Panji Brata Maulana

7/25/2019 Panji Brata Maulana

1/23

Panji BrataMaulana

Skizofrenia Paranoidpada Pemuda 25 tahun


2/23

Skenario 8Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh

orang tuanya karena malam tidak bisa tidur, bicara

melantur, mengatakan dirinya adalah nabi terakhir yang

diyakini setelah ia mendengar suara bisikan ditelinganya saatia sedang memancing di kolam dekat rumahnya.


3/23

PendahuluanSkizofrenia merupakan istilah psikosis yang

menggambarkan mispersepsi pikiran dan persepsi

yang timbul dari pikiran/imajinasi pasien sebagaikenyataan, dan mencakup waham dan halusinasi.

Skizofrenia merupakan gangguan psikotikyang paling sering terjadi. Gejalanya biasa

muncul pada usia remaja akhir atau dewasamuda


4/23

Anamnesisdentitas pasien! "nama# umur# pekerjaan# pendidikan#

dll$

%enanyakan permasalahannya&keluhan utama pasien!

%enanyakan perjalanan permasalahannya "gejala'gejalanya!$# keluhan yang terlebih dahulu dan hubungan

antara keluhan (sik dan keluhan kejiwaan! "sejak kapangejala muncul# sifat gejalanya seperti apa!$

%enanyakan stresornya "sebelumnya pernah mengalami

trauma# atau ada masalah keluarga# pendidikan# dll! $Ada&tidaknya gangguan fungsi)

"pekerjaan&akademik&sekolah$


5/23

Pemeriksaan fisikTekanan darah

Frekuensi napas

Suhu badan

Denyut nadi

*ingkat kesadaran +onsentrasi +eadaan sakit Gelisah&tenang# keringat#

lemas

+,A-AA/%/%

suhu tubuh# nadi#tekanandarah dan frekuensi nafaspasien.

*A-A0*A1


6/23

Pem. Status mentalA. Deskripsi umum

. !enampilan

". !erilaku dan #kti$itas !sikomotor

%. Sikap Terhadap !emeriksa

. !ood dan afek

.&ood ' suasana perasaan yang mewarnai persepsi seseorang

.#fek ' respons emosional pasien, dapat berupa normal, terbatas,

tumpul atau mendatar.

.(eserasian' keserasian respons pasien terhadap topik

wawancara.


7/23

C. Pembicaraan

-eskripsikan pembicaraan pasien# carapasien berbicara atau adanya hendaya

berbicara.D. Gangguan Persepsi

Gangguan persepsi seperti ilusi danhalusinasi.

E. PikiranProses Pikir&entuk Pikir

si Pikir


8/23

F. Kesadaran dan Kognisi*araf +esadaran dan +esigapan

3rientasi

4aktu#*empat#nama orang-aya ngat

angka panjang# jangka pendek# segera

+onsentrasi dan Perhatian

+emampuan %embaca dan %enulisnteligensi dan +emampuan nformasi

+emampuan %enolong -iri Sendiri


9/23

Pemeriksaan Penun"ang

#$%Scan

&ungkin ada korelasi antara )T*scan abnormal dan

adanya gejala negatif, gangguan neuropsikiatrik,gejala ekstrapiramid akibat obat antipsikotik

Positron &mision $omography 'P&$(

Turunnya metabolisme lobus frontal dan parietal,

metabolisme posterior relatif tinggi, dan lateralitas

abnormal.


10/23

Aliran Darah Serebral 'CBF = cerebral blood flow((adar istirahat frontal turun, aliran darah parietal naik, dan aliran

darah otak keseluruhan turun.

&&)

+mumnya normal, tapi sebagian menunjukkan turunnya akti$itas

alfa dan naiknya akti$itas teta dan delta gangguan paroksismal dan

naiknya kepekaan terhadap prosedur akti$asi, misal depri$asi tidur.


11/23

*orking Diagnosis

Skizofrenia-angguan yang ditandai dengan sikap apatis, tidak adanya

inisiatif a$olition, dan menumpulkan afektif.

perubahan dalam pikiran, persepsi, mood, dan perilaku.

