31
1 ( ت م لا س د وی ن3 )

نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )1 (3نوید

Page 2: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )2 (3نوید

دانشگاه علوم پزشکی وخدماتبهداشتی درمانی قزوین

مرکزآموزش درمانی بوعلی سینا

به نام خدا

ازآنجاک��ه بیم��اری س��کته مغ��زی ش��ایعترین علت ایجاد ناتوانی درجوامع برخوردار ب��وده و ع��وراض جدی و دیررس آن س��یر زن��دگی مبتالی��ان را تحت تاثیر قرار میدهد، تشخیص زودهنگام ودرم��ان ب��ه موقع وصحیح این بیماری ونیزاقدامات پیش��گیری ازعوارض آن م��وجب ک��اهش ب��روز ع��وارض دراز م��دت آن و ی��ا کن��دی سیرپیش��رفت ع��وارض این بیماری می گردد و لذا کتابچ��ه حاض��رکه برگرفت��ه ازچندین مقاله کتابچه و نامه وکتاب آموزشی می باشد به زبان س��اده ب��ه بی��ان م��اهیت این بیم��اری وع��وارض آن و اق��دامات اص��ول ک��اربری توس��ط بیم���اران می پ���ردازد، امیداس���ت ک���ه بتوان���د از قس��متی از نیازآموزش��ی بیم��اران دی��ابتی وک��ادر

.وابسته به مراقبت این بیماران رابرآورده سازد

دکتر نصیریمتخصص مغز واعصاب

Page 3: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )3 (3نوید

مقدمه س��کته مغ��زی ش��ایعترین علت ایج��اد ن��اتوانی در بزرگساالن به خصوص افراد مسن محس��وب می شود. این بیماری زم��انی رخ می ده��د ک��ه جری��ان خون قسمتی از مغ��ز قط��ع ش��ده و ی��ا ب��ه ش��دت ک���اهش یاب���د. و ب���افت آن قس���مت از مغ���ز از اکسیژن و مواد مغذی دیگر محروم ش��ود. س��لول های مغزی بر حسب حساسیت آن ه��ا ب��ه کمب��ود اکسیژن، در طی چند دقیقه تا چند ساعت شروع ب���ه از بین رفتن می کنن���د ک���ه این ح���الت ی���ک اورژانس پزش��کی محس��وب می ش��ود و درم��ان سریع آن می تواند شدت آسیب ب��ه ب��افت مغ��ز و به تبع آن ناتوانی حاصل از سکته مغزی را کاهش

دهد.

Page 4: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )4 (3نوید

ساالنه میلیون ها نفر در جهان به این بیماری ابتال پی��دا می کنن��د و اک��ثر بازمان��دگان س��کته مغ��زی،

اگر چه گاهی علت سکته مغزی بروز خونریزی در بافت مغز در نتیجه

افزایش فشار خون می باشد، در اغلب موارد سکته مغزی به دلیل

ایجاد لخته و انسداد عروق رخ می دهد که از مهم ترین عوامل خطر ساز

آن ابتال به پرفشاری خون، بیماری دیابت، چربی باالی خون، مصرف

Page 5: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )5 (3نوید

ح��داقل در کوت��اه م��دت درج��اتی از ن��اتوانی در عملکردهای جسمی و عاطفی خواهند داشت ک��ه

آن ها را به کمک اطرافیان نیازمند می کند. پس از ت��رخیص از بیمارس��تان، اطرافی��ان بیم��ار ممکن است برای مراقبت از بیمار ناتوان خ��ویش در منزل دچار سر درگمی شوند. ل��ذا این کتابچ��ه آموزش��ی تالش می کن��د ک��ه اطالع��اتی در م��ورد ب��رخی از مهم ت��رین اص��ول م��راقبت در بیم��اران مبتال به سکته که ناتوانی ه��ای متوس��ط ی��ا ش��دید

پیدا کرده اند به شما ارائه دهد.

