國防醫學院醫學系中醫學導論 2017.12 · （市場機制！）臨床案例 •今年50歲之蔡先生： –B型、C型肝炎患者 –且自30歲有長期飲酒習慣。

中醫藥現代科研介紹三軍總醫院中醫部林睿珊主治醫師

國防醫學院醫學系中醫學導論 2017.12.07

在這堂課裡，我要瞭解……•中醫藥有什麼價值•門脈高壓的治療•便秘治療的臨床試驗•體質的測量

中醫藥有什麼價值中醫藥有什麼價值？

醫學進入科技與資訊時代• 介入控制治療模式（對抗醫療）• 細胞與分子生物研究• 基因與蛋白質體研究

古人的東西只是歷史？

古老科學的再現？鴕鳥族式的信徒？

在自信心低落的華人社會鼓舞人心而已？

實際問題

•國際熱潮！

–對抗醫療之困境

–天然藥物與國際生物科技產業之發展

•一般的質疑：

–中醫藥有沒有療效？有沒有副作用？

–中、西醫學對立、互補與整合？

–臨床經驗、理論思路、治療工具？

–辨病論治、辨證論治、對症治療？

Time

FD

A

FD

A

Chem &

Manu

Synthesia &

Purification

Formulation Development

Short term Animal

Long term AnimalAnimal Studies

Mfg Scaleup

NDA Submitted

Clinical Studies

Phase 1

Phase2

Phase 3

PK Studies

• 10‐15 years on average from the lab to patients.• Only 1 of 5,000 compound tested is approved.

The Drug Development Course

Years 6.5

Test Population

Laboratory and animal studies

Purpose

Assess safety, biological

activity and formulations

Success Rate5,000

compounds evaluated

1.5 2 3.5

20 to 100 healthy

volunteers

100 to 500 patient

volunteers

1,000 to 5,000 patient

volunteers

Determine safety and

dosage

Evaluate effectiveness, look for side

effects

Confirm effectiveness,

monitor adverse reactions from long-term use

5 enter trials (250 candidates)

1.5

Additional post-

marketing testing

required by FDA

Review process / approval

1 approved

Discovery/ Preclinical Testing

Clinical TrialsPhase

IPhase

IIPhase

III FDA

Phase IV

Source:http://www.phrma.org/publications/publications

File

IND

at F

DA

File

ND

A at

FD

A

副作用？中藥？草藥！

‧減肥菜守宮木與肺纖維化

‧朱砂、雄黃、砒霜之中毒

–潘金蓮毒死武大郎：砷

–宋慈洗冤錄之解毒法：雞蛋與催吐

–最貴的白老鼠實驗：唐朝皇帝

‧馬兜鈴酸與腎病變

‧中藥肝毒性？生藥肝毒性？

–口耳相傳、道聽塗說

•經驗累積！

–神農嚐百草，不會那麼幸運的！

•科技篩選– High throughput platform

•醫學理論–一群散兵與陳軍布陣

–學術文獻與新聞

–醫學專業與商業

–思維程序與醫學邏輯

藥即是毒，如何用？對中醫專業的誤解？

中醫之現代科學定位

‧經驗性之醫學 / 系統性之醫學

‧經驗統計累積 / 系統邏輯推理

‧治療工具為主 / 理論架構為主

‧藥劑篩選研究 / 理論指導用藥

認知中西醫學差異與特色

•以病人為中心

–個案性差異

–辨病與辨證並重

•生物物理為主的觀察

–現象（物候）學的群聚分析

–群聚現象之邏輯與時間因果分析

–多元變數與系統性生物學

科學研究的態度與思維

如何引起好奇心？在不疑處有疑！

科學研究七步驟

ScientificMethod

建立及強化解決問題的思維與能力

Ask Question

Do BackgroudResearch

ConstructHypothesis

Test with anExperiment

Analyze ResultsDraw Conclusion

Hypothesis is True Hypothesis is Falseor Partially True

Report Results

Think!Try Again


中醫藥的獨特價值 (1)中醫藥的獨特價值 (1)

