Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
سالمت )1 (3نوید
سالمت )2 (3نوید
دانشگاه علوم پزشکی وخدماتبهداشتی درمانی قزوین
مرکزآموزش درمانی بوعلی سینا
به نام خدا
ازآنجاک��ه بیم��اری س��کته مغ��زی ش��ایعترین علت ایجاد ناتوانی درجوامع برخوردار ب��وده و ع��وراض جدی و دیررس آن س��یر زن��دگی مبتالی��ان را تحت تاثیر قرار میدهد، تشخیص زودهنگام ودرم��ان ب��ه موقع وصحیح این بیماری ونیزاقدامات پیش��گیری ازعوارض آن م��وجب ک��اهش ب��روز ع��وارض دراز م��دت آن و ی��ا کن��دی سیرپیش��رفت ع��وارض این بیماری می گردد و لذا کتابچ��ه حاض��رکه برگرفت��ه ازچندین مقاله کتابچه و نامه وکتاب آموزشی می باشد به زبان س��اده ب��ه بی��ان م��اهیت این بیم��اری وع��وارض آن و اق��دامات اص��ول ک��اربری توس��ط بیم���اران می پ���ردازد، امیداس���ت ک���ه بتوان���د از قس��متی از نیازآموزش��ی بیم��اران دی��ابتی وک��ادر
.وابسته به مراقبت این بیماران رابرآورده سازد
دکتر نصیریمتخصص مغز واعصاب
سالمت )3 (3نوید
مقدمه س��کته مغ��زی ش��ایعترین علت ایج��اد ن��اتوانی در بزرگساالن به خصوص افراد مسن محس��وب می شود. این بیماری زم��انی رخ می ده��د ک��ه جری��ان خون قسمتی از مغ��ز قط��ع ش��ده و ی��ا ب��ه ش��دت ک���اهش یاب���د. و ب���افت آن قس���مت از مغ���ز از اکسیژن و مواد مغذی دیگر محروم ش��ود. س��لول های مغزی بر حسب حساسیت آن ه��ا ب��ه کمب��ود اکسیژن، در طی چند دقیقه تا چند ساعت شروع ب���ه از بین رفتن می کنن���د ک���ه این ح���الت ی���ک اورژانس پزش��کی محس��وب می ش��ود و درم��ان سریع آن می تواند شدت آسیب ب��ه ب��افت مغ��ز و به تبع آن ناتوانی حاصل از سکته مغزی را کاهش
دهد.
سالمت )4 (3نوید
ساالنه میلیون ها نفر در جهان به این بیماری ابتال پی��دا می کنن��د و اک��ثر بازمان��دگان س��کته مغ��زی،
اگر چه گاهی علت سکته مغزی بروز خونریزی در بافت مغز در نتیجه
افزایش فشار خون می باشد، در اغلب موارد سکته مغزی به دلیل
ایجاد لخته و انسداد عروق رخ می دهد که از مهم ترین عوامل خطر ساز
آن ابتال به پرفشاری خون، بیماری دیابت، چربی باالی خون، مصرف
سالمت )5 (3نوید
ح��داقل در کوت��اه م��دت درج��اتی از ن��اتوانی در عملکردهای جسمی و عاطفی خواهند داشت ک��ه
آن ها را به کمک اطرافیان نیازمند می کند. پس از ت��رخیص از بیمارس��تان، اطرافی��ان بیم��ار ممکن است برای مراقبت از بیمار ناتوان خ��ویش در منزل دچار سر درگمی شوند. ل��ذا این کتابچ��ه آموزش��ی تالش می کن��د ک��ه اطالع��اتی در م��ورد ب��رخی از مهم ت��رین اص��ول م��راقبت در بیم��اران مبتال به سکته که ناتوانی ه��ای متوس��ط ی��ا ش��دید
پیدا کرده اند به شما ارائه دهد.
