это удается. Кардиохирургическое от-деление — это предмет персональной

гордости нашей новой управленческой команды. До этого было все смешано, а кардиохирургической реанима-ции не было. Мы пригласили к себе кардиохирурга Пискуна Александра Владимировича, предложив ему ру-ководство отделением. Безусловно, когда мы собирали команду, главным условием для нас был профессиона-лизм. Вся команда англоговорящая. Это очень много значит. Значит, что у них есть постоянное обновление и по-нимание новых знаний. Вся команда выстраивает свою работу на принципах современной клинической медицины. Но самое главное — они все небезраз-личны. Мы всегда в команду искали людей небезразличных, для которых финансовая мотивация не является примой. Жить без денег в большом городе очень сложно. Но для всех них заработная плата — это не прима. На первом месте — больные и дело, которое делают. Это очень важно.

у нас еще великолепная команда, которая занимается инсультами. В рам-ках мотивации мы эту команду (куда входит анестезиолог-реаниматолог, врач-невролог, старшая медицинская сестра, логопед, врач ЛФК) за счет больницы, то есть тех внебюджетных денег, которые заработали, отправили на недельную стажировку по реабили-тации инсультных больных. Как вы ду-маете, где находится лучшая практика по реабилитации инсультных больных?

— За границей?— В екатеринбурге! И мы отправили

нашу команду именно туда, к про-фессору Андрею Августовичу Белкину в Клинический институт мозга, кото-рый взял лучшие мировые практики и смог их реализовать, внедрив это все в систему ОМС. С моей точки зрения, там сейчас одна из лучших мировых практик по реабилитации, где реаби-литация начинается уже в тот момент, когда больной в тяжелом состоянии пересек порог стационара. Стажировка команды — это, казалось бы, мелочь, но очень хочется верить, что, благо-даря этому, у нас будет получаться еще больше, чем мы можем сейчас.

— Как-то Алексей Васильевич Шабунин мне в интервью говорил о Боткинской больнице как о живом организме. А какая ваша больница?

— Лучшая. Мы к этому стремимся… Для нас она действительно лучшая. Но так как мы все живем с пониманием

того, что предела совершенству в меди-цине нет, то, конечно, мы мониторим все, что происходит в мире, в городе, пытаемся перенять лучшие практики, стараемся привлечь лучшие кадры и убедить их работать не в центре горо-да, а у нас, в южном административном округе. Это все скрупулезная работа. Но мы в этом плане ведем довольно агрессивную политику и честны перед собой. если кто-то не тянет и не справ-ляется с поставленной задачей, зна-чит, мы ему это говорим, меняем, ротируем, расстаемся. В этом плане это не самая популярная модель пове-дения, но мы ограничены во времени ожидания.

— Недавно читала отзыв о том, как в отделение реанимации и ин-тенсивной терапии попал очень тяжелый пациент в коме. Жена этого пациента написала огромный от-зыв с благодарностями…

— Знаете, в отделение реанимации и интенсивной терапии не поступают легкие пациенты. Все тяжелые. И такой пациент — наша типичная история. Просто этот случай нетипичный тем, что пациент написал положительный отзыв о нашей работе. А люди не всегда выкладывают слова благодарности, признательности. Безусловно, для меня, как руководителя, и для нашей команды, очень важно видеть напи-санные положительные отзывы, важно в плане мотивации.

Оксана Плисенковаhttp://med-info.ru/content/view/8056

фотография с сайта ar-mos.com

пРоцесс бесконечный

Этот случай произошел в укра-инской организации, аналогичной нашей уФМС: там, где выда-ют загранпаспорта. Из кабинета вылетает разъяренный мужик с воплями, что он всех засудит и взыщет немеряный моральный ущерб. Сотрудницы и начальство пытаются его успокоить, а народ в коридоре – выяснить причину такого гнева. На что мужик орет:

– Моя фамилия – Луковка! Слышите, Луковка! А вы мне в па-спорте что написали? ЦИБуЛьКА! А если я в Италию приеду, я что, стану ЧИПОЛЛИНО?


Здравствуйте, уважаемые читатели нашей газеты!Вы или кто-то из ваших близких перенесли операцию на

кишечнике или мочевом пузыре с выводом на переднюю брюшную стенку, что называется стомой, в переводе с гре-ческого «устье, начало». Вас выписывают из больницы, что делать дальше? Например, можно пойти к терапевту. Тот замашет руками и скажет: «Это не мое, идите к хирургу», а хирург в свою очередь заявит, что та хирургическая помощь, в которой вы нуждались, вам уже оказана. И они будут правы. Круг замкнулся. Вы остались наедине со своими про-блемами. Что же делать? К кому обратиться за помощью?

В подобной ситуации оказывались тысячи людей, и на сегодняшний день в нашем городе их более 7 тысяч. Практически все наблюдаются в нашем Стома-центре. При первом посещении стоматерапевта наши пациенты получают подробную консультацию по уходу за стомой, питанию и образу жизни. А также калоприемники и различные до-полнительные средства по уходу за кожей с инструкцией по их применению. Выдается и различная литература. Однако вопросов у наших пациентов возникает очень много. Именно об этом мы и поговорим.

Итак, то красное, что находится у вас на животе, на-зывается стомой (колостома или уростома). Является она окончанием действующей части вашего кишечника или мо-чевыводящей системой. Образована стома самой нежной и легкоранимой тканью человеческого организма – слизистой оболочкой. Стома не является болезнью, это лишь следствие перенесенной операции. Анатомически пищеварительный тракт остался прежним и процесс пищеварения такой же, как был. Для пациентов с уростомой также отметим, что процесс образования мочи не изменился, как и работа по-чек. В вашем организме произошли следующие изменения.

Во-первых, изменилось место расположения заднего прохода или ваш мочеиспускательный канал поднялся не-много выше, что, согласитесь, под одеждой не видно.

Во-вторых, нет возможности регулировать деятельность собственного кишечника или мочевыводящей системы. Для решения этой проблемы и созданы калопремники, уропри-емники и мочеприемники, которыми вы будете обеспечи-ваться, посещая наше отделение. Наличие стомы многим из наших пациентов не мешает вести привычный образ жизни. Они продолжают работать, заниматься спортом, воспиты-вать детей и даже рожать их. Некоторые очень известные

люди были тоже стомированы. Например, маршал Жуков, Рональд Рейган, известная актриса Богданова-Чеснокова, Леонид утесов, Борис ельцин, Федор Шаляпин. Среди мно-гих известных людей современности, которых вы прекрасно знаете, тоже немало стомированных пациентов. Понятно, что по этическим соображениям мы не будем называть их фамилии.

учитывая свойства стомы, уход за ней должен быть крайне бережным. Обмываете кожу вокруг стомы теплой водой с мылом (мыло любое, лучше хозяйственное или дет-ское, а также специальный очиститель), для урологических пациентов лучше использовать подкисленную воду (1 ст. 9 % уксуса на 1 л воды). если вода с мылом попала на стому, это не опасно! Затем высушиваете кожу легкими промаки-вающими движениями, используя любую впитывающую мягкую ткань, салфетки, туалетную бумагу. Чтобы как можно меньше травмировать стому, можно использовать фен (убе-дитесь, что струя воздуха — теплая). При мытье может по-являться кровь. Не пугайтесь – это совершенно нормальное явление. Слизистая оболочка даже от контакта с воздухом может кровоточить. Поэтому не стоит пользоваться грубой туалетной бумагой, марлей, газетой, ватой.

Теперь подробнее о коже. Наша задача максимально ее защитить, т. к. она не предназначена для контакта с каловыми массами и мочой. Часто они бывают достаточно агрессивными и могут вызывать сильное раздражение, контактируя с кожей вокруг стомы. Что же делать, если вы заметили покраснение на коже, появился зуд, а иногда даже боль?

ПервИЧный ПрИем.

Более 60 % врачей считают доступ-ность лекарственного обеспечения льготников в их регионе низкой. Три четверти медиков знают о случаях от-сутствия в больницах необходимых лекарств, а треть — рассказали об адми-нистративном давлении при выписке конкретных препаратов.

Эксперты Общероссийского народ-ного фронта и Фонда независимого мониторинга «Здоровье» опросили врачей о лекарственном обеспечении льготников в их регионах. Как показал опрос, 62,4 % врачей считают доступ-ность льготного лекарственного обе-

спечения в своем регионе низкой. По словам директора фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова, эти данные под-тверждаются мониторингом ситуации в разных субъектах РФ, а также посту-пающими многочисленными жалобами пациентов. Более половины (62 %) опрошенных врачей считают процедуру получения льготных рецептов в медуч-реждениях неудобной, а три четверти респондентов (74,5 %) знают о случаях отсутствия в государственных больни-цах необходимых препаратов.

«Характер нарушений при лекар-ственном обеспечении льготников не

меняется год от года. Пациентам не выписывают льготные рецепты из-за отсутствия лекарственного препарата в аптеках – о таких случаях сообщили почти две трети (68,8 %) врачей. В не-которых медицинских организациях администрация принуждает врачей выписывать пациентам конкретные препараты или, напротив, устанавли-вает негласный запрет на их выписку. О такой практике сообщила треть респондентов (33,7 %)», — рассказал эксперт ОНФ.

© Доктор Питер

о доступности лекарственного обеспечения льготников

ÑÒÎÌ-èíôо 11

В этом случае лучше всего не пользоваться калоприем-ником в течении 2-3 суток. На кожу надо густо нанести цин-ковую пасту, стому смазать вазелином или детским кремом. Стому и кожу вокруг нее прикрыть каким-нибудь мягким материалом (для удержания повязки лучше использовать бандаж из полотенца). Также можно применять специаль-ные средства для ухода за кожей вокруг стомы, которые наносятся под калоприемник и уроприемник (защитный крем, увлажняющий крем , защитная пленка, пудра, герме-тизирующая паста). После того, как раздражение прошло, проводим обычную гигиеническую процедуру и продолжа-ем пользоваться калоприемниками или уроприемниками. Для того, чтобы раздражение не появилось вновь, следует правильно вырезать отверстие в калоприемнике или уро-приемнике. Оно должно быть на 2-3 миллиметра больше диаметра самой стомы, т. к. во время опорожнения она увеличивается в диаметре.

Кожа перед приклеиванием должна быть идеально высушена. После опорожнения калоприемник не следует промывать слишком высоко, чтобы вода не попадала на клеевой слой и область стомы. Достаточно промыть только нижнюю его часть.

Теперь переходим к питанию. Большинству наших пациентов мы рекомендуем переходить на тот же режим питания, который был до операции. Само наличие стомы не предусматривает соблюдение диеты. Пробуйте все про-дукты в небольших количествах и смотрите, как на них ре-агирует кишечник. если что-то вызывает запор или понос, вздутие живота и дискомфорт, следует на время отказаться от этих продуктов. Позже можно попробовать их снова. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование: горох, квашеная капуста, газированные напитки. Не рекомендуется — не значит, что нельзя. если вы целый день собираетесь провести дома, знаете, что никто к вам не придет, при этом на вас надет герметичный калоприемник и вам захотелось горохового супчика — ешьте на здоровье! Вам просто почаще придет-ся выпускать воздух из мешка (если в нем нет фильтра). Снизить газообразование поможет употребление в пищу укропа, петрушки, йогуртов, можно после еды принять 2-3 таблетки активированного угля. Для всех, а особенно урологических, пациентов очень важно соблюдать питье-вой режим, т. е. пить не меньше двух литров чистой воды.

В питании ограничений нет, за исключением пациентов, у которых имеется какая-либо сопутствующая патология ЖКТ или почек.

Следите за тем, чтобы кишечник регулярно опорожнялся. Стул должен быть ежедневным, мягким, пастообразным (сигмостома). если же выведены верхние отделы толстого кишечника (транверзостома) или тонкий кишечник (илеосто-ма), оформленный стул бывает крайне редко, как правило, он жидкий или кашицеобразный. Примерно через полгода у половины наших пациентов вырабатывается относительная ритмичность работы кишечника. Опорожнение кишечника происходит ежедневно, чаще утром. Для этого необходимо соблюдать режим: питаться регулярно, дробно, небольшими порциями не менее 3-4 раз в сутки. если у вас есть склонность к поносам, старайтесь отдавать предпочтение продуктам, оказывающим закрепляющий эффект (рис, отварной карто-фель, сваренные вкрутую яйца, отварная говядина, кукуруза, различные сладости, шоколад, бананы, сухарики, белый хлеб и т. д.) Необходимо снизить количество потребляемых жиров. Всю пищу следует употреблять в хорошо подогретом виде.

если же вы склонны к запорам, тогда вы можете позволить себе жирную пищу, добавляйте, где это возможно, расти-тельное и сливочное масло. Не следует употреблять пищу в горячем виде. В вашем рационе должно быть как можно больше продуктов, оказывающих послабляющий эффект (сырые фрукты и овощи, слизистые каши, отварная свекла, чернослив, инжир, кисломолочные продукты). Пейте воду, соки в течение всего дня в промежутках между приемами пищи небольшими порциями.

Независимо от того, как работает ваш кишечник, Вам необходимо ввести в свой рацион пшеничные или овсяные отруби. Добавляйте их во всю готовую пищу и употребляй-те, не давая разбухать в тарелке. Суточная норма — около одного стакана отрубей.

Теперь об ограничениях в вашей жизни. Их не так много.Не поднимайте больше 3-4 кг.При кашле и при чихании придерживайте область стомы

рукой.Носите бандаж из вафельного полотенца.Соблюдайте все наши рекомендации, а если у вас появят-

ся вопросы, мы с удовольствием ответим на них по телефону или на очередном приеме.

