МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ВЫЗВАННЫМИ ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

БЕЛОВ А.М.

Решение проблем инвалидности в целом и инвалидности вследствие психических расстройств является одним из основных направлений в социальной политике государства. Это связано с высоким уровнем первичной инвалидности, сформировавшимся в последние годы. В структуре инвалидности вследствие психических заболеваний большой удельный вес занимают лица трудоспособного возраста (до 95%), а инвалиды 1 и 2 групп составляют около 80% от всех инвалидов.По данным И. Я. Гуровича с соавт., (2007г.), общее число инвалидов вследствие психических заболеваний составляет 1 млн. человек населения России. В городе Москве инвалидами вследствие психических расстройств признаны 62,8 тыс. человек (С. Н. Пузин, О. С. Андреева с соавт., 2008 год). В структуре общего контингента инвалидов молодого возраста инвалиды вследствие психических расстройств составляют 18,8% и занимают первое ранговое место (Л. И. Пугиев, 2008г.).

В нозологической структуре первичной и повторной инвалидности в следствие психических заболеваний в Москве за 2009-2012 годы психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга занимают второе ранговое место (по данным ГБ МСЭ по г. Москве). С каждым годом численность данного контингента инвалидов увеличиваются.

Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2009 году.

   Женщины и мужчины в возрасте от 18 до 44 

лет.

Женщины в возрасте 45-54 лет  и мужчины в возрасте 45-59 лет.

 

Женщин в возрасте старше 55 и мужчины в возрасте старше 60 лет.

 

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа

Шизофрения 1544 1012 2 824 186 412 2 352 58 120 4 113 3

эпилепсия 25 14 0 9 5 9 0 4 5 2 0 1 1

Умственная отсталость 106 77 4 51 22 28 0 17 11 1 0 1 0

ОПГМ 774 188 23 116 49 220 16 173 31 366 211 149 6

Хронический алкоголизм 28 10 0 8 2 16 3 12 1 2 0 2 0

Аффективные расстройства 64 17 0 11 6 29 0 19 10 18 1 17 0

Расстройства личности 4 1 0 1 0 3 0 2 1 0 0 0 0

Итого 2545 1319 29 1020 270 717 21 579 117 509 216 283 10

61%

1%

4%

30%

1%3%

0.3%

Данные по инвалидности при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ по городу Москва в 2009 г.

Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2009 году.

    Мужчины и женщины  от  18 до 44   Женщины  от 45-54 мужчины 45-59 Женщины >55 и мужчины >60

 

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа

3 группа

Шиз 8704 5145 42 4515 588 2798 25 2484 289 761 90 653 18

эпи 336 229 14 166 49 88 7 58 23 19 5 13 1

УО 1729 1542 256 1091 195 131 42 75 14 56 26 30 0

ОПГМ 3063 1372 42 1064 266 1095 51 884 160 596 332 252 12

ХА 110 42 1 30 11 59 0 54 5 9 1 8 0

АР 201 73 0 56 17 95 0 61 34 33 0 30 3

РЛ 38 24 0 17 7 14 0 8 6 0 0 0 0

Итого 14181 8427 355 6939 1133 4280 125 3624 531 1474 454 986 34

61%

2%

12%

22% 1% 1% 0.4%

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2009 году

Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ

Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2010 году.

18-14 45-54 45-59 <55 <60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа

Шизофрения 1605 1035 33 798 204 430 11 354 65 140 25 113 2

эпилепсия 28 16 - 8 8 6 - 2 4 6 - 4 2

Умственная отсталость 106 99 9 58 32 7 - 1 6 - - - -

ОПГМ 799 168 11 90 67 204 34 126 44 427 325 100 2

Хронический алкоголизм 55 20 2 14 4 34 4 18 12 1 - 1 -

Аффективные расстройства 90 22 - 14 8 39 3 27 9 29 1 19 9

Расстройства личности 11 5 - 2 3 6 - 2 4 - - - -

Итого 2694 1365 55 984 326 726 52 530 144 603 351 237 15

60%

1%

4%

30%

2%3%

0.4%

Данные по первичной  инвалидности вследствие психических расстройств  в 2010 году.