提出治療門脈高壓新方向！

製附子對於清醒門脈高壓大鼠

血液動力效應之研究

肝硬化及其併發症的中醫治療

http://www.medications.li/diseases/cirrhosis‐of‐the‐liver

治療「門脈高壓」的重要性

• 在肝硬化的病程演變中：

– 門靜脈高壓是肝硬化最主要的併發症

– 由門脈高壓引發的食道靜脈破裂出血佔了肝硬化病人死因的三分之一

– 腹水、肝腎症候群、肝腦病變是相繼出現的嚴重併發症

門靜脈在哪裡？門脈壓力為什麼會升高？

http://gicare.com/diseases/cirrhosis/

門脈壓力升高後……

https://figure1.com/discovery/caput‐medusae/548752800ccbf6ab09000049

蛇女頭食道靜脈區張破裂出血

現代醫學所遭遇的瓶頸

• 2004年，Lebrec在加拿大Motreal的研討會公開呼籲各界提出治療食道靜脈出血的新切入點。

• 2005年，Groszmann等人的臨床調查結果顯示給予肝硬化病人β‐blockers（降低心臟收縮力、心輸出量）並無法預防食道靜脈破裂出血，相反地還可能引發嚴重的不良反應。

中醫是否能提供新的治療選擇？

以肝硬化最致命的併發症而言

• 附子在中國醫學中被用於治療腸胃道大出血的方劑中已有兩千年的歷史：黃土湯（遠血）！

– 記載於東漢‧張仲景之《金匱要略》

•近代醫師多不敢使用！

– 擔心附子「強心升壓」效應增加出血危險。– 是否會升高門脈循環壓力？

• 臨床上使用附子時因考量用藥安全，通常將其炮製成「製附子」

製附子 V.S. Propranolol

•製附子

– 具有增強心臟收縮力的強心效能– 常用於治療充血性心臟病– 常用於肝硬化併發症

•如腹水及下肢水腫的治療

• β‐blockers （Propranolol）– 心跳速率下降、心輸出量減少

門脈高壓實驗動物模型

• 部分門靜脈結紮模型（partial portal vein ligation, PPVL）

• 四氯化碳誘導肝硬化模式（CCl4‐induced cirrhosis）

• 總膽管結紮模型（common bile duct ligation）

門脈高壓動物造型

Portal Vein Ligation

造型後大鼠給藥

血液動力學參數測量

實驗結果

PPVL

結論

• 雖然製附子已經在中醫歷史上使用了近兩千年，但是在我們的研究結果中顯示製附子藉由不同於Propranolol的作用機轉降低了門脈高壓。• 具有強心作用的製附子或許能提供在門脈高壓的預防與治療上一個嶄新的策略與方向！

中醫藥的獨特價值中醫藥的獨特價值

提出治療門脈高壓新方向！

這個例子顯示在民眾主動尋求中醫治療的一些臨床疾病上，中醫或許可以提供現代新的策略與方向！（市場機制！）

臨床案例• 今年50歲之蔡先生：– B型、C型肝炎患者– 且自30歲有長期飲酒習慣。• 去年11月底，蔡先生因嚴重肝硬化（ChildC）引起之腹水感到腹脹不適，且伴隨黃疸、雙腳水腫而至北部某區域醫院住院治療。

※ChildC：嚴重肝硬化，一年存活率45%；兩年存活率35%

臨床案例• 12月初出院後：– 蔡先生需服利尿劑以減輕腹脹及雙腳水腫，但症狀反覆且服利尿劑後易感到頭昏不適；– 同時因體力差、全身倦怠感明顯，需在家休養，暫停原本之工作– 加上長期胃口不佳、大便不成形，夜晚不易入眠，且右肋骨下緣有疼痛感• 蔡先生於12月底至三軍總醫院中醫部尋

求中醫治療。

臨床案例

• 在服用中藥煎劑一週後：蔡先生之胃口好轉，睡眠品質改善，精神體力亦較佳；腹脹、雙腳水腫逐漸消退。• 至服中藥六週後，暫停服用利尿劑，且蔡先生開始恢復原本之工作。• 服煎劑3個月後，目前改以科學中藥持續治療。

