Медицинская научно-популярная газета № 3 ( 2 5 ) и ю н ь 2 0 0 6

В номере:

Ò. 2

Ò. 10

Ò. 11

Ò. 11

Ò. 8

Ò. 9

Ò. 12

Ò. 4

Ò. 5

Ò. 10

Ò. 11

Ò. 7

Ò. 6

Ò. 7

Итоги XIII Российскогонационального конгресса«Человек и лекарство»

Успешно завершил свою работу XIII Российский национальный конгресс

«Человек и лекарство».

Ситуация стабилизируетсяОценка ситуации в России относительно

числа лиц, злоупотребляющих психоактив-ными веществами, – в интервью главного

нарколога-эксперта МЗ СР РФ Н.Н. Иванца.

Лекарственные растенияв терапии алкоголизма...Фундаментальная отрасль современной ме-дицины переживает нарастающий кризис...

Гендерспецифическиеаспектыалкогольобусловленныхсоматических заболеваний

Из всех госпитализаций в многопрофиль-ный стационар 4 % напрямую связано

с алкоголем.

Водочный ген русскихБолее 80 % «винной карты» россиянина

составляют напитки не слабее 40 градусов.

Поверьте в себя, доверьтесьмне, и я верну вас к жизни!

Уже полвека имя А.Р. Довженко достойнопредставлено в медицинском мире.

О пользе целебного зарокаДовольно новый оригинальный метод

стрессотерапии алкоголизма и других болезненных влечений получил название метода «целебного (лечебного) зарока».

Школы здоровья Алтайскогокрая в рамках региональногопроекта

Идея создания школ, содействующих здоровью, появилась в 1990 г. и после апробации в 1992 г. была принята ВОЗ

как самостоятельный проект.

Освободись от зависимостиК факторам, оказывающим влияние

на злоупотребление наркотическими веществами, относится многое...

О роли российских обществпсихиатров

Охрана психического здоровья населения– важнейшая забота психиатра-нарколога.

Врачи против табакаМеждународная акция «Брось курить и

выиграй» проводилась уже в седьмой раз.

Курить или не курить?Число умерших вследствие курения эквива-лентно числу погибших в результате авиака-

тастроф реактивных лайнеров большойвместимости...

Дифференцированнаяпсихофармакотерапиянаркологических больныхДостижение полноценной ремиссии и соз-

дание эффективного реабилитационногопроцесса – приоритетные задачи в нарко-

логии. Их решение – основа работы со-трудников кафедры наркологии-психиат-

рии ГОУ ВПО Саратовского государствен-ного медицинского университета.

История кафедры СГМУПерспективное научно-исследовательскоенаправление кафедры психиатрии, нарко-логии, психотерапии и медицинской пси-хологии СГМУ – изучение формирования,

течения и реабилитации психических и поведенческих расстройств.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 1

Ò. 2 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

От Конгресса к Конгрессу

В качестве генеральных спонсоров Конгресса вы-

ступили компании «АСТЕЛЛАС ФАРМА ЮРОП Б.В.» и

«КРКА», главных спонсоров – компании «АстраЗенека»,

«Берингер Ингельхам Фарма ГмбХ», ЗАО «Верофарм»,

«Новартис Фарма», «Пфайзер Интернэшнл Эл Эл Си»,

АО «Лаборатории Сервье», ООО «Фармстандарт».

Информационные спонсоры: Издательский холдинг

«Медиа Медика», журнал «Consilium Medicum», журнал

«Лечащий врач», «Медицинская газета», Группа компа-

ний «Ремедиум»; спонсор рассылки Информационного

письма XIII Российского национального конгресса «Че-

ловек и лекарство» – «Лабораториес Баго С.А.»; экс-

клюзивный партнер по размещению и обслуживанию –

ОАО ВАО «Интурист».

Научная программа прошедшего Конгресса включа-

ла 4 пленарных доклада, 2 пленума, пленарную сессию,

2 конференции, 5 актовых лекций, совещание главных

терапевтов России, клиническую сессию, 57 лекций для

практикующих врачей, День российской гастроэнтеро-

логической ассоциации, 178 научных симпозиумов, 5

дискуссий, 9 образовательных семинаров, 3 мастер-

класса, 10 школ для практикующих врачей, конкурс на-

учных работ молодых ученых по четырем специальнос-

тям (кардиология, клиническая фармакология, внут-

ренние болезни, педиатрия) и конкурс научных студен-

ческих работ по теме «Фармакотерапия основных забо-

леваний человека».

Пленарные доклады касались вопросов реорганиза-

ции здравоохранения в Российской Федерации, оказа-

ния первичной медико-санитарной помощи, проблем

правового обеспечения медицинской деятельности.

Министр здравоохранения Свердловской области

М.С. Скляр поделился опытом оказания современной

медицинской помощи в сельской местности региона.

По инициативе президента – ректора РАГС профес-

сора В.К. Егорова в рамках Конгресса проведена теле-

конференция с 12 регионами России, основной целью

которой было обсуждение национальных приоритетов

реформы здравоохранения. Программу видеоконфе-

ренции вел главный специалист-эксперт терапевт Мин-

здравсоцразвития России академик РАМН А.Г. Чучалин.

В телеконференции принял участие заместитель ми-

нистра здравоохранения и социального развития Рос-

сийской Федерации В.И. Стародубов и выступил с до-

кладом «Проблемы реформирования здравоохранения

в Российской Федерации и пути их решения».

На прошедшем в рамках Конгресса совещании глав-

ных специалистов – терапевтов органов управления

здравоохранением субъектов Российской Федерации

«Оптимизация образования врачей первичного звена

на принципах беспрерывного обучения» присутствова-

ли представители органов управления здравоохране-

нием из всех субъектов Российской Федерации (всего

116 человек). Главные специалисты – терапевты Сверд-

ловской, Брянской, Самарской, Ростовской областей

поделились опытом работы с коллегами. С докладами

на совещании выступили академик РАМН А.Г. Чучалин

(«Формулярная система и ее роль в беспрерывном об-

разовании врачей»); академик РАМН И.Н. Денисов

(«Модель врача первичного звена»); член-корреспон-

дент РАМН Ю.Б. Белоусов («Клинические рекоменда-

ции и их роль в современных образовательных про-

граммах врачей первичного звена»). В заключение со-

вещания А.Г. Чучалин сделал аналитический доклад по

итогам отчетов главных специалистов – терапевтов

субъектов Российской Федерации.

На пленумах, конференциях, научных симпозиумах,

дискуссиях было заслушано более 1000 докладов, отра-

жающих новейшие диагностические технологии; совре-

менные рациональные тенденции лечения основных за-

болеваний; программы профилактики, оздоровления и

реабилитации; современные подходы к ведению больных

с различной патологией; данные по рациональному ис-

пользованию лекарств с позиции медицины доказанного;

новые рекомендации комбинированного лечения; мето-

ды совершенствования качества медицинской и лекар-

ственной помощи, информация о новых инновационных

препаратах. Были рассмотрены фундаментальные во-

просы медицины по патогенезу развития ряда основных

заболеваний человека. Большое внимание на Конгрессе

уделено междисциплинарным проблемам медицины,

особенностям рациональной фармакотерапии комор-

бидных состояний. Определенный интерес вызвали до-

клады, посвященные правовой защите врача и пациента.

Образовательная функция КонгрессаСамой высокой миссией Конгресса является обра-

зование врачей, направленное на повышение качества

оказания медицинской помощи. Конгресс стал достой-

ной школой, где врачи любой специальности и фарма-

цевты имели возможность в течение нескольких дней

расширить свои профессиональные знания, серьезно

повысить квалификацию, обогатиться опытом, полу-

ченным коллегами в повседневной работе. Все совре-

менные технологии проведения научных мероприятий

были представлены на этом Форуме.

Совместно с Российской медицинской академией

последипломного образования проведены школы для

практикующих врачей по 10 специальностям: акушер-

ство и гинекология (репродуктивное здоровье подрост-

ков), безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина

катастроф), инфекционные болезни (новые инфекции;

ВИЧ и сопутствующие заболевания), кардиология (сер-

дечная недостаточность), общественное здоровье и

здравоохранение (стандартизация, клинико-экономиче-

ский анализ, управление качеством в здравоохранении),

педиатрия (неврология), ревматология, стоматология

(консервативная), фтизиатрия, химиотерапия и антибио-

тики. В рамках школ профессорами и ведущими специа-

листами были проведены клинические разборы и прочи-

тано более 170 лекций, содержащих новейшие данные

по технологии диагностики, новые концепции лечения,

современные подходы к профилактике соответствующих

заболеваний; новейшие сведения по организации меди-

цинской помощи в чрезвычайных ситуациях; обучающие

программы по стандартизации, клинико-экономическо-

му анализу, управлению качеством в здравоохранении.

Практикующие врачи получили актуальные сведения о

«вновь возникающих» и «возвращающихся» инфекциях, а

также о проблеме СПИДа, современным принципам диа-

гностики, профилактики и лечения этих заболеваний.

Сертификаты о 12-часовом интенсивном курсе обучения

получили 828 слушателей школ.

Новое на КонгрессеВ рамках Конгресса проведена Выставка современ-

ных лекарственных средств, новых информационных

технологий, изделий медицинского назначения и спе-

циализированных изданий. В выставке участвовало

202 компании, в том числе 125 российских и 77 зару-

бежных, а также 20 издательских организаций и аккре-

дитованных представителей прессы. Уникальность Вы-

ставки определялась тесной связью с научной програм-

мой Конгресса, возможностью не только ознакомиться

с новейшими лекарственными препаратами, представ-

ленными на выставочных стендах фармацевтических

компаний, но и получить объективную информацию о

клинической эффективности новых отечественных и за-

рубежных лекарственных средств на симпозиумах, се-

минарах, лекциях. Проведены плодотворные деловые

встречи представителей фармацевтических компаний с

организаторами здравоохранения, работниками фар-

мации, практикующими врачами.

РЕЗОЛЮЦИЯ XIII Российского национальногоконгресса «Человек и лекарство»

На Конгрессе был рассмотрен и обсужден широкий

круг проблем по следующим основным научным на-

правлениям:

1. Современные достижения фармакологической

науки в России и в мире. Геномика и протеомика.

2. Новые направления исследований этиологии, па-

тогенеза и лечения основных заболеваний человека.

3. Роль медицины, основанной на доказательствах,

в современном здравоохранении. Повышение качества

медицинской помощи.

4. Профилактическая медицина и фармакология.

5. Передовые медицинские технологии в интенсив-

ной терапии.

6. Новые инфекционные заболевания. Профилакти-

ка. Современные методы лечения.

7. Фармакоэпидемиологические и фармакоэконо-

мические исследования для практического здраво-

охранения.

8. Правовые основы медицинской деятельности.

Этические и деонтологические проблемы новых меди-

цинских технологий

Участники Конгресса считают, что состояние здо-

ровья населения должно стать одним из главных соци-

альных приоритетов государственной политики. Нача-

Итоги XIII Российскогонационального конгресса «Человек и лекарство»

Успешно завершил свою работу XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекар-ство», который проводился в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 8 сентября 2005 г. № 557. Его организа-

торами были Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации,Министерство образования и науки Российской Федерации, Российская академия наук, Рос-сийская академия медицинских наук, Российская медицинская академия последипломного об-разования, Общероссийский общественный фонд «Здоровье человека». Президент Конгресса –Александр Григорьевич Чучалин; заместители: Владимир Иванович Стародубов, Юрий Борисо-вич Белоусов, Владимир Иванович Кулаков.

Приглашаем спонсоров принять участие

в подготовке и проведении XIV Российского национального

конгресса «Человек и лекарство»

Оргкомитет Конгресса

#3 6/21/05 1:10 PM Page 2

óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006 Ò. 3

От Конгресса к Конгрессу

тая реорганизация в системе здравоохранения должна

привести к существенному улучшению медицинского

обслуживания и лекарственного обеспечения населе-

ния и повышению качества жизни больных.

Учитывая изложенное выше, целесообразно на вы-

соком научном уровне с участием широкой медицин-

ской общественности осветить следующее проблемы:

1. Обобщить результаты по реализации приоритет-

ного национального проекта в сфере здравоохранения

– оказания первичной медико-санитарной помощи;

представить стандарт медицинской помощи на догос-

питальном этапе.

2. Оценить роль профилактической медицины в со-

временном здравоохранении,

дать информацию о последних достижениях фарма-

котерапии основных заболеваний человека, предста-

вить современные тенденции медицины, основанной

на доказательствах.

3. Уделить особое внимание эффективности и без-

опасности лекарственной терапии у детей.

4. Представить современное состояние проблемы

по инфекционным заболеваниям.

5. Обсудить проблемы борьбы с хроническими забо-

леваниями, старческими болезнями.

6. Поднять вопрос об организации оказания меди-

цинской помощи больным неврологического и психо-

неврологического профиля.