مراقبت های الزم در بیماران سکته مغزیدر منزل :

اگ��ر بیم��ار ش��ما ب��ه س��کته مغ��زی مبتال ش��ده و ناتوانی هایی پی��دا ک��رده اس��ت، نیازمن��د م��راقبت های خاصی است که بخشی از آن توسط ش��ما و

سایر اعضای خانواده ارائه خواهد شد. به دلیل ضعف عضالنی و ناتوانی در حرکت، بیمار مبتال به سکته مغزی به درجات مختلف وابسته به حم��ایت و نگه��داری اطرافی��ان ش��ده و مس��تعد آس��یب و ص��دمات جس��می اس��ت. اگ��ر بیمارت��ان قادر به راه رفتن می باشد الزم اس��ت در محی��ط خان��ه تغی��یراتی داده ش��ود ک��ه عالوه ب��ر ک��اهش

Page 6: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )6 (3نوید

احتمال افتادن و آسیب جسمی ب�ه اس�تفاده به�تر بیمار از امکانات منزل کمک کند ) مانعی ب��ر س��ر حرکت بیمار نباشد ، در کنار پله ها ن��رده محاف��ظ تعبیه ش��ود ، در ت�والت و حم��ام تغی��یرات الزم ب�ه نحوی داده شود که بیمار بتواند به ط��ور مس��تقل

از آن ها استفاده کند(. اگر بیمار قادر به حرکت نبوده و در بس��تر اس��ت، تالش کنی��د او را در راحت ت��رین م��وقعیت ق��رار دهید و از تش��ک مناس��ب ) ترجیح��اً تش��ک م��واج( استفاده کنید. ق��رار گ��رفتن ان��دام ه��ای بیم��ار در موقعیت نامناسب منجر به بروز دردهای مفص��لی و عضالنی و نیز زخم بس�تر ش�ده ک��ه ب�ه ن�اتوانی

بیمارتان می افزاید. سکته مغزی به دلیل ن�اتوانی و مح�دودیتی ک�ه در فعالیت های بیمار ایجاد می کند منج��ر ب��ه آس��یب ه��ای روحی و ع��اطفی ش��ده و می توان��د ب��اعث بروز افسردگی شود. پرخاشگری بی حوص��لگی و اختالالت خواب در این بیماران شایع است که گاه

نیازمند درمان دارویی است. لذا، عالوه بر توجه به نیازه��ای جس��می بیمارت��ان، به وض��عیت ع��اطفی او ن��یز توج��ه م��داوم داش��ته باشید و در صورت لزوم با پزشک معالج مشورت

نمایید.

تغذیه مناسب در بیماران سکته مغزی

Page 7: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )7 (3نوید

ب�رخی بیم�اران ب�ه دنب��ال س�کته مغ��زی ب�ه دلی�ل ضعف عضالت دهان و حلق در جویدن و بل��ع غ��ذا دچار ناتوانی می شوند ک��ه البت��ه در اغلب م��وارد این اختالل گذراست. اختالل در غ��ذا خ��وردن گ��اه شدید و طوالنی مدت بوده و پزشک ناچ��ار اس��ت با تعبیه لول��ه ب��ه داخ��ل مع��ده بیم��ار، تغذی��ه او را تسهیل نماید. ناتوانی در بل��ع می توان��د عوارض��ی مثل سوء تغذیه ی��ا ب��روز خفگی ) ب��ه دنب��ال ورود م��واد غ��ذایی در حین تغذی��ه ب��ه داخ��ل مج��اری هوایی( در پی داشته باشد، لذا توجه به نکات زیر می تواند در کمک به تغذیه مناس��ب بیم��ار پس از

سکته مغزی مفید باشد. الف- بهتر است در س��اعت ه��ایی معین از ش��بانه روز به بیمار غ��ذا داده ش��ود. زم��انی را ک��ه بیم��ار آرام و راحت است برای تغذیه انتخاب کنی��د. اگ��ر بیمارتان خسته، بس��یار گرس��نه ی��ا ن��اراحت باش��د معم��والً همک��اری الزم را ب��رای تغذی��ه نخواه��د

داشت. ب- زمان ک��افی را ب��ه تغذی��ه بیمارت��ان اختص��اص

دقیق��ه در ه��ر وع��ده غ��ذایی45دهی��د. ح��داقل صرف غذا دادن به بیمار کنید و سپس اجازه دهید

دقیق��ه دیگ��ر ن��یز در وض��عیت نشس��ته45بیم��ار باشد تا غذا به طور مناسب هضم شود.

