최중증 성인 발달장애인 낮활동사업 운영매뉴얼news.seoul.go.kr/welfare/files/2019/05/5cd12910e9a0d9.82627878.pdf · 직원 자격기준 2. 직원 교육 제9장

2019

2019

운영지침

운영지침

최중증 성인 발달장애인 낮활동사업

운영매뉴얼

최중증

성인

발달장애인

낮활동사업

발 간 등 록 번 호

51-6110000-002023-01

ISBN 979-11-6161-611-7 ISBN 979-11-6161-609-4 (세트)

비매품/무료

연 구 진

책 임 연 구 원 전 북 대 학 교 사 회 복 지 학 과 교 수 김 미 옥

공 동 연 구 원 한 양 대 학 교 법 학 전 문 대 학 원 교 수 제 철 웅

남 서 울 대 학 교 사 회 복 지 학 과 교 수 김 지 혜

광 운 대 학 교 상담복지정책대학원 초 빙 교 수 김 고 은

고 려 사 이 버 대 학 교 사 회 복 지 학 과 초 빙 교 수 정 민 아

인제대학교 일산백병원 정 신 건 강 의 학 과 교 수 박 은 진

다 인 A B A 행 동 지 원 센 터 센 터 장 김 오 송

시 립 발 달 장 애 인 복 지 관 관 장 최 선 자

서 울 시 발 달 장 애 인 지 원 센 터 前 센터장 문 회 원

연 구 보 조 원 전 북 대 학 교 사 회 복 지 학 과 박 사 수 료 정 은 혜

전 북 대 학 교 사 회 복 지 학 과 석 사 수 료 정 준 영

전 북 대 학 교 사 회 복 지 학 과 석 사 과 정 노 시 경

제1장 개요………………………………………………………………………… 10

1.…낮활동사업…운영지침…개발…목적… …………………………………………………10

2.…낮활동사업…운영지침…구성……………………………………………………………11

3.…낮활동사업…운영지침…특성……………………………………………………………12

제2장 사업기획………………………………………………………………… 16

1.…낮활동사업…운영준비…………………………………………………………………16

2.…낮활동사업…운영계획…………………………………………………………………18

3.…낮활동사업…운영………………………………………………………………………21

제3장 낮활동서비스………………………………………………………… 26

1.…낮활동서비스…개요……………………………………………………………………26

2.…낮활동서비스…이용자…모집…및…선정…………………………………………………28

3.…개인별지원계획… ……………………………………………………………………40

4.…낮활동서비스… ………………………………………………………………………64

제4장 서비스 공간……………………………………………………………82

1.…기본…구성………………………………………………………………………………82

2.…서비스…공간…구성…시…고려할…요소……………………………………………………83

제5장 서비스 기록…………………………………………………………… 94

1.…서비스…관련…기록………………………………………………………………………94

2.…이용자…행동변화…모니터링……………………………………………………………97

C · o · n · t · e · n · t · s

제6장 서비스 질 관리… ………………………………………………… 104

1.…낮활동서비스…점검…및…평가… …………………………………………………… 104

2.…시간관리… ………………………………………………………………………… 108

3.…소진…및…스트레스…관리… ………………………………………………………… 111

제7장 위험 및 안전 관리………………………………………………… 116

1.…중증…발달장애인을…위한…낮활동서비스와…안전문제를…접근하는…일반…원칙… … 116

2.…중증…발달장애인의…낮활동서비스…참여권과…여러…이해당사자의…책임… …… 120

3.…자유제한의…관점에서…본…도전적…행동에…대한…지원과…안전조치……………… 130

제8장 직원 교육… ………………………………………………………… 136

1.…직원…자격기준………………………………………………………………………… 136

2.…직원…교육…………………………………………………………………………… 136

제9장 이용자 및 부모 교육… ………………………………………… 142

1.…이용자…및…부모…교육의…필요성……………………………………………………… 142

2.…이용자…및…부모…교육…진행…………………………………………………………… 142

참고문헌………………………………………………………………………… 148

부록………………………………………………………………………………… 152

[표…1-1]…낮활동사업…운영지침…구성……………………………………………………11

[표…2-1]…낮활동사업계획…주요…내용……………………………………………………20

[표…3-1]…낮활동서비스…이용자…사정평가………………………………………………30

[표…3-2]…낮활동서비스…이용자…선정…기준… …………………………………………39

[표…3-3]…낮활동서비스…이용자의…도전적…행동…유형…………………………………53

[표…3-4]…개인별지원계획:…도전적…행동…지원계획……………………………………58

[표…4-1]…낮활동서비스…공간…구성…고려…요소…………………………………………83

[표…9-1]…낮활동사업…이용자…교육자료…구성… …………………………………… 143

[표…9-2]…낮활동사업…부모…교육자료…구성… ……………………………………… 144

[부록표…1-1]…활동계획표…시각화…자료……………………………………………… 205

[부록표…1-2]…이용안내…및…규칙설명…시각화…자료………………………………… 206

[부록표…1-3]…활동수행지원…시각화…자료…………………………………………… 207

[부록표…1-4]…보상체계…시각화…자료………………………………………………… 209

[부록표…2-1]…의사결정지원…시각화…자료…………………………………………… 210

[부록표…2-2]…감정표현지원…시각화…자료…………………………………………… 212

[부록표…3-1]…수와…연산…학습교구…………………………………………………… 214

[부록표…3-2]…집중력…향상…및…소근육…활동교구……………………………………… 215

[부록표…4-1]…일상생활기술…및…사회성…향상…활동교구…………………………… 217

[부록표…5-1]…작업^음악^놀이…활동교구…………………………………………… 218

C · o · n · t · e · n · t · s

[그림…2-1]…낮활동사업…추진체계:…사업주체별…역할…………………………………19

[그림…3-1]…낮활동서비스…진행…절차……………………………………………………27

[그림…3-2]…개인별지원계획…과정………………………………………………………51

[그림…3-3]…도전적…행동…지원계획…과정… ……………………………………………52

[그림…3-4]…낮활동…개인별계획…과정……………………………………………………59

[그림…6-1]…스트레스와…소진의…관계………………………………………………… 111

[그림…7-1]…낮활동서비스에서의…협력관계………………………………………… 125

[그림…7-2]…개인별지원계획에…따른…안전조치…흐름도… ………………………… 132

8 최중증 발달장애인 낮활동사업 운영 매뉴얼

9부모 교육자료

제1장

개 요

10 최중증 발달장애인 낮활동사업 운영매뉴얼 : 운영지침

1. 낮활동사업 운영지침 개발 목적

1) 사업 운영체계에 대한 포괄적 이해를 위한 기초자료

사업 수행기관 및 사업담당자는 낮활동사업의 업무구성 및 운영체계에 대한 포괄적인 이

해를 통해 사업의 효과를 높이고 서비스의 질을 향상할 수 있도록 해야 한다. 이를 위해 사업

수행기관 및 사업담당자는 직원용 설명자료를 필독하여 도전적 행동에 대한 충분한 이해를

할 수 있도록 해야 하며, 이를 기초로 사업전반의 운영 흐름 및 체계를 이해할 수 있도록

이 운영지침을 숙지한 후 각 기관의 특성에 맞게 선택적으로 수정보완하여 활용할 수 있도

록 한다.

2) 사업 운영의 최저기준 제공

낮활동사업은 최중증 성인 발달장애인에 대한 이해의 전제 위에서 실행되어야 한다. 이를

위해 이 지침은 각 사업수행기관이 최소한 지키기를 기대하는 내용으로 각 장을 구성하였

다. 즉, 사업기획에서 위험 및 안전관리에 이르기까지 각 장에서 제시하는 내용에 대해 각

사업수행기관은 모두 체계를 갖추어야 한다는 것이다. 따라서 각 장의 구성에 대한 사업수

행기관의 운영지침을 가지고 있어야 하며, 이 과정에서 최중증 성인 발달장애인의 낮활동사

업에 대한 최저기준이 충족될 수 있을 것으로 본다.

3) 업무서식 표준화를 통한 사업 성과관리

이 운영지침에서는 낮활동사업 수행에 필요한 업무서식을 제시하여 성과관리를 위한 기초

를 제공하고 있다. 이는 각 사업수행기관의 최소한의 업무 표준화를 위한 것으로, 본 운영

제1장 개요

제1장 개요 11

지침에 제시된 모든 서식이 각 기관에서 사용되어야 하는 것은 아니다. 각 기관의 상황과

서비스 내용에 맞게 선택적으로 사용하되, 이 양식을 사용하여 장기적으로 기록이 축척되면

효과적인 성과관리가 가능하도록 한 것이다. 따라서 기존 낮활동사업 수행기관에서는 이미

업무에 사용하고 있는 서식을 그대로 사용해도 무방하다. 다만, 이 운영지침에서 제시된 항

목들이 기록되고 관리되는지를 검토하여 추가보완할 것을 권장한다. 또한 본 운영지침에서

제공한 업무서식을 사용하는 경우, 서식의 수정 및 변경이 가능하므로, 실제 서비스 운영에

필요한 항목을 각 서식에 추가하여 사용할 수 있다.

2. 낮활동사업 운영지침 구성

이 운영지침은 낮활동사업 운영 전반에 걸쳐, 주요 업무수행에 대해 수행기관 및 사업담당

자가 수행하는 주요 업무내용 및 절차, 그리고 시범사업 수행과정에서 필요로 하는 서비스

기록양식을 포함하고 있다. 낮활동 운영지침은 총 8장으로 구성되어 있으며, 수행기관 및

사업담당자는 관련 업무에 대한 운영지침의 각 장을 참고하여 사업에 대한 최소기준을 충족

할 수 있다. 다만, 각 수행기관의 특성에 따라 기관의 상황을 고려하여 일부 내용을 수정보

완하여 사용가능함을 밝혀둔다. 낮활동사업 운영지침의 전체 구성 및 주요 내용은 다음과

같다.

