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pncreas:

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El pncreas es unrgano alargado,cnico, localizadotransversalmente en laparte dorsal delabdomen, detrs delestmago.El lado derecho delrgano (llamadocabeza del pncreas)es la parte ms anchay se encuentra en lacurvatura del duodeno(la primera porcin delintestino delgado). La

parte cnica izquierda(llamada cuerpo delpncreas) se extiendeligeramente haciaarriba y su final(llamado cola) termina

cerca del bazo.

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El pncreas tiene dos funciones:

Funcin exocrina.En la funcin exocrina secreta enzimas digestivas. Estasenzimas son secretadas en una red de conductos que se

unen al conducto pancretico principal, que atraviesa elpncreas en toda su longitud.

Funcin endocrina.En su funcin endocrina, que est formado por los islotesde Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguneo.

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FUNCION EXOCRINAEl pncreas secreta jugo pancreticoen gran cantidad: Su funcin escolaborar en la digestin de grasas,protenas e hidratos de carbono

tambin neutraliza el quimo cidoprocedente del estmago.

El jugo es rico en bicarbonato sdico,cloro, calcio, potasio y enzimas comola tripsina, la quimiotripsina, la lipasapancretica y la amilasa pancretica.

Estas enzimas contribuyen a ladigestin de grasas, protenas ehidratos de carbono

La secrecin exocrina del pncreasest controlada por seales nerviosasy hormonales originadas sobre todopor la presencia de cido y productosde digestin en el duodeno.

La secretina desempea un papeldeterminante en la secrecin delcomponente acuoso, y lacolecistoquinina estimula la secrecinde las enzimas pancreticas.

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FUNCION ENDOCRINA

El pncreasendocrino estformado por los

islotes deLangerhans,estosestn formados por

distintos tipos declulas situadosentre las masas

glandulares

Producen al menos

cuatro tipos desecreciones

endocrinas y estninervados por fibras

simpticas yparasimpticas que

regulan esta secrecin.

La parteendocrina del

pncreas es laque slo secretahormonas

directamente a lasangre como la

insulina o elglucagn.

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Las clulas que forman los islotes de

Langerhans son:

beta(predominan en el centro del islote)

representan el 80%de las clulas totales

en los islotes y

fabrican insulina,hormona que permiteel paso de la glucosa

de la sangre alinterior de la clula

Estimula laformacin de

glucgeno en el

hgado(glucogenognesis) e

impide laglucogenolisis

De igual modo actasobre los

aminocidos queingresan en nuestro

organismo:

facilitando suutilizacin por lasclulas y

favoreciendo en elhgado su

transformacin englucosa.

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Alfa(predominan en su periferia)

El glucagn aumenta la

glucemia porqueestimula la formacin

de glucosa en elhgado a partir delglucgeno heptico

secretan unahormona

responsable delaumento de laglucemia, elglucagn

representan el20% del totalde las clulasen los islotes

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Delta(aparecen en muy poca proporcin)

secretan lahormona

inhibidora delcrecimiento:somatostatina

esta hormonainhibe la

secrecin dela insulina y el

glucagn

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Qumica sangunea.

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Es un grupo de exmenes de sangre que suministran

informacin acerca del metabolismo del cuerpo. El examen

se denomina comnmente anlisis metablico bsico.

Tambin llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas

qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin

clulas.

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Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y

diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y

muchos otros.

El resto de las pruebas examina los qumicos que ayudan aque el hgado y el rin descompongan diversas sustancias.

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Glucosa.

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Glucosa: Azcar simple que el cuerpo

humano utiliza como fuente principal de

energa para las clulas. Qumicamente es

un monosacrido con frmula emprica

C6-H12-O6.

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La glucosa es la principal fuente de

energa para el metabolismo celular. Se

obtiene fundamentalmente a travs de la

alimentacin, y se almacena

principalmente en el hgado, el cual tiene

un papel primordial en el mantenimiento de

los niveles de glucosa en sangre

(glucemia).

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Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el

hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia

producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, laglucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da

lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la

razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre,

pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la provocan.

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Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glucemia) es

til para el diagnstico de numerosas enfermedades

metablicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus.

Tambin es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la

diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe

administrar para tratarla.

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La determinacin de glucosa en orina (glucosuria), suele formar

parte del anlisis de orina rutinario. En condiciones normales, no

debera haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en

sangre supera un determinado lmite, empieza a ser eliminada a

travs del rin con la orina.

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Valores de glucemia basal (en ayunas) considerados normales

Hiperglucemia

Normo glucemia o

Glucemia normal Hipoglucemia

Superior a 110 mg/dl.Entre 65-70 y 110

mg/dl.