ج- گاهی اوقات افزایش تعداد وعده ه��ای غ��ذایی در روز و کاهش حجم غذا در هر وعده کم��ک می

کند که بیمار تغذیه مناسب تری داشته باشد.

Page 8: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )8 (3نوید

د- از غ��ذاهای ن��رم، تک��ه تک��ه ش��ده ی��ا ل��ه ش��ده استفاده کنید. گاهی اوقات اضافه کردن آبمیوه یا سوپ به غذاهای جامد جوی��دن و بل��ع آن را ب��رای بیم��ار راحت ت��ر می کن��د. اگ��ر بیمارت��ان هنگ��ام نوشیدن مایعات دچ��ار احس��اس خفگی می ش��ود می تواند با اضافه کردن مقداری شیر خش��ک ب��ه

مایعات، مایع آن را برای بیمار تسهیل نمایید. ه�- در ب��رخی بیم��اران، ب��ه دلی��ل اختالل ش��ناختی توجه و تمایل کافی برای تغذیه وجود ن��دارد. الزم است که توجه بیمارتان را بر غذا خوردن متمرکز کنی��د: تلویزی��ون ی��ا رادی��و را خ��اموش کنی��د و در محیطی کم س��ر و ص��دا ب��ه بیم��ار غ��ذا بدهی��د. ترجیحاً در حین تغذیه با بیم��ار ص��حبت نکنی��د و در صورت تعلل بیمار، فقط با جمالت کوتاه او را ب��ه جویدن غذا ترغیب کنید. از وسایل ساده که توجه بیمار را جلب نمی کند، برای تغذیه استفاده کنید. و- ممکن اس��ت بخش��ی از م��واد غ��ذایی در حین تغذیه در گوشه دهان باقی بماند. لذا مرتباً گوشه های دهان بیمار را بررس��ی نم��وده و تم��یز نمایی��د

مکرراً در حین تغذیه به بیمارتان آب بدهید. گاهی اوقات، تغذیه مناسب بیمار مس��تلزم تعبی��ه لوله ای باریک از بینی بیمار در داخل معده است.

هفته ب��رای تغذی��ه4-6این روش حداکثر به مدت بیم��ار ش��ما مناس��ب اس��ت و در ص��ورت ت��داوم اختالل بلع، پزشک معالج روش دیگری برای تغذیه

بیمار شما انتخاب خواهد کرد.

Page 9: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )9 (3نوید

بر حس��ب جنس این لول��ه ه��ا، الزم اس��ت ک��ه ب��ا هفت��ه ی��ا بیش��تر، ب��ا ی��ک لول��ه جدی��د2فواص��ل

جایگزین شود.

ب66رای اس66تفاده ص66حیح از لول66ه مع66ده ب66هنکات زیر توجه کنید:

ال��ف- ب��رای جلوگ��یری از ورود م��واد غ��ذایی ب��ه مج��اری ه��وایی بیم��ار، پیش از ه��ر ب��ار تغذی��ه مطمئن شوید که لوله در معده بیم��ار ق��رار دارد. لول��ه مع��ده در فواص��ل معی��نی توس��ط خط��وطی عالمت گذاری شده است. فاص��له این خط��وط را از بینی بیمار یادداشت نموده و هر بار دقت کنی��د که این فاصله تغییری نکرده باشد س��پس س��رنگ را ب���ه لول���ه مع���ده وص���ل ک���رده و مق���داری ازً محتویات معده را به داخل سرنگ بکشید و مجددا آن را به معده تزریق کنید. اگر محتویات معده به داخل سرنگ کشیده نش�د دلی��ل ب��ر آن اس��ت ک��ه

Page 10: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )10 (3نوید

لوله در داخل معده نیس��ت و بای��د بیم��ار را جهتبررسی بیشتر به بیمارستان بیاورید.