[표 1-1] 낮활동사업 운영지침 구성

목차 주요내용

제1장 개요 1. 낮활동사업 운영지침 개발 목적 2. 낮활동사업 운영지침 구성 3. 낮활동사업 운영지침 특성

제2장 사업기획1. 낮활동사업 운영준비 2. 낮활동사업 운영계획 3. 낮활동사업 운영

제3장 낮활동서비스

1. 낮활동서비스 개요2. 낮활동서비스 이용자 모집 및 선정3. 개인별지원계획4. 낮활동서비스


3. 낮활동사업 운영지침 특성

이 운영지침은 최중증 발달장애인 낮활동사업의 원활한 운영을 위해 사업 수행기관 및 사업

담당자가 활용하는 업무용 지침서의 성격을 지닌다. 이를 위해 다음과 같은 특성을 가지고

각 내용을 구성하였다.

1) 최중증 성인 발달장애인의 낮활동사업의 ‘고유성’

이 운영지침은 최중증 성인 발달장애인 중에서도 도전적 행동이 심각한 이용자를 위한 서

울시의 낮활동사업에 기초하여 운영지침의 내용이 구성되어 있다. 이를 위해 발달장애인의

도전적 행동에 대한 이해를 위한 직원용 교육자료 등을 구성하였으며, 이 이해의 전제 위에

서 운영지침의 각 장이 구성되어 있다. 따라서 이 운영지침은 최중증 성인 발달장애인 중에

서도 도전적 행동에 대응하는 낮활동사업의 고유성에 바탕을 두고 각 사업수행기관에서 고

려되고 활용될 수 있는 형태로 내용을 구성하였다.

목차 주요내용

제4장 서비스 공간 1. 기본 구성2. 서비스 공간 구성 시 고려할 요소

제5장 서비스 기록1. 서비스 관련 기록 2. 이용자 행동변화 모니터링

제6장 서비스 질 관리 1. 낮활동서비스 점검 및 평가 2. 시간관리3. 소진 및 스트레스 관리

제7장 위험 및 안전관리 1. 중증 발달장애인을 위한 낮활동서비스와 안전문제를 접근하는 일반원칙 2. 중증 발달장애인의 낮활동서비스 참여권과 여러 이해당사자의 책임3. 자유제한의 관점에서 본 도전적 행동에 대한 지원과 안전조치

제8장 직원 교육 1. 직원 자격기준 2. 직원 교육

제9장 이용자 및 부모교육1. 이용자 및 부모 교육의 필요성 2. 이용자 및 부모 교육 진행

제1장 개요 13

2) 서울시 낮활동시범사업 성과평가를 반영한 ‘현장성’ 및 ‘실용성’

이 운영지침은 서울시 낮활동시범사업(2017. 7월~ 현재)의 성과평가 결과를 적극적으로

반영하여 현장성과 실용성을 극대화하고자 노력한 것이다. 이를 위해 10개의 사업수행기관

에서 1년 반이 넘는 기간 동안 실행해 온 사업양식, 결과, 물리적 환경 구성 및 활동 등의

내용을 최대한 반영하였으며, 이를 기초로 신규 낮활동사업 수행기관들이 참고자료로 활용

할 수 있도록 구성하였다. 운영지침 중 일부에서 제시된 tip은 신규기관들이 사업을 진행할

때 검토할 수 있는 내용들이므로, 각 기관별로 선택적으로 사용하거나, 기관 내의 사업관련

자의 토의자료 등으로 활용할 수 있다.

3) 서울시 낮활동사업의 ‘특수성’

이 운영지침은 기본적으로는 서울시 낮활동사업의 특수성에 기초하여 개발된 것이다. 이

는 이 연구의 발주처가 서울시임을 반영한 것이며, 도전플러스라는 명명으로 지난 1년 반

동안 이루어진 서울시 낮활동시범사업과 2019년 신규 사업의 사업준비부터 평가에 이르기

까지 편리하게 적용해볼 수 있도록 하기 위함이다.

4) 낮활동사업의 확산가능성을 고려한 ‘보편성’

이 운영지침은 서울시 낮활동사업의 특수성을 고려하여 구성된 것이나, 장기적인 관점에

서 도전적 행동이 심각한 최중증 성인 발달장애인의 낮활동사업을 시작하려는 전국의 유사

관련기관에서의 확산가능성을 고려하여 그 보편성을 고려하면서 작성된 것이다. 따라서 서

울시 이외의 신규사업기관들이라고 할지라도, 도전적 행동이 심각한 최중증 성인 발달장애

인을 위한 사업을 기획하는 경우, 이 운영지침의 일부 내용을 선택적으로 활용가능하도록

구성하였다.


제2장

사업기획


1. 낮활동사업 운영준비

1) 사업 목적 및 목표 확인

낮활동사업 담당자는 사업 운영에 앞서 본 서비스의 추진배경 및 목적과 목표를 이해하고

목적과 목표 달성을 위한 서비스 운영을 추진할 필요가 있다.

(1) 사업추진 배경

발달장애인 중에서도 (심각한) 도전적 행동을 하는 발달장애인은 타 장애인에 비해 서비스

제공기관의 부족, 서비스 부적응 또는 기관에서의 도전적 행동으로 인한 서비스 중단 등으로

인해 본인의 생애주기에 따라 지역사회에서 필요한 서비스를 제공받고 생활할 수 있는 기회

가 제한되는 경우가 많다. 이 경우 가정에서 발달장애인을 24시간 보호할 수밖에 없으며, 결

국 가족에게 과중한 양육 및 돌봄 부담으로 이어지게 된다. 따라서 도전적 행동으로 인해 지

역사회 내 서비스 이용 및 일상생활에 제한이 있는 성인 최증증 발달장애인에게 지역사회 서

비스 기관에서 도전적 행동에 대한 적절한 지원을 제공하고, 일상생활을 영위할 수 있는 기

회를 확대하며, 가족의 돌봄 부담을 완화시킬 수 있는 개별화된 지원이 필요하다.

(2) 사업 목적

도전적 행동으로 인해 지역사회로부터 소외받고 있는 성인 최중증 발달장애인에게 낮 시

간대 맞춤형 활동 서비스를 제공하여 긍정적인 행동변화를 지원하고 일상생활의 영역을 확

대하며, 나아가 지역사회에서 자기주도적인 삶을 영위할 수 있도록 한다.

제2장 사업기획

제2장 사업기획 17

(3) 사업 목표

낮활동사업의 목표는 다음과 같이 설정할 수 있다. 첫째, 이용자(가족)의 서비스 욕구와

기능수준, 도전적 행동 등을 사정하여 이에 대한 개인별지원계획을 수립한다. 둘째, 개인별

지원계획에 따라 낮활동서비스를 제공하여 이용자의 일상생활 및 여가생활의 양과 질을 향

상시킨다. 셋째, 개인별지원계획에 따라 이용자의 도전적 행동에 대한 예방 및 효과적 대응

을 위한 전략적 접근을 통해 이용자의 행동 및 삶의 질의 변화를 촉진한다. 넷째, 낮활동서

비스를 통해 발달장애인의 지역사회 참여를 확대하고 이용자 가족의 돌봄 부담을 완화한다.

2) 낮활동사업 담당자 준비

낮활동사업 담당자는 사업 시작에 앞서 발달장애인에 대한 특성 및 최중증 발달장애인에

대한 이해를 높여야 한다. 이를 위해 도전적 행동에 대한 개념, 가치 등을 이해하고, 도전

적 행동에 대한 지원방법 등을 사전에 숙지한다. 또한 발달장애인과의 의사소통방법을 이해

하고, 서비스 제공 시 활용할 수 있는 의사소통 자료 등을 미리 준비한다. 낮활동사업 담당

자는 서비스 제공을 위한 기본적인 계획 수립 방법이나 기록 방법 등을 숙지하여 낮활동 지

원에 적절하게 활용할 수 있어야 한다.


실행을 위한 Tip

낮활동사업 담당자를 위한 자기점검 체크리스트

낮활동사업 운영에 앞에 사업수행기관 및 담당자의 준비 정도를 점검하는 것이 필요하다. 사업 담당자 차원에서는 도전적 행동 지원과 관련된 역량을 어느 정도 갖추고 있는지 스스로 점검해 봄으로써 서비스를 제공할 준비가 되었는지 확인할 수 있다.

문항 예 아니오1. 나는 낮활동사업의 목적과 목표를 이해하고, 이를 서비스 제공에 반영할 수 있다. 2. 나는 발달장애와 도전적 행동에 대해 충분한 사전 이해와 지식을 갖고 있다. 3. 나는 이용자의 특성 및 기능수준에 맞게 효과적으로 의사소통을 하는 방법을 알고 있다. 4. 나는 이용자를 지원할 때 각 지원내용에 따라 적합한 지원 장소 및 내가 있어야 할 자리

와 내가 해야 할 행동을 알고 있다. 5. 나는 담당 이용자의 개인별지원계획의 내용을 숙지하고 있다. 6. 나는 이용자의 도전적 행동을 예방할 수 있는 방법을 알고 있다. 7. 나는 이용자의 도전적 행동을 사정할 수 있고, 그 내용을 해당 서식에 기록할 수 있다. 8. 나는 도전적 행동을 하는 이용자의 건강 및 안전에 관한 기록을 작성하고 관리할 수 있다. 9. 나는 이용자 개인의 도전적 행동에 대한 대응 지침을 갖고 있고, 이를 문서화할 수 있다

(하고 있다).10. 나는 도전적 행동을 할 가능성이 있는 이용자를 지원 할 때 위험을 느끼지 않는다.

출처: Collins, 2010:106에서 일부 문항을 수정함.

