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Una revision de esta enfermedad actual 2013
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OsteoporosisAna Lobo
Xiormary Bessio
Tejido Óseo:Mineral 65% (fosfato cálcico)Matriz Orgánica 33% (colágeno,otros)Celular 2%(Osteoclasto, osteocito y osteoblasto)
Hueso Trabecular 20% de la masa esquelética
80% de recambio óseoHueso Cortical:
80% de la masa esquelético20% de recambio óseo
Unidades de remodelación
Un individuo que no alcance un pico de masa ósea óptimo durante la infancia y adolescencia puede padecer osteoporosis sin que se
produzca una pérdida acelerada de masa ósea
Osteopenia:
Disminución en la masa ósea, sin llegar a ser crítica,
como en el caso de la osteoporosis, y sin incrementar
el riesgo de fracturas óseas.
Mucho más frecuente que la osteoporosis
No todas las personas que la presenten llegan a
desarrollar la enfermedad
Es un diagnostico paraclínico realizado por
densitometría ósea o rayos X
Osteoporosis
“Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consiguiente aumento de la fragilidad del hueso y la
susceptibilidad a fracturas“
Ha sido definida como la epidemia silente del
siglo XXI por su carácter asintomático junto
con la elevada prevalencia y cada vez mayor
incidencia .
OsteoporosisEtiopatogenia
La osteoporosis es el resultado de una alteración en el remodelado óseo que es siempre debida a un desequilibrio entre la formación y la resorción ósea, con predominio de esta última, que conduce tanto a la pérdida de masa ósea como al desarrollo de las alteraciones microestructurales (calidad ósea).
Clasificación de la OsteoporosisPrimaria
Osteoporosis Postmenopáusica. Tipo I
Ocurre en un subgrupo de mujeres posmenopáusicas de 51 a 75 años
Se caracteriza por una pérdida acelerada y desproporcionada de hueso
trabecular (alta remodelación).
Se observa disminución de la actividad PTH para compensar el aumento de
la reabsorción ósea.
Las células óseas presentan receptores de estrógenos, y la deficiencia
estrogénica origina un desequilibrio del remodelado óseo con predominio
neto de la resorción
Clasificación de la OsteoporosisPrimaria
Osteoporosis senil. Tipo II Se detecta en algunas mujeres y varones de más de 70 años
Consecuencia de un déficit de la función de los osteoblastos (bajo
remodelado).
Otros factores son: sedentarismo-inmovilización, baja absorción intestinal de
calcio, menor insolación y trastornos nutricionales que ocasionan déficit de
vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
Se asocia con fracturas de cuello femoral, porción proximal del humero y
pelvis, por afectarse tanto el hueso cortical como el trabecular.
Osteoporosis tipo I Osteoporosis tipo II
Edad 50-75 años. 75 años
Recambio Óseo
Alto recambio.. Bajo recambio
Causa Debida a falta de estímuloestrogénico.
Deficiencia crónica en la ingesta de calcio.
RelaciónMujer/
Hombre
6:1. 2:1.
Hueso Afectados
Trabecular. Trabecular y cortical
Pérdida Ósea 2 a 3% de la masa ósea total en los 6 a 10
primeros añostras la menopausia.
20-30% de hueso cortical y trabecular
Fracturas Vertebrales, antebrazo distal
Cuello femoral, humero y pelvis
Clasificación de la OsteoporosisPrimaria
Se clasifican en este grupo todos aquellos casos que son una consecuencia o bien una manifestación acompañante de otras enfermedades o de su tratamiento.
Clasificación de la OsteoporosisSecundaria
OsteoporosisFactores de riesgo
Factores de Riesgo Modificables
• Alcohol• Tabaquismo• Sedentarismo• Baja ingesta de calcio en la
dieta• Deficiencia de vitamina D• IMC ˂19 kg/m2
Fundación Internacional de Osteoporosis
OsteoporosisFactores de riesgo
Factores de Riesgo No Modificables
• Edad• Sexo femenino• Antecedentes familiares• Fractura previa• Raza/ etnia• Menopausia/ histerectomía• Tratamiento prolongado con
glucocorticoides• Hipogonadismo primario/secundario
en hombres Fundación Internacional de Osteoporosis
OsteoporosisManifestaciones Clínicas
Es asintomática
El dolor esta erróneamente asociado
Fractura osteoporótica se produce ante un traumatismo menor (típicamente, caída simple, desde la posición de bipedestación)
Clínica típica de fractura: dolor, impotencia funcional y deformidad.
Las fracturas relacionadas característicamente con la osteoporosis son:
Extremidad proximal del fémur (Mas grave)
Las vertebrales (más frecuente)
Las de antebrazo distal (fractura de Colles)
Densidad Mineral Ósea
Parámetro que permite cuantificar la cantidad de mineral, principalmente de calcio, que contiene cierto volumen de hueso.