ب- ب��رای جلوگ��یری از ج��ا ب��ه ج��ا ش��دن لول��ه، همیشه ب��ا چس��ب آن را ب��ه بی��نی بیمارت��ان ث��ابت

کنید. ج- در فواصل منظم، لوله معده را ب��ا تزری��ق آب گرم شستشو دهی��د ت��ا از رس��وب م��واد غ��ذایی و

داروها و بسته شدن منافذ آن جلوگیری شود. د- الزم است در صورت بروز سرفه های شدید یا اس��تفراغ ب��ا پس از ساکش��ن ترش��حات ده��انی بیمارت��ان ن��یز مح��ل لول��ه مع��ده را مج��دداً چ��ک

نمایید. ه�- برای غذا دادن با استفاده از س�رنگ ب�ه روش

زیر عمل کنید: - دست خود را بشوئید. 1 - سر تخت را ب��اال بیاوری��د ت��ا بیم��ار در وض��عیت2

نیمه نشسته قرار گیرد و سپس بیمار را به سمتراست بچرخانید.

- ابت��دا لول��ه مع��ده را ب��ا فش��ار انگش��تان خ��ود3 ببندی��د ت��ا از ورود ه��وا ب��ه مع��ده جلوگ��یری ش��ود س��پس س��رنگ را از انته��ای لول��ه ج��دا کنی��د و

پیستون را از داخل سرنگ خارج کنید. - مقدار مناسبی آب برای تمیز کردن لوله داخل4

سرنگ بریزید س��پس فش��ار انگش��تان خ��ود را کم کنید تا آب داخل لول��ه را تم��یز ک��رده و ب��ه مع��ده

وارد شود.

Page 11: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )11 (3نوید

- قبل از تمام شده آب، محلول غذایی ول��رم را5 که کامالً صاف ش��ده می باش��د ب��ه داخ��ل س��رنگ بریزید در تم��ام م��دت س��رنگ بای��د پ��ر از محل��ول غذایی باشد. شما با ب��اال و پ��ائین ب��ردن س��رنگ و ایجاد فشار مالیم به جدار لوله می تواند س��رعت

ورود غذا به معده را کنترل نمایید. - قبل از این که محل��ول غ��ذایی ب��ه ط��ور کام��ل6

لیوان آب را به درون سرنگ4/1تمام شود حدود بریزید تا لوله شسته شود.

- قبل از تمام شدن آب، لوله معده را ب��ا فش��ار7 انگش��تان ببندی��د و س��رنگ را از لول��ه مع��ده ج��داً کنید. پیستون را داخل سرنگ قرار دهید و مج��ددا سرنگ را به سر لوله وصل کنید تا از ورود هوا به داخل معده جلوگ��یری ش��ود وس��پس بیم��ار را ب��ه

دقیقه در همان وضعیت قرار دهید.30مدت

برای شستشوی ده��ان بیم��ار خ��ود ب��ه روش زی��رعمل کنید:

ابتدا دستان خ��ود را بش��ویید و دس��تکش بپوش��ید. دور یک چوب زبان )چوب بستنی( پنب��ه پیچی��ده را ب��ا محل��ول دهانش��ویه ) ک��ه ب��ه ص��ورت آم��اده در

توجه به بهداشت دهان و دندان بیمارتان اهمیت زیادی دارد، لذا شستشوی مخصوص دهان را از روزی چند بار به خصوص پس از

هر بار تغذیه انجام دهید

Page 12: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )12 (3نوید

داروخان��ه موج��ود می باش��د( ک��امال خیس کنی��د و سپس بین و روی دندان ها، لثه ها، سقف دهان ، زی��ر زب��ان روی زب��ان بیم��ار را ب��ا چ��وب زب��ان مرطوب به خوبی تمیز کنی��د. در انته��ا ب��ه وس��یله چوب زب��انی ک��ه ب��ا آب س��اده خیس ش��ده اس��ت داخ��ل ده��ان را مج��دداً تم��یز کنی��د و در آخ��ر می

تواند لب های بیمارتان را با وازلین چرب کنید.

حفظ کارکرد سوند و پیشگیری از عفونتادراری:

برخی بیماران مبتال به سکته مغ��زی ممکن اس��ت ت��ا م��دتی ق��ادر ب��ه کن��ترل ادرار خ��ود نباش��ند. در صورتی که طب��ق نظ�ر پزش�ک مع�الج الزم اس��ت بیمار شما سوند ادراری داشته باشد، برای حف��ظ کارکرد س��وند و پیش��گیری از عف��ونت ادراری ب��ه

نکات ذیل توجه نماید: - از کش��یدن ی��ا ج��دا ک��ردن لول��ه تخلی��ه ادرار1

) س���وند( خ���ودداری نمای���د. زی���را ب���اعث ب���روز خونریزی یا آس��یب مج��رای ادراری می ش��ود.این

