МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ …298100, Республика Крым, г. Феодосия, ул.Десантников, дом 5 Адреса

№ 0 0 0 0 8 4 9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

марта 2017jvflO-82-01 -000313

На осуществление (указывается лицензируемый вид деятельности)

Медицинской деятельности

ia исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на

территории инновационного центра "Сколково")

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»(указываю тся в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензированиисоответствующего вида деятельности)

Согласно приложению (ям) к лицензии

Настоящая Л И Ц 6 Н З И Я предоставлена (указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики

Крым «Стоматологическая поликлиника г. Феодосии»

ГАУЗ РК "Стоматологическая поликлиника г. Феодосии"

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН)

1149102117933Идентификационный номер налогоплательщика

9108009710

Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности(указываю тся адрес места нахождения (место жительства - для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности)

298100, Республика Крым, г. Феодосия, ул.Десантников, дом 5

Адреса ме ст осуществления деятельности согласно приложению(ям)

Настоящая лицензия предоставлена на срок

очно(указывается в случае, еслн федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона

«О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрен иной срок действия лицензии)

Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа - приказа (распоряжения) от1<5 марта 2017

Д е й с т в и е н а с т о я щ е й л и ц е н з и и на основан ии реш ени я л иц ензир ую щ его ор гана — пр иказа (р а сп о ря ж ен ия ) от «

продлено до «(указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона

«О лицензировании отдельных видов деятельности», предусмотрен иной срок действия лицензии)

Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа - приказа (распоряжения) от«

приложение (приложения) , являющееся ее неотъемлемойНастоящая лицензия имеет

частью на листдх

Министр А. Голенко(подпись уполномоченного лица) (Ф.И.О. уполномоченного лица)'{дрД^ность уполномоченн<

ойЬ^йвЬйЬ^Ьйосо^соЬедобооо

№ 0 0 0 3 8 5 8


ПРИЛОЖЕНИЕ №

к лицензии N410-82-01-000313 марта 2017

Н а О с у щ е с т в л е н и е (у к а зы в а е т с я к о н к р е т н ы й ви д л и ц е н зи р у е м о й д ея т е л ь н о с т и )

Медицинской деятельностиза исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

ВыдаННОЙ (наим енование и организационно-правовая ф орма ю ридического лица (Ф.И.О. индивидуального

предприним ателя):

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым «Стоматологическая поликлиника г. Феодосии»

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе

лицензируемого вида деятельности:

298100, Республика Крым, г. Феодосия, ул. Десантников, дом 5

1ри оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и пециализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются ледующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико- анитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому щлу, стоматологии, стоматологии ортопедической; при оказании первичной пециализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: фганизации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, томатологии детской^ стоматологии общей практики, стоматологии фтопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической. При

медицинских осмотров, медицинских освидетельствований ипроведениимедицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе Министр А. Голенко

Приложение является неотъемлемой частью лицензии

Место нахождения и места осуществления лицензируемого видадеятельности (адрес м еста н ахож дения (м еста ж и тельства - для и н дивидуального п р едп ри н и м ателя)

и адреса м ест осущ ествления ли ц ен зи руем ого ви да д еятельности):


А.И.ГоленкоМинистр(долж ность' уполнома%ен:йфго лиц а) (подпись уполн ом очен н ого лиц а) (Ф. И. О. уп олном оченного лица)

№ 0 0 0 3 8 5 9


ПРИЛОЖЕНИЕ N!

к лицензии №Л0-82-01-000313 марта 2017

На осуществление (у к а зы в а е т с я к о н к р е т н ы й ви д л и ц е н зи р у е м о й д ея т е л ь н о с т и )

Медицинской деятельности(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

и другими организациями, в>одящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Выданной (наим енование и организационно-правовая ф орма ю ридического лица (Ф.И.О. индивидуального

предприним ателя):

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым «Стоматологическая поликлиника г. Феодосии»

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе

лицензируемого вида деятельности:

298100, Республика Кэым, г. Феодосия, ул. Десантников, дом 5

ременной нетрудоспособности

инистр А.Голенко

Приложение является неотъемлемой частью лицензии

штш ттж ШШШ!,в*УЖ1 _ . ‘‘А

Место нахождения и места осуществления лицензируемого видаД е Я Т б Л Ь Н О С Т И (адрес м еста нахо> едения (м еста ж и тельства - для ин ди ви дуальн ого п р едп ри н и м ателя)

и адреса м ест осущ ествления лицен зи руем ого вида д еятельности):


А.И. ГоленкоМинистр^должнос'^Ё'’уполн ом очен н ого лиц а) (подпись уполн ом очен н ого лиц а) (Ф. И. О. уп олном оченного лиц а)

Documents

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ …298100, Республика Крым, г. Феодосия, ул.Десантников, дом 5 Адреса