Upload
simona-fulgeanu
View
19
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
met de invest
Citation preview
OSCILOMETRIA
OSCILOMETRIA
Indicatii:
Evaluarea circulatiei arteriale pe trunchiurile arteriale principale n:
-arteriopatii obliterante cronice ale membrelor, de diverse cauze;
-ocluzia arteriala acuta (tromboza sau embolie).
Principiu:
Masoara amplitudinea oscilatiilor peretelui arterial, care depind de elasticitatea acestuia. n mod normal, peretele arterial oscileaza foarte putin sub influenta undelor sistolice, dar aceste oscilatii cresc n amplitudine daca se creeaza o contrapresiune externa printr-o manseta elastica. Oscilatiile sunt maxime la o presiune intravasculara egala cu presiunea arteriala medie, si nu la presiune egala cu PAS.
PAM = (PAS + 2 x PAD) : 3
Oscilatiile peretelui arterial se exprima sub forma de indice oscilometric (IO), care se masoara n unitati Pachon (uP). Indicele osilometric depinde de: elasticitatea vasului, debitul sanghin, presiunea arteriala, rezistenta periferica.
Oscilometrul Pachon:
Este constituit din doua camere de presiune: una rigida - capsula aneroida a unui tensiometru obisnuit si una flexibila, care preia pulsatiile peretelui arterial, puse n legatura cu doua mansete pneumatice si prevazute cu doua manometre. Cele doua camere sunt separate printr-o membrana elastica, dar pot comunica ntre ele prin apasarea clapetei (care deschide un robinet). n timpul cresterii presiunii (umflarii mansetei), cele doua camere comunica ntre ele, deoarece membrana sepratoare nu rezista la diferente mari de presiune- robinetul fiind deschis. n momentul apasarii clapetei, robinetul este nchis iar pe cadranul oscilometrului se observa miscarile acului, sincrone cu pulsatiile sistolice. Pe celalalt manometru se citeste presiunea arteriala n mmHg.
Tehnica masuratorii:
-Pozitia pacientului: decubit dorsal, cu musculatura membrelor relaxata, fara haine strmte;
-Masuratoarea se face ntotdeauuna simetric si bilateral, att la membrele inferioare (cel mai frecvent) ct si la membrele superioare;
-Pentru membrele inferioare, se masoara indicele oscilometric la urmatoarele nivele:
Gamba:Coapsa:-1/3 superioara
-1/3 medie
-1/3 inferioara-1/3 superioara
-1/3 medie
-1/3 inferioara
-Se masoara mai nti presiunea arteriala a pacientului;
-Se ncepe masuratoarea de jos n sus, pe axul arterial al membrului inferior, adica din 1/3 inferioara a gambei;
-Se aplica strns manseta oscilometrului la nivelurile mentionate anterior;
-Se umfla manseta pna la o presiune care depaseste cu 10- 20 mmHg presiunea arteriala sistolica;
-Se decomprima lent manseta, n trepte de cte 10 mmHg;
-La fiecare treapta de presiune, se apasa clapeta care pune n legatura manseta cu sonda Pachon (nu se va tine clapeta apasata n timp ce se umfla sau se dezumfla manseta);
-Se urmaresc deviatiile acului indicator;
-Oscilatiile apar la o presiune egala cu PAS, cresc n amplitudine si ating maximul la nivelul PAM, dupa care descresc progresiv si dispar sub PAD;
PAS PAM PAD
-Indicele oscilometric este reprezentat de amplitudinea cea mai mare a oscilatiilor acului indicator.
Interpretare:
Valorile IO sunt orientative. Daca exista o diferenta mai mare de 1 uP ntre dreapta si stnga, sau Io este 0 nseamna ca exista o obstruc?ie arteriala.
Cauze de eroare:
-aplicarea asimetrica a mansetei;
-panicul adipos exagerat;
-prezenta edemului;
-tonusul crescut al musculaturii;
-hipotensiunea arteriala;
-mbracaminte strmta.
Reprezentarea grafica a rezulatatelor unei oscilometrii (normale) la membrele inferioare.
4-6 4-6
2-4 2-4
1-2 1-2
D S
Nota bene: Pentru a stabili necesitatea unei oscilometrii, trebuie cercetate sistemetic arterele membrelor inferioare, comparativ simetric si bilateral: art. pedioase, tibiale post., poplitee, femurale. Palparea pulsului si auscultatia arterelor fac parte din examenul clinic general si aduc informatii importante despre modificarile circulatiei, existenta si nivelul unei obstructii arteriale!
PAGE 2