مراقبت های الزم در بیماران سکته مغزیدر منزل :
اگ��ر بیم��ار ش��ما ب��ه س��کته مغ��زی مبتال ش��ده و ناتوانی هایی پی��دا ک��رده اس��ت، نیازمن��د م��راقبت های خاصی است که بخشی از آن توسط ش��ما و
سایر اعضای خانواده ارائه خواهد شد. به دلیل ضعف عضالنی و ناتوانی در حرکت، بیمار مبتال به سکته مغزی به درجات مختلف وابسته به حم��ایت و نگه��داری اطرافی��ان ش��ده و مس��تعد آس��یب و ص��دمات جس��می اس��ت. اگ��ر بیمارت��ان قادر به راه رفتن می باشد الزم اس��ت در محی��ط خان��ه تغی��یراتی داده ش��ود ک��ه عالوه ب��ر ک��اهش
سالمت )6 (3نوید
احتمال افتادن و آسیب جسمی ب�ه اس�تفاده به�تر بیمار از امکانات منزل کمک کند ) مانعی ب��ر س��ر حرکت بیمار نباشد ، در کنار پله ها ن��رده محاف��ظ تعبیه ش��ود ، در ت�والت و حم��ام تغی��یرات الزم ب�ه نحوی داده شود که بیمار بتواند به ط��ور مس��تقل
از آن ها استفاده کند(. اگر بیمار قادر به حرکت نبوده و در بس��تر اس��ت، تالش کنی��د او را در راحت ت��رین م��وقعیت ق��رار دهید و از تش��ک مناس��ب ) ترجیح��اً تش��ک م��واج( استفاده کنید. ق��رار گ��رفتن ان��دام ه��ای بیم��ار در موقعیت نامناسب منجر به بروز دردهای مفص��لی و عضالنی و نیز زخم بس�تر ش�ده ک��ه ب�ه ن�اتوانی
بیمارتان می افزاید. سکته مغزی به دلیل ن�اتوانی و مح�دودیتی ک�ه در فعالیت های بیمار ایجاد می کند منج��ر ب��ه آس��یب ه��ای روحی و ع��اطفی ش��ده و می توان��د ب��اعث بروز افسردگی شود. پرخاشگری بی حوص��لگی و اختالالت خواب در این بیماران شایع است که گاه
نیازمند درمان دارویی است. لذا، عالوه بر توجه به نیازه��ای جس��می بیمارت��ان، به وض��عیت ع��اطفی او ن��یز توج��ه م��داوم داش��ته باشید و در صورت لزوم با پزشک معالج مشورت
نمایید.
تغذیه مناسب در بیماران سکته مغزی
سالمت )7 (3نوید
ب�رخی بیم�اران ب�ه دنب��ال س�کته مغ��زی ب�ه دلی�ل ضعف عضالت دهان و حلق در جویدن و بل��ع غ��ذا دچار ناتوانی می شوند ک��ه البت��ه در اغلب م��وارد این اختالل گذراست. اختالل در غ��ذا خ��وردن گ��اه شدید و طوالنی مدت بوده و پزشک ناچ��ار اس��ت با تعبیه لول��ه ب��ه داخ��ل مع��ده بیم��ار، تغذی��ه او را تسهیل نماید. ناتوانی در بل��ع می توان��د عوارض��ی مثل سوء تغذیه ی��ا ب��روز خفگی ) ب��ه دنب��ال ورود م��واد غ��ذایی در حین تغذی��ه ب��ه داخ��ل مج��اری هوایی( در پی داشته باشد، لذا توجه به نکات زیر می تواند در کمک به تغذیه مناس��ب بیم��ار پس از
سکته مغزی مفید باشد. الف- بهتر است در س��اعت ه��ایی معین از ش��بانه روز به بیمار غ��ذا داده ش��ود. زم��انی را ک��ه بیم��ار آرام و راحت است برای تغذیه انتخاب کنی��د. اگ��ر بیمارتان خسته، بس��یار گرس��نه ی��ا ن��اراحت باش��د معم��والً همک��اری الزم را ب��رای تغذی��ه نخواه��د
داشت. ب- زمان ک��افی را ب��ه تغذی��ه بیمارت��ان اختص��اص
دقیق��ه در ه��ر وع��ده غ��ذایی45دهی��د. ح��داقل صرف غذا دادن به بیمار کنید و سپس اجازه دهید
دقیق��ه دیگ��ر ن��یز در وض��عیت نشس��ته45بیم��ار باشد تا غذا به طور مناسب هضم شود.
