pbl blok 9.docx

5/22/2018 pbl blok 9.docx

1/26

1

Pendahuluan

Pencernaan merupakan suatu proses penguraian makanan dari struktur yang

komplek diubah menjadi satuan-satuan lebih kecil yang dapat diserap oleh enzim-enzim

yang diproduksi di dalam sistem pencernaan. Organ-organ utama yang berperan dalam

sistem pencernaan antara lain mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar,

rektum, dan anus. Sementara organ tambahan dalam sistem pencernaan meliputi hati,

pankreas. Semua organ tersebut menghasilkan enzim-enzim yang berguna untuk

menguraikan makanan dari molekul kompleks menjadi sederhana yang dapat digunakan

oleh setiap sel untuk aktivitas tubuh manusia.Makanan merupakan faktor yang

menentukan kesehatan individu. Makanan yang kurang bergizi dan waktu makan yang

tidak teratur dapat menyebabkan kesehatan tergganggu. Agar kita dapat memilihmakanan sesuai dengan kebutuhan tubuh, maka perlu pengetahuan tentang fungsi

makanan, cara pengolahannya , dan penyajiannya.Jumlah zat makanan yang kita makan

tidak sama, tergantung kebutuhan tubuh.Kebutuhan terhadap jumlah makanan yang

dikonsumsi, jenis makanan yang dikonsumsi dan gizi makanan yang cukup harus sangat

diperhatikan terutama pada atlet. Agar seorang atlet dapat tampil maksimal saat

bertanding.

Pembahasan

Struktur Sistem Pencernaan

Sistem pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung, usus

halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang

terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.

Gbr : 1 Struktur anatomi sistem pencernaan1


2/26

2

Struktur Makroskopik

1. Cavum Oris

Mulai dari rima oris dan berakhir di isthmus faucium. Selain merupakan permulaan

sistem pencernaan, rongga mulut juga berfungsi sebagai rongga yang dilalui udara

pernapasan dan juga penting untuk pembentukan suara. Rongga mulut dibagi dalam:

a. Vestibulum orisDaerah di antara bibir dan pipi di sebelah luar dan gigi geligi dengan processus

alveolarisnya di sebelah dalam.

b. Cavum oris propriumBatas-batas:

Depan dan samping : arcus dentalis dengan processus alveolaris

Atas : palatum durum et molle

Bawah : diaphragm oris

Belakang : isthmus faucium

Isi : lidah.2

Gbr : 2 Cavum Oris1

2. Pharinx

Pharynx adalah suatu pipa musculo-fascial yang kontraktil. Terbentang di antara

bassis crania sebelah kranial dan berakhir pada oesophagus di sebelah kaudal setinggi

vertebra cervicalis ke-6. Pada sisi lateral, pharynx berbatasan dengan aa. carotides


3/26

3

communis et internae, vv. jugulares internae, cornu majus os hyoid dan lamina cartilage

thyroidea. Fungsinya: sebagai tempat yang dilalui oleh aliran udara pernapasan dan

makanan. Sesuai dengan ruang-ruang yang terletak di depannya, pharynx dibagi menjadi 3

bagian:

Nasopharynx (pars nasalis pharyngis) : dorsal terhadap cavum nasi,berfungsi untuk pernapasan.

Oropharynx (pars oralis pharyngis) : dorsal terhadap cavum oris,berfungsi untuk pencernaan.

Laryngopharynx (pars laryngis pharyngis) : dorsal terhadap larynx.2

3.Oesophagus

Oesophagus adalah suatu pipa musculair sepanjang 25 cm, yang merupakan lanjutan

pharynx dan mulai di tepi bawah cartilago cricoidea setinggi vertebra C6, dan berakhir di

cardia ventriculi setinggi Th X-XI. Selama perjalanannya ke distal, ia mengikuti lengkung-

lengkung columna vertebralis yang terletak tepat di belakangnya. Pada oesophagus dapat

dibedakan menjadi 3 bagian: pars cervicalis, pars thoracalis, dan pars abdominalis. 2

4. Lambung

Lambung merupakan pembesaran tractus digestivus yang berbentuk sebagai kantong.

Dalam keadaan kosong ruang di dalamnya tidak jauh lebih besar daripada ruang usus.

Makanan dan minuman dari eosophagus akan bermuara dalam cardia. Disebelah kiri

cardia, dinding ventriculus sedikit lebih membesar, dimana terdapat fundus ventriculi. Sisi

yang melengkung di sebelah kanan dan kiri masing-masing disebut sebagai curvatura

minor dan curvatura mayor. Kedua sisi ini membatasi permukaan facies anterior dan

fascies pesterior. Bagian terbesar yaitu corpus ventriculi yang melanjutkan diri dengan

menyempit disebut pylorus ventriculi. Selanjutnya pylorus akan bermuara dalam

duodenum.3

Gbr: 3 Anatomi Lambung1


4/26

4

5. Usus Halus

Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang

merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum melalui

sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum

akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan. Dinding

usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui

vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang

membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga

melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak.3

Gbr: 4 Antomi Usus Halus1

6. Pankreas

Pankreas merupakan suatu organ yang terdiri dari 2 jaringan dasar :

Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan Pulau pankreas, menghasilkan hormone

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke

dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat

dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan

oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif jika telah

mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium

bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan asam

lambung.3


5/26

5

7. Hepar

Hepar merupakan kelenjar yang terbesar dalam tubuh manusia. Pada vertebra rendah

gambaran strukturnya memang benar-benar sebagai kelenjar. Pada manusia dan juga pada

vertebra tinggi sudah berubah strukturnya sebagai susunan sel-sel dalam lempeng-

lempeng. Hepar pada manusia terletak pada bagian atas cavum abdominis, di bawah

diafragma, di kedua sisi kuadran atas, yang sebagian besar terdapat pada sebelah kanan.

Berat organ ini pada orang dewasa sekitar 1,5 kg. Permukaan hepar sebagian ditutupi

peritoneum yang merupakan Capsula Glissoni. Jika hepar segar diiris maka tampak warna

merah tua dengan gambaran bulat-bulat yang tersebar rata dan di sekelilingnya terdapat

pembuluh darah besar.3

8. Vesica Fellea

Vesica fellea merupakan kantung berbentuk labu yang melekat pada bagian bawah

lobulus kanan hati; ujung buntunya atau fundus menonjol di bawah pinggir inferior hati.