7. Рассмотреть вопросы профилактики, ранней диа-

гностики и химиотерапии опухолей в реальной клиниче-

ской практике.

8. Привлечь внимание врачей к правовым и этиче-

ским вопросам медицины, а также целесообразности

внедрения обучающих профилактических технологий у

различных контингентов больных.

9. Провести цикл образовательных программ для

практикующих врачей.

Участники Конгресса приняли решение о проведе-

нии очередного XIV Российского национального кон-

гресса «Человек и лекарство» в апреле 2007 г. с целью

реализации намеченных планов.

Президент Конгресса Академик РАМН А.Г. Чучалин

Обновляетс

я

ежего

дно

ФОРМУЛЯРНАЯСИСТЕМА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

ВЫПУСК VII

Уважаемые коллеги!

По вопросам приобретения обращаться по адресу:111395, г. Москва, а/я 215, РИЦ «Человек и лекарство», тел./факс: 261-22-09,267-50-04, e-mail: stend.rnk@relcom.ru

Федеральное руководство по использованию лекар-

ственных средств является одним из этапов формиро-

вания национальной системы рационального использо-

вания лекарственных средств. Практически во всех гла-

вах Руководства отражены данные доказательной ме-

дицины, что позволяет каждому врачу принимать пра-

вильное и обоснованное решение по выбору лекар-

ственных средств. В главах, посвященных кардиологии,

гастроэнтерологии, пульмонологии, неврологии, ока-

занию неотложной помощи, доминирует изложение

клинического материала, тесно увязанное с рациональ-

ной фармакотерапией. Приводятся сведения о взаимо-

действии лекарств, особенностях их применения при

заболеваниях печени и почек, а также при беременнос-

ти и кормлении грудью.

В сборник лекций для практикующих врачей, научны-

ми редакторами которого выступили академик РАМН

А.Г. Чучалин, член-корреспондент РАМН Ю.Б. Белоусов

и профессор Ю.А. Александровский, вошли работы та-

ких известных кардиологов, как Н.А. Грацианский (Со-

временное состояние проблемы терапии статинами),

Ю.М. Лопатин (Артериальная гипертония и дислипиде-

мия – лечить или не лечить?), В.Ю. Мареев (Кардиологи-

ческий пациент и сопутствующая патология – Россий-

ский опыт в практике врача (исследование ДОЦЕНТ). Во

вторую часть сборника включены работы Ю.А. Алексан-

дровского (Пограничные психические расстройства:

клиническое единство и различие), Я.И. Левина (Стресс

и сон), А.В. Фонякина (Антигипертензивная терапия

больных с цереброваскулярной патологией) и других.

В работе изложены современные знания о пробле-

ме одышки – одного из ключевых симптомов ХОЛБ.

Приводятся существующие представления о механиз-

мах одышки, регуляции дыхания. Рассмотрены особен-

ности клиники, методы диагностики, принципы измере-

ния одышки. Особое внимание уделено понятию «язык,

словник одышки». Указаны концепции одышки, включая

применение лекарственных средств и легочной реаби-

литации.

Издание предназначено для врачей-терапевтов,

пульмонологов, специалистов восстановительной ме-

дицины.

Общероссийский общественный фонд «Здоровье человека» предлагает вашемувниманию следующие издания

åËÌËÒÚÂÒÚ‚Ó Á‰‡‚ÓÓı‡ÌÂÌËfl Ë ÒӈˇθÌÓ„Ó ‡Á‚ËÚËfl êÓÒÒËÈÒÍÓÈ î‰‡ˆËË (åËÌÁ‰‡‚ÒÓˆ‡Á‚ËÚËfl êÓÒÒËË)

èêàäÄá17 апреля 2006 г. № 291

О создании редакционного совета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по подготовкеФедерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств

В соответствии с 6.4 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства

Российской Федерации от 30.06.2004 № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162), приказываю:

1. Создать редакционный совет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по подготовке Федерального руководства для врачей

по использованию лекарственных средств.

2. Утвердить:

2.1. Положение о редакционном совете Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по подготовке Федерального руководства для

врачей по использованию лекарственных средств согласно приложению № 1.

2.2. Состав редакционного совета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по подготовке Федерального руководства для вра-

чей по использованию лекарственных средств согласно приложению № 2.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2000 г. № 397 «Об организации работ по внедрению Феде-

рального руководства для врачей по использованию лекарственных средств».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Стародубова В.И.

åËÌËÒÚ å. áÛ‡·Ó‚

#3 6/21/05 1:10 PM Page 3

Ò. 4 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

Актуальная проблема

– Николай Николаевич, как вы оцениваете в це-

лом ситуацию в России относительно числа лиц,

злоупотребляющих психоактивными веществами?

Можно ли говорить о гиперэпидемии в стране, об-

условленной социальными факторами, или ситуа-

ция довольно стабильная?

Ситуация в нашем направлении достаточно слож-

ная, если говорить в целом, весь контингент состоит из

больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Общая сумма – около трех с половиной миллионов че-

ловек. Подавляющее большинство из них составляют

больные алкоголизмом – это наша «головная боль»:

около 85 процентов. Оставшиеся 15 – больные нарко-

манией и токсикоманией. Первичная заболеваемость

алкоголизмом с 1999 года по 2005-й достаточно высо-

кая, что видно на диаграмме, то есть заметного улучше-

ния не происходит, и, что самое опасное, совершено

четкая тенденция к росту – у женщин. По наркомании –

обратная ситуация. Динамика первичной заболевае-

мости иная. Темп роста заболеваемости заметно сни-

жается. Правда, в 2005 году она слегка увеличилась, и,

несмотря на это, все-таки можно говорить о стабилиза-

ции. Небольшие подскоки нас пугать не должны. Это

обычное явление, потому что наркомания, как и алкого-

лизм, – хроническое заболевание. В 2005 году специа-

лизированными учреждениями страны зарегистриро-

вано 343,5 тысяч больных наркоманиями, или 241 на

тысячу населения. Структура наркоманий такова: почти

88 процентов – больные с опийной зависимостью. Ли-

дером по распространенности наркомании остается

Сибирский федеральный округ, значительно ниже пока-

затели по Уральскому и Дальневосточному, а самые

низкие – по Центральному федеральному округу.

– Можно ли утверждать, что предрасположен-

ность к алкоголизму и наркомании заложена гене-

тически, или эти явления все-таки обусловлены со-

циальными факторами?

Специалисты нашего Центра изучают биологиче-

ские основы формирования зависимости, и результа-

том их работы явилось открытие медико-генетической

консультации. На сегодняшний день выявлено доста-

точное количество биологических маркеров предрас-

положенности, касающихся как генетического уровня,

так и ряда других показателей, которые используются

при работе нашего кабинета медико-генетического

консультирования. Но есть еще и социально-психоло-

гические факторы предрасположенности. Например,

биологи считают, что около 20 процентов людей имеют

генетическую предрасположенность. Те, кто занимают-

ся социальными вопросами, имеют совершенно другую

точку зрения, считая, что все обусловлено лишь социу-

мом, что ни биология, ни генетика здесь ни при чем. Это

две позиции, две вечные проблемы: вклад биологиче-

ского и вклад социального. Скажем, если у вас есть ге-

нетическая предрасположенность, то алкогольная за-

висимость будет формироваться очень быстро и проте-

кать очень тяжело, и лечить вас будет очень сложно. У

кого генетической предрасположенности нет, зависи-

мость все равно сформируется, но гораздо медленней,

и с таким пациентом можно будет работать, то есть это

более благоприятный контингент. Для того генетиче-

ские исследования и нужны, чтобы человек, еще будучи

подростком без сформировавшейся алкогольной зави-

симости, смог получить четкое представление о том,

что его ждет, если он начнет употреблять алкоголь.

– В советское время существовали лечебно-тру-

довые профилактории, где алкоголиков принуди-

тельно лечили. А это возможно?

Принудительно вылечить нельзя, для этого нужна

мотивация, но, тем не менее, преимущества у ЛТП, ко-

нечно, были. Во-первых, человек, находясь в таком уч-

реждении, работал, приносил пользу обществу, и за это

время значительная часть из них социально реабилити-

ровалась, восстанавливала трудовые навыки. Во-вто-

рых, когда стали подсчитывать эффективность деятель-

ности этих учреждений, то выяснилось, что повторно

поступали только треть больных, а остальные меняли

поведение, ведь попадали в ЛТП в основном из-за ан-

тисоциального образа жизни. Если бы это зависело

только от меня, я бы ввел лечебно-трудовые профилак-

тории снова в дей-

ствие. Однако если

говорить о нарко-

мании, то здесь все

сложнее.

– Можно ли

сегодня, исполь-

зуя достижения

современной ме-

дицины, добиться

полного излече-

ния от алкогольной или наркотической зависимости?

Синдром зависимости, например, от алкоголя, нар-

котиков, никотина, различных игр – заболевание мозга,

проявляющееся комплексом поведенческих наруше-

ний, возникающих на основе генетических, биологиче-

ских, психосоциальных факторов и влияния окружаю-

щей среды. На сегодняшний день лекарств, которые

могли бы снять сформировавшуюся зависимость, нет.

Биологически такого человека мы не можем вылечить.

Главная задача практического врача – сделать больного

практически здоровым, чтобы он не думал о наркоти-

ках, алкоголе. И этого мы и добиваемся. Поскольку бо-

лезнь – хроническая, протекающая в виде ремиссий и

рецидивов – наша задача – получить максимально про-

должительную и стабильную ремиссию, чтобы человек

за этот период был социально реабилитирован, то есть

возвращен в общество, работал, был удовлетворен ка-

чеством жизни. Эту задачу мы решаем. Если говорить

об эффективности лечения наркомании, то существует

такой критерий, как длительность ремиссии – до года,

год и более года. Результаты работы клиники нашего

центра – 35–40 процентов ремиссии свыше года, и это

хороший показатель. Для эффективного лечения необ-

ходимы: желание больного, квалифицированный спе-

циалист, обученный и имеющий практический опыт, и

условия, в которых это лечение осуществляется, – ам-

булаторные, стационарные и реабилитационные. Этот

показатель был бы выше, будь у нас сильное реабили-

тационное звено…

– Можно ли говорить о снижении токсичности

алкогольных напитков путем добавления к ним био-

логически активных добавок? Насколько известно,

лаборатория токсикологии Вашего института зани-

мается именно этой проблемой…

Это очень непростая проблема, заслуживающая от-

дельного длительного разговора, к которому, я наде-

юсь, мы еще вернемся…

– Ведутся ли какие-либо совместные проекты с

Санкт-Петербургским НИИ мозга человека?

Лечение наркотической зависимости нейрохирурги-

ческим путем, насколько мне известно, проводится ре-

же… Этот метод пытались использовать в Европе, в

частности в Чехословакии, в Индии, в других странах,

но потом отказались. Эффективность нейрохирургиче-

ского лечения ничуть не выше.

– Николай Николаевич, а можно ли сказать, что

по числу наркозависимых и больных алкоголизмом

Россия – «впереди планеты всей»?

Ни в коем случае. В процентном отношении ко всему

населению у нас ситуация примерно такая же, как и в

США. Если говорить о масштабах проблемы, то это 2,4

процента населения – цифры, соотносимые с общеми-

ровыми показателями. Так что о России как о стране

пьяниц и наркоманов говорить нельзя.

Беседовала Г.В. Богданова

Ситуация стабилизируется

Первичная заболеваемость алкоголизмом, включая АП(на 100 тыс. соотв. населения)

Первичная заболеваемость наркоманией (на 100 тыс. соотв. населения)

Впрошлом году в России было зафиксировано 175 тыс. преступлений, связанных с нарко-тиками, что на 25 тыс. превышает данные за 2004 г. Статистика относительно количест-ва наркозависимых в нашей стране разноречива. Согласно одним источникам, 7,8 млн

жителей России ежегодно обращаются за психиатрической и наркологической помощью. Ди-ректор ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Татьяна Дмитриевасчитает, что озвучиваемая на официальном уровне в последнее время цифра – 6 млн потреби-телей наркотиков в России – является завышенной. Своим мнением по этому вопросу с намиподелился главный нарколог-эксперт МЗ СР РФ Николай Николаевич Иванец.

Уважаемые коллеги!Приглашаем вас принять участие в работе Сибирского конгресса

«Здоровье человека как основа национальной безопасности». Основные направления Конгресса:

Мероприятие пройдет в Красноярске 27–29 июня 2006 г.

1. Вопросы организации и оказания первичной медико-санитарной помощи.2. Первичная и вторичная профилактика заболеваний, в том числе социально обусловленных.3. Диспансеризация и реабилитация в первичном звене здравоохранения.4. Новые технологии в лечении основных заболеваний человека.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 4

Созданию препарата предшествовали многолетние

экспериментальные, клинические и популяционные ис-

следования эффектов экстракта гребней винограда.

