Методические материалы492...- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при ОКИ с синдромом токсико-эксикоза

Методические материалыБинда Тетяна Парфеніївна

2016

3

ЗмістМетодические материалы

Методические материалы 3

Методические материалы

file-assets/Soderzhanie_Detskie_infektsionye_bolezni.doc “УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатрии последипломногообразования с курсами пропедевтикипедиатрии и детских инфекций

“_30_” июня 2016 г. ________________________ Зав.кафедрой, проф., д.м.н., А.И.Смиян Дисциплина «Детские инфекционные болезни»Содержательный модуль 1. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний

с экзантемой, детских респираторных инфекций и нейроинфекций у детей. Неотложныесостояния при детских респираторных инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях.

Содержательный модуль 2. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций(ОКИ) и вирусных гепатитов (ВГ) у детей. Неотложные состояния при ОКИ и ВГ.

Содержательный модуль 3. Дифференциальная диагностика гриппа и острыхреспираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. Неотложные состояния при гриппе и ОРВИ.Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.

Дисциплина «Детские инфекционные болезни»Содержательный модуль 1 Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний с

экзантемой, детских респираторных инфекций и нейроинфекций у детей. Неотложныесостояния при детских респираторных инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях.

Конкретные цели:- Определять различные клинические варианты и осложнения наиболее распространенных

инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы, детских респираторных инфекций инейроинфекций у детей разного возраста

- Определять тактику ведения больного при наиболее распространенных инфекционныхзаболеваниях с синдромом экзантемы, детских респираторных инфекциях и нейроинфекциях удетей

- продемонстрировать умение ведения медицинской документации детей, больныхинфекционными заболеваниями с экзантемой, детскими респираторными инфекциями инейроинфекциями

- Определять различные клинические варианты и осложнения наиболее распространенныхинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы, детских респираторных инфекций инейроинфекций у детей разного возраста

- Определять тактику ведения больного при наиболее распространенных инфекционныхзаболеваниях с синдромом экзантемы, детских респираторных инфекциях и нейроинфекциях удетей

- продемонстрировать умение ведения медицинской документации детей, больныхинфекционными заболеваниями с экзантемой, детскими респираторными инфекциями инейроинфекциями.

- Составлять план обследования больного ребенка и интерпретировать полученныерезультаты при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях с синдромомэкзантемы, при детских респираторных инфекциях и нейроинфекциях

- Проводить дифференциальную диагностику и ставить предварительный клиническийдиагноз при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях с экзантемой, детскихреспираторных инфекциях и нейроинфекциях

- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях,обусловленных детскими респираторными инфекционными заболеваниями и нейроинфекциями удетей.

Тема 1. Дифференциальная диагностика инфекций с синдромом экзантемы у детейВедущие клинические симптомы и варианты течения инфекций с синдромом экзантемы (кори,

краснухы, ветряной оспы, скарлатины, псевдотуберкулеза). Дифференциальная диагностикасиндрома экзантемы при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Тактикаведения больных, организация противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции призаболеваниях с синдромом экзантемы.

Тема 2. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при детских

респираторных инфекцияхВедущие клинические симптомы и варианты течения детских респираторных инфекций

(дифтерии, инфекционного мононуклеоза, паротитной инфекции, коклюша). Дифференциальнаядиагностика различных форм детских респираторных инфекций. Дифференциальнаядиагностика синдромов ангины и крупа при различных инфекционных и неинфекционныхзаболеваниях. Тактика ведения больного с синдромом крупа. Неотложная помощь при крупе.Особенности течения формы коклюша с апноэ у детей. Тактика ведения больного коклюшем вцелях предотвращения возникновения апноэ. Неотложная помощь при остановке дыхания убольных коклюшем. Организация противоэпидемических подходов в очаге инфекции придетских респираторных инфекциях.

Тема 3. Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детейВедущие клинические симптомы и варианты течения менингококковой инфекции.

Дифференциальная диагностика менингококцемии с заболеваниями, сопровождающимисягеморрагической сыпью (геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и др.).Ведущие клинические симптомы бактериальных и вирусных менингитов, их осложнения идифференциальная диагностика. Клинико-лабораторная характеристика первичных ивторичных энцефалитов, их осложнения и дифференциальная диагностика. Тактика ведениябольных с менингитами и энцефалитами.

Тема 4. Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей. Диагностика и лечениеВедущие клинические симптомы инфекционно-токсического шока (ИТШ) при менингококковой

инфекции и отека-набухания головного мозга (ОНГМ) при нейроинфекциях у детей. Тактикаведения больных и неотложная помощь при ИТШ и ОНГМ.

Содержательный модуль 2.Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций (ОКИ)и вирусных гепатитов (ВГ) у детей. Неотложные состояния при ОКИ и ВГ. Конкретные цели:- Определять различные клинические варианты течения ОКИ и ВГ у детей разного возраста- Определять тактику ведения больного при ОКИ и ВГ у детей- Демонстрировать умение ведения медицинской документации детей, больных ОКИ и ВГ- Планировать обследования больного ребенка и интерпретировать полученные результаты

при ОКИ и ВГ- Проводить дифференциальную диагностику и ставить предварительный клинический

диагноз при ОКИ и ВГ


file-assets/Soderzhanie_Detskie_infektsionye_bolezni.doc

- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при ОКИ с синдромом токсико-эксикоза инейротоксикоза

- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при острой печеночной недостаточности,обусловленной ВГ

Тема 5. Дифференциальная диагностика ОКИ у детейВедущие клинические симптомы и синдромы ОКИ: местные (гастрит, энтерит, колит) и общие

(токсикоз, эксикоз, нейротоксикоз, токсико-септическое состояние). Клинические вариантытечения шигеллеза, сальмонеллеза, эшерихиозы, кишечного иерсиниоза, вирусных диарей удетей разного возраста. Дифференциальная диагностика ОКИ между собой и с заболеваниямиЖКТ неинфекционного происхождения. Тактика ведения детей, больных ОКИ (обследования,показания к госпитализации, лечение). Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Тема 6. Неотложные состояния при ОКИ у детей. Диагностика и лечениеВедущие клинические симптомы токсико-эксикоза и нейротоксикоза при ОКИ у детей.

Данные лабораторных и инструментальных исследований при синдромах токсико-эксикоза инейротоксикоза. Тактика врача общей практики при диагностике неотложных состояний приОКИ у детей, оказание неотложной помощи.

Тема 7. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при вирусных гепатитах

(ВГ) у детейВедущие клинические симптомы, данные лабораторных и инструментальных исследований

при различных клинических вариантах и в зависимости от возбудителя ВГ. Дифференциальнаядиагностика типичных и атипичных форм ВГ у детей. Тактика ведения больного вируснымгепатитом. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Ведущие клиническиесимптомы острой печеночной недостаточности при ВГ у детей. Показатели лабораторных иинструментальных исследований в оценке степени тяжести и прогноза течения ВГ с синдромомострой печеночной недостаточности. Тактика ведения больного ВГ с синдромом остройпеченочной недостаточности. Оказание неотложной помощи.

Содержательный модуль 3.Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей. Конкретные цели:- Определять различные клинические варианты течения гриппа и ОРВИ у детей разного

возраста- Определять тактику ведения больного при гриппе и ОРВИ у детей- Демонстрировать умение ведения медицинской документации детей, больных гриппом и

ОРВИ- Планировать обследования больного ребенка и интерпретировать полученные результаты

при гриппе и ОРВИ- Проводить дифференциальную диагностику и ставить предварительный клинический

диагноз при гриппе и ОРВИ- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях у детей,

обусловленных гриппом и ОРВИ- Демонстрировать умение оценки календаря прививок ребенка разного возраста

- Планировать индивидуальный график прививок ребенку, учитывая возраст, состояниездоровья и эпидемиологической ситуации

- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при поствакцинальных реакциях иосложнениях.

Тема 8. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у

детей Ведущие клинические симптомы гриппа и ОРВИ у детей. Дифференциальная диагностика

гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальный (РС), риновирусной инфекциии др. Пандемический грипп, его эпидемиологические и клинико-патогенетические особенности.Ведущие клинические симптомы неотложных состояний, которые наблюдаются при гриппе иОРВИ (гипертермический синдром и синд-ром острого стенозирующего ларинготрахеита).Тактика ведения больных гриппом и ОРВИ. Помощь при неотложных состояниях. Профилактикагриппа и ОРВИ у детей.

Тема 9. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детейКалендарь профилактических прививок. Прививки по возрасту. Рекомендуемые прививки.Прививки по состоянию здоровья. Противопоказания к вакцинации. Поствакцинальные реакциии осложнения, их диагностика и лечение. Анафилактический шок, диагностика и неотложнаяпомощь.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Дитячі інфекційні хвороби (клінічні лекції). Під ред. проф. С.О.Крамарєва. - Київ, «Моріон». –2003.-480 с.

2. Михайлова А. М., Трішкова Л. О., Крамарєв С. О., Кочеткова О. М. Інфекційні хвороби у дітей// К.: Здоров’я. – 2000. – 418 с.

3. Педіатрія. За ред. Тяжкої О.В. – Вінниця. – 3 вид. - „Нова Книга”, 2009. – 1136 с.4. Nelson textbook 18th Edition by Robert M. Kliegman, MD, Richard E. Behrman, MD, Hal B. Jenson,

MD and Bonita F. Stanton, MD. Видавництво: SAUNDERS. 2007. – 3200 р.

Дополнительная литература

1. Волосовец А.П., Юлиш Е.И. Рациональная антибиотикотерапия респираторныхзаболеваний у детей - Донецк:Регина, 2005.-389с.

2. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии.Монография. – К.: «Четверта хвиля», 2009. – 192 с.

3. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии.Монография. – Харьков: Прапор, 2007. – 184 с.

4. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К.Лабораторные исследования в практической педиатрии - Луганск, 2003.-131с.

5. Волосовець О.П., Нагорна Н.В., Кривопустов С.П., Острополець С.С.,.6. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Нагорна Н.В., співав. Завдання з біоетики та медичної

деонтології для педіатрів-Донецьк: Донбас, 2004. - 84 с.7. Волосовець О.П., Нагорна Н.В., Кривопустов С.П., Острополець С.С., Бордюгова О.В.

Діагностика та лікування невідкладних станів у дітей. Навчальний посібник для студентівВМНЗ IV рівня акредитації, лікарів-інтернів, лікарів-курсантів післядипломної освіти. –Донецьк: Донецький державний медичний університет ім. М.Горького., 2007. – 112 с.

8. Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.:Медицина,1989.- 320 с.

9. Запорожан В.Н., Аряев Н.Л. ВИЧ – инфекция и СПИД. - К, Здоров’я. - 1994. - 623 с.10. Майданник В.Г., Сміян О.І., Бинда Т.П. Гостра пневмонія у дітей: Клінічні варіанти перебігу,

діагностика та лікування. - Суми, 2009. - 154 с.11. Майданник В.Г., Корнейчук В.В., Хайтович Н.В., Салтыкова Г.В. Заболевания

гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у детей. – Киев: ВБ «Аванпост-Прим»,2009. – 409 с.


12. Майданник В.Г., Корнейчук В.В., Хайтович Н.В., Салтыкова Г.В. Заболевания кишечника удетей. – Киев: ВБ «Аванпост-Прим», 2009. – 487 с.

13. Майданник В.Г., Корнейчук В.В., Хайтович Н.В., Салтыкова Г.В. Заболевания пищевода,желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. – Киев: ВБ «Аванпост-Прим», 2008. – 432 с.

14. Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- М.:АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.

15. Майданник В.Г., Митин Ю.В. Диагностика, лечение и профилактика воспалительныхзаболеваний дыхательных путей у детей – К.: ООО «ИЦ Медпроминфор», 2006.- 288 с.

16. Маркевич В.Е., Майданник В.Г., Павлюк П.О. та ін. Морфофункціональні та біохімічніпоказники у дітей і дорослих.- Київ-Суми: МакДен, 2002.- 268 с.

17. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Сотис, С.-Петербург, 1993. - 374 с.

18. Михельсон В.А., Алмазова И.Г., Неудахин Е.В. Коматозные состояния у детей.Л."Медицина",1988. – 224 с

19. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А.,Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерствота гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-404с.

20. Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям вУкраїні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», тапо протоколах за спеціальностями «педіатрія» та ін. МОЗ України. – Київ, 2005 р. – 414 с.

21. Насонова В.А., Остапенко М.Г. Клиническая ревматология. М:"Медицина", 1990. – 592 с.22. Невідкладні стани в педіатрії: Навч. посіб. / За редакцією проф. О.П.Волосовця та

Ю.В.Марушка - Х.: Прапор. - 2008. – 200 с.23. Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. –

601 с.24. Оказание стационарной помощи детям. Карманный справочник. Оригинальное издание:

Pocket book of Hospital care for children. Geneva, WHO, 2005. – Всемирная ОрганизацияЗдравоохранения, 2006, 378 с.

25. Педиатрия. Под ред. Дж.Грефа. М.: Практика, 1997. - 911 с.26. Первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків / За ред. В.Г. Майданника,

В.Ф.Москаленка. ‑ К.-2007.-389 с.27. Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у детей. – М.: «Медицинская книга», 2002. –

176 с.28. Пєший М.М. Невідкладна допомога в педіатричній практиці / Навчальний посібник для

студентів і лікарів-інтернів вищих мед.навч.закладів ІІІ-IV рівнів акредитаціі. – Полтава,2001. – 245 с.

29. Пособие ИВБДВ (Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста), ВсемирнаяОрганизация Здравоохранения, Департамент Здоровья и Развития, Ребенка и Подростка(САН), 2000, 202 с.

30. Ревматологія дитячого віку / За загальною редакцією Є.В.Прохорова, О.П.Волосовця. –Донецьк. – 2006. – 160 с.

31. Синдромная диагностика в педиатрии: справочник /Под ред. акад. РАМН А.А.Баранова –М.: Медицина, 1997. – 320 с.

32. Сміян І.С. Педіатрія (цикл лекцій). – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 712 с.33. Суставной синдром в практике педиатра / Е.В.Прохоров, В.В.Бережной, Ю.В.Марушко,

Т.В.Марушко, Л.Л.Челпан. – Донецк, 2006. – 146 с.34. Юлиш Е.И., Волосовец А.П. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний у детей. –

Донецк, 2004. – 215 с.35. Fisher, Randall G.; Boyce, Thomas G. Moffet’s Pediatric Infections Diseases: A Problem Approach,

4th Edition. – 2005.-1054 p.36. Krugman’s infections diseases of children 11th edition. – 2003.- 820 p.

file-assets/Tematicheskiy_plan_prakticheskih_zanyatiy.DOC

“УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатриипоследипломного образованияс курсами пропедевтики

педиатрии и детскихинфекций “ 30 ” июня 2016 г. ________________________

Зав.каф., проф., д.м.н., А. И. Смиян ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙдисциплины “ Детские инфекционные болезни”для студентов 6 курса на 2016-2017 уч. год

№

Тема

Количествочасов

1 Дифференциальная диагностика инфекций с синдромомэкзантемы у детей 4,0

2 Дифференциальная диагностика и неотложные состояния придетских респираторных инфекциях 4,0

3 Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей 4,0

4 Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей.Диагностика и лечение 4,0

5 Дифференциальная диагностика ОКИ у детей 4,0

6 Неотложные состояния при ОКИ у детей. Диагностика илечение 4,0

7Дифференциальная диагностика и неотложные состояния привирусных гепатитах (ВГ) у детей

4,0

8Дифференциальная диагностика и неотложные состояния пригриппе и ОРВИ у детей

4,0

9

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детейКалендарь профилактических прививок. Прививки по возрасту.Рекомендуемые прививки. Прививки по состоянию здоровья.Противопоказания к вакцинации. Поствакцинальные реакции иосложнения, их диагностика и лечение. Анафилактическийшок, диагностика и неотложная помощь.

4,0

10 Итоговый модульный контроль 4,0 Всего часов 40

file-assets/Tematicheskiy_plan_samostoyatelnoy_raboty_studentov.doc “УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатрии последипломного образованияс курсами пропедевтики педиатрии и детских

инфекций “ 30 ” ИЮНЯ 2016 г.

________________________ Зав.кафедрой, проф., д.м.н., А.И.Смиян


file-assets/Tematicheskiy_plan_prakticheskih_zanyatiy.DOC

file-assets/Tematicheskiy_plan_samostoyatelnoy_raboty_studentov.doc

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАНСАМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВК ДИСЦИПЛИНЕ « Детские инфекционные болезни»для студентов 6 курса на 2016-2017 уч. год

№п/п

Виды СРС

Количест-вочасов

Виды контроля

1 Подготовка к практическимзанятиям 18 Текущий контроль на

практических занятиях

2

Индивидуальная СРС:Анализ клинических случаев и

выступление на клиническойконференции

2

Текущий контроль напрактических занятиях

3 Изучение тем, которые не входят вплан аудиторных занятий - Итоговый модульный

контроль

4 Подготовка к итоговомумодульному контролю 4 Итоговый модульный

контроль Всего часов 24

file-assets/PERECHEN_PRAKTICHESKIH_NAVYKOV.doc “УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатрии последипломногообразования с курсами пропедевтикипедиатрии и детских инфекций

“_30_”_июня_2016 г. ________________________ Зав. кафедрой, проф., д.м.н., А. И. Смиян ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

усвоение которых контролируется во время ИМК І. Анализ лабораторных и инструментальных исследований

1.Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Общий анализ ликвора4. Копрограмма5. Серологические реакции при инфекционных заболеваниях6. Бактериологическое исследование биологических жидкостей и выделений7. Иммунологические маркеры инфекционных заболеваний8. Билирубин крови и его фракции9. ЩФ, тимоловая проба, трансаминазы крови

ІІ. Оказание помощи при неотложных состояниях:1. Дифтерийный круп2. Апноэ при коклюше3. Инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции4. Отек-набухание головного мозга при менингитах и энцефалитах5. Токсико-эксикоз при острых кишечных инфекциях6. Нейротоксикоз при острых кишечных инфекциях7. Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах8. Острый стенозирующий ларинготрахеит при ОРВИ9. Гипертермический синдром при гриппе10. Фебрильные судороги при гриппе11. Анафилактический шок после проведения прививки.

file-assets/KRITERII_OTSENIVANIYA_UCHEBNOY_DEYATELNOSTI.doc

“УТВЕРЖДЕНО”

на методическом заседании кафедры педиатрии последипломного образования с

курсами пропедевтики педиатрии и детскихинфекций

“ 30” июня 2016 г. ________________________ Зав.кафедрой, проф., д.м.н., А. И. Смиян Критерии оценки учебной деятельности студентов при изучении дисциплины

«Детские инфекционные болезни»

Критерии оценки текущей учебной деятельности Практические занятия при изучении дисциплины «Детские инфекции» являются

структурированными и предусматривают комплексное оценивание в баллах всех видов учебнойдеятельности (учебных задач), которые студенты выполняют в ходе практического занятия:

1) На начальном этапе осуществляется тестовый контроль знаний студента. Результатытестового контроля оцениваются положительно, если студент ответил правильно не менеечем на 70% вопросов. При меньшем количестве правильных ответов студент не получаетбаллов. В общей оценке текущей учебной деятельности этот этап составляет 25% от оценкиработы на занятии, то есть 1-3 балла.