Vesica fellea berukuran 10x4 cm. Dengan bagian-bagiannya yaitu: corpus, fundus, dan

collum yang meneruskan sebagai duktus cysticus. Cairan empedu yang dihasilkan oleh

hepar berasal dari ducti biliferi akan berkumpul dalam ductus hepaticus communis yang

melanjutkan menjadi ductus cysticus yang bermuara dalam vesica fellea. Cairan empedu

yang dibutuhkan untnuk pencernaan akan disalurkan melalui ductus choledochus dan

bermuara dalam duodenum.3

9. Usus Besar

Usus besar terdiri dari :

Kolon asendens (kanan) Kolon transversum Kolon desendens (kiri) Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum).3

Gbr: 5 Anatomi Usus Besar1


6/26

6

9. Rektum & Anus

Rektum adalah lanjutan dari colon sigmoideum yang memanjang dari vertebra S3

sampai anus. Panjang rectum 12-15 cm. Setinggi vertebra S3 taenia colon sigmoideum

berubah menjadi lapisan otot polos longitudinal dan appendices epiploicae menghilang.

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari

tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari

usus. Suatu cincin berotot (sfingter ani) menjaga agar anus tetap tertutup.2,3

Gbr: 6 Anatomi Rektum & Anus1

Kelenjar-kelenjar Ludah2

Kelenjar

kelenjar ludah antaralain :

Glandula ParotisGlandula parotis berbentuk piramida dan terletak di fossa-retromandibulare

antara os mandibula dan m sternocleidomastoideus. Dari pertengahan tepi

depannya keluar saluran keluarnya : ductus parotideus (stenoni), yang menuju

kearah depan sejajar dengan arcus zygomaticus, 1 cm dibawahnya. Di tepi

depan m. masseter ia membelok kedalam, menembus m.buccinator dan

bermuara di vestibulum oris setinggi gigi molar ke-2 atas. Kelenjar ini diliputioleh fascia yang tebal, yaitu fascia parotidea, yang kearah depan juga meliputi

m. masseter sebagai fascia parotideo-masseterica.

Glandula SubmandibularisMelalui tepi dorsal m. mylohioideus kelenjar ini membelok kesisi atasnya

(bagian yang dalam) dimana ia terletak diantara mandibula (sebelah lateral)

dan m. hyoglossus (sebelah medial) dan bersentuhan dengan glandula

sublingualis. Saluran keluarnya adalah ductus submandibularis whartoni, yangmenuju kedepan melalui sisi medial glandula sublingualis dan bermuara


7/26

7

bersama saluran kelenjar sisi yang lain di caruncula sublingualis s. papilla

salivalis inferior, yang terletak dibelakang gigi seri rahang bawah.

Glandula SublingualisBentuknya memanjang dan terletak didasar rongga mulut dekat frenulum

linguae diantara m. geniohyoideus dan m. genioglosus sebelah medial dan m.

hyoglossus sebelah lateral. Glandula sublingualis menimbulkan suatu lipat

pada selaput lendir di atasnya, yang disebut plica sublingualis bagian

depannya terletak di fossa sublingualis, bagian belakangnya menyentuh

glandula submandibularis. Saluran keluar dari bagian depan (ductus

sublingualis mayor) bermuara kedalam ductus submandibularis. Bagian

belakangnya memiliki beberapa saluran keluar (ductuli sublinguales minores

dari rivini) yang bermuara kedalam rongga mulut pada plica sublingualis.

Gmbr: 7 Kelenjar-kelenjar Ludah1

Otot-otot Pengunnyah2

Terdapat 4 otot pengunyah yang melekatkan mandibula pada basis crania, ialah :

a. Otot-otot yang dangkal : M. Temporalis

Fungsi untuk elevasi & retraksi mandibula

M. MasseterFungsinya untuk menutup rahang bawah

b. Otot-otot yang dalam : M. Pterygoideus Medial & Lateral

Fungsinya untuk membuka rahang bawah


8/26

8

Gmbr: 8 Otot-otot Pengunyah1

Struktur Mikroskopis

1. Labium oris Bagian luar bibir diliputi kulit biasa, terdiri atas epidermis dan dermis, terdapat

epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk dengan dengan lapisan dermis

dibawahnya yang merupakan jaringan ikat agak padat. Di bawah dermis terdapat

jaringan subkutan, berupa jaringan ikat longgar dengan semua unsurnya. Pada

permukaan luar ini terdapat rambut beserta folikel rambut, kelenjar sebasea, dan

kelenjar keringat.4

Bagian merah bibir dilapisi epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. Sel-selyang dekat permukaan bentuknya agak khas yaitu gepeng, terlihat besar, dan intinya

relatif kecil. Jaringan dibawahnya yaitu lamina propria, membentuk papil-papil

yang menonjol ke dalam epitel di atasnya. Di dalam papil ini terdapat banyak

kapiler darah. Karena kapiler darah yang banyak dekat permukaan dan epitelnya

jernih maka bagian ini tampak merah.4

Bagian dalam bibir merupakan epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk.Jaringan ikat longgar dibawahnya disebut lamina propria, juga membentuk papil

menonjol ke dalam epitel, tetapi tidak sedalam pada merah bibir. Di daerah pangkal

bibir, dalam lamina propria terdapat kelenjar labialis yang merupakan kelenjar

mukosserosa.4

2. Kelenjar-kelenjar Ludah4 Kelenjar Parotis merupakan kelenjar serosa murni. Duktus interkalaris

merupakan saluran keluar yang paling kecil. Dindingnya terdiri atas epitel

selapis gepeng atau kadang-kadang kubis rendah. Sitoplasma merah dengan


9/26

9

inti bulat atau gepeng. Duktus sekretorius masih terlihat didalam lobulus.

Dindingnya dilapisi epitel selapis torak. Pada bagian basal,dibawah inti,sel-

selnya kadang-kadang tampak bergurat tegak.Pada bagian apical, diatas inti,

dapat dilihat vesikel-vesikel kecil didekat lumen. Saluran ini disebut juga

duktus interlobularis, yang demikian banyaknya pada kelenjar parotis,

sehingga dapat membedakannya dengan kelenjar pancreas. Duktus

eksekretorius disebut juga duktus interlobularis. Saluran ini, mula-mula

dilapisi oleh epitel selapis torak. Semakin besar saluran epitelnya menjadi

epitel berlapis torak.