С уважением, стоматерапевт Д. Ю. Скопина

еще раз о наСущном

Специалисты из университета Лидса изучили образ жизни свыше 1,6 тысячи человек и сделали весьма интересный вывод.

участники эксперимента заполняли подробные дневники, куда вносили информацию о том, что они ели и насколько долго спали. Кроме того, добровольцы сдали массу анализов и были измерены.

Руководила масштабным исследо-ванием специалист в области молеку-лярной эпидемиологии доктор Лора Харди. Возглавляемая ею группа уче-ных не ограничилась изучением связи

сколько нужно спать, чтобы не толстеть

между продолжительностью сна, диетой и весом. Чтобы получить наи-более полную картину, исследователи рассматривали и другие показатели, имеющие отношение к метаболизму в целом: кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, функцию щитовидной железы.

Выяснилось, что те, кто спит меньше 6 часов в сутки, наиболее подвержены возникновению проблем с метабо-лизмом и с большей вероятностью рискуют заработать лишний вес или ожирение, чем люди, спящие 9 часов. Доктор Харди пояснила, что семь —

девять часов сна — это оптимальная цифра для большинства.

Причина ожирения у недосыпаю-щих взрослых людей — пониженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Этот хо-лестерин играет положительную роль в организме, помогая удалить из кро-вообращения «плохой» жир. Кроме того, при высоком уровне холестерина ЛПВП минимизируется риск возникно-вения заболеваний сердца.

Вера Сергеева. mirnov.ru


Маленькие наросты в виде пло-ских или конусовидных бородавок, которые зовутся папилломами, из-вестны многим.

Их появление на теле зависит от множества причин. Опасны они или нет? Как определить причину появления папиллом и как от них избавиться?

Папилломы называют доброка-чественными новообразованиями. Однако некоторые из них могут про-воцировать образование злокаче-ственных опухолей. Но даже вполне безобидные могут принести немало проблем. если случайно задеть их, они начинают кровить, болеть. К тому же существует опасность инфицирования раны и сепсиса. Да что уж там — своим неэстетичным видом они здорово пор-тят внешний вид.

Существует огромное количество (более ста) видов папиллом. В целом заболевание папилломатоз относится к хроническим инфекционным. Их главная причина — вирус папилломы человека (ВПЧ), заразиться которым до-вольно легко — контактно-бытовым, по-ловым или воздушно-капельным путем.

Кроме того, они передаются вну-триутробно от матери к плоду. Риск заражения повышается при беремен-ности, при беспорядочной половой жизни, при злоупотреблении алкого-лем, хроническом стрессе, длительном приеме оральных контрацептивов, хроническом гастрите, гинекологи-ческих заболеваниях, посещении бассейнов, косметических салонов, с возрастом и пр. В общем, в группе риска практически все.

Как мы уже отмечали, некоторые виды папиллом могут трансформи-

папиллома До Рака ДовеДетроваться в раковое новообразование. Это зависит в первую очередь от вида штамма. Определить опасность па-пилломы можно только лабораторным методом, пройдя цитологическое ис-следование и ПЦР-диагностику.

угрозу представляют вирусы, вы-зывающие разрастание клеток. Папил-ломы опасных типов могут приводить к раку шейки матки, конъюнктивы, онкологическим поражениям подошвы и опухолям в пищеводе и носоглотке.

Папилломы могут выглядеть как мозоли, как бородавки, напоминать остроконечные конусы. Остроконечные папилломы чаще всего появляются на слизистых оболочках, в том числе на внутренних органах. Наибольшую опасность они представляют при по-ражении репродуктивной системы женщины. Именно такие папилломы становятся виновниками предраковых заболеваний — псевдоэрозии шейки матки, эктопии эпителия цилиндри-ческого типа. Подхватить подобный вирус можно только половым путем.

В последние годы заражение этой инфекцией в мире выросло в 10 раз. В группе риска люди 17-33 лет. Сим-птомы появляются в среднем через три месяца после заражения. Запо-дозрить это состояние можно, если у вас появились зуд и раздражение в интимной зоне, выделения с непри-ятным запахом, боли при половых контактах, боли в низу живота и су-кровица после секса. Помимо рака, этот вид папиллом может привести к женскому бесплодию.

На открытых участках кожи (чаще шее, руках, подмышках) встречаются плоские папилломы. Такой вирус рас-пространен главным образом среди женщин. у мужчин заболевание если и

встречается, то чаще всего лишь в виде бессимптомного носительства.

И все же ВПЧ проникает в ДНК клетки мужчин, изменяя ее и вызывая рост эпителия, его деление. Послед-ствия роста новообразований ведут к снижению сексуальной активности, к проявлениям импотенции, наступле-нию бесплодия.

Папилломы в виде загрубевшей шишки чаще поражают руки и колени, плоские — лицо и кисти рук, подошвен-ные — ступни, а нитевидные — подмыш-ки и паховую зону. Папилломы в области подмышек чаще встречаются у людей с лишним весом. Причиной их появления может быть не только ВПЧ, но и болезни печени, гинекологические заболевания, общее снижение иммунитета.

Каждый из нас может быть носите-лем ВПЧ и годами об этом не догады-ваться. В принципе, опасность той или иной папилломы сильно зависит от иммунитета человека: если он крепкий, угрозы она для организма не представ-ляет. Мало того, в течение 1-1,5 года с момента заражения может произойти самоизлечение, но с возрастом эта способность проходит.

Многие боятся удалять папилломы. Самостоятельно делать это и вправду не стоит. Любое повреждение папилло-мы может вызвать заражение, а может привести к резкому делению клеток, что обернется большим числом ново-образований.

Кроме того, поврежденная папилло-ма может переродиться в злокачествен-ную опухоль. если в районе бородавки появились боль и давление, ее цвет потемнел, покраснел, а кожа вокруг воспалилась — немедленно к врачу!

Арина Петрова mirnov.ru

Обидеть Таню может каждый, не каждый может убежать.

Ищу приличную работу, но чтоб не связана с трудом.

Мои намеренья прекрасны, пой-демте, тут недалеко.

Я за тебя переживаю — вдруг у тебя все хорошо.

Держи вот этот подорожник — щас врежу, сразу приложи.

О, приключеньями запахло, спу-скаю жопу с поводка.

Мы были б идеальной парой, конечно, если бы не ты.

Не надо делать мне как лучше, оставьте мне как хорошо.

Я не хотела вас обидеть, случайно просто повезло.

Поскольку времени немного, я вкратце матом объясню.

Башка сегодня отключилась, не вся, конечно, – есть могу.

Следить стараюсь за фигурой, чуть отвлекусь — она жует.

Шаман за скверную погоду не-давно в бубен получил.

Все вроде с виду в шоколаде, но если внюхаться — то нет.

Как говорится, все проходит, но может кое-что застрять.

Кого хочу я осчастливить, тому уже спасенья нет.

— А ты готовить-то умеешь? — Я вкусно режу колбасу .Звони почаще – мне приятно на

твой «пропущенный» смотреть. Зачем учить нас, как работать, вы

научитесь, как платить. Характер у меня тяжелый, все по-

тому, что золотой. Чтоб дело мастера боялось, он

знает много страшных слов.


Восемь ягнят провели четыре недели во внешней системе поддержания жизни, при этом нормально развивались. Исследование стало шагом к созданию полноценной ис-кусственной матки.

Цель создания внешней матки, которую команда раз-работчиков называет Биосумкой (Biobag), — поместить недоношенных младенцев в естественную маточную среду, чтобы плод продолжил развиваться.

В течение четырех недель эксперимента ягнята росли, обрастали шерстью, открывали глаза, двигались и учились глотать. Их мозг и легкие нормально развивались, что осо-бенно важно в искусственной среде.

Однажды это устройство поможет недоношенным мла-денцам. Возможно, искусственные матки будут донашивать детей, устраняя риск для здоровья матери при беремен-ности.

Но пока не нужно бежать впереди паровоза, говорит Алан Флэйк, фетальный хирург Детской больницы Филадельфии и ведущий автор исследования. «Нельзя предполагать, что вы можете взять эмбрион на ранней стадии развития и переместить его в нашу машину — пока это научная фанта-стика», — говорит он.

биосумка — прорыв в десятилетних исследованиях

устройство не выглядит как настоящая матка. Но в ней есть все ключевые элементы. Это прозрачный пластиковый кокон, куда помещают эмбрион. Раствор электролита, ко-торый омывает ягненка подобно амниотической жидкости в матке. Специальное оборудование позволяет крови цир-кулировать, при этом заменяя углекислый газ на кислород. ученые опубликовали результаты своего исследования в журнале Nature Communications.

Флэйк надеется, что Biobag улучшит условия ухода за недоношенными младенцами. Преждевременные роды — основная причина смерти новорожденных. В США около 10 процентов детей рождаются преждевременно, то есть появляются на свет раньше 37 недель беременности. Около 6 процентов (а это 30 тысяч случаев), считаются чрезвычайно преждевременными, то есть они родились на 28 неделе беременности или раньше.

Инновация решает основную проблемуОдна из главных проблем — воссоздать сложную систему

кровообращения, которая соединяет плод с матерью. И обе-

ягнят вПервые выраСтИлИ в ИСКуССтвенной матКе

спечить переток крови от матери к плоду и обратно. Кровь должна идти с достаточным давлением, но внешний насос может повредить сердце эмбриона.

Чтобы решить эту задачу, Флэйк и его коллеги создали систему кровообращения без насоса. Они соединили пу-почные кровеносные сосуды плода с новым видом окси-генатора (устройства для насыщения крови кислородом). Кровь начала перетекать через систему достаточно плавно, чтобы сердцебиение плода обеспечивало ток крови без другого насоса.

Другая задача — убрать риск заражения, с чем стал-киваются недоношенные дети в открытых инкубаторах в отделении интенсивной терапии. Проблему решила сумка и искусственная амниотическая жидкость. Она перетекает в сумку и обратно по тому же принципу, как он устроен в матке. В процессе перетока удаляются отходы, что защища-ет младенца от инфекционных микробов и поддерживает плотные легкие плода заполненными жидкостью.

Через три года исследований эксперимент можно про-вести на людях.

Флэйк и его коллеги проверяли установку в течение четы-рех недель на восьми ягнятах, которые прошли от 105 до 120 дней беременности. Это примерно эквивалент младенцев в возрасте от 22 до 24 недель беременности.

Через четыре недели в искусственной сумке ягнят под-ключили к обычной системе для недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. Их здоровье оказалось практически таким же хорошим, как у других овец того же возраста, которых только достали из утробы кесаревым сечением.

Конечно, ягнята — это не люди, и их мозг развивается ина-че. Авторы признают, что нужно провести дополнительные изучения, прежде чем применять метод на человеческих младенцах. ученые приступили к контрольным наблюдени-ям за ягнятами, которые пережили отсоединение от системы поддержки. К моменту публикации материала в журнале они выглядели здоровыми.

«Думаю, можно предположить, что первые испытания технологии Biobag на человеке пройдут уже через три года», — говорит Флэйк.

aggeek.net

Экстракорпоральная система для физиологической поддержки плода


Правильное дыхание — неиссякаемый источник чудес.

Леонард Орр

Как часто мы дышим? Когда задаешь этот вопрос, в большинстве случаев ответ следует однозначный: постоянно.

А как часто мы помним о дыхании, о том, что и как мы дышим?

Обычно, это вспоминается только во время дыхательных практик.

Дыхание любого человека так же ин-дивидуально, как и структура его ДНК. Каждый человек имеет свой особенный рисунок дыхания, то есть разное соче-тание длины и глубины вдоха и выдоха, и пауз между вдохом и выдохом.

Вдох, пауза, выдох, пауза — четыре части нашего дыхания.

Вдох — это сила, мы вдыхаем не только кислород, но и энергию.

Выдох связан с освобождением, очищением.

Пауза — своеобразная оста-новка.

В зависимости от переживае-мых состояний, рисунок дыхания постоянно меняется. Человек, попадая в определенные ситу-ации жизни и реагируя на них, изменяет свое дыхание или дышит по-разному. Существует большая разница в рисунке дыхания спокой-ного и эмоционально взволнованного человека. Находясь в умиротворенном настроении, человек дышит способом, близким к дыханию младенца: вдыхает глубоко и медленно, паузы и выдох такой же спокойный и расслабленный, как и вдох.

В случае длительной эмоциональ-ной нестабильности или устойчивого стремления контролировать события своей жизни рисунок дыхания чело-века меняется определенным образом. По мере взросления и адаптации к жиз-ни, наравне с появляющимися внутрен-ними конфликтами и напряжениями в теле и в уме, дыхание становится более напряженным и поверхностным, изме-няя природный и присущий человеку врожденный рисунок дыхания.

Известно, что люди, постоянно сталкивающиеся со стрессовыми ситуа-циями или регулярно подвергающиеся сильным физическим нагрузкам, пере-ходят к поверхностному дыханию и за-действуют лишь верхнюю часть легких.

если таким способом дышать только определенное время, то вреда для организма не будет. если же в резуль-тате стрессов постоянно возникает по-верхностное дыхание, то последствия начинают отражаться и в теле.

И это можно сказать не только о стрессе — гнев, печаль, постоянные обиды или чувство вины находят от-ражение в рисунке дыхания человека и его психике.

Вся уникальность дыхания состоит в том, что как только человек начи-нает осознанно дышать, а именно, наблюдать свое дыхание, участвовать

вниманием в его процессе, то сознание отключается от внешних лишних факто-ров и устремляет свою мощную энергию в одну точку. Этой точкой в конкретный момент может быть что угодно!

