8/16/2019 PBL 5 agung

1/21

Euthanasia pada Kanker Colon Stadium Terminal

Agung Haryanto/102010207

Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDA

Uni ersitas Kristen Krida !a"ana#l$ Ar%una &o$' #akarta (arat 11)10

*+ail , agungharyanto1'-g+ail$"o+

SKENARIO

.eorang asien eru+ur '2 tahun datang ke ru+ah sakit dengan karsino+a kolon

yang telah ter+inal$ asien +asih "uku sadar er endidikan "uku tinggi$ Ia +e+aha+i

enar osisi kesehatannya dan keter atasan ke+a+ uan il+u kedokteran saat ini$ Ia %uga

+e+iliki engala+an ahit sewaktu kakaknya +en%elang a%alnya dirawat di I3U dengan

eralatan er+a"a+4+a"a+ ta+ ak sangat +enderita dan alat4alat terse ut ta+ aknya

hanya +e+ er an%ang enderitaannya sa%a$ 5leh karena itu ia +e+inta ke ada dokter

a a ila dia +endekati a%alnya agar +eneri+a tera i yang +ini+al sa%a 6tan a anti iotika

tan a eralatan I3U dan lain4lain dan ia ingin +ati dengan tenang dan wa%ar$ &a+un ia

teta setu%u a a ila ia +eneri+a o at4o atan enghilang rasa sakit ila +e+ang di utuhkan$

Pendahuluan

3arsino+a "olon atau kanker usus esar adalah suatu entuk keganasan yang ter%adi

ada kolon rektu+ dan a endi8 6usus untu $ Di negara +a%u kanker ini +enduduki

eringkat ke tiga yang aling sering ter%adi dan +en%adi enye a ke+atian yang uta+a di

dunia arat$Mula4+ula ge%alanya tidak %elas se erti erat adan +enurun 6se agai ge%ala u+u+

keganasan dan kelelahan yang tidak %elas se a nya$ .etelah erlangsung e era a waktu

arulah +un"ul ge%ala4ge%ala lain yang erhu ungan dengan ke eradaan tu+or dala+ ukuranyang er+akna di usus esar$ Makin dekat lokasi tu+or dengan anus iasanya ge%alanya

+akin anyak$

Meski un akhir4akhir ini ter%adi erke+ angan se"ara "e at dari engo atan ad%u an

teta i eningkatan u+ur hara an hidu enderita tidak +e+ aik karena se agian enderita

dite+ui dala+ keadaan stadiu+ lan%ut$ Kanker yang +e+asuki saat4saat terminal adalah

kanker yang sudah dala+ taha stadiu+ lan%ut yang artinya kondisi 9isiknya sudah sangat

uruk$

8/16/2019 PBL 5 agung

2/21

Aspek Hukum

6 *RM*&K*. &o$1:1;/M*&K*./ *R/200) tentang enyelenggaraan raktik

Dokter dan Dokter u%uan tindakan +edis yang dilakukan

?$ Alternati9 tindakan lain dan resikonya

:$ Resiko dan ko+ likasi yang +ungkin ter%adi

)$ rognosis terhada tindakan yang dilakukan$ 6 asal :) ayat ? $

8/16/2019 PBL 5 agung

3/21

Dala+ raktek kedokteran dikenal dua +a"a+ euthanasia yaitu,

a$ *uthanasia asi9, Ialah tindakan dokter +e+ er"e at ke+atian asien dengan

+e+ erikan suntikan ke dala+ tu uh asien terse ut$ Alasan yang la@i+

dike+ukakan dokter ialah ahwa engo atan yang di erikan hanya akan

+e+ er an%ang enderitaan asien tidak +engurangi keadaan sakitnya yang

+e+ang sudah arah$ $ *uthanasia asi9,

• >indakan dokter eru a enghentian engo atan asien yang +enderita

sakit keras yang se"ara +edis sudah tidak +ungkin lagi da at dise+ uhkan$

enghentian e+ erian o at ini eraki at +e+ er"e at ke+atian asien$ Alasan

yang la@i+ dike+ukakan ialah karena keadaan ekono+i asien yang ter atasse+entara dana yang di utuhkan untuk iaya engo atan "uku tinggi sedangkan

9ungsi engo atan +enurut erhitungan dokter sudah tidak e9ekti9 lagi$

• >indakan u aya dokter +enghentikan engo atan terhada asien yang

+enurut enelitian +edis +asih +ungkin isa se+ uh$ U+u+nya alasannya adalah

ketidak+a+ uan asien dari segi ekono+i adahal iaya engo atannya yang

di utuhkan sangat tinggi$

.e"ara yuridis 9or+al dala+ huku+ idana ositi9 di Indonesia hanya dikenal satu

entuk euthanasia yaitu euthanasia yang dilakukan atas er+intaan asien atau kor an itu

sendiri 6 oluntary euthanasia $

asal ?:: KUH $ ang +enyatakan , “Barang siapa merampas nyawa orang lain

atas permintaan orang itu sendiri yang jelas dinyatakan dengan kesungguhan hati diancam

dengan pidana penjara palinglama dua belas tahun”. ' Maka disi+ ulkan ahwa

e+ unuhan atas er+intaan kor an sekali un teta dian"a+ idana agi elakunya$ Dengan

de+ikian dala+ konteks huku+ ositi9 di Indonesia euthanasia teta diangga se agai er uatan yang dilarang dan tidak di+ungkinkan dilakukan B engakhiran hidu seseorangC

sekali un atas er+intaan orang itu sendiri$ er uatan terse ut teta dikuali9ikasi se agai

tindak idana yaitu se agai er uatan yang dian"a+ dengan idana agi sia a yang

+elanggar larangan terse ut ) $ Dala+ ketentuan asal ??= KUH se"ara tegas dinyatakan “

Barang siapa sengaja merampas nyawa orang lain diancam, karena pembunuhan dengan

pidana penjara paling lama lima belas tahun”.

8/16/2019 PBL 5 agung

4/21

asal ?:0 KUH +enyatakan “ Barang siapa dengan sengaja dan dengan rencana

lebih dulu merampas nyawa oranglain diancam, karena pembunuhan berencana, dengan

pidana mati atau pidana penjaraseumur hidup atau selama waktu tertentu paling lama dua

puluh tahun”.

asal ?)' 6? KUH “Penganiayaan yang dilakukan dengan memberikan bahan

yang berbahaya bagi nyawa dan kesehatan untuk dimakan atau diminum”.

asal ?0: KUH dinyatakan “Barang siapa dengan sengaja menempatkan atau

membiarkan seorang dalam keadaan sengsara, padahal menurut hukum yang berlaku

baginya atau karena persetujuan, dia wajib memberikan kehidupan, perawatan atau

pemeliharaan kepada orang itu, diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun

delapan bulan atau denda paling banyak tiga ratus rupiah” ' $

asal ?0' 62 KUH dinyatakan “Jika mengakibatkan kematian, perbuatan tersebut

dikenakan pidana penjara maksimal sembilan tahun”.