Kelenjar Submandibularis kelenjar ini merupakan kelenjar campur. Sebagianpars terminalis bersifat serosa dan sebagian kecil mukosa. Pada kelenjar ini

duktus interkalaris pendek dan karenannya jarang terpotong pada sajian.

Saluran lainnya sama dengan kelenjar parotis

Kelenjar Sublingualis kelenjar ini mempunyai gambaran mirip kelenjarsubmandibularis. Bedanya, kelenjar ini sebagian besar asinusnya bersifat

mukosa dan Bulan sabit gianuzzinya lebih banyak dan besar-besar dari yang

dimiliki kelenjar submandibularis.

Gmbr: 9 Kelenjar Parotis, Submandibularis,Bulan Sabit Gianuzzi1


10/26

10

3. Esophagus Tunika mukosa esophagus dilapisi epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk.

Dibawah epitel terdapat lamina propria yang terdiri atas jaringan ikat jarang. Di

bawah lamina propria terdapat tunika muskularis mukosa yang terdiri atas berkas

otot polos yang tersusun memanjang.4

Tunika submukosa berupa jaringan ikat jarang, di dalamnya terdapat kelenjaresophagus bersifat mukosa atau mukoserosa. Dalam lapisan ini dapat ditemukan

pleksus submukosa Meissneri yang biasanya terdiri atas sel ganglion otonom dan sel

saraf.4

Tunika muskularis terdiri atas 2 lapisan, yang sebelah dalam tunika muskularissirkularis berupa serat otot polos melingkar, sedangkan yang sebelah luar tunika

muskularis longitudinalis berupa berkas serat otot polos memanjang. Antara kedua

lapisan ini dapat ditemukan plekus mienterikus Auerbachii.4

Tunika adventisiaterdiri atas jaringan ikat jarang, disini disebut tunika adventisiakarena tidak diliputi peritoneum.4

4. Lambung Tunica mukosa, Pada keadaan hidup biasanya terlihat merah muda kecuali pada

daerah cardia dan pylorus agak pucat. Tampak pada permukaan lipatan-lipatan yang

disebut rugae karena longgarnya tunica submucosa di bawahnya. Terdapat

gambaran yang lebih menetap yaitu tonjolan-tonjolan yang membentuk bulat

dipisahkan oleh alur-alur disekitarnya yang dinamakan areola gastrica. Sebagian

besar tunica mucosa terisi oleh kelenjar lambung yaitu : glandula cardiaca, glandula

fundica, dan glandula pylorica.5

Tunika submukosa merupakan jaringan ikat padat yang mengandung sel-sellemak, mast cells, sel limfoid.5

Tunika muscularis terdiri dari 3 lapisan berturut-turut dari dalam keluar yaitu:a. Stratum oblique, terutama pada facies ventralis dan dorsalis di daerah fundus

dan corpus ventriculi.

b. Stratum circulare merupakan lapisan yang paling merata di seluruh bagianventriculus, di pylorus membentuk muskulus sphincter pylori.

c. Stratum longitudinal, banyak pada daerah curvatura minor dan curvaturamajor.5

Tunika serosa, merupakan jaringan pengikat biasa yang sebelah luar dilapisi olehmesotil sebagai lanjutan dari peritoneum viscerale yang meneruskan sebagai


11/26

11

omentum majus. Pada perlekatan sepanjang curvatura minor dan major tidak

dilapisi oleh mesotil.5

5. Usus HalusUsus halus merupakan bagian tractus digestivus di antara ventriculus dan intestinum

crassum, seluruhnya ada sekitar 6 meter panjangnya. Intestinum tenue atau usus halus ini

dibedakan dalam 3 segmen berturut-turut yaitu:

DuodenumPanjang sekitar 30cm, letak retroperitoneal yang tertutup oleh peritoneum parietale

di sebelah ventralnya.

a. Tunika mukosadiliputi epitel selapis torak yang mempunya mikrovili (brushborders). Di antara sel epitel ada sel goblet yang jumlahnya disini belum

begitu banyak. Tunika mukosa membentuk vili intenstinalis yang gemuk-

gemuk. Lamina propria terdapat dibawah epitel vili intenstinalis maupun

disekitar kriptus Lieberkhun. Di dasar kriptus dapat ditemukan dapat

ditemukan sel Paneth, suatu sel berbentuk kerucut dengan puncaknya

menghadap lumen. Di dalam sitoplasmanya terdapat granula kasar berwarna

merah.4

b. Tunika submukosa dipenuhi oleh kelenjar Brunner. Tunika mukosa dansubmukosa bersama-sama membentuk plika sirkularis Kerckringi. Plika ini

berfungsi untuk memperluas permukaan usus. Terdapat 800 lipatan melingkar

sabagai cincin yang tidak sempurna di sepanjang intestinum. Pleksus

submukosus Meissneri juga dapat ditemukan disini.

c. Tunika muscularis, terdiri atas 2 lapisan serabut otot polos : Stratum circulare di sebelah dalam. Stratum longitudinal di sebelah luar.

Diantara kedua lapisan tersebut terdapat plexus myentericus Aurbach.

d. Tunika serosa, merupakan jaringan pengikat longgar sebagai lanjutanperitoneum visceral.

Jejunuma. Tunika mukosa jejunum gambarannya mirip duodenum tetapi vili

intenstinalisnya lebih langsing dan sel gobletnya lebih banyak. Sel paneth

lebih mudah dikenali.


12/26

12

b. Tunika submukosa disini tidak mengandung kelenjar. Hanya terdiri atasjaringan ikat jarang dengan pleksus Meissneri di dalamnya. Lapisan ini juga

membentuk plika sirkularis Kerckringi.

c. Tunika muskularissusunannya sama seperti pada duodenum.d. Tunika serosaberupa jaringan ikat jarang.