ج- گاهی اوقات افزایش تعداد وعده ه��ای غ��ذایی در روز و کاهش حجم غذا در هر وعده کم��ک می
کند که بیمار تغذیه مناسب تری داشته باشد.
سالمت )8 (3نوید
د- از غ��ذاهای ن��رم، تک��ه تک��ه ش��ده ی��ا ل��ه ش��ده استفاده کنید. گاهی اوقات اضافه کردن آبمیوه یا سوپ به غذاهای جامد جوی��دن و بل��ع آن را ب��رای بیم��ار راحت ت��ر می کن��د. اگ��ر بیمارت��ان هنگ��ام نوشیدن مایعات دچ��ار احس��اس خفگی می ش��ود می تواند با اضافه کردن مقداری شیر خش��ک ب��ه
مایعات، مایع آن را برای بیمار تسهیل نمایید. ه�- در ب��رخی بیم��اران، ب��ه دلی��ل اختالل ش��ناختی توجه و تمایل کافی برای تغذیه وجود ن��دارد. الزم است که توجه بیمارتان را بر غذا خوردن متمرکز کنی��د: تلویزی��ون ی��ا رادی��و را خ��اموش کنی��د و در محیطی کم س��ر و ص��دا ب��ه بیم��ار غ��ذا بدهی��د. ترجیحاً در حین تغذیه با بیم��ار ص��حبت نکنی��د و در صورت تعلل بیمار، فقط با جمالت کوتاه او را ب��ه جویدن غذا ترغیب کنید. از وسایل ساده که توجه بیمار را جلب نمی کند، برای تغذیه استفاده کنید. و- ممکن اس��ت بخش��ی از م��واد غ��ذایی در حین تغذیه در گوشه دهان باقی بماند. لذا مرتباً گوشه های دهان بیمار را بررس��ی نم��وده و تم��یز نمایی��د
مکرراً در حین تغذیه به بیمارتان آب بدهید. گاهی اوقات، تغذیه مناسب بیمار مس��تلزم تعبی��ه لوله ای باریک از بینی بیمار در داخل معده است.
هفته ب��رای تغذی��ه4-6این روش حداکثر به مدت بیم��ار ش��ما مناس��ب اس��ت و در ص��ورت ت��داوم اختالل بلع، پزشک معالج روش دیگری برای تغذیه
بیمار شما انتخاب خواهد کرد.
سالمت )9 (3نوید
بر حس��ب جنس این لول��ه ه��ا، الزم اس��ت ک��ه ب��ا هفت��ه ی��ا بیش��تر، ب��ا ی��ک لول��ه جدی��د2فواص��ل
جایگزین شود.
ب66رای اس66تفاده ص66حیح از لول66ه مع66ده ب66هنکات زیر توجه کنید:
ال��ف- ب��رای جلوگ��یری از ورود م��واد غ��ذایی ب��ه مج��اری ه��وایی بیم��ار، پیش از ه��ر ب��ار تغذی��ه مطمئن شوید که لوله در معده بیم��ار ق��رار دارد. لول��ه مع��ده در فواص��ل معی��نی توس��ط خط��وطی عالمت گذاری شده است. فاص��له این خط��وط را از بینی بیمار یادداشت نموده و هر بار دقت کنی��د که این فاصله تغییری نکرده باشد س��پس س��رنگ را ب���ه لول���ه مع���ده وص���ل ک���رده و مق���داری ازً محتویات معده را به داخل سرنگ بکشید و مجددا آن را به معده تزریق کنید. اگر محتویات معده به داخل سرنگ کشیده نش�د دلی��ل ب��ر آن اس��ت ک��ه
سالمت )10 (3نوید
لوله در داخل معده نیس��ت و بای��د بیم��ار را جهتبررسی بیشتر به بیمارستان بیاورید.