2. 낮활동사업 운영계획

1) 사업 추진 체계1)

서울시의 낮활동시범사업은 [그림 2-1]의 사업추진체계를 통해 이루어졌다. 서울시 장애

인 자립지원과에서 총괄 운영하고, 국내 최초로 서울특별시발달장애인지원센터에서 사업이

용자를 사정하고 배치하는 권한을 부여하였으며, 각 사업수행기관은 배치된 이용자에게 낮

활동서비스를 제공하는 체계로 이루어져 있다. 또한 효과성 제고를 위해 자문위원회와 사업

수행총괄기관을 통한 사업수행기관 의견수렴 및 조정 등의 체계를 갖추고 있다.

1) 최중증 발달장애인 낮활동시범사업 안내(2017. 7)를 참고하였다.


주 체 역 할

서울시 (장애인

자립지원과)

• 사업 총괄 및 운영

- 사업 수행기관 선정(공모)- 사업기본계획 수립 및 사업지침 시달- 사업 수행비용 시․군․구 교부- 사업에 관한 관리․감독- 사업 운영위원회 운영- 최중증발달장애인 낮활동사업 지원 및 사업 평가

시･구 • 예산 지급 - 사업 수행비용 지급 - 사업 수행기관 관리･감독 및 예산집행(지도ㆍ점검 실시)

서울특별시발달장애인지원센터

• 사업 운영- 사업홍보- 이용자 접수/사정(개인별지원계획수립), 이용자 선정 및 기관배정- 사업참여자 모니터링

자문위원회 • 사업자문 및 평가

서울시장애인복지관협회

• 낮활동 전담인력 교육• 낮활동 전문인력 소진예방 지원 프로그램 기획

사업수행 총괄기관• 낮활동 이용자 부모교육 • 낮활동 전문인력 교육 운영 • 사업수행기관 의견수렴 및 조정

사업수행기관 • 사업 수행- 낮활동서비스 제공- 참여자 만족도 / 욕구 조사- 사업집행 및 실적보고(시․군․구)

[그림 2-1] 낮활동사업 추진체계: 사업주체별 역할



서울시의 경우, 위의 사업추진체계를 가지고 낮활동시범사업을 운영하고 체계화하여 2017년~2019년 시범사업에서 10개의 장애인복지관이 참여하였고, 2019년에는 추가로 10개소로 확대할 예정이다. 서울시 이외의 지역에서 이 사업을 시작하려고 하는 경우, 이 운영지침에서 제시되어 있는 도전적 행동에 대한 사정도구를 활용하여 각 기관별로 사정하고 이용자를 선정하는 과정을 추가로 진행하여야 한다.

2) 사업계획 수립

사업수행기관은 낮활동에 대한 사업계획을 수립하고 이를 토대로 낮활동사업을 운영하며,

사업계획에 명시된 사업내용, 추진일정, 예산활용계획이 제대로 이행될 수 있도록 해야 한

다. 또한 사업계획에 명시된 낮활동 평가를 실시하여 사업의 성과에 대한 정기적 점검과 평

가가 이루어지도록 한다. 사업계획의 주요내용은 다음 [표 2-1]과 같다.

[표 2-1] 낮활동사업계획 주요 내용

업무서식

낮활동사업계획 수립 시에는 부록의 [서식 1] 낮활동사업 계획서를 활용할 수 있다.

서식 번호 명칭 주요 내용

[서식-1] 낮활동사업계획서사업개요(필요성, 목적, 기대효과 등) 및 사업 세부 사항(사업내용, 추진일정, 사업예산, 평가 등)

목차 주요내용

1. 사업개요

개요(주요내용, 사업기간, 담당자) 사업 필요성, 사업목적 대상 기대효과 시설현황

2. 세부사업개요 세부사업내용: 프로그램명, 목표, 프로그램 내용 및 진행방법, 수행인력, 시행

횟수 및 시간계획, 자원활용계획 월별 세부사업내용 추진 일정

3. 예산 세입세출예산안

4. 평가 평가방법, 평가도구, 평가시기


3. 낮활동사업 운영2)

1) 서비스 이용자

낮활동사업 이용자는 다음의 세 가지 요건을 충족하는 발달장애인을 대상으로 한다.

① 만 19세 이상 서울시 거주 장애인등록자 중(최근 서울 거주 6개월 이상) 도전적 행동

을 하는 성인기 최중증 발달장애인(재학 중인 자 제외)

② 도전적 행동으로 인해 서비스 이용경험이 없거나, 시설이용을 거부당하거나 적응하지

못해 현재 가정에서 보호하고 있는 발달장애인

③ 서울특별시발달장애인지원센터로부터 낮활동서비스 이용에 대한 사정평가를 받은 발달장애인

2) 서비스 제공

낮활동서비스는 다음과 같은 방식으로 제공할 수 있다.

(1) 서비스 제공기간

이용자 1인에 2년 단위로 서비스를 제공한다. 다만, 이용자 종결 평가시 전이계획이 필요

한 경우에는 1년의 기간을 연장할 수 있다(서비스 제공기간은 지자체의 지역 특성에 따라

조정할 수 있다.).

(2) 서비스 운영시간

사업수행기관은 주 4일, 월요일, 화요일, 목요일, 금요일에 서비스를 운영하며 1일 운영

시간은 오전 10시부터 오후 4시까지이다.

2) 이 부분은 최중증발달장애인 낮활동시범사업 안내(2017. 7) 및 서울시 낮활동시범사업(2017-2019)에 기초하여 그 기준을 제시한 것이다. 향후 각 지역별 특성에 따라 이용자 선정 기준을 정한 후 사업을 실시해야 한다.



∙ 낮활동서비스 운영시간을 주 4일로 정하고 수요일을 제외한 것은 다음과 같은 이유에서이다. 도전적 행동이 심각한 최중증 발달장애인에 대한 서비스를 제공하기 위해서는 효과적인 의사소통을 위한 각종 보조자료 제작 등이 필요하며, 사업 담당자의 소진가능성이 매우 크다. 따라서 수요일에 각종 보조자료 제작, 기록 등의 활동을 할 수 있도록 하며, 사업 담당자의 소진 예방을 위해서도 필요한 장치이다.

∙ 각 기관별로 서비스 운영시간은 10시~16시를 기준으로 하되, 이용자 개인의 상황 및 특성, 도전적 행동 양상 등을 고려하여 축소 조정할 수 있다.

(3) 서비스 전담인력과 이용자 비율

낮활동사업 담당자인 서비스 전담인력과 이용자의 비율은 2:5로 한다. 서비스 전담인력

2명 외에 서울시50+보람일자리 2명을 포함하여 낮활동사업 관련 종사자와 이용자의 비율은

4:5로 한다.

(4) 서비스 지원절차

다음과 같이 도전적 행동에 대한 지원절차에 따라 서비스를 제공한다. 이는 낮활동서비스

대상자를 발달장애인 중에서도 도전적 행동을 보이는 최중증 발달장애인으로 하고 있는 것

과 관련되며, 서비스 과정에서도 도전적 행동에 대한 지원이 이루어져야 하기 때문이다.

① 도전적 행동 관찰 및 정의: 관찰기간 동안 행동관찰표를 사용하여 도전적 행동의 발생

유형, 발생상황, 행동양상, 행동 빈도 등에 대해 기록한다.

② 도전적 행동 기능평가: 동기사정척도(MAS)를 사용하여 행동동기를 파악한다. (서울특

별시발달장애인지원센터에서 사전 검사 실시)

③ 개인별지원계획 수립 및 계획에 의거한 지원 실시: 개인별지원계획에는 도전적 행동에

대한 사정 및 관찰내용이 포함되며, 이에 대한 예방전략, 대처방법, 응급상황에 대한

개입, 사고발생시 대응방법 등이 기술되어 있어야 한다. 도전적 행동 발생시, 낮활동

사업 담당자는 개인별지원계획에 의거하여 지원하며, 이는 향후 발생할 수 있는 사고

처리 및 절차에서도 반드시 확인되어야 한다.


(5) 서비스 내용

이용자의 특성 및 사업수행기관의 장점/특성을 고려하여 낮활동 프로그램을 운영한다.

(6) 서비스 공간 및 안전대비

이용자 5인이 활동할 수 있는 충분한 공간을 확보해야 하며, 도전적 행동 및 안전사고 예

방을 위한 안전장치를 구비하도록 한다.


제3장

낮활동서비스


1. 낮활동서비스 개요3)

낮활동서비스는 홍보 및 접수→사정 및 선정→서비스 제공→모니터링→평가의 절차를

통해 진행된다. 서비스 진행 과정에서는 대상자 모집과 선정을 담당하는 서울특별시발달장

애인지원센터, 서비스 제공을 담당하는 사업수행기관인 장애인복지관, 그리고 서울시, 장애

인복지전공 교수, 서울시장애인복지관협회 등이 참여한다. 각 진행 절차별 참여기관과 관련

기능은 [그림 3-1]과 같다.

낮활동사업 수행기관의 담당자는 이러한 서비스 진행 절차를 이해하고 각 진행 단계별로

장애인복지관과 관련된 업무를 수행하도록 한다. 특히 서비스 진행 전 과정에서 각 사업주

체들과의 업무협력 및 역할분담을 통해 사업추진체계가 원래 기능대로 운영될 수 있도록 한

다. 각 진행 단계별 사업수행기관과 관련된 기능은 다음과 같다.

먼저 서비스 홍보 및 대상자 접수는 서울특별시발달장애인지원센터에서 총괄한다. 사업수

행기관은 지역사회 내 발달장애 가정 또는 보호자가 낮활동서비스를 신청할 경우 신청서류

를 접수해 서울특별시발달장애인지원센터에 의뢰한다. 사업수행기관은 서울특별시발달장애

인지원센터의 대상자 선정과정에 참여한다. 초기면접 및 사정과정은 센터에서 총괄하나, 사

정 및 전문가회의에 복지관 및 전문가가 참여할 수 있다. 대상자 선정과정이 마무리되면 센

터에서 각 사업수행기관으로 대상자를 선정‧통보한다. 사업수행기관은 이용자 및 보호자 면담을 통해 서비스 이용안내 및 이용계약(동의)절차를 거쳐 낮활동서비스를 제공하게 된다.

