PALEM BAWAH

B/Marhama mallapi12-07-1965RM : 690379MRS: 13-04-2015Alamat: Buntu lobo PALOPODPJP : dr. Septiman Sp.B(K)OnkJKN

S: Keluhan bengkak lengan kiriO: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

A: Limfoma maligna pro kemoterapiInfus NaCl 0.9% 20 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 10mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivDuragesic patch 12.5mgRencana kultur pus (senin)ProkemoterapiTunggu jadwal dan obat kemoterapi

B2/K9/2Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat: Jl.makam amana Pattolawali

DPJP : dr. HaryasenaSp.B(K)Onk

S: Luka payudara kanan O: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

Mamma dextra: Tampak ulkus, hematom (-), terpasag WSD (D)Produksi WSD: 300cc sereus

A: -Ulkus Tumor mammae dextraFNA: carcinoma mammae

P: Recana operasi biopsi Incisi senin 13 april 2015Infus RL 24tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivRanitidine 50mg/8j/ivKetorolac 30mg/8j/ivDiet biasaRencana operasi biopsy insisi 20/04/2015 08.0008/04/2015HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Hasillaboratorium01/04/2015Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106 PLT : 412 SGOT : 28 SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactive06/04/2015WBC : 14,0 , RBC : 3.36 , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:-Efusi plura dextra-Cardiomegaly dengan dilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextra

Hasil Lab 11/4/2015Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9Rbc: 3,97Hct: 33Plt: 473

B2/K3/2Rosmina31-12-1962RM :704564MRS: 15-04-2015Alamat: Link. BIRU

DPJP : dr. Djoni Ferianto, Sp. B

S: Nyeri daerah op minimalO: KU baik/compos mentis

Luka op: V. kering, hematom (-), udem (-), parese n. facialis kiri (-).Drain: Porduksi 40 cc

A: POH 2 parotidektomi superfisialInfus RL 20 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 30mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivDiet biasaAff catheterTakar/ganti botol drain setiap hariMobilisasi dudukTunggu hasil PA

B1/K5Umar Siratang15-08-1969RM :259667MRS: 15-04-2015Alamat: Jl. A. Mangerangi 08

DPJP : dr. Djoni Ferianto, Sp. B

S: Keluhan nyeri luka bekas operasi minimal

O: KU baik/gizi cukup/compos mentis

Luka op: Verban kering, udem (-), hematom (-)Drain: kiri +- 40ccKanan +- 50ccSuara serak (+)

A: POH 3 total tiroidektomiInfus RL 20 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivKetorolac 30mg/8j/ivRanitidin 50mg/8j/ivDexamethasone 5mg/8j/ivCalcium gluconas 1 amp dalam D5% 200cc habis dalam 30 menit tiap 12 jamDiet biasaTakar/ganti botol drain tiap hariAff kateterBisolvon injeksi 1 amp/8jam/iv

PALEM ATAS

B2/2 BED 1Ita Juanita26-05-1982RM :508128MRS: 16-04-2015Alamat: Galesong

DPJP : dr. Septiman Sp.B(K)Onk

S: Tidak ada keluhan

O: KU baik / compos mentis

Regio colli:Tampak benjolan sebesar telur ayam, ikut gerak menelan, nyeri (-), Sesak (-), Suara serak (-)

A: Struma multinodosa non toksik

Rencana operasi subtotal tiroidektomi Selasa, 21/04/2015 08.00