Само по себе дыхание — действие ритмичное, колебательное, цикличное. Дыхание — это жизнь и движение. И если дышать сознательно, то оно происходит не только глубже, а еще и чаще чем обычно. Таким образом орга-низм больше, чем обычно, наполняется кислородом и жизненной энергией, наполняющей всю окружающую среду.

Итак:1. Дыхание позволяет восстановить

энергетические запасы организма.2. Дыхание помогает делать пра-

вильные для Вас выборы.3. Дыхание снижает тревожность и

чувство страха.4. Дыхание возвращает в момент

«здесь и сейчас».

оСознанное ДыханИе еСть оСознанная жИзнь

5. Дыхание помогает Вам жить в своем ритме.

Чтобы научиться осознанно дышать, предлагаем выполнять несколько не-сложных упражнений.

Сделайте вдох и выдох, слушая вдох и выдох. Послушайте паузы между вдохом и выдохом (если они у вас есть) и потом понаблюдайте за своим самочувствием. Другой вариант этой же медитации — это наблюдение за возникающими ощу-щениями в ноздрях или под носом, которые вызывают вдох, выдох и пауза между вдохом и выдохом. Желательно при этом оставаться рас-слабленными. Попробуйте так дышать некоторое время. Как долго вы это мо-жете делать? Отвлеклись? Из-за чего?

Понаблюдайте причину и вернитесь к наблюдению за дыханием.

Такие простые упражнения, а также другие более глубокие и многочисленные дыхательные практики (ребефинг, вайвей-шен, свободное дыхание) лежат в основе дыхательной терапии.

Осознанное, правильное ды-хание — это один из способов

решения внутренних проблем, своего рода доступное, данное нам

природой средство от боли, от дис-комфорта, от стресса, от эмоций, от мыслей, от потерянности.

Где-то что-то заболело — дыши.Тошнит — дыши.Хочется есть или пить, а нет возмож-

ности — дыши.Собираешься медитировать, а го-

лова забита хламом и тучей мыслей — дыши.

Перенервничал и вот-вот взорвешь-ся — дыши.

Душевный дискомфорт — дыши.Физический дискомфорт — дыши.Не можешь придумать решение —

дыши.Не можешь уснуть — дыши.Не можешь проснуться — дыши.Появилась лень — дыши.Нет сил — дыши.Не можешь остановиться — дыши.Не можешь сосредоточиться —

дыши.Не можешь расслабиться — дыши.

С уважением, психолог отделения Е. Ф. Королькова


унИКальные КонтаКтные лИнзы решают вСе Проблемы

Российские разработчики из Кемерово создали терапевтические контактные линзы. Авторы разра-ботки — группа ученых под руководством Виолеты Ле из Кемеровского госуниверситета. Линзы призваны бороться с последствиями ожогов глаз и развитием инфекций.

Они не только доставляют лекарство в глаз, но и убирают сам повреждающий фактор, уже проникший внутрь полости глаза, к примеру, кислоту. Комменти-рует Виолета Ле: «На сегодняшний день таких линз не существует в мире. уникальность нашей разработки заключается в том, что наши сорбционные линзы способны извлекать обжигающие вещества с поверх-ности и полости глаза, ну и также лечат сопутствующие воспалительные и инфекционные заболевания глаз».

В основе терапевтических линз лежат мягкие кон-тактные, которые наделили ионообменными свой-ствами. Благодаря этому линза вбирает в себя все вредоносное. Эффект очищения виден уже через 15 минут и длится в течение двух часов. На сегодняшний день есть четыре модификации линз: против кис-лотных ожогов, щелочных, неизвестной природы и для лечения инфекций. Как показали эксперименты с кроликами, линзы сокращают продолжительность лечения в два-три раза.

КорИца — наСтоящИй «элИКСИр жИзнИ»

Сотрудники Тель-Авивского университета устано-вили: в этой пряности содержится вещество под на-званием Ceppt. Оно задерживает развитие недугов. При этом чудо-средство можно получить, просто измельчив палочки корицы в кофемолке, отмеча-ет «NEWSru Israel».

Автором исследования свойств корицы стал про-фессор Михаль Овадия с факультета естественных наук университета Тель-Авива. его работа шла следу-ющим путем: сначала ученый доказал, что вещества, содержащиеся в коре корицы, могут ингибировать активность вирусной оболочки. Плюс, CEppt не дает образовываться амилоидному белку.

Далее исследователь протестировал порошок ко-рицы на генетически модифицированных лаборатор-ных животных. у мышей мутации в гене приводили к активной выработке амилоидного белка, накопления которого провоцируют болезнь Альцгеймера. Итак, ученый подмешивал порошок корицы в воду живот-ным в течение четырех месяцев.

По прошествии отведенного срока у лабораторных мышей с генетической мутацией отмечалось нормаль-ное поведение. Это свидетельствовало о замедлении накопления белка. Также, что важно, корица не была токсичной и не имела побочных эффектов.

уКреПИть зДоровье можно вСего за 20 мИнут

В исследовании, проведенном учеными из уни-верситета Йювяскюля, приняли участие 133 офисных работника. Добровольцам рассказали, как проводить меньше времени сидя, стать активнее на работе и в свободное время. уровень активности участников оце-нивали с помощью специального устройства в течение 7 дней 5 раз за год, пишет The Daily Mail.

Исследование показало, что у участников, которые стали сидеть на 21 минуту в день меньше, снизились уровни сахара и холестерина в крови. Кроме того, 20 минут физической активности защищали мышцы ног. Как известно, из-за сидячего образа жизни мышцы уменьшаются. Исследователи добавляют: даже ра-ботающие родители могут стать активнее и подавать своим детям хороший пример.

Ранее ученые обнаружили, что уровень физической активности родителя напрямую влияет на активность ребенка. Исследование показало: за каждую минуту, которую родитель проводил сидя, время физической активности ребенка уменьшалось на 0,10 минуты. И, наоборот, с каждой минутой легкой физической активности родителей время, которое ребенок уделял легкой физической активности, увеличивалось на 0,6 минуты.

FAcebook отКлюЧИл ИСКуССтвенный ИнтеллеКт

Компания Facebook была вынуждена закрыть одну из своих систем искусственного интеллекта после того, как программисты обнаружили, что боты стали общаться не на английском, а на собственном, непо-нятном людям языке, пишет Tech Times.

Издание отмечает, что собственный язык был создан искусственным интеллектом для того, чтобы быстрее и проще обмениваться информацией. После этого Facebook отключил часть системы и перепрограмми-ровал других ботов, чтобы они могли общаться только на английском языке.

Ранее 24 июля основатель Facebook Марк Цукерберг не согласился с утверждением основателя SpaceX и Tesla Илона Маска, который заявил, что искусственный интеллект является «фундаментальной угрозой для всего человечества».

«Искусственный интеллект сделает в будущем нашу жизнь лучше, а предсказывать конец света — очень безответственно», — сказал Цукерберг.

В середине июля Маск во время выступления перед Национальной ассоциацией губернаторов США за-явил, что искусственный интеллект является «фунда-ментальной угрозой для человечества».

Из Интернета


Растения адаптировались к изменению климатаСогласно исследованию, опубликованному в научном

журнале Nature Communications, наземная растительность повысила способность впитывать углекислый газ на 17 % за последние 30 лет. еще более удивителен тот факт, отмечают ученые, что наши зеленые друзья используют теперь меньше воды, чем прежде. Другими словами, по мере того как уро-вень CO2 поднимается, растения поглощают его в больших объемах и делают это намного эффективнее.

«Мы обнаружили, что повышение уровня CO2 ведет к тому, что растения планеты стали более экономно использовать воду почти везде, будь это сухие места или влажные», — от-метили австралийские ученые.

С 1950-х гг. концентрация парниковых газов в атмосфе-ре — углекислого газа, метана и оксида азота — неустанно растет. Проблема в том, что CO2 удерживает тепло, не позволяя ему рассеиваться за пределы атмосферы Земли. А тепло, пойманное в ловушку, становится еще теплее.

Мы видим плату за это — от разрушения огромного ан-тарктического ледяного щита до гибели кораллов и живот-ных, например, белых медведей.

Растения адаптировались к современной реальности. НАСА отмечает значительный эффект озеленения по всей планете за последние 35 лет. Подъем CO2 повлек беспре-цедентный рост растений. Хотя наземной растительности нужна вода, потребление ее сократилось. Но, что особен-но важно, растения делают намного больше с меньшими ресурсами. А именно, они поглощают больше углекислого газа из атмосферы. Вместе с океаном и почвой они являют-ся ключевыми углеродными воронками, которые выводят почти треть CO2 из атмосферы.

Но растениям не спасти мир в одиночку. Слишком много CO2 поступает в атмосферу, и мы должны им помочь — со-кратить выбросы парниковых газов.

https://www.gismeteo.ru/

Океанологи из Калининграда выяснили, что частицы микропластиков могут проплывать большие расстояния в Балтийском море благодаря сильным течениям, что по-мешает очистке его акватории от загрязнений в будущем, говорится в статье, опубликованной в Science of the Total Environment.

«Нас заинтересовал вопрос: как получается, что мельчай-шие ниточки из пластика, который, в общем-то, легче воды,

Ученые о мусоре в балтийском мореоказываются везде: и в открытом море, и вблизи берега, но при этом часть из них опускается вниз? Мы предполо-жили, что те ниточки, которые не утонули сразу, начинают опускаться вниз, на дно, по ряду причин, в том числе из-за постепенного заселения пластика бактериями и микрово-дорослями», – рассказывает Андрей Багаев из Института океанологии РАН в Калининграде, чьи слова приводит пресс-служба Российского научного фонда.

Сегодня на свалки Земли каждый год попадает примерно 300 миллионов тонн пластикового мусора, большая часть которого не разлагается почвенными микробами и остается в почти нетронутом виде на протяжении десятков и даже сотен лет. Когда этот мусор попадает в мировой океан, он сбивается в огромные кучи, подобные так называемому «большому мусорному пятну» в Тихом океане.

По этой причине последние 50-70 лет океанологи часто в шутку называют «пластиковым периодом» из-за огромного количества микрофрагментов полимеров в водах мирового океана. Как показывают наблюдения ученых, опублико-ванные в 2014 году, эти частицы долго не задерживаются в воде и, по всей видимости, съедаются рыбами и морскими животными, и поэтому представляют угрозу для экологии и здоровья человека.

http://www.meteo.nw.ru/news/news_paged.php?page_num=1&news_id=7205

Сегодня можно найти огромное количество государ-ственных и муниципальных программ, разработанных для борьбы с вредными отходами:

Заводы по переработке. Подобные организации можно встретить как в крупных городах, так и в небольших. КПД подобных учреждений достигает 80 %. Большая часть по-ступившего сырья получает вторую жизнь.

Профильные группы по благоустройству города. Задача таких подразделений – устроить уборку улицы и загородных участков, привлекая для этого всех желающих.

Поощрение добровольного сбора. Такая практика наиболее распространена в европе, где люди получают до-статочно большую прибавку к заработной плате. В России же, к сожалению, никаких поощрений ждать не приходится.

государства мира против мусораКонтейнеры. Во многих крупных городах, в том числе и в

России, можно встретить емкости разного цвета. Это значи-тельно облегчает сортировку на перерабатывающих заводах.

Штрафы. Многие государства вводят штрафные санкции для тех, кто выбрасывает мусор в неположенных местах.

Главная проблема отходов в России – низкая эколо-гическая культура населения. К сожалению, государство практически не воспитывает население в сфере обращения с отходами. у нас не развита сфера переработки отходов (малое количество заводов, но большое количество свалок), редко можно встретить контейнеры для сортировки. Для решения проблемы необходимо, чтобы каждый человек хотел принимать в этом участие.

vtorothodi.ru


Объем федеральной программы по очистке Волги до 2025 года составит 257 млрд рублей. Об этом сказал премьер-министр РФ Дмитрий МеДВеДеВ на совещании о сохранении, предотвра-щении загрязнения и рациональном использовании Волги.

«Проект по своим масштабам та-ков, что здесь требуются консолиди-рованные усилия всех, кто должен заниматься этой деятельностью. Этот проект невозможно просто переложить на регионы, или сказать, что бизнес должен привести очистные сооружения в порядок. Это река, которая имеет государственное значение, для евро-пейской части России это — важнейшая река, здесь проживает порядка 60 млн человек. Поэтому Минфину, Мин- экономразвития, Минприроды, губер-наторам, другим заинтересованным ведомствам необходимо представить свои предложения о соединении всех возможных источников», — сказал глава правительства. Он подчеркнул, что 257 млрд рублей — это большие деньги, «нам необходимо продумать, каким образом каждый год будет фи-нансироваться эта программа путем сложения всех возможностей».

По словам Медведева, нельзя до-пустить ситуации, чтобы расходы, на очищение Волги, в основном упали на регионы, однако регионы Приволжья должны подготовить свои проекты по очистке и сохранению Волги. Очищение реки потребует скоординированных усилий федерального центра, всех приволжских регионов и бизнеса, от-метил премьер.

«В регионах должны появиться свои проекты по очистке и сохранению Вол-ги. Нам всем нужно подумать, как эти проекты финансировать, как привле-кать в эту сферу инвестиции», — сказал Медведев.

Кроме того, по словам премьера, важно, чтобы идея восстановления Волги дошла до каждого жителя приволжских регионов. «Нужно раз-вивать добровольческие начинания, поддерживать волонтерство. Жить в нормальных условиях хотят все, пить чистую воду, но для этого нужно пом-нить и то, чего нельзя делать (с водами

реки)», — подчеркнул глава кабмина.Глава правительства, в частности,

предложил особое внимание обра-тить на финансирование программы в 2018-2020 годах. «По подсчетам Мин-природы, в следующем году на это тре-буется около 1 млрд рублей, а потом, в 2019-2020 годах, приблизительно по 11 млрд рублей (из федерального бюджета)», — сказал Медведев.