KUH hanya +elihat dari sisi dokter se agai elaku uta+a euthanasia khususnya

euthanasia akti9 dan diangga se agai e+ unuhan eren"ana atau dengan senga%a

+enghilangkan nyawa seseorang$ Aki atnya dokter sering di ersalahkan dala+ tindakan

euthanasia tan a +elihat latar elakang dilakukannya euthanasia terse ut tidak eduli

a akah tindakan terse ut atas er+intaan asien itu sendiri atau keluarganya untuk

+engurangi enderitaan asien dala+ keadaan sekarat atau rasa sakit yang sangat he at yang

elu+ diketahui engo atannya$

Di lain ihak haki+ da at +en%atuhkan idana +ati agi seseorang yang +asih segar

ugar yang tentunya +asih ingin hidu dan tidak +enghendaki ke+atiannya se erti asien

yang sangat +enderita terse ut tan a di%erat asal4 asal dala+ undang4undang dala+ KUH $(e era a asal KUH yang erkaitan dengan euthanasia antara lain ??= ?:0 ?:: ?:) dan

?);$ Hu ungan huku+ dokter4 asien %uga da at ditin%au dari sudut erdata antara lain asal

1?1? 1?1: 1?1) dan 1?1; KUH erdata$ ) ' .e"ara 9or+al tindakan euthanasia di Indonesia

elu+ +e+iliki dasar huku+ sehingga selalu ter uka ke+ungkinan ter%adinya enuntutan

huku+ terhada euthanasia yang dilakukan$

Ikatan Dokter Indonesia 6IDI er eran dala+ +enghada i erke+ angan i tekdok

telah +enyia kan erangkat lunak eru a .K ( IDI no$?1;/ (/:/== +engenai B Pernyataan

8/16/2019 PBL 5 agung

5/21

okter !ndonesia tentang !nformed "onsent C$ Dise utkan di sana +anusia dewasa dan sehat

rohani erhak se enuhnya +enentukan a a yang hendak dilakukan terhada tu uhnya$

Dokter tidak erhak +elakukan tindakan +edis yang ertentangan dengan ke+auan asien

walau untuk ke entingan asien itu sendiri$ Ke+udian .K ( IDI no$??'/ (/:/== +engenai

B Pernyataan okter !ndonesia tentang #ati” $ .ayangnya .K ( IDI ini tidak atau elu+

tersosialisasikan dengan aik di kalangan IDI sendiri +au un di kalangan engelola ru+ah

sakit$ .ehingga tia dokter dan ru+ah sakit +asih +e+iliki andangan dan ke i%akan yang

erlainan$

Masalah euthanasia da at +enyangkut dua aturan huku+ yakni asal ??= dan ?::

KUH $ ) Dala+ hal ini terda at a a yang dise ut "on"ursus idealisE yang diatur dala+ asal

'? KUH yang +enye utkan ahwa, 61 #ika suatu er uatan +asuk dala+ le ih dari satu

aturan idana +aka yang dikenakan hanya salah satu diantara aturan4aturan itu %ika er eda4

eda yang dikenakan yang +e+uat an"a+an idana okok yang aling erat$ 62 #ika suatu

er uatan yang +asuk dala+ suatu aturan idana yang u+u+ diatur ula dala+ aturan

idana yang khusus +aka hanya yang khusus itulah yang dikenakan$ asal '? 62 KUH ini

+engandung asas le8 s e"ialis derogat legi generalisE yaitu eraturan yang khusus akan

+engalahkan eraturan yang si9atnya u+u+$

Prosedur Medikole!al

Persetu"uan tindakan medik

Peraturan menteri kesehatan No 585/MenKes/Per/IX/1989 tentang persetujuan tindakan

medis

Pasal # Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

1$ ersetu%uan tindakan +edik/in9or+ed "onsent adalah ersetu%uan yang di erikan oleh

asien atau keluarganya atas adsar en%elasan +engenai tindakan +edik yang akandilakukan terhada asien terse ut

2$ >indakan +edik adalah suatu tindakan yang akan dilakukan terhada asien eru a

diagnostik atau tera eutik

?$ >indakan in asi9 adalah tindakan +edik yang langsung da at +e+ engaruhi

keutuhan %aringan tu uh

:$ Dokter adalh dokter u+u+/s esialis dan dokter gigi/dokter gigi s esialis yang eker%a

di ru+ah sakit uskes+as klinik atau raktek erorangan atau ersa+a$ 2

Pasal ) Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

8/16/2019 PBL 5 agung

6/21

1$ .e+ua tindakan +edis yang akan dilakukan terhada asien harus +enda at

ersetu%uan$

2$ ersetu%uan da at di eri se"ara ertulis atau lisan

?$ ersetu%uan se agai+an di+aksud ayat 61 di erikan setelah asien +enda at

in9or+asi yang adekuat tentang erlunya tindakan +edik yang ersangkutan serta

risiko yang da at diti+ ulkannya$

:$ 3ara enya+ aian dan isi in9or+asi harus disesuaikan dengan tingkat

endidikan serta kondisi dan situasi asien

Pasal * Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

1$ .etia tindakan +edis yang erisiko tinggi harus dengan ersetu%uan ertulis

yang ditanda tangani oleh yang erhak +e+ erikan ersetu%uan '

Pasal + Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

1$ In9or+asi tentang tindakan +edik harus di eri ke ada asien aik di+inta

+au un tidak di+inta$

2$ Dokter harus +e+ erikan in9or+asi selengka 4lengka nya ke"uali ila

dokter +enilai ahwa in9or+asi terse ut da at +erugikan ke entingan kesehatan

asien atau asien +enolak di erikan in9or+asi$

Pasal $ Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

1$ In9or+asi yang di erikan +en"aku keuntungan dan kerugian dari tindakan +edik

yang kan dilakukan aik diagnostik +au un tera eutik

2$ In9or+asi di erikan se"ara lisan

?$ In9or+asi harus di eriakn %u%ur dan enar ke"uali ila dokter +enilai ahwa hal

itu da at +erugikan ke entingan kesehatan asien

:$ Dala+ hal di+aksud dala+ ayat 6? dokter dengan ersetu%uan asien da at

+e+ erikan in9or+asi terse ut ke ada keluarga terdekat asien$

Pasal % Pemenkes No $%$&MenKes&Per&I'(%(

1$ ersetu%uan di eriakan oleh asien dewasa yang erada dala+ keadaan sedar dan

sehat +ental

2$ asien dewasa yang di+aksud ayat 61 adalah yang telah eru+ur 21 tahun atau

telah +enikah$

Pasal ( Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

8/16/2019 PBL 5 agung

7/21

61 (agi asien dewasa yang erada di awah enga+ unan 6"ura tele ersetu%uan

di erikan oleh wali/"urator$

62 (agi asien dewasa yang +enderita gangguan +ental ersetu%uan di erikan oleh

orang tua/wali/"urator$

Pasal #, Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

(agi asien di awah u+ur 21 tahun dan tidak +e+ unyai orang tua/ wali

erhalangan ersetu%uan di erikan oleh keluarga terdekat atau induk se+ang 6guardian $