Inferior a 65 mg/dl.En general se

empiezan a sentirmanifestaciones fsicas

de falta de glucosacuando la glucemia

est por debajo de 65mg/dl.

Valores de glucemia postprandial considerados normalesDos horas despus de las comidas la glucemia debe ser inferior a 140

mg/dl.En personas con diabetes, se aceptan unos niveles discretamentesuperiores:- En ayunas, hasta 140 mg/dl.- Dos horas despus de las comidas, hasta 180 mg/dl.

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El cido rico es una sustancia que se

produce en nuestro organismo tras

degradar compuestos de la sangre como

son el ADN y el ARN.

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Es un producto de desecho del

metabolismo de nitrgeno en elcuerpo humano (el producto dedesecho principal es la urea), y seencuentra en la orina en pequeascantidades.

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En un da el ser humano puede produciraproximadamente 500 mg de cido rico,

pero el 80% se excreta por orina.

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En sangre los valores normales de estasustancia son:

2,5 a 6 mg/dl para la mujer.

2,5 a 7,2 mg/dl para el hombre .

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concentraciones mayores pueden dar origen aprecipitacin de cido rico en las articulaciones,lo cual puede provocar inflamacin de las mismasy la clsica enfermedad llamada gota o artritis.

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Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra de sangre. La mayora delas veces, la sangre se extrae de una venalocalizada en la parte interior del codo o el dorsode la mano.

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Razones por las que se realiza el

examen

Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles

elevados de cido rico en la sangre, los cuales pueden

causar Gota o enfermedad renal.

El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha

tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos de

quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede

ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la

cantidad de cido rico en la sangre.

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Es una disrupcinen el metabolismo

de los alimentosque ocurre en ladigestin pues elpncreas seencuentra daadopor glbulosblancos y no puedeproducir insulinasuficiente o deja de

producirla y esta nopuede dejar pasara la glucosa a laclula.

DESCRIPCION

EXISTEN TRESTIPOS DE DIABETESMELLITUS

TIPO 1 JUVENIL

TIPO 2

GESTACIONAL

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DIABETES TIPO 2Usual en mayores de 40 aos. Con

sobrepeso con poca actividad fsica la

clulas no responden adecuadamente a laentrada de la glucosa por ello la sangre sesatura de esta, teniendo un efecto toxico,esto produce daos en rganos sistemas

pudiendo llevar a un coma o la muerte. lainsulina no hace su trabajo.

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Clulas del pncreas

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Langerhanssche_Insel.jpg

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CAUSANTES

sedentarismo obesidad

Malos hbitos

alimenticios

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CAUSALES ALTERNATIVA

HEREDITARIAS

DESORDEN YMALAS

COSTUMBRES

CONFLICTOS

SEDENTARISMODIAMETROCINTURA

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RIESGO DIABETICO HEREDADORiesgo emprico para el consejo gentico de la diabetes

mellitusParentesco con el individuo

afectadoRiesgo de desarrollar la

enfermedad (%)Gemelos homocigticos 40Hermanos 7Hermanos sin holotipo DR. encomn 1Hermanos con un haplotipo DR

en comn 5

Hermanos con 2 haplotipos DRen comn 17Hijos 4Hijos de madre afectada

3

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POLIDIPSIA POLIFAGIA POLIURIA

SINTOMAS

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OTROS SINTOMAS

ARDORES OPARESTESIAS

CICATRIZACIN INSOMNIO

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MANIFESTACIONES

Cicatrizacin pobre

Adelgaza sin razn ogordura excesiva

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DX LAB.

NIVEL GLUCEMIA EN

AYUNAS MAYOR126mg/dlCURVA DE

TOLERANCIA

75 ml DE BEBIDA CONGLUCOSA DESPUES DE 2 hr. SI

ES MAS DE 200 mg DL.

EXAMEN DE HEMOGLOBINAA1cNormal 5.7%

Prediabetes5.7 a 6.4%Diabetes superior 6.5%

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:CDC_Preventing_Chronic_Diseases_Diabetes.jpg

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EXAMEN A1cHbA1c (%) mg/dl mmol/l6 126 7,57 154 9,58 183 11,59 212 13,510 240 15,511 268 17,512

298

19,5

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TRATAMIENTO

Actividad fsica

Administrar azucaresInsulina

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MEDICAMENTOS

INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDAS (ACARBOSA)LAS BIGUANIDAS(MELFORMINA)INYECTABLES (EXENATIDA, MITIGLINIDA)

LAS MEGLITINIDAS(REPAGLINIDA)LAS TIAZOLIDINEDIONAS(ROSOGLITAZONA)

LAS SULFUNILUREAS (GLIMEPIRIDA)PUEDEN DARSE CON INSULINAO SOLA.