2) На основном этапе практического занятия оценивается практическая работастудентов у постели больного ребенка по определению клинических вариантов и осложненийнаиболее распространенных заболеваний детского возраста, определение тактики ведениябольного, планирование обследования больного ребенка и интерпретации полученныхрезультатов, проведения дифференциальной диагностики и постановки предварительногоклинического диагноза, ведение медицинской документации, оказания экстренной помощи приосновных неотложных состояниях в клинике детских инфекционных болезней, а также решениеситуационных задач, которые включают практические навыки в оценке данных лабораторных иинструментальных исследований, алгоритмов оказания неотложной помощи.

В общей оценке текущей учебной деятельности этот этап составляет 45% от оценкиработы во время практического занятия. Максимальная оценка - 5 баллов.

3) На конечном этапе практического занятия контроль осуществляется через решениекомплексных ситуационных задач, включая задачи по неотложным состояниям, позволяющийоценить степень достижения учебной цели. В общей оценке текущей учебной деятельностиэтот этап составляет 30%. Максимальная оценка - 4 балла.

После усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются баллы: «5» - 11-12

баллов, «4» - 9-10 баллов, «3» - 7-8 баллов, «2» - 0 баллов. При выполнении самостоятельной


file-assets/PERECHEN_PRAKTICHESKIH_NAVYKOV.doc

file-assets/KRITERII_OTSENIVANIYA_UCHEBNOY_DEYATELNOSTI.doc

индивидуальной работы студенту присваивается максимально 12 баллов («5»), 9-10 баллов(«4»), 7-8 баллов («3»). Максимальное количество баллов за текущую учебную деятельностьстудента - 120.Студент допускается к итоговому модульному контролю при условии выполнения требованийучебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не менее 72баллов во время практических занятий и выполнении индивидуальной самостоятельной работы

Оценивание самостоятельной работы студентов по подготовке к аудиторнымпрактическим занятиям осуществляется в ходе текущего контроля темы на соответствующемаудиторном занятии.

Итоговый модульный контроль осуществляется по завершении изучения модуля«Детские инфекции» на последнем контрольном занятии с модуля.

К итоговому контролю допускаются студенты, выполнившие все виды работ,предусмотренные учебной программой, и при изучении модуля набрали количество баллов, неменьше минимальной.

Форма проведения итогового модульного контроля является стандартизированной ивключает контроль теоретической (тестовый контроль) и практической подготовки(демонстрации умений студента у постели больного ребенка, решения структурированныхситуационных задач).

Тестовый контроль включает 100 тестовых заданий из базы «КРОК 2». Максимальноеколичество баллов - 20.

Выполнение студентами практических навыков у постели больного (оценка общегосостояния больного ребенка, анализ данных анамнеза, объективное обследование иопределение клинических изменений со стороны органов и систем, обоснованиепредварительного диагноза, назначение лечения, организация противоэпидемическихмероприятий в очаге инфекции). Максимальное количество баллов – 30.

Решение комплексной структурированной ситуационной задачи, в том числе и задачи понеотложным состояниям, включающей интерпретацию данных лабораторных иинструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, определениетерапевтической тактики, назначение лечения или оказания экстренной помощи, организациюпротивоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. Максимальное количество баллов - 30.

Максимальное количество баллов итогового модульного контроля равно 80. Итоговыймодульный контроль считается зачисленным, если студент набрал не менее 48 баллов.

file-assets/Rasppredelenie_ballov.doc “УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатриипоследипломного образования скурсами пропедевтическойпедиатрии и детских инфекций

“_30___”__июня_____2016 г. ________________________

Зав. кафедрой, проф|., д.м.н., А.И. Смиян

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТА « Детские инфекционные болезни »

Дисциплина «Детские инфекционные болезни»

Максимальноеколичествобаллов

Тема 1. Дифференциальная диагностика инфекций с синдромом экзантемы 12Тема 2. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния придетских респираторных инфекциях 12

Тема 3. Дифференциальная диагностика нейроинфекций у детей 12Тема 4. Неотложные е состояния при нейроинфекциях у детей.Диагностика и лечение 12

Тема 5. Дифференциальная диагностика ОКИ у детей. 12Тема 6. Неотложные состояния при ОКИ у детей. Диагностика и лечение 12Тема 7. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при ВГ удетей 12

Тема 8. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния пригриппе и ОРВИ у детей 12

Тема 9. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей 12Выполнение индивидуальной СРС 12Всего баллов за текущую учебную деятельность 120Итоговый модульный контроль 80Сумма баллов за модуль

200

При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются баллы: «5» — 11-12баллов, «4» — 9-10 баллов, «3» — 7-8 баллов, «2» - 0 баллов. За выполнение самостоятельнойиндивидуальной работы студенту присваивается максимально 12 баллов («5»), 9-10 баллов(«4»), 7-8 баллов («3»). Максимальное количество баллов за текущую учебную деятельностьстудента – 120.

Студент допускается к итоговому модульному контролю за условия выполнения требованийучебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не менее 70баллов во время практических занятий и выполнении индивидуальной самостоятельнойработы.

Итоговый модульный контроль засчитывается студенту, если он набрал не менее 48 из 80баллов.

file-assets/Perechen_voprosov_k_itogovomu_modulnomu_kontrolyu.doc “УТВЕРЖДЕНО” на методическом заседании

кафедры педиатрии последипломного образования скурсами пропедевтики педиатрии и

детских инфекций “_30_”_июня_2016 г.

________________________ Зав.кафедрой, проф., д.м.н., А. И. Смиян ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ МОДУЛЬНОМУ КОНТРОЛЮ

ДИСЦИПЛИНЫ«Детские инфекционные болезни»

1. Корь. Клиника типичных и атипичных форм. Осложнения. Дифференциальная диагностика.

Лечения. Профилактика.2. Краснуха. Дифференциальная диагностика приобретенной и врожденной краснухи. Лечение.Профилактика.3. Ветряная оспа. Клиническая картина типичных и атипичных форм ветряной оспы.Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.4. Опоясывающий герпес. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения.Профилактика.


file-assets/Rasppredelenie_ballov.doc

file-assets/Perechen_voprosov_k_itogovomu_modulnomu_kontrolyu.doc

5. Герпетическая инфекция (простой герпес). Клинические формы. Дифференциальнаядиагностика. Лечение. Профилактика.6. Скарлатина. Клиническая картина типичных и атипичных форм. Осложнения.Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.7. Ангины у детей. Этиологические особенности в зависимости от возраста. Клиника.Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Тактика ведения больных ангинойдома.8. Псевдотуберкулез. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.9. Дифтерия. Клинические формы. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечения.Профилактика дифтерии.10. Дифтерийный ларинготрахеит. Клиника. Дифференциальная диагностика истинного иложного крупа. Неотложная помощь.11. Инфекционный мононуклеоз. Дифференциальная диагностика. Лечения. Профилактика.12. Коклюш. Особенности течения у детей грудного возраста. Осложнения. Дифференциальнаядиагностика. Лечение Профилактика.13. Апнойная форма коклюша. Клинико-патогенетические особенности. Профилактикаостановки дыхания у детей при коклюше. Неотложная помощь при апноэ.14. Паротитная инфекция. Клиническая картина различных форм эпидемического паротита(паротит, субмаксилит, сублингвит, панкреатит, орхит, менингит и др.). Дифференциальнаядиагностика. Лечение. Профилактика.15. Менингококковая инфекция. Клинические формы. Особенности течения у детей 1-го годажизни. Дифференциальная диагностика менингококцемии. Лечение. Профилактика.16. Инфекционно-токсический шок при менингококцемии. Диагностика. Неотложная помощь.17. Бактериальные и вирусные менингиты у детей. Клинические особенности в зависимости отвозраста ребенка. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.18. Энцефалиты у детей. Этиологическая структура. Клинические особенности. Лабораторнаяи инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.19. Отек-набухание головного мозга при менингитах и энцефалитах у детей. Диагностика.Неотложная помощь.20. Полиомиелит. Клинические формы. Дифференциальная диагностика. Лечение.Профилактика.21. Энтеровирусная инфекция. Клинические формы. Дифференциальная диагностика. Лечение.Профилактика.22. Шигеллезы у детей. Особенности течения в разных возрастных группах. Диференциальнаядиагностика. Лечение. Профилактика.23. Сальмонеллезы у детей. Особенности течения в разных возрастных группах.Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.24. Эшерихиозы у детей. Клинические особенности у детей различных возрастных групп взависимости от возбудителя. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.25. Острые кишечные инфекции у новорожденных. Этиологическая структура. Клиническиеособенности. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.26. Иерсиниоз кишечный. Особенности течения у детей разного возраста. Дифференциальнаядиагностика. Лечение. Профилактика.27. Ротавирусная инфекция. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.28. Токсико-эксикоз при острых кишечных инфекциях. Этиологическая структура. Видыэксикоза. Клинико-лабораторная диагностика. Неотложная помощь.29. Нейротоксикоз при острых кишечных инфекциях. Этиологическая структура. Клинико-лабораторная диагностика. Неотложная помощь.30. Вирусный гепатит А. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.31. Вирусный гепатит В. Особенности течения у детей раннего возраста. Дифференциальнаядиагностика Лечение. Профилактика.32. Особенности диагностики и течения вирусных гепатитов С, D, Е и др. у детей.Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.33. Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах у детей. Клинико-лабораторная диагностика. Неотложная помощь.34. Грипп. Клиническое течение. Особенности у детей раннего возраста. Осложнения.Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Неотложная помощь пригипертермическом и судорожном синдроме.35. Грипп пандемический. Особенности эпидемиологии и клиники на современном этапе.Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.36. Парагрипп. Особенности клинических проявлений. Дифференциальная диагностика.Лечение. Профилактика.37. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) при ОРВИ у детей. Диагностика.Дифференциальная диагностика с настоящим крупом. Неотложная помощь.38. Респираторно-синцитиальные инфекции у детей. Особенности клинических проявлений.Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.39. Аденовирусная инфекция. Особенности течения у детей раннего возраста.Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.40. ВИЧ-инфекция / СПИД у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.Лечение. Профилактика.41. TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическаяинфекция. Клинические проявления врожденных и приобретенных форм в зависимости от путейи сроков заражения. Лабораторная диагностика острых, реактивированных и латентных форм.Принципы лечения и профилактики.42. Иммунопрофилактика детских инфекционных болезней. Организация профилактическихпрививок детям. Противопоказания к вакцинации. Пост- вакцинальные реакции и осложнения,их диагностика и лечение.43. Анафилактический шок при прививке. Диагностика, неотложная помощь.

file-assets/rus_krok2_2016.doc Банк тестовых заданийКрок 2Педиатрический профиль. Детские инфекции Составитель: доц. Бында Т. П.

1 Скарлатина. Тонзиллит.2 Псевдотуберкулез.3 Ветряная оспа и герпетические инфекции.4 Корь.5 Краснуха6 Инфекционный мононуклеоз.7 Паротитная инфекция.8 Дифтерия.9 Коклюш, паракоклюш.

10 Менингококковая инфекция. Нейроинфекции.

11 Полиомиелит.

12 Шигеллезы.13 Сальмонеллезы.14 Эшерихиозы и другие ОКИ, вопросы диагностики и лечения.15 Грипп.16 Парагрипп.

17 РС – инфекция.18 Аденовирусная инфекция


file-assets/rus_krok2_2016.doc

19 Риновирусная инфекция, вопросы диагностики и лечения.

20 Вирусные гепатиты.

21 Профилактические прививки.

22 Другие инфекционные заболевания.

1 С К А Р. Л А Т И Н А. Ребенок 5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38ºС, жалобы на боль в горле

при глотании, отмечалась одноразовая рвота, появилась мелкоточечная экзантема нагиперемированном фоне. Участковый педиатр поставил диагноз "Скарлатина", назначилстационар на дому. Какой препарат следует выбрать для этиотропной терапии?

*ПенициллинТетрациклинАцикловирПолимиксина М сульфатИнтерферон Ребенок 5 лет, заболел остро. Врач установил диагноз "Скарлатина". Ребенок посещает

детское дошкольное учреждение. Укажите срок карантина, который накладывается наконтактных детей в детском саду.

*7 дней10 дней14 дней21 день24 дня Больной 14 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение

температуры тела до 38,0°С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль всуставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, пульс – 100 ударов в минуту, слабогонаполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена наружу от среднеключичной линии на 1см. Первый тон на верхушке ослабленный, выслушивается нежный систолический шум. Какойнаиболее вероятный этиологический фактор мог вызвать этот синдром?

Пневмококк.Вирус.Стафилококк.*β -гемолитический стрептококк.Грибы. Маша Б. 8 лет болеет скарлатиной. Получала лечение: парацетамол, витамины. На 14 день

болезни появилась вялость, снизился аппетит, бледность кожи, пастозность и отеки лица,олигурия. В моче: удельный вес 1030, белок 1 г/л, эритроциты 60 в поле зрения, гиалиновыецилиндры. Какое осложнение развилось у девочки?

*ГломерулонефритПиелонефритМочекаменная болезньОпухоль мочевого пузыряПолипы уретры У мальчика 10 лет через 2 недели после ангины появились отеки лица, умеренная боль в

пояснице. Объективно: температура тела 37,5°С, АД – 100/80 мм рт. ст. В моче: Эритроциты –свежие до 100 в поле зрения, белок - 2,20 г/л, гиалиновые цилиндры – до 10 в п./зр.,относительная плотность – 1, 020. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый пиелонефрит*Острый гломерулонефритРак почкиХронический гломерулонефритМочекаменная болезньЧерез 3 недели после перенесенной ангины у больного остается слабость, вялость,

субфебрильная температура, увеличенные нижнечелюстные лимфатические узлы. Миндалинырыхлые, плотно спаянные с дужками, в лакунах – гнойные пробки. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

ПаратонзиллитХронический фарингитОстрая лакунарная ангина*Хронический тонзиллитОпухоль миндалин Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенес ангину. Жалобы матери на плохой аппетит,

нарушенный сон. При объективном исследовании выявлено ЧСС 100 в 1 минуту. Как следуетоценить этот показатель?

*Возрастная нормаТахикардияБрадикардияДыхательная аритмияПароксизмальная тахикардия Девочка с хроническим тонзиллитом после переохлаждения жалуется на боли в пояснице.

Моча цвета „мясных помоев", АД повысилось до 150/100 мм.рт.ст. В анамнезе аллергическаяреакция на ампициллин. Какой антибиотик Вы назначите с целью профилактики аллергическойреакции?

*ЭритромицинГентамицинБисептолБицилллинАмпициллин У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних

конечностей появилась симметрично расположенная папулезно - геморрагическая сыпьразмерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голеностопных суставов. Вклиническом анализе крови: эр.-3,9х10х12 /л, Нb - 124 г/л, Цп. - 0,9, тромбоциты – 250х109/л, Л.-15,0х109/л, п.-7, э.-8, с.-70, л.-12, м.-3, СОЭ - 25 мм/ч. Что лежит в основе развитиягеморрагического синдрома?

*Поражение сосудистой стенки


Снижение количества тромбоцитовСнижение концентрации плазменных факторов свертывания кровиОтсутствие ретракции кровяного сверткаНарушение адгезии тромбоцитов В двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблой покрышкой,

опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаютсяэрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол поповоду ангины. Укажите предварительный диагноз.

*Стрептококковое импетигоВульгарное импетигоСтафилококковое импетигоБуллезное импетигоТоксидермия Десять дней тому назад 6-летняя девочка перенесла ангину. На время обращения жалуется

на общую слабость, снижение аппетита, двухкратнуя рвоту, головную боль и боль в пояснице.Объективно: кожные покровы бледно- розового цвета, пастозность лица, положительныйсимптом Пастернацкого. Кровь: нормохромная анемия, СОЭ - 15 мм/ч, нейтрофильныйлейкоцитоз. В анализе мочи: белок - 1,5 г/л, выщелоченные эритроциты до 20 в поле зрения,гиалиновые цилиндры - 5 в поле зрения. Ваш диагноз:

*Острый гломерулонефритОстрый пиелонефритХронический пиелонефритХронический гломерулонефритПодострый злокачественный гломерулонефрит У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в

области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин,ослабление І тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты до12х109, СОЭ- 28 мм/год, уровень антистрептолизина-О сыворотки - 450 ОД/мл, СРБ - (-). На ЭКГ:удлинение атриовентрикулярной проводимости, изменение конечной части QRST. Оптимальнымвариантом антибактериальной терапии миокардита есть назначение:

*БензилпеницилинЛевомицетинЭритромицинАмоксициллинАмикацин У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущение

перебоев в участке сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: послекаждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствующийзубец Р, QRS имеет продолжительность больше 0,11 с, резко деформированный,дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажитехарактер нарушений ритма:

*Экстрасистолия по типу тригеминииЭкстрасистолия по типу бигеминииЧастичная А-V блокадаПолная А-V блокадаБлокада левой ножки пучка Гиса У девочки 8 лет на фоне хронического декомпенсированного тонзиллита периодически

внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в участке сердца, сжимание вгруди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧД- 40/мин; пульсацияяремных вен. Пульс -185 уд/мин, слабого наполнения. АД-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во времяприступа: эктопичные зубцы Р, QRS не деформированный. В конце приступа - компенсаторнаяпауза. Наиболее вероятной причиной приступа есть:

*Пароксизмально-предсердная тахикардияСинусовая тахикардияЖелудочковая пароксизмальная тахикардияПолная А-V блокадаМигание предсердий Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две

недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее возможный этиологическийфактор кардита в данном случае?

*СтрептококкСтафилококкКлебсиеллаПневмококкПротей У ребенка 8 лет жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно:

лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь накоже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо сбледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимоназначить в первую очередь?

*ПенициллинГентамицинАмпициллинЛинкомицинТетрациклин 2 П С Е В Д О Т У Б Е Р К У Л Е О З Ребенок 8 лет, заболел остро, температура 38,5ºС, рвота, боль в животе. При осмотре на 3

сутки выявлены желтушность кожи и склер, на коже туловища, кистей и стоп гиперемия,мелкоточечная сыпь, увеличение печени, селезенки. Накануне болезни ел салат со свежейкапусты. Какой наиболее вероятный диагноз?