更完善的中西共同照護服務！更完善的中西共同照護服務！


中藥複方/西藥瀉劑對慢性便秘機構住民之效益比較

—隨機、雙盲、安慰劑對照試驗

中藥複方/西藥瀉劑對慢性便秘機構住民之效益比較

—隨機、雙盲、安慰劑對照試驗

黃建勳1,2, 李采娟3, 蘇奕彰11中國醫藥大學中醫學系（博士班）2台大雲林分院社區及家庭醫學部3中國醫藥大學生物統計研究所

台灣台中

中醫藥的獨特價值 (2)中醫藥的獨特價值 (2)

• Constipation is often source of major discomfort• >20% older people in community• 40% olders in hospitalized patients• 53%‐73% of nursing home residents• 70% nursing home residents at least 1 laxatives• Commonly over‐prescribing of laxatives• 老年人瀉劑選用的要點

– Magnesium在腎功能不全的老人易造成高血鎂症– 刺激性瀉劑或灌腸只適合急性期或短期使用– Dulcolax不適用在管灌或磨粉的病人– 滲透性瀉劑（Lactulose或PEG）為慢性便秘老人的首選

中藥複方對慢性便秘機構住民之效

益比較‐—隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中藥複方對慢性便秘機構住民之效

益比較‐—隨機、雙盲、安慰劑對照試驗

Chien-Hsun Huang, Jui-Shan Lin, Tsai-Chung Li, Shih-Chang Lee, Hsiu Po Wang, Hung-Chi Lue and Yi-Chang Su*. Comparison of a Chinese Herbal Medicine (CCH1) and Lactulose as First-Line Treatment of Constipation in Long-Term Care: A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy, Placebo-Controlled Trial. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 2012 Mar: 1-12.

糟粕停留在大腸中進行津液吸收時間及功率均正常

肝

胃

肺

脾

腎腎

三焦

體質弱化、環境病因

http://quickcare.org/gast/constipation.html

分類治法方藥

實秘

熱秘證清熱潤腸

麻仁丸

氣秘證順氣導滯

六磨湯

虛秘

氣虛證益氣潤腸

黃耆湯

血虛證養血潤腸

潤腸丸

陽虛證溫陽通便

溫脾湯

便秘治療

Gastroenterol Clin North Am 2007;36:687‐711, x.Constipation: evaluation and treatment of colonic and anorectal motility disorders.

Evidence‐based Summary for the Treatment of ConstipationEvidence‐based Summary for the Treatment of Constipation

增加中風或心臟病風險2007被FDA要求撤証下巿

AGA technical review: Constipation. Up to Date 2006.

Cost of Lactulose & PEG UseCost of Lactulose & PEG Use

AGA technical review: Constipation. Up to Date 2006.

Cost of Ducolax & Magnesium UseCost of Ducolax & Magnesium Use

中醫藥研究契機中醫藥研究契機

Study Design

收案條件收案條件

• 年齡≧20歲，必須簽具受試者同意書

• 符合下列任一項條件者：– 符合RomeIII criteria: – 在過去三個月中，接受灌腸或挖便平均次數≧1次/週

– 在過去三個月中，一半以上時間需依賴瀉劑

排除標準排除標準

•有下列任何一種情況:– 受試者己知或疑似有大腸直腸癌、肛門廔管、肛門膿瘍、肛裂、直腸脫垂、發炎性腸炎(inflammatory bowel disease)、巨結腸症等腸道結構或阻塞性疾病。

– 受試者罹患肌肉神經萎縮症或脊髓損傷(SCI)致排便障礙者。– 受試者目前有不明原因腸道出血或急性感染。– 受試者有嚴重肝腎功能障礙，如接受血液透析或肝硬化者。– 受試者目前有不穩定的精神疾病。– 受試者在過去一年內有酒精或藥物濫用的病史。– 受試者有其他試驗主持人認為可能會妨礙到療效與安全性評估的疾病。– 懷孕婦女、哺乳婦女或沒有採用適當避孕措施的有生育能力婦女。– 受試者在加入研究前一個月內有使用任何研究用藥。– 受試者對中草藥或Lactulose有過不良反應。– 對接受治療順從性不佳者。