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EVITAR POLISACARIDOSDIETA

TX ALOPATICOINSULINA.- HUMALOG MIX

EJERCICIO

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TX HOMEOPATICOACIDUM PHOSPHORICUM

DIABETES EN PACIENTES NERVIOSOS

DOLORIMIENTO EN CUERPO POR UNA PENA OUNA PREOCUPACION EN ETAPA INICIAL LACURA

ARSENICUM ALBUMSED PERSISTENTE EN SORBOS PEQUEOS, BOCA

SECA PRURITO EN EL CUERPO

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TX HOMEOPATICOARGENTU NITRIC

ORINA FRECUENTE Y PROFUSA PUEDE ORINAR

SIN SENTIR DE DIA O NOCHE, PUEDE CONTENERO NO AZUCAR, TIENE DESEO DE DULCES.

ACETICUM ACIDUM

POLIURIA CON MUCHA SED Y DEVILIDAD.

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RETINOPATIAEsta afeccin por ruptura depequeos bazos sanguneosde la retina, la parte posterior

del ojo, o glaucoma,cataratas y desprendimiento

de retina. Transforma lasimagines mandadas al

cerebro.

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CAUSAS

-Padecimiento de diabetespor mucho tiempo.

-Diabetes mal cuidada.

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SINTOMAS-Visin borrosa, perdida lenta.

-Moscas volantes-

-sombras o reas de visin

perdidas

-dificultad para ver de noche.

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Fotografa retiniana

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DXFotografa de retina

Angiografa confluorescena.

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TX-Ciruga con Jack lacer,elimina vasos anormales

-viterectomia, cuandohay sangrado.

-esteroides inyectadospara evitar proliferacinde vasos anormales.

TX

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TXHOMEOPATICO

ACIDUM PHOS

Visin disminuida, debilidad,memoria dbil, no puede

organizar sus ideas, encontrarlas palabras adecuadas.

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SNDROME HIPEROSMOLAR

Coma diabticoComplicacin de la diabetes

que implica niveles muy altos desal, y otras glucosa en sangreque hacen que se desplace el

agua al torrente sanguneo,

sacando tambin de rganoshasta el cerebro combinandoglucosa alta y deshidratacin

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Fiebre, sed, letargo, nauseas.

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CAUSAS DEL COMANiveles altos de glucosa

Deshidratacin

Disminucin de laconciencia

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SNTOMASCOMACONFUSINCONVULSIONESFIEBREAUMENTO DE LA SEDLETARGONAUSEAS

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DX

Osmolaridad concentracin en

sangreBUN y niveles de creatininaNivel de sodio en sangreExamen de cetonasGlucemia

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TXCorregir la deshidratacin

mejorar la presin arterial diuresisy circulacin.

Lquidos y potasio por va

intravenosaInsulina intravenosa.

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POSIBLES

COMPLICACIONESColapso circulatorio agudo (shock)

Formacin de cogulos

Hinchazn en el cerebro (edema )

Aumento de niveles de acido en lasangre

TX

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TXHOMEOPATICORANUNCULUS BULB

EN COMA DIABETICO.

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CETOACIDOSIS

Acumulacin de cetonas enel cuerpo. No se puedeutilizar la glucosa como

fuente de energa debido a

que no hay insulina en sulugar metaboliza las grasas.

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CAUSASEn personas que no fueron

diagnosticadas y que no cuidaronsu estado y que han tenido.

a)Infeccin.b)Derrame cerebral o ataque alcorazn.

c)Medicamentos que disminuyenla tolerancia ala glucosa oaumentan perdida de lquidos.

SINTOMAS

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SINTOMASRespiracin acelerada y profunda

Resequedad en la boca

Enrojecimiento de lacara

Aliento a frutas

Nauseas y vomito

Dolor de estomago

DX

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DX

Examen de cetonas en orina o

sangre.Examen de amilasa en sangreGasometra arterial

Examen de potasio en sangre

TX

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TXInsulina

Reponer lquidos

Reponer electrolitos

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COMPLICACIONESACIDOSIS

Que puede llevar aenfermedad grave o lamuerte , es de gran riesgo en

personas mayores o las queentran en un coma o cuandoel tratamiento se a retazado.

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NEFROPATIA DIABETICA

Es la causa mas frecuente deinsuficiencia renal crnica terminalmas frecuente. La manifestacinde esta esta en la medida demicro albuminuria (excrecin de

30 a 300 mg/24 horas de albumina)su incremento aumenta el riesgoen 20 veces.