Pasal ## Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

Dala+ hal asien tidak sadar/ ingsan tidak dida+ ingi oleh keluarga terdekat dan

se"ara +edik erada dala+ keadaan gawat dan atau darurat yang +e+erlkan tindakan +edik

segera untuk ke entingannya tidak di erlukan ersetu%uan dari sia a un$

Pasal #) Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

61 dokter ertanggung %awa atas elaksanaan ketentuan tentang ersetu%uan tindakan +edik$

e+ erian ersetu%uan tindakan +edik yang dilakukan di ru+ah sakit/klinik +aka ru+ah

sakit/klinik yang ersangkutan ikut ertanggung %awa $

Pasal #* Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

>erhada dokter yang +elakukan tindakan +edik tan a adanya erstu%uan dari asien

atau keluarganya da at dikenakan sanksi ad+inistratid eru a "antan surat i%in rakteknya$

Pasal #+ Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(- dala+ hal tindakan +edik yang harus

dilaksankaan sesuai dngan rogra+ e+erintah di+ana tindakan +edik terse ut untuk

ke entingan +asyarakat anyak +aka ersetu%uan tindakan +edik tidak di erlukan$ 2

Pasal #$ Permenkes No $%$&MenKes&per&I'(%(

Hal4hal yang er9iat teknis yang elu+ diatur dala+ eraturan Menteri ini diteta kan oleh

Direktur #enderal elayanan Medik$

PROSE./R TIN.AKAN ME.IS

ersetu%uan yang erdasarkan engetahuan +eru akan salah satu konse inti etika

kedokteran saat ini$ Hak asien untuk +enga+ il ke utusan +engenai erawatan kesehatan

+ereka telah dia dikan dala+ aturan huku+ dan etika di seluruh dunia$ Deklarasi hak4hak

asien dari $orld #edical %ssociation +enyatakan , 2

B asien +e+ unyai hak untuk +enentukan sendiri e as dala+ +e+ uat ke utusan

yang +enyangkut diri +ereka sendiri$ Dokter harus +e+ eri tahu asinen konsekuensi dari

ke utusan yang dia+ il$ asien dewasa yang sehat +entalnya +e+iliki hak untuk +e+ eri

8/16/2019 PBL 5 agung

8/21

i%in atau tidak +e+ eri i%in terhada rosedur diagnosa +au un tera i$ asien +e+ unyai

hak untuk +enda atkan in9or+asi yang di erlukan untuk +enga+ il ke utusannya$ asien

harus aha+ dengan %elas a a tu%uan dari suatu tes atau engo atan hasil a a yang akan

di eroleh dan a a da+ aknya %ika +enunda ke utusanC$

Kondisi yang di erlukan agar ter"a ai ersetu%uan yang enar adalah ko+unikasi

yang aik antara dokter dengan asien$ #ika dokter erhasil +engko+unikasikan se+ua

in9or+asi yang di erlukan oleh asien dan %ika asien terse ut ingin +engetahui diagnosa

rognosis dan ilihan tera i yang di%alani +aka ke+udian asien akan erada dala+ osisi

da at +e+ uat ke utusan erdasarkan e+aha+annya tentang agai+ana +enindak

lan%utinya$ !alau un istilah i%in +engandung engertian +eneri+a erlakuan yang di erikan

na+un konse i%in erdasarkan engetahuan dan e+aha+an %uga er+akna sa+a dengan

enolakan terhada tera i atau +e+ilih diantara e era a alternati9 tera i$ asien yang

ko+ eten +e+ unyai hak untuk +enolak erawatan walau un enolakan terse ut da at

+enye a kan ke"a"atan atau ke+atian$ 2

*uthanasia adalah tahu dan se"ara sadar +elakukan suatu tindakan yang %elas

di+aksudkan untuk +engakhiri hidu orang lain dan %uga ter+asuk ele+en4ele+en erikut,

su %ek terse ut adalah orang yang ko+ eten dan aha+ dengan enyakit yangtidak da at

dise+ uhkan yang se"ara sukarela +e+inta hidu nya diakhiri agen +engetahui tentang

kondisi asien dan +enginginkan ke+atian dan +elakukan tindakan dengan niat uta+a

+engakhiri hidu orang terse ut dan tindakan dilakukan dengan elas kasih dan tan a tu%uan

ri adi$ er+intaan euthanasia dan antuan unuh diri +un"ul se gai aki at dari rasa sakit

atau enderitaan yang dirasa asien tidak tertahankan$ Mereka le ih +e+ilih +ati dari ada

+eneruskan hidu dala+ keadaan terse ut$ Ge ih %auh lagi anyak asien +engangga

+ereka +e+ unyai hak untuk +ati dan ahkan hak +e+ eroleh antuan untuk +ati$ Dokter

diangga se agai instru+en ke+atian yang aling te at karena +ereka +e+ unyai

engetahuan +edis dan akses ke ada o at4o atan yang sesuai untuk +enda atkan ke+atian

yang "e at dan tan a rasa sakit$ 2

>entunya dokter akan +erasa enggan +e+enuhi er+intaan terse ut karena

+eru akan tindakan yang ilegal di se agian esar negara dan dilarang dala+ se agian esar

kode etik kedokteran$ Garangan terse ut +eru akan agian dari su+ ah Hi o"rates dan

telah dinyatakan ke+ ali oleh !MA dala+ .e0laration on Euthanasia ,2

B*uthanasia yang +eru akan tindakan +engakhiri hidu seorang asien dengan

segera teta lah tidak etik ahkan %ika asien sendiri atau keluarga dekatnya yang+e+intanyaC$

8/16/2019 PBL 5 agung

9/21

Hal ini teta sa%a tidak +en"egah dokter dari kewa%i annya +enghor+ati keinginan

asien untuk +e+ iarkan roses ke+atian ala+i dala+ keadaan sakit taha ter+inal$ ada

tahun4tahun terakhir telah ter%adi ke+a%uan yang esar dala+ erawatan aliati9 untuk

+engurangi rasa sakit dan enderitaan serta +eningkatkan kualitas hidu $ .e+ua dokter yang

+erawat asien sekarat harus yakin ahwa +ereka +e+ unyai "uku ketra+ ilan dala+

+asalah ini dan %ika +ungkin %uga +e+iliki akses terhada antuan yang sesuai dari ahli

engo atan aliati9$ Dan di atas se+uanya itu dokter tidak oleh +e+ iarkan asien sekarat

na+un teta +e+ erikan erawatan dengan elas kasih ahkan %ika sudah tidak +ungkin

dise+ uhkan$ Ke+ungkinan +e+ er an%ang hidu dengan +e+ erikan o at4o atan

inter ensi resusitasi rosedur radiologi dan erawatan intensi9 +e+erlukan ke utusan

+engenai ka an +e+ulai tindakan terse ut dan ka an +enghentikannya %ika tidak erhasil$

asien yang ko+ eten +e+ unyai hak untuk +enolak tindakan +edis a a un walau un %ika

enolakan itu da at+enye a kan ke+atian$ .etia orang er eda dala+ +enangga i

ke+atian e era a akan +elakukan a a un untuk +e+ er an%ang hidu +ereka tak eduli

se era a un sakit dan +enderitanya sedang yang lain sangat ingin +ati sehingga +enolak

ahkan tindakan yang sederhana yang da at +e+ uat +ereka teta hidu se erti anti iotik

untuk neu+onia akteri$ #ika dokter telah +elakukan setia usaha untuk +e+ eritahukan

ke ada asien se+ua in9or+asi tentang erawatan yang ada serta ke+ungkinan

ke erhasilannya dokter harus teta +enghor+ati ke utusan asien a akah akan +e+ulai

atau +elan%utkan suatu tera i$ 2

IN1ORME. CONSENT

Dala+ ro9esi kedokteran dikenal : rinsi +oral uta+a yaitu , ?