Ileuma. Tunika mukosamirip dengan jejunum, tetapi sel goblet jauh lebih banyak. Di

lamina propria terdapat kelompokan nodulus limfatikus yang membentuk

bangunan khusus disebut plaque payeri. Kelompokan nodulus ini sering

terlihat meluas ke dalam tunika submukosa sehingga sering menjadikan tunika

muskularis mukosa terpenggal-penggal.

b. Tunika submukosaterdiri atas jaringan ikat jarang dengan pleksus Meissneridi dalamnya. Disini juga tidak terdapat kelenjar. Plika sirkularis Kerckringi

tampak lebih pendek dibanding yang terdapat di duodenum dan jejunum.

c. Tunika muskularis, gambarannya sama seperti duodenum dan jejunum.d. Tunika serosajuga terdiri atas jaringan ikat jarang.

6. Usus Besara. Tunica mukosa, tidak mempunyai villi intestinalis, epitel berbentuk silindris

selapis dengan sel piala. Banyak ditemukan sel argentafin dan kadang-kadang

sel paneth. Lamina propria hampir seluruhnya terisi oleh jaringan limfoid

dengan adanya pula nodulus Lymphaticus yang tersusun berderet-deret

sekeliling lumen. Diantaranya terdapat crypta lieberkuhn. Lamina muskularis

mukosa, sangat tipis dan terdesak oleh jaringan limfoid dan kadang-kadang

terputus-putus

b. Tunica submucosa tebal, biasanya mengandung sel-sel lemak dan infiltrasilimfosit yang merata. Di dalam jaringan tunica submucosa terdapat anyaman

pembuluh darah dan saraf.

c. Tunica muskularis walaupun tipis, tapi masih dapat dibedakan adanyalapisan dua lapisan.

d. Tunica serosa mempunyai struktur yang tidak berbeda dengan yang terdapatpada intestinum tenue. Kadang-kadang pada potongan melintang dapat diikuti


13/26

13

pula mesoappendix yang merupakan alat penggantung sebagai lanjutan

peritoneum viscerale.

7. HeparHepar dibagi menjadi unit-unit berbentuk prisma polygonal yang disebut lobulus,

terdiri atas parenchyma hepar dengan diameter 0,72 mm. Pada potongan terlihat

bahwa lobulus berbentuk sebagai segi enam dengan pembuluh darah yang terdapat di

tengah,yang disebut vena sentralis.

Batas-batas lobulus pada hepar manusia tidak jelas dipisahkan oleh jaringan

pengikat. Pada sudut pertemuan antara lobuli yang berdekatan terdapat bangunan

jaringan pengikat berbentuk segi tiga berisi saluran-saluran yang disebut Canalis Portalis

yang terdiri dari pembuluh darah, pembuluh limfe, saluran empedu dan serabut saraf.

Bangunan segitiga ini disebut Trigonum Kiernanni.Parenchyma hepar terdiri atas masa

sel yang saling berhubungan dan ditempati oleh suatu anyaman sinusoid. Sinusoid ini

membagi rangkaian sel-sel parenchyma hepar menjadi lembaran atau lempeng-lempeng

setebal satu sel. Sel-sel hepar disebut pula hepatosit yang berbentuk polyhedral.

Sepanjang permukaan terdapat anyaman canaliculi biliferi di seluruh lobuli hepatic yang

pada sediaan biasa tidak dapat dilihat dengan mikroskop karena canaliculi tersebut

sangat halus. Semua canaliculi akan bermuara di cabang Duktus Biliferus di perifer

lobulus hepatis.5

8. Vesica Felleaa. Tunica Mukosa dilapisi epitel selapis torak yang biasanya tidak mempunyai sel

goblet. Epitel bersama lamina propria membentuk lipatan mirip vili intenstinalis. Di

dalam lamina propria terdapat sejumlah bangunan bulat atau lonjong yang dilapisi

epitel yang sama dengan epitel mukosa. Ini adalah potongan lipatan mukosa dan

disebut sinus Rokitansky-Aschoff. Dinding vesica fellea tidak mempunyai tunika

muskularis mukosa.5

b. Tunica Muscularis, terdiri atas anyaman serabut-serabut otot polos yang berjalansirkuler, longitudinal dan menyerong dengan disertai serabut-serabut elastis.5

c. Tunica Perimuscularis, merupakan jaringan pengikat agak padat yangmembungkus seluruh vesica fellea dan melanjutkan diri kedalam jaringn

interlobular hepar. Di dalamnya banyak mengandung serabut-serabut elastis dengan


14/26

14

beberapa fibroblast, sel lemak, sel limfoid, pembuluh darah, pembuluh limfe dan

serabut-serabut saraf.5

d. Tunica Serosa adalah jaringan ikat longgar yang menutupi vesica fellea yaitubagian vesica fellea yang tidak menempel pada permukaan hepar. Jaringan ini

kemudian akan melanjutkan diri membungkus hepar. Vesica fellea pada collumnya

melanjutkan diri sebagai ductus cysticus. Pada permukaan dalamnya terlihat lipatan-

lipatan yang disebut valvula spiralis heister yang disebabkan karena penebalan

sebagian dari tunica mucularis luarnya.5

9. PankreasKelenjar pankreas merupakan kelenjar ganda yang terdiri atas kelenjar eksokrin dan

kelenjar endokrin. Bagian eksokrin kelenjar pankreas mirip dengan kelenjar parotis

karena pars terminalisnya berupa asinus. Dalam asinus sering ditemukan sel

sentroasinar yang membatasi lumen asinus. Sel ini merupakan awal dinding duktus

interkalaris yaitu saluran keluar kelenjar yang terkecil. Saluran ini pada awalnya,

dindingnya berupa epitel selapis kubis atau kubis rendah. Duktus sekretorius

(intralobular) lebih sedikit jumlahnya daripada yang terdapat di kelenjar parotis. Adanya

sel sentroasinar dan sedikit duktus sekretorius pada kelenjar pankreas dapat digunakan

untuk membedakannya dengan kelenjar parotis. Bagian endokrin disebut juga pulau

Langerhans, terdiri atas kelompokan sel yang terpulas lebih pucat dari asinus di

sekitarnya (bagian eksokrin). Sel-sel pulau Langerhans juga lebih kecil dari asinus. Pada

permukaan sel kelihatan bulat dan dinding selnya tidak mudah dilihat. Di antara sel-sel

itu terdapat kapiler darah. Kelompokan sel ini tidak mempunyai simpai jaringan ikat

yang jelas.5

Proses Pencernaan pada Alat / Organ Pencernaan1. Mulut

Pintu masuk pertama ke saluran pencernaan adalah melalui mulut atau rongga oral.