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FACTORES DE

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FACTORES DE

RIESGOHipertensin arterial

Hiperglucemia

Alteracin del metabolismo de

los lpidos

Dieta hiperproteica

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HISTORIA NATURALESTADIO 1

HPER FILTRACIN GLOMERULARcaracterizado por ello determinado

por un incremento en le paralelo en elflujo plasmtico renal y crecimientode el rin.Efecto directo de la hiperglucemia

Factores hormonalesDietticos

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ESTADIO2Lesiones glomerulares sinevidencia clnica de la

enfermedad, disminuye lafiltracin glomerular y eldescontrol de la glucemia

es optimo los valoresnormales

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ESTADIO 3Nefropata diabtica incipiente delos5 a los 15 aos de la diabetes se

observa disminucion de filtracionglomerular aparece microalbuminuriapersistente, hipertrofia renal,

hiperfiltracion glomerular, cambios

morfologicos, excrecion dealbuminuria 70mg/min. filtracindeclina

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ESTADIO 4Nefropata diabtica clnica presenta

a)evidente reduccin de filtracinglomerular.b)Proteinuria sobrepasa niveles de300mg/min. micro albuminuria, puede

alcanzar niveles nefrticos.c)Hipertensin secundaria ala nefropata.

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ESTADIO 5

Insuficiencia renal terminal.

Aparece uremia, los pacientesrequieren tratamientosubstitutivo, con dilisis, su

pronostico de sobrevida va delos 7 meses a los 2 aos

TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

Control de glucemia.

Modificaciones en dieta.

Tratamiento antihipertensivo.Tratamiento antihipertensivo con calcioantagonistas.

Para evitar la aparicin de la nefropata

NEUROPATIA

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NEUROPATIA

DIABETICADao a los nervios del cuerpo

debido a los altos niveles deazcar en la sangre por ladiabetes.

Causadas por lesiones en losnervios por falta de flujo

sanguneo.

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SINTOMASa)Sensacin rpida de llenurapor poco alimentob)Acidez gstrica

c)Nauseas, estreimiento odiarrea.d)Problemas al deglutir.e)Vomita horas despus elalimento.f)sentir hormigueo o ardor enbrazos o piernas puede se un

si no

DX

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DXa)Falta de reflejos en eltobillo.

b)Perdida en de sensibilidaden pies.c)Cambios en la piel

d)Cada de presin despusde incorporarse de estarsentado.

DX

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DXELECTROMIOGRAFIARegistro de actividad elctrica

de msculos

PRUEBA DE VELOCIDAD DECONDUCCION NERVIOSAVELOCIDAD A LA QUE VIAJAN LAS SEALES A LO

LARGO DE LOS NERVIOS

TX

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TX

-Pregabalina.- primer tratamiento

-gabapentina.- en convulsiones

-Analgsicos narcticos.

-Amitriptilina en depresin.

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CANTHARIDINUM

AZUCAR EN LA SANGRE INCREMENTADA,CON PRESIN ALTA.

FENUGREEK

TINTURA CONTROLA DIABETES, REDUCEAZUCAR EN LA SANGRE Y ORINA Y

CONTROLA LA POLIURIA.

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Cetoacidosis, coma hiperosmolar,retinopatas, neuropatas.

complicaciones

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CUIDADOS EN PIES

Por la facilidad con la que se daan losvasos sanguneos y nervios pues nosiente alguna herida hasta tener una

infeccin en una llaga grandedisminuye la capacidad de combatirinfecciones estas pueden empeorar

rpidamente y causar la muerte de lapiel y tejidos , revisarlos continuamentey cuidarlos

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GOTA

Artritis gotosa

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:The_gout_james_gillray.jpg

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Artritis gotosaaguda, es unaenfermedad

metablicacaracterizada poracumulacin decristales de uratoprovocando ataqueagudo causaintenso dolor conpresencia eventualde clculos renales,inicia de noche enel dedo gordo del

pie o algunaarticulacin seenrojece. Tienenhiperuremia.

DEFINICIN

TIPOSAGUDA.- EN ARTICULACIONESINTERCRITICA.- SEGN ELINDIVIDUO

CRONICA.- AFECTA MAS DEUNA ARTICULACION

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:GoutTophiElbow.JPG

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GOTAPRIMARIA

POR FALLOS ENZIMATICOS EHIPER ACTIVIDAD DE

FOSFORIBOSIL-PIROFOSFATO

POR DISMINUCION EN LAELIMINACION DE ACIDO

URICO POR EL RION Y SUSECRECION POR TUBOSRENALES

GOTA

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GOTASECUNDARIA

LLAMADA ASI POR LA ENFERMEDAD

QUE LA ORIGINA. POLICITEMIALEUCEMIA, MIELOMA MULTIPLE. ETC

MALA ELIMINACION DE ACIDO URICOY POR MEDICAMENTOS COMO

DIURETICOS, ACIDO NICOTINICO ETC.