ب- ب��رای جلوگ��یری از ج��ا ب��ه ج��ا ش��دن لول��ه، همیشه ب��ا چس��ب آن را ب��ه بی��نی بیمارت��ان ث��ابت
کنید. ج- در فواصل منظم، لوله معده را ب��ا تزری��ق آب گرم شستشو دهی��د ت��ا از رس��وب م��واد غ��ذایی و
داروها و بسته شدن منافذ آن جلوگیری شود. د- الزم است در صورت بروز سرفه های شدید یا اس��تفراغ ب��ا پس از ساکش��ن ترش��حات ده��انی بیمارت��ان ن��یز مح��ل لول��ه مع��ده را مج��دداً چ��ک
نمایید. ه�- برای غذا دادن با استفاده از س�رنگ ب�ه روش
زیر عمل کنید: - دست خود را بشوئید. 1 - سر تخت را ب��اال بیاوری��د ت��ا بیم��ار در وض��عیت2
نیمه نشسته قرار گیرد و سپس بیمار را به سمتراست بچرخانید.
- ابت��دا لول��ه مع��ده را ب��ا فش��ار انگش��تان خ��ود3 ببندی��د ت��ا از ورود ه��وا ب��ه مع��ده جلوگ��یری ش��ود س��پس س��رنگ را از انته��ای لول��ه ج��دا کنی��د و
پیستون را از داخل سرنگ خارج کنید. - مقدار مناسبی آب برای تمیز کردن لوله داخل4
سرنگ بریزید س��پس فش��ار انگش��تان خ��ود را کم کنید تا آب داخل لول��ه را تم��یز ک��رده و ب��ه مع��ده
وارد شود.
سالمت )11 (3نوید
- قبل از تمام شده آب، محلول غذایی ول��رم را5 که کامالً صاف ش��ده می باش��د ب��ه داخ��ل س��رنگ بریزید در تم��ام م��دت س��رنگ بای��د پ��ر از محل��ول غذایی باشد. شما با ب��اال و پ��ائین ب��ردن س��رنگ و ایجاد فشار مالیم به جدار لوله می تواند س��رعت
ورود غذا به معده را کنترل نمایید. - قبل از این که محل��ول غ��ذایی ب��ه ط��ور کام��ل6
لیوان آب را به درون سرنگ4/1تمام شود حدود بریزید تا لوله شسته شود.
- قبل از تمام شدن آب، لوله معده را ب��ا فش��ار7 انگش��تان ببندی��د و س��رنگ را از لول��ه مع��ده ج��داً کنید. پیستون را داخل سرنگ قرار دهید و مج��ددا سرنگ را به سر لوله وصل کنید تا از ورود هوا به داخل معده جلوگ��یری ش��ود وس��پس بیم��ار را ب��ه
دقیقه در همان وضعیت قرار دهید.30مدت
برای شستشوی ده��ان بیم��ار خ��ود ب��ه روش زی��رعمل کنید:
ابتدا دستان خ��ود را بش��ویید و دس��تکش بپوش��ید. دور یک چوب زبان )چوب بستنی( پنب��ه پیچی��ده را ب��ا محل��ول دهانش��ویه ) ک��ه ب��ه ص��ورت آم��اده در
توجه به بهداشت دهان و دندان بیمارتان اهمیت زیادی دارد، لذا شستشوی مخصوص دهان را از روزی چند بار به خصوص پس از
هر بار تغذیه انجام دهید
سالمت )12 (3نوید
داروخان��ه موج��ود می باش��د( ک��امال خیس کنی��د و سپس بین و روی دندان ها، لثه ها، سقف دهان ، زی��ر زب��ان روی زب��ان بیم��ار را ب��ا چ��وب زب��ان مرطوب به خوبی تمیز کنی��د. در انته��ا ب��ه وس��یله چوب زب��انی ک��ه ب��ا آب س��اده خیس ش��ده اس��ت داخ��ل ده��ان را مج��دداً تم��یز کنی��د و در آخ��ر می
تواند لب های بیمارتان را با وازلین چرب کنید.
