7/25/2019 Patologi stroke non haemoragik

1/3

1 Patologi

Telah disebutkan sebelumnya bahwa stroke non haemoragik adalah penyumbatan

aliran darah. Penyumbatan paling banyak disebabkan oleh suatu adanya trombosis dan

emboli (Junaidi, 2006).

Trombosis serebri merupakan penyebab stroke yang paling sering yang biasanya

berkaitan dengan kerusakan lokal dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis. Proses

pembentukannya ditandai oleh plak berlemak pada lapisan intima arteria besar. Bagian

intima arteria serebri menadi tipis dan berserabut, sedangkan sel!sel ototnya menghilang,

sehingga lumen pembuluh darah terisi oleh materi sklerotik tersebut. "ilangnya intima

akan membuat aringan ikat terpapar. Trombosit menempel pada permukaan yang terbuka

sehingga permukaan dinding pembuluh darah menadi kasar. Trombosit akan melepaskan

en#im adenosine di$os$at yang mengawali mekanisme koagulasi dan akhirnya seluruh

arteri akan tersumbat dengan sempurna. %uplay darah ke otak akan berkurang sehingga

akan timbul iskemia pada otak (Pri&e and 'ilson, *).

+mboli serebri termasuk urutan kedua penyebabab stroke. +mboli serebri adalah

penyumbatan pembuluh darah oleh sepotongan ke&il bekuan darah, tumor lemak, udara

atau segumpal bakteri. %etelah teradi penyumbatan pembuluh darah, maka akan teradi

nekrosis pada daerah yang diperdarahi oleh pembuluh tersebut. %umber emboli serebri

yang paling umum ialah penyakit antung, sekalipun emboli uga dapat teradi pada

proses!proses trombosis atau supurati$ dari setiap bagian tubuh atau pada penyakit

ekstrakranial. +mboli udara dapat teradi setelah &edera pada paru!paru, emboli lemak

dapat menyertai $raktur tulang panang. +mbolus dapat menyumbat pembuluh darah otak

se&ara total ataupartial.aerah aringan otak yang disuplai oleh pembuluh darah ini akan

mengalami infark (-husid, ).

7/25/2019 Patologi stroke non haemoragik

2/3

Pada keadaan pas&a stroke kerusakan otak dapat di golongkan sebagai berikut ()

/erusakan dari sel otak yang aktual akibat dari lesinya atau disebut #ona nekrotik yang

bersi$at iriersibel permanen yang berlangsung lebih dari 6 bulan (area umbra), (2)

1angguan $isiologis sekunder dari sel sara$ lain di sekitar atau yang terkait dengan sel

otak yang rusak disebut area penumbra, yang diakibatkan oleh neural sho&k, odema,

terputusnya aliran darah, atau denerasi sebagian neuron pas&a synapsis. rea penumbra

ini dibagi menadi dua yaitu #ona degenerasi reersibel yang berlangsung 6!3 bulan, dan

area odematosa bersi$at riersibel yang berlangsung 6!0 hari (%etiawan, 2004)

Proporsi luas #ona umbra dan penumbra bisa sangat berariasi terantung tipe lesi

pada otak. /eadian mendadak terlokalisir (misal stroke) proporsi hampir sama antara

keduanya, tetapi pada keadian yang lambat (misal tumor) mungkin hanya ada area umbra

tanpa ada penumbra. %edangkan suatu trauma mungkin mengakibatkan area penumbra

lebih dominan (%etiawan, 2004).

2 Etiologi

5enurut klasi$ikasi ui &oba The ational 7nstitute o$ eurologi&al isorders

%troke Part 777 (7% 777) berdasarkan penyebabnya stroke iskemik dibagi menadi 8

golongan, yaitu () aterotrombotik, yaitu penyumbatan pembuluh darah oleh plak, (2)

kardioemboli, yaitu sumbatan pembuluh darah oleh pe&ahan plak, () lakuner, yaitu

sumbatan plak pada pembuluh darah yang berbentuk lubang (8) hipotensi (Junaidi, 2006).

Pada orang yang berusia lebih dari 6* tahun, penyumbatan atau penyempitan

disebabkan oleh arterisklerosis yang teradi pada hampir 29 pasien stroke non

haemoragik. +mboli &enderung teradi pada orang dengan penyakit antung (tachikardi,

aritmia, kelainan katup) dan : stroke is&hemik disebabkan emboli terutama

kardioemboli. %ekitar *!0; kasus stroke ishemik disebabkan oleh gangguan darah,

7/25/2019 Patologi stroke non haemoragik

3/3

peradangan dan in$eksi. Banyak $aktor resiko yang membuat seseorang rentan terhadap

serangan stroke diantaranya hipertensi, penyakit antung, arterisklerosis, transient

ishcemic attack (T7), diabetes, riwayat keluarga, migrain, merokok, makanan tidak

sehat, alkohol, inaktiitas $isik, kontrasepsi oral dan terapi sulih hormon, stres dan

depresi, narkoba, obesitas, dan &edera leher (