*ПсевдотуберкулезВирусный гепатитСкарлатинаЭнтеровирусная инфекцияИнфекционный мононуклеоз


3 В Е Т Р Я Н А Я О С П А И Г Е Р П Е Т И Ч Е С К И Е И Н Ф Е К Ц И И Больной 13 лет, заболел остро: t - 37,3°С, пятнисто-папулезная, затем везикулезная сыпь,

расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6-й день состояниеухудшилось: t - 39°С, вялость, головная боль, головокружение, шаткость походки,неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

*Ветряночный энцефалит.Герпетический энцефалит.Синдром Лайелла.Опоясывающий лишай.Сепсис, септицемия. Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с

оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобыпредотвратить заболевание у новорожденного?

*Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родовВакцинировать новорожденногоВвести вакцину роженице и новорожденномуАнтибиотикопрофилактика новорожденномуОбъявить карантин на 21 день в отделении новорожденных Больной 10 лет, заболел остро: t - 38,3°С, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь,

расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояниеухудшилось: t – 39,2°С, вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная,шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

*Ветряночный энцефалит.Герпетический энцефалит.Синдром Лаелла.Энтеровирусная инфекция.Сепсис, септицемия. На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет

появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокийлимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнениеразвилось у данного ребёнка?

*ЭнцефалитГнойный менингитПневмонитОстрый нефритПостгерпетическая невралгия Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8°С, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на

губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах,крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул нагиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочныелимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?

*Герпетическая инфекция.Стрептодермия.Ветряная оспа.Детская экзема.Потница. У недоношенного ребенка на 20-й день жизни ухудшилось состояние: повысилась

температура тела, снизился аппетит, появились генерализованные тонико-клоническиесудороги. В ликворе: повышенное содержание белка, лимфоцитарный цитоз. Из анамнезаизвестно, что за месяц до родов у матери диагностирован генитальный герпес, не лечилась. Уребенка заподозрен герпетический энцефалит. Выберите рациональную этиотропную терапию.

*Ацикловир парентеральноЗовиракс внутрьЛевомицетин парентеральноРовамицин внутрьЦефотаксим парентерально Больная 12 лет страдает рецидивирующими высыпаниями на лице и слизистых. При осмотре

в области больших половых губ определяются группы везикул на инфильтрированном основаниис обширной гиперемией вокруг, резко болезненные. На месте некоторых вскрывшихся везикул -эрозии. Каким дополнительным методом исследования подтвердить этиологию данногозаболевания?

*ИммуноферментныйВирусологическийБактериологическийСерологическийЦитологический Мама с ребенком 17 лет обратилась в больницу с жалобами на общую слабость, лихорадку,

болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхноституловища с левой стороны, на фоне гиперемии и отека, отмечаются сгруппированные везикулыс серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Герпес опоясывающийДерматит простой контактныйДерматит контактный аллергическийМикробная экземаГерпетиформный дерматоз Дюринга 4. К О Р Ь. Пациент Р., 9 лет, жалуется на появление эритематозных высыпаний, которые начались из


заушных участков, на протяжении 72 часов распространились на весь кожный покров. Сыпипредшествовало повышение температуры тела до 39,5°С, общая слабость, кашельбронхиального характера. Из анамнеза известно, что 15 дней тому назад одноклассникгоспитализирован в инфекционную больницу. Какой диагноз?

Скарлатина*КорьВетряная оспаПсевдотуберкулезКраснуха Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловатое.

Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице - яркая, красного цветасреднепятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия,на мягком небе - энантема. Не привит. Ваш диагноз?

*Корь.Краснуха.Скарлатина.Псевдотуберкулез.Аллергический дерматит. Ребенок 4-х лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2ºС,

одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине груднойклетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа –серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?

*Корь.Аденовирусная инфекция.Скарлатина.Краснуха.Энтеровирусная экзантема. Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вял, лицо одутловато,

катаральный конъюнктивит, склерит, влажный кашель, серозные выделения из носа. На кожеза ушами, на лице - яркая, красного цвета, средних размеров пятнисто-папулезная сыпь,местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия, на мягком небе – энантема, наслизистой щек на уровне нижних коренных зубов остатки белесоватой точечной сыпи,окруженной венчиком гиперемии. Ваш предполагаемый диагноз?

*Корь.Краснуха.Скарлатина.Псевдотуберкулез.ОРВИ с синдромом экзантемы. Ребенок 3 лет, не привит. Заболел 4 дня назад с повышения температуры до 38,2°С,

появления кашля, насморка, слезотечения. Сегодня на лице, за ушами появилась крупнаяпятнисто-папулезная сыпь, ухудшилось состояние: температура - 39,6°С, выражены симптомыинтоксикации. Ваш предварительный диагноз?

*Корь.Краснуха.Ветряная оспа.Энтеровирусная инфекция.Скарлатина. Ребенок 6 лет на 5-й день болезни жалуется на кашель, появление сыпи на коже. Об-но: Т -

38,2°С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половинегрудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован, из носа- серозное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?

*Корь.Аденовирусная инфекция.Грипп.Краснуха.Энтеровирусная инфекция. Ребенок болеет 5-й день. Беспокоит повышенная до 39-40°С температура тела, упорный,

частый, глубокий, малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно -одутловатость лица, слизистая оболочка рта рыхлая, геморрагическая энантема на мягкомнебе, остатки пятен Филатова-Коплика. Ваш диагноз?

*Корь.Скарлатина.Краснуха.Аденовирусная инфекция.Грипп. Ребёнок 5-ти лет заболел остро с повышения температуры до 38,5ºС, насморка, кашля и

конъюнктивита. На 4-й день заболевания появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новыйподъём температуры до 39,2ºC. В последующие дни сыпь распространяется на туловище иконечности. Слизистая нёба гиперемирована, на слизистой оболочке щёк около коренных зубов- остатки мелких белесоватых наслоений. Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз?

*Корь.ОРВИ.Иерсиниоз.Энтеровирусная инфекция.Краснуха. Ребенок 4 лет не привит. На 2-ой день болезни жалуется на кашель, насморк Т- 38,1ºС.

Объективно: вял, кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, наслизистой щек – белесоватые точки с венчиком гиперемии. В легких – жесткое дыхание. Каковнаиболее вероятный диагноз?

*Корь.Краснуха.Скарлатина.Энтеровирусная инфекция.ОРВИ. У ребенка 5 лет участковый врач диагностировал корь, первый день сыпи. На какой срок

нужно изолировать ребенка, если заболевание протекает без осложнений?*До 5 дня сыпи.До 10 дня сыпи.До появления пигментации.До 21 дня от начала болезни.До 17 дня от начала болезни. Ребенок 6 лет, заболел корью. В семье есть еще один ребенок, 4 года, который посещает

детский сад. По поводу контакта здоровому ребенку введен иммуноглобулин. Назовите сроккарантина.

*21 день.7 дней.14 дней.17 дней.30 дней. Мальчик 6 лет, заболел на корь. В семье есть еще ребенок 8 месяцев. Какое основное


противоэпидемическое мероприятие нужно провести относительно контактного ребенка?*Ввести 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина.Провести активную иммунизацию против кори.Назначить противовирусные препараты.Госпитализировать в стационар.Назначить антибиотики. Ребенок 5 лет. 3 недели назад лечился в стационаре по поводу пневмонии, где попал в

контакт с больным корью. Получал отхаркивающие средства, жаропонижающие препараты,нормальный человеческий иммуноглобулин, антибиотики. Три дня назад повысилась Т-37,2°С,появилось легкое покашливание. Сегодня отмечена единичная пятнисто-папулезная сыпь налице и туловище. Прививочный анамнез неизвестен. Диагноз: Митигированная корь. Чемобусловлено развитие этой формы заболевания?

*Введением иммуноглобулина.Вакцинацией.Перенесенной пневмонией.Антибиотикотерапией.Возрастом. В детском хирургическом стационаре по поводу "аппендицита" было прооперировано

больного корью в катаральном периоде. Выявлена гиперплазия аппендикса. Какая причинаабдоминальной боли и констатированных морфологических изменений аппендикса?

*Лимфотропность вируса.Нейротропность вируса.Парез кишок.Солярит.Панкреатит. У ребенка 2 лет, который поступил в стационар по поводу пневмонии, на коже пигментные

пятна. Из анамнеза известно, что перед пневмонией ребенок лихорадил, была сыпь. Какоезаболевание перенес ребенок?

*Корь.Краснуху.Скарлатину.ЕСНО-экзантему.Ветряную оспу. При посещении дома ребенка 2-х лет врач общей практики установил диагноз: корь. Ребенок

посещает ясли, имеет сестру 5-ти лет. Какой документ необходимо заполнить врачу дляоперативного проведения противоэпидемических мероприятий на участке?

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенкомИстория развития ребенка (учетная форма №112/о)*Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма №058/о)Книга записи вызовов врача домой (форма №031/о)Справка об уходе за больным ребенком 5 К Р А С Н У Х А. У 2-х летнего ребенка повышена температура тела до 37,2°С и имеется сыпь на коже.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже спины, разгибательныхповерхностях конечностей – макулезная сыпь розового цвета. Слизистая небных дужекмелкопятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительные слизистые выделения с носа.Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Краснуха.Энтеровирусная экзантема.Скарлатина.Ветряная оспа.Корь. У девочки 2-х лет температура тела 37,2°С, сыпь на коже. Объективно: общее состояние

ребёнка удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностях –пятнистая сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дуг мелкопятнистая, умеренногиперемированная. Незначительные слизистые выделения с носа. Увеличены затылочные изаднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Скарлатина.Энтеровирусная экзантема.*Краснуха.Корь.Ветряная оспа. При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение

заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь спреимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностяхконечностей, температура тела 37,3°С. Поставьте диагноз?

*Краснуха.Корь.Скарлатина.Стоматит.Энтеровирусная инфекция. При осмотре: на слизистой оболочке зева энантема, отмечается увеличение заднешейных и

затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь спреимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностяхконечностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Краснуха.Корь.Скарлатина.Стоматит.Энтеровирусная инфекция. 6 ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ. Ребенок 8 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0ºС, дыхание “храпящее”. На

миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалиныгипертрофированы II-III ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5см.Селезенка + 2,0 см. Ваш предварительный диагноз?

*Инфекционный мононуклеоз.Дифтерия.Аденовирусная инфекция.Лимфогранулематоз.Острый лейкоз. Ребенок 8 лет, привит по календарю, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0°С,

дыхание “храпящее”. На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохоснимающиеся, миндалины гипертрофированы II-III ст., но отека окружающих тканей нет.Полиаденопатия. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Ваш предварительный диагноз?

*Инфекционный мононуклеоз.Дифтерия миндалин.


Аденовирусная инфекция.Лимфогранулематоз.Острый лейкоз.?Ребенок 6 лет заболел на мононуклеоз. Какие клетки периферической крови подтверждают

диагноз инфекционного мононуклеоза?*Мононуклеары.Лимфоциты.Моноциты.Нейтрофилы.Базофилы. Ребенок 5 лет болен 5-й день. Температура 38-39,5° С, боль в горле при глотании, бледен,

полиаденопатия. Дыхание храпящее полуоткрытым ртом. Зев гиперемирован, миндалиныразрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см. Вобщем анализе крови - гиперлейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты – 25 %. Какимисследованием можно подтвердить диагноз?

*Анализ крови на реакцию Пауль-Буннеля-Давидсона.Кровь на стерильность.Кровь на гемокультуру.Кровь на парные сыворотки.Исследованием крови методом “толстой капли”. Реб. 5 лет. Болен 5-й день, температура 38-39,5°С, боль в горле при глотании, бледен,

лимфополиадения. Дыхание храпящее с полуоткрытым ртом. Зев гиперемирован, миндалиныразрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см. Вобщем ан.крови - гиперлейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары - 25%. Какимисследованием можно подтвердить диагноз?

*Анализ крови на реакцию Пауля-Бунеля.Кровь на стерильность.Кровь на гемокультуру.Кровь на парные сыворотки.Исследованием крови методом "толстой капли". Ребенок 6 лет заболел на мононуклеоз. Какие клетки периферической крови подтверждают

диагноз инфекционного мононуклеоза?*Мононуклеары.Лимфоциты.Моноциты.Нейтрофилы.Базофилы. 7 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.Ребёнок 3,5 лет осмотрен участковым педиатром. Жалобы на боль вовремя жевания и

открывания рта, головная боль, повышенная температура тела до 38,9°С. Объективно: научастках приушных слюнных желез контурируется припухлость, умеренно болезненная припальпации, кожа над ней не изменена. При осмотре ротоглотки – отверстие Стеночные протокигиперемированы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дифтерия ротоглотки.*Эпидемический паротит.Сиалоаденит.Инфекционный мононуклеоз.Шейный лимфаденит. Ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 37,8°С, головной боли и

припухлости в околоушной области. На 2-й день появилась припухлость в околоушной областислева, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Какимметодом исследования подтвердить заболевание в больного?

*Смывы из носоглотки на вирусы.Мазок из зева на флору.Анализ крови на стерильность.Анализ крови на гемокультуру.Клинический анализ крови с подсчетом атипичных мононуклеаров. Участковым педиатром осмотрен ребенок 4-х лет. Жалобы на боль во время жевания и

открывания рта, головная боль, повышение температуры тела до 38,5°С. Объективно: вобласти приушных слюнных желез контурируется припухлость, умеренно болезненная припальпации, кожа над ней не изменена. При осмотре ротоглотки – отверстие Стеноновогопротока гиперемировано. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Эпидемический паротитСиалоаденитДифтерия ротоглоткиШейный лимфаденитИнфекционный мононуклеоз Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в

правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половинымошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа большихразмеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована иотечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

*ОрхиэпидидимитПерекрут яичкаОстрая водянка яичкаПерекрут гидатиды МорганьиОпухоль яичка В семье двое детей, старший заболел на паротитную инфекцию 5 дней тому назад.

Младшему 5 лет, на паротит не болел, посещает детский сад. Какие действия участковоговрача относительно контактного ребенка?

*Не допускать ребенка в детский сад с 11 по 21 день с момента контактаПровести вакцинацию против паротитаНазначить противовирусные препаратыВвести иммуноглобулинНе допускать в садик с момента контакта Ребенок 7 лет, заболел внезапно. Повысилась температура до 39ºС, головная боль, повторная

рвота. При осмотре больного положительные менингеальные симптомы (ригидность мышцзатылка, симптом Кернига). Ребенок 2 недели назад контактировал больным паротитнойинфекцией в классе. Против паротита не привит. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Менингит паротитныйМенингит энтеровирусныйМенингит менингококковыйМенингит пневмококковыйМенингит туберкулезный


8. ДИФТЕРИЯ.?У ребенка в детском саду появилась боль в горле, t - 38,5°С, недомогание. При осмотре:

бледен, небные миндалины увеличены до 2 ст., отечные, покрытые серо-белым налетом, снятиесопровождается кровотечением. Выраженный отек и гиперемия зева, небных дужек сцианотическим оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0-1,5 см., болезненные.Привит по индивидуальному календарю. Ребенок госпитализирован. Какие профилактическиемероприятия необходимо провести в коллективе?

*Карантин, бактериологическое обследование контактных на BL.Карантин, иммунизация АДС анатоксином контактных детей.Госпитализация всех контактных в больницу.Профилактический курс антибиотикотерапии контактных детей.Заключительная дезинфекция, карантин. Ребенок 3 лет, болеет 3-й день. Температура 38-38,5ºС, незначительная боль при глотании,

увеличенные переднешейные лимфоузлы. При осмотре небные миндалины отекшие, поверхностьпокрыта беловато-серыми налетами с гладкой поверхностью, плотно связанными сблизлежащими тканями. Установлен диагноз "дифтерия". Какой процесс лежит в основеобразования дифтеритических налетов?

*Фибринозное воспаление.Гнойное воспаление.Катаральное воспаление.Некротический процесс.Дистрофический процесс. Больной ребенок жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры

тела до 37,5°С, боль в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.Объективно: слизистая ротоглотки отечная и цианотичная, миндалины увеличены, покрытыпленками, которые распространяются за их пределы и снимаются тяжело. Какой основноймеханизм развития данного заболевания?

Действие бактериального эндотоксина.Накопление недоокисленных продуктов.*Действие бактериального экзотоксина.Аллергический.Бактериемия. У ребенка, больного дифтерией через несколько дней развился острый миокардит. Какой

патогенетический механизм отвечает за это осложнение?*Действие токсина.Прямое цитотоксическое действие коринебактерий.Среднемолекулярные пептиды.Продукты жизнедеятельности бактерий.Аутоиммунное поражение. Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура - 37,9ºС. Заболела

после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные, влажные.Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серо-желтымналетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налетраспространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены,болезненные. Каков предполагаемый диагноз?

*Дифтерия ротоглотки.Лакунарная ангина.Фолликулярная ангина.Кандидомикоз глотки.Язвенно-пленчатая ангина. Ребенок, 3 лет, заболевание началось с повышения температуры до 37,5ºС, кашля, осипшего

голоса. Против дифтерии не привитой. На 3 день болезни появились одышка, выраженныесимптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапиянеэффективная. Наиболее возможный диагноз?

*Дифтерия гортани.Респираторный круп.Постороннее тело дыхательных путей.Папиломатоз гортани.Острый аллергический ларингит. Ребенок 2 лет, не привит. Заболел с повышения Т до 37,6°С, “лающего” кашля, осиплости

голоса. На 4-й день Т- 37,4°С, кашель менее звучный, голос афоничный. Дыхание шумное,затруднен вдох, 60 дыханий в 1 минуту, втяжение межреберной мускулатуры. Тоны сердцаприглушены, периоральный цианоз. Со стороны других органов – без изменений. Вашпредварительный диагноз?

*Дифтерийный круп.Грипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.


Обструктивный бронхит.Инородное тело гортани. Ребенок 10 месяцев. 2-й день болезни. Т – 38,1ºС, кашель “лающий”, осиплость голоса. На 4-й

день Т- 37,4ºС, кашель менее звучный, голос афоничный. Дыхание шумное, затруднен вдох, 60дыханий в 1 минуту, втяжение межреберной мускулатуры. Тоны сердца приглушены,периоральный цианоз. Со стороны других органов – без изменений. Ваш диагноз?

*Дифтерия гортани, круп.Грипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.Бронхиальная астма.Инородное тело гортани. Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия зева. Болеет 2 недели. Какое наиболее

грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?*Миокардит.Парез мягкого неба.Полирадикулоневрит.Гломерулонефрит.Нарушение мозгового кровообращения. Ребенку 3 лет установлен диагноз: “Дифтерия миндалин”. Ребенок против дифтерии не

привит. Какое осложнение заболевания чаще всего может обусловить летальный исход?*Миокардит.Парез мягкого неба.Парез аккомодации.Полирадикулоневрит.Гломерулонефрит. У ребенка 4 лет, при осмотре выявлена неяркая гиперемия миндалин, их отек. На обеих

миндалинах уплотненные наслоения серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, которыевыступают над уровнем слизистой, не снимаются тампоном. Было заподозрено дифтериюротоглотки. Определите первоочередное в лечении больного.