По словам Медведева, в рамках реализации приоритетного проекта по сохранению Волги, в частности, пред-стоит наладить в волжском бассейне экологический мониторинг состояния окружающей среды, запустить стро-ительство и модернизацию очистных сооружений, внедрить на предпри-ятиях наилучшие технологии по очистке сточных вод. По его словам, особое внимание также необходимо будет уделить низовью Волги, потребуется дополнительное обводнение реки Ах-тубы, необходимо в целом повышать пропускную способность гидротехни-ческих сооружений, создать условия для воспроизводства рыбы.

напряженная экологическая ситуация

Глава правительства отметил, что в бассейне Волги сложилась самая на-пряженная экологическая ситуация в России, около трети грязных стоков в стране приходится на эту реку. «Имен-но в бассейне реки Волги сложилась самая напряженная экологическая си-туация, которая по многим позициям существенно хуже, чем общая ситуа-ция (с водоемами в стране). В воды Волги попадает более трети, а именно 38 % всех российских загрязненных стоков», — сказал Медведев.

Он отметил, что одной из причин та-ких загрязнений является физический износ и технологическая отсталость очистных сооружений промышленных и муниципальных предприятий, не меньший вред причиняют зачастую и предприятия сельского хозяйства. «Кроме того река захламлена затонув-шими судами», — отметил он.

«ежегодно в Волгу сбрасывается свыше 5,5 кубических километров

загрязненных сточных вод, но нор-мативная очистка проводится лишь в отношении 10% стоков. Со сточными водами в реку поступает свыше 2,5 млн тонн в год загрязняющих веществ. Кроме того, по разным оценкам, на дне Волги находятся 2,5 тыс. затонувших плавсредств, включая и нефтеналив-ные», — указал глава правительства.

Медведев добавил, что ситуация с экологией Волги весьма тревожная, «она осложняется тем, что, по мнению экологов, река уже исчерпала свои возможности по самоочищению, после строительства дамб водохранилища стали практически непроточными, за-грязнения не вымываются течением». «если ничего не предпринимать, то в недалекой по историческим мерам перспективе волжская вода станет не-пригодной для людей», — указал пре-мьер. По его словам, правительству РФ предстоит большая работа, чтобы река вновь стала чистой.

нижегородский низконапорный гидроузел

Премьер подписал распоряжение, касающееся строительства на Волге Нижегородского низконапорного ги-дроузла стоимостью 43,5 млрд рублей.

«Я подписал распоряжение о вне-сении изменений в схему территори-ального плана страны, которое связано со строительством Нижегородского низконапорного гидроузла. Он дол-жен быть сдан в эксплуатацию к 2021 году, после чего на этом участке реки будут сняты ограничения по грузо— и пассажироперевозкам. Деньги в бюд-жете на эти цели заложены. Общий объем финансирования строительства объекта составит порядка 43,5 млрд рублей», — сказал он.

Как сообщает официальный сайт правительства, подписанным распо-ряжением в схему территориального планирования внесены изменения в целях реализации проекта по строи-тельству гидроузла. «Скорректированы основные характеристики гидроузла и уточнено его местоположение», — от-метили в кабмине.http://ecoportal.su/news.php?id=93640

бассейн реки волги очистят от загрязненийбассейн реки волги очистят от загрязнений


Совет при Правительстве РФ по во-просам попечительства в социальной сфере обсудил вопросы создания си-стемы долговременного ухода за людь-ми старшего возраста и инвалидами.

«уход за людьми старшего возрас-та – это не только доброта и внима-ние, это прежде всего очень высокий уровень профессионализма», — под-черкнула на заседании совета вице-премьер Ольга Голодец. Именно от профессионализма руководителей и людей, непосредственно занятых уходом, зависит активное долголетие и комфорт пожилого человека.

Профессиональные стандарты для персонала, работающего с людьми пожилого возраста, еще не разрабо-таны. Но их создание является перво-очередной задачей, Ольга Голодец даже обозначила конкретный срок – 2 месяца. Образовательные стандарты для подготовки специалистов в обла-сти гериатрии будут основываться на профстандартах.

Создание системы долговременного ухода имеет множество аспектов – по-мимо профессиональных стандартов, это еще и разработка типовых зданий, и проблема импортозамещения. Оль-га Голодец попросила членов совета определиться с тем, какое именно медицинское оборудование и мебель необходимо начать производить в России, чтобы развивать индустрию ухода за пожилыми людьми. В ходе совещания выяснилось, что в этот список необходимо включить также современные средства ухода.

В целом развитие системы долго-временного ухода очень выгодно для государства, подчеркнула Анна Федермессер, руководитель Центра паллиативной медицины Департамента

здравоохранения г. Москвы и прези-дент Фонда помощи хосписам «Вера».

Оказание качественной помощи 600 тысячам человек сэкономит за год 121 миллиард рублей, заявила она. Расчеты производились по специ-альной формуле. «Это не эфемерная цифра», — сказала Федермессер.

Аналогичную мысль высказала Ма-рия Морозова, генеральный директор Фонда Тимченко. «Долговременный уход — это не только уход за полно-стью обездвиженным человеком, а продуманная и комплексная система поддержки, которая включается уже при первых признаках потери челове-ком своего функционального статуса и, соответственно, создает условия для длительного и независимого прожива-ния. Поэтому вложения в эту систему в долгосрочном аспекте очень выгодны для общества», — сказала она.

Ранее Владимир Путин поручил правительству совместно с АСИ к 30 октября разработать «комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возрас-та и инвалидами, включающей сбалан-сированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддерж-ке семейного ухода». Поручение было дано по итогам встречи с представи-телями социально ориентированных НКО, благотворительных организаций и волонтеров, где о необходимости развития системы долговременной помощи заявила елизавета Олескина.

Средняя продолжительность жизни россиян составляет 72,5 года, при этом в некоторых регионах она даже пре-одолела порог в 80 лет, отметила Ольга Голодец. По данным Минздрава, к 2025 году лица старше трудоспособного воз-раста будут составлять 27% населения, а сейчас на их долю приходится 24,6%. «Сегодня число лиц старше 70 лет со-ставляет в Российской Федерации 13 млн 370 тысяч человек. Это огромная цифра, и мы понимаем, что часть людей, которые перешагивают порог 70-летнего возраста, требуют дополни-тельного ухода, требуют специального сопровождения», — сказала Голодец.

Что такое «долговременный уход»?

Значение термина «долговремен-ный уход» необходимо закрепить в

нормативных документах, считает директор Благотворительного фон-да «Старость в радость» елизавета Олескина. «Долговременный уход соединяет медицинскую помощь и социальную, соединяет родственный, семейный уход, и профессиональный, формальный», — отметила она. Во всех странах эта система создается по одной схеме: определяется, какому количеству людей будет нужна по-мощь, создается финансовая модель, рассчитывается соотношение помощи в учреждении и помощи на дому, го-товятся кадры специалистов.

В выстраивании системы долго-временного ухода в России большую роль должны сыграть пилотные про-екты. «Только если мы возьмем разные регионы и построим модель, которая будет жизнеспособна, мы сможем тиражировать этот опыт на всю стра-ну», — отметила елизавета Олескина. Пока что для этих пилотных проектов выбраны шесть регионов, в некоторых работа уже ведется.

«Неправильно говорить, что си-стемы нет. Система есть, просто все работает разрозненно. Элементы не объединены вокруг человека», — ска-зала руководитель фонда.

«Система, в частности, призвана ис-ключить такие ситуации, когда в интер-нате пожилой человек получает уход, а потом временно попадает в больницу, откуда возвращается с пролежнями, потому что больница занимается не уходом, а лечением. Или если человека выписывают из интерната домой – и он снова оказывается в тяжелом со-стоянии», — пояснила она.

три уровня гериатрической помощи

еще в 2016 году Минздрав утвердил порядок оказания медицинской помо-щи по профилю гериатрия, напомнил заместитель министра здравоохранения Сергей Краевой. Эта система состоит из трех уровней. «Верхний» уровень – это Федеральный научный центр геронто-логии и гериатрии, созданный на базе Российского национального исследова-тельского медицинского университета им. Н. И. Пирогова. «Коечный фонд центра составляет 260 единиц, за 2016 год там получили помощь более чем 7,3 тысячи человек», — сообщил С. Краевой.

В субъектах РФ (это второй уро-вень) уже работают 23 региональных гериатрических центра, которые на-

СИСтема ухоДа за ПожИлымИ еСть,


но ее элементы разрозненнысчитывают 1936 геронтологических коек. Наконец, первичный уровень – это гериатрические кабинеты и гери-атрические отделения в медицинских организациях. Сколько их всего, можно представить на примере отдельных регионов. В Республике Башкортостан, например, таких кабинетов всего 28, в Оренбургской области – 30, в Волго-градской области — 14.

Как врач-гериатр должен сотрудни-чать с участковым врачом? Терапевт при необходимости направляет пациента к гериатру, и тот разрабатывает програм-му ведения пациента, которую пере-дает участковому врачу. Гериатр также может рекомендовать направление пациента в специализированный центр.

учитывать IQ пациентов и защищать их права

Одна из основных проблем орга-низации долговременного ухода за пожилыми людьми – налаживание межведомственного взаимодействия.

Существующая система предус-матривает оказание в медицинских учреждениях – только медицинской помощи, а в социальных – только соци-альной, напомнила Анна Федермессер.

«Мы все знаем, что в 442 законе («Об основах социального обслу-живания») говорится о содействии в предоставлении медицинских, пси-хологических и других услуг, а закон

323 («Об основах охраны здоровья граждан») не исключает социальную помощь пациентам, которые в ней нуждаются. Но что такое содействие? К чему это обязывает? Это ни к чему не обязывает руководство социальных и медицинских организаций», — конста-тировала она. По словам Анны Федер-мессер, необходим нормативный акт, регламентирующий взаимодействие

между органами здравоохранения и соцзащиты, чтобы пожилой человек мог получать комплексную помощь.

елена Клочко, сопредседатель Ко-ординационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с огра-ничениями жизнедеятельности при Общественной Палате РФ, обратилась с предложением к Минтруду разра-ботать совместно с региональными органами власти порядок контроля над опекунами – юридическими лицами. Ведь многие пожилые люди с психи-ческими нарушениями находятся под опекой организаций.

Речь идет о проверке условий их жизни, обеспечения сохранности их имущества, исполнения опекунами и попечителями своих обязанностей.

В то время как опекуны – физи-ческие лица регулярно проверяются органами опеки, юридические лица могут оставаться в этом вопросе бес-контрольными. «Мы выявили значи-тельное количество нарушений на при-мере пилотных психоневрологических

интернатов», — сообщила Клочко.«То, что делается по отношению

к опекунам — физическим лицам, должно исполняться и в отношении опекунов — юридических лиц», — под-черкнула она.

Социальные учреждения, безуслов-но, меняются, констатировала Анна Федермессер, поделившись впечатле-ниями о посещении трех таких органи-

заций в Москве и Московской области. Однако с точки зрения досуга для пожилых людей даже лучшие из них оставляют впечатление, будто пред-назначены для пациентов с глубокой деменцией и крайне низким IQ, отме-тила она. «Среди людей, попадающих в такие учреждения, есть журналисты, профессура, учителя, врачи, есть люди с очень высоким интеллектуальным уровнем, и даже с когнитивными рас-стройствами уровень интеллекта у этих людей остается высоким. Им нужна другая активность в пожилом возрасте.

Старик похож на ребенка, но интел-лектуально это не ребенок», — подчер-кнула Федермессер.

елизавета Олескина, со своей сто-роны, вновь указала, что в рамках создания системы долговременного ухода необходимо изменить соотно-шение между персоналом и людьми, нуждающимися в заботе: в настоящее время одна санитарка ухаживает за 20-25 людьми, и это слишком много.

https://www.miloserdie.ru/news/


уже более 5 тысяч лет известно людям о таком оздоровительном средстве, как проростки. Это могут быть семена разных растений (горох, овес, ячмень и т. д), которые способ-

ны оказывать общее положительное действие на организм. В этой статье мы поговорим о пшеничных проростках. Собственно говоря, сама пшеница не нуждается в представлении, это за-мечательное растение является самой распространенной злаковой культурой в нашей стране. «Матушка», «кормили-ца» — какими только ласковыми эпите-тами не наградил ее народ. Пшеничная мука применяется для выпечки хлеба, в производстве разнообразных макарон-ных и кондитерских изделий. Активно используется в косметологии «масло зародышей пшеницы». И сегодня мы с вами раскроем, в чем заключается

польза и вред именно пророщенной пшеницы, ее свойства и как ее пра-вильно принимать.