1$ rinsi otono+i yaitu rinsi +oral yang +enghor+ati hak4hak asien teruta+a hak

otono+i asien 6 the rights to self determination2$ rinsi ene9i"en"e yaitu rinsi +oral yang +enguta+akan tindakan yang ditu%ukan

ke ke aikan asien?$ rinsi non +al9i"en"e yaitu rinsi +oral yang +elarang tindakan yang

+e+ er uruk keadaan asien$ rinsi ini dikenal se agai B primum non nocere C atau

Babo&e do no harm C:$ rinsi %usti"e yaitu rinsi +oral yang +e+entingkan 9airness dan keadilan dala+

+endistri usikan su+ er daya 6 distributi&e justice

8/16/2019 PBL 5 agung

10/21

5tono+i asien diangga se agai "er+inan konse self go&ernance,liberty rights, dan

indi&idual choices $ I++anuel Kant +engatakan ahwa setia orang +e+iliki ka asitas untuk

+e+utuskan nasi nya sendiri sedangkan #ohns . +ills erkata ahwa kontrol sosial atas

seseorang indi idu hanya sah a a ila dilakukan karena ter aksa untuk +elindungi hak orang

lain$.uatu tindakan +edis terhada seseorang asien tan a +e+ eroleh ersetu%uan

terle ih dahulu dari asien terse ut da at diangga se agai enyerangan atas hak orang lain

atau er uatan +elanggar huku+$ rinsi otono+i asien ini diangga se agai dasar dari

doktrin in9or+ed "onsent$ >indakan +edis terhada asien harus +enda at ersetu%uan

6otorisasi dari asien terse ut setelah ia +eneri+a dan +e+aha+i in9or+asi yang

di erlukan$ In9or+ed "onsent da at dianggao se agai a patient with substansial

understanding and in substansial absence of control by others, intentionally authori'es a

professional to do something $?

In9or+ed "onsent adalah suatu roses yang +enun%ukkan ko+unikasi yang e9ekti9

antara dokter dengan asuen dan erte+unya e+ikiran tentang a a yang akan dan a a yang

tidak akan dilakukan terhada asien$ In9or+ed "onsent dilihat dari as ek huku+ ukanlah

se agai er%an%ian antara dua ihak +elainkan le ih ke arah ersetu%uan se ihak atas layanan

yang ditawarkan ihak lain ,

In9or+ed "on"ent +e+iliki ? ele+ent , ?

1$ (hreshold elements*le+en ini se enarnya tidak te at diangga se agai ele+ent oleh karena si9atnya

le ih ke arah syarat yaitu e+ eri "onsent haruslah seseorang yang ko+ eten$

Ko+ eten disini diartikan se agai ka asias untuk +e+ uat ke utusan 6+edis $

Ko+ etensi +anusia untuk +e+ uat ke utusan se enarnya +eru akan suatu

kontinuu+ dari sa+a sekali tidak +e+iliki ko+ etensi hingga +e+iliki ko+ etensi

enuh se"ara huku+ seseorang diangga "aka 6ko+ eten adalah a a ila telah

dewasa sadar dan erada dala+ keadaan +ental yang tidak di awah enga+ uan$

Dewasa diartikan se agai usia telah +en"a ai 21 tahun atau telah ernah +enikah$$

sedangkan keadaan +ental yang diangga tidak ko+ eten adalah a a ila ia

+e+ unyai enyakit +ental sede+ikan ru a atau erke+ angan +entalnya

ter elakang sede+ikian ru a sehingga ke+a+ uan +e+ uat ke utusannya

terganggu$

2$ In9or+ation ele+ents

8/16/2019 PBL 5 agung

11/21

*le+en ini terdiri dari dua agian yaitu discloure 6 engungka an dan

understanding 6 e+aha+an $ engertian B erdasarkan e+aha+an yang adekuatC

+e+ aw konsekuensi ke ada tenaga +edis untuk +e+ erika in9or+asi 6 disclosure

sede+ikian ru a agar asien da at +en"a ai e+aha+an yang adekuat$ Dala+ hal

ini se era a B aikC in9or+asi harus di erikan ke ada asien da at dilihat dari ?

standar yaitu,o .tandar raktek ro9esi

(ahwa kewa%i an +e+ erikan in9or+asi dan kriteria ke4adekuat4an in9or+asi

ditentukan agai+ana iasanya dilakukan dala+ ko+unitas tenaga +edis$

.tandar ini terlalu +enga"u ada nilai4nilai yang ada di dala+ ko+unitas

kedokteran tan a +e+ erhatikan keingintahuan dan ke+a+ uan

e+aha+an indi idu yang dihara kan +eneri+a in9ro+asi terse ut$ Dala+standar ini ada ke+ungkinan ahwa ke iasaan terse ut diatas tidak sesuai

dengan nilai nilai sosial sete+ at +isalnya , resiko yang Btidak er+aknaC

6+enurut +edis tidak diin9or+asikan adahal +ungkin er+akna dari sisi

sosial asieno .tandar .u yekti9

(ahwa ke utusan harus didasarkan atas nilai4nilai yang dianut oleh asien

se"ara ri adi sehingga in9or+asi yang di erikan harus +e+adai untuk

asien terse ut dala+ +e+ uat ke utusan$ .e aliknya dari standar se elu+nya standar ini sangat sulit dilaksanakan atau ha+ ir +ustahil$

Adalah +ustahil agi tenaga +edis untuk +e+aha+i nilai4nilai yang se"ara

indi idual dianut oleh asien$o .tandar ada reasonable person

.tandar ini +eru akan hasil ko+ ro+i dari kedua standar se elu+nya yang

diangga "uku a a ila in9ro+asi yang di erikan telah +e+enuhi ke utuhan

ada u+u+nya orang awa+$su 4ele+en e+aha+an 6 understanding

di engaruhi oleh enyakitnya irrasionalis dan i+aturitas$ anyak ahli yang

+engatakan ahwa a a ila ele+en ini tidak dilakukan +aka dokter diangga

telah lalai +elaksanakan tugasnya +e+ eri in9or+asi yang adekuat$?$ 3onsent *le+ents

