Otitis externa - msd-salud-animal.mx

Por Chris Reeder, Doctor en Medicina Veterinaria por la American College of Veterinary Dermatology (ACVD).

5 errores que hay que evitar cuando se trata la Otitis externa

LA OTITIS EXTERNA CANINA ES UN PROBLEMA MUY COMÚN PERO FRUSTRANTE ENTRE NUESTROS AMIGOS DE CUATRO PATAS.

Posatex® Reg. SAGARPA Q-0273-228 Copyright® 2021 lntervet International B.V., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenitworth, NJ, USA.

All rights reserved. En caso de reacción adversa, repórtalo al correo: [email protected]

ÍNDICE

Pg.02

Pg.04

Pg.05

Pg.06

Pg.03

Apresurar el diagnóstico

Tratamiento insu�ciente y/o seguimiento

Falta de compromiso

Falla en encontrar y abordar problemas subyacentes

pg.01

Limpiar en excesoSe ha reportado que más del 20% de los casos que se presentan al médico veterinario general involucran enfermedad del oído. A menudo, la recurrencia y la cronicidad afectan tanto al propietario como al Médico Veterinario y pueden llevar a los propietarios a buscar segundas opiniones. Hay varios errores comunes que hay que intentar evitar al diagnosticar y tratar otitis externa canina.

Error común 01

pg.02

Apresurar el diagnóstico

Imagen 01

Imagen 02

Perro con otitis externa por Pseudomonas spp.

Muchos de nosotros, incluyendo al autor, que trabajamos o hemos

trabajado en la práctica privada entendemos que satisfacer todas las

necesidades del cliente y del animal es una tarea difícil. Las citas se retrasan,

alguien está enfermo o lesionado, el desagüe de la perrera se está

desbordando.

Vivimos en un entorno de trabajo de ritmo acelerado. Esto no permite más

tiempo para discutir problemas subyacentes, establecer líneas de tiempo

sobre estadíos de enfermedad o entrar en detalles extremos sobre lo que

podría estar causando los problemas en el oído de “Flu�y”.

El perro vino para una visita de rutina de bienestar y el propietario mencionó

casualmente que el perro está sacudiendo la cabeza y frotándose las orejas.

Vemos que se acabó el tiempo para esa cita y le damos al propietario un

tubo de algún medicamento para el oído que generalmente ayuda con el

problema. El error aquí es que hubo una investigación limitada sobre por

qué el perro tiene problemas de oído. Muchas veces, la otitis por hongos, la

otitis bacteriana o las alergias por sí solas pueden causar signos de

enfermedad del oído, sin embargo, qué pasa si el caso fuera una infección

por Pseudomonas resistente (imagen 02). El propietario puede probar el

tubo de medicamento pero luego se frustra porque no funcionó.

Sugeriría tratar de evitar este problema realizando un breve examen

otoscópico en ambos oídos, haciendo una citología del oído y luego basando

su tratamiento inicial en esos hallazgos junto con el historial del animal y

otros hallazgos del examen. Dedicar un poco de tiempo adicional ahora

reducirá la frustración del propietario y del Médico Veterinario a largo plazo.

“El error aquí es que

hubo una investigación

limitada sobre el por

qué el perro tiene

problemas de oído.”

Pseudomonas en citología (100X) tinción Di�-Quick.



pg.03

Error común 02

Limpiar en exceso

Con tantos productos de limpieza de oídos recetados y de venta libre, no

es de extrañar que todos queramos desesperadamente las orejas de los

perros limpias. Los propietarios se sienten obligados a ayudar a su

compañero de cuatro patas y los Médicos Veterinarios sienten la

necesidad de cumplir. Los problemas que enfrentamos con la limpieza

excesiva del canal auditivo son múltiples.

El mecanismo de autolimpieza normal del oído se interrumpe con la

limpieza excesiva, de modo que los residuos quedan atrapados (imágenes

04, 05 y 06). Muchos perros con otitis externa crónica pueden tener

tímpanos debilitados, por lo que la presión forzada en el canal auditivo

con limpiadores puede romper esa membrana y crear más problemas.

Finalmente, limpiar en exceso con las gotas/ungüentos/soluciones

medicinales que dispensamos para tratar la enfermedad del oído en

primer lugar.

Lo recomendable es que los propietarios que realicen

una limpieza de oídos en casa, lo hagan como máximo

1-2 veces por semana para evitar estos problemas.

Imagen 03

Imagen 04

Imagen 05

Pug con otitis externa

Acercamiento que muestra linqueni�cación y eritema

Residuos de limpieza de los oídos del pug en imagen 04.



pg.04

Error común 03

Tratamiento insu�ciente

Adquiera el hábito de volver a revisar los casos de enfermedades del oído.