Шиз эпи У.О. ОПГМ Х.А. А.Р. Р.Л.

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2010 году.

Мужчины и женщины от 18 до 44 Женщины от 45-54 мужчины 45-59

Женщины >55 и мужчины >60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа

3 группа

Шиз 7526 4735 461 3673 601 2289 211 1824 254 502 117 365 20эпи 218 163 48 84 31 43 3 28 12 12 4 8 -УО 1274 1138 250 705 183 118 11 97 10 18 8 10 -ОПГМ 2607 1258 99 874 285 867 195 542 130 482 308 163 11ХА 247 71 14 52 5 156 24 106 26 20 5 11 4АР 200 40 - 19 21 108 7 72 29 52 4 39 9РЛ 33 18 - 12 6 15 - 11 4 - - - -Итого 12105 7423 872 5419 1132 3596 451 2680 465 1086 446 596 44

62%

2%

11%

22% 2%2% 0.3%

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2010 году. 

Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ

Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2011 году.

18-14 45-54 45-59 <55 <60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группаШизофрения 1471 1038 22 812 204 326 8 261 57 107 15 85 7

Бол. Нервной системы 2 1 - - 1 1 - - 1 - - - -ОПГМ 840 164 6 102 56 187 40 104 43 489 405 82 2эпилепсия 34 20 - 8 12 10 - 6 4 4 - 4 -

Хронический алкоголизм 24 8 - 6 2 20 3 13 4 4 - 4 -

Аффективные расстройства 111 40 - 15 25 47 2 29 16 24 - 21 3

Умственная отсталость 101 81 8 38 35 18 - 12 6 2 1 1 -

Расстройства личности 22 14 - - 14 8 - - 8 - - - -

Психические расстройства 2611 1365 36 981 348 616 53 425 138 630 421 197 12

Итого 2613 1366 36 981 349 617 53 425 139 630 421 197 12

63%

2%

11%

20% 1%3%

0.3%

Данные по первичной  ивалидности вследствие психических расстройств в 2011 году.

Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2011 году.

Мужчины и женщины от 18 до 44 Женщины от 45-54 мужчины 45-59

Женщины >55 и мужчины >60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа

3 группа

Шизофрения 6736 4339 94 3598 647 1897 45 1618 234 500 62 411 27эпилепсия 181 121 8 84 29 45 2 35 8 15 4 11 -

Умственная отсталость 1128 992 155 641 196 108 16 61 31 28 16 12 -

Органическое поражения головного мозга 2166 998 69 727 202 712 67 575 70 456 296 149 11

Хронический алкоголиизм 119 62 6 37 19 35 2 28 5 22 2 14 6

Аффективные расстройства 282 123 - 77 46 111 1 71 39 48 - 32 16

Расстройства личности 88 62 - 19 43 25 - 7 18 1 - 1 -

Психические расстройства 10700 6697 332 5183 1182 2933 133 2393 405 1070 380 630 60

Болезни нервной системы 52 36 1 25 10 12 1 5 6 4 - 3 1

Итого 10752 6733 333 5208 1192 2945 134 2400 411 1074 380 633 61

63%

2%

11%

20% 1%3%

1%

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2011 году.

Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ

Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2012 году.

18-14 45-54 45-59 <55 <60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа

Шизофрения 1280 876 11 712 153 309 1 261 47 95 24 70 1ОПГМ 687 121 7 57 57 134 90 22 22 432 372 56 4эпилепсия 21 15 1 10 4 5 - 3 2 1 - 1 -

Хронический алкоголизм 25 11 2 5 4 9 2 7 - 5 2 2 1

Аффективные расстройства 67 20 - 7 13 33 1 19 13 14 - 13 1

Умственная отсталость 139 115 9 53 53 23 3 14 6 1 1 - -

Расстройства личности 11 8 - 5 3 3 - 2 1 - - - -

Итого 2230 1166 30 849 287 516 42 383 91 548 399 142 7

57%

31%

1%1%

3%6%

0%

Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в 2012 году.