Установлено, что комплекс олигомерных проантоциа-

нидинонов этого экстракта обладает выраженной анти-

оксидантной, антигипоксантной и мембраностабилизи-

рующей активностью. Экстракт ослабляет токсические

эффекты этанола, в т. ч. его гепатотоксическое, эмбри-

отоксическое, фетотоксическое действие, и препят-

ствует развитию нейрохимических нарушений, спрово-

цированных хронической алкогольной интоксикацией.

В ходе клинических исследований, проведенных на

здоровых мужчинах-добровольцах, было установлено, что

Антип красный не влияет на параметры токсикокинетики

алкоголя, но обладает способностью модифицировать

ряд проявлений состояния алкогольного опьянения: пре-

пятствует развитию спровоцированных алкоголем нару-

шений артериального давления и частоты сердечных со-

кращений, выявляемых при проведении ортостатической

пробы; устраняет психофизиологические нарушения, вы-

являемые в тесте на переключение внимания; ослабляет

сенсомоторные расстройства, выявляемые в тесте «лаби-

ринт». Препарат оказывает слабо выраженное влияние на

тяжесть и структуру субъективных проявлений состояния

алкогольного опьянения, устраняя у части испытуемых не-

которые его проявления (тошнота, головная боль, повы-

шенное потоотделение, пониженное настроение, агрес-

сивность) или снижая частоту их встречаемости (покрас-

нение лица и склер, тяжесть в голове). По результатам

анализа личных впечатлений испытуемых и данным клини-

ческого наблюдения, Антип красный незначительно

ослабляет тяжесть проявлений алкогольного опьянения.

Применение Антипа красного в качестве средства

комплиментарной терапии алкогольной болезни в услови-

ях наркодиспансера позволяет ускорить редукцию основ-

ных проявлений алкогольного абстинентного синдрома и

ослабить вторичное патологическое влечение к алкоголю у

больных алкоголизмом 2–3 стадии. Препарат хорошо пе-

реносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

Руководитель отдела фитофармакологии Российского НИИ

здоровья, вед. н. с. лаборатории токсикологии ННЦ наркологии

Росздрава В.В. Рожанец

óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006 Ò. 5

Актуальная проблема

Применение лекарственных средств в медицинской

практике совершенно необходимо при проведении те-

рапевтического вмешательства по жизненно важным

показаниям. Однако использование их для лечения хро-

нических, рецидивирующих заболеваний порой созда-

ет для врачей массу проблем. Отчасти такие проблемы

решают снижением дозы препарата или заменой на

другой (менее эффективный, но зато менее опасный),

назначением коррегирующих средств, сокращением

сроков терапевтического воздействия или вообще от-

меной препарата. Страницы медицинских журналов на-

полнены описаниями осложнений в ходе лекарствен-

ной терапии, случаями лекарственной болезни и ле-

тальных исходов, спровоцированных лекарственным

вмешательством. Нередко медики задают себе вопрос:

лечить пациента дальше, или пусть немного поживет?

Одна из основных причин данного кризиса кроется в

том, что большинство современных лекарственных

средств представляет собой относительно простые в

химическом отношении соединения, которые по своей

сути являются ксенобиотиками. Нет нужды доказывать,

что все препарированное, искусственно выделенное

или синтезированное, рафинированное и даже консер-

вированное чуждо биологической природе организма

человека и все больше отдаляет его от естественной

среды обитания. За отдаление от природы человечест-

во расплачивается снижением устойчивости к дей-

ствию патогенных факторов и появлением новых, неве-

домых ранее заболеваний. Нарастающий процесс ур-

банизации и глобализации жизни человеческого сооб-

щества выдвигает все новые и новые требования к уни-

фикации, стандартизации и удобству применения

средств лечебного воздействия, выталкивая на обочину

способы и средства традиционной медицины.

Наркология относится к наиболее «молодым» меди-

цинским дисциплинам и потому первое время не распо-

лагала эффективными и тем более специфичными сред-

ствами лекарственного воздействия. Неудивительно,

что вплоть до 1990-х г. для терапии алкоголизма врачи-

наркологи применяли лекарственные растения, давно

вошедшие в обиход народной медицины. Постепенный

отказ от них определялся не низкой эффективностью или

высокой токсичностью, а расширением арсенала спосо-

бов терапевтического воздействия и появлением более

технологичных и простых в применении лекарственных

средств похожего типа действия.

Следует отметить, что арсенал лекарственных

средств, применяемых в настоящее время в нарколо-

гии, насчитывает свыше 400 наименований. Практиче-

ски все они относятся к категории средств симптомати-

ческой терапии и предназначены для детоксикации или

коррекции тех или иных нарушений. Многие из этих

средств обладают высокой собственной токсичностью и

ни одно из них не в состоянии излечить алкоголизм как

таковой. Врачи-наркологи часто рассматривают лекар-

ственную терапию алкоголизма как способ ускоренной

подготовки пациента к проведению психотерапии.

Между тем народная медицина разных стран и регио-

нов располагает значительным опытом лечения алкого-

лизма и алкогользависимых заболеваний с помощью ле-

карственных растений и других биологических объектов.

Первое, что обращает на себя внимание, – это растения и

грибы, применяемые в нашей национальной народной

медицине. Часть биологических объектов этой группы

обладает способностью вызывать системную интоксика-

цию, сопровождаемую тошнотой и рвотой, безотноси-

тельно к алкоголю. Другая их часть (речь идет о грибах-

навозниках) также провоцирует выраженную интоксика-

цию, которая обусловлена ацетальдегидом и развивает-

ся только в присутствии алкоголя. В том и другом случае

у пациентов форми-

руется негативная

условно-рефлек-

торная реакция на

алкоголь. Перечис-

ленные выше поло-

жения определили

основное направле-

ние сферы деятель-

ности и легли в ос-

нову первых двух

разработок нового

негосударственно-

го научного учреж-

дения – Российско-

го научно-исследовательского института здоровья (РНИ-

ИЗ). Институт создан несколько лет назад по инициативе

российских и зарубежных инвесторов, заинтересованных

в создании и быстром выводе на рынок новых лекар-

ственных и немедикаментозных средств. Идеология раз-

работки таких средств базируется, прежде всего, на ис-

пользовании лекарственных растений и их экстрактов.

В настоящее время институт ведет работу по созданию

новых лекарственных средств лечения сахарного диабе-

та, заболеваний органов малого таза, атеросклероза и

некоторых других.

Первыми, получившими путевку в жизнь разработка-

ми института, явились две биологически активные добав-

ки к пище (БАД), предназначенные для ослабления токси-

ческого действия алкоголя и профилактики алкогольза-

висимых заболеваний (RU21red и RU21green). Данное на-

правление было выбрано не случайно и определялось

большим опытом работы части сотрудников РНИИЗ в об-

ласти экспериментальной наркологии. Создание первых

препаратов в форме БАД также оказалось не случайным и

было продиктовано их малобюджетностью, а также отно-

сительной простотой вывода на рынок.

Основными действующими началами этих БАД яви-

лись экстракты гребней винограда и травы зверобоя

продырявленного. Выбор растений базировался на ана-

лизе опыта традиционной восточной и европейской ме-

дицины, а также на результатах экспериментальных и

клинических (в т. ч. и собственных) исследований.

Директор Российского НИИ здоровья, рук. лаборатории

токсикологии ННЦ наркологии Росздрава, д.м.н. В.П. Нужный

Лекарственные растения в терапииалкоголизма и алкогользависимых заболеваний

Фундаментальная отрасль современной медицины, касающаяся лекарственной терапии ипрофилактики заболеваний, переживает нарастающий на протяжении последних не-скольких десятилетий кризис. Данный феномен является предметом анализа, обсужде-

ния и дискуссий в профессиональной медицинской среде и в обществе в целом. Причины этогоявления связаны, прежде всего, с токсическими, побочными эффектами средств медикамен-тозной терапии, порой сводящими на нет все усилия врачей в деле помощи своим пациентам.

Опросы населения в США и странах Запад-ной Европы свидетельствуют о том, что около40 % респондентов в последнее время прибе-гают к услугам фитотерапевтов, гомеопатов,иглорефлексотерапевтов, хиропрактиков,экстрасенсов, целителей-окультистов и т. п.

Входящие в состав препарата янтарная и фумаро-

вая кислоты обеспечивают эффективное функциониро-

вание цикла трикарбоновых кислот в присутствии эта-

нола и ацетальдегида. Экспериментально было доказа-

но, что эти органические кислоты могут ослаблять вы-

раженность клеточной и тканевой гипоксии, возникаю-

щей при алкогольной интоксикации.

Оценка состояния испытуемых после полной элими-

нации алкоголя из крови позволила установить, что Антип

зеленый ослабляет тяжесть постинтоксикационного со-

стояния и изменяет структуру его проявлений. В частнос-

ти, он минимизирует нарушения вегетативной регуляции

сердечной деятельности, ограничивая тахикардию на

позднем этапе проведения ортостатической пробы; спо-

собствует нормализации позо-тонических рефлексов;

улучшает функциональное состояние нервной системы,

устраняя тремор пальцев рук, восстанавливая функцию

оперативной памяти и повышая способность к сложной

операторской деятельности. Препарат на 28 % ослабляет

тяжесть субъективно ощущаемых проявлений постинток-

сикационного состояния, снижая выраженность, прежде

всего вегетативных, симптомов состояния похмелья (на

36 %). Неудивительно, что

Антип зеленый предпочли

плацебо 80 % испытуе-

мых, мотивируя свой вы-

бор более комфортным

состоянием при опьяне-

нии, более быстрым про-

трезвлением или отсут-

ствием тяжелого похмелья

на следующее утро.

ВНациональном научном центре наркологии МЗ РФ и Российском НИИздоровья была разработана рецептура БАД Антип зеленый (RU21 green),являющейся комбинированным препаратом, действие которого об-

условлено свойствами входящих в его состав компонентов. Он представляетсобой принципиально усовершенствованную БАД Антип (Ru21), предназна-ченную для снижения неблагоприятных последствий употребления алкоголя.

Антип зеленый (RU21 green)

Антип красный (RU21 red)

Основным действующим началом БАД Ан-тип красный (RU21 red), также разрабо-танной в Национальном научном центре

наркологии МЗ РФ и Российском НИИ здоровья,являются полифенольные соединения экстрак-тов гребней и кожицы винограда.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 5

Как правило, концентрация спирта в крови при оди-

наковой дозе у женщин выше, чем у мужчин (4:3), что

объясняется многими причинами, например более низ-

ким содержанием воды в организме (на 10 %), меньшей

массой тела, ускорением метаболизма алкоголя алко-

гольоксидазой печени. Кроме этого, сказывается и взаи-

модействие алкогольдегидрогеназ с эстрогенами и тор-

можение их активности (особенно в предменструальном

периоде), снижение концентрации антидиуретического

гормона (вазопрессина) в желудочно-кишечном тракте и

замедление метаболизма в некоторых фазах менстру-

ального цикла. Все это приводит к меньшему объему

распределения этанола, повышению всасывания алко-

голя в желудке, замедлению метаболизма алкоголя в

тканях, ускорению его всасывания алкоголя и как след-

ствие – к более скорому поражению печени.

Алкогольная зависимость у женщин имеет свои осо-

бенности. Например, у них наследственная отягощен-

ность алкоголизмом встречается вдвое чаще, чем у

мужчин, по данным Московского НИИ наркологии, и до-

стигает 90 %, особенно это относится к отягощенности

алкоголизмом матери: у мужчин она составляет лишь

5 %, а у женщин – 22 %! В свою очередь, наследственная

отягощенность обуславливает более тяжелое клиниче-

ское течение: меньшие сроки ремиссий, меньшую эф-

фективность терапии и т. д. У женщин алкогольная зави-

симость гораздо чаще является вторичной по отноше-

нию к другим психическим расстройствам, в частности

депрессивным эпизодам, в отличие от мужчин, у кото-

рых преобладают антисоциальные виды поведения.

Влияние алкоголя на репродуктивную функцию так-

же нельзя недооценивать. До 67 % больных алкоголиз-

мом – лица молодого и зрелого возраста (до 40 лет),

представляющие наиболее значимый в биологическом,

экономическом и социальном плане контингент насе-

ления. В то же время значительная часть (44,3 %) из них

не участвуют в важных демографических процессах

воспроизводства населения (12,9 % – холосты, 37,3 % –

разведены). Под влиянием злоупотребления алкоголем

наблюдается жировое перерождение семенных каналь-

цев и разрастание соединительной ткани в паренхиме

яичек. Особой выраженностью токсического действия

на железистую ткань яичка обладает пиво, которое нам-

ного легче других алкогольных напитков проникает че-

рез гематотестикулярный барьер. Нарушение функции

печени и способности её разрушать эстрогены приво-

дит к значительному повышению их концентрации как у

мужчин, так и у женщин, и к торможению гонадотропной

функции гипофиза с последующей атрофией половых

желёз. Из-за токсического действия на надпочечники

алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов.