또한 서비스 제공기간 중 운영위원회 및 종사자‧부모 교육 프로그램을 진행하며 시, 전문가, 장애인복지관 협회 등이 참여하는 낮활동사업 참여기관 TF를 통해 서비스에 대한 모니터링,

평가, 종결이 계획에 따라 운영될 수 있도록 한다.

3) 이 부분은 최중증발달장애인 낮활동시범사업 안내(2017. 7) 및 서울시 낮활동시범사업(2017-2019) 내용을 기준으로 작성되었다.

제3장 낮활동서비스

제3장 낮활동서비스 27

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2. 낮활동서비스 이용자 모집 및 선정4)

낮활동 대상자 모집 및 선정은 서울특별시발달장애인지원센터에서 총괄 담당한다. 사업수

행기관에서는 이러한 절차를 이해하고, 센터와의 협력을 통해 모집 및 선정단계에서 신청자

접수 및 의뢰, 대상자 사정 참여 등의 역할을 수행하도록 한다.

업무서식

낮활동 대상자 모집 및 선정과정에서는 부록의 [서식-2] 낮활동서비스 신청서]~ [서식-10] 종합사정평가표를 사용하도록 한다.5)

서식 번호 명칭 주요 내용

[서식-2] 낮활동서비스 신청서 낮활동서비스 접수신청

[서식-3] 개인정보수집・이용・제공 동의서 서비스 신청자(이용자 및 보호자) 개인정보수집・ 이용・제공 동의

[서식-4] 이용자 선발과정에 대한 동의서 낮활동서비스 선발과정에 대한 동의

[서식-5] 촬영물 활용동의서 서비스 이용자 촬영이미지(사진, 영상) 활용에 대한 동의

[서식-6] 초기면담 기록지 서비스 이용자 초기상담 내용을 기록

[서식-7] 면담기록지 서비스 이용자 및 가족에 대한 면담 기록

[서식-8] 사정척도1-도전적 행동 동기사정 도전적 행동 동기사정 척도

[서식-9] 사정척도2-Eyberg 행동검사 Eyberg 행동 검사지

[서식-10] 종합사정평가표 도전적 행동에 대한 종합사정 및 평가표

1) 신청 공고 및 접수

낮활동서비스 신청 공고 및 접수는 서울특별시발달장애인지원센터에서 담당한다. 센터 사

업 담당자는 서비스 대상 기준에 맞춰 신청자격을 공지하고 신청기간 및 방법을 홍보하여

대상자 및 유관기관으로부터 접수 및 의뢰를 받을 수 있도록 한다.

4) 이 부분은 최중증발달장애인 낮활동시범사업 안내(2017. 7) 및 서울시 낮활동시범사업(2017-2019) 내용을 기준으로 작성되었다.

5) 본 운영지침에 수록된 [서식2]~[서식10]은 현재 서울특별시발달장애인지원센터에서 사용하는 서비스 기록양식을 그대로 제시하였으며, 일부 서식에서 기존 서식의 제목 및 항목을 수정하였다.


(1) 신청자격

낮활동서비스는 현 19세 이상 서울시 거주 장애인등록자 중(최근 서울 거주 6개월 이상)

도전적 행동을 하는 성인기 최중증 발달장애인으로, 도전적 행동으로 인해 서비스 이용경험

이 없거나, 시설이용을 거부당하거나 적응하지 못해 현재 재가에서만 생활하고 있는 발달장

애인(현재 시설에 입소하거나 이용 중인 발달장애인은 대상에서 제외)이 신청자격을 갖는다.

(2) 신청 및 접수방법

서울특별시발달장애인지원센터는 서비스 희망자가 서울특별시발달장애인지원센터, 장애인

복지관으로 이용자 또는 보호자가 전화, Fax를 통하여 접수할 수 있도록 안내한다.

(3) 신청 기간 및 공고방법

서비스 공고기간은 대략 2주 정도로 서울특별시발달장애인지원센터 홈페이지 및 복지관

홈페이지를 통해 공고한다.

2) 신청자 사정

서비스 신청기간이 종료되면 서울특별시발달장애인지원센터에서는 신청자에 대한 사정 및

배치를 진행한다.

(1) 사정방법

서비스 신청자에 대한 사정은 신청자 부모면담, 객관화된 평가척도([서식-8] 도전적 행동

동기사정, [서식-9] Eyberg 행동검사)를 사용한 평가, 직접관찰 등의 다양한 평가도구 및

방법을 사용해 다층적 평가를 실시한다. 서비스 신청자 가정에 센터 담당직원이 2인 1조를

구성해 방문하거나 신청자가 센터에 내방하여 평가를 진행하도록 한다.

(2) 서류 확인

센터 담당자는 사정 과정 시작 전에 아래 접수서류의 도착 여부를 확인하고, 개인정보 등

과 관련된 동의서를 서비스 대상자인 발달장애인과 그 보호자 각각에게 받도록 한다.


[서식-2] 낮활동서비스 신청서 [서식-3] 개인정보 수집 이용 제공 동의서(A와 B를 모두 받거나, A만 받을 수도 있음) [서식-4] 이용자 선발과정에 대한 동의서(공통) [서식-5] 촬영물 활용동의서(대상자 선정을 위한 사정평가에서 영상촬영 진행에 필요함)

(3) 도전적 행동에 대한 사정평가

서비스 신청자의 도전적 행동에 대한 사정평가에서는 다층적 평가를 실시하고 기관 내‧외부 사례회의 및 외부 자문 사례회의를 통해 최종 서비스 대상자를 선정한다.

[표 3-1] 낮활동서비스 이용자 사정평가

구분 내용 서식

1. 초기면접 및 도전적 행동에 관한 심층상담

인적사항 및 가족관계 및 사회력 기본정보 조사를 통해 서비스 지원의 필요성 타진을 위한 상담 진행

[서식-6] 초기면담 기록지

이용자의 강점, 의사소통 및 상호작용 방법, 도전적 행동 기능에 대하여 조사

[서식-7] 면담 기록지

2. 평가도구를 통한 도전적 행동평가

도전적 행동관련 동기사정척도(MAS)를 사용해 도전적 행동에 대한 기능(이유)을 파악함

동기사정척도에서는 도전적 행동은 감각변인, 회피변인, 관심변인, 획득변인의 기능을 가지고 있다고 보고, 대상자의 행동의 기능(이유) 밝힘

[서식-8] 도전적 행동 동기사정

Eyberg 행동검사를 실시함. 이 검사는 도전적 행동 유형 및 심도가 유의미

한가를 특정하는 것으로 아동용으로 제작되었으나, 성인용으로 개량화하여 사용함

심도점수 127점, 문제행동 유형 11개 이상이면 유의미한 것으로 간주함

[서식-9] Eyberg 행동검사

3. 직접관찰 실제 자연스러운 상황에서 대상자의 도전적 행

동을 관찰하고, 10분간 영상촬영을 하여 센터 내 직원 및 장애인복지관 종사자들과 공유

[서식-5] 촬영물 활용동의서


초기면담 기록지 예시 – 서울특별시발달장애인지원센터

초기면담 기록지

상담일자

2017년 *월 *일 상 담자

000 작성일자 2017년 *월 *일

성명 000 생년월일 ****년 *월 *일

직업 - 학력 **

주소

연 락처

응답자 외 비상 연락처

장애건 강사항

장애유형 정신·지적장애 질병 당뇨

장애등급 2급 진료병원 서울**의원

진단기관 **정신과(재진단) 복약내용일2회(아침,저녁)정신과약, 당뇨약복용

가 족사항

관계 성명 성별 생년월일 직업 동거여부 건강상태 비고

보호유형

□ 일반수급자□ 의료급여 1종

□ 조건부수급자□ 의료급여 2종

■ 차상위□ 건강보험

□ 비법정대상자□ 기타

세대유형

□ 부모자녀세대 ■ 모·자세대 □ 조손세대 □ 독거 □ 기타( )

주거사항

주거형태 ■ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 영구임대 □ 무료 □ 시설 □ 기타( )

주택유형 ■ 단독주택 □ 다가구주택 □ 아파트 □기타( )

난방 □ 기름 ■ 가스 □ 연탄 □ 기타 채광 및 환풍 ■ 양호 □ 불량

사 회상황

가계도/생태도

- 종교활동을 가끔 하는 정도의 외부활동을 하고 있으며, 활동보조서비스 118시간 정도 이용하고 있다고 함.- 대부분 집에 있는 시간이 많고, 활동보조선생님과 산책을 하는 정도로 시간을 보내고 있음.- 당뇨로 약 복용중이며, 평소 자주 넘어져 상처가 나는 일이 많아 무릎보호대를 착용하고 있음.


초기면담 기록지 예시 – 서울특별시발달장애인지원센터

초기 면담 후 지원이 필요한 영역

□ 안전(방임, 학대, 기타 등) □ 건강(신체, 정신) ■일상생활 □ 가족생활(가족관계, 돌봄) □사회적관계 □ 경제 □ 교육 및 학습 □ 고용/직업 □ 권익옹호 □ 이동/교통 □ 법률 □ 주거 □ 기타( )

서비스 이용 거부 및 배제 경험

- **구 주변의 많은 시설을 이용한 적 있으나, 중도에 이용 거부를 당한 경험과 시설을 이용하고자 신청을 해 놓음에도 불구하고 상담조차 이루어지지 않아 배제당한 경험이 있다고 하였음.

- 기록으로 남을 것이 우려되어, 기관명은 밝히지 않기를 원하셨음.