Pida a su recepcionista/personal que programe el examen de

seguimiento mientras el propietario está de salida en la recepción, luego

llame con un día de anticipación para recordarle la cita. Esto evita un error

que veo comúnmente, que es una duración demasiado corta de un

tratamiento o ningún seguimiento. Muchos casos de otitis externa canina

necesitan tratamiento a largo plazo, manejo de padecimientos

subyacentes (p. Ej., atopia) (Imagen 06 y 07) y/o ajustes en la medicación.

Volver a revisar los oídos del perro en 7-10 días

permite un mejor cumplimiento por parte del

propietario, ajustes del tratamiento y éxito a

largo plazo con muchos de estos casos.

Labrador retriever con atopía y otitis externa.

Imagen 06



pg.05

Error común 04

Falta de compromiso

Se ha dicho que para que una persona siga instrucciones verbales, las

instrucciones deben repetirse varias veces para lograr una comprensión

completa. Una sola palabra debe repetirse aproximadamente 30 veces antes

de que se memorice. Entonces, no es de extrañar por qué muchos clientes no

cumplen con nuestras instrucciones. “Limpiar los oídos con esta solución,“x ”

cantidad, y luego esperar, y después de 20 minutos poner este medicamento

en el oído derecho pero no en el izquierdo”, es una orden difícil de recordar, y

mucho menos cumplir. Más bien, haga una receta y/o un cuadro de

medicamentos en formato de hoja de cálculo para el dueño, o simpli�que las

cosas utilizando preparaciones óticas aprobadas que se administren una

vez al día, si es apropiado para la enfermedad diagnosticada del oído.

Además, es esencial contar con personal bien capacitado con buenas

habilidades de comunicación oral. Esto permite que el personal interactúe

con el cliente mientras libera al médico para atender a otros pacientes. Llame

al propietario una semana después de la cita para asegurarse de que tanto él

como la mascota estén bien con los medicamentos.

Acercamiento de la imagen 06 muestra linqueni�cación y eritema

Imagen 07



pg.06

Error común 05

Falla en encontrar y abordar problemas subyacentes

Este error común creará dolores de cabeza continuos, pérdida de ingresos

por la deserción de los clientes y renovaciones interminables de

medicamentos inútiles. No encontrar un problema subyacente ciertamente

no bene�ciará a nadie. Si un perro tiene otitis externa sin infección, podría

deberse a una de varias posibilidades. Vasculitis, erupciones

medicamentosas, complejo de pén�go, adenitis sebácea, pólipos

in�amatorios y una larga lista de factores subyacentes pueden causar otitis

externa sin una infección real presente (imágenes 08 y 09). Estos

problemas pueden presentarse como otros signos comunes de otitis

externa: un perro que sacude la cabeza, pústulas, enrojecimiento/eritema o

cualquier otro signo.

Si no hacemos las preguntas importantes como, “¿Cuándo comenzó todo

esto?” o “¿Ha funcionado algún medicamento anterior?” o si no tomamos

muestras apropiadas como citología del oído, cultivos o biopsias, entonces

nunca llegaremos a la causa subyacente que afecta a la mayoría de los

perros con otitis externa. Por lo tanto, haga preguntas e intente

determinar “cuánto tiempo”, “qué medicamentos funcionaron o no

funcionaron” y tome las muestras adecuadas para ayudar a garantizar el

éxito en estos casos.

“No encontrar un problema subyacente

ciertamente no bene�ciará a nadie.”

Imagen 08

Imagen 09

Terrier Norwich con adenitis sebácea.

Acercamiento del Terrier Norwich en la imagen 08, restos de queratina únicamente.



pg.06

Doctor en Medicina Veterinaria por la American College of Veterinary Dermatology (ACVD).

Por Chris Reeder

BIOGRAFÍA

El Dr. Chris Reeder se graduó summa cum laude de la Facultad de Medicina

Veterinaria de la Universidad de Auburn en 2003. Mientras asistía a la

Universidad de Auburn, el Dr. Reeder recibió numerosos premios que

incluyeron el distinguido Premio de Dermatología Veterinaria, el Premio de

Neurología Veterinaria, la beca Merck-Merial en investigación genética y

numerosas becas. Después de graduarse, el Dr. Reeder practicó medicina/

cirugía de animales pequeños en Louisville, Kentucky durante 3 años.

Durante este tiempo, el Dr. Reeder fue capaz de desarrollar aún más su

interés en la dermatología.

El Dr. Reeder completó una residencia en dermatología veterinaria en 2008

en la Clínica de Dermatología Animal en Tustin, CA y obtuvo la certi�cación

del consejo. Es copropietario de la Clínica de Dermatología Animal Louisville

y ejerce en varios lugares satélite. El Dr. Reeder ha publicado varios

artículos tanto a nivel nacional como internacional y disfruta dando

conferencias a audiencias locales y nacionales sobre dermatología. Se ha

desempeñado en comités ad hoc y de acreditaciones para el Colegio

Americano de Dermatología Veterinaria.

Además de sus intereses académicos, el Dr. Reeder disfruta mantenerse en

forma como triatleta, cocinar y practicar kayak.



Documents

Otitis externa - msd-salud-animal.mx