Еще одна характерная черта женского алкоголизма –

пациентки редко ищут помощи. Отчасти это определяет

тот факт, что среди пациентов, получающих лечение по

поводу алкоголизма, женщины составляют всего 25 %.

Основным объяснением этого феномена являются уни-

чижительные социальные и моральные коннотации жен-

ского алкоголизма, что зачастую вызывает у пациенток

чувства стыда, глубокой вины и объясняет скрытное зло-

употребление алкоголем в одиночестве. Об этом гово-

рит и тот факт, что мужчины госпитализируются в стацио-

нар с неотложными состояниями, связанными с употреб-

лением алкоголя, в 7 раз чаще, чем женщины, при этом,

по секционным данным, мужчин с хронической алкоголь-

ной интоксикацией только в 4 раза больше, чем женщин.

Однако у трети женщин, злоупотребляющих алкоголем,

заболевание протекает без выраженных «эксцессов», та-

ких как отравление или запой с последующим тяжелым

абстинентным синдромом, которые стали бы причиной

госпитализации в соматический стационар.

Абстинентный синдром – ключевой симптом алкоголиз-

ма – результат отсутствия привычного депрессивного дей-

ствия алкоголя на ЦНС, с которым ЦНС «привыкла бороться»

в условиях хронической алкогольной интоксикации.

Клиническая картина синдрома следующая: рас-

стройства ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота, рвота,

диарея, болезненные спазмы в животе), нарушения

сна, мышечная слабость, вегетативные расстройства

(тахикардия, подъемы АД, потливость, гипертермия,

тремор), психические изменения (агрессивность, раз-

дражительность, эмоциональная м двигательная возбу-

димость), нарушение когнитивных функций. Осложне-

ния: эпилептиформные судороги, психозы.

Расстройства ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота,

рвота, диарея, болезненные спазмы в животе) как одна

из клинических картин алкогольного абстинентного син-

дрома (ААС) в приемном отделении стационара СМП по-

зволяет поставить следующий дифференциальный диа-

гноз: заболевания желудочно-кишечного тракта. Это, в

свою очередь, приводит к ошибочной госпитализации в

хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

Еще одна характерная клиническая картина АСС –

вегетативные расстройства (тахикардия, подъемы АД,

кардиалгии, потливость). Дифференциальный диагноз

– гипертонический криз, и как следствие – ошибочная

госпитализация в терапевтическое или кардиологиче-

ское отделение.

Часто встречающиеся при АСС неврологические

расстройства (тремор, эпилептиформные судороги,

нарушение когнитивных функций) позволяют поставить

такой дифференциальный диагноз, как острое невро-

логическое заболевание. В результате – ошибочная

госпитализация в неврологическое отделение.

Одно из осложнений ААС – алкогольные психозы

(чаще всего делирий), максимальная заболеваемость

которыми приходится на возраст 40 (± 4,0) лет у мужчин

и 47 (± 2,0) лет – у женщин. В популяции психозы возни-

кают у мужчин чаще, чем у женщин, в то время как у

женщин, наблюдающихся в стационаре по поводу АСС,

риск развития делирия выше, чем у мужчин.

Гнойно-воспалительные заболевания легких, такие

как гнойный бронхит, абсцедирующая пневмония, эм-

пиема, гангрена, туберкулез, – наиболее частое ослож-

нение алкогольного делирия. Причинами этого служит

повреждение орофарингеальной микрофлоры, аспира-

ция, снижение механического и целлюлярного удале-

ния микроорганизмов из легких, снижение гуморально-

го и клеточного иммунитета.

По данным Московского городского центра патолого-

анатомических исследований, в 2003 г. заболевания из

спектра алкогольной поливисцеропатии были признаны

причиной летального исхода более чем в 7 % аутопсий,

проведенных в стационарах Москвы, при этом имеется

тенденция к увеличению летальности среди женщин.

Алкогольный панкреатит, как острый, так и хрониче-

ский, приводит к панкреонекрозу, экзокринной и эндо-

кринной недостаточности и служит причиной смерти в

11 % случаев.

Патогенетические механизмы алкогольной кардио-

миопатии – токсическое действие ацетальдегида, нару-

шение утилизации жирных кислот, дефицит тиамина.

Клиническая картина – жалобы на кардиалгии, сердце-

биение, нарушение ритма, признаки сердечной недоста-

точности без ишемической болезни. Морфология алко-

гольной кардиомиопатии выражается в дилатации камер

и образовании стромального липоматоза миокарда.

Злоупотребление алкоголем является независимым

фактором риска и при ишемической болезни сердца,

значительно увеличивающим заболеваемость данной

патологией. Однако регулярный (не ударный) прием

умеренных доз алкоголя ассоциирован со снижением за-

болеваемости ИБС. В наибольшей степени данное бла-

готворное действие алкоголя выражено у мужчин и при

преимущественном потреблении красного сухого вина.

Выявленные различия алкогольобусловленных по-

ражений соматической сферы у женщин и мужчин дают

основание для различной тактики ведения разнополых

больных как в терапевтическом, так и наркологическом

стационаре, в первую очередь – профилактики деком-

пенсации органов-мишеней.

Б.Д. Цыганков, В.Г. Москвичев, Р.Ю. Волохова, МГМСУ

А.Л. Верткин, ГКБ № 50

Ò. 6 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

Актуальная проблема

3. Цирроз печени (причина смерти в 48,7 % случаев)

2. Гепатит

1. Жировая дистрофия при алкогольной болезни печени

Гендерспецифические аспектыалкогольобусловленных соматических заболеваний

Согласно рекомендациям ВОЗ по безопасному употреблению алкоголя, количество порцийв неделю для женщин составляет 14 порций, а для мужчин – 21, при этом одна порция эк-вивалентна 150 мл сухого вина, или 250 мл пива, или 40 мл 40 % алкогольного напитка.

Воздействие этанола на жизненно важные органы человека имеет гендерные различия, поэто-му остановимся на этом подробнее.

Из всех госпитализаций в многопрофиль-ный стационар 4 % напрямую связано с ал-коголем, 8 % госпитализированных лицимеют риск развития абстинентного синд-рома внутри стационара, 20 % имеют те илииные проблемы, связанные со злоупотреб-лением алкоголем.

В Европе и США соотношение женщин имужчин среди больных алкоголизмом при-ближается к 1:2, хотя в недавнем прошломоно составляло 1:12 и менее. Подобное со-отношение женщин и мужчин в России, поданным Госкомстата, в 1991 г. составляло1:9, в 1995 – 1:6, а в 2005-м – 1:5.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 6

Попав в кровь, алкоголь вызывает явление, которое

ученые называют «эйфоризирующим эффектом». Од-

нако приятное действие спиртного прекращается, ког-

да под воздействием ферментов он перерабатывается

в сильнейший яд – ацетальдегид, а затем, уже под воз-

действием других ферментов – в безвредный, и даже

иногда полезный ацетат. Но «азиатский ген», который

ученые обнаружили у двух третей россиян, программи-

рует десятикратную активность первой группы фермен-

тов. То есть человек с таким геном пьянеет в десять раз

медленнее обычного, в результате – постоянное ощу-

щение «недопития» и желание «добавить». А в крови в

десять же раз быстрее образуется яд – виновник тяжко-

го похмелья, а в перспективе – цирроза печени и т. п.

Это открытие, по мнению ученых, объясняет феномен,

описанный Бехтеревым в начале ХХ века, – русские ча-

ще европейцев умирают от спиртного. Это при том, что

в ту пору Россия была чуть ли не самой непьющей стра-

ной Европы. Зато «алкогольная смертность» превыша-

ла среднеевропейскую в 4–5 раз.

Самые пьющиеСегодня, по данным Московского НИИ психиатрии

Минздрава России, наша страна занимает одно из пер-

вых мест в мире по потреблению алкоголя. Причем бо-

лее 80 % «винной карты» россиянина составляют напит-

ки не слабее 40 градусов, а более 30 % смертей в Рос-

сии непосредственно или косвенно связаны с алкого-

лем. Однако, по данным Госкомстата, эта цифра равна

лишь 3 %. По мнению экспертов, это объясняется тем,

что официальная статистика учитывает лишь явные слу-

чаи, когда человек, скажем, отравился некачественной

водкой. Но даже при такой системе подсчета ученые

считают официальные данные сильно заниженными в

угоду «спиртному лобби».

Историческая несправедливостьКак ни парадоксально это звучит, но исторически рус-

ские – нация малопьющая. Спирт на Русь завезли только

в XIV веке, в то время как алкогольная история Европы

насчитывает тысячелетия, за которые, как полагают уче-

ные, люди с подобным геном были «забракованы» эво-

люцией. Однако Иван Грозный ввел «царский кабак», за-

тем Петр I стал пополнять казну за счет «закупов», и госу-

дарственная монополия на водку стала серьезной до-

ходной статьей российского бюджета и остается ей до

сих пор. А в странах Северо-Восточной Азии, где по тра-

диции пьют мало, такого не произошло, хотя там носите-

лями «азиатского гена» является до 80 % населения.

Водка оказалась вреднее коньяка и вискиВ России по-прежнему отдают предпочтение крепко-

му алкоголю, на долю которого приходится 70–75 % по-

требления, тогда как в других странах он занимает лишь

25–30 %. Пьют его, как и раньше, «ударными» дозами,

укладываясь при этом в рекордно короткое время.

И все это еще окружено своеобразным ореолом на-

родных питейных традиций, где водка считается «чис-

той как слеза», коньяки и виски – «самогоном» (в них то-

же много сивухи), а сухое вино – «квасом», недостой-

ным настоящего мужчины. Тем не менее, именно рос-

сийские ученые и разрушили этот миф.

Под руководством известного токсиколога В. Нуж-

ного был проведен сравнительный эксперимент по вли-

янию на организм водки, коньяка и виски. Оказалось,

что по способности вызывать опьянение и смертельное

алкогольное отравление три крепких напитка мало чем

отличаются друг от друга. А вот по способности вызы-

вать развитие физической зависимости, являющейся

главным признаком алкоголизма, водке нет равных, со-

общил В. Нужный, возглавляющий лабораторию токси-

кологии НИИ наркологии Минздрава России. Косвенно

это подтверждает статистика. В тех странах, где приня-

то пить напитки, полученные путем обычной дистилля-

ции, – это не только коньяк и виски, но и все бренди (ви-

ноградные, плодовые и ягодные), а также виноградные

дистилляты типа граппы, чачи и т. д., алкоголизм встре-

чается реже. Где же крепкие напитки делают, как и у нас,

на основе спирта-ректификата, более чистого с точки

зрения химии, алкоголизм встречается чаще.

Все дело в природных микропримесях, остающихся

после процесса дистилляции в напитке. Многие из них

обладают мощными полезными свойствами и оказывают

защитное действие на организм, в т. ч. защищая и от ток-

сического действия чистого алкоголя. В 1970–80-х гг. эту

теорию применительно к продуктам и напиткам разрабо-

тал академик Российской академии медицинских наук

И. Брехман. и сейчас ее подтвердили экспериментально.

Представления о том, что чем чище алкоголь, тем

меньше его токсическое воздействие на организм, явля-

ются мифом, утверждает В. Нужный. Из всех напитков

наименее опасно натуральное виноградное вино. Прове-

денный недавно эксперимент, идея которого принадле-

жала И. Брехману, сводился к следующему: ввели в вод-

ку экстракт гребней винограда, содержащий все полез-

ные компоненты вина, и проверили на студентах-добро-

вольцах токсические эффекты этой смеси и водки. Экс-

перимент был поставлен очень корректно, и его участни-

ки не знали, что пьют. Оказалось, что водка с экстрактом

оказывает чуть более опьяняющее действие – в вещест-

ве из гребней винограда содержатся компоненты, тор-

мозящие окисление алкоголя. Но на следующий день по-

хмелье после такого напитка было много легче, чем пос-

ле чистой водки. Плюс ко всему экстракт снижал токси-

ческие эффекты на сердечно-сосудистую систему.

Почему женщины пьянеют быстрее мужчин?

Всем известно, что женщины пьянеют гораздо быст-

рее, чем мужчины. Кроме того, у них гораздо легче раз-

вивается алкоголизм. Последние исследования по ути-

лизации алкоголя в желудке способны пролить свет на

то, почему алкоголь оказывает более сильный эффект на

женщин.

Исследования показали, что в среднем в женском

организме, по сравнению с мужским, алкоголь оказы-

вает более сильное токсическое действие на внутрен-

ние органы, печень, сердце и мозг. Так, количество ал-

коголя, способное вызвать цирроз печени у женщин, в

2–3 раза меньше, нежели у мужчин. Механизм этого за-

ключается в том, что если мужчина и женщина выпьют

одинаковое количество алкоголя, то в женском орга-

низме концентрация алкоголя в крови будет выше, чем

у мужчин. Одной причиной этого являются меньшие

размеры женского тела, а также меньший объем крови.