حفظ کارکرد سوند و پیشگیری از عفونتادراری:
برخی بیماران مبتال به سکته مغ��زی ممکن اس��ت ت��ا م��دتی ق��ادر ب��ه کن��ترل ادرار خ��ود نباش��ند. در صورتی که طب��ق نظ�ر پزش�ک مع�الج الزم اس��ت بیمار شما سوند ادراری داشته باشد، برای حف��ظ کارکرد س��وند و پیش��گیری از عف��ونت ادراری ب��ه
نکات ذیل توجه نماید: - از کش��یدن ی��ا ج��دا ک��ردن لول��ه تخلی��ه ادرار1
) س���وند( خ���ودداری نمای���د. زی���را ب���اعث ب���روز خونریزی یا آس��یب مج��رای ادراری می ش��ود.این
کار را به پرسنل دوره دیده بسپارید. - وجود سوند در مج��رای ادرار می توان��د زمین��ه2
ساز عفونت ادراری شود. لذا جهت کاهش خط��ر عفونت، به بیمار خود مایعات ف�راوان بدهی�د. ه��ر
ساعت ی��ک ب��ار کیس��ه ادرار را تخلی��ه نمایی��د و8
سالمت )13 (3نوید
جهت پیشگیری از آلودگی، از جدا ک��ردن ادرار ازکیسه ادرار جداً خودداری کنید.
- پوست اطراف س��وند را ح��داقل دو مرتب��ه در3 طی روز با اب و صابون بشویید و سپس محل را
کامال خشک نمایید. - جهت پیش��گیری از برگش��ت ادرار و احتم��ال4
عفونت ، کیسه ادرار را پائین ت��ر از س��طح مثان��ه قرار دهید. هرگز کیسه ادرار را روی ش��کم بیم��ار قرار ندهید. هنگام راه رفتن نیز، لوله تخلیه را در دست خ��ود حلق��ه کنی��د و پ��ائین ت��ر از مثان��ه نگ��ه
دارید. س��اعت ادرار ب��ه داخ��ل کیس��ه6-8- اگر ظرف 5
جریان نیافت و مطمئن شدید که س��وند بیمارت��ان پیچ خوردگی نداشته و یا خم نشده است به مرکز
درمانی مراجعه کنید. - جهت جلوگ��یری از کش��یده ش��دن س��وند، ب��ا6
چس��ب آن را ب��ه پ��ای بیمارت��ان بچس��بانید. اگ��ر تصادفاً سوند بیمارتان خارج شد یا نشس��ت ادرار داشت، جهت جایگزین مجدد س��وند، خودت��ان هیچ گون��ه اق��دامی انج��ام ندهی��د حتم��اً ب��ه ی��ک مرک��ز
درمانی مراجعه کنید. زخم بستر و نحوه پیشگیری از بروز آن
زخم های بستر نواحی ای از پوست و ب��افت زی��ر پوس��تی هس��تند ک��ه ب��ه دلی��ل تحت فش��ار ق��رار گرفتن بین یک استخوان ) مثل اس��تخوان لگن( و ی��ک س��طح خ��ارجی ) مث��ل بس��تر( ب��رای م��دت
سالمت )14 (3نوید
طوالنی آسیب می بینید . ش��دت این آس�یب ه��ای پوستی از یک قرمزی پوس��ت ت��ا زخم عمیقی ک��ه
به استخوان می رسد متغیر است.
اگر چه بروز این زخم ها در بیمارانی که به دنب��ال سکته ناتوانی در حرکت پیدا می کنند نسبتاً ش��ایع است، ب��ا ج��ا ب��ه ج��ا ک��ردن بیم��ار ح��داقل ه��ر دو
بروز این زخم ها عالوه بر این که می تواند برای بیمارتان آزار
دهنده باشد، خطر عفونت را.نیز افزایش می دهد
سالمت )15 (3نوید
ساعت قابل پیشگیری هستند. لذا در صورتی ک��ه بیمارت��ان ق��ادر ب��ه ح��رکت نیس��ت و بخش عم��ده شبانه روز را در بستر می گذراند، ب��ه نک��ات زی��ر
توجه کنید: - بهتر است ب��رای زی��ر ان��داز بیمارت��ان از تش��ک1
مواج استفاده کنید. سعی کنید ملحف��ه زی��ر بیم��ار کامالً صاف باشد و از چین خوردن آن در زیر بدن
بیمار جلوگیری کنید. - در ص��ورتی ک��ه بیم��ار ب��ه ی��ک پهل��و دراز می2
درج��ه نس��بت ب��ه زمین ق��رار30کشد، ب��ا زاوی��ه بگیرد تا فشار مستقیم روی استخوان لگن نباشد.