Шиз ОПГМ ЭПИ ХА АР УО РЛ

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2012 году.

Мужчины и женщины от 18 до 44 Женщины от 45-54 мужчины 45-59

Женщины >55 и мужчины >60

Диагноз всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа

3 группа

Шизофрения 7057 4660 348 3681 631 1835 141 1477 217 562 107 430 25эпилепсия 150 102 12 61 29 32 2 20 10 16 3 8 5

Умственная отсталость 1103 967 238 579 150 115 20 75 20 21 9 12 -

Органическое поражения головного мозга 2625 1231 138 774 319 769 157 490 122 625 414 196 15

Хронический алкоголиизм 98 31 3 17 11 36 10 19 7 31 14 8 9

Аффективные расстройства 201

58 - 36 22 107 3 70 34 36 1 31 4

Расстройства личности 20 10 - 7 3 8 - 6 2 2 - 2 -

Итого 11254 7059 739 5155 1165 2902 333 2157 412 1293 548 687 58

63%

23%

1%

1%

2%10% 0.2%

Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2012 году. 

Шиз ОПГМ ЭПИ ХА АР УО РЛ

Распределение первичной инвалидности вследствие органического поражения головного мозга по возрастным группам.

2009 2010 2011 20120

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

18-4445-54 <55

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ.

2009 2010 2011 20120

200

400

600

800

1000

1200

1400

18-4445-54 <55

В МКБ-10 органические, включая симптоматические психические расстройства расположены в пятом разделе и кодируются шифрами F00-F09:F00. Деменция при болезни Альцгеймера 

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началомF00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началомF00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типаF00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточнённая

F01. Сосудистая деменция F01.0 Сосудистая деменция с острым началомF01.1 Мультиинфарктная деменцияF01.2 Подкорковая сосудистая деменцияF01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменцияF01.4 Другая сосудистая деменцияF01.5 Сосудистая деменция неуточнённая

F02. Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F02.0 Деменция при болезни ПикаF02.1 Деменция при болезни Крейтцфельда-ЯкобаF02.2 Деменция при болезни ГентингтонаF02.3 Деменция при болезни ПаркинсонаF02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)F02.8 Деменция при других уточнённых болезнях, классифицированных в других рубриках

F03. Деменция неуточнённаяF04. Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществамиF05. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами 

F05.0 Делирий не на фоне деменции, так описанныйF05.1 Делирий на фоне деменцииF05.8 Другой делирийF05.9 Делирий неуточнённый

F06. Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F06.0 Органический галлюцинозF06.1 Органическое кататоническое состояниеF06.2 Органическое бредовое шизофреноподобное расстройствоF06.3 Органические расстройства настроения аффективныеF06.4 Органическое тревожное расстройствоF06.5 Органическое диссоциативное расстройствоF06.6 Органическое эмоциональное лабильное (астеническое) расстройствоF06.7 Лёгкое когнитивное расстройствоF06.8 Другие уточнённые психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезньюF06.9 Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточнённое

F07. Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F07.0 Расстройство личности органической этиологииF07.1 Постэнцефалитный синдромF07.2 Постконтузионный синдромF07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозгаF07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточнённое

Наиболее частой причиной органических (включая симптоматические) психических расстройств являются Церебро-васкулярные болезни, к возникновению которых в свою очередь приводят такие заболевания, как например Атеросклероз, Ишемическая болезнь сердца, Гипертоническая болезнь, сахарный диабет. При этом выше перечисленные заболевания могут быть в отдельных случаях как причиной определенной формы органического поражения головного мозга (например органическое галюцинаторно-бредовое расстройство или сосудистая деменция), так и провоцирующим фактором либо фактором риска, как в случае с Деменцией при болезни Альцгеймера или Деменции с тельцами Леви, так и являться и тем и другим фактором (опять же как пример сосудистая деменция). От степени выраженности или «так называемого вклада» в развитие психического расстройства будет зависеть степень выраженности определенных синдромов и симптомов. В целом по населению частота расстройств психики сосудистого генеза, включая начальные /предементные/ формы заболевания, в позднем возрасте в основном характеризуется диапазоном показателей от 17,4 до 22,1 % /Гаврилова С.И., 1977; Варакин Ю.Я. с соавт., 1990; Гаврилова С.И. с соавт., 1995; Курачицкий В.И., 1995; Полищук Ю.И. с соавт., 1997, и др./.

При экспертизе нетрудоспособности важную часть работы психиатра занимает выделение тех или иных симптомов, а главное синдромов, определение их степени выраженности. Это позволяет поставить наиболее верный диагноз и определить степень выраженность ограничений жизнедеятельности у пациента. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся психопатологические синдромы при органических психических расстройствах вызванных Цереброваскулярными заболеваниями:1. Астенический синдром (если быть точнее симптомокомплекс)2. Помрачение сознания3. Галюцинаторые синдромы.4. Бредовые синдромы.5. Галюцинаторно-бредовый синдром.6. Различные негативные психопатологические синдромы ( слабоумие, снижение уровня личности, падение энергетического потенциала амнестические (Корсаковский) синдромы,.7. Аффективные синдромы.8. Синдром психосенсорных расстройств.9. Синдром сверхценных идей.10. Деперсонализационнй синдром.11.Различные судорожные синдромы (припадки) и бессудорожные (малые) припадки .12. Синдромы импульсивных влечений.13. Кататонический синдром.Следует выделить очень часто встречающийся Психоорганический синдром и псевдопаралитический синдром (который мы часто можем встречать при энцефалопатии Гайе-Вернике либо при сосудистой деменции), они являются как бы «сборными» синдромами, так как включают в себя несколько вышеуказанных синдромов. Такие синдромы как истерический, ипохондрический , обсесивный также могут встречаться при различных нозологических формах органического поражения головного мозга но часто во многом зависят от типа личности пациента и внешних провоцирующих факторов.

У большинства больных психическими заболеваниями сосудистого генеза - до 78,9% - выявляются проявления психоорганического синдрома. По данным изучения пожилых пациентов территориальной поликлиники, психоорганический синдром сосудистого генеза установлен у 25% от числа всех лиц с психическими нарушениями /Михайлова Н.М.,1996. По моим наблюдениям самым часто встречающимся психопатологическим синдромом при органическом поражении головного мозга (в частности и сосудистого генеза) является психоорганический синдром.  Психоорганический синдром- это психопатологический феномен, характеризующийся наличием у пациента следующих признаков: ослабление памяти, снижение интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля), наличием астенического симптомокомплекса и своеобразного снижения уровня личности ( с высвобождением филогенетически древних эмоций и утратой ситуационного контроля)Психоорганический синдром на практике обычно кодируется психиатрами шифром МКБ -10:F06.8 Другие уточнённые психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.

Выделяют 4 варианта (стадии) психоорганического синдрома 1. Астенический вариант (стадия)а. Легко выраженныйв. Умеренно выраженныйс. Выраженныйd. Значительно выраженный. 2. Эксплозивный вариант (стадия)а. Легко выраженныйв. Умеренно выраженныйс. Выраженныйd. Значительно выраженный.  3. Эйфорический вариант (стадия)а. Легко выраженныйв. Умеренно выраженныйс. Выраженныйd. Значительно выраженный.  4. Апатический вариант (стадия)а. Легко выраженныйв. Умеренно выраженныйс. Выраженныйd. Значительно выраженный.

