약 여 평가

Chapter 01.

약 여 평가소아 이염항생 평가

여평가실 평가4부

ⅠⅠ 약 여 평가

ⅡⅡ 소아 이염 항생 평가

1. 사업개요

1. 평가개요2. 평가 황3. 평가결과의 활용 향후계획4. 외래약 평가 가감지 사업

Ⅰ. 약 여 평가

평가 개요

Chapter 01.

평가 목

v약 사용 화를 통한 국민건강증진

- 약 업 실시 남용 우 약 급여 비 큰 것 등 기

- 민 항생 , 주사 식 등 처 행태에 한 한 리 필

사용량 가, 신약등재, 보장 강 등 약 비는 지 가

재 안 책 고 , 약 비에 한 모니 링

사용 약 리 통한 사용 도모

: 장 지 않는 약 사용 리, 장 약 사용 도 평가,

약 사용에 patient safety 고

약품비 모니 링

약 사용 도모

5

평가 상 법

6

평가 상

외래에서 약제를 처방 ․ 투여한 모든

의료기 보건기

(한방, 조산원, 보건진료소 제외)

건강보험, 의료 여

외래 산매체청구기

– 월별/ 분기별 등 산출가능

제외 상 : 폐업기 , 월별 총 처방건수

30건 미만기 등

동일평가군별 지표별 상 지수

상병별 지표값

: 동일평가군 – 요양기 종별,

의원 표시과목별

진료과목별, 내과세부 문과목별

평가 법

평가지표

항생 처 항생 처 횟수 / 내원횟수*100

주사 처 주사 처 횟수 / 내원횟수*100

약 목수

처 건당약 목수 약 목수 / 처 건수

6 목 상처 비 6 목 상 처 건수 / 처 건수 * 100

기 용약처 기 용약 처 건수/ 처 건수 * 100

약 당약 비 약 비 / 약 수

골 염

NSAIDs 복처 NSAIDs 복처 횟수 / 처 횟수 * 100

신피질 몬처

신피질 몬 처 횟수 / 내원횟수 *100

평가 지표 산출식

7

평가항목별 별 평가결과 산출(항생 처 률)

- 해당 요양기관 및 동일평가군 항생제 처방률

: 항생 처 률 = 항생 처 건 / 내원횟 * 100

• 체상병 항생

• (J00-J47) 흡 계상병 체

• (J00-J06) 상 도감염

• (J09-J47) 상 도감염 외 흡 계질환

- 분계열별 항생 처 률 : Cepha-3 이상, Quinolone계열

: 분계열별 항생 처 건 / 항생 처 건 * 100

• 해당 요양 동일평가군 체상병 분계열별 항생 처 률

별 평가결과 도출

8

동일평가군 분류

• 별 약 사용 을 상 평가하 해 별도로 한 비교군

• 진료의 사 등을 고 하여 요양 종별, 부표시과목별로

• ( 부표시과목별 가 경우에는 사 평가군(일 ) 로 통합)

- 부표시과목 : 표시과목이 일 의인 의원 상근하는 의의 진료실 을

고 하여 과목 로 재분류

• 외 사항

• 치과병원 : 진료특 을 고 하여 분화(3개 평가군)

- 치과 학부속치과병원 상 종합병원 내 치과

- 종합병원 내 치과

- 그 외 치과병원

• 골 염에 NSAIDs 평가 시 의원 체를 동일평가군 로

- (NSAIDs 복처 DUR 개념이므로 표시과목 구분이 의미 없음)

별 평가결과 도출

9

상 지 산출(처 건당약품목 , 6품목이상처 비 , 소화 용약처 률 등)