상담자 종합의견

- 가족들의 말에 의하면, 당사자는 90년대 중반쯤 아버지가 돌아가시고 그 충격으로 인해 정신과 치료를 받기 시작하였고, 현재까지 정신과 약 복용중이라고 하였음.

- 대소변처리가 안되고 있어 고충이 크다고 하심.- 상담 시 당사자는 어머니와 분리되어 있는 것을 불안해하는 것으로 관찰되었으며, 편안한 할 때는 앉아서 이야

기하고 노래하는 모습도 관찰되었음.- 가족들은 000의 도전적행동이 보이지 않는 가장 큰 이유는 현재 상황이 아침에 외출을 나오고 당사자가 좋아하

는 여자 선생님이 있는 상황을 좋아하는 것 같다고 하셨음.- 이용자 상담 시 도전적 행동을 보이지는 않으나, 손이 떨리는 모습이 관찰되고, 당사자가 통제의 상황에서는 도

전적 행동을 보일 수 있음이 의심됨.

출처: 서울특별시발달장애인지원센터 낮활동시범사업 내부자료.


부모면담기록 예시 – 서울특별시발달장애인지원센터

면담 기록지

면담일자 2017년 *월 *일 작성일자 2017년 *월 *일

이용자 이름 000 가족이름 △△△ 면담자 □□□

1. 자녀의 강점, 기술, 흥미는 무엇입니까?

- 장점 : 사람을 잘 따르고 좋아함.

- 흥미 : 노래하는 것을 좋아함.

2. 자녀가 도전받고 있거나 가장 어려워하는 영역은 무엇입니까?

- 이탈, 부적응, 착석의 어려움으로 통제했을 경우 고집, 공격성을 보이기도 함.

- 당사자 : 처음에 적응하는 것에 어려움이 큼.

- 모 : 어머니와의 시간과 하루 1시간, 2시간이라도 당사자 본인을 위한 시간을 보낼 수 있도록

잘 적응해서 지냈으면 좋겠다라고 말씀하시며 울음을 터뜨리심.

3. 자녀가 가장 좋아하는 사람, 활동, 물건은 무엇입니까?

- 사람 : 조카, 아이들을 좋아함.

- 활동 : 마트가기.

- 음식 : 고기, 핫케잌가루

- 물건 : CD카세트

4. 자녀가 가장 싫어하는 사람, 활동, 물건은 무엇입니까?

- 사람 : 혹부리영감, 경찰아저씨

- 활동 : 착석, 등산(고도비만으로 등산을 할 경우 무릎관절에 무리가 올 수 있어 하지 않는 편임)

5. 자녀의 도전적 행동은 무엇입니까? 행동을 설명해 주세요.

- 지속적으로 배회하고 자리를 이탈하려는 행동을 반복적으로 함. 통제할 경우 상대방을 밀치는

행동이 나타남.

- 빈도 : 상황에 따라 다르지만 낯선환경, 기관을 이용할 때 지속적으로 나타남.

- 강도 : 통제했을 경우 상대방의 옷이 찢어질 정도로

- 지속성 : 상황에 따라 다르지만 지속적인 경우가 높은 것으로 파악됨.

6. 도전적 행동이 발생하는 동기가 무엇이라고 생각합니까?

- 가정이 아닌 환경에 적응을 하지 못하는 상태에서 이탈문제로 인해 통제할 경우 심한 편임.

7. 어떤 상황에서 이런 행동들이 가장 빈번하게 발생합니까?

- 누구와 함께 있을 때 : 컨디션이 좋지 않거나, 통제하는 사람이 있는 경우

- 어떤 환경에서 : 새로운 환경

- 하루 중 어느 시간 : 하루종일 또는 상황에 따라 다름



8. 당신은 자녀가 언제 이렇게 행동한다고 말할 수 있습니까?

- 새로운 환경에 적응하지 못할 경우

- 일상생활

9. 이런 행동에 이유가 있다고 생각합니까?

- 무료함(학교를 졸업하고 **센터이용의 규칙적인 생활이 있다가, 없어지면서 그로 인한 퇴행적인

모습과 새로운 환경에 대한 적응시간이 필요한데, 참고 기다려주는 기관이 없었던 것 같다.)

- 통제에 관한 거부 행동이라 생각함.

10. 행동이 전혀 발생하지 않거나 드물게 나타납니까?

- 엄마와 함께 있을 때, 가정환경에서는 전혀 발생하지 않기도 함.

11. 행동을 적절하게 조절할 수 있는 방법이 있습니까?

- 어려운 상황을 다룰 수 있는 방법은 : 당사자의 입장에서 이해를 하려고 많이 노력하는 편

임. 배려해서 행동해주고 비유를 맞춰주어 과격한 행동이 나오지 않게 노력하고 있음.

- 자녀의 욕구와 필요에 의사소통할 수 있는 방법은 : 의사표현은 가능하기 때문에 자녀의 의

견에 수긍하거나 이해해주는 편임.

12. 자녀가 행동에 대처할 때 부족한 기술은 무엇입니까?

- 체력이 부족해서 가정에서만 지내는 당사자를 케어 하기가 어렵다.

13. 부모는 자녀에게 어떻게 반응합니까?

- 도전적 행동에 대해 : 수긍하고 이해해 주심.

- 긍정적인 행동에 대해 : 당사자와 약속을 잘 하는 편이어서 사소한 것들에 시간, 거기 등을

정해놓고 칭얼거리지 않았을 경우나 끝까지 목표를 이뤘을 경우 칭찬해주거나 좋아하는 것

을 사준다고 함.

14. 자녀가 행동을 통해 목적을 이루게 됩니까?

- 목적을 이루는 편인 것 같다.

15. 자녀가 행동을 통해 목적을 피하게 됩니까?

16. 자녀를 지원하기 위해 무엇이 필요합니까?

- 이용할 수 있는 기관이 필요함.

- 비만이라 몸무게를 줄일 수 있도록 규칙적인 생활을 할 수 있도록 당사자가 적응할 수 있

도록 기관에서 이해를 해주었으면 좋겠음.




면담 기록지

면담일자 2017년 *월 *일 작성일자 2017년 *월 *일

이용자 이름 000 가족이름 △△△ 면담자 □□□

1. 자녀의 강점, 기술, 흥미는 무엇입니까?

- 장점 : 순할때는 순하고, 다른사람의 지시에 잘따름.

- 흥미 : 노래를 조아하고, 동요에 집착함.

2. 자녀가 도전받고 있거나 가장 어려워하는 영역은 무엇입니까?

- 화내면서 공격적이게 되는 부분

3. 자녀가 가장 좋아하는 사람, 활동, 물건은 무엇입니까?

- 사람 : 여자, 인상좋은 20-30대. 조카, 누나, 이모

- 활동 : 노래방 가는 것

- 물건 : 인형(곰), 블록, 동물유형별로(촉감을 좋아하는 것으로 생각됨)

- 음식 : 아이스크림

4. 자녀가 가장 싫어하는 사람, 활동, 물건은 무엇입니까?

- 사람 : 제압하거나, 윽박지르는 듯한 소리

- 활동 : 몸을 움직이는 것을 좋아하지 않음.

- 음식 : 라면속에 파, 건더기

5. 자녀의 도전적 행동은 무엇입니까? 행동을 설명해 주세요.

- 화내고 공격성, 벽에 머리를 박는 행동, 뛰는 행동, 자해, 머리뜯기

- 빈도 : 심할때는 한달에 1회, 주로 3-4일에 1회

- 강도 : 머리가 뽑힐정도로, 가구 유리를 다 꺨정도로

- 지속성 : 40~50분 정도 지속됨. 오후에 심한편

6. 도전적 행동이 발생하는 동기가 무엇이라고 생각합니까?

이유를 모르겠음.

7. 어떤 상황에서 이런 행동들이 가장 빈번하게 발생합니까?

- 누구와 함께 있을 때 : 순간적인 돌발행동

- 어떤 환경에서 : 가정에서 기분이 좋지 않을때

- 하루 중 어느 시간 : 상황에 따라 다르지만 오후 4시-4시40분



8. 당신은 자녀가 언제 이렇게 행동한다고 말할 수 있습니까?

- 스트레스 상황, 이유가 없거나, 불만이 있을 때

9. 이런 행동에 이유가 있다고 생각합니까?

- 의사소통이 되지 않을 때

10. 행동이 전혀 발생하지 않거나 드물게 나타납니까?

- 기분이 좋을 때, 상담 시 기분이 좋은 상태라고 함

11. 행동을 적절하게 조절할 수 있는 방법이 있습니까?

- 어려운 상황을 다룰 수 있는 방법은 : 좋아하는 음식을 주건, 샤워시키거나, 이모한테 전화

를 함.

- 자녀의 욕구와 필요에 의사소통할 수 있는 방법은 : 의사소통이 되지 않아 이유를 모르겠음.

12. 자녀가 행동에 대처할 때 부족한 기술은 무엇입니까?

- 병원을 다녀도 낫지 않아 비용이 많이 드는 것이 부담이 된다 하시면서 상황대처 능력이

없어 무섭다고 함.

13. 부모는 자녀에게 어떻게 반응합니까?

- 도전적 행동에 대해 : 회피하도록 좋아하는 것을 주는 편임.

- 긍정적인 행동에 대해 : 심부름, 지시따르기 등 했을 경우 ‘고마워’라며 언어적 표현으로 칭

찬함.

14. 자녀가 행동을 통해 목적을 이루게 됩니까?

- 스트레스가 해소될 때 까지 지속적 행동 후 ‘잘못했어’. 라며 표현하기도 함.

15. 자녀가 행동을 통해 목적을 피하게 됩니까?

16. 자녀를 지원하기 위해 무엇이 필요합니까?

- 규칙적인 생활을 할 수 있는 곳이 필요하다고 함.