*Введение противодифтерийной сыворотки.Назначение глюкокортикоидов.Антибактериальная терапия.Симптоматическая терапия.Введение АДС-анатоксина. У ребенка на 3-й день болезни - умеренная боль в горле, субфебрильная температура тела.

Плотный темно-серый налет покрывает миндалины и распространяется на передние небныедужки и язычок. Слизистая оболочка в месте поражения гиперемирована с цианотичнымоттенком, отекшая. Предварительный диагноз: распространенная дифтерия ротоглотки.Каким препаратом следует провести специфическую дезинтоксикацию?

*Противодифтерийная антитоксическая сыворотка.Дифтерийный анатоксин.Реополиглюкин.Раствор Рингера.5% раствор глюкозы. Мальчику 4 года, привит с нарушением графика вакцинации. Жалобы на боль в горле при

глотании, головную боль, вялость, лихорадку. Объективно: ребенок бледен, увеличеныпереднешейные лимфоузлы, отек миндалин, их цианотическая гиперемия, на миндалинах налетсеро-белый, не снимается, при насильном снятии – миндалины кровоточат. Какой диагнознаиболее вероятен?

Инфекционный мононуклеозЛакунарная ангинаФолликулярная ангина*Дифтерия ротоглоткиАнгина Симановского-Венсана 9. К О К Л Ю Ш, П А Р А КО К Л Ю Ш?Двухлетний ребенок кашляет около месяца. На протяжении последних 3 недель кашель стал

приступообразным. После приступа кашля - рвота. Объективно: одутловатость лица.Субконъюнктивальные кровоизлияние справа. На коже шеи и грудной клетки одиночныепетехии; язва на уздечке языка. Ваш диагноз?

*КоклюшТуберкулезный бронхоаденитСпастический бронхитГеморрагический васкулитРС-инфекция Ребенок 5 лет болеет 2 недели. Сначала появились приступы кашля, потом - репризы. Во

время кашля лицо больного краснеет, вены шеи набухают. Приступы кашля заканчиваютсярвотой. На рентгенограмме - усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: Л - 16 Г/л, лимф.-72%, СОЭ - 4 мм в час. Какой наиболее вероятный диагноз?

*КоклюшОбструктивный бронхитПневмонияАденовирусная инфекцияИнородное тело У ребенка 2,5 месяцев заболевание развилось постепенно: сначала покашливал на фоне

нормальной температуры тела, в течение недели кашель усиливался, чаще в ночное время. На 8день болезни кашель стал приступообразный, до 20 раз в сутки, с рвотой, однократнойостановкой дыхания. Ваш диагноз?

*КоклюшПарагриппВрожденный стридорРС-инфекцияАденовирусная инфекция


?У ребенка, больного коклюшем, основным клиническим проявлением заболевания является

приступообразный кашель. Какой патогенетический механизм отвечает за это?*Формирование очага возбуждения в ЦНС по типу коклюшной доминантыПрямое токсическое действие возбудителяВоспаление верхних дыхательных путейФормирование пленок в верхних дыхательных путях-Присоединение вторичной флоры Ребенку 1 месяц, болеет коклюшем. В один из приступов кашля ребенок посинел, перестал

дышать. Чем обусловлена остановка дыхания?*Запредельным торможением дыхательного центраОтеком слизистой оболочки гортаниОтеком мозгаЛарингоспазмомОтеком легких В детском саду ребенок 5 лет заболел на коклюш. Назовите срок карантина, который

накладывается на здоровых детей в группе.*14 дней7 дней21 день30 дней45 дней Ребенок 2 лет, болеет 2 недели, покашливал в течение 7 дней, температура была

субфебрильной. Затем кашель приобрел приступообразный характер с покраснением лица,репризами, отхождением вязкой, стекловидной мокроты до 15 раз в сутки. Кровоизлияния всклеры обоих глаз, на уздечке языка - язвочка. В легких жесткое дыхание. Введением какогопрепарата можно предупредить это заболевание?

*АКДС - вакцины.Иммуноглобулина.Антибиотика.Сульфаниламида.Бактериофага. 10. М Е Н И Н Г О К О К К О В А Я И Н Ф Е К Ц И Я. Н Е Й РО И Н Ф Е К Ц И

И. Реб. 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро накануне

вечером с повышения температуры до 40°С, повторной рвоты, в 6 часов - появилась сыпь.Объективно на 2-й день болезни: состояние крайне тяжелое, резко вялый, общий цианоз кожи ислизистых, на туловище, дистальных отделах конечностей обильная синюшного цветазвездчатая сыпь от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Умеренно выражена ригидность мышц затылка,напряжение и пульсация большого родничка. Анурия. Ваш диагноз?

*Менингококковая инфекцияСтафилококковый сепсисГеморрагический васкулитГрипп, токсическая форма с геморрагическим синдромомТромбоцитопеническая пурпура Девочка 5-ти месяцев заболела остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость.

Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен ипапул. Кое-какие геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболеевероятное?

Геморрагический васкулитГрипп*МенингококкцемияКраснухаСкарлатина Ребенок 4-х месяцев заболел остро: температура 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через

10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул.Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболеевероятное?

*Менингококцемия.Краснуха.Скарлатина.Геморрагический васкулит.Грипп. Ребенок 5 лет жалуется на головную боль, повторную рвоту, Т- 38,9° С. На 2-е сутки болезни:

лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях – звездчатая,геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка,положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?


*Менингококковая инфекция.Грипп.Энтеровирусная инфекция.Геморрагический васкулит.Герпетический энцефалит. Ребенок, 3 года, заболел ночью: температура тела 40°С, повторная рвота, головная боль. На

коже туловища, конечностей и лица появилась больших размеров геморрагическая сыпьнеправильной звездчатой формы, Нечеткие менингеальные симптомы. Ваш диагноз?

*МенингококцемияТуберкулезЭнтеровирусная инфекцияСтафилококковый сепсисКорь Ребенок 6 мес. заболел остро с повышения температуры до 40,0°С, повторной рвоты, через 6

часов появилась сыпь. Объективно на 2-й день болезни: состояние крайне тяжелое, резковялый, общий цианоз кожи и слизистых, на туловище, нижних конечностях обильная синюшногоцвета звездчатая геморрагическая сыпь от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Умеренно выраженаригидность мышц затылка, напряжение и пульсация большого родничка. Анурия. Ваш диагноз?

*Менингококковая инфекцияСтафилококковый сепсисГеморрагический васкулитГрипп с геморрагическим синдромомТромбоцитопеническая пурпура Ребенок 4 лет заболел остро. При осмотре: возбужден, жалобы на головную боль,

двукратную рвоту, Т-39,2°С, на ягодицах и голенях единичные петехии. Выраженнаяригидность мышц затылка, сознание сохранено, локальных симптомов не имеет. Какая формаменингококковой инфекции у ребенка?

*Менингит с менингококцемиейМенингитМенингококцемияМенингоэнцефалитНазофарингит В детском саду на менингококковую инфекцию заболела воспитательница, была

госпитализирована. Какое противоэпидемическое мероприятие надо провести в очаге?*Взять контактным мазок из носоглотки на менингококкВзять контактным смыв из носоглотки на вирусыПровести активную иммунизациюНазначить противовирусные препаратыНазначить антигистаминные препараты Ребенок 1 год, доставлен в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На

фоне температуры 40ºС на коже нижних конечностей густая геморрагически-некротическаясыпь, АД - 20/0 мм рт ст, ЧД - 44 /мин., пульс нитевидный 200 /мин. Менингеальные симптомыотрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение реанимационныхмероприятий. Установлен диагноз менингококцемии. Назовите наиболее возможную причинусмерти.

*Кровоизлияние в надпочечникиОтек мозгаОстрая почечная недостаточностьОстрая сердечная недостаточностьОстрая дыхательная недостаточность Ребенок 5 лет поступил в стационар по поводу гнойного менингита, вызванного

менингококком. Какие изменения в ликворе вы ожидаете?*Нейтрофильный плеоцитозЛимфоцитарный плеоцитозНормоцитозГеморрагический ликворСнижение концентрации хлоридов Ребенок 5 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 39,7ºС, на бедрах и ягодицах

появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз,конечности холодные, нитевидный пульс. Врач "скорой помощи" заподозрил менингококцемию.Какой антибиотик необходимо назначить ребенку на догоспитальном этапе?

*Левомицетина сукцинат.Оксациллин.Гентамицин.Цефазолин.Рифампицин. Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,1° С, быстро снизившаяся до 36,2° С, озноб, на коже

обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, чертылица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать надогоспитальном этапе?

*Левомицетина сукцинат растворимый.Пенициллин.Ампициллин.Гентамицин.Эритромицин?Ребенок 6 лет заболел остро: повысилась температура до 39,5ºС, появилась сильная

головная боль, тошнота, рвота. При осмотре ребенок вялый. Выраженная ригидностьзатылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз1450 кл/мкл (90% нейтрофилы), белок - 1,8 г/л, реакция Панди +++. Какой антибиотик следуетназначить для стартовой терапии?

*Пенициллин.Офлоксацин.Тетрациклин.Эритромицин.Рифампицин. Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стал вялым,

повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальныесимптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает подбольшим давлением, содержание белка – 1,8 г/л; реакция Панди +++, сахар – 2,2 ммоль/л,хлориды – 123 ммоль/л, цитоз – 2350х10 /6 (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Какой наиболеевероятный диагноз?

Серозный менингит вирусный.Опухоль мозга.Субарахноидальное кровоизлияние.*Гнойный менингит.Серозный менингит туберкулезный. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2ºС, повторной рвоты.

Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочныхмышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов-60%, нейтрофилов – 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные


знаки. Поставьте предварительный диагноз?*Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.Вирусный энцефалит.Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом.Гнойный менингит.Туберкулезный менингит. Ребенок 8 лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет 1 день. Объективно: температура

тела 39,3°С, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложенный, конъюнктивит, склерит. Слабовыражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с правой стороны.Ликвор: цитоз – 340, лимфоциты - 87%, нейтрофилы – 13%, белок - 140 мг/л. Какой наиболеевероятный диагноз?

*Серозный менингит.Опухоль мозга.Нейротоксикоз.Гнойный менингит.Арахноидит. Ребёнок. 8 лет. Жалобы: Т- 39,3°С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев

гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышцзатылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз- 340, лимфоциты - 87%,нейтрофилы - 13%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Серозный менингит.Арахноидит.Нейротоксикоз.Опухоль мозга.Гнойный менингит. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2°С, повторной рвоты.

Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочныхмышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов-60%, нейтрофилов – 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальныезнаки. Поставьте предварительный диагноз?

*Серозный менингит.Энцефалит.Менингоэнцефалитическая реакцияГнойный менингит.Туберкулезный менингит. Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время

транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое,бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки.Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК- 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

*Нейротоксикоз.Менингит.Менингоэнцефалит.Миокардит.ДВС-синдром. У новорождённого сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония та

угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышениесодержания глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Внутриутробная инфекция*Внутричерепное кровоизлияниеСепсисМенингитАнемия Ребенок 5 лет болеет в течение 1 недели: повысилась температура тела до 37,6°С,

появилась припухлость в области шеи. Поставлен диагноз: ОРВИ, шейный лимфаденит.Назначено лечение: эритромицин, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысиласьтемпература тела до 39,0°С, появилась головная боль, многократная рвота, менингеальныйсиндром. Какие исследования следует провести для определения окончательного диагноза.

Пункция шейного лимфатического узла.Общий анализ крови.Исследовать мокроту на вторичную флору.Рентгенологическое исследование легких.*Спинномозговая пункция. Девочка 8 лет. Жалуется на возникновение на коже ребенка сыпи в виде пятен красного

цвета, размером до 5 мм. Элементы располагаются симметрично, преимущественно в областилоктевых суставов. Каким методом можно отличить геморрагическое пятно от сосудистого?

*НажатиемПеркуторноРастираниемОсматриваяПункционно Во время осмотра ребенка 1,5 лет установлено, что она заболела остро, повысилась

температура до 39ºС, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы выявилоположительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

*Менингиальным знакам.Синдрому дискоординации.Синдрома двигательных расстройств.Рефлексам новорожденных.Нет верного ответа. Препарат выбора при лечении ІІ стадии ДВС-синдрома?*Свежезамороженная плазма.Преднизолон.Гепарин.Криопреципитат.Контрикал. Ребенок 7 лет заболел остро. Жалуется на головную боль. Дважды рвала. Объективно:

заторможена, температура тела 39,3ºС, выраженная гиперэстезия, ригидность затылочныхмышц, положительные симптомы верхний и нижний Брудзинского, симметричный Кернига.Какой предварительный диагноз?

Энцефалит*МенингитТоксическая энцефалопатияПищевая токсикоинфекцияЧерепно-мозговая травма


11. П О Л И О М И Е Л И ТУ ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5°С, появилась заложенность носа,

необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температуранормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и “тянуть”левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О какомзаболевании должен подумать врач?

*Полиомиелит, паралитическая форма.Полирадикулоневрит.Дифтерийный полиневрит.Ботулизм.Грипп, энцефалическая реакция. Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2°С, стал вялым,

снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине, отказывалсясадиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлениикапризен, температура 36,7°С. Бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед ипрогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительностьсохранена. Л- 5,7х109, п- 2%, э-2, э-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз?

*Полиомиелит.Вирусный энцефалит.Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.Грипп.Туберкулезный менингит. Ребенок 5,5 лет заболел остро с повышения температуры до 39,2°С, повторной рвоты, кашля,

насморка. Беспокоила боль в горле, боли в руках и ногах, в области позвоночника, особенно прижелании сесть. В зеве гиперемия. Через 2 дня - нет активных движений в нижних конечностях.Снижены сухожильные рефлексы. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига,Брудзинского положительные. Ликвор: белок- 0,33 г/л, цитоз - 65 клеток в 1 мл, из их 65% -лимфоциты, 35% - нейтрофилы. Ваш диагноз?

*ПолиомиелитВирусный энцефалитЭнтеровирусная инфекция, серозный менингитГриппТуберкулезный менингит Ребенок 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5ºС, одноразовой рвоты,

поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дня температура снизилась к норме, аребенок перестал становиться на ноги. При обследовании выявлены ограничения движений,снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, больше впроксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятный?

*ПолиомиелитГерпетическая инфекцияМенингококковая инфекцияГриппРотавирусная инфекция На приём к педиатру привели ребёнка 3-х лет. В последнее время ничем не болел. При

объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Против какогозаболевания необходимо иммунизировать этого ребёнка в плановом порядке?

*ПолиомиелитДифтерия и столбнякКорь, краснуха, паротитКоклюшГепатит В У ребёнка 9-ти месяцев температура тела 36,7ºC, кожа бледная, влажная, выраженная боль

в мышцах ног. Движения в конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена.Диагностирован полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель заболевания?

*ПикорнавирусыПарамиксовирусыТоговирусыАденовирусыРотавирусы У ребенка 2 лет на протяжении 2 дней наблюдались лихорадка, незначительные

катаральные явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врачзаподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее возможна?

*СпинальнаяМенингеальнаяПонтиннаяАбортивнаяБульбарная У ребенка 12 месяцев через 8 дней после недлинной фебрильной лихорадки, слабости и

поноса возникла вялость правой нижней конечности. Врач заподозрил полиомиелит. О какойформе заболевания можно думать?

*СпинальнаяМенингеальнаяПонтиннаяСмешаннаяБульбарная Ребенок болеет полиомиелитом. На какой срок устанавливается диспансерное наблюдение

за ребенком после перенесенного заболевания?*До восстановления утраченных функций.3 месяца.6 месяцев.1 год.2 года. 12 Ш И Г Е Л Л Е З Ребенок 1 года заболел внезапно: повысилась температура тела до 39,9ºС, появились

беспокойство, рвота, схваткообразная боль в животе, частые испражнения до 20 раз в сутки.Испражнения жидкие, содержат большое количество слизи и примесь крови. Сигмовиднаякишка уплотнена, болезненная при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.

*ДизентерияХолера


Стафилококковый гастроэнтероколитСальмонеллезРотавирусный гастроэнтерит Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается

вялость, температура 38,4°С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируетсяболезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Вашдиагноз?

*Острый шигеллез.Сальмонеллез.Иерсиниоз кишечный.Брюшной тиф.Амебиаз. Ребенку 7 лет, жалуется на общую слабость, спастическую боль в нижних отделах живота,

преимущественно в левой паховой области, частые жидкие испражнения до 18 раз в сутки спримесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня тому назад с озноба, жара,головной боли. Общее состояние средней степени тяжести, температура 37,8°С. Сигмовиднаякишка спазмирована и болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Амебиаз.Неспецифический язвенный колит.Иерсиниоз.Сальмонеллез.*Дизентерия. Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается

вялость, температура 38,2° С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируетсяболезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Вашдиагноз?

*Бактериальная дизентерияСальмонеллезБрюшной тифАмебная дизентерияИерсиниоз Ребенок 6 лет жалуется на частый жидкий стул, однократную рвоту, повышение

температуры, боли в левой подвздошной области. При осмотре отмечается вялость,температура 38,4°С, живот ладьевидной формы, пальпируется спазмированная болезненнаясигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий, малокаловый, со слизью, зеленью ипрожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз?

*Шигеллез.Сальмонеллез.Иерсиниоз кишечный.Ешерихиоз энтеропатогенный.Вирусная диарея. 13 С А Л Ь М О Н Е Л Л Е З Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6ºС, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7ºС, вял, бледен. Язык

влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание вобласти пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стулжидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесью слизи. Ваш предварительныйдиагноз?

*СальмонеллезДизентерияИерсиниозЭшерихиозРотавирусная инфекция Ребёнок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока:

температура 38-39ºC, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тонысердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз,тёмно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз?

*СальмонеллёзСтафилоккоковая кишечная инфекцияЭшерихиозОстрый шигеллёзРотавирусная инфекция Ребёнок 10 месяцев после употребления накипяченного молока болеет 5-е сутки:

температура 38-39°С, рвота. Жидкие испражнения. Вял, бледен. Язык обложенный белымналётом. Тоны сердца приглушённые. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3см.Испражнения жидкие, до 5 раз за сутки, темно-зелёного цвета, с примесями слизи. Какой болеевероятный диагноз?