Последнее исследование показало, что немаловажную

роль играет желудок, где находятся специальные фер-

менты, призванные расщеплять алкоголь на составные

вещества. Эти ферменты, таким образом, предотвра-

щают резкое повышение алкоголя в крови. Однако ока-

залось, что женский желудок имеет гораздо меньше

этих ферментов, что и приводит к тому, что концентра-

ция алкоголя в крови оказывается выше у женщин по

сравнению с мужчинами.

Кроме того, показано, что алкоголизм приводит к

подавлению этих ферментов, а это значит, что у людей

с алкоголизмом практически не существует механизма

по расщеплению алкоголя. У таких людей после упо-

требления алкоголя концентрация его в крови такая же,

как если бы они ввели его в вену.

Интересно, что к пиву женщины так же устойчивы,

как и мужчины, но другие алкогольные напитки, включая

вина, воздействуют на женщин более интенсивно, не-

жели на мужчин.

Результаты исследования опубликованы в журнале

«Alcoholism: Clinical & Experimental Research».

По материалам сайта www.galactic.org.ua

Уже полвека имя А.Р. Довженко достойно представ-

лено в медицинском мире. Для многих людей с его име-

нем связан путь к здоровью.

Александр Романович Довженко – автор уникаль-

ного метода стрессо-психотерапии, метода лечения

алкоголизма и курения путем кодирования. По мне-

нию ведущих специалистов здравоохранения, на се-

годняшний день это один из наиболее проверенных

и результативных методов лечения алкогольной и та-

бачной зависимости в России и странах СНГ. Он –

единственный врач-нарколог, удостоенный высшего

звания в области медицины за создание и внедре-

ние метода по лечению хронического алкоголизма –

звания Народный врач СССР. Клиническая апроба-

ция метода была проведена Институтом общей и су-

дебной психиатрии им. В.П. Сербского в Москве,

НИИ неврологии и психиатрии им. ак. В.П. Протопо-

ва в Харькове.

Хотя метод А. Довженко и является одним из при-

знанных методов лечения алкоголизма, его нельзя счи-

тать единственным и незаменимым, впрочем, как и лю-

бой другой. Избирая данный метод, многие находят не-

оспоримое преимущество в его гибкости. В процессе

лечения врач и пациент доверяют друг другу, на равных

отвечая за его результаты. При необходимости пациент

всегда может обратиться к своему врачу за консульта-

цией или лечением от табакокурения, нормализации

психоэмоционального статуса.

Биография Довженко – это биография труженика,

работавшего с первых и до последних лет своей жизни.

Он был по-настоящему незаурядной личностью: талан-

тливым врачом-универсалом, в совершенстве владев-

шим многими специальностями. Он был блестящим те-

рапевтом, кожно-венерологом, гинекологом, отлично

знал фитотерапию, не говоря уже о психотерапии –

разделе медицины, где у Довженко не так уж много до-

стойных соперников. Несмотря на насыщенную встре-

чами и до предела заполненную лечебной и научной де-

ятельностью жизнь, Александр Романович написал 12

книг по психиатрии, гипнозу и фармакологии. В то же

время Довженко был начитанным, разносторонне обра-

зованным и удивительно простым и добрым человеком.

Он прекрасно играл на пианино, хорошо пел, был изу-

мительным рассказчиком и даже «моржом». Он лечил

всех – портовых рабочих и спившихся бомжей, минист-

ров и знаменитых актеров, послов и космонавтов, чле-

нов Политбюро ЦК КПСС... Оставаясь при этом всегда

бескорыстным, о чем ходили легенды.

Довженко первым из многочисленных «теоретиков»

стал считать алкоголизм тяжелейшим заболеванием.

Причем заболеванием, отягощенным психическими

расстройствами. «А коли алкоголизм – это тяжелая бо-

лезнь, то, как и всякую болезнь, ее нужно лечить».

Сегодня в центре Феодосии, почетным граждани-

ном которой избран А.Р. Довженко, высится памятник,

сооруженный в его честь. Его имя присвоено одной из

улиц города, создан и активно работает в Москве Бла-

готворительный фонд школы им. Довженко. Последо-

ватели и ученики продолжают его дело, находят новые

возможности применения уникального метода. Говорят,

Александр Романович любил повторять слова Антуана

де Сент-Экзюпери: «Зорко одно лишь сердце. Самого

главного глазами не увидишь...»

По материалам сайта www.dialog33.narod.ru

óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006 Ò. 7

Здоровье нации

Водочный ген русских

Поверьте в себя,доверьтесь мне, и я верну вас к жизни!

Прежде чем свалиться под стол, русский может выпить в 10 раз больше европейца. Теперьэто не просто расхожее утверждение, а научно подтвержденный факт. Как выяснили уче-ные из Российского университета дружбы народов, эта «выдающаяся» способность объ-

ясняется не богатырской удалью соотечественников, а так называемым азиатским геном и во-все не свидетельствует о крепком здоровье.

Интересно, что почти все методы лечения алкоголизма, и даже те,которые к кодированию никакого отношения не имеют, в быту час-то называют кодированием. Это не всегда верно. Методов лечения

алкоголизма и курения много, кодирование по Довженко – один из них.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 7

Ò. 8 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

Медицина и религия

К 1993 г. им был создан новый оригинальный метод

стрессотерапии алкоголизма и других болезненных

влечений, получивший название метода «целебного

(лечебного) зарока». Метод получил широкое распро-

странение, и совершенно естественно возникла необ-

ходимость выяснения, каков процент среди лиц, обра-

тившихся в МИРВЧ, верующих и какова успешность ле-

чения среди лиц с различным отношением к вере. Для

этого было проведено анкетирование пациентов, обра-

тившихся в МИРВЧ в 1992 г. Кроме того, врачами

МИРВЧ, ведущими первичный прием лиц, обративших-

ся в Институт по поводу табакокурения и связанного с

перееданием ожирения в 1994 г., было проведено спе-

циальное исследование, показавшее, что среди лиц,

явившихся на лечение методом целебного зарока по

поводу алкоголизма (2585 человек), верующие состав-

ляют 26,1 % (676 чел.), колеблющиеся – 33,3 % (860

чел.) и неверующие – 40,6 % (1049 чел.). Таким обра-

зом, в той или иной мере Бога признают 59,4 %.

В результате лечения большинство больных не пьют

обусловленный ими самими срок, на который принят за-

рок, или даже больше этого срока, но некоторые лица

зарок нарушают или снимают его, еще не успев нару-

шить. В обоих

случаях боль-

ные являются

в МИРВЧ для

осуществле-

ния врачом

соответству-

ющей проце-

дуры. Причи-

ны, по кото-

рым люди

снимают за-

рок, не нару-

шив его, чаще

всего сводят-

ся к следую-

щему:

1) необхо-

димость при-

нимать лекар-

ства, настоян-

ные на спирте (чаще всего – сердечные средства);

2) отъезд в заграничные командировки, где пациент

может столкнуться с выпивкой как слу-

жебной необходимостью, или переезд

в другой город, что лишает пациента

возможности в случае необходимости

обратиться к врачу;

3) предстоящие семейные торжества (свадьбы);

4) желание теперь не пить самому, «по своей воле»;

5) уговоры (угрозы?) окружающих.

Если расположить болезненные влечения в порядке

от более «естественных» (чревоугодие) к менее естест-

венным (винопитие) и вовсе неестественным (табако-

курение), то получится, что среди верующих больше

всего чревоугодников (65 %), а среди атеистов – ку-

рильщиков (61 %). Любителей спиртного среди верую-

щих – 59,4 %, а среди атеистов соответственно 40,6 %.

Таким образом, представленность верующих, колеблю-

щихся и неверующих различается в группах лиц с раз-

ными типами наркомании, варьируя от 39 до 65 % для

верующих и склоняющихся к вере и от 35 до 61 % для

атеистов. В целом же твердо верующие в наиболее

представительной группе лиц, страдающих алкоголиз-

мом, составляют более четверти проходящих лечение

(26,1 %).

Успешность лечения связана с религиозностью па-

циентов непрямым образом: общее число верующих

влияет на успешность сеанса в целом более значитель-

но, чем на эффективность лечения отдельного человека.

Г.И. Григорьев, А.Г. Больсис, В.Ф. Зверев. И.А. Иванов,

Н.И. Моисеева, Международная Ассоциация по изучению

резервных возможностей человека, Санкт-Петербург,

по материалам журнала «Вестник психотерапии»

ВМеждународной Ассоциации по изучению резервных возможностей человека (МИРВЧ)лечение наркомании было начато в 1988 г. с применения классического метода народно-го врача СССР А.Р. Довженко. Однако вскоре главный специалист МИРВЧ Г.И. Григорьев

начал разработку собственного метода, в котором сочетались приемы, взятые из метода стрес-сотерапии А.Р. Довженко, опыт борьбы с алкоголизмом Русской Православной Церкви и духов-но-психологический опыт православного душепопечения.

О пользе целебного зарока

Новый центр реабилитациибольных наркоманией Архангельскойобласти

«Задача Церкви – врачевание душ человеческих, вы занимаетесь врачеванием те-

лес, но зачастую два этих процесса взаимопересекаются. Они взаимосвязаны, пото-

му что человек по своей природе двусоставен, он существо духовное и телесное, –

обратился архиепископ Георгий к работникам больницы. – Я думаю, что это совмест-

ное наше соработничество принесет в скором времени ощутимые и добрые плоды».

Городская клиническая больница № 33 уникальна тем, что принимает множество

пациентов, которых не лечат в других больницах города. Это тяжелые пациенты, ко-

торые ищут другой исход жизни, правильный исход. Им нужна духовная помощь. И

именно Церковь берется за этот труд. В токсикологическом отделении особенно

много тяжелых больных, нуждающихся в духовном окормлении. Среди пациентов все

В Нижнем Новгородесоздаётся медицинский православныйцентр

Как сообщил руководитель пресс-службы Архангельской и Холмогорский епар-

хии диакон Валерий Суворов, это станет возможным в рамках соглашения о сотруд-

ничестве, которое в ближайшее время будет подписано между епархией и Управле-

нием Федеральной службы госнаркоконтроля по Архангельской области, и поможет

скоординировать усилия по профилактике наркомании и оказанию помощи людям,

уже подвергшимся этой опасной страсти.

Кроме создания реабилитационного центра, в планах – проведение круглых сто-

лов по проблемам наркомании, разъяснительная работа с молодежью, организация

телефона доверия и ряд других мероприятий, которые будут осуществляться при ак-

тивной поддержке общественной организации «Архангельск против наркотиков».

«Мы должны дать людям попытку задуматься над тем, что наркомания – это не толь-

ко физическое, но и прежде всего духовное заболевание. Необходимо рассказать им

о вере как об одном из источников духовного здоровья, о том, что, обращаясь к Гос-

поду, человек может справиться с любыми недугами. Это и есть главная миссия Пра-

вославной церкви», – подчеркнул отец Валерий.

Православная церковь намерена создать в Архангельской областицентр реабилитации больных наркоманией, алкоголизмом и дру-гими зависимостями.

больше становится молодежи. Причина такого изменения – все возрастающая в со-

временном обществе проблема наркомании. Врачи отделения борются и за жизни

пациентов, решившихся на грех самоубийства. «В нашем отделении пациенты боль-

ны не только физически, но и духовно, и им необходима помощь как медиков, так и

духовных наставников. Я думаю, что если медицина будет сотрудничать с Церковью

в деле возвращения людей к жизни, то многих безнадежных больных все же удастся

спасти», – отметила и. о. старшей медсестры токсикологического отделения больни-

цы № 33 Светлана Касумова.

На базе Городской клинической больницы № 33 Нижнего Новгоро-да Нижегородская епархия намерена создать медицинский пра-вославный центр. Задачей центра станет поддержание и разви-

тие больницы, духовное окормление пациентов и медицинская по-мощь священнослужителям и их семьям.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 8

«Школа здоровья» является образовательным уч-

реждением, где в процессе обучения и воспитания на

основе новых технологий, в условиях, благоприятных

для состояния здоровья детей и взрослых, осуществля-

ется осознанное педагогами, медицинскими работни-

ками и родителями формирование культуры здоровья.

Это происходит при активном участии самих детей. Ос-

новы деятельности «школы здоровья» составляют: раз-

вивающее обучение и воспитание, лечебная педагоги-

ка, здоровьесберегающие технологии, динамическое

наблюдение за состоянием здоровья детей, медико-

педагогическая активность семьи. Принципы «школы

здоровья», систематически реализуемые в практике

образовательного учреждения, позволяют минимизи-

ровать определенную часть школьных факторов риска.