- 낮시간에 당사자를 위해 보호해 줄 수 있는 곳이 있었음 좋겠다.



내부 사례회의에는 서울특별시발달장애인지원센터장, 센터 개인별지원팀장과 팀원 3명이

참석하며, 사정‧평가한 대상에 대한 결과를 공유하며, 부모면담기록, 동기사정척도, Eyberg 행동검사결과에 근거하여 낮활동서비스 참여의 적격성 유무를 판정한다. 또한 외부사례회의

에는 서울특별시발달장애인지원센터 개인별지원팀장 및 낮활동서비스 사업수행기관의 실무

자가 참석한다. 외부 사례회의에서는 서울특별시발달장애인지원센터 내부 사례회의 결과를

공유하고 각 복지관(수행기관)에 배치될 대상자에 대한 적격성 유무 및 배치에 대해 논의한

다. 만약 배치과정에서 추가 논의가 필요한 서비스 대상자가 있을 경우 외부 자문사례회의

에 의뢰하여 배치를 결정한다.

도전적 행동에 대한 사정평가를 위해 외부 자문 사례회의를 실시할 수 있는 데 외부 자문

사례회의에는 외부 전문가, 서울시 주무부처 주무관, 서울특별시발달장애인지원센터 개인별

지원팀장 및 팀원이 참석한다. 외부 자문사례회의에서 서울특별시발달장애인지원센터는 내‧외부 사례회의결과를 보고하고, 서비스 신청자의 장애정도와 장애영역에 따라 복지관 배치

에 어려움을 지닌 신청자에 대한 사례자문을 통해 최종 서비스 대상자를 확정하도록 한다.


종합사정평가표 예시 – 서울특별시발달장애인지원센터

도전적 행동에 대한 종합사정평가표


번 호 낮활동 17-*** 성 명 000기능평가면담지

(가족면담내용)

- 도전적 행동으로 물건 던지기, 침 뱉거나 묻히기, (자해) 꼬집기, 때리기가 있음.- 자해정도는 빨개질 정도로 나타남.- 현재 집에만 있는 상태이며, 체육활동이나 실외활동을 할 수 있길 희망함.

도전적 행동 동기사정

결과(서식-8)

- MAS 결과 획득과 회피를 위한 도전적행동이 가장 높은 것으로 나타났으며, 차 순위로 감각추구, 관심얻기 등으로 나타남. 평가척도에 비해 부모가 생각하는 도전적행동의 기준을 보다 낮게 평가하는 것으로 보여졌음.

감각추구 회피 관심얻기 획득

16점 18점 14점 18점

Eyberg 행동검사

결과(서식-9)

* Eyberg 검사결과

- Eyberg 행동검사 결과 낮은 수준으로 나타났으며, 당사자가 언어적 의사표현이 전혀 이루어지지 않고 있는 부분에 관한 항목들이 있어 어머니가 낮게 평가했다는점. 평가체크를 하는 부모가 생각하는 기준이 현재 보이는 행동들에 비해 비교적 낮게 평가 하였음.

점수 도전적 행동 개수111점/점 15개/개

직접관찰

* □□□- 상동행동(의미없는 소리내기, 어깨를 좌우로 흔들고, 몸을 기울였다를 반복적으로 하

는 모습) 관찰됨.- 입에 무엇인가를 먹었다 침을 뱉어 문지르는 행동 관찰됨.- 지속적으로 물건 집어던지기, 불끄기, 냉장고 문고리를 지속적으로 소리를 내며 만지

며 감각을 추구하는 모습을 보임.- 발로 물건차기, 상담 중 어머니에게 침 뱉는 행동 관찰됨.- 바지에 보풀이 있는 것을 뜯어 입에 가져가 먹는 행동보임.- 일회용 종이접시를 다 찢어 던진 후 잘게 찢는 행동 지속적으로 함.(감각놀이로 보임)- 끈에 집착하는 모습을 보여, 담당자의 명찰을 억지로 잡아 끌어당겨 가져가는 모습

보이며, 담당자의 머리를 손으로 툭 때리는 모습도 보임.- 어머니가 운동화 끈을 주자 손으로 만져보고 길이를 잡은 후 두 손을 흔들며 기분 좋

아하는 모습 관찰됨.- 상대방의 손바닥을 마주쳐 소리를 내며 좋아하는 모습 보임.- 꼬집은 듯한 손곳곳의 자해로 보이는 흉터 보임.

종합의견

* □□□· ▲▲▲- 당사자는 도전적 행동으로 현재 타 기관을 이용하지 못하는 상태로 보이며, 당사자가

가정에서만 지내다 보니, 스트레스 해소와 낮활동 당사자를 위한 서비스 기관이 필요하다고 보임. 상담 시 관찰결과 당사자의 감각추구를 위한 행동이 높게 나타나고 있었으며, 자해, 물건던지기 등 도전적행동이 높은 것으로 관찰되어, 낮활동서비스 이용자에 1순위 적격하다고 사료됨.


3) 서비스 이용자 선정 및 결과 공지

서울특별시발달장애인지원센터에서는 다층적 사정평가, 내‧외부 사례회의 및 외부 자문사례회의의 결과를 종합하여 낮활동서비스 대상자를 결정한다.

(1) 대상자 선정

대상자 선정 시, 다음의 선정 기준을 적용할 수 있다6).

[표 3-2] 낮활동서비스 이용자 선정 기준

구분 서식

적격 기준

① 다층적 평가를 통해 도전적 행동이 유의미하다고 판정된 발달장애인② 장애 특성 및 도전적 행동으로 인하여 기존 서비스 제공기관으로부터 서비스 이

용을 거부당한 경험이 있는 발달장애인③ 장애인으로 구성된 가족, 또는 가족의 질병, 노령으로 인하여 긴급한 서비스 연

계가 필요한 발달장애인

부적격 기준

① 현재 정기적인 서비스를 이용 중인 발달장애인② 도전적 행동이 전혀 없는 경도 수준으로 판정된 발달장애인 ③ 주간보호센터, 직업재활시설 등 타 서비스 제공기관 연계를 통해 더욱 발전이

기대되는 발달장애인④ 미등록 발달장애인

(2) 선정결과 통보

각 대상자에 대한 선정결과는 서울특별시발달장애인지원센터 홈페이지에 발표한다. 또한

낮활동서비스 이용자, 비이용자에 대해 각 개별적으로 연락을 하여 선정결과를 알려준다.

(3) 개인별지원계획 수립 및 전달

서울특별시발달장애인지원센터에서는 낮활동서비스 이용자에 대해 개괄적인 개인별지원계

획을 수립한다. 개인별지원계획은 사업수행기관인 복지관에 전달하고, 각 수행기관 자체적으

로 보다 도전적 행동에 대한 지원을 포함하는 구체적인 개인별지원계획을 작성하도록 권고

한다.

6) 본 기준은 서을시발달장애인지원센터에서 낮활동서비스 이용자 선정시 적용하는 기준임.


3. 개인별지원계획

서울특별시발달장애인지원센터에서 이용자에 대한 사정을 완료하고 개인별지원계획을 수

립7)한 후, 각 이용자는 복지관에 의뢰되어 각 복지관에서 제공하는 낮활동서비스를 받게 된다.

낮활동사업 수행기관은 서울특별시발달장애인지원센터에서 작성한 개인별지원계획에 따라

낮활동 이용자에게 필요한 서비스와 지원을 제공할 수 있으며, 또는 수행기관에서 기관 자

체적으로 이용자에 대한 개인별지원계획을 수립하여 이용자에게 서비스를 제공할 수 있다.

업무서식

낮활동사업 수행기관 자체적으로 개인별지원계획을 수립할 경우, 부록의 [서식-11] 개인별지원계획서를 활용한다.

낮활동사업 담당자는 낮활동서비스 이용자에 대한 서비스 제공을 위해 [서식-12] 낮활동 이용계약서와 [서식-13] 개인정보 수집․이용․제공 동의서를 사용한다. 서식 명칭 주요 내용

[서식-11] 개인별지원계획서

개인별지원계획의 목적과 목표 이용자 정보 도전적 행동 사정 및 지원계획 낮활동서비스 계획 개인별지원계획 이행 동의서

[서식-12] 낮활동 이용계약서 낮활동 이용 전반에 대한 이용자, 보호자, 서비스 기관간의 계약서

[서식-13] 개인정보 수집・이용・제공 동의서 이용자 및 보호자 개인정보 수집 및 이용, 활용에 대한 동의서

7) 서울특별시발달장애인지원센터에서 신청자에 대한 사정 이후 개인별지원계획의 수립할 시, 본 지침에서 제시하는 [서식-11] 개인별지원계획서 대신에 센터에서 본 시범사업을 위해 사용했던 개인별지원계획 양식을 사용할 수 있다.


개인별지원계획서 예시(1) - ○○복지관

개인별지원계획서

이용자 000 장애명/정도 지적/1급/중증

성별/ 연령 ○○/00세 프로그램 시작일 2017.07.03

◎ 도전적 행동 개요

특이사항: 타인에 대한 공격성, 물건 던지기, 강박행동(물, 화장실 이용), 약물복용 거부

ct의 경우 계속적으로 약물복용을 거부하고 있으며, 이에 ct의 母도 ct에 대한 약물 지원을 포기한 상황. 그리고 낮활동 프로그램 시l 자신이 원하는 활동만(식사, 화장실, 외부활동) 참여하려는 모습을 보이고 자신이 하기 싫은 활동의 경우 아예 참여를 거부하고 자신의 자리에 앉아 있는 모습을 보임. 담당자의 프로그램 참여 지시 및 개입 시 짜증을 내면서 거부하지만 공격적인 모습은 보이지 않고 있음. 도전적 행동의 경우 공격적인 모습은 거의 나타나지 않고 있으며 이전에 보이던 화장실 이용 시간이 강박행동으로 가장 큰 문제 행동으로 나타나고 있음, 도전적 행동의 강도와 빈도는 최근 고정적인 모습을 보이고, 공격적인 행동 이외에는 패턴화된 생활을 하는 모습을 보임. 화장실에 이용 시간의 경우 평균 10~20분을 이용하고 있으며 외부활동 시 화장실이용은 조절하는 모습을 보임. 화장실내 행동은 이전과 같이 대소변을 본 후 소변기의 물 내려가는 것을 구경하는 모습을 보임.