0anyak penderita skizofrenia menampilkan delusi,

halusinasi dan salah tafsir realitas.


12/23

Ski+ofrenia paranoid-ambaran klinis di dominasi oleh waham, sering bersifat

paranoid, disertai oleh halusinasi terutama pendengaran, dan

gangguan persepsi.


13/23


14/23

-iagnosis anding)angguan waham

(eyakinan seseorang yang tidak sesuai dengan

kenyataan yang tetap dipertahankan dan tidak dapatdirubah secara logis oleh orang lain. (eyakinan ini

berasal dari pemikiran orang tersebut yang sudah

kehilangan kontrol


15/23

6aktor terjadinya waham-isingkirkan oleh orang lain dan merasa

kesepian

7ubungan yang tidak harmonis dengan orang

lainPerpisahan dengan orang yang dicintainya

+egagalan yang sering dialami

+eturunan# paling sering pada kembar satu telur

Sering menggunakan penyelesaian masalahyang tidak sehat# misalnya menyalahkan oranglain.


16/23

Psikotik Akut

-angguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan indi$idu

menilai kenyataan yang terjadi, misalnya halusinasi, waham atau

perilaku kacau.

-angguan psikosis akut meliputi'

1nsetnya akut " minggu dari keadaan premorbid yang normal

Sindrom polimorfik

#da stresor yang jelas

Tidak memenuhi kriteria episode manik atau depresif

Tidak ada penyebab organik


17/23

*atalaksana

"medikamentosa$ 6armakologi "antipsikotik$

' Tipikal (APG 1): untuk mengontrol gejala positif(DRA)

- Atipikal (APG II) : untuk gejala positif dan negatif

(SDA)


18/23

eberapa contoh obat APG 6enotiazine " chlorpromazine# thioridazine# perphenazine#

tri8uoperazine$

*io9antine

utirofenon "haloperidol$-ibenzi9azepine

-ihidronidol

-ifenilbutil piperidine "pimozid$

eberapa contoh obat APG

:lozapine;isperidone

3lanzapine


19/23

*erapi PsikososialTerapi kelompok:

dukungan dan pengemangan keterampilan sosial (akti!itas

se"ari- "ari)#

mengurangi isolasi sosial dan menama" uji realita#

Terapi seni:Terapi seni diran$ang untuk mempromosikan ekspresi kreatif#

mengemangkan $ara-$ara aru untuk er"uungan dengan

orang lain#

mengurangi gejala negatif dari ski%ofrenia pada eerapa

orang#


20/23

&dukasi Anggota keluarga tentang pen'akit dan

dukungan 'ang tersedia#

Program 'ang menekankan penjangkauan dan

pela'anan dukungan mas'arakat dapat memantu orang

'ang tidak memiliki keluarga dan 'ang kekurangandukungan sosial#


21/23

omplikasiusaha bunuh diri,

perilaku merusak diri sendiri,

depresi,

penyalahgunaan alkohol, obat*obatan terlarang, maupun obat

yang diresepkan,


22/23

Prognosis234 pasien yang mengalami episode psikotik yang

pertama akan sembuh dalam waktu tahun, tetapi sekitar

534 akan mengalami episode berikutnya dalam 6 tahun.

!enelitian baru*baru ini menemukan bahwa 764 pasien

akan menghentikan pengobatannya dalam waktu 5 bulan

pertama, dan mereka yang menghentikan pengobatan

antipsikotik ini memiliki peluang 6 kali lebih besar untuk

kambuh.


23/23

+esimpulanSkizofrenia Paranoid merupakan gangguanpsikotik yang ditandai dengan wahamkebesaran dan halusinasi.

-alam menangani pasien skizofrenia# dapatdilakukan dua pendekatan# yaitu secara biologisdan psikologis. -alam proses penyembuhannyadiperlukan keterlibatan semua pihak tidakhanya pihak dokter# perawat ataupun psikiatertapi dibutukan juga keterlibatan anggotakeluarga# kerabat ataupun teman dekat pasien.

Documents

Panji Brata Maulana