Итак, зерно (сухое) пшеницы само по себе имеет огромную пищевую цен-ность. И это вполне объяснимо, если посмотреть на его состав:

углеводы (крахмал, пищевые во-локна, дисахариды) — до 70 %;

Белки (глютен, глиадин, лейкозин) – до 14 %;

Жиры – до 2,5 %;Клетчатка – до 3 %;Минеральные элементы (калий,

кальций, магний, фосфор, железо).Витамины (е,С,Д,РР,В.).Ферменты (помогают легко усвоить

витамины и минералы). В проростках пшеничного зерна ко-

личество различных жизненно важных веществ увеличивается в разы. Это про-исходит потому, что, когда начинается процесс «оживания» семени, в работу включаются ферменты, входящие в его состав, и приступают к расщеплению углеводов, белков и жиров. На «выхо-де» мы получаем ценный диетический, низкокалорийный продукт (100 гр. зерен содержат всего 198 калорий, что оптимально для употребления в пищу с целью похудения), а гликемический индекс проростков равен 15. Это очень низкий показатель. Также проростки имеют ярко выраженные лечебные свойства. Они сочетают в себе качества сбалансированного, легко усвояемого продукта и сильнодействующего уни-версального лекарства. Совокупность незаменимых аминокислот (аргинин, лейцин, триптофан, тирозин) в со-четании с витаминным комплексом

приводит в равновесие гормональный баланс, побуждая организм к омо-ложению и регенерации тканей. Со временем многие забывают о таких неприятных вещах, как запоры, сон-ливость и рассеянность внимания, частые простуды. Чем еще полезны пророщенные зерна пшеницы: у муж-чин повышается качество семени, а у женщин — способность к оплодотво-рению. Отмечается также способность ростков пшеницы противостоять раз-витию онкологических заболеваний. употребление пророщенной пшеницы в зрелом возрасте способно повернуть время вспять, вернув радость жизни и чистоту восприятия. Этот продукт жизненно необходим всем людям, до-стигшим пенсионного возраста, так как «живая еда» способна повысить энер-гетический потенциал, очистить орга-низм от токсинов и шлаков, а большое количество антиоксидантов, содержа-щихся в зародышах пшеницы, помогут противостоять таким заболеваниям, как артрит, сердечная недостаточность, атеросклероз, снижение зрения.

Проростки готовят методом зама-чивания зерен пшеницы во влажной среде на несколько дней. После того, как они прорастут, полезный продукт готов к употреблению в пищу. Вот под-робный и в то же время простой рецепт приготовления.

Чтобы быть уверенным в качестве продукта, лучше всего прорастить семена самим, в домашних условиях. Это сделать очень просто. Для начала нужно приобрести цельные зерна. Они продаются в магазинах здорово-го питания или супермаркетах. Затем

пшеничные пРоРостки.

Большинство людей едят три раза в день. Но, по мнению историка Эбигейл Кэрролл, от этого режима стоит отка-заться. Он является культурной надстройкой, а, к примеру, коренные жители Америки питались правильнее, пока не приняли трехразовое питание. Их режим питания сильно зависел от сезона. Иногда люди голодали и пропускали прием пищи, отмечает The Daily Mail.

Это подкрепляет теорию о том, что следует 2 раза в не-делю сокращать калорийность рациона до 500 калорий. Это позволит скинуть вес, увеличить продолжительность жизни и снизить давление. университет Южной Кали-форнии, к примеру, установил: если голодать по 2-4 дня каждые полгода, можно запустить режим выживания. Организм начнет использовать запасы жира, сахара, ста-нет расщеплять старые клетки. В итоге иммунитет получит

трехразовое питание — вредный режим, говорит исследование историка

перезагрузку, дав, тем самым, лучшую защиту от болезней. Более того, вообще нет оснований полагать, что трех-

разовое питание полезно. По словам историка, рекламные кампании производителей хлопьев и сока сделали завтрак чуть ли не важнейшим приемом пищи. Но университет Бата доказал, что наличие или отсутствие завтрака никак не влияло на общий объем калорий, поглощенных за день.

В свою очередь, университет Алабамы выяснил, что завтрак никак не отражался на весе людей, пытающихся похудеть. Но, если человек поест в течение восьмичасового окна (например, с 9 утра и до 5 вечера), то сможет похудеть точно. Что касается частоты приема пищи, то было доказа-но: отличий по общей калорийности нет, если сравнивать трехразовое и шестиразовое питание (маленькие порции).

http://meddaily.ru/


если каждый день есть яйца на завтрак, то можно снизить чувство голода, уменьшить потребление калорий за обедом и в течение всего дня, утверждает новое исследование. Доктор Мария Луз Фернандес, автор исследования и про-фессор диетологии в университете Коннектикута заявляет: «Эксперимент с мужчи-нами, потреблявшими на завтрак яйца, доказал: в обед они потребляли меньше, несмотря на то, что участникам эксперимента предлагался шведский стол».

Надо сказать, изыскание является как бы продолжением другого исследования, которое ранее показало, что потребление на завтрак яиц в качестве составляющего низкокалорийной диеты, помогало полным людям скинуть на 65 % больше веса и чувствовать себя энергичными, сообщает The Times of India.

По словам профессора Фернандес, данные результаты доказывают важность протеина в диете. Потом, такой завтрак подарит чувство сытости на длительное время. При этом в яйцах всего 70 калорий. Исследовательница призывает съедать яйцо целиком, так как и белок, и желток содержат полезные вещества.

http://meddaily.ru

их нужно замочить в воде на ночь для удаления химикатов, а также для насыщения зародыша водой. утром семена повторно промывают прохлад-ной водой и размещают на тарелке, застеленной влажной тряпицей.

ВАЖНО: для проращивания пшени-цы больше подходит мягкая хлопковая ткань. В марле зерна застревают в переплетении нитей, откуда их потом трудно достать. Сверху зерна жела-тельно тоже накрыть льняным поло-тенцем или другой тканью. Каждый вечер ткань с семенами нужно увлаж-нять. Через сутки или чуть больше вы заметите проклюнувшиеся белые про-ростки. Их величина не должна быть больше 1-2 мм. Перед употреблением их надо обязательно промыть еще раз питьевой водой, чтобы удалить побоч-ные вещества, которые выделяются при прорастании. Начните с пары ложек (1 ст. л. — 10 гр.) пророщенной пшени-цы. Не заставляйте себя сразу есть мно-го. Постепенно вы будете замечать, что уже пары ложек мало, можно и поболь-ше (женщины до 30 гр., мужчины до 50 гр. утром). В сутки можно упо-треблять 80-100 г проросших зерен пшеницы. Вкус ее напоминает запах весны, свежести и травы. Продукт рекомендуется есть один раз в сутки, утром, натощак, за 30 мин до завтрака. Основная сложность состоит в том, что продукт для оптимального усвоения необходимо тщательно разжевать. Но можно пропустить зерна через мясорубку или смолоть в кофемолке. И добавлять их в супы, каши, салаты, фруктовые десерты и даже при выпе-кании хлеба в хлебопечке.

польза и вРеДВАЖНО: зародыши пшеницы нельзя

есть совместно с молочными продук-тами, медом, цветочной пыльцой и мумие (метеоризм, диспепсия).

Однако эти чудо-ростки, к сожале-нию, полезны далеко не всем. Каковы же противопоказания к их употреблению?

если вашему ребенку не испол-нилось 12 лет, ему не стоит давать пшеничные проростки. В послеопе-рационный период категорически запрещается их употреблять всем воз-растным категориям граждан. Нельзя добавлять в рецепты блюд проростки пшеницы, если вы страдаете целиаки-ей (непереносимость глютена). если у вас имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язва желудка.

И последнее. Индивидуальная не-переносимость белка лектина (ока-зывает токсическое воздействие на эндокринную систему). Поэтому при появлении болей в области живота, головокружений и тошноты употре-бление проростков необходимо сразу прекратить.

Теперь, зная все о пользе и вреде пшеницы, выходит, что принимать решение, употреблять проростки или нет, придется каждому из вас в от-дельности. Мы же знаем, что правда всегда где-то посередине? Ну, а если серьезно, то в любом случае перед началом «оздоровления» лучше всего проконсультироваться со своим леча-щим врачом. В идеале — с диетологом. Ну и конечно, во всем должна быть мера, не забывайте об этом. Желаю всем здоровья.

С уважением, В. В.Одинцов

КолыбельнаяЯ ложусь спать, любя тебя,Просыпаюсь, любя тебя тоже.Я люблю тебя, не скорбя.Дал мне силы на это, Боже.А любовь моя, как река, Что бежит по земле неустанно,Что спокойна и глубока,Но течет она к океану.В океан я без страха нырну,Взяв с собой и мечты и сомненья.Даже если пойду ко дну,Это — пятое измеренье.Страшно только на стыке стихий,Где крушит корабли, рвет сети,В глубине лишь — любовь и стихи,И там счастливы все, как дети.

ЛегкостьТак небо просторно, что вместе

не тесно,И можно кружить в облаках.В закате резвиться на глади

небеснойНа двух (да на двух ли?) крылах…

И солнце не жжет, а лишь ласково греет

И глаз ведь оно не слепит. Кто глянет на солнце — тотчас же

прозреет.О, видишь, вон кто-то парит…

Напиться дождем, после вымыться ливнем,

Ветром лицо остудить…Мы как-то живем, почему-то

не гибнем,Давайте осмысленно БЫТь.

ДеревьяАх, как же все-таки стыдливыВсе эти голые тела,Что зеленели торопливо,Но осень ласково снялаГубами хлипкие одеждыИ ухмыляется тайком.Зима подарит им надежду —Прикроет, может быть, снежком.Но если ветер приревнует,Согнав снежок, развеяв сны,Грустны и голы в стужу злуюБудут стыдиться до весны.

И. Синолицкая

Яйца на завтрак каждый день — лучший способ сбросить вес


Изжога — это ощущение дискомфорта (жжения) в верх-ней части живота и нижней части груди, иногда отдает в область шеи. Кислота может подниматься по гортани, что дает ощущение кислого вкуса во рту.

Изжога может вызвать проблемы с глотанием, тошноту. Эти симптомы могут длиться по нескольку часов. у неко-торых пациентов симптомы изжоги также могут вызвать бессонницу, кашель до рвоты.

Изжога в пищеводе возникает в результате обратного заброса содержимого желудка. Для пищевода, который, в отличие от желудка, не имеет защиты от воздействия кис-лоты, это — сильное раздражение. если у Вас повышенная кислотность, то причиной изжоги все равно будет заброс сока в пищевод. Изжога обычно обостряется после еды и в горизонтальном положе-нии тела.

Происхождение из-жоги:

— переедание, когда желудок растягивается и в пищевод выходит имею-щийся в просвете желудка воздух с каплями содер-жимого;

— стресс;— избыточный вес;— злоупотребление

сладкой пищей и мясными продуктами;

— дискинезия (нару-шение движения) желч-ных путей и забрасывания желчи в желудок с по-следующим попаданием в пищевод;

— аэрофагия (заглатывание воздуха при еде или при раз-говоре во время еды);

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в груд-ную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. К возникновению грыж пищеводного отверстия ведет частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием;

— хронический гастрит с повышенной секреторной функ-цией. Гастрит — воспаление слизистой желудка, развившееся под воздействием психических, химических, механических, и бактериальных факторов. Слизистая оболочка желудка сопротивляется раздражению и может выдержать действие очень сильной кислоты. Однако по ряду причин раздраже-ние и воспаление слизистой оболочки желудка становится возможным. Гастрит может быть также следствием зараже-ния глистами, вирусный или грибковый, стрессорный и др.

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-ки. Изжога при язвенной болезни развивается по несколь-ким причинам. ПеРВАЯ: очень часто у больных с язвенной болезнью отмечается повышенная кислотность желудочного сока, и даже короткие эпизоды обратного заброса в пище-вод вызывают значительное повреждающее действие на слизистую пищевода, а следовательно, вызывают изжогу.

ВТОРАЯ: при поражении язвой стенки желудка снижается его сократительная функция, время прохождения пищи по желудку увеличивается в несколько раз. Вследствие этого увеличивается число эпизодов заброса желудочного со-держимого в пищевод. ТРеТьЯ: при осложненном течении язвенной болезни с развитием стеноза двенадцатиперстной кишки развивается застой пищи в желудке. Попросту говоря, пища не может покинуть желудок. у таких пациентов разви-вается отрыжка съеденной накануне пищей, а в запущенных случаях — рвота. Вместе с пищевыми массами в просвет пищевода попадает большое количество желудочного сока.

— болезнь оперированного желудка. Это заболевание развивается после оперативного вмешательства на желу-док. Изжога появляется из-за заброса сока поджелудочной

железы или желчи;— употребление не-

которых лекарственных средств приводит к нару-шению функции нижнего пищеводного сфинктера: некоторые препараты для снижения артериально-го давления, сердечные средства, а также препа-раты для лечения брон-хиальной астмы, содер-жащие теофиллин.

Важно! Симптомы из-жоги и симптомы сердеч-ного приступа могут быть похожи, поэтому лучше обратитесь к врачу, чтобы исключить потенциальную опасность. Также к врачу

необходимо обращаться в случае частых случаев изжоги.Профилактика изжоги:— есть нужно понемногу, медленно, тщательно пере-

жевывая пищу;— старайтесь придерживаться здорового питания, т. е.

ограничьте количество жирной, острой и жареной пищи, а также шоколада, алкоголя, газированных напитков и кофе;

— сразу после еды не ложитесь, не наклоняйтесь и не поднимайте тяжестей;

— следите за своим весом;— не курите;— избегайте плотной облегающей одежды, которая давит

на брюшную полость;— старайтесь избегать стрессов.Лечение всегда начинается с посещения специалиста,

диагностики и назначения специфического лечения. Быту-ет распространенное мнение о возможности применения пищевой соды для нейтрализации кислоты и снижения интенсивности изжоги, но это не так. Реакция нейтрализа-ции кислоты желудочного сока раствором пищевой соды происходит с выделением тепла (экзотермическая реакция), а повышение температуры в желудке запускает механизм большего выделения желудочного сока. Вывод — приме-нение пищевой соды при изжоге не только не эффективно, но и может усугубить сложившуюся ситуацию.