Lubang berbentuk bibir berotot, yang membantu memperoleh, mengarahkan, dan

menampung makanan di mulut. Kemudian makanan akan dihancurkan dengan dikunyah

yang melibatkan seluruh organ dalam mulut, yaitu :

a. Gigi


15/26

15

Langkah pertama dalam proses pencernaan adalah mastikasi atau mengunyah.

Motilitas mulut yang melibatkan pemotongan, perobekan, penggilingan, dan

pencampuran makanan adalah oleh gigi.

Tujuan mengunyah adalah :

1. Menggiling dan memecah makanan menjadi potongan-potongan yang lebihkecil untuk mempermudah proses menelan.

2. Untuk mencampur makanan dengan air liur.3. Untuk merangsang papil pengecap, secara refleks memicu sekresi saliva,

lambung, pankreas, dan empedu.

Tindakan mengunyah dapat bersifat volunter, tetapi sebagian besar merupakan suatu

refleks ritmik yang ditimbulkan oleh pengaktifan otot-otot rangka pada rahang, bibir,

pipi, dan lidah sebagai respon terhadap tekanan makanan ke jaringan mulut.

b. LidahLidah membentuk dasar rongga mulut, terdiri dari otot rangka yang dikontrol

secara volunter, pergerakannya penting untuk memandu makanan didalam mulut

sewaktu mengunyah dan menelan. Di lidah terdapat papil-papil pengecap (taste

buds) yang juga tersebar di palatum mole, tenggorokan dan dinding dalam pipi.

c. Kelenjar salivaKelenjar saliva utama yaitu kelenjar sublingual, submandibula, dan parotis

yang terletak di luar rongga mulut dan menyalurkan air liur melalui duktud-duktus

pendek ke dalam mulut. Selain itu, terdapat kelenjar saliva minor yaitu kelenjar

bukal di lapisan mukosa pipi.

Saliva terdiri dari 99,5 % H2O, 0,5 % protein dan elektrolit. Protein saliva

terpenting adalah amilase, mukus, dan lisosom, yang menentukan fungsi saliva

sebagai berikut :

1. Saliva memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase saliva,enzim yang memecah polisakarida menjadi disakarida.

2. Saliva mempermudah proses menelan dengan membasahi partikel-partikelmakanan sehingga menyatu serta menghasilkan pelumasan karena adanya

mukus yang kental dan licin.

3. Saliva mempunyai efek antibakteri oleh lisosom, suatu enzim yang melisiskanatau menghancurkan bakteri dan membilas bahan yang mungkin digunakan

bakteri sebagai sumber makanan.


16/26

16

4. Saliva berfungsi sebagai pelarut untuk molekul-molekul yang merangsangpapil pengecap karena hanya molekul dalam larutan yang dapat bereaksi

dengan reseptor papil pengecap.

5. Saliva berperan dalam higiene mulut dengan membantu menjaga kebersihanmulut dan gigi.

6. Penyangga bikarbonat saliva menetralkan asam pada makanan yang dihasilkanoleh bakteri di mulut sehingga membantu mencegah karies gigi.

d. PalatumPalatum membentuk atap lengkung rongga mulut, memisahkan mulut dari

saluran hidung. Keberadaannya memungkinkan bernapas dan mengunyah

berlangsung bersamaan.

e. UvulaUvula terletak di bagian belakang palatum dekat tenggorokan yaitu suatu

tonjolan menggantung dari palatum mole (langit-langit lunak), yang berperan

penting untuk menutup saluran hidung ketika menelan.

Pencernaan di mulut minimal dan tidak terjadi penyerapan nutrient.

Pencernaan di mulut yang melibatkan hidrolisis polisakarida menjadi disakarida

oleh amilase. Namun, sebagian besar pencernaan yang dilakukan oleh enzim ini

berlangsung di korpus lambung setelah massa makanan dan air liur tertelan. Asam

menyebabkan amilase tidak aktif, tetapi bagian tengah dari massa yang belum

dicapai oleh asam lambung, enzim ini terus berfungsi selama beberapa jam. Di

mulut tidak terjadi penyerapan makanan, namun sebagian obat dapat diserap melalui

mukosa mulut, misalnya obat vasodilator nitrogliserin.6

2. Faring dan EsofagusMotilitas yang berkaitan dengan faring dan esofagus adalah menelan atau

deglutition. Menelan dimulai ketika bolus didorong oleh lidah ke bagian belakang mulut

menuju faring. Tekanan bolus di faring merangsang reseptor tekanan di faring yang

kemudian mengirim impuls aferen ke pusat menelan di medula. Pusat menelan kemudian

secara refleks mengaktifkan serangkaian otot yang terlibat dalam proses menelan.

Menelan dimulai secara volunter, tetapi setelah dimulai proses tersebut tidak dapat

dihentikan. Menelan dibagi menjadi dua tahap yaitu :

a. Tahap Orofaring


17/26

17

Tahap orofaring berlangsung sekitar satu detik dan berupa perpindahan bolus

dari mulut melalui faring dan masuk ke esofagus, saat menelan ini bolus harus

diarahkan ke dalam esofagus dan dicegah untuk masuk ke saluran lain seperti

kembali ke mulut, masuk ke saluran hidung, atau masuk ke trakea, dengan cara :

Selama menelan posisi lidah menekan palatum durum untuk mencegah makanankembali ke mulut.

Uvula elevasi atau terangkat di bagian belakang tenggorokan, sehingga saluranhidung tertutup dari faring dan makanan tidak masuk hidung.

Makanan dicegah masuk trakea terutama oleh elevasi laring dan penutupan pitasuara melintasi laring atau glotis. Selama menelan pita suara melaksanakan

fungsi yang tidak berkaitan dengan berbicara. Kontraksi otot-otot laring

menyebabkan pita suara merapat erat satu sama lain, sehingga pintu masuk glotis

tertutup. Selain itu bolus menyebabkan epiglotis tertekan ke belakang menutupi

glotis yang mencegah makanan masuk ke saluran pernapasan.