• Chinese Herb (Placebo):starch power with the same package

• Lactulose (Placebo):glucose 500mg, Xanthan gum2.0mg,sunset yellow FCF 0.01mg, purified water 497.99mg /gm

Study MedicationStudy Medication Study MedicationStudy Medication

• Group A: Chinese Herb + Lactulose Placebo

• Group B: Chinese Herb Placebo + Lactulose

Initial dose Max. dose

HerbMild 1.5 g/dayModerate 3.0 g/daySevere 4.5 g/day

6.0g/day

LactuloseMild 15 ml/dayModerate 30 ml/daySevere 45 ml/day

60 ml/day

Herb

Lactulose(placebo)

Herb (placebo)

Lactulose

Study MedicationStudy Medication Randomization Randomization

• Stratified randomization– Barthel’s index: ≤30; 31‐60; >60– Severity of constipation: mild, moderate, severe

• Blocked randomization– Block size: 2

• Allocation: concealed

Study DesignStudy Design

Any one of them:1.RomeIII criteria2.RT≧1 time/wk3.Laxative use≧half time in past 3m

Herb +

Lactulose(Placebo)

Herb(Placebo) +Lactulose

Follow‐up

Eligible Run‐In Period2 weeks

Double‐Blind Phase8 weeks

Follow‐up4 weeks

Herb 3g/day(Placebo)

+Lactulose 30ml/d

(Placebo) Follow‐up

益氣溫陽通便

Chien-Hsun Huang, Jui-Shan Lin, Tsai-Chung Li, Shih-Chang Lee, Hsiu Po Wang, Hung-Chi Lue and Yi-Chang Su*. Comparison of a Chinese Herbal Medicine (CCH1) and Lactulose as First-Line Treatment of Constipation in Long-Term Care: A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy, Placebo-Controlled Trial. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 2012 Mar: 1-12.

Primary OutcomePrimary Outcome

• Frequency of spontaneous bowel movement (SBM) every week

Secondary OutcomesSecondary Outcomes

• Frequency of enema/digital maneuver (RT) every week

• Dosage of rescue laxative use (MgO) every week

• Change of stool consistency (Bristol Score)

• Change of stool amount (much, moderate, less)

• Medical cost of study medication (cost/SBM)

• Global assessment of efficacy

• Evaluation of Safety (adverse events)National Guideline Clearinghouse 2005;1‐19.prevention of constipation in the older adult population.

Evaluation ToolsEvaluation Tools

Estimation of Sample SizeEstimation of Sample Size

–We set :• two‐sided α= 0.05•β=0.10• standardized effect size: 0.70

– Sample size per group for comparing two means (dosage of MgO per week) : 44 persons

Review BoardReview Board

Protocol RegistrationProtocol Registration

Results

ItemTCM Lactulose

P valueNo. % No. %

GenderFemale 26 59.1 25 51.0 0.435 Male 18 40.9 24 49.0

Age (Year)

41‐60 9 20.5 9 18.4 0.592 61‐80 17 38.6 24 49.0 > 80 18 40.9 16 32.7

Average 73.4 ± 13.3 73.6 ± 13.2 0.947

Abdominal Surgery

No 30 68.2 38 77.6 0.309 Yes 14 31.8 11 22.4

VegetarianNo 41 93.2 46 93.9 1.000 Yes 3 6.8 3 6.1

Way of Intake

Oral Intake 31 70.5 33 67.3 0.747 Tube Feeding 13 29.5 16 32.7

Characteristics of Patients in Baseline PeriodCharacteristics of Patients in Baseline Period