Алексей Серебряков, стоматерапевт отделения

Изжога

варикозное расширение вен «помолодело»


варикоз по наследствуБолезнью цивилизации назвал ва-

рикозную болезнь Сергей Дробязго, руководитель направления флеболо-гии Клиники современных медицин-ских технологий. «Это уровень стрес-са, образ жизни, привычки питания, высокая урбанизация, — считает он. — Вот вам и всплеск. Однако любой человек может предотвратить или конт ролировать это заболевание. На первом месте, конечно, образ жизни, активность, питание, нормальный вес — именно эти факторы играют ключевую роль. Все остальное уже потом: компрессионный трикотаж, лекарственные препараты, хирурги-ческие вмешательства».

Основной фактор риска, заявляют его коллеги, — наследст венность. «Многие исследователи подтверждают наличие генетически передаваемых факторов риска развития хронических заболеваний вен, таких, например, как дисплазия (нарушение развития — Ред.) соединительной ткани. Человек должен знать о болезнях родных и при появлении первых признаков заболе-ваний или даже при первых симптомах обратиться к врачу-флебологу», — го-ворит Юрий Стойко, главный хирург Национального медико-хирургическо-го центра им. Пирогова.

«Когда вена деформируется, рас-ширяется, удлиняется, получается варикозное расширение», — поясня-ет Антон Соломахин, руководитель Центра инновационной флебологии и Ассоциации ангиологов, флебологов и сосудистых хирургов.

а если это тромбоз?С чем именно приходят люди к

флебологу сегодня? «В большинстве случаев к нам обращаются пациенты с хроническими заболеваниями ве-нозной системы, — отвечает Сергей Дробязго. — Самый распространен-ный недуг — варикозная болезнь. Вторая группа — острые состояния. С тромбозами поверхностных вен люди приходят чаще — их проще выявить, они заметны. Тромбоз глубоких вен пациенту самому, без специалиста, не распознать.»

К сожалению, пациенты обраща-ются слишком поздно, когда лечить их гораздо сложнее. Иногда болезнь запускает сам пациент, иногда «до-бавляет» невнимательный врач. На-пример, многие женщины пользуются оральными контрацептивами. Порой, увы, сами их себе и «прописывают»,

не понимая, насколько это может быть опасно. Да и гинекологи не всегда обращают внимание на то, что у их пациенток — варикозная болезнь. Ведь тогда дозировка препаратов оральной контрацепции должна быть минимальной, поскольку есть факторы риска. Кроме того, проблемы с венами у прекрасного пола часто возникают после беременности. Именно в этот момент есть смысл проверить сосуды, сделать уЗИ.

«если бы хирурги амбулаторного звена обращали внимание на развива-ющийся варикоз, хирурги-флебологи имели бы гораздо меньше пациентов с осложнениями, трофическими на-рушениями. Эффект лечения гораздо выше, когда проявления болезни ми-нимальные, незначительные. Тактика вырабатывается после консультации со специалистом и ультразвукового исследования», — поясняет Антон Со-ломахин.

Обыватель считает, что диаг ноз «варикозное расширение вен» под-разумевает неизбежное, пусть мало-инвазивное, но все же хирургическое вмешательство. Но Юрий Стойко убежден, что и медикаментозной терапии в большинстве случаев до-статочно: «В клинической практике часто применяют хорошо зарекомен-довавшие себя препараты, например «Венарус», укрепляющий венозную стенку, способствующий тому, что снимается воспалительный процесс, уменьшается отечный синдром, улуч-шается микроциркуляция в этой зоне. В монографии «Основы клинической флебологии» мы подчеркиваем не-обходимость приема этого лекарства при варикозной болезни на любой ее стадии».

subscribe.ru

Лет 20 назад то, что на научном языке называется «заболеванием вен нижних конечностей», считалось бо-лезнью тех, кто все время на ногах, — парикмахеров, стюардесс, продавщиц. А сегодня варикоз диагностируют даже у школьников. Почему варикозное расширение вен так помолодело и «ушло в народ», обсудили медики и ученые на «круглом столе» в «АиФ».


30 августа 2017 года препарат Kymriah на основе ге-нетической модификации собственных клеток пациента получил одобрение от FDA. Теперь в США лечение генно-модифицированными лимфоцитами, так называемыми CAR-T клетками, могут получить дети и подростки с острым лимфобластным лейкозом.

Препарат Kymriah разработала швейцарская биотехноло-гическая компания Novartis. Стоимость курса (однократное введение) генной терапии Kymriah — 475 тысяч долларов.

Одобрение FDA — историческое событие для США и других стран. До этого технологии редактирования ДНК применялись для лечения онкологических заболеваний только в рамках научных экспериментов и клинических ис-следований. Сегодня разрешение получил готовый продукт.

Эксперты проекта Solo Atlas рассказывают, как работает Kymriah, и что это решение значит для каждого из нас.

в каких случаях применяется технология kymriah

Терапия применяется для лечения B-клеточного остро-го лимфобластного лейкоза после повторного рецидива или при отсутствии ответа на стандартное лечение. Это онкологическое заболевание крови и костного мозга, в результате которого организм производит слишком много белых кровяных телец — В-лимфоцитов. При этом структура таких лейкоцитов нарушена, и они не могут выполнять свои функции: распознавать инфекции, производить антитела и регулировать работу иммунитета.

Острый лимфобластный лейкоз — самый частый вид злокачественных образований у детей 4-7 лет. Он может возникнуть в результате случайных генетических мутаций, некоторых наследственных заболеваний, воздействия ра-диации.

Одним из методов лечения на сегодняшний день является пересадка костного мозга. Найти подходящего донора, как правило, большая проблема, при этом трансплантация не гарантирует выздоровление.

Как это работаетKymriah — персонализированная генная терапия. у паци-

ента берут образец его собственных Т-лимфоцитов (именно эти клетки отвечают в организме за борьбу с опухолями) и внедряют в них генетическую конструкцию на основе безобидного вируса. Такие генетически модицированные клетки выращивают (размножают) в специальных условиях и готовый препарат вводят обратно в организм пациента. Планируется, что весь процесс будет занимать в среднем 22 дня: от забора крови до введения Kymriah.

Генетически модифицированные T-лимфоциты содержат новый белок — химерический рецептор антигена (chimeric antigen receptor or CAR), который помогает им находить и прицельно уничтожать опасные B-лимфоциты.

83 % — процент ремиссий в течение трех месяцев после применения терапии Kymriah.

Метод Kymriah действует только для тех видов лейкемии, при которой нарушается работа B-лимфоцитов. К ним отно-сится 15-20 % всех случаев острой лимфобластной лейкемии.

FDA вПервые оДобрИла генную тераПИю Для леЧенИя лейКемИИ

Каковы побочные эффектыПрименение терапии может вызывать серьезные по-

бочные эффекты — синдром высвобождения цитокинов (cytokine release syndrome), жар, неврологические ос-ложнения. Это связано с тем, что вместе с «раковыми» B-лимфоцитами во время лечения погибают и здоровые лимфоциты.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, вместе с техно-логией Kymriah администрация FDA продлила лицензию для препарата Actemra, который облегчает симптомы синдрома высвобождения цитокинов. Другая мера предосторожно-сти — обязательная сертификация клиник, которые будут работать с технологией Kymriah.

69 % — процент пациентов, которые избавились от син-дрома освобождения цитокинов в течение дух недель после применения Actemra.

Что значит это решение для индустрииВладислав МИЛеЙКО, генеральный директор Atlas Onco

Diagnostic:«На текущий момент десятки компаний и научных групп

ведут разработки CAR-T клеточных препаратов для лечения онкологических заболеваний. Это, наверное, самая сложная технология лекарственного лечения, так как она выросла на стыке клеточной биологии, генетической инженерии и молекулярной онкологии. Разработчикам надо решить сразу несколько фундаментальных вопросов на пути созда-ния препарата: какой химерный антиген использовать для таргетирования опухолевых клеток, каким образом выпол-нить генетическую модификацию лимфоцитов, а главное, как обеспечить надежную и масштабируемую работу всей технологии в сборе.

Пока что наибольший прогресс удалось достичь именно в гематологических опухолях, где относительно просто определить «образ врага» — специфичные белковые мо-лекулы на поверхности опухолевых клеток, против которых надо направить модифицированные CAR-T клетки. Впере-ди более сложные вызовы — терапия солидных опухолей, в которых молекулярные профили намного более разно-образны, а сами опухоли умеют успешно избегать атаки Т-лимфоцитов.

Крайне важным является интерес большой фармы и признание новой технологии регулятором. Это сможет продвинуть вперед не только индустрию, но и даст новый стимул научным разработкам по самым передовым направ-лениям, таким как иммунотерапия, редактирование генома и, конечно, молекулярная диагностика».

Источники

1. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment. National Cancer Institute, Aug 2017.

2. FDA approval brings first gene therapy to the United States. FDA, 30 Aug 2017.

3. Novartis receives first ever FDA approval for a CAR-T cell therapy, Kymriah (TM) (CTL019), for children and young adults with B-cell ALL that is refractory or has relapsed at least twice. Novartis, 30 Aug 2017.


Пациенты московской больницы № 15 им. О. М. Филатова предложили свои идеи для создания комфортных условий пребывания в больнице. Соответствующие предложения как от пребывающих в стенах больницы граждан, так и от персонала собирали в ходе опроса в конце 2016 года.

По результатам выбрали около 30 мероприятий, условно разделенных на несколько категорий: «комфортная палата», «организация процесса лече-ния», «внимание к пациенту». Боль-шинство предложений в настоящий момент уже реализовано.

Например, одна из инициатив каса-лась возможности родственникам свя-зываться с пациентами, которые нахо-дятся в реанимации. Теперь появилась возможность общения через Skype, если позволяет состояние здоровья пациента. Для этого были закуплены специальные планшеты. Для пациен-тов, экстренно госпитализированных в реанимацию, при переводе в палату предусмотрены «индивидуальные наборы»: одноразовые сорочки, пред-меты личной гигиены.

Также было предложено изменить и внутренний дизайн помещений

больницы, создать комфортные зоны отдыха. Сотрудники организовали акцию «Принеси интересную книгу и игру», начал работать кинозал, пла-нируется организация детского угол-ка для посетителей с детьми. Среди других предложений, которые уже реализованы, – продление времени посещения до 20:00 93 % пациентов и их родственников проголосовали за эту инициативу.

Поскольку пациенты и их родствен-ники хотят больше знать о правильной реабилитации после перенесенного заболевания, в больнице начато прове-дение «школ пациента» по различным заболеваниям, разработаны памятки с рекомендациями о соблюдении диеты, подготовке к операции, образу жизни в послеоперационном периоде и пр. Данный проект позволил изменить взгляд на многие вопросы, которые оказались очень важны для комфорт-ного пребывания пациентов.

Как отметил главный врач город-ской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова Валерий ВеЧОРКО, создание и развитие пациентоори-ентированной инфраструктуры – это только первый этап реализации проек-

та. Он послужит базой для формирова-ния системы взаимоотношений между персоналом стационара, больными и их родственниками.

– Будут разработаны стандарты, позволяющие помочь врачу и паци-енту найти общий подход к процессу лечения. Предстоит проанализировать типичные конфликтные ситуации и определить, как их предотвратить или быстро решить. Но самое главное – это выстроить весь процесс оказания ме-дицинской помощи с максимальным приближением к тому, что ожидает пациент. Даже если мы на 100 % уве-рены в своей правоте, а пациент в этом сомневается, мы должны научиться смотреть на проблемы его глазами, помочь ему понять нас, исходя из его страхов и тревог. Мы понимаем, что благодаря масштабному технологи-ческому переоснащению московских больниц в обозримом будущем паци-ент оценит медицинскую помощь, где важно все: результат лечения, условия пребывания и внимание персонала, – подчеркнул руководитель Филатов-ской больницы.

Роман Панюшинhttp://med-info.ru/content/view/8026

идеи пациентов Филатовской больницы реализованы на практике

Опытный образец первого отече-ственного аппарата, который при помо-щи ультразвука диагностирует и удаля-ет раковую опухоль на ранней стадии, изобрели ученые Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПу). Аппарат удаляет опухоль без хирургического вмеша-тельства. его планируется применять для абляции (уничтожения) новообра-зований в молочной, щитовидной же-лезах, почках, печени и других органах.

«Неинвазивный способ позволяет избежать хирургических шрамов и послеоперационных осложнений», — рассказал РИА Новости заведующий лабораторией «Медицинская ультра-звуковая аппаратура» СПбПу Алек-сандр Беркович. Он пояснил, что аппа-рат определяет новообразование при помощи диагностического сканера, а затем специальным силовым датчиком

Российские ученые «научили» ультразвук удалять раковую опухоль

излучает направленный ультразвук, разрушающий новообразование.

Как правило, аналогичные приборы для абляции работают под контролем

МРТ, что значительно удорожает про-цедуру. ученый отметил, что уникаль-ность аппарата, разработанного в Политехе, заключается в применении ультразвука одновременно в трех каче-ствах: диагностического, терапевтиче-ского и термометрического (измерение температуры).

Такие технологии на основе ультра-звука, по словам Александра Берко-вича, в составе одного прибора пока никто не применяет. «Французские разработчики совмещают диагности-ческую и терапевтическую технологии, но стоимость их комплекса превышает цену российского», — добавил он.

СПбПу намерен совместно с ком-панией АО «Новосибирский приборо-строительный завод» внедрить разра-ботку в производство. Выпуск аппарата на рынок запланирован на 2019 год.

РИА Новости


С возрастом замедляется обмен веществ, меняется гормональный фон, теряют активность мышцы – и мно-гие люди становятся больше на пару размеров.