Dengan laring dan trakea tertutup, otot-otot faring berkontraksi untuk mendorongbolus ke dalam esofagus.

b.Tahap EsofagusPusat menelan memulai gelombang peristaltik primer yang mengalir dari pangkal

ke ujung esofagus, mendorong bolus didepannya melewati esopagus ke lambung.

Peristaltik mengacu pada kontraksi berbentuk cincin otot polos sirkuler yang bergerak

secara progresif ke depan dengan gerakan mengosongkan, mendorong bolus di depan

kontraksi. Dengan demikian pendorongan makanan melalui esopagus adalah proses

aktif yang tidak mengandalkan gravitasi. Makanan dapat didorong ke lambung

bahkan dalam posisi kepala di bawah. Gelombang peristaltik berlangsung sekitar 5

9 detik untuk mencapai ujung bawah esopagus. Kemajuan gelombang tersebut

dikontrol oleh pusat menelan melalui persyarafan vagus.

Sekresi esofagus seluruhnya bersifat protektif dan berupa mukus, mukus

disekresikan di sepanjang saluran pencernaan. Dengan menghasilkan lubrikasi untuk

lewatnya makanan, mukus esofagus memperkecil kemungkinan rusaknya esofagus

oleh bagian-bagian makanan yang tajam, mukus juga melindungi dinding esofagus

dari asam dan enzim getah lambung apabila terjadi refluks lambung.6


18/26

18

3.LambungLambung terbagi menjadi beberapa bagian yaitu fundus adalah bagian lambung yang

terletak di atas lubang esofagus, korpus yaitu bagian tengah atau utama lambung,

lambung bagian bawah yaitu antrum, bagian akhir lambung adalah sfingter pilorus, yang

berfungsi sebagai sawar antara lambung dan bagian atas usus halus, duodenum.

Motilitas Lambung

Motilitas lambung bersifat kompleks dan dikontrol oleh beberapa faktor, terdapat

empat asfek motilitas lambung, yaitu :

a. Pengisian LambungVolume lambung jika kosong sekitar 50 ml, tetapi organ ini dapat

mengembang hingga kapasitasnya mencapai sekitar 1 liter ketika makan. Akomodasi

perubahan volume ini akan menyebabkan ketegangan pada dinding lambung dan

meningkatkan tekanan intralambung, tapi hal ini tidak akan terjadi karena adanya

faktor plastisitas otot polos lambung dan relaksasi resesif lambung pada saat terisi.

Plastisitas adalah kemampuan otot polos mempertahankan ketegangan konstan dalam

rentang panjang yang lebar, dengan demikian pada saat serat-serat otot polos lambung

teregang pada pengisian lambung, serat-serat tersebut melemas. Peregangan dalam

tingkat tertentu menyebabkan depolarisasi sel-sel pemacu, sehingga mendekati

potensial istirahat yang membuat potensial gelombang lambat mampu mencapai

ambang dan mencetuskan aktivitas kontraktil.

Sifat dasar otot polos tersebut diperkuat oleh relaksasi refleks lambung pada

saat terisi. Interior lambung membentuk lipatan-lipatan yang disebut rugae, selama

makan rugae mengecil dan mendatar pada saat lambung sedikit demi sedikit melemas

karena terisi. Relaksasi refleks lambung sewaktu menerima makanan ini disebut

relaksasi resesif.

b. Penyimpanan LambungSelama makanan masuk ke lambung, makanan membentuk lingkaran konsentris

makanan di bagian oral lambung, makanan yang paling baru terletak paling dekat

dengan pembukaan esofagus dan makanan yang yang paling akhir terletak paling

dekat dengan dinding luar lambung. Normalnya bila makanan meregangkan lambung

refleks vasovagal dari lambung ke batang otak dan kemudian kembali ke lambung

akan mengurangi tonus di dalam dinding otot korpus lambung sehingga dinding

menonjol keluar secara progresif, menampung jumlah makanan yang makin lama


19/26

19

makin banyak sampai suatu batas saat lambung berelaksasi sempurna, yaitu 0,8

sampai 1,5 liter. Tekanan dalam lambung tetap rendah sampai batas ini tercapai.

c. Pencampuran LambungKontraksi peristaltik lambung yang kuat merupakan penyebab makanan

bercampur dengan sekresi lambung dan menghasilkan kimus. Setiap gelombang

peristaltik antrum mendorong kimus ke depan ke arah sfingter pilorus. Apabila kimus

terdorong oleh kontraksi peristaltik yang kuat akan melewati sfingter pilorus dan

terdorong ke duodenum tetapi hanya sebagian kecil saja. Sebelum lebih banyak kimus

dapat diperas keluar, gelombang peristaltik sudah mencapai sfingter pilorus

menyebabkan sfingter berkontraksi lebih kuat, menutup dan menghambat aliran

kimus ke dalam duodenum.

Sebagian besar kimus antrum yang terdorong ke depan tapi tidak masuk ke

duodenum berhenti secara tiba-tiba pada sfingter yang tertutup dan bertolak kembali

ke dalam antrum, hanya untuk didorong ke depan dan bertolak kembali pada saat

gelombang peristaltik yang baru datang. Gerakan maju mundur tersebut disebut

retropulsi, menyebabkan kimus bercampur secara merata di antrum.

d. Pengosongan LambungKontraksi peristaltik antrum, selain menyebabkan pencampuran lambung juga

menghasilkan gaya pendorong untuk mengosongkan lambung. Jumlah kimus yang

masuk ke duodenum pada setiap gelombang peristaltik sebelum sfingter pilorus

tertutup tergantung pada kekuatan peristaltik. Intensitas peristaltik antrum sangat

bervariasi tergantung dari pengaruh berbagai sinyal dari lambung dan duodenum.6

Sekresi Lambung

Mukosa lambung mempunyai dua tipe kelenjar tubular yang penting, yaitu

kelenjar Oksintik (disebut juga kelenjar gastrik) dan kelenjar pilorik. Kelenjar

oksintik menyekresi asam hidroklorida, pepsinogen, faktor intrinsik, dan mukus.