해당 요양 의 환자구 을 감안했을 때,

는 사용지표(동일평가군의 지표=평균 처 률) 비

실 생 사용지표(해당 의 지표=처 률)의 비

개별 의 평가결과를 종합지표의 평균‘1’과 상 로 비교

- A내과 소화 용약처 비 내과의원 평균보다 22% 높고, B내과는 46% 높음

A내과 =60×80 + 88×90 + 25×87

= 1.2240×80 + 85×90 + 16×87

B내과 =66.7×135 + 100×60 + 50×12

= 1.4640×135 + 85×60 + 16×12

별 평가결과 도출

10

71.5

44.5

57.1

32.6

10.613

5.54.5

42.1

0

46.2

14.3

5.3 2.27.8

4.4

Aus

tria

Belgium

Fran

ce

Ger

man

y

Netherland

s

Spa

in

Swed

en

Switz

erland

UK

Hun

gary

Can

ada

USA

Aus

tralia

Hon

g Kon

g

Japa

n

Kor

ea

폐 사슬알균(Streptococcus Pneumoniae)에 한

페니실린 내 률(1999~2000)

§ 덜란드 0%, 국 5.5%, 미국 32.6%, 일본 44.5%에 비해 한국 71.5% 로

매우 높음 (Journal of Antimicrobial chemotherapy 2002(50): 25-37)

항생 우리나라우리나라항생항생 내내 가장가장높아높아… …

11

감기는 이러스에 의한 상기도 감염으로 게

1~2주 이내에 자연 으로 좋아지기 때문에 항생제

를 복용하는 것은 필요하지 않습니다. 감기에

불필요한 항생제를 복용하면 이로 인한 부작용이나

항생제 내성을 유발할 수 있습니다.

감기를 앓다가 세균성 폐렴, 부비동염(축농증) 등 2차 인 세균감염이

발생한 경우

감기 증상이 일주일 이상 지속되거나 38도 이상의 발열이 차 심해지는 경우

호흡곤란이나 가슴의 통증이 있는 경우

감 에는 항생 가 필요하지 않습니다..감 에는 항생 가 필요하지 않습니다..

항생 가 필요한 경우는 언 입니까?항생 가 필요한 경우는 언 입니까?

이런 경우에는 반드시 의사에게 진료를 받고 항생제 투약 여부를 상의 하세요!

감 항생

식약처 보리플 참 12

항생 내 의 출

항생제 내성이란 세균이 항생제에 해 항능력이

생겨 항생제의 효과가 없어지는 상을 말합니다. 항생

제 내성이 발생되는 원인은 항생제 오남용 때문이라는

의견이 지배 입니다.

항생 내 의 심각

항생제 내성균은 항생제를 투여해도 죽지 않습니다.

병원성 세균이 항생제 내성을 갖게 되면 치료가 어려

워 심한 경우 환자의 생명까지 험할 수 있습니다.

최근에는 부분의 항생제에 내성을 보이는 소

“수퍼 테리아”까지 등장하여 더욱 큰 문제가 되고

있습니다.

항생 내

식약처 보리플 참 13

일단 출 한 항생 내 균 사람들 간의 , 주변환경의 염 등을 통해

지역사회나 병원 내에 퍼집니다. 한, 내 균 국가 간에도 어 계로

확산 도 합니다.

내 균의 를 막 해 병원에 는 감염 리를 철 히 하여야 합니다.

한, 항생 내 균이 사람들 간에 퍼지는 요한 단 의 하나는

우리 ‘손’이 때 에 손씻 등의 개인 생을 잘 지키는 것도 내 균 를

막는 좋 법입니다.

내 균의 를 차단해야 합니다내 균의 를 차단해야 합니다

항생 내 을 극복하 면?

식약처 보리플 참 14

항생 의 개 이 쉽지 않 것을 감안하면 한 종을 통하여 균

감염질환의 생자체를 하는 것이 항생 내 을 감소시키는데 크게

여할 있습니다.

필요한 종 실시합니다.필요한 종 실시합니다.

- 소아 종

종 염병을 할 있는 최 의 법입니다. 한 일부

종 항생 내 균의 에도 도움이 니다. 소아들이 맞는

폐 알균 신 폐 알균 감염(폐 , 이염, 뇌 막염)을 할 뿐

아니라, 폐 알균의 내 출 도 하는 것 로 확인 어 있습니다.

항생 내 을 극복하 면?

식약처 보리플 참 15

처방 받은 약이 아직

남았지만 증세가 좋아져

복용을 단했습니다.

항생제는 무조건 게

먹어야 내성을 일 수

있는 거 아닌가요?