Способ и технологии организации деятельности по

обучению здоровью в школе можно рассмотреть на при-

мере программы «Здоровье», разработанной авторским

коллективом под руководством В.Н. Касаткина, доктора

мед. наук, заведующего кафедрой психологии здоровья

МГПУ. Данная программа включает такие разделы, как

Самопознание (возможность узнать о собственных чув-

ствах и ощущениях, научиться регулировать эмоцио-

нальное состояние и определять психические и физиче-

ские возможности собственного организма), Я и другие

(решение вопросов конструктивного взаимодействия в

различных социальных группах), Гигиенические прави-

ла и предупреждение инфекционных заболеваний,

Питание и здоровье, Основы личной безопасности и

профилактика травматизма. На следующих двух раз-

делах следует остановиться подробнее. Раздел Культу-

ра потребления медицинских услуг помогает учащим-

ся быстро и точно выбрать учреждение и специалиста,

оказывающих медицинские услуги; научиться поведе-

нию и адекватным формам общения со специалистами,

оказывающими медицинские услуги; рассказывает об

альтернативной медицине, рекламе медицинских услуг;

учит обращению с лекарственными препаратами, знако-

мит с побочными действиями лекарственных веществ и

последствиями их злоупотребления.

Раздел Предупреждение употребления психоак-

тивных веществ помогает учащимся понять причины и

закономерности в употреблении психоактивных ве-

ществ, пути вовлечения в этот процесс, а также вырабо-

тать стереотипы поведения в соответствующих ситуаци-

ях. Ключевыми понятиями в этом разделе являются

предупреждение употребления психоактивных веществ;

«легальные» (алкоголь, табак) и «нелегальные» (нарко-

тики) психоактивные вещества; способы совладания с

жизненными проблемами как позитивная профилактика

зависимостей; стандарты и нормы поведения учащихся

по отношению к психоактивным веществам; стратегии и

технологии проти-

востояния употреб-

лению психоактив-

ных веществ; инди-

видуальная ответ-

ственность за упо-

требление психоак-

тивных веществ.

Имеющиеся в настоящее время экспериментальные

данные позволяют утверждать, что реализация про-

граммы обучения здоровью может быть успешной толь-

ко в том случае, когда она является целостной системой

и охватывает все возрасты. Отдельные «уроки» в от-

дельных параллелях ничего не дадут!

Анализ образовательной ситуации в Алтайском крае

показал положительную динамику в развитии программ

сохранения, укрепления и формирования здоровья в

учреждениях образования: 60 школ Алтайского края

приняли участие в региональном проекте «Образова-

тельная сеть “Школы здоровья Алтайского края”», бо-

лее 40 % школ сегодня имеют собственные программы

«Здоровье», в программы развития 90 % школ вводятся

разделы, связанные обеспечением здоровья учащихся.

В.Ф. Лопуга, Центр валеологического

образования АКИПКРО, Барнаул

óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006 Ò. 9

Школы здоровья Алтайского краяв рамках регионального проектаВ

настоящее время определение «школа здоровья» становится достаточно популярным. Обычно так называютсебя школы, в которых проводятся те или иные мероприятия, ориентированные на здоровье школьников.Идея создания школ, содействующих здоровью, появилась в 1990 г. и после апробации в нескольких евро-

пейских странах (Чехии, Польше, Венгрии) в 1992 г. была принята Всемирной организацией здравоохранения, Со-ветом Европы и Европейской Комиссией как самостоятельный проект для европейского континента в целом. В на-стоящее время в этом проекте принимают непосредственное участие более 500 школ из 40 стран. Более 2000школ связаны с сетью через национальные и региональные организационные структуры.

В результате анонимного тестирования в общеобра-

зовательных учреждениях города выяснилось, что 18 %

от общего количества обследуемых (это почти две ты-

сячи краснокамских подростков) употребляют наркоти-

ки. У 4 % обнаружена героиновая зависимость.

В связи с этим в Прикамье вводится система ранне-

го выявления употребления наркотических средств в

школах. Основная работа по выявлению будет возложе-

на на школьного медицинского работника. Информа-

цию о выявленном потреблении школьный фельдшер

должен будет докладывать психиатру-наркологу, кото-

рый в свою очередь сообщает ее заместителю главы

администрации по социальным вопросам. Администра-

ция области призвала муниципалитеты не скрывать ре-

альные цифры по ситуации с употреблением наркоти-

ческих средств.

Мероприятия проводятся в рамках реализации кра-

евого проекта «Система мер по противодействию алко-

голизму, наркомании, токсикомании на территории

Пермского края».

В Прикамьевводится система раннеговыявления употреблениянаркотических средствв школах

Первый эксперимент по комплексномуанонимному тестированию школьниковбыл проведен в Краснокамске, который

признан одной из самых неспокойных терри-торий Пермского края с точки зрения наркоо-пасности. По данным прошлого года, здесьумерло 20 человек, употреблявших наркоти-ки, в наркологические службы за тот же пе-риод обратилось 318 человек. По ее словам, тестирование в школе на наличие нар-

котиков в организме и форма «086» при поступлении в

ВУЗы могли бы помочь в раннем выявлении подростков,

употребляющих наркотики. «И уже с этого момента мож-

но было бы приступить к лечению и социальной адапта-

ции таких ребят», – подчеркнула она. В. Иванова также

рассказала о проблемах во внедрении новых образова-

тельных программ и воспитательной работы со школьни-

ками и студентами. «Необходимо, чтобы воспитательная

работа продолжала наркопрофилактику, но пока эта ра-

бота аморфна и бессистемна.

Несмотря на целый год совместной работы с ФСКН

России по внесению поправок в наркотическое законода-

тельство, пока с места ничего не сдвинулось», – отметила

депутат, пояснив, что поправки, касающиеся юридиче-

ского закрепления терминов «антинаркотическая пропа-

ганда» и «профилактические мероприятия», были практи-

чески узаконены. «И уже после этого Правительство Рос-

сии вдруг отклоняет эти поправки», – посетовала она.

Тестына наркотики надопроводить в школахи при поступлениив ВУЗы

ВРоссии необходимо ввести тестирова-ние на наркотики уже в школе. Такоемнение высказала за круглым столом на

тему «Региональные аспекты антинаркотиче-ской политики в России» заместитель предсе-дателя комитета Госдумы России по образо-ванию и науке Валентина Иванова.

В России продолжает расти смертностьот передозировки наркотиками. Если в2004 г., по экспертным оценкам, от наркоти-ков в России погибли 70 тыс. человек, то в2005 г. эта цифра возросла до 100 тыс. Этиданные обнародовал на встрече с журналис-тами замдиректора Федеральной службыРФ по наркоконтролю генерал-полковникВладимир Зубрин. «Это страшные цифры», –отметил он. Для сравнения, за год в странепроизошло около 30 тыс. убийств, 35 тыс.человек погибли в результате ДТП.

В 2005 г. от передозировки наркотикамипогибли 100 тыс. россиян.

Школа здоровья

#3 6/21/05 1:10 PM Page 9

Как показали археологические раскопки, орехи бе-

тель использовались аборигенами севера Австралии

уже около 13 тыс. лет назад. Кока в этом плане несколь-

ко «моложе» – ее следы, найденные в Эквадоре, дати-

руются 5 тысячелетием до н.э. Наркотические вещест-

ва зачастую использовались не в чистом виде, а в сме-

си с древесной золой или лаймом, которые помогали

им попасть напрямую в кровь. В некоторых культурах

наркотики являлись в том числе источником пищи и

энергии. Всего 100 г коки содержит дневную норму

кальция, фосфора, железа, витаминов A, B2 и E.

Невозможность выработки в мозге достаточного ко-

личества нейромедиаторов (веществ, регулирующих

настроение и способствующих поддержанию физиче-

ского тонуса) при неблагоприятных природных услови-

ях также заставляло людей прибегать к потреблению

растений, содержащих их искусственные заменители.

Таким образом, основной проблемой сегодняшней ци-

вилизации является необычайная чистота наркотиков и

их большие дозы, непривычные для нашего организма.

К факторам, оказывающим влияние на злоупотреб-

ление наркотическими веществами, относятся этниче-

ская среда, культура, пол, возраст, род деятельности,

социальное положение, субкультура и религия. Напри-

мер, распространенность алкоголизма высока среди

молодых, одиноких, безработных мужчин, живущих в

городах. Некоторые люди, особенно подростки, начи-

нают употреблять наркотики под влиянием своих

сверстников. Группы людей с различной культурой так-

же имеют свои особенности в употреблении наркотиче-

ских веществ. Например, мужчины ирландцы и корен-

ные американцы чаще всего выпивают вне дома. Дру-

гими факторами, влияющими на выбор, являются ле-

гальность распространения и доступность наркотиче-

ского вещества, например сигарет или алкоголя по

сравнению с героином. И наконец, существующие в со-

обществе традиции могут влиять на приобщение к упо-

треблению наркотических веществ. Например, в резер-

вациях американских индейцев некоторые общины

рассматривают употребление алкоголя как приятное

времяпрепровождение из-за отсутствия других воз-

можностей проведения досуга. Определенные катего-

рии специалистов, например врачи, также подвержены

злоупотреблению наркотическими веществами.

Причин, по которым подростки начинают пробовать

различные наркотически действующие вещества, мно-

жество. В целом их можно разделить на две большие

группы. К первой группе относятся личностные отклоне-

ния и психические заболевания самого подростка, из-за

которых он не может реализовать себя иным способом и

ищет веселья и необычных ощущений в приеме спиртно-

го или наркотиков. В подростковом возрасте могут быть

многие психические заболевания. Некоторые из них

впервые проявляются именно в этом возрасте, так как

происходит психологическая и гормональная пере-

стройка организма, и многие скрытые заболевания мо-

гут обостриться. Некоторые врожденные заболевания

существуют уже с раннего детства, а в подростковом

возрасте их проявления могут стать более явными.

Существующая система наркологической помощи в

России ориентирована, прежде всего, на помощь ли-

цам, уже страдающим химической зависимостью, и не-

достаточно эффективна для оказания помощи потре-

бителям наркотиков на этапе начала заболевания.

Профилактические программы, на-

правленные на предотвращение зло-

употребления наркотиками и токсикан-

тами, не получили распространения в

нашей стране. Несмотря на наличие

богатого мирового опыта в области профилактической

наркологии, оригинальных отечественных разработок,

коллективов, способных реализовать профилактиче-

ские программы, эта основная сфера антинаркотиче-

ской деятельности остается без должного внимания

заинтересованных ведомств. Основной причиной та-

кой ситуации является межведомственная разобщен-

ность, отсутствие единой стратегической концепции

профилактики.

Ситуация осложняется экспоненциальным ростом

ВИЧ-инфицированных среди несовершеннолетних по-

требителей наркотиков. Попытки решить проблему пу-

тем активизации деятельности наркологической службы

страны не приносят должного результата. Причин этому

несколько: отсутствие реального постоянного контакта

наркологов с коллективами несовершеннолетних (кото-

рые являются основной средой для приобщения к нар-

котикам), трудность первичного выявления начальных

этапов алкоголизма и наркомании, слабая материаль-

но-техническая база наркологических учреждений.

Реальным выходом из создавшейся ситуации явля-

ется привлечение к профилактической работе педаго-

гов и психологов средних школ и других учреждений

системы образования. Очевидно, что максимальной

возможностью при проведении профилактики облада-

ют люди, имеющие постоянный контакт с детьми и под-

ростками, которые могут уловить те нюансы состояния

и поведения, зачастую ускользающие от родителей и

специалистов-наркологов. Обучение педагогов осно-

вам профилактической работы, предоставление им

адекватной информации о наркологических заболева-

ниях, вооружение их конкретными психотехническими и

психотерапевтическими приемами (ролевые игры, тре-

нинги, психодрама, дискуссионная работа), способами

формирования системы альтернативных наркотикам

увлечений позволит уже в ближайшем будущем огра-

дить подрастающие поколение страны от наркотиче-

ской эпидемии.

Подготовлено по материалам www.alco-free.ru

Нарколог избавляет людей от болезней, спасает их

от клинической смерти (воскрешает из мертвых) при

отравлении суррогатами алкоголя или передозировки

наркотика. Выше этого ничего нет. При этом даже не

все врачи полностью осознают, что наркологи выполня-

ют почетную миссию – не допустить распада и деграда-

ции общества, беспокоятся о здоровье нации, о без-

опасности страны. По мнению докторов, при объедине-

нии усилий можно решить медицинские проблемы, по-

этому основная цель медицинских обществ – профи-

лактика болезней и создание условий для их эффектив-

ного лечения. Кроме того, врачам необходим обмен

опытом в плане диагностики и лечения заболеваний.