Важен не столько сам лишний вес, сколько его рас-положение. Порой накопления жира могут стать смер-тельно опасными. Наш эксперт – врач-эндокринолог Людмила Жарикова.

Лишние килограммы здоровья не прибавляют. Это известно всем. Но самое опасное, когда жирок начинает откладываться не под кожей, а вокруг внутренних органов. Такое происходит и с полными, и даже с худощавыми людьми, когда у них оплывает талия и растет живот.

животная угрозаСпециалисты называют этот тип на-

копления веса висцеральным, то есть внутренним ожирением. Жировая ткань участвует в производстве биологически активных веществ и многих гормонов, регулируя массу обменных процессов в организме. Но при ее излишках форми-руется комплекс обменных нарушений и развивается так называемый метабо-лический синдром. То есть снижается чувствительность клеток к инсулину, повышается уровень глюкозы в крови, увеличивается выработка «плохого» холестерина и уменьшается уровень «хорошего», защищающего сосуды от образования бляшек. Растет количество триглицеридов (особых жиров в крови), отчего та становится более вязкой и пред-расположенной к тромбообразованию.

Об опасностях такого состояния красноречиво говорит статистика. При метаболическом синдроме риск развития ишемической болезни сердца в 3-4 раза, ишемического инсульта – вдвое, а сахарного диабета – в 2,5 раза выше, чем в среднем. Часто присоединяются и другие нехорошие попутчики: заболевания печени, желчного пузыря, суставов, а порой и онкологические болезни.

не диета, а системаКонечно, препараты для снижения уровня холестерина,

нормализации сахара в крови, гипотензивные лекарства может подобрать и лечащий терапевт. Однако вместе с тем необходима коррекция метаболических и гормональных показателей. А это уже прерогатива именно эндокринолога. Но важно понять: таблетки – не панацея! Важнейшие со-ставляющие лечения – не препараты, а правильное питание и физические нагрузки.

Пожилому пациенту трудно перейти на рациональное питание. его пищевое поведение формировалось годами, а привычка – вторая натура. К тому же с годами возникает возрастной дефицит гормона серотонина – он увеличивает мотивацию к еде, в результате та становится одним из самых больших удовольствий. Перестройка меню часто становится стрессом, ухудшающим состояние больного.

Тем не менее сбросить лишний жир необходимо: при сни-жении общей массы тела на 10-15 % уменьшается количество

висцерального жира, повышается чувствительность тканей к инсулину, улучшаются жировой и углеводный обмен, нор-мализуется давление. А для этого нужна не жесткая диета, а комфортная система питания. Ограничений не так уж много. Во-первых, придется сократить потребление жиров (не выше 0,8-0,9 г на 1 кг возрастной нормы массы тела). Под запретом жирное мясо, куриные окорочка, сало, колбасные изделия, продукты, содержащие трансжиры (маргарин, майонез). Творог нужен 1-2 %-ной жирности, молочные продукты – не выше 2,5 %. Также из меню надо убрать лег-

кие углеводы: сладкое, выпечку. Кстати, самое вредное – сочетание легких угле-водов с жирами: это пельмени, хинкали, мясные майонезные салаты.

И еще: есть надо 4-5 раз в день, по-следняя трапеза – не позднее, чем за три часа до сна.

здоровье в километрахРациональные ограничения в еде

эффективно работают только рука об руку с физическими нагрузками. Пре-восходный способ здорового похуде-ния – ходьба: 10 000 шагов в день – это около пяти километров. Конечно, не вразвалочку, а в среднем темпе. Трудно только поначалу – через пару недель, начав с меньших дистанций и постоян-но их увеличивая, вы привыкнете. Так что, покупайте шагомер с пульсоме-ром, чтобы регулировать нагрузку, – и вперед за здоровьем! Самое полезное – скандинавская ходьба: она снижает нагрузку на позвоночник, что важно для пожилых людей.

Постарайтесь пару раз в неделю ходить в бассейн – можно купить абонемент с 50 %-ной скидкой, обратившись в районный центр социального об-служивания. А многие фитнес-клубы сегодня предоставляют пенсионерам и социальные абонементы, по которым можно заниматься по специальным программам для пожилых. И конечно, если позволяют силы, катайтесь зимой на лыжах, летом – на велосипеде.

у вас «плохое» ожирение, если:Окружность талии – более 94 см у мужчин и 80 см у

женщин.Опасные показатели анализа крови. Плохо, если уровень

триглицеридов в крови выше 1,7 ммоль/л; уровень «плохо-го» холестерина (липопротеидов низкой плотности) – более 3,0 ммоль/л; а «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности) – менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин. Опасный уровень глюкозы натощак – выше 6,1 ммоль/л. Показания глюкозотолерантного теста не должны превысить рубеж 7,8 ммоль/л.

Наличие артериальной гипертонии или даже часто повы-шенное артериальное давление (верхнее превышает 130 мм рт. ст., а нижнее больше 85 мм рт. ст).

Наличие трех (и более) из этих симптомов сигналит о развитии метаболического синдрома. А это значит, что от-ныне вы должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

subscribe.ru

важные фаКты о вИтамИне D


Представьте, что существует сред-ство, которое может защитить ваши кости, мозг и сердце и, возможно, даже помочь вам прожить дольше. Оно на 100% бесплатно, и все, что вам нужно сделать, чтобы получить его, — выйти на улицу в солнечную погоду. Такое средство действительно существует — это витамин D, который вырабаты-вается нашими клетками, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Но, несмотря на его доступность, многие из нас не получают «солнечный витамин» в нужных дозах. Здесь рас-сказано о том, чем полезен витамин D и как его дефицит может сказаться на вашем здоровье.

Почему организму необходим витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций, который имеет жизненно важное значение, так как формирует и поддерживает крепкие кости и зубы. Витамин D действует в организме аналогично гормонам и мо-жет играть роль в регуляции кровяного давления, веса и настроения. Одно недавнее исследование выявило, что достаточный уровень этого витамина в организме поможет нам избежать ранней смерти от таких заболеваний, как рак и болезни сердца.

Когда взрослые люди не получают достаточное количество витамина D, они могут страдать остеомаляцией (размягчением костей), остеопоро-зом, болями в костях или мышечной слабостью. Витамин D также является ключевым компонентом для работы мозга, и его дефицит может про-являться снижением энергичности и депрессивными состояниями.

Витамин D помогает повысить нашу производительность. Последний об-зор, опубликованный в American College of Sports Medicine’s Health & Fitness Journal, свидетельствует о том, что люди, которые испытывают дефи-цит витамина D, не достигают опти-мальной производительности.

Самый лучший источник — солнце

Наш организм способен сам выраба-тывать витамин D, но только тогда, ког-да на кожу попадают солнечные лучи. Для большинства людей 15-20 минут на солнце ежедневно достаточно для того, чтобы организм мог синтезировать витамин D в здоровых количествах.

Солнечный свет должен попадать на об-наженную кожу лица, рук или ног, без солнцезащитного крема. (Имейте при этом в виду, что воздействие на кожу UVA и UVB лучей в любом количестве может увеличить риск повреждения кожи и развития меланомы.)

Люди, которые не бывают на откры-том воздухе, живут далеко от экватора, имеют темную кожу или используют солнцезащитный крем каждый раз, когда выходят из дома, не получают нужного количества витамина D.

у многих его уровень снижен в холод-ное время года, когда большинство из нас проводят меньше времени на открытом воздухе.

обогащенные продукты — в помощь

Несмотря на то что основная часть витамина D вырабатывается организ-мом под воздействием солнца, мы также можем получать значительное его количество из пищи. Жирная рыба (включая сельдь, скумбрию, сардины и тунец) и яйца содержат витамин D в натуральном виде. Многие соки, молочные продукты и зерновые куль-туры специально обогащены витами-ном D. Однако невозможно получить необходимое количество витамина D — 600 Ме для взрослых в возрасте до 70 лет — из одних только пищевых источников. Он содержится лишь в не-которых продуктах и в недостаточном для удовлетворения потребностей организма количестве. Витамин D не-

обходимо получать из разных источни-ков, включая диету, солнечный свет и иногда добавки.

Скорее всего, вы испытываете дефицит витамина D

Чрезмерный дефицит витамина D определяется как менее 12 нанограм-мов на миллилитр крови. При этом со-временные руководства рекомендуют взрослым потреблять не менее 20 на-нограммов витамина D на миллилитр

крови, а для оптимального состояния костной системы и здоровья мышц лучше даже 30 нанограммов. Дефицит витамина D может быть у каждого, особенно, как я уже упоминалось, в холодное время года. В группу риска попадают прежде всего люди, которые проводят мало времени на солнце, жи-вут в северных районах, имеют темную кожу, страдают избыточным весом, следуют ограниченной диете.

Возраст также является фактором, влияющим на дефицит. Когда мы становимся старше и наш организм слабеет, он может оказаться не в со-стоянии преобразовать достаточное количество витамина D в нужную ему активную форму.

если вы подозреваете, что испыты-ваете дефицит витамина D, прокон-сультируйтесь с врачом. Возможно, вас направят на анализ крови, чтобы проверить его уровень, и в случае де-фицита назначат те средства, которые подходят именно вам.

subscribe.ru

Серебристая полыньЗапах вермута, абсента,А вокруг такая синь – Зацвела на сто процентовСеребристая полынь. Опьянев от ароматов И от солнечных лучей,Радуется каждый атом,И звенит, поет ручей.Птахи в небе мошкароюВьются в синей вышине – Августовскою пороюХорошо в деревне мне.И полынный этот запахСнова будоражит кровь,Так что веришь: будет завтра,И опять придет любовь.<…>Будет страстной или нежной,Как последняя надежда,Целомудренной ли, грешной,Разделенной или нет,Сладкой, солнечной, успешной,Пряно-пьяной, безутешной,Горько-терпкой как абсент.

Ах, как хочется полынныйВоздух в легкие вдохнуть И в деревне, как в пустыне,Чуточку передохнуть.И плывет волной ребристой – Я как серфер на волне – Запах серо-серебристый,Обещая счастье мне. Ах, полынь – трава-цветочки,Я взмываю над волной,Я люблю тебя и – точка! Льются неудержно строчки,Что ты сделала со мной?!

Даже если будет дождь,Этот запах не убьешь,А на сине-бело-серомВстанет радуга мостом,С полземли она размеромС головою и хвостом,Разноцветна, разномастнаИ от этого прекрасна.Враз обнимет и накроетНаподобие плаща…

Понесло меня, не скрою,Надо это прекращать.Что поделать — распирает:Август – лето умирает,По ночам приходит стынь.Но цветет, цветет полынь!Соберешь ее в букеты,И – весь год с тобою лето,Запах счастья и тревоги,Ожиданья и дороги.

Песня дождяелка тронула мягкой лапойВдаль бегущие провода,И откликнулась каждой каплейНа аккорд дождевая вода;Грянул дружно оркестр струнныхНа стеклянных ливневых струях;Гром в литавры бил, уходя – Это звуки дождя.

В ля-миноре гудят провода,Водопадами хлещет вода;И трясутся, трещат водостоки,В них ревущие бьются потоки; И дрожат водосточные трубы,Напрягая железные губы,Их регистры басовые грубы – Так вступают валторны и тубы,Сердце звуками холодят.Это – песня дождя.

Тарантеллу танцуют капли,Будто клюв сумасшедшей цапли,Дальше будут сюита, соната,Сочиненные кем-то когда-то,Будут следовать друг за другомБез антракта прелюдии, фуги;Блюз сменяется роком отчаяннымИ аккордом елки печальным,От реальности уводя.Это – ритмы дождя.

И опять дождь стучит по крыше. Это – новая песня, слышишь?Начинается колыбельнаяАккуратной ночной капелью.Дождь мурлычет, урчит немножко,Как большая сытая кошкаПод шуршание тихих словМир промокший уснуть готов.

И в тумане по шею бредяЗатихает песня дождя.Завершился паузой такт,Это – краткий антракт.

* * *Звук простуженных машин,Плеск, а не шуршанье шин…Целый год ты отпуск ждешь –И весь месяц с неба дождь.Наступил стихий разгул.Капель дробь, сливаясь в гул,В шум и треск – почти привычна.В общем, отдых был отличным!

По обычному путиНе проехать, не пройти;Как мы плыли по шоссе –Можно написать эссе.Как раздолбанный утюгСевер грохотал и юг,Гром не прекращал кататьсяИ над нами издеваться;

Плавно дождь сменялся ливнем,Каждый день пугал грозойИ хлестал нещадно длиннойВодяной своей лозой.

увлажнились до предела,Кремы больше не нужны,Все, что можно, отсырело,Отпотело, заржавело,Как предметы старины.

* * *

В воде Сахалин, Магадан и Камчатка,В Москве под водою исчезла

брусчатка,Топит Питер и Новгород тоже –На всемирный потоп это очень похоже.Грозы с градом и сильным ветром,За сезон осадков – четыре метра,Это рекорд за век наблюденья,А в Приморье вообще ураган

с наводненьем.С нами зонт, сапоги, с нами сила духа,Но, Боже, когда-нибудь будет сухо?!

С. О. Труфанова, врач СПб ГБУЗ ГКОД



Скальный выступ выглядит вполне надежным, и я опи-раюсь на него ногой. Переношу свой вес на эту небольшую ступеньку, чтобы переместить руки. Нужно спуститься к реке. Рюкзак упал вниз, там личные вещи и еда. Вот он, в каких-то тридцати метрах подо мной. Склон не очень крутой, и задача не выглядит сложной. Ставлю вторую ногу на выступ, успе-ваю заметить пронзительно-го-лубое небо и след от реактивного самолета вверху. Понимаю, что опора вдруг ушла у меня из-под ног, и я падаю спиной вниз.