La medición de la DMO mediante absorciometría dual de rayo X (densitometría o DXA)
Su medición se puede utilizar para determinar de manera precisa la salud ósea, evaluar la tasa de pérdidas óseas en el tiempo, diagnosticar la osteoporosis en etapas preliminares que permita iniciar un tratamiento temprano, determinar si los tratamientos contra la osteoporosis son eficaces y calcular la probabilidad de fracturas
Normal: cuando la DMO es superior a –1 desviación estándar (DE). Osteopenia: cuando la DMO se sitúa entre ≤ –1 y > –2,5 DE.
Osteoporosis: cuando la DMO es ≤ a –2,5 DE. Osteoporosis severa o establecida: cuando al criterio de osteoporosis se añade la
presencia de fracturas.
Xiormary BessioAna Lobo
Osteoporosis
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis es el segundo problema de salud más difundido en el mundo entero, luego de las enfermedades cardiovasculares.
La osteoporosis afecta a 1/3 de las mujeres de entre 60 y 70 años y 2/3 de las mujeres de más de 80 años. Aproximadamen te 200 millones en todo el mundo.
40 % en mujeres del 13 % en hombres.
Epidemiologia
Las fracturas
por Osteoporo
sis
Enfermedades
Crónicas
Problema de salud
pública en el mundo
actual
En los países desarrollados se reportan alrededor de 1,5 millones de fracturas anuales, cifra que es tres veces más que la incidencia de infarto del miocardio en mujeres y mucho más frecuente que el ataque cerebrovascular y el cáncer de mama.
Osteoporosis en el Mundo
Epidemiologia En la década de los 90, el 50% de las fracturas de cadera
tuvieron lugar en Europa y Estados Unidos, pero de acuerdo con las proyecciones para el año 2050 más del 75% de las fracturas de cadera ocurrirán en Asia y América Latina.
Aumento en la esperanza de vida y el mayor
número de personas mayores de 65 años
En Colombia, se estima que actualmente 2.609.858 y 1.423.559 mujeres viven con osteopenia y osteoporosis, respectivamente.
Un estudio en Costa Rica descubrió que de 5.580 estudios de densitometría ósea (DXA) realizados, el 63% era anormal. De estos, el 64,5% fueron osteopénicos y el 35,5% restante fueron osteoporéticos
Según los datos de Quiñonez8, la Asociación Guatemalteca de Climaterio y Menopausia estima que, en el año 2020, se producirán 512.024 fracturas de cadera en Guatemala.
Osteoporosis en LA
La prevalencia de fracturas vertebrales clínicamente aparentes en mujeres argentinas mayores de 50 años es de 16,2%
Una de cada 12 mujeres mexicanas y uno de cada 20 hombres mexicanos mayores de 50 años sufrirán una fractura de cadera.
Osteoporosis en el LA
Osteoporosis – Salud Pública Brasil, Cuba y México.Si bien nueve de los 14
países cuentan con pautas relacionadas con la osteoporosis, solo los gobiernos de Bolivia y Cuba las aprobaron.
En Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Nicaragua, Panamá, Venezuela y Uruguay
Actualmente Venezuela no tiene un sistema implementado para hacer el seguimiento de la incidencia de la osteoporosis utilizando los registros de hospitales públicos.
Osteoporosis en Venezuela
No existe un programa de prevención activo para la osteoporosis
Existe una falta evidente de registros estadísticos relacionados con este problema de salud pública en Venezuela.La información epidemiológica
sobre la osteoporosis es mínima en Venezuela. Unestudio, realizado en 2003, demostró que solo el 10% de la población mayor de 70años tenía una densidad ósea normal
Osteoporosis en Venezuela
Fracturas de caderaLos datos sobre la incidencia de las fracturas de cadera son escasos en Venezuela. En 1995, se informó que ocurrieron 9,6 fracturas de cadera por día. De acuerdo con la estadística poblacional, se estima que en el año 2030 ocurrirán 67 fracturas de cadera por día3. El estudio también determinó que el 17% de los individuos que sufrían una fractura de cadera morían dentro de los cuatro meses posteriores
Osteoporosis en Venezuela
Prevención de OsteoporosisHay abundante evidencia de que medidas no
farmacológicas y farmacológicas son eficaces para aumentar la densidad ósea mineral y para prevenir fracturas, especialmente vertebrales, en pacientes con osteoporosis.
Medidas no farmacológicas
Prevención de osteoporosis
Medidas farmacológicas
Hay abundante evidencia sobre el beneficio del tratamiento farmacológico de pacientes con osteoporosis para evitar fracturas, pero no la hay tanta para evaluar los beneficios de tratar a pacientes sin osteoporosis para prevenirla. Es importante destacar que para prevenir la osteoporosis no se necesita aumentar la densidad ósea mineral, como sería el caso en el tratamiento, sino que basta con evitar que ella descienda a niveles de osteoporosis.