ItemTCM Lactulose P

valueNo. % No. %

Severity of Constipation

Mild 8 18.2 7 14.3 0.835

Moderate 15 34.1 19 38.8

Severe 21 47.7 23 46.9

Barthel's Index

≤30 31 70.5 37 75.5 0.838

31‐60 6 13.6 5 10.2

> 60 7 15.9 7 14.3

Average 25.5 ± 28.0 22.2 ± 29.0 0.590


ItemTCM Lactulose

P valueNo. % No. %

History of Disease

Hypertension 30 68.2 29 59.2 0.368 Cerebrovascular 22 50.0 29 59.2 0.374

Diabetes 15 34.1 17 34.7 0.951 Cardiovascular 12 27.3 16 32.7 0.572

Dementia 9 20.5 9 18.4 0.799 Anxiety/Depression 7 15.9 12 24.5 0.306

Chronic Lung Disease 6 13.6 5 10.2 0.609 Peptic Ulcer 4 9.1 7 14.3 0.439 Anemia 3 6.8 5 10.2 0.718

Parkinsonism 2 4.5 7 14.3 0.164 Malignancy except GI Origin 2 4.5 3 6.1 1.000

Chronic Hepatitis 2 4.5 3 6.1 1.000 Chronic Kidney Disease 1 2.3 3 6.1 0.619


Frequency of Spontaneous Bowel Movement (SBM) Every WeekFrequency of Spontaneous Bowel Movement (SBM) Every Week

0.01.02.03.04.05.06.07.08.0

wk ‐2~0 wk 1‐4 wk 5‐8 wk 9‐12

Mea

n No

. of S

BM/w

eek

A (Herb)B (Lactulose)

*

*

**

**

Frequency of Enema / Suppository /Digital Naneuver (RT) Every WeekFrequency of Enema / Suppository /Digital Naneuver (RT) Every Week

0.00.20.40.60.81.01.21.41.6

wk ‐2~0 wk 1‐4 wk 5‐8 wk 9‐12

Mea

n No

. of R

T/wee

k


**

Amount of Rescue Laxative Use (MgO) Every WeekAmount of Rescue Laxative Use (MgO) Every Week

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

wk 1‐4 wk 5‐8 wk 9‐12

Mean Tablets. of M

gO/w

eek


*

*

* *0.01.02.03.04.05.06.07.0

wk 9 wk 10 wk 11 wk 12

Mea

n No

. of S

BM/w

eek


0.00.20.40.60.81.01.21.41.6

wk 9 wk 10 wk 11 wk 12

Mea

n No

. of R

T/wee

k


Frequency of Enema/Digital Maneuver (RT)

Frequency of Spontaneous Bowel Movement (SBM)

Amount of Rescue Laxative Use (MgO)

0.05.0

10.015.020.025.030.035.0

wk 9 wk 10 wk 11 wk 12

Mea

n Ta

blets.

of M

gO/w

eek


Evaluation of Maintenance Effect of Study MedicationEvaluation of Maintenance Effect of Study Medication

**

**

**

Medical Cost per Spontaneous Bowel Movement (NTD/SBM)Medical Cost per Spontaneous Bowel Movement (NTD/SBM)

0

20

40

60

80

100

wk 1‐4 wk 5‐8

Mea

n NT

D of Every SBM


*

*

*

*

Evaluation of Safety (Severe Adverse Event)Evaluation of Safety (Severe Adverse Event)

ItemTCM Lactulose

No. % No. %

Pneoumonia 5 11.4 5 10.2

UGI 1 2.3 1 2.0

AGE 0 0.0 2 4.1

Cellulitis 0 0.0 1 2.0

UTI 0 0.0 2 4.1

Ileus 0 0.0 1 2.0

6 11.8 12 24.5

No Statistical Significance

Common Adverse Events (Cumulative Incidence > 10%)Common Adverse Events (Cumulative Incidence > 10%)Item