*le+en ini %uga terdiri dari dua agian yaitu &oluntariness 6kesukarelaan ke e asan

dan authori'ation 6 ersetu%uan $ Kesukarelaan +engharuskan tidak adanya ti uan

+isinter retasi atau un aksaan$ asien %uga harus e as dari BtekananC yang

dilakukan tenaga +edis yang ersika seolah4olah akan Bdi iarkanC a a ila tidak

8/16/2019 PBL 5 agung

12/21

+enyetu%ui tawarannya$ (anyak ahli +asih er enda at ahwa +elakukan ersuasi

yang Btidak erle ihanC +asih da at di enarkan se"ara +oral$3onsent da at di erikan , ?

a$ Dinyatakan 6 e)pressed Dinyatakan se"ara lisanDinyatakan se"ara tertulis$ ernyataan tertulis di erlukan a a ila

di utuhkan ukti di ke+udian hari u+u+nya ada tindakan yang in asi9

atau yang eresiko +e+ engaruhi kesehatan asien se"ara er+akna$

er+en%es tentang ersetu%uan tindakan +edis +enyatakan ahwa se+ua

%enis tindakan o erati9 harus +e+ eroleh ersetu%uan tertulis $ >idak dinyatakan 6 implied

asien tidak +enyatakannya aik se"ara lisan +au un tertulis na+un +elakukan

tingkah laku 6gerakan yang +enun%ukkan %awa annya$ Meski un "onsent %enis

ini tidak +e+iliki ukti na+un "onsent %enis inilah yang aling anyak dilakukan

dala+ raktek sehari4hari$ Misalnya adalah seseorang yang +enggulung lengan

a%unya dan +engulurkan lengannya ketika akan dia+ il darahnya$

In9or+ed "onsent +e+iliki lingku ter atas ada hal4hal yang telah dinyatakan

se elu+nya tidak da at diangga se agai ersetu%uan atas se+ua tindakan yang akan

dilakukan$ Dokter da at ertindak +ele ihi yang telah dise akati hanya a a ila gawat darurat

dan keadaan terse ut +e+ utuhkan waktu yang singkat untuk +engatasinya$ro8y4"onsent adalah "onsent yang di erikan oleh orang yang ukan si asien itu

sendiri dengan syarat ahwa asien tidak +a+ u +e+ erikan "onsent se"ara ri adi dan

"onsent terse ut harus +endekati a a yang sekiranya akan di erikan oleh asien a a ila ia

+a+ u +e+ erikannya 6 aik uat asien ukan aik uat orang anyak $ U+u+nya urutan

orang yang da at +e+ erikan ro8y "onsent adalah sua+i/isteri anak orangtua saudara

kandung dll$Hak +enolak tera i le ih sukar diteri+a oleh ro9esi kedokteran dari ada hak

+enyetu%ui tera i$ (anyak ahli yang +engatakan ahwa hak +enolak tera i ersi9at tidak a solut artinya +asih da at ditolak atau tidak diteri++a oleh dokter$ Hal ini karena dokter

akan +engala+i kon9lik +oral dengan kewa%i an +enghor+ati kehidu n kewa%i an untuk

+en"egah er uatan yang ersi9at unuh diri atau sel9 in9li"ted kewa%i an +elindungi ihak

ketiga dan integritas etis ro9esi dokter$ ?

Doktrin in9or+ed "onsent tidak erlaku ada ) keadaan yaitu , ?

1$ Keadaan darurat +edis2$ An"a+an terhada kesehatan +asyarakat?$ ele asan hak +e+ erikan "onsent

8/16/2019 PBL 5 agung

13/21

:$ "linical pri&ilege. May +ena+ ahkan ahwa enggunaan clinical pre&ilege

hanya da at dilakuakn ada asien yang +ele askan haknya +e+ erikan consent $)$ asien yang tidak ko+ eten +e+ erikan "onsent$

"onte)tual circumstances %uga seringkali +e+ erngaruhi ola erolehan in9or+ed"onsent$ .eorang yang diangga sudah ikun orang yang diangga +e+iliki +entall yang

le+ah untuk da at +eneri+a kenyataan dan orang dala+ eadaan ter+i al seringkali tidak

diangga C"aka C +eneri+a in9or+asi yang enar a alagi +e+ uat ke utusan +edis$

(anyak keluarga asien +elarang ara dokter untuk erkata enar ke ada asien tentang

keadaan sakitnya$

HAL-HAL YANG DIINFORMASIKAN

Hasil Pemeriksaan

Pasien memiliki hak untuk mengetahui hasil pemeriksaan ang telah

!ilakukan" Misaln a peru#ahan keganasan pa!a hasil Pap smear" Apa#ila

in$%masi su!ah !i#erikan& maka keputusan selan'utn a #era!a !i tangan pasien"

Risiko

Risiko yang +ungkin ter%adi dala+ tera i harus diungka kan disertai u aya antisi asi

yang dilakukan dokter untuk ter%adinya hal terse ut$ Reaksi alergi idiosinkratik dan ke+atian

yang tak terduga aki at engo atan sela+a ini %arang diungka kan dokter$ .e agian kalangan

er enda at ahwa ke+ungkinan terse ut %uga harus di eritahu ada asien$ #ika seorang

dokter +engetahui ahwa tindakan engo atannya erisiko dan terda at alternati9

engo atan lain yang le ih a+an ia harus +e+ eritahukannya ada asien$ #ika seorang

dokter tidak yakin ada ke+a+ uannya untuk +elakukan suatu rosedur tera i dan terda at

dokter lain yang da at +elakukannya ia wa%i +e+ eritahukan ada asien$

Alternatif

Dokter harus +engungka kan e era a alternati9 dala+ roses diagnosis dan tera i$

Ia harus da at +en%elaskan rosedur +an9aat kerugian dan ahaya yang diti+ ulkan dari

e era a ilihan terse ut$ .e agai "ontoh adalah tera i hi ertiroidis+e$ >erda at tiga ilihan

tera i yaitu o at iodiu+ radioakti9 dan su total tiroidekto+i$ Dokter harus +en%elaskan

rosedur ke erhasilan dan kerugian serta ko+ likasi yang +ungkin ti+ ul$

8/16/2019 PBL 5 agung

14/21

Ru"ukan& konsultasi

Dokter erkewa%i an +elakukan ru%ukan a a ila ia +enyadari ahwa ke+a+ uan

dan engetahuan yang ia +iliki kurang untuk +elaksanakan tera i ada asien4 asien

tertentu$ engadilan +enyatakan ahwa dokter harus +eru%uk saat ia +erasa tidak +a+ u

+elaksanakan tera i karena keter atasan ke+a+ uannya dan ia +engetahui adanya dokter

lain yang da at +enangani asien terse ut le ih aik darinya$

Pro!nosis

asien erhak +engetahui se+ua rognosis ko+ likasi sekuele ketidaknya+anan

iaya kesulitan dan risiko dari setia ilihan ter+asuk tidak +enda at engo atan atau tidak