항생제 내성은 항생제가 몸에 여 내성이 생기면서

더 이상 약효가 작용하지 않는다고 오해하여

항생제 복용을 꺼리는 사람들이 있습니다.

항생제에 한 내성은 특 세균이 특 항생제를

투여해도 듣지 않는 것으로, 사람 몸이 아닌

세균에 생기는 것입니다.

약을 걸러 먹는다던가, 간에 약 먹기를

단하게 되면 병원성 세균을 완 히

죽일 수 없어 오히려 항생제 내성균의

출 을 조장할 수 있습니다.

항생 내

식약처 보리플 참

항생 내 에 한 흔한 해

16

항생 내 이 왜 ?

• 내 균에 감염 환자는 치료가 어 다

- 내 균을 치료할 항생 가 한

• 경 로 손실이 크다

- 항생 내 균을 치료할 항생 는 부분 고가

- 개인의 부담 국가의 보험 재 에 큰 짐

• 내 률 노 하지 않 면 속히 증가한다

- 내 균 출 후 를 막 한 한 감염 리 활동 필요

• 항균 내 의료 달체계를 란 시킨다

- 가벼운 감염증에도 주사 치료나 3차 에 입원 생

• 내 균 환경생태를 한다

- 환자에 출 내 균 자연환경 로 입

- 자연계에 존재하는 다른 균 로 내 자를 달, 내 확산

( 양 , 2003)

항생

17

v미국 질병 리본부(CDC) 항생 사용 원칙

• URI : 인의 비특이 상 도 감염에 항생 권고하지 않음

(치료에 도움이 지 않고, 합병증을 하지 못함)

• Acute Pharyngitis : 인 인두염에 항생 치료는 GABHS에 한 임( 인인두염의 약10%)

• Rhino Sinusitis : 외래에 진단 비부비동염 부분 합병증이 없는 이러스

상 도 감염, 증상이 7일이상 지속 며 상악 안면통,치통 는 압통이 있고

화농 코 분비 이 있는 경우 균 비부비동염 임상 진단 가능하며,

증상이 7일 미만인경우 균감염의 가능 이 낮음

• Bronchitis : 인의 침이나 합병이 없는 지염 추 진단의 평가는 폐 을

하는 것에 을 맞출 것. 침의 간을 고 하지 않 일상 인

항생 치료는 권장 지 않음

※ A군 연쇄상구균 신속동 검사(상 가치 70.31 ) 2009.12.1시행

만3 부 만15 까지 소아에 38도 이상의 열이 있 면 3가지 이상의 증상의 있는 경우 여 인 (인두통, 두통, 인두 삼출 , 경부림 비 는 동통, 홍열 모양의 )(고시 2009-214 )

항생

18

평가 황

Chapter 02.

항생

평가 에 비해 상 종합병원 28.95%p, 의원 28.3%p 감소

ü 급 상기도 감염에 한 항생 처 (참고수치: 상 달라 직 비 는 곤란)

ü 미 43%(1999 ), 란드 16%(2000 ), 말 시아 26%(2002 )

상 도감염 항생제처방률 연도별 추이(건강보험)

병원

의원

상급종합병원

종합병원

55.25

53.86

46.74

38.68 31.04

26.30

59.37 57.87

49.71

47.25 45.85 43.51

61.95

57.12

49.00 47.70 46.82

46.79

73.57

64.98

56.83 56.64 52.69

45.27

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2002년 2004년 2006년 2008년 2010년 2012년

(%)

20

• 효과, 부작용

§ 경구약에 비해 체내흡 가 빠른 면 소실도 빠르며

§ 경구약에 비해 부작용 험이 큼 : 쇼크 노출 험 등

§ 주사부 염증, 축 신경 장애 외 장 부작용도 생 가능

• 비용효과

§ 일 로 동일약 의 경우 주사 가 값이 비싸며

§ 주사행 에 른 비용 등 추가 비용 생 가능

• 인식

§ 환자들 주사가 더 빠르고 강 한 약 이라고 믿고 하며 의사들도 주사가 최 의

치료법이라고 여 고 있다고 생각

§ 의사들 주사가 환자를 만족시킨다는 믿음을 갖게 어 주사 를 과도 처 하는

경향이 있음 (WHO, 2006. 10)

