Paracoccidioidomicosis 1 [1]

Paracoccidiodes brasiliensis y BlastParacoccidiodes brasiliensis y Blastomyces dermatitidisomyces dermatitidis

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ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisy y

BlastomicosisBlastomicosis

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 22

ObjetivosObjetivos

Distinguirá las características Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los estructurales y fisiológicas de los hongos.hongos.

Indicará el agente causal así como Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos.aspectos epidemiológicos.

Distinguirá cuadro clínico, patogenia y Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.de elección de estas micosis.


ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Sinonimos Sinonimos

Blastomicosis sudamericanaBlastomicosis sudamericana Blastomicosis latinoamericanaBlastomicosis latinoamericana Enfermedad de Lutz-Splendore-Enfermedad de Lutz-Splendore-

AlmeidaAlmeida Granuloma paracoccidioidalGranuloma paracoccidioidal


Distribución geográficaDistribución geográfica

BRASIL


Distribución geográfica Distribución geográfica

M

MEXICO


Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Regiones húmedas de LatinoaméricaRegiones húmedas de Latinoamérica Infecciones asintomáticas 30%Infecciones asintomáticas 30% Factores predisponentes = Factores predisponentes =

inmunodeprimidos, desnutrición, inmunodeprimidos, desnutrición, factores humorales.factores humorales.

Brasil 1° lugar endémicoBrasil 1° lugar endémico


Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Vía de entrada ….Vía de entrada ….

RespiratoriaRespiratoria Edad (30 a 50 Edad (30 a 50

años)años) Sexos indistintosSexos indistintos Áreas rurales y Áreas rurales y

suburbanassuburbanas

– CampesinosCampesinos


Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Micosis sistémicaMicosis sistémica Suelos húmedos y ácidosSuelos húmedos y ácidos Hongo dimorfoHongo dimorfo

– Levadura multigemanteLevadura multigemante

Pared externa: Electrodensa y fibrilar, Pared externa: Electrodensa y fibrilar, alta cantidad de glucanos alfa.alta cantidad de glucanos alfa.

Pared interna: Glucanos y quitinaPared interna: Glucanos y quitina



– ClamidioconidiaClamidioconidia

Pared externa: fibrilarPared externa: fibrilar

Pared interna: Pared interna: Glucanas beta y Glucanas beta y quitinasquitinas






ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisCuadro clínicoCuadro clínico

P.I= 1 semana a 60 añosP.I= 1 semana a 60 años Tos, expectoración, disnea, hemoptisis.Tos, expectoración, disnea, hemoptisis. Mucosa bucofaríngea: aumento de Mucosa bucofaríngea: aumento de

volumen, nódulos, ulceraciones en volumen, nódulos, ulceraciones en placa.placa.

Estomatitis moriformeEstomatitis moriforme CaquexiaCaquexia FibrosisFibrosis Boca de tapirBoca de tapir


ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

LesionesLesiones– VerrugosasVerrugosas– NodularesNodulares– ulcerasulceras

Ganglio adenopatíasGanglio adenopatías










ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

MuestraMuestra– Esputo, exudado o biopsiaEsputo, exudado o biopsia

Examen directo KOHExamen directo KOH Tinción con Giemsa, WrightTinción con Giemsa, Wright HistopatológicosHistopatológicos



CultivoCultivo– Agar chocolateAgar chocolate– Agar sabouraud Agar sabouraud – Crecimiento lento (2 – 3 meses)Crecimiento lento (2 – 3 meses)– Colonia glabras blanco amarillentoColonia glabras blanco amarillento



IntradermorreacciónIntradermorreacción Fc.Fc. Ensayos enzimáticos = IgMEnsayos enzimáticos = IgM Radiografía de tóraxRadiografía de tórax



Inoculación de animalesInoculación de animales

– Vía intravenosaVía intravenosa– Vía intraperitonealVía intraperitoneal– Vía intratesticularVía intratesticular


ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Tratamiento Tratamiento

ItraconazolItraconazol KetoconazolKetoconazol FluconazolFluconazol SulfasSulfas Anfotericina BAnfotericina B

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2323

BlastomicosisBlastomicosis Sinónimos Sinónimos

Blastomicosis norteamericanaBlastomicosis norteamericana Enfermedad de Gil – ChristEnfermedad de Gil – Christ Enfermedad de ChicagoEnfermedad de Chicago


Distribución geográficaDistribución geográfica


Blastomicosis Blastomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Micosis sistémicaMicosis sistémica Predominio en varonesPredominio en varones Cualquier raza y nivel Cualquier raza y nivel

socioeconómicosocioeconómico Predomina en Norteamérica en parte Predomina en Norteamérica en parte

central de EE.UU. hasta el sur de central de EE.UU. hasta el sur de CanadáCanadá


Blastomicosis Blastomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Hongo térmicoHongo térmico Hongo dimorfoHongo dimorfo

– Levadura = formada por quitina y lípidosLevadura = formada por quitina y lípidos

– Ascosporas (presenta hifas en espiral)Ascosporas (presenta hifas en espiral)60 glucanas alfa y 40 glucanas beta.60 glucanas alfa y 40 glucanas beta.

Presente en suelos con materia Presente en suelos con materia orgánica (con altos contenidos de orgánica (con altos contenidos de nitrógeno)nitrógeno)


BlastomicosisBlastomicosis Etiopatogenia Etiopatogenia


BlastomicosisBlastomicosis Etiopatogenia Etiopatogenia


Blastomicosis Blastomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia


Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

P.I. 1 – 3 semanas o hasta 3 mesesP.I. 1 – 3 semanas o hasta 3 meses Tos seca, disfonía, dolor pleural, Tos seca, disfonía, dolor pleural,

febrículafebrícula Cuadro progresivoCuadro progresivo Cuadro crónicoCuadro crónico

– Tos productivaTos productiva– Dolor toráxicoDolor toráxico– FiebreFiebre– MialgiasMialgias– ArtralgiasArtralgias



Lesiones cutáneasLesiones cutáneas– LocalizadasLocalizadas– DiseminadasDiseminadas

Papulopustulas, costras negruzcas y Papulopustulas, costras negruzcas y nódulos.nódulos.


BlastomicosisBlastomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico
















BlastomicosisBlastomicosis Diagnóstico Diagnóstico

MuestraMuestra– 1er esputo de la mañana1er esputo de la mañana– Lavado bronquialLavado bronquial– PusPus

CultivoCultivo– Agar saboraud con antibiótico ( mycosel)Agar saboraud con antibiótico ( mycosel)– Agar sangreAgar sangre


Blastomicosis Blastomicosis DiagnósticoDiagnóstico

ColoniasColonias– 2-4 semanas / 2 – 3 2-4 semanas / 2 – 3

mesesmeses– LisasLisas– PlanasPlanas– Filamentosas Filamentosas

vellosasvellosas– Blanquecinas o Blanquecinas o

cafesosas.cafesosas.


BlastomicosisBlastomicosis Diagnóstico Diagnóstico


Blastomicosis Blastomicosis DiagnósticoDiagnóstico

HistopatológicosHistopatológicos FcFc EIAEIA Radiografía de tóraxRadiografía de tórax


Balstomicosis Balstomicosis TratamientoTratamiento

Drenaje o cirugíaDrenaje o cirugía Anfotericina BAnfotericina B ImidazolesImidazoles MiconazolMiconazol ketoconazolketoconazol


Referencias Bibliográficas Referencias Bibliográficas

Micología médica ilustrada de Micología médica ilustrada de Roberto Arenas.Roberto Arenas.

Micología médica básica de A. Micología médica básica de A. Bonifaz.Bonifaz.


Documents

Paracoccidioidomicosis 1 [1]