TCM PlaceboP value

No. % No. %

Flatus 16 36.4 17 34.7 0.867

Albumin ↓ 15 34.1 10 20.4 0.137

Diarrhea 15 34.1 17 34.7 0.951

Hiccup 13 29.5 12 24.5 0.583

Hemoglobin↓ 12 27.3 6 12.2 0.067

Abdominal pain 10 22.7 8 16.3 0.435

Bloating 9 20.5 11 22.4 0.815

Magnesium ↑ 8 18.2 12 24.5 0.614

Acid regurgitation 8 18.2 8 16.3 0.813

URI 8 18.2 6 12.2 0.424

Red blood cell ↓ 7 15.9 4 8.2 0.248

Sugar ↑ 6 13.6 9 18.4 0.536

Calcium ↓ 6 13.6 2 4.1 0.143

Sodium ↓ 5 11.4 2 4.1 0.249

Nausea 4 9.1 7 14.3 0.439

Blood urea nitrogen↑ 3 6.8 5 10.2 0.718

Triglyceride ↑ 2 4.5 5 10.2 0.440

Diaper rash 1 2.3 5 10.2 0.207

No Statistical Significance

ConclusionConclusion

• The effect of Chinese Herbal Formula (CCH1) is probably superior to lactulose in that of : – Frequency of spontaneous bowel movement (week 1‐4)– Frequency of enema/digital maneuver (week 1‐8)– Amount of rescue laxative (MgO) use (week 1‐8)– Medical cost per spontaneous bowel movement (week 1‐8)– Percentage of less amount stool (week 9‐12)But, limited maintenance effect is noted.

• The effect of CCH1 for young age or community population remains to be investigated.


中醫體質問卷簡介與應用中國醫藥大學蘇奕彰三軍總醫院中醫部林睿珊

為什麼要測量體質？

BodyConstitutionQuestionnaire中醫體質量表

BodyConstitutionQuestionnaire中醫體質量表

解決臨床問題！

蘇奕彰（1995）系統性紅斑性狼瘡患者之中醫體質研究台中：中國醫藥學院中國醫學研究所

•為什麼同樣病因誘發出不同疾病？

•為什麼同樣疾病病人臨床表現不同？

•為什麼同樣體格、性別、臨床表現之疾病患者，藥物之反應及預後有很大差異？

疾病病理結構

PersonalizedMedicine:Pharmacogenomics

http://www.dnassequencing.com/tag/pharmacogenomics‐future‐medicine/

身體對於藥物反應特質不同的四個族群！身體對於藥物反應特質不同的四個族群！

如何定義與測量身體反應的特質？如何定義與測量身體反應的特質？

陽虛體質

陰虛體質

痰瘀體質

「陰」與「陽」的操作型定義

能量

質量

陽：維持生命功能的能量陽：維持生命功能的能量陰：維持生命功能的質量陰：維持生命功能的質量

先天遺傳、壓力（個性）、作息型態（睡眠、運動、職業）飲食、氣候、疾病（手術、藥物）先天遺傳、壓力（個性）、作息型態（睡眠、運動、職業）飲食、氣候、疾病（手術、藥物）

形成與演變

體質如何

陽虛體質陰虛體質痰瘀體質

體質：環境及生活因子塑造形成的身體特質體質：環境及生活因子塑造形成的身體特質

壓力（個性）、作息型態（睡眠、運動、職業）飲食、氣候、疾病（手術、藥物）

壓力（個性）、作息型態（睡眠、運動、職業）飲食、氣候、疾病（手術、藥物）

體質的特點

‧是穩定的個體特徵、是可變的。

‧具有個體差異性。

‧受到遺傳和環境因素的影響。

‧具有決定個體對致病因子之易感性及其所產生病變類型的傾向性。

體質：身體反應的質能條件及狀況

• 身體反應的質能條件及狀況，屬於狹義的體質

• 在正常狀態時（或稱健康狀態），它表現為生理性體質

• 在疾病狀態時，它則表現為病理性體質

• 在病因作用未知或不明顯時，體質差異自然為病機表現之最重要關鍵

蘇奕彰（1995）系統性紅斑性狼瘡患者之中醫體質研究台中：中國醫藥學院中國醫學研究所

+- +

- + -

症狀表現年齡職業家族史過去病史個人史

望診

聞診

問診

切診

疲倦寒熱汗胃口排便睡眠

中醫師的專業測量

定義與測量身體反應的特質定義與測量身體反應的特質

‒ 陽氣虛體質量表（19題）‒ 陰血虛體質量表（19題）‒ 痰濕瘀滯體質量表（16題）三份量表部分題目共用，整份量表共44題，採Likert五分法計分，得分越高表示越偏向該體質類型。