کار را به پرسنل دوره دیده بسپارید. - وجود سوند در مج��رای ادرار می توان��د زمین��ه2

ساز عفونت ادراری شود. لذا جهت کاهش خط��ر عفونت، به بیمار خود مایعات ف�راوان بدهی�د. ه��ر

ساعت ی��ک ب��ار کیس��ه ادرار را تخلی��ه نمایی��د و8

Page 13: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )13 (3نوید

جهت پیشگیری از آلودگی، از جدا ک��ردن ادرار ازکیسه ادرار جداً خودداری کنید.

- پوست اطراف س��وند را ح��داقل دو مرتب��ه در3 طی روز با اب و صابون بشویید و سپس محل را

کامال خشک نمایید. - جهت پیش��گیری از برگش��ت ادرار و احتم��ال4

عفونت ، کیسه ادرار را پائین ت��ر از س��طح مثان��ه قرار دهید. هرگز کیسه ادرار را روی ش��کم بیم��ار قرار ندهید. هنگام راه رفتن نیز، لوله تخلیه را در دست خ��ود حلق��ه کنی��د و پ��ائین ت��ر از مثان��ه نگ��ه

دارید. س��اعت ادرار ب��ه داخ��ل کیس��ه6-8- اگر ظرف 5

جریان نیافت و مطمئن شدید که س��وند بیمارت��ان پیچ خوردگی نداشته و یا خم نشده است به مرکز

درمانی مراجعه کنید. - جهت جلوگ��یری از کش��یده ش��دن س��وند، ب��ا6

چس��ب آن را ب��ه پ��ای بیمارت��ان بچس��بانید. اگ��ر تصادفاً سوند بیمارتان خارج شد یا نشس��ت ادرار داشت، جهت جایگزین مجدد س��وند، خودت��ان هیچ گون��ه اق��دامی انج��ام ندهی��د حتم��اً ب��ه ی��ک مرک��ز

درمانی مراجعه کنید. زخم بستر و نحوه پیشگیری از بروز آن

زخم های بستر نواحی ای از پوست و ب��افت زی��ر پوس��تی هس��تند ک��ه ب��ه دلی��ل تحت فش��ار ق��رار گرفتن بین یک استخوان ) مثل اس��تخوان لگن( و ی��ک س��طح خ��ارجی ) مث��ل بس��تر( ب��رای م��دت

Page 14: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )14 (3نوید

طوالنی آسیب می بینید . ش��دت این آس�یب ه��ای پوستی از یک قرمزی پوس��ت ت��ا زخم عمیقی ک��ه

به استخوان می رسد متغیر است.

اگر چه بروز این زخم ها در بیمارانی که به دنب��ال سکته ناتوانی در حرکت پیدا می کنند نسبتاً ش��ایع است، ب��ا ج��ا ب��ه ج��ا ک��ردن بیم��ار ح��داقل ه��ر دو

بروز این زخم ها عالوه بر این که می تواند برای بیمارتان آزار

دهنده باشد، خطر عفونت را.نیز افزایش می دهد

Page 15: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )15 (3نوید

ساعت قابل پیشگیری هستند. لذا در صورتی ک��ه بیمارت��ان ق��ادر ب��ه ح��رکت نیس��ت و بخش عم��ده شبانه روز را در بستر می گذراند، ب��ه نک��ات زی��ر

توجه کنید: - بهتر است ب��رای زی��ر ان��داز بیمارت��ان از تش��ک1

مواج استفاده کنید. سعی کنید ملحف��ه زی��ر بیم��ار کامالً صاف باشد و از چین خوردن آن در زیر بدن

بیمار جلوگیری کنید. - در ص��ورتی ک��ه بیم��ار ب��ه ی��ک پهل��و دراز می2

درج��ه نس��بت ب��ه زمین ق��رار30کشد، ب��ا زاوی��ه بگیرد تا فشار مستقیم روی استخوان لگن نباشد.

- بین مچ پاها و زانوی بیمارتان یک بالش کوچک3قرار دهید تا به این نواحی فشار وارد نشود.