Российское общество психиатров (РОП) является

добровольной независимой организацией врачей-пси-

хиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских

психологов, специалистов по социальной работе, лого-

педов и других специалистов, работающих в практиче-

ской и научной психиатрии и наркологии. В структуру

РОП входят на добровольной основе общества и ассо-

циации психиатров административных территорий –

субъектов федерации. Например, свои отделения РОП

имеет в Воронеже, Курске, Липецке, Калуге, Ставропо-

ле, Смоленске и других городах. Общественная органи-

зация РОП выполняет большую и многогранную органи-

зационную, научно-исследовательскую, координацион-

ную, образовательную и другие виды деятельности, на-

правленные на дальнейшее развитие психиатрии, нар-

кологии и медицинской психологии, а также повышение

качества медицинского обслуживания населения, со-

вершенствование подготовки специалистов. Кроме то-

го, РОП ставит перед государственными органами и об-

щественностью вопросы защиты прав и законных инте-

ресов лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Исторически РОП берет свое начало от медицинских

обществ психиатров и неврологов дореволюционной

России, у истоков создания РОП стояли основополож-

ники отечественной психиатрии С.С. Корсаков, В.Х. Кан-

динский и др. Первый съезд Российского общества пси-

хиатров и неврологов проходил в Москве в 1887 г.

До 1958 г. психиатры и невропатологи Российской

Федерации входили в состав Всесоюзного общества

психиатров и невропатологов. В мае 1958 г. было при-

нято решение об организации Всероссийского общест-

ва невропатологов и психиатров. В 1991 г. РОП было за-

регистрировано как самостоятельный юридический

субъект, его членами являются более 9000 специалис-

тов, зарегистрированных в региональных отделениях

Российского общества психиатров.

Главная задача наркологов – мобилизовать общест-

во и правительство на борьбу с теневой экономикой

подпольных производителей алкоголя, а пресечение

алкоголизма – профилактика венерических и инфекци-

онных заболеваний, СПИДа, а также преступности и

улучшение криминальной ситуации в стране.

Ò. 10 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

Школа здоровья

Освободись от зависимости

Чтобы лучше понять современных наркоманов, медики обратились к опыту историков, ан-тропологов и археологов, располагавших подробной информацией о давней «традиции»употребления психоактивных веществ. Выяснилось, что возбуждающие вещества, алка-

лоиды, такие как никотин и кокаин, издавна помогали людям выжить в тяжелых условиях. Так,до недавнего времени австралийские аборигены пользовались никотиносодержащим растени-ем питуру, которое позволяло им легче перенести длительные переходы без пищи. А вынужден-ные работать на большой высоте жители Анд до сих пор жуют коку.

О роли российскихобществ психиатров

Охрана психического здоровья населения – важнейшая, если не главная забота не толькопсихиатра-нарколога, но и нашего общества, задача государства. Люди забывают, чтонаркотики и алкоголь – страшная сила, что не понадобится никакой атомной бомбы: об-

щество уничтожит само себя. Но если здоровые силы объединятся против этой беды, трагедиюможно предотвратить.

Игровая зависимость – явление не новое. Игорные

дома впервые возникли еще в XII веке. Симптомы иг-

рока нашли отражение в публицистике и литературе.

(Например, игроманию подробно описывает великий

писатель-психолог Ф.М. Достоевский в романе «Иг-

рок»). Однако за последнее время, благодаря обще-

доступности и массовой рекламе казино и уличных ав-

томатов, игровая зависимость приобрела более ши-

рокий масштаб. По данным Минздрава России, только

в Москве зависимостью от игровых автоматов и кази-

но сегодня страдают около 300 тыс. человек.

Азарт у всех проявляется по-разному и нередко

приводит к агрессии. Один из частых клиентов игрово-

го зала долго сидел у одного из автоматов и проиграл

большую сумму. Тогда он попросил менеджера заве-

дения продать ему «невезучий» автомат. Сторговались

на 15 тыс. долларов (обычная цена автомата – около

10 тыс.). Игрок вытащил ненавистный автомат на ули-

цу и вдребезги разбил его бейсбольной битой. А были

случаи, когда игра заканчивалась трагедией...

Игроваязависимость в Россиинеуклонно растет

Новый экономический путь привел нашустрану не только к изменению условийжизни, но и появлению новых психоло-

гических зависимостей. Некоторым игровыеавтоматы или лотереи кажутся развлечениеми безобидным средством для снятия стрес-са. Однако в последнее время люди сталимассово «подсаживаться» на игру, посколькунаучно доказано, что пристрастие к игре –психологическая зависимость.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 10

Имена обладателей национальных призов были на-

званы в ходе конференции «Врачи против табака», про-

шедшей в Москве 31 мая 2006 г. Из национальных побе-

дителей будет составлен список претендентов на между-

народные призы, обладатели которых определятся в ходе

13-й международной конференции «Табак или здоровье»,

которая пройдет в Вашингтоне 14 июля 2006 г. Вероят-

ность выиграть приз будет пропорциональна числу участ-

ников в каждой стране. Спустя год, в мае 2007 г., среди

участников будет проведено исследование с целью опре-

деления количества тех, кто бросил курить полностью.

В России отдельное соревнование будет проходить

среди врачей, которые в ходе акции станут пропаганди-

ровать отказ от курения и оказывать желающим бросить

курить консультационную поддержку. Для них также уч-

реждены 5 региональных призов и один главный приз.

Подобные акции проводятся раз в два года. В России в

нее вовлечены практически все регионы. Координаци-

онные центры работают в Москве, Санкт-Петербурге,

Петрозаводске, Ставрополе, Новосибирске, Красноярс-

ке, Уфе, Ростове-на-Дону, Сыктывкаре и других регио-

нальных центрах. В 2005 г. акция «Брось курить и выиг-

рай» проводилась на национальном уровне.

Спонсорами акции в России стал ряд фармацевти-

ческих компаний, в т. ч. и Pfizer – производитель препа-

рата никотинозаместительной терапии Никоретте.

Компания всегда уделяла большое внимание пропаган-

де отказа от курения – помимо поддержки акции «Брось

курить и выиграй» она является спонсором социальной

программы «Никоретте – скажи табаку нет!», в рамках

которой регулярно проводятся общественные акции,

направленные на борьбу с табакокурением. Также Pfizer

поддерживает серию образовательных школ и семина-

ров для российских врачей.

óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006 Ò. 11

Врачи против табака

В настоящее время проблема ремиссий при наркома-

ниях и алкоголизме изучена недостаточно. В клинической

практике по-прежнему преобладают методы гипносуггес-

тивной, эмоционально-стрессовой и аверсивной проти-

ворецидивной психотерапии алкоголизма и наркомании.

Эти методы обладают существенными недостатками, к

ним негативно относятся многие «перспективные» в плане

долгосрочной ремиссии больные. Сотрудники кафедры

сталкиваются с тем, что многие практические врачи, ис-

пользуя эти методы, не уделяют достаточного внимания

адекватной фармакокоррекции психопатологических на-

рушений, естественно возникающих при исключении ал-

коголя или наркотиков из психической жизни пациентов.

При изучении современных реабилитационных про-

грамм мы пришли к выводу, что они трудно осуществимы

без лекарственной составляющей этого процесса. На ка-

федре разрабатываются эффективные программы тера-

пии, направленные на поддержание полноценной ремис-

сии у больных. В настоящее время считается доказанным

фактом генетическая детерминированность развития за-

висимости от любых видов ПАВ (алкоголь, наркотики).

О ремиссии у больных с зависимостью можно говорить

тогда, когда происходит формирование устойчивого ком-

пенсированного психофизического состояния, а патологи-

ческое влечение или не проявляется, или не реализуется

пациентом из-за установки на поддержание трезвого об-

раза жизни и достаточности критических способностей.

При лечении больных с зависимостью от ПАВ мы стал-

киваемся с определенными трудностями. Из-за отсут-

ствия в обществе критического отношения к проблеме

больные зачастую не мотивированы на лечение, они склон-

ны к поиску быстрых малоэффективных способов «запре-

тительных» методов, которые, с одной стороны, позволяют

переложить ответственность за заболевание на врача, а с

другой стороны, доказать себе и своим близким неэффек-

тивность лечения и продолжить злоупотребление.

Наряду с личностно-реконструктивным психотера-

певтическим лечением мы оставляем приоритетным ле-

карственное сопровождение этих больных. Построение

лекарственных программ основано, прежде всего, на

индивидуальных особенностях психического и сомато-

неврологического статусов пациентов. Терапевтиче-

ский процесс проводится дифференцированно. Соблю-

даются условия комплаенса, делается акцент на комп-

лексность, длительность, непрерывность. Уделяется

особое внимание соблюдению правил отмены и нара-

щивания доз при переводе с одного препарата на дру-

гой, оценивается достаточность желательных эффектов

препаратов и отслеживается их побочное действие.

Главными задачами как в период отмены ПАВ, так и в пе-

риод становления ремиссии являются стойкое купирова-

ние патологического влечения, коррекция поведенческих и

аффективных нарушений, дезактуализация сверхценных

идей алкогольного или наркотического содержания.

В плановом порядке психофармакотерапия сочета-

ется с параллельным лечением препаратами, способ-

ствующими снижению уровня ПАВ и их токсичных мета-

болитов, повышению защитных сил организма, его со-

противляемости, восстановлению физического состо-

яния пациента (ликвидации различных соматических,

неврологических последствий). Такая тактика оправ-

данна не только с точки зрения ликвидации сомато-

неврологических осложнений хронической интоксика-

ции ПАВ, но и для снижения побочных эффектов психо-

тропных лекарств (экстапирамидный синдром, атаксия

и пр.). Кроме того, приходится учитывать нежелатель-

ные последствия применения психотропных препара-

тов, такие как кардиотоксичность, гепатотоксичность и

пр. Мы стараемся повышать основное желательное

действие психофармакопреператов, снижая их дозы

без потери эффективности.

Психофармакологическое воздействие осуществ-

ляется с учетом этапов отмены ПАВ. У некоторых боль-

ных психофармакотерапия на этапах лечения абстинен-

ции и постабстинентных нарушений оказывалась до-

статочной для становления ремиссии. К сожалению, в

дальнейшем определенная часть больных выпадает из

лечебного взаимодействия. При этом окончательная

редукция психопатологических нарушений либо не на-

ступает, либо наступает в различные сроки, зависящие

от психических особенностей личности пациентов и на-

личия патологической почвы со стороны ЦНС.

Вслед за детальной психодиагностикой составляют-

ся дифференцированные программы лечения, в которых

назначаются в различных комбинациях антидепрессан-

ты, нейролептики, нормотимики, ноотропы, нейропро-

текторы, препараты для воостановительной и дезинток-

сикационной терапии. Мы считаем целесообразным ис-

пользование как современных психотропных лекар-

ственных препаратов с селективным узконаправленным

действием, лишенных тяжелых побочных эффектов, так

и препаратов из сомато-неврологической группы: нор-

мотимиков с выраженным обезболивающим действием,

ноотропов, дезинтоксикационных препаратов.

Кафедра наркологии ГОУ ВПО Саратовского ГМУ Росздрава

Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет

умрет преждевременно по причине курения. Многие из

этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет

дольше, т. е. в данном случае средняя потеря лет жизни

является существенной. Умершие вследствие курения

в среднем потеряют 10–15 лет своей жизни.

Отношение к курению резко ухудшилось лишь в

1956 г., когда 40 тыс. врачей из разных стран сопоставили

истории болезней своих пациентов. Тут-то и выяснилось,

что заядлые курильщики во много раз чаще некурящих

болеют сердечно-сосудистыми и легочными заболевани-

ями, а также раком легких. «Каких еще бед ждать от таба-

ка?» – испугались ученые и в спешном порядке занялись

изучением влияния никотина на живые организмы.

Курильщики нередко стараются оградиться «рацио-

нальным» образом от выводов, напрашивающихся из по-

добной информации, ссылаясь на индивидуальные слу-

чаи («мой дед выкуривал 40 сигарет в день и прожил до 93

лет») или на относительный риск, связанный с другими

формами поведения («не исключено, что завтра моя

жизнь оборвется под колесами автобуса»). Данные ста-

тистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт,

что курение является гораздо более опасным злом по

сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех

странах, где мало и слабо регистрируются дорожно-

транспортные происшествия, курение является более

опасным для здоровья. В такой стране, как Соединенное

Королевство, курение вдесятеро опасней, чем дорожно-

транспортные происшествия. Хотя многие люди и отдают

себе отчет в том, что курение вредно, однако мало кто из

них осознает в полной мере степень этой опасности.

Никотин обладает очень широким спектром дей-

ствия. Он повышает частоту пульса, кровоток, концент-

рацию сахара в крови, способствует более легкой воз-

будимости коры головного и среднего мозга, а также

может оказать расслабляющее воздействие на перифе-

рические мышцы и снизить периферический кровоток.

