Patología Nutricional

Catedra de Patología

HSJD – UCR

Dr. José Pablo Zúñiga

Deficiencias Nutricionales

• Malnutrición primaria

• Malnutrición secundaria

• Deficiencia de uno o varios componentes

• Malaabsorción• Déficit en el uso o

almacenamiento• Excesiva pérdida de

nutrientes• Nutrición adecuada

Deficiencias Nutricionales

• Causas frecuentes de desnutrición:– Pobreza e ignorancia– Alcoholismo crónico– Enfermedades agudas y crónicas– Restricciones dietarias autoimpuestas– Síndromes de malabsorción– Enfermedades genéticas– Terapias farmacológicas específicas– Nutrición parenteral total

• Deficiencias Nutricionales

• Malnutrición protéico calórica

• Anorexia nerviosa y bulimia

• Deficiencia de vitaminas

• Deficiencia de minerales

•Marasmo

•Kwashiorkor

Malnutrición protéico calórica

• Las formas severas son

de diagnóstico obvio

• En las formas leves y

moderadas es importante

valorar peso y talla.

También es importante

valorar proteínas séricas

• Las víctimas más

comunes son niños

Malnutrición protéico calórica

• Marasmo– Malnutrición primaria por severa reducción en la

ingesta calórica– Reducción de cerca del 60% del IMC– En niños: retardo del crecimiento y disminución de

masa muscular– Cabeza más grande en relación al cuerpo– Albúmina es normal o levemente baja– Hay anemia, deficiencia de vitaminas e

inmunodeficiencia

Malnutrición protéico calórica• Kwashiorkor

– Deprivación de proteínas es relativamente mayor que la reducción total de calorías

– Debido a una dieta exclusiva de carbohidratos– Es más severo que el marasmo– Hay hipoalbuminemia que provoca edema

generalizado– El peso es del 60 a 80% del normal– Hay algo de grasa y masa muscular– Hay hepatomegalia debida a esteatosis– Cambios cutáneos y en el pelo característicos– También presentan defectos inmunitarios

Kwashiorkor

• Hallazgos morfológicos:– Retardo en el crecimiento.– Edema en el (K)– Pérdida de masa muscular y grasa (M)– Atrofia de vellosidades y microvellosidades de

intestino delgado (K)– Médula ósea hipoplásica (M y K)– Atrofia cerebral– Atrofia tímica y linfoide (Más en K que en M)

Anorexia Nerviosa y Bulimia• Desórdenes primarios en

mujeres previamente sanas• Desarrollo de una obsesión

por la delgadez extrema• Anorexia: ayunos

autoinducidos• Bulimia: ingesta exagerada

de comida seguida de vómito inducido

• Clínica es similar a la de desnutrición protéico calórica

• Hallazgos clínicos:– Amenorrea– Hipotiroidismo: intolerancia al frío, constipación…– Cambios de la piel y el pelo– Descenso en la densidad ósea– Anemia, linfopenia e hipoalbuminemia– Aumento en las arritmias cardiacas por

hipokalemia

Deficiencias Vitamínicas

• Vitaminas liposolubles se almacenan más fácilmente

pero se absorven más pobremente

• Vitaminas D y K pueden sintetizarse en pequeñas

dosis, el resto dependen de la dieta

• La deficiencia de una sola de ellas es muy poco

común

• En la desnutrición protéico calórica se puede ver la

deficiencia de varias de ellas

Déficit de minerales

Obesidad• Epidemia global

resultante del estilo de vida

• Está asociada con el aumento en la morbilidad y la mortalidad

• Cómo medirla objetivamente:– Índice de masa corporal– Medición del grosor del

panículo adiposo– Circunferencia

abdominal

Tipos de obesidad:

•Central o visceral

•Periférica

Poor eating habits and inactivity are the root causes of overweight and obesity. The prevalence of overweight among children ages 6 to 11 has more than doubled in the past 20 years, going from 7% in 1980 to 15% in 2000. Overweight among youth ages 12 to 19 has tripled in the same time period, going from 5% to 15%.

Figure 2: percentage of overweight children ages 6-11 compared to ages 12-19

Age groups

Overweight Children

Génesis de la obesidad

• Generalmente es multifactorial:– Factores genéticos– Factores

ambientales– Factores

psicológicos

Génesis de la obesidad

• Mutación del gen de la leptina (OB/OB)

• Neuronas NPY/AgRP

• Neuronas POMC/CART

• Mutación del gen MC4R

Complicaciones de la obesidad