• 권고

§ 외래에 의 주사 처 률에 한 가 권고 : 1~5%

주사

21

주사 사용에 한 소비자, 의료 공자의 인식도 조사(심평원)

§ 조사 간 상 : ’04. 9-10월, 국 20 이상 남 1,000명, 개원의 644명

§ 법 : 화 조사 (의사는 fax 이용)

주사

%

22

주사 처 률 : 의원, 병원 > 상 종합, 종합병원

ü 경 체할 수 없는 경우 ( 급, 항 우 , 항암 , 장 몬 등)

주사 처방률 연도별 추이(건강보험)

주사

3.58

3.56 3.38

3.38 2.56 2.93

9.21 9.48 9.50

8.84

8.59 9.01

32.42

28.44

24.70 21.69

19.61 19.56

41.26

31.31

26.00 25.89

23.65 21.85

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2002년 2004년 2006년 2008년 2010년 2012년

(%)

병원

의원

상급종합병원

종합병원

23

강원:21.00%

충북:22.70%

경북:26.52%

구:22.06%

경남:29.16%

부산:26.31%

울산:25.32%

주:20.52%

남:29.47%

주:18.01%

북:21.86%

충남:25.53%

:20.53%

경 :17.19%

인천:18.88%

울:16.40%

의원지역별주사 처 황('12. 하 )

v 남(29.47%) > 경남(29.16%) > (28.82%) > 경 (26.52%) > 산(26.31%)

종:28.82%

24

• 다종처 (polypharmacy)하면 효과가 더욱 좋다?

§다종 처 시 약 상 작용에 른 부작용 생 가능 높임

§치료의 효과 하시키고

§불필요한 비용 생시킬 우

• 6품목 이상 처 비 지표 보완 경

§평균 약품목 는 체추이 찰면에 의미

§ 별 재 시 약품목 가 특히 많아 재가 필요한 일부건이 평균에 의해 희 어

췌 등이 어 움

§다종처 경향을 악하 한 화 지표마 요구

• 소화 용약처 률 지표 보완 경

§처 건당 약품목 비 하여 사용 증가, 소화 용약 과다 처

§처 행태 모니 링 로 불필요한 처 억

§약품목 감소 도모

처 건당약품목

25

v다종처 (polypharmacy)에 한 외국 황

• 다 의 나라들 처 건당 약품목 1-2개(일본, 랑스 등 일부를 외)

- 상 도감염(J00-J06 )평균 약품목 황

주 1.33개, 독일 1.71개, 이탈리아 1.61개, 스페인 1.78개,

스 스 2.08개, 미국 1.61개, 국 2.58개, 일 본 2.2개,

랑스 3.44개, 한국 4.76개

『 의약품 사용 리를 한 외국의 처 행태평가연구』

한국아이엠에스헬스(주) 심평원,2006

• 다종처 : 4~6품목이상, 국, EU 덜란드, 미국 등 의

약 사용의 험요인 많 약 를 처 하는 것

처 건당 약품목

26

§ 다 병용(polypharmacy)

- not evidence-based,

- 약 부작용 생가능 을 높이며, 비용을 생시킴

처 건당 약품목

6품목이상 처방비율 연도별 추이(건강보험)

병원

의원

상급종합병원

종합병원

13.20

12.91

14.36 14.22 13.50

12.18

20.78 19.35 20.07

18.56

17.63

15.45

19.32

16.34 16.14 15.00 14.91

13.78

25.45

19.34 19.60

17.12 15.85

14.07

0

5

10

15

20

25

30

2002년 2004년 2006년 2008년 2010년 2012년

(%)