- بین مچ پاها و زانوی بیمارتان یک بالش کوچک3قرار دهید تا به این نواحی فشار وارد نشود.
- پاشنه بیمارتان نی��از ب��ه توج��ه خ��اص دارد، می4 توانید بالشی را زیر ساق های پای بیمارتان ق��رار دهید تا پاش��نه بیمارت��ان بلن��د ش��ده و ب��ا زمین در
تماس نباشد. - سر بیمارتان را بیش از ان��داز از بس��تر بلن��دتر5
قرار ندهید. سواالت رایج پس از بروز سکته مغزی:
زمانی که یکی از نزدیکان شما دچار سکته مغزی می شود، سواالتی در مورد چگونگی نگه��داری از بیمار و وضعیت آینده او مطرح می ش��ود ک��ه می توان��د ب��ا پزش��ک ی��ا پرس��تار بیمارت��ان در می��ان بگذارید. به برخی از این س��واالت در زی��ر اش��اره
شده است:
سالمت )16 (3نوید
چقدر طول می کشد تا بیمار بهب66ودی-�� 1پیدا کند؟
زم��ان دقیقی را نمی ت��وان ب��رای بهب��ودی بیم��ار س�کته مغ�زی در نظ�ر گ��رفت، ب�ر حس�ب ش�دت سکته مغزی، و ناحیه ای از مغز که گرفتار ش��ده، زمان و میزان بهب��ودی از بیم��اری ب��ه بیم��ار دیگ��ر متغیر است اما پزشک می تواند اطالعات مفیدی در م��ورد پیش آگهی بیمارت��ان ارائ��ه ده��د. اگ��ر بیمارتان مراقبت ط��والنی نی��از دارد، بای��د برنام��ه ریزی صحیحی در مورد نگهداری بیمارت��ان داش��ته
باشید.
- چه محدودیت های غذایی را باید ب66رای2بیمار مراعات کرد؟
حادث��ه مغ��زی در بیمارت��ان عم��دتاً ناش��ی از تنگی عروق است لذا رژیم غذایی ای که عموم��اً ب��رای س��المت قلب و ع��روق توص��یه می ش��ود بای��د در بیمارتان مراعات شود توصیه متخصصان تغذیه به بیماران جهت کاهش خطر بروز ح��وادث ع��روقی ای اس��ت ک��ه س��بزیجات و می��وه ه��ای بیش��تری مصرف کنند. این مواد غذایی کالری کمتری تولید می کنند اما سرشار از مواد معدنی و ویتامین ه��ا هستند استفاده منظم از این مواد غذایی نی��از ب��ه مص��رف غ��ذاهای ب��ا چ��ربی ب��اال نظ��یر گوش��ت را
سالمت )17 (3نوید
کمتر کرده و عملکرد دستگاه گوارش را نیز روانتر می کند.
ک��اهش مص��رف چ��ربی )ب��ه خص��وص روغن ه��ای جام���د و اش���باع ش���ده( گ���ام مهمی در ک���اهش کلسترون خون و کم کردن احتم��ال بیم��اری ه��ای عروقی قل��بی و مغ��زی اس��ت. به��ترین راه ب��رای کاهش مقدار چربی غذا، حدود کردن اس��تفاده از چربی های جامد ) از جمله کره، مارگارین( حذف چربی اضافه از گوشت مصرفی اس��ت. اس��تفاده متعادل از روغن های مفی��د نظ��یر روغن زیت��ون و روغن ماهی نیز به حفظ سالمت عروق کمک می
کند. نکت��ه مهم دیگ��ر، مق��ادیر زی��اد س��دیم در غ��ذای مصرفی است که به افزایش فشار خ��ون و ب��روز سکته های مغ��زی منج��ر می ش��ود. منش��ا اص��لی این م��اده از نم��ک می باش��د. ل��ذا مح��دود ک��ردن مصرف نمک به سالمت عروقی کمک موثری می کند. به خاطر داشته باشید که غذاهای کنسروی و آماده معموال ح��اوی مق��ادیر بیش از ان��دازه ای از نمک می باشند، پس همیشه برای تغذیه بیمارت�ان از غذاهای تازه استفاده کنید. در صورتی ک��ه نی��از به اطالع��ات بیش��تری داری��د ب��ا پزش��کتان ی��ا ی��ک
متخصص تغذیه مشورت نمایید.