Летний зной мгновенно сменя-ется холодом. Как будто ныряешь под лед. В следующую долю се-кунды приходят жар и яркие-яр-кие картинки. Вот первоклашка. И девушка, даже еще не жена. Вот мама. И берег моря, где вырос и все так знакомо. Неужели это все? Потоком воздуха снимает, сбивает все лишнее, ложное. А как же такие нелепые, но очень любимые интересы и увлечения? И есть же работа, ответственная, важная. С серьезными и боль-шими достижениями. Миллионы кадров сливаются в серую ленту. Отчаянно хочется попросить вто-рой шанс, продолжения. Вдруг становится ясно: это не безли-митный тариф, по которому все равно, что смотреть или слушать. Почему-то всегда мне казалось, что не может вот так неожиданно что-то случиться. Обязательно будет предупреждение. Первая желтая карточка. И я сразу пойму, что вопрос очень серьезный и нужно меняться. А потом будет время, чтобы все сделать пра-вильно. Перестать потакать и жалеть себя, а начать делать то, что так долго откладывал. Быть как можно чаще вместе с родными, проводить время с теми, кто дорог и важен. Для кого я могу быть примером и крепкой опорой. Обнимать и благодарить, заново открывая для себя эти самые редкие выражения. Находить любую возможность, чтобы побыть

вместе с детьми, выбирая для них только теплые, добрые слова. Склон движется перед моими глазами вверх, как в замедленном кино. Я готов ухватиться за камни, за корни, за мечты и обещания, чтобы как-то остановить скольжение. Понимаю, что разочарован тем, как распорядился своими годами. Откладывая важное взамен легкого. Начиная со

вкусного вместо полезного. Вы-бирая безделье вместо развития. увлеченный своими мечтами и планами, так оправдывал невни-мание. Мог быть точно намного полезнее всем, кто был рядом и протягивал руку.

Рывок очень резкий, до хруста в шейных позвонках. Рот напол-нился солоноватым вкусом из прокушенной губы. Страховочная веревка тихо гудит, уходя вверх тросом небесного лифта. Ветер из ущелья тянет по мокрой спине, содранные пальцы саднит. Но я слышу свой голос, свой крик. Обе-щаю. Обещаю хранить, что имею. Обещаю любить без условий. Обещаю беречь тех, кто рядом. Тех, чья ценность намного до-роже всей бессмысленной гонки за комфортом. Обещаю, что буду напоминать себе, как найти, ни-чего не теряя. Нужно просто пред-ставить, что осталось не очень долго, почти что мгновенья. И по-думать, кому мы нужнее и ближе, кто готов все отдать за объятия. За еще один взгляд, за прогулку. За починенный вместе приемник. За открытку к серебряной свадьбе. За добытые вместе ракушки. Обе-щаю. Все понял. Исправлюсь.

Спасибо вам за живые и теп-лые письма, вопросы и благодарности. По понедельникам я собираю ваши письма и рассылаю всем в компании, чтобы каждый человек помнил, для каких прекрасных людей мы трудимся каждый день! Все будет хорошо!

С наилучшими пожеланиями, директор Евгений Демин и команда SPLAT

ПИСьмо № 124

Когда все крысы убежали, ко-рабль перестал тонуть.

Дела идут пока отлично, поскольку к ним не приступал.

Работаю довольно редко, а недо-вольна каждый день.

Была такою страшной сказка, что дети вышли покурить.

Когда на планы денег нету, они становятся мечтой.

Женат два раза неудачно — одна ушла, вторая – нет.

есть все же разум во вселенной, раз не выходит на контакт.

уж вроде ноги на исходе, а юбка все не началась.

Я попросил бы вас остаться , но вы ж останетесь, боюсь.

Для женщин нет такой проблемы, которой им бы не создать.

Олегу не везет настолько, что даже лифт идет в депо.

Меня запомните веселым, а завтра я начну ремонт.

Зевну, укроюсь с головою, будиль-ник заведу на март.

Мы называем это жизнью, а это просто список дел.

Все то, что нас не убивает, богаче делает врачей.

И жили счастливо и долго… он долго, счастливо она.

Я не туплю, а экономно расходую потенциал.

Мне психиатр сказал: присядьте, щас успокоюсь и начнем.

великий


о мертвых либо хорошо, либо ничего

«О мертвых либо хорошо, либо ничего, кроме правды», — изречение древнегреческого политика и по-эта Хилона из Спарты (VI в. до н. э.), приведенное историком Диогеном Лаэртским (III в. н. э.) в его сочинении «Жизнь, учение и мнения прославлен-ных философов».

любви все возрасты покорныЦитата из «евгения Онегина», ко-

торую часто используют, объясняя пылкие чувства людей в годах или с большой разницей в возрасте. Од-нако стоит прочитать строфу целиком, становится понятно, что Александр Сергеевич имел в виду совсем не то:

Любви все возрасты покорны; Но юным, девственным сердцамее порывы благотворны, Как бури вешние полям:В дожде страстей они свежеют, И обновляются, и зреют — И жизнь могущая дает И пышный цвет и сладкий плод.Но в возраст поздний и бесплодный, На повороте наших лет, Печален страсти мертвой след: Так бури осени холоднойВ болото обращают луг И обнажают лес вокруг.

век живи — век учисьОчень известная фраза, которую

можно услышать буквально от каждо-го учителя и которую любят приводить как аргумент для обоснования важно-сти изучения того или иного предмета, на самом же деле неполна и часто

Эти фразы все мы хорошо знаем и постоянно употребляем в повседневной речи. Но всегда ли любимые нами цитаты означали то же, что и сейчас? Вот несколько примеров того, как сильно может исказиться смысл выска-зывания, если вовремя не свериться с первоисточником.

ошибочно приписывается Ленину.Автор оригинальной фразы — Луций

Анней Сенека, и звучит она так: «Век живи — век учись тому, как следует жить».

цель оправдывает средстваПолный вариант фразы, автором

которой является основатель ордена иезуитов Игнатий де Лойола: «если цель — спасение души, то цель оправ-дывает средства».

народ безмолвствуетЗнаменитое «народ безмолвствует»

принято считать образом молчаливой покорности русского народа, готового принять любое решение власти и во-обще любую власть. Однако у Пушки-на — ровно наоборот. Поэма заканчива-ется тем, что после кровавой расправы над Годуновыми народу представляют нового царя.

«МОСАЛьСКИЙ: Народ! Мария Го-дунова и сын ее Феодор отравили себя

ядом. Мы видели их мертвые трупы.Народ в ужасе молчит.МОСАЛьСКИЙ: Что ж вы молчите?

кричите: да здравствует царь Димитрий Иванович!

Народ безмолвствует».

Истина в винеЗнаменитое высказывание Плиния

Старшего «Истина в вине». На самом деле, у фразы есть продолжение «а здоровье в воде». В оригинале «In vino veritas, in aqua sanitas».

жизнь коротка, искусство вечно

Фраза «Ars longa, vita brevis» в рус-ском языке еще дальше ушла от ори-гинала, чем в латинском переводе,

и понимается теперь как что-то вроде «рукописи не горят». На самом деле изначально это цитата из Гиппократа: «жизнь коротка, путь искусств долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно». То есть, просто-напросто рассуждение о слож-ности медицины, для изучения которой всей жизни не хватит. В оригинале, вместо слова Ars («искусство») стоит греческое слово , которое не-обязательно «искусство», но с тем же успехом «ремесло» или «умение».

религия есть опиум для людейФраза, популярная у атеистов, тоже

вырвана из контекста. Карл Маркс пи-сал во введении к работе «К критике


«В Москве у молдавского священника украли крест, iPad и канистру спирта» (РИА Новости)

Французская пресса (июнь 2017 г.) вышла с заголовками:

«Двое русских гнали пятьдесят грабителей по всему Парижу, им даже в голову не пришло вызвать полицию»

«Из секс-шопа в Лас-Вегасе украли 30 тысяч презервативов» (РИА Новости)

Поговорка «соблазнять — так королеву, воровать — так миллион» приобретает новый смысл…

«Девушка починила автомобиль с помо-щью фаллоимитатора»

Кузовщики всего мира нервно курят и под-считывают грядущие убытки…

«В Тюмени пьяный мужчина угнал машину, чтобы съездить на похороны кота»

«В Техасе канализационный засор из сотен презервативов навел полицию на «семейный» бордель»

«Школьницу, ехавшую в лагерь с водкой и наркотиками, вернули домой» (РИА Новости)

«Отсутствие wi-fi в отеле испортило пе-тербургским молодоженам брачную ночь» (Фонтанка)

Стесняюсь даже уточнять, чем они соби-рались заниматься в брачную ночь, что им позарез нужен был Wi-Fi. Онлайн трансляцию, что ли, замутить хотели?))

коллекция заголовков сми от Романа зубко

и могУчийгегелевской философии права» (1843): «Религия — это воздух угнетенной твари, сердце бессердечного мира, а так же душа бездушной ситуации. По-добно тому, как она — дух бездушных порядков, религия есть опиум для лю-дей!» То есть религия уменьшает боль общественного бытия в бесчеловечном обществе.

Исключение подтверждает правило

Эту фразу, которая очевидно нело-гична, применяют совершенно невер-но. Выражение это образовалась как парафраз из речи Цицерона в защиту Луция Корнелия Бальба старшего. Об-виняли его в том, будто бы он получил римское гражданство незаконно. Дело слушалось в 56 г. до н. э.

Бальб был уроженцем Гадеса (совр. название Кадис), служил под началом Помпея, с которым сошелся и был дружен; Помпей и был спонсором его гражданства. Подоплека обвинения была, как и в большинстве тогдаш-них громких дел, политической. Хоть сам Бальб был активен политически, но удар, безусловно, направлялся на триумвиров Первого триумвирата (Цезаря, Красса и Помпея).

В защиту Бальба выступали не толь-ко Цицерон, но и Помпей и Красс. Дело было выиграно. В своей речи Цицерон приводит такой аргумент. В некоторых межгосударственных со-глашениях о взаимном признании Рима с соседними странами был пункт, явно исключающий двойное гражданство: жители тех стран не могли стать рим-

скими гражданами, не отказавшись сперва от своего. Гражданство Бальба было двойным; это и была формаль-ная сторона обвинения. Цицерон говорит, что, поскольку в некоторых соглашениях такое исключение есть, то те соглашения, в которых его нет, подчиняются противоположному пра-вилу, а именно позволяют двойное гражданство. Иными словами, если су-ществует исключение, то должно быть и правило, из которого это исключение сделано, даже если это правило явно никогда не формулировалось. Таким образом, существование исключений подтверждает существование правила, из которого эти исключения делаются.

Не исключения подтверждают пра-вило, а существование исключений подтверждает существование правила!

Старый английский лорд приходит к врачу. — Вы знаете доктор, я женился полгода назад на прелестной

молодой особе, но она ни как не может забеременеть, может быть, что-то посоветуете?

— Сколько Вам лет, сэр? — 75. — А Вашей жене? — ей 25. — Вот что я Вам посоветую: возьмите Вашу жену, наймите мо-

лодого секретаря и отправляйтесь на Вашей яхте в путешествие месяца на два-три. Вы знаете, морской воздух порой творит настоящие чудеса!

Проходит полгода, старый лорд появляется у доктора. — Огромное Вам спасибо, доктор! Морской воздух действи-

тельно творит чудеса! Моя жена беременна! — Хм, а как поживает молодой секретарь? — спрашивает

доктор. — Вы знаете, она тоже беременна! Морской воздух творит

чудеса!* * *

— Не понимаю, что со мной происходит. Первая жена пила кровь. Теперь второй раз женился — и эта кровь пьет.

— А какая у тебя группа крови?— Первая. — Ну, все понятно. Первая группа всем подходит.

* * *Когда у курящего человека из носа валит дым, это не только

прекрасно смотрится, но еще и хочется взять меч-кладенец и отрубить нахрен голову этому Змею-Горынычу.

* * *— Забудь все, чему тебя учили в институте! Здесь тебе это не

пригодится.— Я не учился в институте.— Тогда вы нам не подходите: нам нужны специалисты только

с высшим образованием.


Регистрационный номер: ПИ № 25464 от 21 сентября 2001 г.Газета зарегистрирована СевероЗападным окружным межрегиональным территориальным управлением Министер-ства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ. Распространяется бесплатно.Адрес редакции: 198255, СПб., пр. Ветеранов, д. 56, ГКОДhttp://stomaorsp.ru/_stom_info.htm

Редколлегия: Э. В. Балобина, М. А. Зубко, А. Г. Ким.Отв. секретарь А. Г. Ким. Дизайн, верстка е. В. Васильевой.Газета выпущена на средства ООО «Колопласт», ОАО «Хронотрон» и ООО «Медсистемс».Подписано в печать 11.10.17 г. Отпечатано в ООО «Турусел». 197376, СанктПетербург, ул. Профессора Попова, д. 38Тираж 2000 экз. Заказ № .

78-летний скейтбордист Ллойд Кан в

65 лет решил, что пора попробовать

покататься на доске.

73-летний Дуан Цзиньфу де-монстрирует сложнейшие движения, которые не под силу даже молодым атлетам.

100-летняя Дорис Лонг увлеклась про-

мышленным альпинизмом в 85 лет.

Александру Розенталю 96 лет, и он с

удовольствием занимается горнолыж-

ным спортом.

Ивонн Даулин, 87-летняя фигуристка.

Documents

День пожилого человекаstoma-orsp.ru/pdf/stominfo071.pdf · Международный день пожилых людей установлен Генеральной