11 22 33 44 551 2 3 4 5

5

5 5

10

10 10

15

15 15

20

2020

25

2525

BCQ測量結果（陽虛、陰虛、痰瘀）

陽虛

陰虛痰瘀

•測量結果（各體質得分）–陽虛得分、陰虛得分、痰瘀得分

•測量結果（8種體質狀態）– 陽虛（31）、陰虛（30）、痰瘀（27）1. 陽虛2. 陰虛3. 痰瘀4. 陽虛+陰虛5. 陽虛+痰瘀6. 陰虛+痰瘀7. 陽虛+陰虛+痰瘀8. 平和體質註：4‐7為複合性體質

(25, 20, 15)

TheThreeBasicofElements

WilliamSheldon,AtlasofMen(1954)

Endomorph7‐1‐1

Mesomorph1‐7‐1

Ectomorph1‐1‐7

Thethreefundamentalelementswhich,whencombinedtogether,

madeupallthesephysiquesorsomatotypes.

全球第一份中醫體質量表

ApplicationsofBCQ

中醫體質相關生活因子分析

人口學和生活因子與各體質類型之單變量分析_Part In=239

因子陽虛陰虛痰瘀

OR (95% CI) P OR (95% CI) P OR(95% CI) P

年齡 0.99(0.98‐1.02) 0.881 1.00(0.99‐1.02) 0.641 1.00(0.98‐1.02) 0.746

女性 2.00(1.17‐3.42) 0.011 1.27(0.76‐2.13) 0.365 0.82(0.47‐1.43) 0.489

抽煙有無 1.46(0.72‐2.97) 0.295 1.05(0.52‐2.13) 0.899 1.93(0.94‐3.96) 0.074

喝酒有無 1.30(0.72‐2.32) 0.387 0.67(0.38‐1.20) 0.178 1.04(0.57‐1.91) 0.890

吃檳榔有無 0.41(0.13‐1.30) 0.129 1.45(0.47‐4.46) 0.522 1.82(0.59‐5.65) 0.298

運動有無 2.20(1.02‐4.76) 0.045 0.63(0.29‐1.35) 0.237 0.39(0.18‐0.83) 0.015

熬夜有無 1.21(0.71‐2.07) 0.494 1.55(0.91‐2.64) 0.111 1.98(1.10‐3.57) 0.022

精神壓力中等 2.03(1.00‐4.13) 0.050 2.02(1.02‐4.02) 0.044 2.23(0.97‐5.14) 0.059

精神壓力大 3.26(1.55‐6.85) 0.002 3.24(1.57‐6.71) 0.002 5.51(2.37‐12.82)

人口學和生活因子與痰瘀體質之多變量分析n=239

因子陽氣虛

OR (95% CI) P

年齡 1.02 (0.99‐1.05) 0.220

女性 2.38 (1.05‐5.38) 0.037

抽煙有無 2.82 (0.98‐8.12) 0.054

運動有無 3.41 (1.30‐8.97) 0.013

熬夜有無 1.37 (0.63‐3.02) 0.429

精神壓力中等 2.21 (0.83‐5.85) 0.111

精神壓力大 4.65 (1.70‐12.74) 0.003

喜食奶類 1.86 (0.93‐3.69) 0.078

喜食辛辣 2.98 (1.35‐6.58) 0.007

DistributionofBodyConstitution(N=3158)

FactorAssociationofBCTypes(N=3158) DistributionofBodyConstitution(N=6839)

TaiwanBiobank(2013.12.19)

SignificantIndicatorsofSymptoms

Yang-Xu Score Yin-Xu Score Xu Score

Documents

國防醫學院醫學系中醫學導論 2017.12 · （市場機制！） 臨床案例 •今年50歲之蔡先生： –B型、C型肝炎患者 –且自30歲有長期飲酒習慣。

國防醫學院醫學系中醫學導論 2017.12 · （市場機制！）臨床案例 •今年50歲之蔡先生： –B型、C型肝炎患者 –且自30歲有長期飲酒習慣。