+enda at tindakan a a un$ asien %uga erhak +engetahui a a yang dihara kan dari dan a a

yang ter%adi dengan +ereka$ .e+ua ini erdasarkan atas ke%adian4ke%adian eralasan yang

da at diduga oleh dokter$ Ke%adian yang %arang atau tidak iasa ukan +eru akan agian dari

informed consent $

Rekam Medis

Dala+ elayanan kedokteran/kesehatan teruta+a yang dilakukan ara dokter aik di

ru+ah sakit +au un raktik ri adi eran en"atatan reka+ +edis 6RM sangat enting dan

sangat +elekat dengan kegiatan elayanan terse ut$ Dengan de+ikian ada ungka an ahwa

reka+ +edis adalah orang ketiga ada saat dokter +eneri+a asien$ Hal terse ut da at

di aha+i karena "atatan de+ikian akan erguna untuk +ereka+ keadaan asien hasil

e+eriksaan serta tindakan engo atan yang di erikan ada waktu itu$ 3atatan atau reka+an

itu +en%adi sangat erguna untuk +engingatkan ke+ ali dokter tentang keadaan hasil

e+eriksaan dan engo atan yang telah di erikan ila asien datang ke+ ali untuk ero at

ulang setelah e era a hari e era a ulan ahkan setelah e era a tahun ke+udian$

Dengan adanya reka+ +edis ia isa +engingat atau +engenali keadaan asien saat di eriksa

sehingga le ih +udah +elan%utkan strategi engo atan dan erawatannya$ &a+un kini

+akin di aha+i ahwa eran reka+ +edis tidak ter atas ada asu+si yang dike+ukakan di

atas teta i %auh le ih luas$ 5leh karena itu ara tenaga kesehatan +asa kini harus +e+aha+i

dengan aik hal4hal yang erkaitan dengan reka+ +edis$

Dala+ Undang4undang Kesehatan walau un tidak ada a yang +engatur tentang

reka+ +edis se"ara khusus se"ara i+ lisit Undang4undang ini %elas +e+ utuhkan adanya

8/16/2019 PBL 5 agung

15/21

reka+ +edis yang er+utu se agai ukti elaksanaan elayanan kedokteran/ kesehatan yang

erkualitas$

Kewa%i an dokter untruk +e+ uat reka+ +edis dala+ elayanan kesehatan

di ertegas dala+ UU K se erti terda at ada asal :', 61 $ .etia dokter atau dokter gigi

dala+ +en%alankan raktik kedokteran wa%i +e+ uat reka+ +edis$ 62 Reka+ +edis

se agai+ana di+aksud ada ayat 61 harus segera dilengka i setelah asien selesai +eneri+a

elayanan kesehatan$ .etia "atatan reka+ +edis harus di u uhi na+a waktu dan tanda

tangan etugas yang +e+ erikan elayanan atau tindakan$ .elan%utnya dala+ asal 7;

diingatkan tentang sanksi huku+ yang "uku erat yaitu denda aling anyak

R $)0$000$000 4 ila dokter ter ukti senga%a tidak +e+ uat reka+ +edis$

Dala+ er+enkes &o$ 7:;a/Menkes/ er/JII/1;=; tentang RM dise ut engertian

RM adalah erkas yang erisi "atatan dan doku+en tentang identitas asien e+eriksaan

engo atan tindakan dan elayanan lain ke ada asien ada sarana elayanan kesehatan$

Isi Rekam Medis

Di ru+ah sakit dida at dua %enis RM yaitu,

RM untuk asien rawat %alanRM untuk asien rawat ina

Untuk asien rawat %alan ter+asuk asien gawat darurat RM +e+iliki in9or+asi

asien antara lain,

a$ Identitas dan 9or+ulir eri@inan 6le+ ar hak kuasa $ Riwayat enyakit 6ana+nesis tentang ,

keluhan uta+ariwayat sekarang

riwayat enyakit yang ernah dideritariwayat keluarga tentang enyakit yang +ungkin diturunkan"$ Ga oran e+eriksaan 9isik ter+asuk e+eriksaan la oratoriu+ 9oto rontgen s"anning

MRI dan lain lain$d$ Diagnosis dan/atau diagnosis andinge$ Instruksi diagnostik dan tera eutik dengan tanda tangan e%a at kesehatan yang erwenang$

Untuk rawat ina +e+uat in9or+asi yang sa+a dengan yang terda at dala+ rawat

%alan dengan ta+ ahan ,

ersetu%uan tindakan +edik 3atatan konsultasi

8/16/2019 PBL 5 agung

16/21

3atatan erawat dan tenaga kesehatan lainnya3atatan o ser asi klinik dan hasil engo atanResu+e akhir dan e aluasi engo atan$

.e"ara u+u+ kegunaan RM adalah,

1$ .e agai alat ko+unikasi antara dokter dan tenaga kesehatan lainnya yang ikut a+ il agian

dala+ +e+ eri elayanan engo atan dan erawatan asien$ Dengan +e+ a"a RM

dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang terli at dala+ +erawat asien 6+isalnya ada

asien rawat ersa+a atau dala+ konsultasi da at +engetahui enyakit erke+ angan

enyakit tera i yang di erikan dan lain4lain tan a harus er%u+ a satu sa+a lain$ Ini

tentu +eru a4kan sarana ko+unikasi yang e9isien$2$ .e agai dasar untuk eren"anaan engo atan/ erawatan yang harus di erikan ke ada asien$

.egala instruksi ke ada erawat atau ko+unikasi sesa+a dokter ditulis agar ren"ana

engo atan dan erawatan da at dilaksanakan$?$ .e agai ukti tertulis atas segala elayanan erke+ angan enyakit dan engo atan sela+a

asien erkun%ung/dirawat di ru+ah sakit$ (ila suatu waktu di erlukan ukti ahwa

asien ernah dirawat atau %enis elayanan yang di erikan serta erke+ angan enyakit

sela+a dirawat tentu data dari RM da at +engungka kan dengan %elas$:$ .e agai dasar analisis studi e aluasi terhada +utu elayanan yang di erikan ke ada

asien$ (aik uruknya elayanan yang di erikan ter"er+in dari "atatan yang ditulis atau

data yang dida ati dala+ RM$ Hal ini tentu da at di akai se agai ahan studi atau un

e aluasi dari elayanan yang di erikan$)$ Melindungi ke entingan huku+ agi asien ru+ah sakit +au un dokter dan tenaga

kesehatan lainnya$ (ila ti+ ul er+asalahan 6tuntutan dari asien ke ada dokter

+au un ru+ah sakit data dan keterangan yang dia+ il dari RM tentu da at diteri+a

se+ua ihak$ Di sinilah akan terungka as ek huku+ dari RM terse ut$ (ila "atatan dan

data terisi lengka RM akan +enolong se+ua yang terli at$ .e aliknya ila "atatan

yang ada hanya sekedarnya sa%a a alagi kosong asti akan +erugikan dokter dan ru+ah

sakit$ en%elasan yang agai+ana un aiknya tan a ukti tertulis asti sulit di er"aya$'$ Menyediakan data4data khusus yang sangat erguna untuk ke erluan enelitian dan

endidikan$ .etia enelitian yang +eli atkan data klinik asien hanya da at di er4

gunakan ila telah diren"anakan terle ih dahulu$ 5leh karena itu RM di ru+ah sakit

endidikan iasanya tersusun le ih rin"i karena sering digunakan untuk ahan enelitian$7$ .e agai dasar di dala+ erhitungan iaya e+ ayaran elayanan +edik asien$ (ila asien