Эшерихиоз*СальмонеллёзСтафилококковая кишечная инфекцияРотавирусная инфекцияОстрый шигеллёз Ребенок 1 год. Жалобы: Т- 39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с

периодическим подъемом температуры до высоких цифр. Вялый, бледный. Тургор тканейснижен. Плачет без слез. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут,урчание в области пупка, здесь же болезненность при пальпации. Печень + 3,5 см. Стулжидкий, 10 раз, зеленого цвета со слизью. Ваш диагноз?

*СальмонеллезДизентерияИерсиниозЭшерихиозРотавирусная инфекция Мальчик 11 месяцев после употребления некипяченого молока болеет 5 сутки: температура

38-39°С, рвота, жидкие испражнения. Вялый, бледный. Язык обложен белым налетом. Тонысердца приглушены. Живот вздутый, урчание в области пупка, печень +3 см. Испражненияжидкие, до 5 раз в сутки, темно зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

*Сальмонеллез.Стафилококковая кишечная инфекция.Ротавирусная инфекция.Эшерихиоз.Острый шигеллез. Больной 3 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9ºС, появилась

боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут - частый, обильный,пенистый, с неприятный запахом стул. На 3-й день болезни уменьшилось количество мочи.Какой диагноз наиболее вероятен?

*СальмонеллезОстрая дизентерияХолераРотавирусный гастроэнтеритЭшерихиоз


Ребенок 10 месяцев, болеет 5-й день. После употребления творога, приготовленного изнекипяченого молока, повысилась температура до 38-39°С, появилась многократная рвота,жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Животвздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5-8 раз в сутки, пенистый, темно-зеленого цвета, с примесью мутной слизи. Ваш предполагаемый диагноз?

*Сальмонеллез.Эшерихиоз энтероинвазивный.Эшерихиоз энтеропатогенный.Шигеллез.Ротавирусная инфекция. Ребенок 10 месяцев заболел с повышения Т до 39,6°С, жидкого стула. На 5-й день болезни: Т-

38,7°С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Животумеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечникачувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз в сутки, темно-зеленого цвета, зловонный, спримесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

*СальмонеллезШигеллезИерсиниозЭшерихиозРотавирусная инфекция 14. Э Ш Е Р И Х И О З, Р О Т А В И Р У С Н А Я И Н Ф Е К Ц И Я И Д Р У Г И ЕО К И, В О П Р О С Ы Д И А Г Н О С Т И К И И Л Е Ч Е Н И Я?Ребенок 9 месяцев, заболел остро, зимой, с повышения температуры до 39ºС, рвоты, жидких

испражнений, беспокойства, катаральных проявлений. Госпитализирован на 2 суткизаболевания, состояние тяжелое. Повторная рвота. Испражнения водянистые, обесцвеченные,бескаловые, каждый час. Признаки токсико-эксикоза 2 ст. При лабораторном обследованииустановлен диагноз ротавирусной инфекции. Какой основной метод лечения?

*Регидратационная терапияПробиотикиДиетотерапияФерментные препаратыАнтибиотики Ребенок 8 лет болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу. Температура

к 3-му дню болезни достигла 38,5-39,5ºС. Бледен. На коже живота три розеолы. Язык обложен.Живот умеренно вздут. Увеличены печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Брюшной тифИерсиниозИнфекционный мононуклеозСепсисЛептоспироз Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й

день болезни отмечена вялость, температура 39,8оС, бледность, вздутый живот, пальпируетсяпечень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2х0,2 см. Ваш диагноз?

*Брюшной тифСепсисПсевдотуберкулезИнфекционный мононуклеозЭнтеровирусная инфекция У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникла боль в животе.

Больной ребенок в сознании. Боль острая. Живот принимает участие в акте дыхания, невздутый. Пальпаторно: умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больнее вправой паховой области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика выслушивается,вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Температура тела 38,9°С. Пульс – 104 уд.в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?

Перфорация острой язвы желудка.Спаечная кишечная непроходимость.Острый панкреатит.Острый перфоративный аппендицит.*Перфорация брюшнотифозной язвы. В приемное отделение больницы доставлен на вторые сутки болезни человек в тяжелом

состоянии. Во время осмотра температура тела 36,1°С, черты лица заострены, кожа сухая,кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подергивания отдельных групп мышц.Акроцианоз. Тоны сердца глухие, пульс – 102/мин, АД -50/20 мм РТ ст. Живот мягкий втянутый,безболезненный. Анурия. Жидкие испражнения в виде «рисового отвара». Какой наиболеевероятный диагноз?

Эшерихиоз.Кишечный амебиаз.Острая дизентерия.Сальмонеллез.*Холера. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта

дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три неделипосле перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила язвенно-некротические изменения наслизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата обнаружило склерозсосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

*Аутоиммунная агрессияАллергическая реакция второго типаДисбактериоз кишечникаВирусное воспалениеКишечная инфекция У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается

олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожнаяготовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведена водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта.Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25


ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактикаведения больного?

*Диализная терапияПоддержание баланса жидкости путем ее назначения соответствующего потерям водыЭнтеросорбентыГипотензивные средстваВведение гидрокарбоната натрия У 4-месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание

естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислымзапахом. Обследование: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала -отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л.Каков предварительный диагноз?

*Врожденная лактазная недостаточностьЭкссудативная энтеропатияМуковисцидозЦелиакияЭнтерит Во время первых суток заболевания на острую кишечную инфекцию, гастроэтероколит,

ребенок 9 мес потерял до 5% массы тела. Каким образом можно ликвидировать водно -солевой дефицит ?

*Назначить оральную регидратациюНазначить парентерально регидратацию на 2 суткиНазначить рациональную диетотерапиюНазначить энтеросорбентыНазначить биопрепараты Ребенок 7 месяцев, заболел зимой с повышения температуры до 38ºС, двукратной рвоты,

обильных желтых водянистых испражнений до 10 раз в сутки. Назовите ведущий механизмпатогенеза диареи.

*Секреторная диареяИнвазивная диареяПарез кишечникаИнвагинация кишечникаАномалии иннервации кишечника Больная М., 2 года, третьи сутки находится на лечении по поводу острого энтероколита.

Получает антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Состояние без ухудшения.Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено, но помраченное. Кожа бледная.Пастозная, АД-90/60 мм.рт.ст, ЧСС- 132 уд/мин, ЧДР- 34/ мин. В анализах крови: Нв- 70 г/л, Ер.-2,3х1012/л, общ. белок- 58 г/л, общ. билирубин- 18,6 ммоль/л: прямой- 4,8 ммоль/л, мочевина- 24ммоль/л, креатинин-140 мкмоль/л.. Диурез- 200 мл/сут. Про какое осложнение основногозаболевания необходимо думать?

*Острая почечная недостаточностьГемолитико-уремический синдромИнфекционно-токсический шокАнгидремичный шокСептический шок Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: Острая

почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширениекомплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитногобаланса можно думать?

*ГиперкалиемииГипокалиемииГипокальциемииГиперкальциемииГиперфосфатемии У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде

депрессии сегмента ST-T , инверсия T и высокий U. Чем обусловлены такие изменения?*ГипокалиемиейГиперкалиемиейГиперкальциемиейГипокальциемиейГипомагниемией Девочка 7 лет, находится в отделении интенсивной терапии по поводу острой почечной

недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данноесостояние угрожающие по возникновению:

*АсистолииАнорексииАнурииГипоксемииГиперкапнии 15 Г Р И П П У ребенка 12-ти лет выражены симптомы интоксикации и скудные катаральные явления,

доставлен в стационар с диагнозом “Грипп”. С ним в контакте был брат 7 летнего возраста.Чем можно провести пассивную иммунизацию против гриппа?

*Противогриппозным иммуноглобулиномВакциной “Инфлувак”АКДС-вакцинойАнтигриппиномИммуналом Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время

транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое,бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки.Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК- 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

*НейротоксикозМенингитМенингоэнцефалитМиокардитДВС-синдром Больной 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней

тяжести, получает аспирин, глюконат кальция; нафтизин 0,1% в каплях в нос. Какойпротивовирусный препарат целесообразно назначить?

*Ремантадин


ЛаферонАцикловирРибавиринГерпевир 16 П А Р А Г Р И П П?У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно

появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель.Каков наиболее вероятный диагноз?

*Стенозирующий ларинготрахеобронхитОстрое воспаление легкихБронхиальная астмаОстрый бронхитОстрый бронхиолит Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осиплым, иногда – афоническим.

Появился грубый, лающий кашель. Температура тела 37,4°С. Объективно: ребёнок спокоен,положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыханиестенотическое, хорошо слышимое на расстоянии. Чётко видно постоянную работу дыхательноймускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних инижних отделах лёгких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа?

*Отёк слизистой оболочки гортани и трахеиСпазм гладеньких мышц гортани, трахеи и бронховЛарингоспазмГиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронховОбструкция Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39ºС, появились кашель и

насморк. На 2 день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появились грубый,"лающий" кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком заболевании можнодумать?

*ПарагрипДифтерияКоклюшИнородное тело-Туберкулезный бронхоаденит Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в

течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно:общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температуратела 37,3ºC. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких -жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какойнаиболее вероятный диагноз?

*Острый стенозирующий ларинготрахеитЭпиглоттитИнородное телоДифтерияЛарингоспазм Ребенок 2,5 лет, заболел остро, заболевание началось с лающего кашля, умеренных

выделений с носа, температуры 38ºС. В первые сутки заболевания ребенок проснулся ночью из-за грубого кашля, одышки. Одышка инспираторного характера, наблюдается как привозбуждении, так и в покое. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура.Отмечается нерезкое западение уступчивых мест грудной клетки и эпигастрия, периоральныйцианоз, бледность, тахикардия. Ребенок привит по возрасту. Какой наиболее возможныйпредварительный диагноз?

*ОРВИ, острый ларинготрахеобронхит, стеноз 2 ст.Дифтерия дыхательных путейИнородное тело дыхательных путейБронхиальная астмаТуберкулез внутригрудных лимфоузлов Девочка 4-х лет заболела внезапно. Голос стал охриплым, иногда – афоничным. Появился

грубый, звучный, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4°С. Объективно:ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом).Дыхание стенотическое, хорошо слышно на расстоянии. Четко видно постоянную работудыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное,особенно в задних и нижних отделах легких. Определите какой механизм доминирует впатогенезе крупа?

*Отек слизистой оболочки гортани и трахеиСпазм гладких мышц гортани и трахеиОбструкцияЛарингоспазмГиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ развилась

шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа илающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:

*Вирусный крупАстмаЭпиглоттитБронхиолитИнородное тело в правом главном бронхе


17 РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8°С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель,

затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубноготреугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочнойзвук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какаянаиболее вероятная этиология болезни?

*Респираторно-синтициальная инфекцияГриппАденовирусная инфекцияПарагриппРиновирусная инфекция У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим

выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита наряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8ºС, ЧД-48 в 1 мин., бледный, цианозносогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легкимлегочной звук с коробочным оттенком. При аускультации – удлинен выдох, сухие свистящиехрипы на выдохе. В клиническом ан. крови L- 8, 6х109/л, лимф.-50%, э .- 6%, СОЭ-12 мм/час.

*Обструктивный бронхитБронхиальная астмаАстматический бронхитОстрая пневмонияАллергический бронхит Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.

Температура тела 38,5ºС, ЧСС – 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследованииустановлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжестьсостояния ребенка?

*Обструкцией дыхательных путейИнтоксикациейГипертермиейНейротоксикозомСердечной недостаточностью Ребенок 5 месяцев заболел с повышения Т до 37,8° С, заложенности носа, чихания, сухого

кашля. При осмотре на 3 день болезни отмечается навязчивый кашель с плохим отхождениеммокроты, экспираторная одышка, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника,незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочный звук с коробочнымоттенком, с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких –эмфизема. Ваш предполагаемый диагноз?

*Респираторно-синцитиальная инфекцияГриппАденовирусная инфекцияПарагриппРиновирусная инфекция Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8оС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель,

затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубноготреугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочнойзвук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какаянаиболее вероятная этиология болезни?

*Респираторно-синтициальная инфекцияГриппАденовирусная инфекцияПарагриппРиновирусная инфекция У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе

- экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом,дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткоедыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каковнаиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

*Обструктивный бронхитОстрый бронхитПриступ бронхиальной астмыОстрая пневмонияРецидивирующий бронхит 18 А Д Е Н О В И Р У С Н А Я И Н Ф Е К Ц И Я Ребенок 14 лет в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру тела до 37,8°С,

слизистые выделения с носа, боль в горле во время глотания, ощущение «песка» в глазах.Объективно: увеличение заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов, отек и инъекциюсосудов конъюнктив, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофию миндалин,налета нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

ГриппПарагриппИнфекционный мононуклеоз*Аденовирусная инфекцияРиновирусная инфекция


РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ДРУГИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные

выделения с носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая гиперемияслизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые.Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.Ваш диагноз?

*Риновирусная инфекцияГриппАденовирусная инфекцияРеспираторно-синцитиальная инфекцияПарагрипп В семье из 5 человек (3 детей) заболел ребенок 11 месяцев. Появилась вялость, затем

повысилась температура тела до 39°С, потом - заложенность носа, повторная рвота.Объективно: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зевцианотичен, зернистость задней стенки глотки. Из носа - скудные слизистые выделения.Дыхание жесткое, 46 в минуту. Пульс - 156 в минуту. Тоны сердца приглушены. Какоепервоочередное мероприятие проводится в очаге?

*Изоляция больного в боксовое отделениеГоспитализация больного в соматическое отделениеЗаключительная дезинфекцияАнтибиотикопрофилактикаВведение контактным иммуноглобулина Ребенок 6 недель был доставлен в больницу по поводу одышки. Роды прошли нормально,

хотя на 3-й день у ребенка развился конъюнктивит, который продолжался 2 недели. Во времяосмотра выявлены одышка, двусторонние крепитирующие хрипы в легких и единичные сухиехрипы. Рентгенологически подтверждена двусторонняя пневмония. Температура теланормальная и ранее ее повышения не отмечалось. В крови: лейкоциты – 15х109/л, э – 28%. Чемобусловлен симптомокомплекс, который возник?

Pneumocystis cariniiПаразитарная инфекцияMycoplasma pneumoniae*Clamidia trachomatisВетряная оспа Мальчик 12 лет на протяжении 5 дней болеет ОРЗ. При осмотре участковый педиатр выявил

аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткийлокализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижениеамплитуды волны Т. Поставьте диагноз.

*Инфекционно-аллергический миокардитРевматический миокардитВегето-сосудистая дистонияБактериальный эндокардитФункциональная экстрасистолия У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРЗ внезапно появились беспокойство,

акроцианоз, пульс 132 в 1 мин, частота дыханий 50 в 1 мин, мелкопузырчатые влажные хрипы внижних отделах, РО2 60 мм рт.ст., РСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмме: - кардиомегалия,усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев мотылька. Ухудшение состояния связано с ?

*Отеком легкихБронхиолитомДвусторонней пневмониейОтеком КвинкеАбсцессом легких?У ребенка в возрасте 10 лет клинические проявления острого инфекционно-аллергического

миокардита на ЭКГ AV-блокада 3 степени. В лечении необходимо?*Глюкокортикоиды + лечение основного заболеванияВведение адреналинаВведение кальция хлоридаВведение сердечных гликозидовВведение антиаритмических препаратов Ребенку 5 дней. От І доношенной беременности, во второй половине которой мама перенесла

грипп. При осмотре отмечается снижение двигательной активности, бледность кожныхпокровов, периоральный и периорбитальный цианоз, который усиливается при сосании груди,беспокойство, "сопение", западение межреберных промежутков. Перкуторно выявленоувеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны, аускультативно -тахикардия, частота сердечных сокращений 170 в 1 минуту, тоны сердца ослаблены. Тахипное.Гепатомегалия. На рентгенограмме органов грудной клетки увеличены размеры сердца. На ЭКГрегистрируются признаки гипертрофии миокарда желудочков, стойкие нарушения ритма ипроводимости. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной такихизменений?

*Неревматический миокардитФиброэластозОткрытый артериальный протокКонстриктивный миоперикардитИнфекционный эндокардит Ребенку 11 лет. Жалобы на общую слабость, быструю усталость, потливость, отсутствие

аппетита, уменьшение массы тела, наличие высыпаний на коже, боли в области сердца,суставов, мышц, костях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, скратковременными подъемами до 39-40°С в дневное или вечернее время с лихорадкой ипоследующим усиленным потовыделением (размахи температуры в продолжение дня большечем 1,5°С). При осмотре наблюдается бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Научастках голеней, предплечий, шеи, на локтевых сгибах, боковых поверхностях туловища,слизистых оболочках полости рта, переходных складках век видны мелкие геморрагическиевысыпания. Конечные фаланги пальцев в виде барабанных палочек, ногти по типу часовыхстеком. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический "пилящий "шум в IVмежреберье возле левого края грудины, который усиливается на вдохе. Какое изперечисленных заболеваний наиболее вероятное у ребенка?

*Инфекционный эндокардитРевматизмВрожденный кардитНеревматический кардитСистемная красная волчанка В 3-х летнего ребенка после ОРЗ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая усталость.

Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, нежныйсистолический шум над верхушкой. На ЭКГ- признаки перегрузки левого желудочка. Какойнаиболее вероятный диагноз?

*Неревматический миокардитРевматический кардитЗастойная кардиомиопатияВрожденный кардитПриобретенный порок сердца У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с


признаками СН І степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вируснойинфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?

*Инфекционно-аллергическийИнфекционныйАллергическийАутоиммунныйТоксичный У 10- летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при

физической нагрузке. При осмотре: кожа бледная, повышенной влажности. Левая границасердца смещена к средне-ключичной линии, сердечные тоны ослаблены, нежный систолическийшум над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АД-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая анемия, умеренныйлейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в норме. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушениепроцессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Описанные симптомыхарактерны для:

*Неревматического кардитаПанкардитаСептического эндокардитаФиброэластозаРевмокардита У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии

ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должнабыть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

*Заменить ампициллин на ровамицинПродолжить ампициллин до 10 днейЗаменить ампициллин на цефалоспоринЗаменить ампициллин на фторхинолонДополнить терапию аминогликозидом?Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной

внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариантантибиотикотерапии:

*Макролид II-го поколенияЦефалоспорин II-го поколенияАминопенициллинАминогликозидыМакролид I-го поколения У мальчика 5 лет, который получает ампициллин по поводу ОРЗ, на 5-и день лечения наросли

симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища -мелкопапулезная сыпь. АД- 140/90 мм рт.ст. Через сутки выделил 2100 мл мочи (получилжидкости 2000 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия 0,99 г/л,эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи в течении сутокколеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболеевозможный диагноз?