(1) 도전적 행동 정의 및 위험요소 확인

‘어떤 행동’이

일어나는가?

전조징후1. 몸을 흔들면서 “아빠, 안해, 안먹어” 라는 단어를 사용함.2. 고개를 숙이고 자신의 머리를 만지는 모습을 보임.

도전적 행동1. 타해(꼬집기, 발길질,)2. 욕설(안해, 안먹어, 개새끼)3. 물건 던지기(자신의 주변에 있는 물건들)

‘언제’ 행동이 일어나는가?1. 활동을 하기 싫은 경우 2. 사람이 자신을 공격하거나 다가왔을 경우 3. 원하는 것을 못했을 경우

‘어떤 환경 ․ 상황’ 에서 일어나는가?

1. 프로그램 참여를 지시 했을 경우 2. 사람이 자신을 공격한 상황3. 화장실을 원하는 만큼 이용하지 못한 경우

이러한 행동이 당사자 및 주변인에게 어떤 ‘영향’을

미치는가?

1. ct가 참여를 거부하는 활동은 아예 시키지 않고 배제시킴.2. ct에 대해서 기본적인 지시나 서비스 지원조차 조심스러워지며 활동 그룹과

단절된 모습을 보임. 3. 복지관 프로그램에 있어서 고립됨.

행동의 결과로 나타나는 ‘위험의 유형’은 무엇인가?

1. 타인에 대한 가해2. 물건 파손3. 욕설 및 소리 지르기 4. 프로그램 참여 거부

행동의 결과로 나타나는 ‘위험의 강도’는 어떠한

정도인가?

1. 욕설을 하면서 큰 소리를 내면서 프로그램실을 뛰어다님, 2. 사람에 대한 직접적인 공격

행동이 제지 당한 후 ‘이용자의 반응’은

어떠한가?

1. “하지마” 라는 단어를 사용하면 그 자리에 앉거나 우는 모습을 보임. 2. 흥분이 가라앉지 않을 경우 몸을 흔들면서 지속적으로 불안한 모습을 보임.



(2) 개입 전략 수립

① 일상적 예방 전략

② 완화(중재) 전략

③ 긴급 개입 전략(행위 제한 전략)

(3) 계획에 대한 이용자 및 보호자 의견

1) 새로운 환경과 사람에 대한 적응력 향상을 희망.2) 사람들과 소통하며 생활할 수 있기를 원함. 3) 타인에 대한 공격적 행동 감소 및 감정조절 희망.4) 지역사회 편의시설 이용과 복지관 단체프로그램 참여 희망.

구분 도전적 행동 원인 분석 개입전략

환경조건 - 낮선 사람과 환경에 대한 접근 및 경험 1) 새로운 환경과 사람에 인식 및 반복적인 경험 2) 사람에 대한 두려움 극복3) 상황에 따른 의사표현 방법 제시 4) 수행되는 프로그램에 대한 사전 공지를 통한

혼란방지 개인조건

- 자신 스스로 위협을 느끼는 상황- 개인의 의사에 따른 거부적 의사표현

점검사항 확인 후추가(추후)계획

1) 언어적 설명을 통해서 상황에 대한 설명2) 진행하고 있던 프로그램에 중단 후 안정을 찾을 때 까지 지켜보기3) 주변 사람들과의 분리를 통한 안전 확보

점검사항 확인 후 추가(추후)계획1) ct가 자극을 한 요소(요인)에 대해서 파악 및 제거 후 프로그램 진행.2) 프로그램 진행여부에 대한 파악

개입전략

1) 신체적 개입을 통한 타인에 대한 공격 행동 제지2) 주변 사람들로 하여금 ct와의 분리 3) 개별 공간에서 안정을 취할 수 있도록 이동

사후조치사항

1) 환경 내 ct의 자극요소 확인 및 제거2) ct의 신체적 부상여부 확인(부상 시 치료지원)3) ct가 부상을 당하거나 공격을 할 수 있는 물건 제거

점검사항 확인 후 추가(추후)계획



(4) 담당직원에 대한 조치

도전적 행동 개입 경험 후 변화 (기관) 조치

정서적(감정적)

1. 환경과 사람에 대한 민감한 모습을 보임. 2. 개입의 어려움으로 인한 무기력감3. 적극적인 개입 불가능

1. 프로그램 종료 후 휴식 시간 제공

신체적1. 가해 당한 곳에 상처2. 긴장으로 인한 신체적 피로

1. 부상 시 병원 치료 지원

◎ 개별계획 요약

확인행동과 목표행동

행동이 발생하는 환경

위험 요인 혹은

위험요소들

일상적 예방 전략

완화(중재) 전략긴급 개입 전략(행위 제한 전략)

확인행동- 도전적 행동 발생 요인

과제 제시, 낮선 사람과 환경의 대한 두려움, 화장실 이용 시

과제 제시, 낮선 환경과 사람에 대한 두려움, 화장실 이용 금지

일정한 패턴을 통해 복지관 활동 지원, ct가 활동 참여 거부 시 개입 중지

ct가 원하지 않을 경우, 활동을 바로 중지하고 접근하지 않기

신체적 개입 후 개별 공간으로 분리

목표행동- 프로그램 참여 및 환경에 대한 적응

출처: 낮활동시범사업 내부자료.




이용자 000 장애명/정도 지적 1급

성별/ 연령 ○○/00세 프로그램 시작일 2017.07.03



특이사항: 1. 도전적 행동을 보일 시(미는 행동) 자신도 함께 바닥으로 넘어짐

자신의 마음에 들지 않거나, 하기 싫은 일을 시키는 경우, 자신의 주변에 있는 사람들을 강하게 미는 행동을 보임


일어나는가?

전조징후1) 갑작스럽게 인상을 씀2) 잡고 있던 손을 뿌리침3) 손을 잡아달라고 손을 뻗음

도전적 행동 자신의 주변에 있는 사람들을 강하게 미는 행동을 보임

‘언제’ 행동이 일어나는가? 시간 특이적 상황 없음(시시때때로 발생)


1) 자신이 원하지 않는 행동을 하였을 때 발생2) 자신이 하기 싫은 일을 억지로 시키는 경우(운동, 양치, 걷기) 발생


미치는가?

1) 당사자 또한 밀린 반동으로 인해 뒤로 넘어짐2) 갑작스럽게 밀린 사람들이 상해를 입을 가능성이 있음3) 당사자를 통제하는데 어려움을 겪음


1) 갑작스럽게 밀린 사람들이 상해를 입을 가능성이 있음2) 함게 넘어지는 본인 당사자도 크게 다칠 위험이 있음


정도인가?

미는 행동의 강도가 세어 크게 미는 경우 넘어지게 되면서 주변의 기물에 부딪치거나, 자신이 바닥으로 넘어지면서 큰 상해를 입을 가능성이 있음


어떠한가?

1) 더욱 더 세게 미는 행동을 보임2) 괴성을 지름3) 종종 바닥에 눕는 모습을 볼 수 있음



2) 개입 전략 수립





환경조건

1) 자신이 원하지 않는 행동을 하는 환경에서 도전적 행동이 발생

2) 자신이 하기 싫은 일을 억지로 시키는 환경(운동, 양치, 걷기) 발생

1) 본인이 원하는 욕구를 파악함2) 단계적으로 천천히 접근 및 개입3) 지나친 강요는 하지 않고 본인이 흥미를

끌 수 있는 방향으로의 접근방법으로 개입하는 것이 필요

4) 과제활동과 선호활동을 함께 진행할 수 있도록 지원

5) 함께 진행 할 때 처음에 개입할 때는 선호활동 위주로 진행하다가 과제할동과 병행하여 진행

6) 거부의사표현시 미는 행동이 아닌 다른 표현(손, 팔을 잡거나 간단하게 “아니”라고 말 할 수 있도록 지원)으로 대체 할 수 있도록 지원

개인조건1) 현재 수용언어 사용만 가능함2) 자신의 의사소통의 표현방식으로 상대방

을 미는 행동을 보이는 것으로 추측


의사소통 대체지원 시 반복하여 지원하고, 잘하였을 때 칭찬과 보상을 함께 줄 수 있도록 지원

1) 일단 하고 있는 활동을 일시종료하고, 다른 활동으로 관심 유도2) 안전한 곳으로 대피 할 수 있도록 지원3) 거부를 원하면 거부를 표현할 수 있도록 유도

점검사항 확인 후 추가(추후 계획) 허용 가능한 대체행동을 마련하여 지원하고 반복적으로 연습

개입전략

1) 갑작스럽게 미는 행동을 보일 시 담당자는 즉시 벽에 붙어서 대기2) 안전한 곳으로 대피 할 수 있도록 지원3) 미는 행동에 대해 큰 반응을 보이지 않고, 밀지 않도록 유도 지원

사후조치사항

1) 흥분을 가라앉을 수 있을 때 까지 기다려줌2) 흥분이 가라앉으면 다른 활동에 흥미를 가지도록 유도

점검사항 확인 후 추가(추후)계획1) 흥분이 가라앉은 후 다른 활동을 유도하고 이용자의 컨디션이 좋을 때 그 때의 상황에 대하여 이야기를 나

누며 그러한 행동이 반복하지 않을 수 있도록 말해줌 2) 자신의 의사소통의 표현방식으로 상대방을 미는 행동을 보이는 것으로 추측이 되어 추후 대체의사소통 방식