27

골 염의 NSAIDs 부신 질 르몬

• NSAIDs 는 염증억 , 통증감소, 해열작용을 하는 범 한 약

• 동약 는 남용의 소지가 커 주, 캐나다 등에 는 근거에 한 처 지침을

개 하고 처 을 한 다양한 재 활동 실시

• 우리나라는 진료지침이 없 며 사용이 범 하고 남용 우 가 많 며 복처

행태는 의사 별 변이가 큼

• 진통소염 평가 개 연구('04) 결과

- 개원의사 경증 골 염 모의 환 처 의

• 경증의 골 염에 Acetaminophen보다 NSAIDs를 많이 처

• NSAIDs를 복처 : 치료효과 증 없이 장 부작용 생 높아짐

• 골 염에 처 하지 않는 신 스테로이드 근 이완 처

→ 신 스테로이드 사용 권장 지 않음

• COX-2 택 억 에 해 잘못 지식을 갖고 있는 경우가 많음

28

골 염의 NSAIDs 복처 률

§ 의원에 의 복처 률이 높 나, 감소추 임

29

골 염에 부신피질호르몬제 처방률

§ 년 비 모든 종별 증가(종합병원 감소)

30

평가결과의 활용 향후계획

Chapter 03.

평가결과 통보

- http://biz.hira.or.kr/평가/평가결과/약 여

- 해당 의 평가항목별 지표값을 동일평가군 평균과 비교할 있도록 막 그래 공,

병원이상 진료과목별, 종합병원이상 내과 부 과목별 지표값

- 해당 의 고가약목록, 면평가결과 출 능 공

- http://biznet.hira.or.kr/평가/평가결과/약 여

요양 업 포 사이트(요양 용)

요양 업 리시스템(내부직원용)

32

요양 별 결과통보

평가결과 통보

§ 평가 상 상병별 건 공

§ 평가항목별 특 을 고 한 지표값 공

§ 항생 처 률: 체상병, (J00-J47) 흡 상병 체, (J00-J06) 상 도감염,

(J09-J47) 상 도감염외 흡 계질환 처 률 동일평가군 평균

§주사 처 률: 체상병, 다빈도상별별 지표값 동일평가군 평균

§처 건당약품목 , 약일당약품비

: 상 지 , 다빈도상병별 지표값 동일평가군 평균

§ 골 염 NSAIDs 복처 률 부신 질 르몬 처 률 , 동일평가군 평균

§ 약 평가결과 공개 지표값

33

평가결과 통보 활용(요양 업 포탈 비스)

34

평가결과 통보 활용( 별분 자료)

35

평가결과 통보 활용(진료과목별분 자료)

36

평가결과 통보 활용(내과 부 과목별분 자료)

37

항생제처방률 주사제처방률 처방건당약품목수

평가결과 통보 활용(공개 상 항목)

38

평가결과 통보 활용( 면평가결과 출 능 등)

• 면 평가결과 출 가능

• 평가알림 – 평가목 , 평가지표 등 안내

평가결과 통보 활용( 면평가결과 출 능 등)

39

평가결과 공개

§ 근거

§ 국민건강보험법시행 28조(업 ) 4. 법 63조 1항 2 에 른 요양 여의 평

가결과의 공개

§ 공개 황

´05. 5. 주사 처 률이 낮 의원, 병원 각 25%의 명단 공개

´05. 10. 상 도감염의 항생 처 률이 낮 의원 25% 명단 공개

´06. 2. 요양 별 상 도감염 항생 처 률 공개

´06. 5. 요양 별 주사 처 률 공개

´07. 10. 상병별( 흡 계질환,근골격계질환) 처 건당약품목

´08. 8 처 건당약품목 등 공개

§ 공개 법

홈페이지에 지역별로 요양 별 별 처 률 치 검색이 가능하도록 공개

책 리핑 매스미 어를 이용한 보도(매 평가결과 통보 시 공개)

§ 공개의 효과

소비자로 하여 양질의 의료 비스를 공하는 공 자를 택하도록 도

공 자로 하여 질 우 를 지하도록 경쟁시키는 효과

보건의료시장의 효 향상 도모

40

공개화면(홈페이지 시)

41

공개화면(상 보 공)

• 해당병원 처 률 체병원 평균 비교가능

42

평가 보 활용 추진계획

• 지역거 공공병원 운 평가 지표로 활용

– 지 의료원 등 국 190여개 공공병원 평가시 지표 활용(’06~)

• 평가결과를 활용한 심사, 평가 업 연계

– 지표 연동 리 등

• 평가결과 홈페이지 속경로 다양화

– 소비자단체, 보건소, 등학교(1,757개) 홈페이지 등 평가결과 연계 : 1,860개

항생 처 률 평가범 확소아 이염에 항생 사용 평가('12년~)

• 약 여 평가결과에 른 가감지 사업추진('13년 하 진료분부 ]

43

외래약 평가 가감지 사업

Chapter 04.