*Острый интерстициальный нефритОстрый пиелонефритОстрый гломерулонефрит с нефритическим синдромомОстрый гломерулонефрит с нефротическим синдромомДисметаболическая нефропатия У ребенка с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРЗ, высокой лихорадки

появились иктеричность кожи и слизистых, увеличилась печень и селезенка. Какое осложнениегемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?

*Гемолитико-уремический синдромБилирубиновая энцефалопатияПеченочная недостаточностьСердечная недостаточностьГипертермический синдром Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с

выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получаетлинкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическаялихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятиянеобходимо предпринять?

*Смена антибактериальной терапииПроведение лечебной бронхоскопииВнутриплевральное введение антибиотиковНазначение эуфиллинаНазначение сердечных гликозидов Ребенку возрастом 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола,

через 2 часа температура не снизилась и мама дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнезаизвестно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, то чтонеобходимо назначить ребенку в первую очередь?

*Глюкокортикоиды + антигистаминные в/вАнальгин в/мЭуфиллин в/вСердечные гликозидыАнтигистаминные энтерально Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии.

Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммуннотерапии ?*Противостафилококковая гипериммунная плазмаПротивокоревой иммуноглобулинСтафилококковый бактериофагСтафилококковый анатоксинКоммерческий полииммуноглобулин Ребенок 10 лет жалуется на покраснение глаз, слезотечение, умеренные гнойные выделения

с конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах. Объективно: гиперемияконъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачная.Зрачки 3 мм в диаметре, на свет реагирует быстро. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.Глазное дно в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

Аллергический конъюнктивитОстрый иридоциклит*Острый бактериальный конъюнктивитГонобленореяАденовирусный кератоконъюнктивит У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на

фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л.Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79%.Какое заболевание можно предположить у ребенка?

*Приобретенная гемолитическая анемияВирусный гепатитЦирроз печениНаследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия


Гемолитико-уремический синдром У ребенка 10 лет с инфекционно- аллергическим миокардитом периодически возникают

приступы, которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью,повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Какой измедикаментозных препаратов наиболее эффективный в лечении:

*ОбзиданНовокаинамидЛидокаинВерапамилАймалин 2013У 9-ти месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Заболел 5 дней назад

после контакта с больными ОРВИ. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Температура 38ºС,цианоз носогубного треугольника. ЧД 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании.Перкуторно: над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками –тимпанический оттенок звука. При аускультации – мелкопузырчатые влажные хрипы с обеихсторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

ОРВИОстрый ларинготрахеитОстрый бронхитОстрый бронхиолит*Острая пневмония 20 В И Р У С Н Ы Е Г Е П А Т И Т Ы При обследовании детей из очага вирусного гепатита А у 8-летнего ребенка при отсутствии

клинических проявлений в крови выявлены: анти-HAV - Ig M в высокой концентрации, АЛТ-1,8ммоль/л. Ваш диагноз?

*Гепатит АГепатит ВГепатит СГепатит DГепатит Е У ребенка 7 лет был установлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита А.

Какое исследование подтвердит этиологию заболевания и остроту процесса?*Анти-HAV-IgA, методом ИФААнти-HAV-IgG, методом ИФААнти-HAV-IgM, методом ИФААнти-HAV-IgE, методом ИФААнти-HAV-IgD, методом ИФА Ребенок 3 мес. беспокойный в течение недели, срыгивает, отказывается от пищи;

температура тела субфебрильная. Двое суток тому назад появились темная моча иобесцвеченный кал, потом - желтуха. Печень и селезенка увеличены. В периоденоворожденности ребенок получал гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Вирусный гепатит ВВирусный гепатит АГемолитическая анемияКонъюгационная желтухаАтрезия биллиарных путей У ребенка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета

появились желтуха, гепатоспленомегалия; моча темного цвета, испражнения обесцвечены. Ввозрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

Гемолитическая анемияАтрезия биллиарных путей*Вирусный гепатит ВКонъюгационная желтухаВирусный гепатит А У ребенка 8 лет с клиникой гепатита при обследовании выявлен HBsAg, антитела класса Ig M

к коровскому антигену. Какой гепатит у ребенка?*Вирусный гепатит ВВирусный гепатит СВирусный гепатит ДВирусный гепатит ЕВирусный гепатит А Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на

повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно утром.Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируеться на 1 см ниже реберного края,безболезненные. Активность АЛаТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно расценить как:

*Развитие хронического гепатитаРецидив вирусного гепатита ВДискинезию желчных путейОстаточные явления перенесенного гепатита ВРазвитие цирроза печени Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка.

В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечаличерный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной


области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамкитолстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черногоцвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром портальной гипертензииТромбоцитопенияЯзвенная болезнь желудкаГеморрагический васкулит. Абдоминальная формаХронический колит У мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из

лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза у больного?*ТрансаминазыПроба ВельтманаПроба Таката-АраПротромбинОбщий белок У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса.

Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л,АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этогобольного?

*Цитолиз гепатоцитовНарушение синтетической функции печениГиперспленизмВнутрипеченочный холестазНарушение конъюгации билирубина У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось

желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое изпупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИпечени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. Ккакому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.

*ПаренхиматознаяГемолитическаяКонъюгационнаяМеханическаяСмешанная У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в

последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер.Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см,селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зудкожи у больной?

*ХолестазГиперспленизмОтечно-асцитический синдромПортальная гипертензияГепатоцеллюлярная недостаточность У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.

Наблюдаются проявления геморрагического диатеза и кожного зуда. Какая наиболеевероятная патология у ребенка?

Синдром ЖильбераСиндром Дабина-Джонсона*Атрезия желчевыводящих путейСиндром Криглера- НайяраЭритробластоз С рождения у ребёнка 6-ти месяцев нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.

Наблюдаются проявления геморрагического диатеза и зуд кожи. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка?

ЭритробластозСиндром Дабина-Джонсона*Атрезия желчевыводящих путейСиндром Криглера НайяраСиндром ЖильбераОпределение уровня трансаминаз У доношенного новорожденного с 3 по 10 сутки жизни наблюдалась желтуха. Общее

состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в товремя-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгованого. Развитие какого состояниянаиболее возможно у этого ребенка?

*Физиологическая желтухаФетальный гепатитГемолитическая болезнь новорожденныхНаследственная гемолитическая микросфероцитарная анемияАтрезия желчевыводящих путей У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтый цвет. Ребенок родился с весом 3.200

кг, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в 1 минуту. Тонысердца ритмичные. ЧСС – 130 ударов в минуту. Живот мягкий. Печень выступает из-под краяреберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Испражнения в виде мекония. Какойнаиболее вероятный диагноз?

Гемолитическая болезнь новорожденныхСепсис новорожденных*Физиологическая желтухаАтрезия желчевыводящих путейАнемия Минковского-Шоффара Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время

высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительноеобследование поможет установить диагноз?

*Пункционная биопсия печениПротеинограммаЭхохолецистографияОпределение маркеров гепатита В У мальчика 10 лет появилась желтушность кожи и склер, боли в животе, тошнота,

увеличение печени и селезенки. Ранее в связи с тупой травмой живота производиласьтрансфузия крови. Общий билирубин 42,0 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 12мкмоль/л, АсАТ - 4,2 ммоль/л, АлАТ - 3,6 ммоль/л, обнаружены РНК и АТ класса Ig М вирусагепатита С. Укажите рациональное лечение в данной фазе заболевания.

*Противовирусные препаратыГемосорбцияГлюкокортикоидыИнфузионная терапияЭнтеросорбенты


21 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ Ребенок родился от нормальных родов. В матери отмечается носительство НbsAg. Какая

тактика врача соответственно прививок ребенка против гепатита В?*Вакцинация против гепатита В у первые 12 часов жизниВакцинацию против гепатита В отложить на 1 месяцВакцинацию против гепатита В отложить на 6 месяцевВакцинацию против гепатита В отложить на 1 годВакцинация против гепатита В не проводится 15- летний школьник, катаясь на роликах во дворе школы, упал и поранил кожу в участке

коленного сустава. Последняя прививка КДС ему была сделана в возрасте 5-ти лет. Какаяиммунизация должна быть проведена?

*Столбнячным анатоксиномАКДСАДСАДС-МПротивостолбнячной сывороткой Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном выкармливании молоком и

кашами. При обследовании выявлено снижения гемоглобина до 72 г/л, низкий цветнойпоказатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактикаврача в отношении профилактических прививок.

*Прививать после леченияНе прививать 6 месяцевПровести прививку, потом назначить леченияПровести гемотрансфузию, потом прививкуНе прививать 1 год У мальчика 4-х месяцев через 15 мин после второй прививки вакциной АКДС были

зафиксированы симптомы отека Квинке. Какой препарат следует использовать для оказанияребенку неотложной помощи?

АдреналинФуросемидГепарин*ПреднизолонСедуксен У мальчика 10 месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были

зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для оказания ребенкунеотложной помощи?

*ПреднизолонГепаринПапаверинКурантилСедуксен Ребенку исполнился 1 год. Против какого заболевания наступило время проводить плановую

вакцинацию?*КорьТуберкулезКоклюшДифтерияПолиомиелит На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болел. При

объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоров. Противкакого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом порядке?

*Против полиомиелитаПротив дифтерии и столбнякаПротив кори, краснухи, паротитаПротив коклюшаПротив гепатита В Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких

прививок не получил. Против какой инфекции его нужно иммунизировать в первую очередь?* ТуберкулезДифтерияПолиомиелитСтолбняк Корь


Ребенок 2 лет болеет 2 недели. Покашливал в течение 7 дней, температура быласубфебрильной. Затем кашель приобрел приступообразный характер с покраснением лица,репризами, отхождением вязкой, стекловидной мокроты до 15 раз в сутки. Кровоизлияния всклеры обоих глаз, на уздечке языка - язвочка. В легких жесткое дыхание. Введением какогопрепарата можно предупредить это заболевание?

*АКДС – вакциныАДС – вакциныАДС-М-вакциныСульфаниламидного препаратаБактериофага Ребенок 3-х месячного возраста здоров, подлежит плановой вакцинации. В 1,5 месяца

перенес коклюш, типичную среднетяжелую форму. Каким препаратом нужно вакцинироватьребенка против дифтерии?

*АДС-анатоксиномАКДС-вакцинойАнтитоксической противодифтерийной сывороткойБЦЖ-вакцинойАДС-М анатоксином Ребенок 6 лет переболел на локализованную форму дифтерии миндалин. Когда можно

проводить профилактические прививки?*Через 6 месЧерез 1 месЧерез 2 месЧерез 1 годПрививки не проводятся 22 ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У мальчика с асоциальной семьи больного гемофилией на фоне генерализованной

лимфаденопатии и рецидивирующего кандидоза ротовой полости развилась пневмоцистнаяпневмония, существенно снизился коэффициент соотношения Т-хелперов к Т-супрессоров. Какаянаиболее возможна причина манифестации оппортунистических инфекций у этого больного?

*ВИЛ- инфекция, СПИДХроническое заболевание системы органов пищеваренияВозрастная транзиторная иммуносупрессияГемофилияСоциально-бытовые проблемы У 3-х месячного ребенка диагностирована пневмония пневмоцистной этиологии, средней

тяжести, ДН 2 ст. С какого препарата необходимо начать лечение?*БисептолПенициллинЦефалексинЛинкомицинЭритромицин У ребенка в возрасте 2 недели, который родился с возрастом гестации 34-35 недели

диагностирован генерализованый кандидоз. Какой из приведенных препаратов являетсяпрепаратом выбора для этиотропной терапии?

*ДифлюканНистатинЛеворинМетронидазолКлафоран Определите препарат, который имеет эффективность для лечения энтеробиоза и

аскаридоза у детей и назначается одноразово?*ПирантелВермоксПиперазина адининатНафтамонДитианазин У ребенка 2 месяцев, который находится на грудном вскармливании, на слизистой оболочке

губ, щек, десен, появился белый налет в виде пленок. Налет расположен на умеренногиперемованом фоне, частично снимается ваткой. В уголке рта слева появилась небольшаятрещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:

*Обработку слизистой 1% анилиновыми красителямиОбработку 5% спиртовым раствором йодаПровести инъекционный курс витаминов группы ВВвести докорм витаминосодержащей адаптированной смесьюНазначить курс лечения нистатином в таблетках?У больного Я., 14 лет, диагностирована настоящая экзема. Какой первичный

морфологический элемент является главным в клинической картине?*ВезикулаПустулаПапулаПузырьПятно В поселке городского типа зарегистрировано вспышку пищевого отравления. Диагноз

ботулизма поставлен на основании клинической картины заболевания. Какие из перечисленныхпродуктов необходимо, в первую очередь, отобрать на анализ для подтверждения диагноза?

*КонсервыМолоко пастеризированноеКапустаМясо отварноеКартошка Девочка 12 лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение зрения.

Накануне днем ела вяленую рыбу, говядину домашнего приготовления. При осмотре: бледностькожи, царапина левого колена, сухость слизистых оболочек ротоглотки, двусторонний птоз,зрачки расширены, не в состоянии читать простой текст («сетка», «туман» перед глазами).Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?

*Парентеральное введение поливалентной противобутулинистической сывороткиПарентеральная дезинтоксикацияПарентеральное введение антибиотиковПромывание желудкаПарентеральное введение противостолбнячной сыворотки Ребенка 12 лет госпитализировано с диагнозом кишечной непроходимости. Во время

операции выяснилось, что непроходимость тонкой кишки обусловлена клубком глистов. Какиеэто глисты?

Цистицерки*Аскариды


ФилярииОстрицыКарликовый цепень Больной 17 лет жалуется на жидкие испражнения в течение 2-х месяцев, потерю массы тела

на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес.Объективно: на губах герпетические высыпания, генерализованная лимфаденопатия,увеличение печени до 2 см. В крови: эритроциты – 4,4х1012/л, лейкоциты – 10,0х109/л, э.- 2%, п.-6%, с.-61%, л.-17%, м.-3%. Атипичные мононуклеары – 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Инфекционный мононуклеоз*СПИДЛимфогрануломатозАмебиазЗатяжная дизентерия У новорожденного с пупочной ранки отмечаются гнойные выделения, кожа вокруг пупка

припухлая. Объективно: кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованнаягеморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Какой диагноз наиболеевероятный?

*СепсисГеморрагическая болезнь новорожденныхТромбоцитопатияОмфалитГемолитическая болезнь новорожденных Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса

(эмпирическая терапия)?*Зинацеф + нетромицинПенициллин + гентамицинЦефазолин + ампициллинФортум + амикацинНорфлоксацин + метрагил У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голеностопных суставов, рези и частое

мочевыделение, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?*Болезнь РейтераЮвенильный ревматоидный артритИнфекционно-аллергический полиартритСистемная красная волчанка

file-assets/Voprosy_k_pismennoy_rabote.doc ВОПРОСЫк письменной работе итогового модульного контроля дисциплины«Детские инфекционные болезни»для студентов 6 курса Первый вопрос:1 Дифференциальный диагноз кори и краснухи.2 Дифференциальный диагноз ветряной оспы и простого и опоясывающего герпеса.3 Дифференциальный диагноз скарлатины и псевдотуберкулеза.4 Дифференциальный диагноз менингококцемии и токсического гриппа.5 Дифференциальный диагноз менингококцемии и геморрагического васкулита и

тромбоцитопении.6 Дифференциальный диагноз стрептококкового тонзиллита и дифтерии ротоглотки.7 Дифференциальный диагноз токсической дифтерии ротоглотки и паротита, как формы

паротитной инфекции.8 Дифференциальный диагноз настоящего и ненастоящего крупа.9 Дифференциальный диагноз гриппа и парагриппа.10 Дифференциальный диагноз аденовирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза.11 Дифференциальный диагноз респираторно-синцитиальной инфекции и коклюша.12 Дифференциальный диагноз серозного и гнойного менингита.13 Дифференциальный диагноз менингита и энцефалита.14 Дифференциальный диагноз дизентерии и сальмонеллеза.15 Дифференциальный диагноз эшерихиоза и ротавирусной инфекции.16 Дифференциальный диагноз инвазивной и секреторной диареи.17 Дифференциальный диагноз гепатитов А, В и С. Второй вопрос:Оказание помощи при неотложных состояниях:1 Дифтерийный круп.2 Апноэ при коклюше.3 Инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции.4 Отек-набухание головного мозга при менингитах и энцефалитах.5 Токсико-эксикоз при острых кишечных инфекциях.6 Нейротоксикоз при острых кишечных инфекциях.


file-assets/Voprosy_k_pismennoy_rabote.doc

7 Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах.8 Острый стенозирующий ларинготрахеит при ОРВИ.9 Гипертермический синдром при гриппе.10 Фебрильные судороги при гриппе.11 Анафилактический шок при прививке. Иммунопрофилактика:туберкулеза, вирусного гепатита, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита,

гемофильной инфекции, кори, краснухи, паротитной инфекции. Противоэпидемические мероприятия (изоляция, карантин) при:скарлатине, псевдотуберкулезе, кори, краснухе, ветряной оспе, менингококковой инфекции,

инфекционном мононуклеозе, паротитной инфекции, дифтерии, коклюша и паракоклюша,острых респираторных вирусных инфекциях, кишечных инфекциях, полиомиелите, вирусныхгепатитах (А, В, С).

Третий вопрос – задача Задача 1Елена К., 6 лет, заболела остро: температура тела повысилась до 38,2оС, отмечалась

двукратная рвота, боль в животе. В течение 2-х последующих дней боль в животе усилилась,рвота повторялась до 3-х раз в сутки. Ребенок отказывается от пищи, температура 38,5оС. Пригоспитализации (на 3 сутки): состояние среднетяжелое, температура 38,5оС, кожа бледная, накистях и стопах - пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен серым налетом, в ротоглотке –умеренная гиперемия. Тоны сердца ослаблены, пульс - 90 в 1 минуту.

Живот при пальпации болезненный в правой паховой области и вокруг пупка, отмечаютсясимптомы раздражения. Печень не увеличена. Моча светлая. Испражнения 3 раза в суткиводянистые без патологических примесей. Известно, что ребенок посещает детский садик, гдев течении последних 5 дней зарегистрировано 6 случаев похожих заболеваний, а в подсобныхпомещениях есть мыши.

1 Поставьте клинический диагноз.2 Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?3 Назначьте лечение. Задача 2Больной А, 9 лет, поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на желтушность кожи и

склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до38оС в течение 2-х дней.

Объективно: вялый, температура 36,8оС, кожа и склеры желтушные, тоні сердцаприглушены, 68 ударов в 1 минуту, печень выступает из-под ребра на 3 см, чувствительная припальпации, мягко-эластичная, селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная. Калахоличный.

1 Укажите ведущие синдромы.2 Сформулируйте предварительный диагноз.3 Какие основные лабораторные исследования необходимо провести? Задача 3Ребенку 3 месяца, болеет 8 дней. Заболевание началось с кашля. Температура тела 36,5оС.