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CAUSASPORPRODUCIR

DEMACIADOACIDO URICOO DIFICULTAD

PARAELIMINARLO

Las acumulacionesde acido rico

alrededor de lasarticulaciones en elliquido sinovial hace

que se formen

cristales y ellosproduzcan el dolor

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CAUSAS

PUEDE OCURRIR DESPUES DE TOMARMEDICAMENTOS COMO HIDROCLOROTIAZIDA U

OTROS DIURETICOS

AUN QUE LAS CAUSA SE DESCONOCE SE SABEQUE PUEDE HEREDARCE

SE PRECENTA EN VARONES, MUJERESMENOPAUSICAS Y PERSONAS QUE BEBEN

ALCOHOL

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OTRASCAUSAS

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ACIDO URICO

cido rico 50 aos 60 aos6,0 6,9 2 27,0 7,9 4 178,0 8,9 11 259,0 9,9 30 90

GOTA AGUDA

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GOTA AGUDA

DOLORES SUBITOS DENOCHE

PULSATILES OPRESIVOINSOPORTABLE

ROJA Y CALIENTE

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SINTOMAS

TEMPERATURAROJASDOLOR

EXTREMO

CARTILAGO AURICULAR

OLEOCRANON ANIVEL CODO

CRONICA

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CRONICAPUEDE LLEVAR A DAO

ARTICULARPERDIDA DE MOVIMIENTODE ARTICULACIONES DOLOR

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:GoutTophiElbow.JPG

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TOFACEA O CRONICAEN ELLA VEREMOS NODULOSTOFOS GOTACEOS SITUADOS

DEBAJO DE LA PIEL ACIDO

URICO SE DEPOSITA Y SEOBCERVA CUMULO DECRISTALES, INTENSA

INFLAMACION FORMADOPOR MACROFAGOS Y

LIMFOCITOS

DX

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DXANALISIS LIQUIDO SINOVIAL

ACIDO URICO EN SANGRE

RADIOGRAFIA DE ARTICULACION

BIOPSIA SINOVIAL

ACIDO URICO EN ORINA

TX

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TX

ANTI INFLAMATORIOS ( AINES )

ANALGESICOS ( HIDROCODONA YOXICODONA )

PREDNISONA Y CORTICO ESTEROIDES PARA ELDOLOR DENTRE LAS ARTICULACIONES.

TX

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TX

SI EL PACIENTE ES GRANPRODUCTORENDOGENO DE ACIDO URICO SE USA UN

DESBLOQUEADOR DEL HIGADO PARAPRODUCIR EL ALOPURINOL

SI ES PESIMO ELIMINADOR RENAL DE ACIDO

URICO DAREMOS MEDICAMENTOURICOSURICO

REMEDIO

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REMEDIO

CASEROEL APIO

DIETAS CON MENOSPURINAS

Cortico

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Corticoesteroides

HIPOURICEMINANTES

COLCHICINA

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FACTOR DE RIEZGO AIDO URICO

MEDIDA EN

VARON 5mg/dl

Fuentes.- ADN, ARN. ATRAVES DE SUSBASES ADENINA Y GUANINA.

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TX HOMEOPATICOACIDUM FLUORcorrige el crecimiento anormal dehuesos y absorbe los nodos, las

partes estn inflamadas

APIS MELIFICACasos agudos las partes estn rojase hinchadas, sensibilidad y dolor altacto, mejor por aplicaciones fras.

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BENZOCAIDUM ACIDUM

Dolor e hinchazn en rodillas, gota quecomienza en el dedo gordo de pie,derecho con orina de olor ofensivo

PICRICUM ACIDUMArtritis deformante

sensacin de piquetes en laspartes

li i

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complicaciones

EN RIONESITIASIS.- ES LA FORMACION DE

FORUNCULOS EN VIAS URINARIAS

NEFROPATIA .- EL CANCER PRODUCE MUERTE DE

CELULAS QUE COMPONEN EL TUMOR Y LIVERANPURINAS LAS QUE FORMAN CRISTALES PARA LUEGO

PROVOCAR INFLAMACION QUE CONDUCEAINSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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GRACIASPROFESOR YCOMPAEROS