ÖNDUNARÖRÐUGLEIKAR

ÖNDUNARÖRÐUGLEIKARÖNDUNARÖRÐUGLEIKAR

BARNALÆKNISFRÆÐI

HÁSKÓLI ÍSLANDS

Atli Dagbjartsson

Öndunarörðugleikar

ÖndundarörðuleikarÖndundarörðuleikar

• Í þessari netútgáfu eru ekkiröntgenmyndir og fáar skýringarmyndir vegna takmarkana á stærð skjalsins


EINKENNIEINKENNI

TachipneaTachicardiaInndrættirStunurCyanosa


MISMUNAGREININGARMISMUNAGREININGAR

• Glærhimnusjúkdómur Pneumothorax

• Lungnabólga Lobar emphysema

• Tachipnea transience Þyndargallar

• Aspiratio meconii Coanal atresia

• Lungnaháþrýstingur T - E fistula


AÐRAR MISMUNAGREININGARAÐRAR MISMUNAGREININGAR

• Hjartasjúkdómar

• Hyperthermia

• Hypothermia

• Polycytemia

• Acidosis

• Sepsis

• Electrolytatruflanir

• Miðtaugakerfisskemmdir
















Meconium Aspiration SyndromeMeconium Aspiration Syndrome

Fetal distressFetal distress

Cathecolamine releaseCathecolamine release

Increased gut motilityIncreased gut motility

Meconium in amniotic fluidMeconium in amniotic fluid

Meconium aspirationPre or post natal

Meconium aspirationPre or post natal

Increased touns inpulmonar vascular bed

Increased touns inpulmonar vascular bed

Pulmonal hypertensionPulmonal hypertension

MASMAS






























AÐRAR MISMUNAGREININGARAÐRAR MISMUNAGREININGAR

• Hjartasjúkdómar

• Hyperthermia

• Hypothermia

• Polycytemia

• Acidosis

• Sepsis

• Electrolytatruflanir

• Miðtaugakerfisskemmdir


HMD = IRDS = RDSHMD = IRDS = RDSSÖGULEGT YFIRLITSÖGULEGT YFIRLIT

• 1930 - Aspiration á legvatni

• 1951 - Hyalin himna, atelectasis

• 1954 - Einkennandi rtg. Mynd

• 1955 - Surfactant í lungnafroðu

• 1970 - Ventilation jók lífslíkur

• 1971 - L/S hlutfall, CPAP

• 1973 - Fyrirbyggjandi meðferð

• 1990 - Surfactant meðferð

• 1994 - HFO


ETIOLOGIAETIOLOGIA

• SKORTUR Á SURFACTANT– Óþroskuð enzymkerfi ---- prematuritas– Biluð framleiðsla --------- hypovolemia, shock


RÖNTGENGREININGRÖNTGENGREINING• Reticulogranular lungu

• Loftbronchogram

• Interstitial emphysema

• Bjöllulaga brjóstkassi


PATOFYSIOLOGIAPATOFYSIOLOGIA• Compliance lungna minnkaður

• Functional recidual capacity (FRC) minnkað

• Þenslugeta lungna minnkuð• Lungnablöðrur óstöðugar (samanfallnar, yfirþandar)

• Hægri - vinstri shunt

• Effectivt lungnablóðflæði minnkað

• Interstitial vökvi í lungum aukinn


MEÐFERÐMEÐFERÐ• Súrefni

– að vitum, í súrefnishjálm, í kassann, með öndunaraðstoð

• Surfactant– gefið sem vökvi í barkaslöngu

• Öndunaraðstoð– CPAP, venjuleg öndunarvél, hátíðniöndunarvél

• Niturildi ( NO )– ef lungnaháþrýstingur

• Hefðbundin aðhlynning– umhverfishiti, eftirlit, vökvun, næring o.fl.


FYRIRBYGGJANDI MEÐFERÐFYRIRBYGGJANDI MEÐFERÐ

• Hindra ótímabæra fæðingu

• Gefa corticostera prenatalt


COMPLICATIONIRCOMPLICATIONIR

• Krónískur lungnasjúkdómur - BPD– vegna súrefnisgjafar undir þrýstingi inn í lungun í langan tíma

• Loftleki úr lungnablöðrum - pneumothorax– vegna of mikils þrýstings inni í lungnablöðrunum

• Augnbotnaskemmdir - retrolental fibroplasia– vegna of mikils súrefnismagns í blóði

Documents

ÖNDUNARÖRÐUGLEIKAR