사업개요

vv 사업 경사업 경 목목

항생 처 등 약 처 행태개 하여 질과 비용

포 한 통합모 가감지급 안 마

ü 3 간 지 항생 처 80% 상 기 1,063개

(항생 등 처 별, 진료과목별, 지역별 진료 편차 생)

ü ’10 래처 티브 시행해 나, 효과 처 행태 개 에 한계

ü ’11 지 연동 리 시행 나 여 미개 기 생

45

추진경과

Ø그간의 약 사업 추진경과

’01 : 약 급여 평가 시 (항생 처 등, 재 5항목)

’09 ~ : 감사에 처 낮 기 한 책 마

’10 10월 : 원급 래 처 티브 도 실시(병원급 . ’12 )

’11 11월 : 약 급여 평가결과에 가감지급 실행 안 연

’11 12월 : 지 연동 리 실시

’12 12월 : 약 급여 평가 가감지급 모 (안) 평 심

’13 4월 : - 2 앙평가심 원 진계 심- 단체 한 사 등 사업안내- 보도 료 포- 지 게시 에 도 공지

46

민건강 진과 건강보험 지 가능 하여 료 질

향상 필 하거나, 진료비 가에 향 큰 야에 하여

보 양기 에 공함 개 도하고,

개 지 않는 경우 지 사, 평가 연계하여 포

리하는 개

47

※ 지표연동 리

본 향

v 외래 약 처 의 질과 비용의 통합 리 모

평가의 최종 목표인 High Quality, Low Cost 지향

48

구분 리항목 지표연동 리

질 지(약 급여

평가)

항생 처(급 상기도감염)

주사 처

약 목수

비용지( 래처티브사업)

OPCI

평가지표 산출식

급 상기도감염 항생 처 80% 상 기

주사 처 60% 상 기

6 목 상 처 비 40% 상 기

래처 약 비고가도지 (OPCI) 1.3 상 기* 해당기 약 비 생수 나타내는 상 평가지 (OPCI: 래처 약 비고가도지 )

v 외래 약 평가 가감지 사업 평가지표

49

가�감금액산출기준

Ø 기 연 1등급 & OPCI 0.6 하 기

질지 (항생 , 주사 , 약 목수)별 래 리료 1% 가산( 3%)

가산

Ø 재 시행 래처 티브 사업 용

- 다만, 질지 지 연동통보기 OPCI 2.0 상 기 가산

※ 질지 에 등급 향상 개 기 에 하여도 가산지급 고

Ø 동 기 비 약 비 감액 x 기 별 지급

개

※ 국민건강보험법 98조 99조에 의한 행 처분 가산지 외

50

가�감금액산출기준

Ø 기 연 9등급 & 지 연동통보 상 & OPCI 2.0 상 기

Ø 질 지 (항생 , 주사 , 약 목수)별 래 리료 1% 감산( 3%)