을 연습하여 훈련시킴







1) 도전적 행동이 발생 시 기관과 가정 내에서 동일한 개입이 이루어질 수 있도록 지원하겠음2) 도전적 행동이 나타나지 않는 평소에도 대체의사소통을 반복하여 교육시킬 수 있도록 지원하겠음



담당자가 밀면서 함께 밀려 넘어지는 모습을 보고 이용자가 다칠까 불안하고 걱정스러운 감정을 느낌

이용자 뿐 아니라, 담당직원을 위한 개별적인 시간을 제공해주며 정서적인 안정을 취할 수 있도록 지원해줌 (개별적인 휴식시간은 10분 이내로 제공하고, 필요시 보조인력을 충원함)

신체적넘어져 부딪치거나, 미는 행동으로 인해 신체에 상해를 입음

신체적으로 상해를 탕한 담당직원에게 치료를 제공하고, 신체적인 안정과 휴식을 취할 수 있도록 지원해줌

구분 내용


확인행동자신의 주변에 있는 사람들을 강하게 미는 행동을 보임

목표행동미는 행동 대신 대체행동을 마련하여 연습·훈련하기


1) 자신이 원하지 않는 행동을 하였을 때 발생2) 자신이 하기 싫은 일을 억지로 시키는 경우(운동, 양치, 걷기) 발생

위험요인 혹은 위험요소들

1) 갑작스럽게 밀린 사람들이 상해를 입을 가능성이 있음2) 함께 넘어지는 본인 당사자도 크게 다칠 위험이 있음


평소에 옆 사람의 손 몸을 살짝 밀거나, 손을 뿌리치는 의미로 밀 때 그러지 못하도록 반복하여 훈련

완화(중재) 전략그러한 미는 행동이 발생 한 경우 미리는 사람은 더 이상 밀려나지 않도록 별 쪽으로 몸을 밀착 시킨 후 ‘가, 싫어, 아니’ 등의 다른 언어로 대체시키기 위해 반복하여 훈련

긴급 개입 전략(행위 제한

전략)

밀리는 사람이 더 이상 밀려나지 않도록 벽 쪽으로 몸을 밀착시킨 후 큰 반응을 보이지 않도록 함




이용자 000 장애명/정도 자폐성장애/1급

성별/ 연령 남자/00세 프로그램 시작일 2017.07.03



특이사항: 머리채 잡기, 손 꺾기, 자해, 과제회피

요구가 수용되지 않는 경우, 몸 컨디션이 난조한 경우에 주로 상대방의 머리채를 잡는 도전적 행동으로 이어짐. 저음의 소리내기, 고개 까딱거리기가 주된 전조증상임. 상대방의 손을 깍지로 잡고 힘을 주어 꺾으려는 행동 보임. 배가 아픈 경우 화장실에서 배를 치거나 가슴을 치는 자해행동 보임. 더운 날씨가 있을 경우 팔을 긁는 자해행동 보이며 손을 올리기도 함. 손에 난 상처 딱지를 파고, 뜯는 자해행위 보임. 하기 싫어하는 과제가 있을 시 손을 올리는 행동.


일어나는가?

전조징후

머리 흔들기 손을 머리 위로 올리려는 행동 저음 ‘으으’소리 자해행동

도전적 행동 손으로 머리채 잡기 상대방 손 잡으려는 행동 자해(신체: 할퀴기, 때리기)

‘언제’ 행동이 일어나는가? 요구를 들어주지 않았을 때 관심, 흥미가 없는 과제를 했을 때 날씨, 컨디션이 난조였을 때


덥고 습한 날씨에 트레킹을 했을 시에 발생. 소파에 앉아있을 시 중재를 하는 과정에서 발생. 담당자의 관심이 없을 경우 주목을 받으려고 똑같은 행동을 반복.


미치는가?

도전적 행동이 당사자는 일종의 관심의 표현이라고 생각함. 행동하였을 때 주변인들이 당사자에게 집중될 수 있도록 유도함. 지루함을 벗어날 수 있음.


손으로 머리채를 잡히면 정서에 따라서 반응을 많이 보이면 큰 부상으로 이어질 수 있음.


정도인가?

과거보다 힘의 강도는 약해졌지만 컨디션, 상황에 따라서 문제가 발생할 수 있음.


어떠한가? 다른 환경으로 이동하여 당사자를 전환시키거나 휴식을 취하게 함.



(2) 개입 전략 수립






환경조건

덥고 습한 날씨, 컨디션 협소한 환경(활동이 협소한 공간) 프로그램실에 없는 물건을 요구(떡볶이,

피자, 컴퓨터, 햄버거 등)

1) 음식의 단어를 표현했을 시에 다른 음식을 말하며 놀이로 전환하여 환기.

2) 프로그램 참여시 당사자가 선호하는 활동에서 집중하는 시간이 짧기 때문에 점차적으로 늘릴 수 있는 프로그램에 참여계획.

3) 손을 꺾기, 머리채 잡기 등 도전행동이 나왔을 시에는 거리(2~3M) 떨어진 후에 산책을 함.

개인조건

소심한 성격과 개인의 지나친 욕구 머리를 흔들며 자해행동 선생님과 마주치지 않으며 지속적으로 자

신의 손의 시선을 둠


개입전략 실행 후 모니터링 하여 추가함.

1) 활동하면서 손을 올리는 행동들이 나올 수 있으며 기존환경과 다른환경(운동장, 식당, 체육관 등)으로 이동하거나 화장실에서 안정 찾을 수 있도록 유도함

2) 좋아하는 음악(구주의 십자기 보혈로, 송아지 등), 물건(키보드, 잡지) 전환하여 선생님과 함께 참여해서 도전행동을 환기함.

점검사항 확인 후 추가(추후)계획 개입전략 실행 후 모니터링 하여 추가함.

개입

전략

1) 컨디션의 난조일 때 여성지원인의 경우 모자를 쓰거나 장갑을 착용하도록 한다.

2) 순간적으로 손이 올라올 수 있기 때문에 사전에 조치를 취할 수 있도록 한다.

사후

조치

사항

1) 이용자의 행동에 대한 담당선생님과 부모님과의 공유

2) 이용자와 담당자가 상해를 입었는지 파악한다.

3) 행동 이후에 이용자가 어떤 것이 변화되었는지 파악한다.점검사항 확인 후 추가(추후)계획

개입전략 실행 후 모니터링 하여 추가함.

1)

2)








심리적 위축 정서적 불안

직원 교육 및 심리적·정서적 지원 보조인력 지원

신체적 근육통 상해

기관 내 상해보험 가입 및 의료적 조치


확인행동 손으로 머리를 잡으려는 행동 소리 지르는 행동 자해, 과제회피

목표행동 선호하는 활동으로 진행되어 프로그램의 활동시간을 점차 늘리며 긍정적

에너지 발산. 일상생활에서 수행할 수 있는 기본과제 늘리기.


관심, 흥미가 없는 과제를 했을 시에 행동이 발생. 더울 날씨와 컨디션 상황에 따라서 행동이 발생.

위험요인 혹은 위험요소들

손으로 당사자 머리를 잡았을 시에 상해를 입을 수 있는 위험할 경우


음식의 단어를 표현했을 시에 다른 음식을 말하며 놀이로 전환하여 환기. 프로그램 참여시 당사자가 선호하는 활동에서 집중하는 시간이 짧기 때문에 점차적으로

늘릴 수 있는 프로그램 참여 계획 손을 꺾기, 머리채 잡기 등 도전적 행동이 나왔을 시에는 거리(2~3M) 떨어진 후에 산

책을 함.

완화(중재) 전략

활동하면서 손을 올리는 행동들이 나올 수 있으며 기존환경과 다른 환경(운동장, 식당, 체육관 등)으로 이동하거나 화장실에서 안정 찾을 수 있도록 유도함.

좋아하는 음악(구주의 십자가 보혈로, 송아지 등)으로 전환하여 당사자가 정서적으로 안정될 수 있게 지원함.

긴급 개입 전략(행위 제한

전략)

컨디션의 난조일 때 여성지원인의 경우 모자를 쓰거나 장갑을 착용하도록 함. 순간적으로 손이 올라올 수 있기 때문에 사전에 조치를 취할 수 있게 함.


1) 낮활동서비스 개인별지원계획 특징

낮활동서비스 개인별지원계획은 도전적 행동 지원 계획과 낮활동서비스 지원 계획으로 구

성되며, 이용자에 대한 사정, 목적과 목표 수립, 개입계획, 이용자 및 보호자 동의, 개입계

획에 따른 실행, 실행 후 모니터링 및 평가의 지원과정을 따른다. 낮활동서비스의 이용자가

도전적 행동을 하는 최중증 발달장애인이기 때문에 대상자의 특성에 따른 서비스 지원 내

용, 즉 도전적 행동과 관련된 사정, 목표, 개입전략 등이 개인별지원계획에 구체적으로 포함

되는 것이 중요하다. 만약 서비스 수행기관에서 이미 발달장애인 이용자에 대한 개인별지원

계획을 수립하고 있거나, 실무자가 이에 대한 경험이 있을 경우, 별도의 개인별지원계획을

수립하지 않고, 도전적 행동과 관련된 개인별지원계획 항목을 기존의 개인별지원계획 또는

사례관리 계획에 추가하여 수립할 수 있다.

2) 개인별지원계획의 구성

낮활동서비스의 개인별지원계획은 다음과 같이 구성된다.

1. 이용자 정보

- 서비스 이용자에 대한 구체적인 정보

Documents

최중증 성인 발달장애인 낮활동사업 운영매뉴얼news.seoul.go.kr/welfare/files/2019/05/5cd12910e9a0d9.82627878.pdf · 직원 자격기준 2. 직원 교육 제9장