1

Использование современных

информационных технологий

в работе первичного уровня

оказания медицинской помощи

Дяченко С.А.Генеральный директор ООО “CIET”, г.Киев

УКРАИНСКИЙ ТРЕНИНГОВЫЙ ЦЕНТР СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

имени А.А.БОГОМОЛЬЦА

г.Киев, 21.09.2010 г.

2

План занятия 1:1. О компании CIET

2. Роль и место информационных технологий в здравоохранении

3. Варианты построения МИС в разных странах мира

4. Текущая ситуация развитии здравоохранения в Украине

5. Задачи, решаемые ГИС в ЛПУ

6. Медицинская электронная карта пациента (Медицинский электронный паспорт)

7. Возможности ГИС для руководителей ЛПУ, отделений, АСМ

8. Основные функциональные возможности компьютерных программ для работы семейного врача

9. Экономико-статистический деятельности ЛПУ и АСМ

10. Оценка эффективности и качества медицинских услуг

11. Анализ безопасности и качества лекарственных средств

12. Самообразование, поиск необходимой информации

13. Демонстрация работы ГИС "Каштан" (ООО "CIET", г.Киев)

14. Вопросы и ответы

15. Планирование занятия №2

3

1. О компании CIET

4

Основные направления

деятельности компании СІЕТ:

Разработка мастер-планов реструктуризации системы ЗО

Разработка программ информатизации отрасли ЗО регионов

Экономико-статистический анализа деятельности ЛПУ

Информационная поддержка оценки качества медицинских

услуг

Внедрение методологии расчетов стоимости медицинских

услуг по методике DRG

Разработка Медицинского электронного паспорта пациента

Внедрение компонентов ГИС “Каштан”

Информационная поддержка Держликинспекции МОЗ Украины

5

Компания СІЕТ

Компания CIET (создана в 1996 году) разрабатывает управляющие

информационный комплексы для отрасли здравоохранения

В создании систем принимают участие более 30 специалистов как

медицинского так и информационного профиля

Компания CIET успешно реализовала более 200 проектов в отрасли

здравоохранения во многих регионах Украины:

Области:

АР Крым

Днепропетровская область

Житомирская область

Запорожская область

Львовская область

Полтавская область

Харьковская область

Города:

г. Киев

г. Днепропетровск

г. Евпатория

г. Житомир

г. Мукачево

г. Полтава

г. Харьков

г. Черкассы

6

Участие компании CIETв проектах ТАСИС

Проект ТАСІС „Фінансування та управління у сфері охорони

здоров’я в Україні” (2004-2006)

Проект ТАСІС „Розробка системи медичних стандартів

в Україні” (2005-2006)

Проект ТАСІС „Підтримка реформування вторинного

рівня медичної допомоги в Україні“ (2007-2009)

7

2. Роль и место

информационных технологий

в здравоохранении

8

“Если Вы считаете

информацию слишком

дорогой, попробуйте

оценить стоимость

невежества”

9

Недостатки ведения медицинской

документации на бумажных носителях:

значительно задерживает процесс оказания медицинских услуг

неэффективное использование рабочего времени врача (20-25% - пациент, 75-80% - заполнение учетных документов, формирование отчетов)

не дает возможности быстрого поиска, передачи и анализа медицинских данных

проведение аналитической и исследовательской работы связано с большими трудностями для персонала

ряд пациентов против хранения в ЛПУ информации о состоянии их здоровья (в бумажном или электронном виде)

10

4. Текущая ситуация развития

здравоохранения Украины

11

ПРОГРАММА ЭКОНОМИЧЕСКИХ

РЕФОРМ НА 2010 – 2014 годы (02.06.2010 г)

переход к закупке государством услуг у учреждений здравоохранений на контрактной основе

внедрение клинических протоколов

оценка качества медицинских услуг через систему индикаторов

переход к оплате труда медицинских работников по двум составляющим: постоянная и переменная

администрирование затрат медицинских учреждений на основе единой методики расчета стоимости медицинских услуг

12

Политическое решение

о проведении структурных

изменений в системе

здравоохранения не возможно

без двух составляющих:

проведение экономического анализа

существующей структуры системы

здравоохранения

моделирование показателей деятельности

системы здравоохранения после изменений

13

5. Задачи, решаемые

Медицинскими

информационными

системами (МИС) в ЛПУ

14

Основные требования к

информационной системе

1. «Объединение» всех подразделений ЛПУ

2. «Участие» всех подразделений в формировании технического задания на программную систему

3. Ввод в систему только первичной информации

4. Отсутствие двойного ввода информации

5. Масштабируемость

6. Интеграция с другими системами (Медстат,Медперсонал, Мережа, местные системы)

7. Техническая и информационная поддержка

15

Госпитальная информационная система “КАШТАН”

Статистика

Кадри

Бухгалтерія

Бюджет

Угоди

СобівартістьЯкість

Аналітика

Діловодство

Гараж

Лікар

16

Состав программных модулей

информационной системы «Каштан»

MediFAM - регистрация мед. услуг

в поликлинике и стационаре

MediFam - регистрация мед. услуг на

уровне ПМСП

MedControl – медицинская статистика

Каштан - Кадры Каштан - Бухгалтерия

Биллинг

Каштан - Бюджетирование Каштан - Управленческий учет

CostAcc - Расчет себестоимости

медицинских услугАнализ качества

медицинских услуг

Моделирование и контроль

объема оказания медицинских услуг

Мониторинг качества

оказания медицинских услуг

Каштан – Управление договорами

17

MedControl

Райстатотдел

Отдел статистики Райздрава (Горздрава)

Область

БД

Ф-17

Ф-20

Семейный врач

MediFAM MedControl

БД

Ф-71

Ф-12 Ф-31

Ф-50

лок.

отчеты

ЛПУ

без ПК

Стат.талоны

18

Спеціаліз.ЛУ

Спеціаліз.ЛУ

Поликлиника

Основные потоки медицинской информации

Скораяпомощь

ЦРБстат.талон стацион.больного

стат.талон амбулат.больного

Специализ.ЛПУ

Районный (городской)

отдел медицинской

статистики

ЛУЛУ

Областнаяполиклиника

Областной центр

статистики

Областная больница

ЛПУ

Стат. талон

Стат. талон

Стат. талон

Семейный врач

Стат.талон

из облсти

Стат.талон

амбул. леченияСтат.талон

из ЛПУ

Паспорт пациента, красные показатели

19

Главному врачу – этапы работы при

внедрении программных систем:

1. Изучение ЛПУ разработчиком программных систем

2. Формирование технического задания на программную систему

3. Определение конфигурации оборудования

4. Закупка компьютеров, сервера, монтаж ЛВС

5. Обучение сотрудников ЛПУ работе с системой

6. Опытная эксплуатация

7. Промышленная эксплуатация, техническая поддержка

20

6. Электронная медицинская

карта пациента

(Медицинский электронный паспорт пациента)

21

паспортные данные пациенты, медицинские данные родственников

прививки, флю- и онко- осмотры

амбулаторные контакты пациента с врачами-специалистами

амбулаторные назначения врачей, медикаментозное лечение

направления на обследования и их результаты (снимки, scan)

стационарное лечение (выписные эпикризы)

операции, применяемый наркоз

журнализация доступа (ввод данных, просмотр)

Электронная карта пациента –

минимальный состав данных

22

7. Возможности ГИС для

руководителей ЛПУ, отделений,

АСМ

23

Необходимость информационной поддержки:

Руководитель ЛПУ: оперативный анализ индикаторов качества необходимость оперативного принятия решений глобальный бюджет – свобода, требующая нового анализа анализ эффективности использования средств анализ выполнения врачами требований лок.медиц.протоколов

Заказчик (Государство, Страховщик): максимальная «прозрачность» всех процессов в ЛПУ контроль за стоимостью и качеством медицинских услуг

Врач: оперативное ведение реестра пациентов использование лок.медиц.протоколов в процессе дече6ния экономия времени для работы с пациентами

Пациент: выбор удобного времени визита к врачу защита от врачебной ошибки

24

Что дает информатизация

семейному врачу / врачу-специалисту:

1. Достоверный и полный реестр обсуживаемого населения участка (амбулатории)

2. Значительное облегчение в формировании медицинской документации и отчетов

3. Оперативный обмен информацией с вышестоящим ЛПУ

4. Удобство в работе с электронной Амбулаторной картой пациента

5. Возможность использования локальных медицинскихпротоколов

25

Что дает информатизация

главному врачу ЛПУ:

1. Достоверный и полный реестр обсуживаемого населения поликлиники, района или города

2. Контроль за своевременностью проведения флю- и онко-обследования населения

3. Контроль за уровнем медикаментозного лечения и выпиской рецептов

4. Контроль за широким спектром процессов в больнице (запись на прием, вызовы на дом, параклиника, пр.)

5. Оценка фактического уровня нагрузки на персонал отделений

6. Возможность контроля за использованием врачами локальных медицинских протоколов

26

Что дает информатизация

руководителям здравоохранения:

1. Оценка реального уровня заболеваемости населения территории

2. Анализ потока пациентов

3. Анализ эффективности использования ресурсовбольницами

4. Оценка качества структуры сети ЛПУ района, города, области

5. Контроль за качеством медицинской помощи через широкий спектр индикаторов

27

8. Основные функциональные

возможности компьютерных

программ для работы

семейного врача

28

Семейный врач организует

выполнение широкого спектра задач:1. ведение реестра пациентов, анамнез жизни пациента и родителей

2. проведение переписи населения участка

3. планирование и контроль выполнения профилактических мероприятий, прививок, иммунизации

4. организация лечебно-диагностических работ

5. анализ результатов или исследований лечения пациентов в других ЛПУ

6. организация работы по наблюдению за пациентами из группы риска

7. организация мониторинга беременных, патронаж новорожденных

8. ведение учетной и отчетной документации (более 60 форм)

29

АРМ сімейного лікаря

Ціль: Економія робочого часу лікаря на основі всебічної

інформаційної підтримки

Основні можливості:

ведення медичної документацій на основі електронної історії

хвороби пацієнта

автоматизація формування облікової документації

формування звітної документації

планування та контроль виконання роботи АСМ

зв’язок з іншими лікувальними закладами

30

АРМ сімейного лікаря

Ціль: Економія робочого часу лікаря на основі всебічної

інформаційної підтримки

Основні можливості:

планування лікувальної роботи

планування профілактичної роботи

ведення реєстру пацієнтів дільниці

використання даних про реєстрацію лікарських засобів

використання інформації про заборонені серії лікарських

засобів

31

10. Оценка эффективности и

качества медицинских услуг

32

Некоторые виды индикаторов

оценки деятельности системы

здравоохранения

1. Статистические индикаторы

2. Экономико-статистические индикаторы

3. Индикаторы на базе методики DRG-групп

33

Существующие (пост-коммунистические)

индикаторы оценки работы ЛПУ:

койко-дни

визиты

случаи медицинского обслуживания

средняя длительность лечения (ALOS)

нагрузка на персонал

прочие

34

Некоторые группы индикаторов оценки

функционирования здравоохранения

района (города):

1. Индикаторы оценки качества планирования сетиучреждений здравоохранения району

2. Индикаторы эффективности размещения ресурса района

3. Индикаторы оценки административно-хозяйственного управления ЛПЗ

4. Индикаторы оценки эффективности

поликлинического обслуживания

5. Индикаторы оценки эффективности работы

стационарных отделений

35

Виды учреждений –пользователи комплекса “Каштан”

амбулатории семейной медицины

участковые больницы

Центральные районные и городские больницы

станции скорой помощи

больницы областного и высокоспециализированного уровня

отделы медицинской статистики учреждений

информационно-аналитические центры

районные и городские управления здравоохранения

областные управления здравоохранения

36

Генеральный директор ООО “CIET”, г.Киев

Дяченко Сергей Александрович

Тел:

(+380 44) 507-2490

E-mail:

dyachenko@ciet.kiev.ua

Web-сайт:

www.ciet.kiev.ua