- پاشنه بیمارتان نی��از ب��ه توج��ه خ��اص دارد، می4 توانید بالشی را زیر ساق های پای بیمارتان ق��رار دهید تا پاش��نه بیمارت��ان بلن��د ش��ده و ب��ا زمین در

تماس نباشد. - سر بیمارتان را بیش از ان��داز از بس��تر بلن��دتر5

قرار ندهید. سواالت رایج پس از بروز سکته مغزی:

زمانی که یکی از نزدیکان شما دچار سکته مغزی می شود، سواالتی در مورد چگونگی نگه��داری از بیمار و وضعیت آینده او مطرح می ش��ود ک��ه می توان��د ب��ا پزش��ک ی��ا پرس��تار بیمارت��ان در می��ان بگذارید. به برخی از این س��واالت در زی��ر اش��اره

شده است:

Page 16: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )16 (3نوید

چقدر طول می کشد تا بیمار بهب66ودی-�� 1پیدا کند؟

زم��ان دقیقی را نمی ت��وان ب��رای بهب��ودی بیم��ار س�کته مغ�زی در نظ�ر گ��رفت، ب�ر حس�ب ش�دت سکته مغزی، و ناحیه ای از مغز که گرفتار ش��ده، زمان و میزان بهب��ودی از بیم��اری ب��ه بیم��ار دیگ��ر متغیر است اما پزشک می تواند اطالعات مفیدی در م��ورد پیش آگهی بیمارت��ان ارائ��ه ده��د. اگ��ر بیمارتان مراقبت ط��والنی نی��از دارد، بای��د برنام��ه ریزی صحیحی در مورد نگهداری بیمارت��ان داش��ته

باشید.

- چه محدودیت های غذایی را باید ب66رای2بیمار مراعات کرد؟

حادث��ه مغ��زی در بیمارت��ان عم��دتاً ناش��ی از تنگی عروق است لذا رژیم غذایی ای که عموم��اً ب��رای س��المت قلب و ع��روق توص��یه می ش��ود بای��د در بیمارتان مراعات شود توصیه متخصصان تغذیه به بیماران جهت کاهش خطر بروز ح��وادث ع��روقی ای اس��ت ک��ه س��بزیجات و می��وه ه��ای بیش��تری مصرف کنند. این مواد غذایی کالری کمتری تولید می کنند اما سرشار از مواد معدنی و ویتامین ه��ا هستند استفاده منظم از این مواد غذایی نی��از ب��ه مص��رف غ��ذاهای ب��ا چ��ربی ب��اال نظ��یر گوش��ت را

Page 17: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )17 (3نوید

کمتر کرده و عملکرد دستگاه گوارش را نیز روانتر می کند.

ک��اهش مص��رف چ��ربی )ب��ه خص��وص روغن ه��ای جام���د و اش���باع ش���ده( گ���ام مهمی در ک���اهش کلسترون خون و کم کردن احتم��ال بیم��اری ه��ای عروقی قل��بی و مغ��زی اس��ت. به��ترین راه ب��رای کاهش مقدار چربی غذا، حدود کردن اس��تفاده از چربی های جامد ) از جمله کره، مارگارین( حذف چربی اضافه از گوشت مصرفی اس��ت. اس��تفاده متعادل از روغن های مفی��د نظ��یر روغن زیت��ون و روغن ماهی نیز به حفظ سالمت عروق کمک می

کند. نکت��ه مهم دیگ��ر، مق��ادیر زی��اد س��دیم در غ��ذای مصرفی است که به افزایش فشار خ��ون و ب��روز سکته های مغ��زی منج��ر می ش��ود. منش��ا اص��لی این م��اده از نم��ک می باش��د. ل��ذا مح��دود ک��ردن مصرف نمک به سالمت عروقی کمک موثری می کند. به خاطر داشته باشید که غذاهای کنسروی و آماده معموال ح��اوی مق��ادیر بیش از ان��دازه ای از نمک می باشند، پس همیشه برای تغذیه بیمارت�ان از غذاهای تازه استفاده کنید. در صورتی ک��ه نی��از به اطالع��ات بیش��تری داری��د ب��ا پزش��کتان ی��ا ی��ک

متخصص تغذیه مشورت نمایید.