+au di ulangkan agian ad+inistrasi keuangan "uku +elihat RM dan segala iaya

yang harus di ayar asien/keluarga da at ditentukan$

8/16/2019 PBL 5 agung

17/21

=$ Men%adi su+ er ingatan yang harus didoku+entasikan serta se agai ahan

ertanggung%awa an dan la oran$

Data dan in9o+asi yang dida at dari RM se agai ahan doku+entasi ila di erlukan

da at digunakan se agai dasar untuk ertanggung%awa an atau la oran ke ada ihak yang

+e+erlukan +asa +endatang$

ASPEK ETIKA

Di dala+ +enentukan tindakan di idang kesehatan atau kedokteran selain

+e+ erti+ angkan kee+ at ke utuhan yaitu ke utuhan 9isiologis ke utuhan sikologis

ke utuhan sosial dan ke utuhan kreati9 dan s iritual ke utusan hendaknya %uga

+e+ erti+ ankan hak4hak asasi asien$ elanggaran atas hak asien akan +engaki atkan

%uga elanggaran atas ke utuhan dasar di atas teruta+a ke utuhan kreati9 dan s iritual

asien$ *tika ialah disi lin il+u yang +e+ ela%ari aik uruk atau enar4salahnya suatu sika

dan atau er uatan seseorang indi idu atau institusi dilihat dari +oralitas$ enilaian aik

uruk dan enar4salah dari sisi +oral terse ut +enggunakan endekatan teori etika yang

"uku anyak %u+lahnya$ >erda at dua teori etika yang aling anyak dianut oleh orang yaitu

deontologi dan teologi$ Deontoloi +enga%arkan ahwa aik uruknya suatu er uatan harus

dilihat dari er uatan itu sendiri sedangkan teologi +enga%arkan untuk +enilai aik4

uruknya tindakan dengan +elihat hasilnya atau aki atnya$ Deontologi le ih +endasarkan

ke ada a%aran aga+a tradisi dan udaya sedangkan teologi le ih ke arah enalaran dan

e+ enaran$

(eua"ha+ and 3hildress 61;;: +enguraikan ahwa untuk +en"a ai ke suatu

ke utusan etik di erlukan : kaidah dasar +oral dan e era a rules di awahnya$ Ke4: kaidah

dasar +oral terse ut adalah ,

Dala+ ro9esi kedokteran dikenal : rinsi +oral uta+a yaitu ,

1$ rinsi otono+i yaitu rinsi +oral yang +enghor+ati hak4hak asien teruta+a hak

otono+i asien 6 the rights to self determination $ rinsi +oral inilah yang ke+udai

+enlahirkan doktrin informed consent 2$ rinsi ene9i"en"e yaitu rinsi +oral yang +enguta+akan tindakan yang ditu%ukan

ke ke aikan asien$ Dala+ ene9i"en"e tidak hanya dikenal er uaran untuk ke aikan

sa%a +elainkan %uga er uatan yang sisi aiknya le ih esar dari ada sisi uruknya

8/16/2019 PBL 5 agung

18/21

?$ rinsi non +al9i"en"e yaitu rinsi +oral yang +elarang tindakan yang

+e+ er uruk keadaan asien$ rinsi ini dikenal se agai B primum non nocere C atau

Babo&e do no harm C:$ rinsi %usti"e yaitu rinsi +oral yang +e+entingkan 9airness dan keadilan dala+

+endistri usikan su+ er daya 6 distributi&e justice

.edangkan rules deri atnya adalah &eracity 6 er i"ara enar %u%ur dan ter uka

pri&acy 6+enghor+ati hak ro asi asien confidentiality 6+en%aga kerahasiaan asien dan

fidelity 6loyalitas dan ro+ise kee ing $

.elain rinsi atau kaidah +oral diatas yang harus di%adikan edo+an dala+

+enga+ il ke utusan klinis ro9esional kedokteran %uga +engenal etika ro9esi se agai

anduan dala+ ersika dan er erilaku 6 code of ethical conduct $ &ilai4nilai dala+ etika

ro9esi ter"er+in di dala+ su+ ah dokter dan kode etik kedokteran$ .u+ ah dokter erisi

satu Bkontrak +oralC antara dokter dengan >uhan sang en"i tanya sedangkan kode etik

kedokteran erisikan Bkontrak kewa%i anC antara dokter dengan peer*groupnya yaitu

+asyarakan dengan se ro9esinya$

(aik su+ ah dokter +a un kode etik kedoktean erisikan se%u+lah kewa%i an +oral

yang +elekat ke ada ara dokter$ Meski un kewa%i an terse ut ukanlah kewa%i an huku+sehingga tidak da at di aksakan se"ara huku+ na+un kewa%i an dala+ huku+ kedokteran$

Huku+ kedokteran yang aik haruslah huku+ yang etis

e+ uatan ke utusan etik teruta+a dala+ situasi klinik da at %uga dilakukan dengan

endekatan yang er eda dengan endekatan kaidah dasar +oral diatas$ #onsen .iegler dan

!inslade 62002 +enge+ angkan teori etik yang +enggunakan : to ik yang essensial dala+

elayanan klinik yaitu ,

• Medi"al Indi"ation.e+ua rosedur diagnostik dan tera i yang sesuai untuk +enge aluasi keadaan asien

dan +engo atinya$ enilaian as ek indikasi +edis ini ditin%au dari sisi etiknya

teruta+a +enggunakan kaidah ene9i"en"e dan non+ale9i"en"e$ ertanyaan etika

ada to ik ini adalah seru a dengan seluruh in9or+asi yang selayaknya disa+ aikan

ke ada asien ada doktrin in9or+ed "onsent$• atient re9erren"e

Me+ erhatikan nilai dan enilaian asien tentang +an9aat dan e an yang akanditeri+anya yaitu erarti "er+inan kaidah autono+y$ ertanyaan etiknya +eli uti