Kelenjar pilorik terutama menyekresi mukus untuk melindungi mukosa pilorus dari

asam lambung. Kelenjar pilorik juga menyekresi hormon gastrin.6

Sel-sel parietal secara aktif mengeluarhan HCl ke dalam lumen kantung

lambung, hal ini menyebabkan pH lumen turun sampai 2. HCl membantu fungsi

pencernaan, antara lain :

1. Mengaktifkan prekursor enzim pepsinogen menjadi enzim aktif pepsin.


20/26

20

2. Membantu penguraian serat otot dan jaringan ikat, sehingga partikelmakanan berukuran besar dapat dipecah menjadi partikel kecil.

3. Bersama dengan lisosom mematikan sebagian besar mikroorganisme yangmasuk bersama makanan.

Pepsinogen merupakan enzim inaktif yang disintesa oleh aparatus golgi dan

retikulum endoplasma kemudian disimpan di sitoplasma dalam vesikel sekretorik

yang dikenal dengan granula zimogen. Pepsinogen mengalami penguraian oleh HCl

menjadi enzim bentuk aktif yaitu pepsin. Pepsin berfungsi untuk mengaktifkan

kembali pepsinogen (proses otokatalitik) dan sintesa protein dengan memecah ikatan

asam amino menjadi peptida. Sekresi mukus berfungsi sebagai sawar protektif dari

cedera terhadap mukosa lambung karena sifat lubrikalis dan alkalisnya dengan

menetralisasi HCl yang terdapat didekat mukosa lambung.

Hormon gastrin disekresikan oleh sel-sel gastrin (sel-sel G) yang terletak di

daerah kelenjar pilorus lambung, gastrin merangsang peningkatan sekresi getah

lambung yang bersifat asam, dan mendorong pertumbuhan mukosa lambung dan usus

halus, sehingga keduanya dapat mempertahankan kemampuan sekresi mereka.6

4.Usus HalusUsus halus terbagi menjadi tiga segmen yaitu duodenum, jejenum dan ilieum. Pada

usus halus ini terjadi sebagian besar pencernaan dan penyerapan.

Motilitas Usus Halus

Segmentasi adalah metode motilitas utama usus halus yaitu proses mencampur dan

mendorong secara perlahan kimus, dengan cara kontraksi bentuk cincin otot polos

sirkuler di sepanjang usus halus, diantara segmen yang berkontraksi terdapat daerah

yang berisi kimus. Cincin-cincin kontraktil timbul setiap beberapa sentimeter, membagi

usus halus menjadi segmen-segmen seperti rantai sosis. Segmen-segmen yang

berkontraksi, setelah jeda singkat, melemas dan kontraksi kontraksi berbentuk cincin

kemudian muncul di daerah yang semula melemas. Perjalanan isi usus biasanya

memerlukan waktu 3-5 jam untuk melintasi seluruh panjang usus halus, sehingga

tersedia cukup waktu untuk berlangsungnya proses pencernaan dan penyerapan.6

Sekresi Usus Halus

Sekresi usus halus tidak mengandung enzim pencernaan, kelenjar eksokrin yang

terletak di mukosa usus halus mengeluarkan sekitar 1,5 liter larutan garam dan mukus

cair (sukus enterikus) ke dalam lumen. Mukus berfungsi sebagai proteksi dan lubrikasi.6

Digesti Usus Halus


21/26

21

Pencernaan di dalam lumen usus halus dilaksanakan oleh enzim-enzim pankreas dan

sekresi empedu. Enzim pankreas meyebabkan lemak direduksi menjadi satuan-satuan

monogliserida dan asam lemak bebas yang dapat diserap, protein diuraikan menjadi

fragmen peptida kecil dan beberapa asam amino, dan karbohidrat direduksi menjadi

disakarida dan beberapa monosakarida. Dengan demikian proses pencernaan lemak

selesai dalam lumen usus halus tapi pencernaan protein dan karbohidrat belum.

Dari permukaan luminal sel-sel epitel usus halus terbentuk tonjolan-tonjolan seperti

rambut yang disebut Brush Border, yang mengandung tiga kategori enzim, yaitu :

1. Enterikinase, mengaktifkan enzim pankreas tripsinogen2. Golongan disakaridase (sukrose, maltase dan laktase), yang menyelesaikan

pencernaan karbohidrat dengan menghidrolisis disakarida yang tersisa

menjadi monosakarida penyusunnya

3. Golongan aminopeptidase, yang menghidrolisis peptida menjadi komponenasam aminonya, sehingga pencernaan protein selesai.6

Absorpsi Usus Halus

Semua produk pencernaan karbohidrat, protein dan lemak serta sebagian besar

elektrolit, vitamin dan air dalam keadaan normal diserap oleh usus halus. Sebagian besar

penyerapan berlangsung di duodenum dan jejenum, dan sangat sedikit yang berlangsung

di ilieum.

a. Penyerapan Garam dan Air

Air diabsorpsi melalui mukosa usus ke dalam darah hampir seluruhnya

melalui osmosis. Natrium diserap secara transpor aktif dari dalam sel epitel

melalui bagian basal dan sisi dinding sel masuk ke dalam ruang paraseluler.

Sebagian Na diabsorpsi bersama dengan ion klorida, damana ion klorida

bermuatan negatif secara pasif ditarik oleh muatan listrik positif ion natrium.6

b. Penyerapan Karbohidrat

Karbohidrat diserap dalam bentuk disakarida maltosa, sukrosa, dan laktosa.

Disakaridase yang ada di brush border menguraikan disakarida ini menjadi

monosakarida yang dapat diserap yaitu glukosa, galaktosa dan fruktosa. Glukosa

dan galaktosa diserap oleh transportasi aktif sekunder sedangkan fruktosa diserap

melalui difusi terfasilitasi.6

c. Penyerapan Protein


22/26

22

Protein diserap di usus halus dalam bentuk asam amino dan peptida, asam

amino diserap menembus sel usus halus melalui transpor aktif sekunder, peptida

masuk melalui bantuan pembawa lain dan diuraikan menjadi konstituen asam

aminonya oleh aminopeptidase di brush border atau oleh peptidase intrasel, dan

masuk ke jaringan kapiler yang ada di dalam vilus.