Чтобы более наглядно продемонстрировать вам распространенность, частоту встречаемости органических психических расстройств на конкретном примере рассмотрим контингент Государственного бюджетного учреждения «Пансионат для ветеранов труда №1» Департамента социальной защиты населения города Москвы. В Пансионате функционирует 2 реабилитационных геронтологических отделения общего типа, 9 отделений милосердия для лиц, нуждающихся в постоянном постороннем уходе. ГБУ ПВТ № 1 был открыт в 1971 и является государственным стационарным учреждением социального обслуживания, предназначенным для постоянного, и временного (сроком до 6 месяцев) проживания граждан пожилого возраста, инвалидов 1 и 2 групп в возрасте старше 18 лет, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, в том числе и на платной основе. По сути это самый большой в Европе пансионат (интернат общего профиля) с плановой мощностью на настоящий момент в 701 место. В связи с ремонтом несколько этажей в настоящее время в ПВТ закрыты и численность проживающих на сегодняшний день 666 человек.

Существуют психиатрические показания и противопоказания для направления в дома-интернаты подобного профиля. Они регламентированы:- Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";- Федеральным законом от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов";- Классификацией Психических расстройств и расстройств поведения (F00 - F99) (класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Утверждены МЗ РФ 24 июля 1998 г.;- Инструкцией "О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты", утв. МЗ СССР 5 сентября 1978 г. N 06-14/12;- Письмом Минтруда РФ от 05.01.2003 N 30-ГК "О Номенклатуре учреждений (отделений) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов". В частности психиатрическими противопоказания к направлению в данные учреждения являются все психические расстройства, за исключением:- неврозоподобных синдромов при соматических заболеваниях,- умственной отсталости, соответствующей легкой степени дебильности,- судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 - 3 месяца) судорожными припадками, без явлений деменции и выраженных изменений личности.

Рассмотрим таблицы с Характеристикой лиц с психическими расстройствами в ПВТ №1.

Данные по состоянию проживающих на 01.01.2011 (за 2010 год) (740 проживающих)

Имеют психическиезаболевания

Всего 

Мужчины Женщины

   

В том числе:

За периодПеред отчетным

На 01.01 число года

следующего за отчетным периодом

За периодперед отчетным

На 01.01 число года

следующего за отчетным периодом

За периодперед отчетным

На 01.01 число    года 

следующего за отчетным периодом

человек человек человек человек человек человек-органическое поражение ЦНС (F0)

200 286 92 129 108 157

- психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления психоактивных веществ (F1)

13 34 12 30 1 4

-шизофрению, шизотипическиеи бредовые расстройства (F2)

4 5 2 2 2 3

-расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F6)

1 1 1 1 0 0

-умственная отсталость (F7) 1 1 1 1 0 0

-эпилепсию (G4) 6 6 4 4 2 2

Данные по состоянию проживающих на 01.01.2012 (за 2011год) (664 проживающих)

Имеют психические заболевания

Всего Мужчины Женщины

За период перед отчетным

На 01.01. 2012число года следующего за отчетным периодом

За период перед отчетным

На 01.01. 2012число года следующего за отчетным периодом

За период перед

отчетным

На 01.01. 2012 число года

следующего за отчетным периодом

(человек) (человек) (человек) (человек) (человек) (человек)

Всего проживающих с психическими расстройствами 298 559 136 201 162 358

- шизофрению 5 7 2 3 3 4

- эпилепсию 6 6 4 3 2 3

- умеренно выраженная умственная отсталость 1 1 1 1 - -

- глубокая и тяжелая умственная отсталость - - - - - -

- органическое поражение ЦНС 286 545 129 194 157 351

- расстройство зрелой личности и поведенческие расстройства в следствии употребления психоактивных веществ