Через 5 дней от начала заболевания осмотрен врачом - диагноз ОРВИ. Кашель усиливался вночные часы. Назначенное лечение неэффективно. Из анамнеза известно, что отец ребенкакашляет в течение месяца.

На 10-11 день кашель у ребенка стал приступоподобным до 15 раз в сутки, при этом лицокраснело, язык во время кашля был высунут, отмечался цианоз носогубного треугольника.Ребенок принимал вынужденное положение. Отмечалось слезотечение. После приступа кашляотходила вязкая мокрота. В один из таких приступов ребенок посинел, перестал дышать. Влегких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, тахикардия.

В больного есть брат 6 лет, который посещает детский сад. Вакцинированный,ревакцинированный. У соседей ребенок пяти месяцев.

1 Поставьте больному клинический диагноз.2 Назначьте больному лечение.3 Какие необходимо провести противоэпидемические мероприятия? Задача 4Саша М., 6 лет, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до

39,70С, болей в горле и суставах, головной боли, двукратной рвоты. На следующий деньпоявилась сыпь на коже. Объективно: на второй день болезни состояние тяжелое, в сознании,выраженный бледный носогубный треугольник. На коже лба, щек, шеи, паховых ямок, внизуживота, локтевых, подколенных ямок мелкоточечная яркая розовая цвета сыпь,расположенная на гиперемированном фоне кожи, местами сыпь милиарная. В ротоглотке -отграниченная ярко-красная гиперемия, миндалины отекшие, разрыхленные, в лакунах - гной.Язык обложен белым налетом, подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 2,5 см,плотные, болезненные. Тоны сердца ритмичные. Пульс напряжен - 122 уд. в мин. На 5-й деньболезни - брадикардия, приглушенность тонов, нежный систолический шум на верхушке сердца.

В клиническом анализе крови: эр. - 3,5х1012/л; Hb -110г/л;Л-16х109/л, э-5%, п-5%, с-67%, л-20%, м-3%, СОЭ-20 мм/ч.1 Сформулируйте клинический диагноз.2 Назовите возможные осложнения.3 Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Задача 5Ребенок 3-х лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до

380С. Температура держалась на этом уровне 3 дня, потом присоединились недомогание,слизистые выделения с носа, боль во время глотания, отсутствие движения в левой ноге.Ребенок был госпитализирован на 7 день болезни.

Объективно отмечено снижение тонуса и силы мышц левой голени, сухожильных рефлексовслева, при ходьбе ребенок тянул левую ногу. В зеве катаральные явления, на слизистойоболочке мягкого неба, язычка везикулы размером 2х3 мм. На верхушке сердца выслушиваетсясистолический шум.

После назначения лечения состояние ребенка постепенно улучшалось, нормализоваласьтемпература тела. Полное восстановление мышечной силы наступило на 15-й день. Диагнозподтвержден серологически.

1 О каких заболеваниях нужно думать?2 Какие дополнительные сведения должны Вас интересовать?3 Какие лабораторные исследования нужно провести для установления диагноза? Задача 6Ребенок 6 лет поступил в клинику через 18 часов от начала заболевания. Заболел остро,

когда повысилась температура тела до 39,90С, появились рвота, боль в животе, судорогиклонико-тонического характера, потерял сознание. Скорой помощью ребенок доставлен вклинику.

Объективно: состояние тяжелое. В сознании, температура тела 39,5С0. Кожа бледная, языкобложен серым налетом. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные.Пульс - 110 в минуту, ритмичный. Живот мягкий, запавший. Печень и селезенка непальпируются. Сигмовидная кишка спазмирована, чувствительная. Испражнения редкие сослизью и кровью малыми порциями.

Анализ крови: эр.-3,7х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты - 7,6х109/л,э-2%, п-16%, с-24%, л-50%, м-8%, СОЭ-4 мм/ч.Копрограмма: непереваренная клетчатка, слизь, лейкоциты - 10-15 в п/з.1 Неотложная терапия при судорожном синдроме.2 Ваш предварительный диагноз.


3 Оцените анализ крови и копрограмму. Задача 7Врачом “скорой помощи” осмотрен ребенок 9 лет. Жалобы на сильную головную боль, рвоту,

повышение температуры тела до 39,30 С. Болеет четвертый день, заболевание началось изприпухлости в участке околоушных слюнных желез, боли при жевании и раскрытии рта. Нелечился. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная. В околоушной областиотмечается припухлость, кожа над припухлостью не изменена, ригидность мышц затылка,положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Частота сердечных сокращений - 120 вминуту. При осмотре ротоглотки отверстие Стенонового отверстия гиперемировано. Животмягкий, безболезненный. Испражнения и мочеиспускания без особенностей.

1 Сформулируйте предыдущий диагноз.2 Какая тактика врача “скорой помощи”?3 Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 8Участковый врач осмотрел больного ребенка 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела

до 38,20С, снижение аппетита, сыпь. Болеет на протяжении 3 дней. При осмотре ребеноквялый. Кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей полиморфнаясыпь: красные пятна, папулы, везикулы диаметром до 3 - 5 мм, наполненные прозрачнойжидкостью. Везикулы расположены на не инфильтрированном основании. Другихпатологических признаков болезни не выявлено. Ребенок до заболевания посещал детский сад.

1 Сформулируйте диагноз больному ребенку.2 Укажите возможные осложнения при данной патологии.3 Какие мероприятия необходимо осуществить с целью предупреждения распространения

заболевания? Задача 9Мальчик М., 1 год 4 мес., доставленный в стационар каретой “ скорой помощи” с жалобами на

повышение температуры тела, охриплость голоса, частый “лающий” кашель, одышку. Заболелостро ночью, когда среди сна появился приступ грубого кашля, охриплость голоса. Через двачаса повысилась температура тела до 380С, наросла одышка и ребенок был доставлен встационар.

При осмотре состояние тяжелое. Температура тела 38,80С. Кожные покровы бледные,чистые, значительный периорбитальный и периоральный цианоз. В зеве гиперемия. Голососипший, кашель грубый, ”лающий”. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, в акте дыханияпринимает участие вспомогательная мускулатура, выраженное втяжение яремной ямки. ЧД 60за 1 мин. Перкуторно над легкими разности перкуторного легочного звука не определяется.Аускультативно проводные сухие хрипы с обеих сторон на фоне равномерно ослабленногодыхания. Тона сердца приглушены. ЧСС 140 за минуту.

1 Поставьте диагноз.2 Почему подобные приступы развиваются чаще ночью?3 Какие правила госпитализации при этом заболевании? Задача 10Ребенок 5,5 лет, болеет первый день. Отмечается повышение температуры тела до 37,3С0,

мелкая пятнистая сыпь бледно-розового цвета на лице, туловище, разгибательныхповерхностях рук, пальпируются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована.

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Перечислите основные направления в лечении больного.3 Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 11У ребенка 4 лет, который посещает детский сад, повысилась температура тела до 390С,

появился кашель, насморк, конъюнктивит. Температура оставалась повышенной три дня,катаральные явления нарастали. На 4-й день болезни при осмотре отмечается конъюнктивит,блефароспазм, на слизистой оболочке полости рта энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика. На коже лица, за ушами - пятнисто-папулезная сыпь.

1 Сформулируйте развернутый клинический диагноз.2 Какие обследования нужно назначить?3 Назначьте лечение и составьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду? Задача 12Ребенок 7 мес., на искусственном вскармливании, заболел остро 6 дней тому назад.

Температура тела повысилась до 38,30С, появилась рвота. Объективно: наблюдается вялость,западение большого родничка, черты лица заострены, дефицит массы тела около 10%, животвздутый, испражнения водянистые, объемные, до 15 раз в сутки, желто-гарячего цвета спримесью небольшого количества прозрачной слизи, без примесей крови.

Мама ребенка неделю назад имела диспептические расстройства.1 Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?2 Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения этиологии

заболевания?3 Перечислите основные направления в лечении ребенка. Задача 13 Мама с девочкой в возрасте 3,5 года обратилась на прием к участковому педиатру с

жалобами на повышение температуры тела до 37,20С в первый день заболевания, частыйкашель, который в течении 5 дней постепенно усиливался. Приступы кашля без реприз, неимеют спазматического характера.

Объективно: общее состояние не нарушено, температура нормальная, над легкимивыслушивается жесткое дыхание, хрипы отсутствуют.

В детском садике в группе, которую посещает девочка, кашляют еще четверо детей.1 Поставьте предварительный диагноз.2 На основании каких данных Вы сможете подтвердить диагноз?3 Необходимо ли назначать при этом заболевании антибактериальную терапию? Надо ли в очаге инфекции проводить заключительную дезинфекцию? Задача 14 Мальчик 10 лет, заболел 2 дня тому, когда начал жаловаться на заложенность носа,

затруднение носового дыхания без признаков насморка, головную боль, слабость, повышенноепотовыделение, боль в горле. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела38,70С. При пальпации симметрично увеличены подчелюстные, заушные, шейные и затылочныелимфатические узлы, не спаянные между собою и окружающими тканями. При осмотреслизистая оболочка зева гиперемированная, отмечается отек миндалин, задней стенки глотки.На миндалинах желто- белый налет, который легко снимается.

В анализе крови: лейкоциты 15х109/л, эритроциты 3х1012/л, эозинофилы - 3%,палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы- 15%, лимфоциты - 45%,моноциты - 15%, мононуклеары - 20%, СОЭ - 18 мм в час.

1 Сформулируйте предварительный диагноз.2 Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?3 Какие осложнения возникают при этом заболевании? Задача 15 Ребенок 6 лет заболел остро. Температура тела 380С, ночь провел неспокойно,

жалуется на головную боль, боль в горле, насморк, повышенное потовыделение. Утром припопытке сесть у ребенка появилась боль в позвоночнике, ногах, вялость. На 4-й деньтемпература снизилась, появились мышечные спазмы, судороги. Ребенок был госпитализирован.Объективно: температура тела 37,40С, в зеве катаральные проявления, тонус мышц


сниженный, сухожильные рефлексы снижены, положительный синдром Брудзинского, нистагм,тоны сердца ослаблены, на верхушке сердца - систолический шум.

В раннем детстве ребенку не была проведена вакцинация против дифтерии, коклюша,столбняка и полиомиелита.

1 Какой предварительный диагноз.2 Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?3 С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Задача 16Мама мальчика 4,5 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на наличие у него

раздражительности, нарушения сна, зуд в области анального отверстия, промежности,половых органов.

1 Сформулируйте предварительны диагноз.2 Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?3 Какие медикаменты назначаются для лечения, их дозы? Задача 17 У мальчика 7 лет, который в течении 3-х недель страдает приступами спазматического

кашля с репризами, утром после очередных приступов кашля баб ушка увидела представленное на рис… Ребенку прививки не проводились в святи с категорическим отказом родителей.Клинический анализ крови: лейкоциты 29х109/л, лимфоциты - 68%. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Опишите изменения на лице ребенка, изображенные на рис.

Какие осложнения при этом заболевании могут возникнуть?

1. Какая продолжительность инкубационного периода при этом заболевании?

Задача 18 У 13-летнего мальчика, который заболел остро, температура тела 38,4°С, тонзиллит,

увеличение шейных лимфатических узлов (см.рис.), спленомегалия и умереннаягепатомегалия. Клинический анализ крови: лейкоциты 16 х109/л, мононуклеары - 50%.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Какая этиология этого заболевания3. Какое лечение Вы назначите?

Задача 19В 2-х летнего мальчика температура тела 39,2°С. Заболел остро. Отмечается

геморрагическая несимметричная сыпь на коже. В крови были найдены грамм-отрицательныедиплококки. Имеются признаки интоксикации, в коагулограмме - признаки синдромадиссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Дайте ответы на вопросы: 1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Опишите сыпь при этом заболевании изменения в больного ребенка, изображенные на

рисунке.3. Укажите инкубационный период этого заболевания.Задача 20 Ребенок 10 мес заболел остро: фебрильная лихорадка, геморрагическая сыпь на

ягодицах и бедрах (см.рис.) На 2-й день болезни – значительное беспокойство, выбуханиеродничка, двукратная рвота, положительные менингиальные симптомы. В святи с тяжелымсостоянием люмбальная пункция не проводилась, позже в крови были обнаружены грамм-отрицательные диплококки.

Дайте ответы на вопросы:1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

1. Опишите изменения на коже у больного ребенка, изображенные на рисунке.2. Скажите, пожалуйста, проводятся ли профилактические прививки относительно этой

болезни по календарю?

Задача 21 Мать мальчика 3-х лет обратилась к врачу через четыре дня от начала заболевания с

жалобами на повышение температуры тела до 40°С, сухой кашель, насморк, покраснение глаз.День тому назад появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи за ушами ина лице. Позже сыпь распространилась на шею, кожу плечевого пояса. В общем анализе крови -лейкоцитов 2,5 х109/л

Из анамнеза известно, что мальчик 10 дней тому назад был в контакте с больным, у которогопосле сыпи на коже осталась пигментация.

Дайте ответы на вопросы:1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Какая специфическая профилактика этого заболевания?3. Принципы лечения этого заболевания. Задача 22На 11-й день после контакта с больным у девочки температура тела повысилась до 39,7°С,

появился насморк, покраснение глаз, светобоязнь, хриплый голос, сухой кашель, через 4-5 днейот начала заболевания поэтапно появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фонекожи за ушами и на лице, позже - на шее и туловище, потом и на нижних конечностях.Заболевание осложнилось пневмонией. Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Какие патогномоничные изменения на слизистой оболочке рта характерны для этого

заболевания в катаральном периоде?3. Опишите изменения на слизистой полости рта у ребенка, представленные на рисунке. Задача 23 На 10-й день после контакта с больным у девочки температура тела повысилась до 40°С,

появился сухой кашель, насморк, покраснение глаз. Через четыре дня от начала заболеванияпоэтапно появилась пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи за ушами и на лице,позже - на шее и туловище (см. рис.), потом и на конечностях. После сыпи в течение 1,5 недельнаблюдалась пигментация, а потом - отрубевидное шелушение.

Дайте ответы на вопросы:1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 На какой срок накладывается карантин на детей, которые были в контакте с больным?3 Опишите изменения на коже у ребенка на 2-й день сыпи. Задача 24 Мама, ребенок 5,5 лет которой посещает детское дошкольное

учреждение, жалуется на снижение у него аппетита, вялость, повышение температуры теладо 37,5°С и появление на коже лица, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи собразованием в течение нескольких часов с этих элементов везикул, отдельные из которыхимеют пупкообразное втяжение в центре. Две недели тому назад ребенок контактировал сбольным ребенком соседки, который омел подобную сыпь. Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?


2. Проводится ли специфическая профилактика этого заболевания по календарю прививок?3. Опишите сыпь на туловище у больного, представленную на рисунке. Задача 25 У мальчика 12 лет во время эпидемической вспышки заболеваемости в городе болезнь

началась очень остро: температура тела повысилась до 39,8°С, появились значительныепризнаки интоксикации, интенсивная головная боль, озноб, боль в глазах при движении,ноющие боли в мышцах, суставах, костях. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер иконъюнктивы, зернистость и умеренная гиперемия зева. Сыпи нет. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Существует ли специфическая профилактика этого заболевания?3 Принципы лечения этого заболевания.

Задача 26 У ребенка 8 лет остро повысилась температура тела до 39,6°С, появилась сильная

боль в горле, однократная рвота, ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фонекожи лица, туловища, конечностей. Сыпи больше в складках кожи (см. рис.). Носогубныйтреугольник - бледный. При осмотре - яркая гиперемия зева, увеличение миндалин,подчелюстных лимфатических узлов. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Какой срок наблюдения за контактными при этом заболевании?3 Существует ли этиотропное лечение при этом заболевании? Задача 27 У ребенка 5 лет остро повысилась температура тела до 39,8°С, появилась сильная боль в

горле, ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи лица, туловища,конечностей. Сыпи больше в складках. Носогубный треугольник – бледный (см. рис.). Приосмотре – отграниченная яркая гиперемия слизистой оболочки миндалин, язычка, мягкого неба,увеличение миндалин, на их поверхности – грязные белые наложения, которые легкоснимаются, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Когда больной ребенок сможет посещать детский коллектив?3 Какой возбудитель вызывает это заболевание? Задача 28 У ребенка 2,5 лет остро повысилась температура тела до 38,8°С, появились умеренная

вялость, снижение аппетита, серозно-слизистые выделения с носа, инъекция сосудов склер иконъюнктивы, позже правосторонний конъюнктивит. Объективно - умеренная гиперемия зева,задней стенки глотки, гиперплазия миндалин, увеличение подчелюстных и шейныхлимфатических узлов. С носоглоточных смывов выделено ДНК-вирус. Дайте ответы на вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Какие противоэпидемические мероприятия осуществляются при этом заболевании?3 Какие формы этого заболевания вы знаете? Задача 29У мальчика 10 лет после посещения бабушки появилась умеренная боль в горле, чувство

разбитости, сильная головная боль. Третий день температура тела 38,2-38,9°С. Кожныепокровы бледные. Осмотр зева - см. рис. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, отекподкожной жировой клетчатки распространяется до середины шеи. Несмотря на лечениечерез 2 недели у ребенка развился кардит.

Дайте ответы на вопросы:1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Опишите изменения в зеве, изображенные на рисунке3 В каком возрасте начинаю прививать против этого заболевания? Задача 30Ребенок 8 лет жалуется на плохое самочувствие, повышение температуры тела до 38,5°С,

умеренную боль в горле при глотании в течение трех последних суток. Объективно: увеличениеподчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, осмотр зева: отек, гиперемия сцианотичным оттенком, грубые фибринозные пленки. После снятия грубой фибринозной пленкиповерхность миндалин слегка кровоточит. Бактериоскопия мазка с зева - попарнорасположенные, граммположительные микроорганизмы с булавоподобными утолщениями наконцах.

Дайте ответы на вопросы:1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2. Какая должна быть тактика врача?3. Какое специфическое лечение при этом заболевании? Задача 31Мальчику 10 лет, болеет 6 суток. Заболевание началось с появления припухлости в области

приушных желез. При осмотре половых органов было выявлено двусторонний орхит (см. рис.). С4-х суток припухлость в области приушных желез и проявления орхита постепенноуменьшились, но общее состояние ребенка ухудшилось: появились жалобы на сильную головнуюболь, повышение температуры тела до 39,2°С, рвоту, ригидность затылочных мышц,положительный симптом Кернига. Дайте ответы на следующие вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Какой должна бать тактика врача "скорой помощи"?3 Существует ли специфическая профилактика этого заболевания? Задача 32 Трехлетняя сестра новорожденного мальчика заболела коклюшем. Через две недели у

мальчика в возрасте 5 недель ночью на фоне кашля наступила остановка дыхания (см. рис.).Объективно: температура тела 36,7°С, грудная клетка раздута, коробочный перкуторный звук.Клинический анализ крови: лейкоциты 18 х109/л, лимфоциты 73%.