Page 18: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )18 (3نوید

- بیم66ار نی66از ب66ه چ66ه داروه66ایی دارد و3عوارض این داروها چیست؟

پزشک در هنگام ترخیص برای بیمارت��ان داروه��ای متعددی تجویز خواهد کرد که الزم اس��ت ش��ما از این داروها، و عوارض آن ها اطالع��ات مختص��ری داش��ته باش��ید. ل��ذا در م��ورد ه��ر دارو از پزش��ک

سواالت زیر را بپرسید: این دارو چه کاری انجام می دهد؟-بیمار هر چند وقت باید دارو را دریافت کند؟- اگر یک روز دارو فراموش شد، بای��د بالفاص��له آن-

را مصرف کرد و ی��ا ت��ا زم��ان مص��رف روز بع��دیصبر کرد؟

دارو باید قبل یا بعد از غذا مصرف شود؟- دارو ممکن اس��ت چ��ه عوارض��ی در بیم��ار ایج��اد-

کند؟ آیا الزم است که ب��رای بررس��ی ت��اثیر دارو تس��ت-

خاصی برای بیمار انجام شود؟ - پس از ت666رخیص، ه666ر چن666د وقت الزم4

است که بیمار توسط پزشک معاینه شود؟ الزم اس��ت ک��ه بیمارت��ان ب��ه ط��ور منظم توس��ط پزشک متخصص مغز و اعصاب ) یا پزشکان دیگر در صورت لزوم( ویزیت و معاینه ش��ود. در م��ورد زم��ان وی��زیت مج��دد حتم��اً از پزش��ک ی��ا پرس��تار

بیمارتان سوال کنید.

Page 19: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )19 (3نوید

- چ66ه زم66انی می ت66وان اق66دامات ت66وان5 بخشی را برای بیمار شروع ک6رد و ت6ا چ6ه

زمانی باید ادامه داد؟ ه��دف از ت��وان بخش��ی در س��کته مغ��زی بهب��ود عملکرد جسمی و عاطفی بیمار به گونه ای است که بتواند تا حد امکان یک زندگی مس��تقل داش��ته

باشد. ت��وان بخش��ی بیم��اران، بای��د در اولین فرص��ت در زمان بستری در بیمارستان شروع شود. در واقع، در بیمارانی که شرایط مناسبی داشته باش��ند این

ساعت اول پس از س��کته مغ��زی48اقدامات در شروع می ش��ود و پس از ت��رخیص از بیمارس��تان ادام��ه می یاب��د. در ابت��دا اک��ثر برنام��ه ه��ای ت��وان

- ساعت درم��ان3-2بخشی ) فیزیوتراپی( شامل روز در هفت��ه انج��ام می5-6روزان��ه ب��وده ک��ه

شوند. مدت زمانی که باید دوره ت��وان بخش��ی در بیم��اران ادام��ه یاب��د ب��ه ش��دت س��کته مغ��زی و ع��وارض آن مرتب��ط اس��ت ب��رخی بیم��اران ب��ه سرعت بهبود می یابن��د ام��ا در بعض��ی دیگ��ر الزم است برخی اقدامات توان بخشی به مدت ماه ها و حتی سال ها ادامه یاب��د. اگ��ر چ��ه بیم��ار بیش��تر توانایی های خود را ظرف چند هفته تا چند ماه به دست می آورد اما می تواند پس از گذش��ت چن��د سال باز هم بهبودی بیشتری کسب کند لذا به ی��اد داش��ته باش��ید ک��ه فراین��د بهب��ودی بیمارت��ان، ب��ه

Page 20: نوید سلامت (3)hosbooali.qums.ac.ir/Portal/file/?117878/سکته... · Web view1.کتاب آموزش به بیمار جمع آوری و گرد آوری اعضای هئیت

سالمت )20 (3نوید

آرامی رخ می دهد و نیازمند ص��بر و تالش م��داوممی باشد.

 منابع :

کت��اب آم��وزش ب��ه بیم��ار جم��ع آوری و گ��رد.1 آوری اعضای هئیت علمی دانشگاه علوم پزشکی

شهید بهشتی – ترجم��ه و ت��الیف–روشهای پرستاری ب��الینی .2

مریم علیخانی–ملیحه السادات موسوی دکتر رامین خدام –داروهای ژنریک ایران .3