35 30 30 27 4 2

Данные по состоянию проживающих на 01.01.2013 (за 2012год) (677 проживающих)

 Всего Мужчины Женщины

Имеют психические заболевания 618 234 384В том числе:

- шизофрению 4 2 2- эпилепсию 4 3 1

- олигофрения в степени дебильности3 2 1

- олигофрения в степени имбецильности и идиотии 0 0 0

- органическое поражение ЦНС 607 227 380- количество лиц нуждающихся в признании их 

недееспособными    5 3 2

Данные по состоянию проживающих на 5.10.2013 (за 2013год) (666 проживающих)

  М Ж Всего  

СД 35 102 137

ДВСЗ 28 3 31

ДпХГ 1 0 1

ДпБА 0 3 3

ОПСо (А) 81 200 281

ОПСо (Э) 16 22 38

ОПТ (А) 1 0 1

ОПТ (Эй) 1 0 1

ОПСл (А) 19 7 26

ОПСл (Э) 31 3 34

ОГБ (СЭ) 0 1 1

УО (У) 2 1 3

ШИЗ 2 3 5

ШАР 1 0 1

ИП 0 3 3

Всего 218 348 566

F10 51 11 62

F00-F09 213 341 554

F20-F29 3 6 9

F30-F39  24 32 56

СГ 132

325

457

30%

61%

8% 0.2%

Данные по психическим расстройствам  органической этиологии в ПВТ № 1 в 2013 году

СД ОПСО (А) ОПСО (Э) ОГБ ( СЭ)

СДДВСЗ

ДпХГДпБА

ОПСо (А) ОПСо

(Э) ОПТ (А)ОПТ (Эй) ОПСл

(А) ОПСл (Э) ОГБ

УО (У)ШИЗ

ШАРИП

137

31

1 3

281

38

11

26 34

1 3 51 3

Характеристика проживающих с психическими расстройствами в ПВТ № 1 в 2013 году

16%

81%

3%

Характеристика психических расстройств у проживающих ПВТ № 1 по этиологии.

ОИП СГ ДП

 Характеристика проживающего контингента  ГБУ ПВТ № 1 (по состоянию на 01.01.2013г.)                                       Таблица № 1

ФАКТИЧЕСКИ ПРОЖИВАЕТ Мужчиины Женщины ВСЕГО

ВСЕГО: 261 416 677в том числе в возрасте, лет:

18-35 4 1 536-55 21 6 2756-59 8 6 1460-74 109 79 18875-79 43 65 10880-89 65 200 26590-99 9 56 65

100 и более 2 3 5из них:

1. Инвалидов всего: 251 402 653а) 3 группа 6 6 12б) 1 группы 89 113 202в) 2 группы 156 283 439

г) прочие  10 14 24

В ПВТ № 1 нет ни одного инвалида вследствие психического расстройства.

В заключении: Цереброваскулярные заболевания- это одна из основных причин возникновения органических психических расстройств и основной фактор риска их возникновения одновременно. К сожалению, среди не только обывателей, но и среди многих врачей бытует мнение, что психические расстройства у пожилых пациентов, особенно если они не сопровождаются психотическими нарушениями это вариант нормы старения. Это приводит к тому, что все виды профилактики психической заболеваемости проводится не правильно, либо не проводится вовсе.В связи с недооценкой выраженности психических расстройств больные не получают современной специализированной помощи, что в последствии приводит к утяжелению состояния пациентов, это осложняет возможности правильного ухода за пожилыми пациентами, а также приводит к достаточно большим затратам на лекарственное обеспечение пациентов. Часто пациенты, в статусе которых ограничения жизнедеятельности значительно более выражены вследствие психических расстройств, нежели вследствие соматических заболеваний, не осматриваются психиатрами экспертами МСЭ, либо вовсе не направляются на МСЭ, что существенно впоследствии влияет на их уровень жизни и образ жизни их родственников.