Дайте ответы на следующие вопросы:1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Какой должна бать тактика врача?3 Когда и как проводятся прививки против этого заболевания?Задача 33У ребенка 8 мес. через 8 час после быстрого подъема температуры тела до 40°С на коже

всей поверхности тела появились плотные на ощупь петехии и экхимозы неправильной формы(см. рис). В течение нескольких часов количество элементов сыпи значительно увеличилось, вцентре отдельных из них появился некроз, температура тела продолжала расти, ребенок потерял сознание, появилась рвота „кофейной гущей”. ЧСС 212 в 1 мин, пульс слабый, анурия, AД40/10 мм рт. ст. Клинический анализ крови: лейкоциты 38х109/л, палочкоядерные - 24%,сегментоядерные - 52%, СОЭ -35 мм/час.

Дайте ответы на следующие вопросы:1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?2 Опишите изменения на коже ребенка, представленные на рисунке.3 Какое этиотропное лечение заболевания. Задача 34 Ребенок 7 лет жалуется на плохой аппетит, увеличение шейных лимфатических узлов,

быструю утомляемость во время занятий в школе. Проведена диагностическая проба Манту с 2ТЕ. Гиперемия 8 мм, папула - 0. Прошлогодний результат пробы Манту – гиперемия 15 мм, папула9 мм.

Дайте ответы на следующие вопросы:1 Оцените пробу Манту.2 Показана ли ревакцинация БЦЖ?3 Какая последующая тактика? Задача 35


Девочка 8 лет заболела 7 дней тому, корда у нее появились жалобы на общее недомогание,слабость, повышение температуры тела до 37,6-37,80 С, повышенное слюноотделение,снижение аппетита, тошноту, дисфункцию кишок, боль в разных отделах животасхваткообразного характера.

С анамнеза за известно, что ребенок часто употребляет немытые фрукты и ягоды. Объективно: Ребенок имеет сниженную массу тела. Кожные покровы бледные. Над

легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.1 Какой предварительный диагноз?2 Какие исследования необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз? Как правильно собрать фекалии для исследования?3 Назначьте лечение. Верные ответы к задачам Верные ответы к задаче 1:1 Иерсиниоз, комбинированная форма (псевдоаппендикулярная и желудочно-кишечная),

средней тяжести.2 Бактериологическое исследование испражнений и мочи, смывов с носоглотки на иерсиниоз

и псевдотуберкулез. РНГА с иерсиниозным и псевдотуберкульозным диагностикумами (парныесыворотки).

3 Левомицетин 0,2 х 4 раза в день в течение 7 дней.Супрастин 0,01 дважды в день в течение 7 дней.Стимуляторы фагоцитарной активности нейтрофилов (метацил) - 0,2 х 3 рази - 10-15 дней.Поливитамины. Верные ответы к задаче 2:1 Желтушный и диспептический синдромы, гепатомегалия.2 Вирусный гепатит А , желтушная форма, средней тяжести.3 Клинический анализ крови, анализ мочи на желчные пигменты и уробилин, биохимическое

исследование крови (билирубин и его фракции, активность АлАТ, АсАТ), определение маркеровгепатитов.

Верные ответы к задаче 3:1 Коклюш, типичная тяжелая форма, период спазматического кашля, апноэ.2 Лечение: максимальная аэрация; для выхода из состояния апноэ необходимо очистить

полость рта от слизи; искусственное дыхание; массаж сердца; увлажненный кислород иликислородная палатка; назначение нейролептиков - аминазин 0,6% по 0,2 мл 2 раза на введениеперед дневным и ночным сном; антибиотики - ампициллин 0,15 х 4 раза внутримышечно; антигистаминные препараты (тавегил или диазолин); АЦЦ.

3 Брата больного ребенка необходимо наблюдать 14 дней. Ребенку соседей необходимоввести человеческий иммуноглобулин 1,5 мл и наблюдать на протяжении 14 дней (в течениеинкубационного периода).

Верные ответы к задаче 4:1 Скарлатина типичная, среднетяжелая форма. Ифекционно-токсический миокардит.2 Миокардит, гломерулонефрит, синовиит, артрит, отит, сепсис.3 Срочное сообщение в СЭС. Изоляция больного на 22 дня. В группе детского сада, где был больной, - карантин на 7

дней.На протяжении всего срока карантина ежедневный осмотр контактных с термометрией. Верные ответы к задаче 5:1 Полиомиелит, энтеровирусная КОКСАКИ, ЕСНО-инфекция.2 Сведения о прививках ребенка, а именно против полиомиелита.3 Вирусологическое исследование смывов с носоглотки, испражнений на полиовирусы,

энтеровирусы КОКСАКИ, ЕСНО. Определение титра специфических антител в парныхсыворотках.

Верные ответы к задаче 6:1 На догоспитальном этапе:- реланиум 2 мл внутримышечно или литическая смесь (аминазин 1мл - 2,5%, димедрол 1 мл

- 1,0%, новокаин 4 мл - 0,5%) 0,1 мл смеси на 1 кг массы тела (2 мл).В стационаре:- дезинтоксикационная терапия (10% глюкоза, альбумин или концентрированная плазма - 10

мл/кг);- реланиум 2 мл или натрия оксибутират 50-100 мг/кг (5-10 мл);- осмодиуретики: манит 1-2 г/кг массы; - эуфилин 1мл - 2,4% на год жизни; - фуросемид 2-3 мг/кг; При признаках отека мозга преднизолон 3-5 мг/кг массы. 2 Острая дизентерия, тяжелая токсическая форма.3 В клиническом анализе крови - анемия, палочкоядерный сдвиг. В копрограмме - признаки

воспалительного процесса в толстой кишке. Верные ответы к задаче 71 Паротитная инфекция, типичная комбинированная (паротит, менингит) тяжелая форма.2 Госпитализация больного в стационар. Подать срочное сообщение в СЭС.3 Изолировать больного, карантин на контактных детей в детском саду на 21 день с

ежедневным осмотром контактных и термометрией. Верные ответы к задаче 81 Ветрянная оспа, типичная, среднетяжелая форма.2 Осложнения обусловленные вирусом ветрянной оспы: пневмония, круп, энцефалит, миелит,

менингит. Осложнения, которые связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры:пустулез, абсцессы, флегмоны, отиты, пневмония.

3 Подать срочное сообщение в СЭС. Больного ребенка изолировать на 5 дней послепоявления последнего элемента сыпи. Дети, которые не болели ветрянной оспой и были вконтакте с больным, подлежат карантину с 11 по 21 день с момента изоляции больного (впервые 10 дней от начала контакта с больным заболевание невозможно, так как минимальныйинкубационный период 11 дней).

Верные ответы к задаче 91 ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит II (субкомпенсированный).2 В горизонтальном положении ухудшается дренаж, усиливается отек подсвязочного

пространства, отсутствует откашливание слизи, а это в свою очередь приводит к рефлекторному ларингоспазму. Большое значение придается также повышенному влияниюблуждающего нерва в ночное время.


3 Госпитализация в инфекционное отделение. Изоляция больных в боксах или полубоксах, вкрайнем случае, в маленьких палатах.

Верные ответы к задаче 101 Краснуха.2 Симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты при повышении температуры

тела, питье в большом количестве и т.д.3 Срочное сообщение в СЭС. Изоляция больного на 5 дней со времени появления сыпи. Для

детей, которые были в контакте с больным, изоляция не нужна, но на группу детскогоучреждения накладывается карантин на 21 день.

Верные ответы к задаче 111 Корь, типичная среднетяжелая форма.2 Анализ крови, мочи, РПГА с коревым антигеном, определение АТ класса М методом ИФА.3 Симптоматическая терапия: закапывать в глаза раствор 20%-альбуцида, микстура от

кашля, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия.Дети, которые не болели корью и не привиты, при условии одноразового контакта в первые

7 дней могут посещать детские учреждения, а потом подлежат карантину до 17 -го дня, а те,кто получил иммуноглобулин, - до 21-го дня. В очаге инфекции каждый день проводятпрофилактический осмотр и термометрию, регулярное проветривание помещения. Контактнымдетям, которые не были раньше привиты в связи с противопоказаниями, проводят срочнуювакцинацию против кори.

Верные ответы к задаче 121 Можно заподозрить острую кишечную инфекцию.2 Посев испражнений с целью выделения возбудителя.3 Антибактериальная, дезинтоксикационная (парентеральная и оральная

дезинтоксикационная терапия включая энтеросорбенты), регидратационная и заместительнаятерапия, бактерийные препараты.

Верные ответы к задаче 131 Паракоклюш.2 Для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя в посевах со слизи

носоглотки и рост титра специфических антител в парных сыворотках крови.3 Нет. Заключительная дезинфекция не проводится. Возбудитель быстро гибнет в

окружающей среде. Верные ответы к задаче 141 Инфекционный мононуклеоз, типичная среднетяжелая форма.2 Реакции Пауля-Бунеля-Давидсона, Хоффа-Бауэра, Томчика, Ловрика-Вольнера (реакции

гетерогемагглютинации) и специфические серологические тесты на антитела к вирусуЭпштейна-Барра (чаще определяют антитела класса М или G к вирусному капсидномуантигену).

3 Гематологические: аутоиммуная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура,разрыв селезенки.

Осложнения со стороны нервной системы: бульбарные энцефалиты.Гнойные осложнения: пневмония. паратонзилиты, отиты, синуситы.Острая печеночная недостаточность. Верные ответы к задаче 151 Полиомиелит, паралитическая форма.2 Исследование носоглоточных смывов, испражнений, крови и спинномозговой жидкости на

полио- и энтеровирусы. Серологический метод исследования - парные сыворотки.3 Миелит, полирадикулоневрит, врожденная миотония. Верные ответы к задаче 161 Энтеробиоз.2 Для подтверждения диагноза необходимо взять деревянным шпателем материал с

перианальной области до утреннего туалета с последующей микроскопией.3 Вермокс - 2,5 - 3 мг/кг одноразово до или после употребления пищи; комбантрин

(пирантель) одноразово в дозе 10 мг/кг массы тела во время еды или через 30 мин. после еепринятия.

Верные ответы к задаче 17:1. Коклюш.2. Кровоизлияния в склеры.Осложнения: кровоизлияния в кожу, конъюнктиву, пневмония, пневмоторакс, эмфизема.3.Инкубационный период 7- 14 дней.Верные ответы к задаче 18.

1. Инфекционный мононуклеоз.2. Вирус Эпштейна-Барра с семейства вирусов герпеса.3. Симптоматическое.

Верные ответы к задаче 19

1. Менингококковая инфекция, менингококцемия.2. Геморрагическая неправильной формы (звездчатая) сыпь на туловище и конечностях на

бледном или цианотичном фоне кожи.3. 2- 10 дней.

Верные ответы к задаче 201. Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингококковый менингит.2. На рисунку геморрагическая несимметричная неправильной формы (звездчатая) сыпь на

ягодицах и бедрах на бледном фоне коже.3. Нет. Верные ответы к задаче 211. Корь.2. ЖКВ.3. Симптоматическая терапия. Верные ответы к задаче 221 Корь.2 Пятна Бельского-Филатова-Коплика на гиперемированной слизистой полости рта напротив

коренного зуба, позже – коревая энантема в зеве и белесоватые наложения на деснах.3 Коревая энантема (разрыхленность слизистой полости рта, точечные кровоизлияния на

небе). Верные ответы к задаче 231 Корь.2 Карантин накладывается с 9 по 17 день контакта, при условии введения гамма глобулина

– продолжается до 21 дня.3. Пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи лица и туловища. Верные ответы к задаче 24

1. Ветрянная оспа.2. Нет.

1. Папулы, везикулы на умеренно инфильтрированном основании, подсыхающие пузыри


(ложный полиморфизм сыпи).

Верные ответы к задаче 251 Грипп.2 Так, в пред эпидемический период.3 Противовирусная терапия (арбидол или ремантадин, тамифлю), симптоматическая

терапия. Верные ответы к задаче 261 Скарлатина.2 7 дней.3 Пенициллин.Верные ответы к задаче 271 Скарлатина.2 Через 21 -22 дня от начала заболевания.3 Бета-гемолитический стрептококк группы А. Верные ответы к задаче 281 Аденовирусная инфекция.2 Изоляция больного, проветривание помещения, влажная уборка, масочный режим, УФО.3 Катар верхних дыхательных путей, ринофарингоконъюнктивальная лихорадка,

конъюнктивит, кератоконъюнктивит, пленчатый конъюнктивит, мезаденит, пневмония. Верные ответы к задаче 29

1. Токсическая дифтерия ротоглотки.2. Гиперемия, отек язычка и зева, серо-белая грубая фибринозная пленка, которая тяжело

снимается.3. В 3 мес.


1. Пленочная форма локализованной дифтерии зева.2. Немедленная госпитализация ребенка в инфекционное отделение. Срочное сообщение в

СЭС.3. Введение противодифтерийной сыворотки.


1. Паротитная инфекция, типичная комбинированная (паротит, орхит, менингит) тяжелаяформа.

2. Госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.3. Да, ЖПВ.

Верные ответы к задаче 321 Коклюш, типичная тяжелая форма, апноэ.2 Госпитализировать ребенка в реанимационное отделение.3 АКДС с 3 мес., трижды с интервалом в ЗО дней. Верные ответы к задаче 331 Менингококковая инфекция, менингококцемия, синдром Уотерхауса-Фридериксена.2 Петехии и экхимозы неправильно «звездчатой» формы, некоторые с некрозом в центре.3 Бензилпенициллин. Верные ответы к задаче 34 1 Сомнительная.1 Нет.3 Дообследование. Верные ответы к задаче 351 Аскаридоз.2 Исследование испражнений на личинки, яйца или зрелые гельминты; клинический анализ

крови. Для исследования собирают 30 - 50 г фекалий (сразу после испражнения) с разных меств стеклянную или пластмассовую посуду.

3 Вермокс (мебендазол) 2,5 - 5 мг/кг через 1 час после употребления пищи. Курс - 2 дня.

file-assets/Obrazets_otveta_k_pismennoy_rabote.doc ОБРАЗЕЦ ОТВЕТА ВАРИАНТ 1письменной работы итогового модульного контролядисциплины «Детские инфекционные болезни» 1 Дифференциальный диагноз кори и краснухи.Корь и краснуха являются острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающихся

экзантемой. Общими симптомами при кори и краснухе являются:1 Острое начало с повышения температуры тела.2 Катаральный синдром.3 Синдром экзантемы.4 Синдром лимфаденопатии.5 Изменения в клиническом анализе крови (лейкопения и лимфоцитоз).В то же время есть и отличия:

При кори При краснухе

Инкубационный периодПродолжается 9-17 (21) день.

Могут появлятьсясимптомы инфицирования.

Продолжается 11-21 день.Клинические симптомы

отсутствуют.

Катаральный(продромальный) период

Продолжается 3-5 дней ихарактеризуется первойволной повышениятемпературы тела до 38-39ºС; катаральнымипроявлениями (триадаСтимсона) - кашель, насморк,конъюнктивит и тремясимптомами на слизистыхоболочках полости рта, аименно коревой энантемой,пятнами Бельского-Филатова-Коплика ибелесоватыми наслоениямина деснах.

Продромальный периодкороткий от несколькихчасов до 1-2 дней и чащедиагностируется у детейстаршего возраста.

Он проявляется:• увеличением затылочных,

заушных и заднешейныхлимфоузлов, плотные ичувствительные припальпации;

• повышением t тела до37,5 -38ºС;

• слабыми проявлениямикатара слизистых оболочек;

• энантемой на твердомнебе.Сыпь на коже появляется впервый день болезни


file-assets/Obrazets_otveta_k_pismennoy_rabote.doc

Начинается со второй волнылихорадки, усилениякатаральных проявлений ипоявления пятнисто-папулезной сыпи. В первыйдень элементы появляютсяза ушными раковинами, налице, шее, на 2-й день – натуловище и проксимальныхучастках конечностей, на 3-йдень – на дистальныхучастках верхних и нижнихконечностей. Сыпьнеправильной формы, яркокрасного цвета, местамисливается. Кожа междуэлементами сыпи неизменена.

одновременно по всему телу.Преимущественная

локализация (наибольшаяконцентрация) сыпинаблюдается на разги-бательных поверхностяхконечностей, спине,ягодицах, наружнойповерхности бедер. Характерсыпи в типичных случаях:розеолезная и мелкопятнисто-папулезная. Цветэлементов розовый. Кожамежду элементами сыпи неизменена. Элементы сыпимежду собой не сливаются.

Полиаденит являетсяпостоянным признаком ихарактеризуется умереннымувеличением преимущест-венно заднешейных изатылочных лимфоузлов.

Со 2-3 го дня периода сыпиэлементы превращаются напигментные пятна, потомможет появится мелкоплас-тинчатое шелушение.

Сыпь исчезает быстро, за 1-3дня, без образованияпигментации или шелушения.

Изменения в клиническоманализе крови Эозинопения, моноцитопения.

Повышение содержимогоплазматических клеток(клеток Тюрка) до 10-15%.Редко развиваетсятромбоцитопения.

2 Иммунопрофилактика и противоэпидемические мероприятия (изоляция, карантин)при полиомиелите.

Согласно календарю профилактических прививок в Украине вакцинация противполиомиелита проводится в возрасте 3, 4, 5 мес., Ревакцинация - в 18 мес., 6 и 14 лет.Специфическую профилактику полиомиелита можно проводить двумя видами вакцин -инактивированной и пероральной. Инактивированная может применяться в виде моновакциныили входить в состав комбинированных вакцин.

Изоляция больного продолжается не менее 4-6 недель от начала заболевания. В очагеинфекции проводят текущую и заключительную дезинфекцию с использованиемдезинфицирующих средств.

На контактных лиц накладывается карантин сроком 21 день с момента изоляции больного.Третий вопрос - задачаТрехлетняя сестра новорожденного мальчика заболела коклюшем. Через две недели у

мальчика в возрасте 5 недель ночью на фоне кашля развилась остановка дыхания.Объективно: температура тела 36,7 ° С, грудная клетка раздута, коробочный перкуторныйзвук. ЗАК: лейкоциты 18 х109 / л, лимфоциты 73%.

Ответьте на вопрос:1 Какое заболевания у ребенка?2 Какой должна быть тактика врача?3 Когда и как проводится прививка против этого заболевания? Правильные ответы к задаче1 Коклюш, типичная тяжелая форма, апноэ.2 Госпитализировать ребенка в реанимационное отделение.3 АКДС с 3 мес, трижды с интервалом в 30 дней.


Documents

Методические материалы492...- Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при ОКИ с синдромом токсико-эксикоза