※ 질 지 연동 통보 상기

� 급 상기도감염 항생 처 80% 상

� 주사 처 60% 상

� 6 목 상 처 비 40% 상

감산

51

향후 추진일

l ’13.5월 : 양기 료단체

l ’13.6월~7월 : 고시 변경

- 양급여 평가 양급여비용 가감지급 기

- 래처 에 한 양급여비용 가산지급 기

l ’13 7월진료 (하 기진료 ) 기단 평가실시

l ’14 상 기 가감지급

l 원급 양기 상 시행

- 사업 효과 등 통해 병원급 단계

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Ⅱ. 소아 이염 항생 평가

소아 이염 평가

※ 평가결과 : ᆞ 이염 항생 처 률이 높음

- [2011년 비평가] : 비화농 이염 86.79%, 화농 이염 89.75%- [2012년 평가결과] : 85.32% 90.49%

ᆞ 별, 종별 변이가 큰 것 로 나타남

○ 추진 경

- 항생 처 의 가장 흔한 질환 하나인 소아 이염에 한 국내

진료지침 개

- 매년 국 감사에 항생 내 소아청소년과, 이비인후과 등

항생 처 률 감소 책 리범 확 필요 이 지속 로

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소아 이염 평가

※ 미국, 럽 등 여러 국가에 는 이염과 같 질환의 치료에

항생 사용을 화하고자 지침을 공하고 리하고 있음

○ 목

- 소아 이염에 항생 처 률 등을 평가하여, 요양 에평가결과 공

- 진료지침 홍보를 통해 약 의 ᆞ남용을 이고

- 약 사용을 도하여 요양 여의 을 고하고자 함

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소아 이염 평가

○ 평가 상

- 상 : 이염 로 요양 여비용 청구가 생한 요양

ᆞ 상종별: 상 종합병원, 종합병원, 병원, 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원

ᆞ 청구매체: EDI, 스

- 상상병 : 주상병 는 1부상병

- 평가 상자 : 15 미만 로 하 , 연 구간별로 구분 산출

ᆞ 6개월 미만/ 6개월이상~만2 미만/ 만2 이상~만7 미만/ 만7 이상~만15 미만

구분 코드 명칭

급성비화농성 중이염 H650 급성장액성 중이염

H651 기타급성비화농성 중이염

급성화농성중이염 H660 급성화농성 중이염

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소아 이염 평가

○ 평가 상

- 상약

ᆞ 외래 원내 여 주사 원외처 항생

◈ 약효분류번 611~615, 618, 619, 621( Sulfasalazine 외), 625 629 quinolone계열에 해당하는 항생

ᆞ 외래 원내 여 주사 경구용 원외처 부신 질 르몬

◈약효분류번 245( epinephrine HCL, norepinephrine bitartrate 외)

- 평가자료: 2013년 1월 ~ 6월 외래 청구명 (심사결 분)

ᆞ건강보험 의료 여 포함

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소아 이염 평가

○ 평가지표

지표 산출기준

항생제처방률항생제 총 처방횟수

총 내원횟수X 100

항생제 투약일수율항생제 총투약일수

총 투약일수X 100

성분별 항생제처방률Amoxicilline, Amoxicilline/clavulante, Macrolide,

Cephalosporin 등 총 처방횟수항생제 총 처방횟수

X 100

부신피질호르몬제처방률

부신피질호르몬제 처방횟수총 내원횟수

X 100

비화농성 및 화농성중이염 상병비중

(비)화농성(급성,만성,상세불명)내원횟수

총 내원횟수X 100

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소아 이염 평가

○ 평가 법

- 소아 이염 상 로 요양 별 단 평가

- 평가지표별 체 결과 종별ᆞ 별 결과 산출

○ 향후 추진일

- 평가결과 산출( ’13. 10월) 공개(’13. 11월)

※ 부 평가 지표 추진 일 추후 변경 있음

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요요 약약

약 여 평가

평가 경 지표(5항목)

- 의약품의 남용을 이고 약 사용을 도모

- 항생 , 주사 처 률, 처 건당약품목 , 약일당약품비, NSAIDs 복처 률

평가 상 공개내용

- 외래에 약 를 처 한 의료 보건 (월, 분 , 평가결과 공)

- 항생 , 주사 처 률, 처 건당약품목 홈페이지 5등 구분 공개(3항목)

※ 약 여 평가 가감지 사업 모 (안) 마 (‘14년 가감지 용 ]

소아 이염 항생 평가

항생 남용 지 사용 도

- 럽, 미국, 캐나다 등 외국에 도 진료지침 등을 통해 리하는 상병

- ’12년 평가결과 화농 이염 85.3%, 비화농 이염 90.5%

- 평가결과 5등 구분 공개, 보도자료 포

부분의 나라에 항생 치료는 24개월 미만에 권장, 2 이상의 소아는 48~72시간

이내 증 치료를 우 하면 항생 는 경과를 지 본 후 처 하도록 권고하고 있음

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