سالمت )18 (3نوید
- بیم66ار نی66از ب66ه چ66ه داروه66ایی دارد و3عوارض این داروها چیست؟
پزشک در هنگام ترخیص برای بیمارت��ان داروه��ای متعددی تجویز خواهد کرد که الزم اس��ت ش��ما از این داروها، و عوارض آن ها اطالع��ات مختص��ری داش��ته باش��ید. ل��ذا در م��ورد ه��ر دارو از پزش��ک
سواالت زیر را بپرسید: این دارو چه کاری انجام می دهد؟-بیمار هر چند وقت باید دارو را دریافت کند؟- اگر یک روز دارو فراموش شد، بای��د بالفاص��له آن-
را مصرف کرد و ی��ا ت��ا زم��ان مص��رف روز بع��دیصبر کرد؟
دارو باید قبل یا بعد از غذا مصرف شود؟- دارو ممکن اس��ت چ��ه عوارض��ی در بیم��ار ایج��اد-
کند؟ آیا الزم است که ب��رای بررس��ی ت��اثیر دارو تس��ت-
خاصی برای بیمار انجام شود؟ - پس از ت666رخیص، ه666ر چن666د وقت الزم4
است که بیمار توسط پزشک معاینه شود؟ الزم اس��ت ک��ه بیمارت��ان ب��ه ط��ور منظم توس��ط پزشک متخصص مغز و اعصاب ) یا پزشکان دیگر در صورت لزوم( ویزیت و معاینه ش��ود. در م��ورد زم��ان وی��زیت مج��دد حتم��اً از پزش��ک ی��ا پرس��تار
بیمارتان سوال کنید.
سالمت )19 (3نوید
- چ66ه زم66انی می ت66وان اق66دامات ت66وان5 بخشی را برای بیمار شروع ک6رد و ت6ا چ6ه
زمانی باید ادامه داد؟ ه��دف از ت��وان بخش��ی در س��کته مغ��زی بهب��ود عملکرد جسمی و عاطفی بیمار به گونه ای است که بتواند تا حد امکان یک زندگی مس��تقل داش��ته
باشد. ت��وان بخش��ی بیم��اران، بای��د در اولین فرص��ت در زمان بستری در بیمارستان شروع شود. در واقع، در بیمارانی که شرایط مناسبی داشته باش��ند این
ساعت اول پس از س��کته مغ��زی48اقدامات در شروع می ش��ود و پس از ت��رخیص از بیمارس��تان ادام��ه می یاب��د. در ابت��دا اک��ثر برنام��ه ه��ای ت��وان
- ساعت درم��ان3-2بخشی ) فیزیوتراپی( شامل روز در هفت��ه انج��ام می5-6روزان��ه ب��وده ک��ه
شوند. مدت زمانی که باید دوره ت��وان بخش��ی در بیم��اران ادام��ه یاب��د ب��ه ش��دت س��کته مغ��زی و ع��وارض آن مرتب��ط اس��ت ب��رخی بیم��اران ب��ه سرعت بهبود می یابن��د ام��ا در بعض��ی دیگ��ر الزم است برخی اقدامات توان بخشی به مدت ماه ها و حتی سال ها ادامه یاب��د. اگ��ر چ��ه بیم��ار بیش��تر توانایی های خود را ظرف چند هفته تا چند ماه به دست می آورد اما می تواند پس از گذش��ت چن��د سال باز هم بهبودی بیشتری کسب کند لذا به ی��اد داش��ته باش��ید ک��ه فراین��د بهب��ودی بیمارت��ان، ب��ه
سالمت )20 (3نوید
آرامی رخ می دهد و نیازمند ص��بر و تالش م��داوممی باشد.
منابع :
کت��اب آم��وزش ب��ه بیم��ار جم��ع آوری و گ��رد.1 آوری اعضای هئیت علمی دانشگاه علوم پزشکی
شهید بهشتی – ترجم��ه و ت��الیف–روشهای پرستاری ب��الینی .2
مریم علیخانی–ملیحه السادات موسوی دکتر رامین خدام –داروهای ژنریک ایران .3