То, что курение вредит здоровью как мужчины, так и

женщины, известно всем. Однако число курящих за по-

следнее время только увеличивается. Особый риск ку-

рение наносит молодым женщинам, проходящим лече-

ние бесплодия методом экстракорпорального оплодо-

творения: у них созревает меньше яйцеклеток, которые

могут быть извлечены и искусственно оплодотворены,

т. е. шансы на успешное зачатие значительно снижают-

ся. Собираясь на прием к врачу, следует проанализиро-

вать свой образ жизни, свои привычки и слабости. Экс-

перименты на животных доказали, что звери от табака

гибнут. Видимо, именно тогда возникло выражение

«Капля никотина убивает лошадь». Постепенно ученым

открывались все новые факты и о действии сигарет на

человеческий организм. Оказалось, что от курения

страдают не только легкие, бронхи и сердце, но и ухуд-

шается работа желез внутренней секреции, нарушает-

ся пищеварение, портится характер и зубы, снижается

потенция. Однако самый большой вред курение нано-

сит еще не рожденным детям.

В 2003 г. британские ученые выявили зависимость

курения на раннем этапе беременности и рождения ре-

бенка с расщелиной лица. По словам автора проведен-

ного исследования Питера Мосси (профессора стома-

тологического факультета университета в Данди), фор-

мирование неба происходит на 6–8 неделе беремен-

ности, и курение будущей мамы в этот период может

проявиться в виде «волчьей пасти» или «заячьей губы» у

ребенка. Дополнительные исследования подтвердили

догадку: 42 % матерей, дети которых родились с дефек-

том лица, курили, будучи беременными. Что касается

некурящих матерей, то у них такие «неправильные» де-

ти рождались в два раза реже.

По материалам addict-s.nm.ru

Курить илине курить?

Водной европейской стране (с населени-ем примерно в 50 млн человек) числоумерших вследствие курения эквива-

лентно числу погибших в результате авиаката-строф реактивных лайнеров большой вмести-мости, если предположить, что такие ката-строфы – с гибелью всех людей на борту – бу-дут происходить ежедневно.

Школа здоровья

Дифференцированнаяпсихофармакотерапия наркологических больных

Приоритетные задачи в наркологии – достижение полноценной ремиссии и создание эф-фективного реабилитационного процесса. Их решение составляет основу работы сотруд-ников кафедры наркологии-психиатрии факультета последипломного образования ГОУ

ВПО Саратовского государственного медицинского университета.

Международная акция «Брось курить и выиграй» проводится под эгидой ВОЗ уже в седьмойраз. В России координатором кампании выступает НИИ Пульмонологии, директор – акаде-мик А.Г. Чучалин, руководитель проекта – профессор Г.М. Сахарова.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 11

Ò. 12 óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó • å‰ˈËÌÒ͇fl ̇ۘÌÓ-ÔÓÔÛÎfl̇fl „‡ÁÂÚ‡ • ‹ 3 (25) Ë˛Ì¸ 2006

Торжественное открытие Томского университета со-

стоялось 22 июля 1888 г. Чтение курса нервных и душев-

ных болезней началось в Императорском Томском Уни-

верситете с осеннего полугодия 1891–1892 учебного

года для студентов VII семестра.

В первое время существования клиники число ста-

ционарных больных не было значительным (22–47 чело-

век в год), также и число амбулаторных больных редко

превышало 500 человек в год. Вскоре через клинику

проходило в среднем 50–60 человек. Это небольшое

учреждение, где клиническая психиатрия получила в

Томске своё пристанище, оказало большую услугу делу

преподавания психиатрии.

С 1911 г. заведующим кафедрой стал профессор

Н.Н. Топорков, который первым ввёл в Томске спинно-

мозговую пункцию как диагностический метод. Совре-

менники характеризуют его как блестящего лектора,

всегда собиравшего большую студенческую аудиторию.

В 1928 г. была создана кафедра психиатрии, с июля

1936 г. Наркомздравом РСФСР заведующим был утверж-

дён профессор А.А. Перельман, при котором значитель-

но улучшилась работа сотрудников кафедры, клиники,

учебная и научная деятельность.

Основными научными направлениями кафедры в

1950 гг. были изучение острого и хронического мозгового

синдрома в клинике и эксперименте, вопросы обратимос-

ти психопатических развитий. Изучались также механиз-

мы алкоголь-антабусных реакций.

В 1967 г. заведующим кафедрой психиатрии Томско-

го медицинского института был избран Е.Д. Красик. Как

реабилитационный фактор была широко внедрена тру-

дотерапия, приравнявшая труд к лекарству, к психо-

фармакологии. Сложился совершенно новый стиль от-

ношений кафедра – клиника. С 1967 г. начинает рабо-

тать единое функциональное образование кафедра –

больница – диспансер.

К окончанию своей деятельности в должности заве-

дующего кафедрой психиатрии Томского мединститута

Е.Д. Красик был известен как автор 317 печатных работ, в

числе которых 18 монографий. Е.Д. Красик неоднократ-

но привлекался в качестве

эксперта ВОЗ для работы

за рубежом. В 1988 г. воз-

главлял психиатрическую

службу России по ликви-

дации последствий спи-

такского землетрясения.

Под его научным руковод-

ством выполнено 40 кан-

дидатских и 3 докторских

диссертации, подготовле-

но 84 клинических орди-

натора и 15 аспирантов.

С 1967 г. сотрудника-

ми кафедры психиатрии

совместно с врачами

Томской областной пси-

хиатрической больницы

под руководством про-

фессора Е.Д. Красика

проводится долгосрочная

программа исследований

транскультурных клини-

ко-эпидемиологических и

организационных аспек-

тов реабилитации психи-

чески больных в Сибири и

на Дальнем Востоке. С

1982 г. эти исследования

были расширены и углуб-

лены благодаря совмест-

ной работе с НИИ психи-

ческого здоровья ТНЦ

РАМН. Результатом мно-

голетней совместной ра-

боты с НИИ психического

здоровья явилось изда-

ние первого в стране «Ат-

ласа психических заболе-

ваний в Сибири и на

Дальнем Востоке» (1988).

Практически с 1967 г.

кафедра и больница

представляли собой пер-

вое в стране еди-

ное функциональ-

ное объединение

психиатров, хотя

положение о науч-

но-практическом

объединении было

утверждено лишь в

1976 г. В 1985 г. в

его состав вошёл

НИИ ПЗ ТНЦ РАМН,

и оно было реорга-

низовано в Томское

н а у ч н о - у ч е б н о -

практическое объ-

единение психиатров (сопредседатели совета – дирек-

тор НИИ, чл.-корр. РАМН, проф. В.Я. Семке, зав. кафед-

рой, проф. Е.Д. Красик, главный врач больницы, заслу-

женный врач РСФСР, к. м. н. М.И. Петров, а с 1992 г. –

к. м. н. А.П. Агарков).

С 1994 по 1996 гг. кафедрой заведовал В.Б. Мине-

вич. Им было положено начало многим исследованиям,

продолжающимся на кафедре и в настоящее время. Яв-

ляясь основателем этнокультурального направления в

научной работе кафедры, он был инициатором начала

выпуска научной серии «Психиатрия в контексте культу-

ры». Особое внимание уделялось изучению алкоголиз-

ма. В целях оптимизации наркологической службы бы-

ла разработана АСУ «Наркология», «Борьба с пьян-

ством», «Наркологический диспансер», «Автоматизиро-

ванная статистика в наркологии». В реабилитационных

программах ЛТМ было отведено свое особое место

наркологическим больным. Изучались вопросы распро-

страненности алкоголизма среди студентов, связь ал-

коголизма и эпилепсии, алкоголизма и травматизма и

пр. Проведенные сотрудниками кафедры, НИИ психи-

ческого здоровья совместно с врачами больницы (Е.Д.

Красик, В.Б. Миневич, Ю.И. Прядухин, И.А. Артемьев,

А.П. Агарков) исследования позволили уточнить эпиде-

миологию алкоголизма в регионе Зауралья. В рамках

нового для кафедры этнопсихиатрического направле-

ния изучались особенности алкоголизма коренных на-

родностей Сибири и Дальнего Востока, что позволило

проводить гибкую и обоснованную переориентацию

наркологической службы. По материалам наркологиче-

ских исследований издан ряд статей и монографий,

среди которых есть первые в стране.

Перспективным научно-исследовательским направ-

лением кафедры психиатрии, наркологии, психотера-

пии и медицинской психологии СГМУ на 2001–2005 гг.

является изучение формирования, течения и реабили-

тации психических и поведенческих расстройств в со-

временных условиях. Целью исследований является

углубленное изучение распространенности и механиз-

мов развития нервно-психической патологии, клинико-

динамическое описание синдромогенеза основных

нервно-психических расстройств, разработка новых

психодиагностических методов исследования, форм и

методов охраны психического здоровья.

Можно с уверенностью прогнозировать изменение

тактики и стратегии медицины ввиду увеличивающейся

роли психических заболеваний в общей патологии на-

селения. Будущее медицины, по мнению экспертов

ВОЗ, все больше и больше будет связано с программа-

ми охраны психического здоровья. Это положение ста-

вит перед сотрудниками кафедры большие задачи: со-

вершенствование учебно-методической работы, рас-

ширение и углубление научных исследований, оптими-

зация программ охраны психического здоровья насе-

ления и реабилитации психически больных.

Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии

и психотерапии СГМУ, профессор П.П. Балашов

© áÄé êàñ «óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó», 2005íÓ„Ó‚‡fl χ͇ Ë ÚÓ„Ó‚Ó ËÏfl «óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó» fl‚Îfl˛ÚÒflËÒÍβ˜ËÚÂθÌÓÈ ÒÓ·ÒÚ‚ÂÌÌÓÒÚ¸˛ áÄé êàñ «óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó»

Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе вэлектронных СМИ, без письменного разрешения редакции не допускается.Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламныхматериалов. Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов.

äÓÌÚ‡ÍÚÌ˚È ÚÂÎ./Ù‡ÍÒ: (495) 241-01-34, 248-94-54E-mail: 4075.g23@g23.relcom.ru; info@t-pacient.ruĉÂÒ ‰Îfl ÔÂÂÔËÒÍË: 111395, åÓÒÍ‚‡, ‡/fl 215, êàñ«óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó»

íË‡Ê 5 000 ˝ÍÁ.

ɇÁÂÚ‡ Á‡Â„ËÒÚËÓ‚‡Ì‡ ‚ åÓÒÍÓ‚ÒÍÓÏÚÂËÚÓˇθÌÓÏ ÛÔ‡‚ÎÂÌËË åËÌËÒÚÂ-ÒÚ‚‡ êî ÔÓ ‰ÂÎ‡Ï Ô˜‡ÚË, Ú·‰Ëӂ¢‡-ÌËfl Ë Ò‰ÒÚ‚ χÒÒÓ‚˚ı ÍÓÏÏÛÌË͇ˆËÈ.

ê„. èà ‹ 1-0344. èÓ‰ÔËÒ‡ÌÓ ‚ Ô˜‡Ú¸ 10.06.2006

Журнал «ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ»119002, Москва,

Кривоарбатский пер., д. 11

ÉÂ̇θÌ˚È ‰ËÂÍÚÓå.Ç. Å˚θÍÓ‚

êÛÍÓ‚Ó‰ËÚÂθ Óډ·χÍÂÚËÌ„‡

ç.Ç. ë‡ÙÓÌÓ‚‡

äÓÓ‰Ë̇ÚÓ ÔÓÂÍÚ‡à.å. òÛ„ÛÓ‚‡

ꉇÍÚÓ ÔÓÂÍÚ‡É.Ç. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡ åÖÑàñàçëäÄü çÄìóçé-èéèìãüêçÄü ÉÄáÖíÄ

ìóêÖÑàíÖãú: áÄé êàñ «óÂÎÓ‚ÂÍ Ë ÎÂ͇ÒÚ‚Ó»àÁ‰‡ÌË ÓÒÛ˘ÂÒÚ‚ÎÂÌÓ ÔË ÔÓ‰‰ÂÊÍÂé·˘ÂÓÒÒËÈÒÍÓ„Ó Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó ÙÓ̉‡ «á‰ÓÓ‚¸Â˜ÂÎÓ‚Â͇» Ë ÊÛ̇· «íÛ‰Ì˚È Ô‡ˆËÂÌÚ»

Общероссийский общественныйфонд «Здоровье человека»

103064, Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5

É·‚Ì˚È Â‰‡ÍÚӇ͇‰ÂÏËÍ êÄåç

Ä.É. óÛ˜‡ÎËÌêÛÍÓ‚Ó‰ËÚÂθ ÔÓÂÍÚ‡

ë.à. ëÛ‰Ó‚ÒÍËÈ

www.medlife.ru www.t-pacient.ru

История кафедры СГМУ

Можно с уверенностью прогнозировать изменение тактики и стратегии медицины ввидуувеличивающейся роли психических заболеваний в общей патологии населения. Буду-щее медицины, по мнению экспертов ВОЗ, все больше и больше будет связано с про-

граммами охраны психического здоровья.

#3 6/21/05 1:10 PM Page 12