8/16/2019 PBL 5 agung

19/21

ertanyaan tentang ko+ etensi asien si9at olunter sika dan ke utusannya

e+aha+an atas in9ro+asi sia a e+ uat ke utusan ila asien tidak ko+ eten nilai

dan keyakinan yang dianut asien$• Luality o9 li9e

Meru akan aktulisasi salah satu tu%uan kedokteran yaitu untuk +e+ er aiki

+en%aga atau +eningkatkan kualitas hidu insani$ A a sia a dan agai+ana

+elakukan enilaian kualitas hidu +eru akan ertanyaan etik se"ara rognosis yang

erkaitan dengan ene9i"en"e non+ale9i"en"e dan autono+y• 3onte8tual 9eatures

Dala+ "onte8tual 9eatures di ahas ertanyaan etik se utar as ek non +edis yang

+e+ engaruhi ke utusan se erti 9aktor keluarga ekono+i aga+a udaya

kerahasiaan alokasi su+ er daya dan 9aktor huku+$

ersoalan yang dihada i ara ro9esional kesehatan ada akhir kehidu an tidak kalah

elik di anding dengan ersialan di awal kehidu an$ ersoalan da at eru a +asalah

sederhana se erti B olehkah kita +enghentikan tera i "airan dan nutrisi ada asien C hingga

ke ersoalan yang le ih ru+it Bse eraoa %auh eran keluarga dala+ +e+ uat ke utusan

+edis terhada asien C Ba a sika dokter ila asien +e+inta tera i +ini+alC yang

ke+udian dihu ungkan dengan isu letting die naturally, physician assisted suicide, physician

assisted death, euthanasia +asalah futility dan brain death $

>indakan +edis yang diketahui se agai tindakan sia4sia 6 futile+ saat ini

di erti+ angkan untuk tidak lagi dilan%utkan dan se"ara +oral da at di enarkan a a ila

tindakan terse ut dihentikan$

Prosedur Tindakan Medis

erawatan enderita tergantung ada tingkat staging kanker itu sendiri$ >era i akan

%auh le ih +udah ila kanker dite+ukan ada stadiu+ dini$ >ingkat kese+ uhan kanker stadiu+ 1 dan 2 +asih sangat aik$ &a+un ila kanker dite+ukan ada stadiu+ yang lan%ut

atau dite+ukan ada stadiu+ dini dan tidak dio ati +aka ke+ungkinan se+ uhnya un akan

%auh le ih sulit$:

Klasi9ikasi +enurut kanker usus esar +enurut Dukes ,

• .tadiu+ 1 , Kanker ter%adi di dala+ dinding kolon

• .tadiu+ 2 , Kanker telah +enye ar hingga ke la isan otot kolon

8/16/2019 PBL 5 agung

20/21

• .tadiu+ ? , Kanker telah +enye ar ke kelen%ar4kelen%ar li+9a

• .tadiu+ : , Kanker telah +enye ar ke organ4organ lain$

>u%uan engo atan kanker ada dua yaitu kurati9 dan aliati9$ engo atan kurati9

+eru akan u aya yang ditu%ukan untuk +en"a ai kese+ uhan enyakit kanker$ .e+entara

engo atan aliati9 ditu%ukan ada enderita kanker yang sudah tidak +e+ungkinkan

ke+ ali di"a ainya kese+ uhan$

Di antara ilihan tera i untuk enderitanya ilihan o erasi +asih +enduduki

eringkat erta+a dengan ditun%ang oleh ke+otera i dan/atau radiotera i 6+ungkin

di erlukan $)

Kesimpulan

>indakan +edis terhada asien tan a +e+ eroleh ersetu%uan terle ih dahulu dari asien

terse ut da at diangga se agai elanggaran huku+ dan hak asien$ Dari segi huku+

eutanasia diangga se agai er uatan yang dilarang sekali un atas er+intaan asien itu

sendiri$ er uatan terse ut teta ter+asuk se agai tindak idana dan terda at huku+an yang

erlaku sesuai KUH $ >indakan +edis terhada asien harus +enda at ersetu%uan dari

asien terse ut setelah ia +eneri+a dan +e+aha+i in9or+asi yang di erlukan dokter harus

+elakukan setia usaha untuk +e+ eritahu ke ada asien se+ua in9or+asi tentang

erawatan yang ada serta ke+ungkinan ke erhasilannya$ Dokter %uga harus teta

+enghor+ati ke utusan asien a akah akan +e+ulai atau +elan%utkan suatu tera i$

.A1TAR P/STAKA

8/16/2019 PBL 5 agung

21/21

1$ (agian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Uni ersitas Indonesia$ eraturan

erundang4undangan (idang Kedokteran$ #akarta$ 1;;:$h 1142)

2$ Uni eritas Muha+adiyah ogyakarta$ !orld Medi"al Asso"iation Medi"al *thi"s

Manual$ Diunduh tanggal 7 #anuari 201:$

htt ,//www$w+a$net/en/?0 u li"ations/?0ethi"s+anual/ d9/ethi"sN+anualNindonesian

$ d9

?$ (udi .a+ urna Oulhas+ar .ya+su .iswa%a >D$ (ioetik dan huku+ kedokteran$

#akarta, Fakultas Kedokteran Uni ersitas Indonesia 200)$ h$?041 :;4)1$

:$ Angga .uryaga$ eker%a sosial erawatan aliati9 dan stadiu+ ter+inal$ Diunduhtanggal 7 #anuari 201:$htt ,//lontar$ui$a"$id/9ile 9ile digital/12?')04.KP2000'P200;P20 usP20 P204

P20 eranP20 eker%a4Giteratur$ d9 )$ Uni ersitas Andalas$ Deteksi dini diagnosa dan enatalaksanaan kanker kolon dan

rektu+$ Diunduh tanggal 7 #anuari 201:$

http())rep%sit%r "unan!"a*"i!)+,, ,)+)Deteksi.Dini&.Diagn%sa.!an.Penatal

aksanaan.Kanker.K%l%n.!an.Kerektum"p!$

http://www.wma.net/en/30publications/30ethicsmanual/pdf/ethics_manual_indonesian.pdfhttp://www.wma.net/en/30publications/30ethicsmanual/pdf/ethics_manual_indonesian.pdfhttp://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/123650-SK%20006%2009%20Yus%20p%20-%20Peran%20pekerja-Literatur.pdfhttp://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/123650-SK%20006%2009%20Yus%20p%20-%20Peran%20pekerja-Literatur.pdfhttp://repository.unand.ac.id/12202/1/Deteksi_Dini,_Diagnosa_dan_Penatalaksanaan_Kanker_Kolon_dan_Kerektum.pdfhttp://repository.unand.ac.id/12202/1/Deteksi_Dini,_Diagnosa_dan_Penatalaksanaan_Kanker_Kolon_dan_Kerektum.pdfhttp://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/123650-SK%20006%2009%20Yus%20p%20-%20Peran%20pekerja-Literatur.pdfhttp://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/123650-SK%20006%2009%20Yus%20p%20-%20Peran%20pekerja-Literatur.pdfhttp://repository.unand.ac.id/12202/1/Deteksi_Dini,_Diagnosa_dan_Penatalaksanaan_Kanker_Kolon_dan_Kerektum.pdfhttp://repository.unand.ac.id/12202/1/Deteksi_Dini,_Diagnosa_dan_Penatalaksanaan_Kanker_Kolon_dan_Kerektum.pdfhttp://www.wma.net/en/30publications/30ethicsmanual/pdf/ethics_manual_indonesian.pdfhttp://www.wma.net/en/30publications/30ethicsmanual/pdf/ethics_manual_indonesian.pdf