Dengan demikian proses penyerapan karbohidrat dan protein melibatkan

sistem transportasi khusus yang diperantarai oleh pembawa dan memerlukan

pengeluaran energi serta kotransportasi Na.6

d.Penyerapan LemakLemak diabsorpsi dalam bentuk monogliserida dan asam lemak bebas,

keduanya akan larut dalam gugus pusat lipid dari misel empedu, dan zat-zat ini

dapat larut dalam kimus. Dalam bentuk ini, monogliserida dan asam lemak bebas

ditranspor ke permukaan mikrovili brush border sel usus dan kemudian

menembus ke dalam ceruk diantara mikrovili yang bergerak. Dari sini keduanya

segera berdifusi keluar misel dan masuk ke bagian dalam sel epitel. Proses ini

meninggalkan misel empedu tetap di dalam kimus, yang selanjutnya akan

melakukan fungsinya berkali-kali membantu absorpsi monogliserida dan asam

lemak.6

e. Penyerapan VitaminVitamin yang larut dalam air diabsorpsi secara pasif bersama air, sedangkan

yang larut dalam lemak diabsorpasi secara pasif dengan produk akhir pencernaan

lemak.6

f. Penyerapan Besi dan KalsiumAbsorpsi besi dan kalsium tergantung pada kebutuhan tubuh akan elektrolit

tersebut.6

5. Usus Besar

Usus besar terdiri dari kolon, sekum, apendiks dan rektum. Rata-rata kolon

menerima sekitar 500 ml kimus dari usus halus setiap harinya, isi usus yang

disalurkan ke kolon terdiri dari residu makanan yang tidak dapat dicerna (misal

selulosa), komponen empedu yang tidak diserap dan sisa cairan, bahan ini akhirnya

yang disebut feses.6

Motilitas Usus Besar

Gerakan usus besar umumnya lambat dan tidak propulsif, sesuai dengan

fungsinya sebagai tempat absorpsi dan penyimpanan. Motilitas yang terjadi pada


23/26

23

kolon adalah kontraksi haustra yaitu gerakan mengaduk isi kolon dengan gerakan

maju mundur secara perlahan yang menyebabkan isi kolon terpajan ke mukosa

absortif. Peningkatan motilitas terjadi setiap 3-4 kali sehari setelah makan yaitu

terjadi kontraksi simultan segmen-segmen besar di kolon asendens dan transversum

sehingga feses terdorong sepertiga sampai seperempat dari panjang kolon, gerakan

ini disebut gerakan massa yang mendorong isi kolon ke bagian distal usus besar

sebagai tempat defekasi.

Sewaktu gerakan masa di kolon mendororng isi kolon ke dalam rektum, terjadi

peregangan rektum dan merangsang reseptor regang di dinding rektum serta

memicu refleks defekasi.6

Sekresi Usus Besar

Sekresi kolon terdiri dari larutan mukus alkalis (HCO3-) yang fungsinya adalah

melindungi mukosa usus besar dari cedera kimiawi dan mekanis, juga menghasilkan

pelumasan untuk memudahkan feses lewat.6

Absorpsi Usus Besar

Dalam keadaan normal kolon menyerap sebagian besar garam dan air. Natrium

zat yang paling aktif diabsorpsi dan, Klorida diabsorpsi secara pasif mengikuti

penurunan gradien listrik, dan air diabsorpsi secara osmosis.6

Mekanisme menelan

Menelan adalah mekanisme yang kompleks, terutama karena faring pada hampir setiap

saat melakukan fungsi lain di samping menelan dan hanya diubah dalam bebrapa detik ke

dalam traktus digestivus utnuk mendorong makanan.

Yang terutama penting adalah bahwa respirasi tidak terganggu akibat menelan. Menelan

merupakan rangkaian gerakan otot yang sangat terkoordinasi, mulai dari pergerakan

volunteer lidah dan dilanjutkan serangkaian refleks dalam faring dan esophagus. Bagian

aferen lengkung refleks ini merupakan serabut-serabut yang terdapat dalam saraf V, IX dan

X. Pusat menelan (deglutisi) ada di medulla oblongata. Di bawah koordinasi pusat ini,

impuls-impuls berjalan ke luar dalam rangkaian waktu yang sempurna melalui saraf cranial

V,X dan XII menuju ke otot-otot lidah, faring, laring dan esophagus.

Pada umumnya menelan dapat dibagi menjadi :

1. Tahap volunter, yang mencetuskan proses menelan


24/26

24

2. Tahap faringeal, yang bersifat involunter dan membantu jalannya makananmelalui faring ke dalam esofagus

3. Tahap esofageal, fase involunter lain yang mempermudah jalannya makanan darifaring ke lambung.

Seluruh tahap faringeal dari penelanan terjadi dalam waktu kurang dari 2 detik, dengan

demikian mengganggu respirasi hanya sekejap saja dalam siklus respirasi yang biasa. Pusat

menelan secara khusus menghambat pusat respirasi medula selama waktu ini, menghentikan

pernapasan pada titik tertentu dalam siklusnya untuk memungkinkan berlangsungnya

penelanan. Proses berbicara tidak hanya melibatkan system pernapasan saja tetapi juga (1)

pusat pengatur saraf bicara spesifik dalam korteks cerebri (2) pusat pengatur pernapasan di

otak (3) struktur artikulasi dan resonansi pada rongga mulut dan hidung. Berbicara diatur oleh

2 fungsi mekanis (1) fonasi, yang dilakukan oleh laring dan (2) artikulasi yang dilakukan oleh

struktur pada mulut.5,6

Fonasi

Laring khususnya berperan sebagai penggetar (vibrator). Elemen yang bergetar adalah

pita suara, yang umumnya disebut tali suara. Selama pernapasan normal, pita akan terbuka

lebar sehingga aliran udara mudah lewat. Selama fonasi, pita menutup bersama-sama

sehingga aliran udara di antara mereka akan menghasilkan getaran.

Bila proses menelan dan bersuara terjadi bersamaan, dimana proses respirasi dan

menelan pada tahap faringeal terjadi dalam waktu yang sama, dapat menyebabkan masuknya

makanan/minuman ke saluran pernapasan.

Bronkhus dan trachea sedemikian sensitifnya terhadap sentuhan halus, sehingga benda

asing dalam jumlah berapapun atau penyebab iritasi lainnya akan menimbulkan refleks batuk.

Laring dan karina (tempat percabangan trachea) adalah yang paling sensitive, dan

bronkhiolus terminalis dan bahkan alveoli bersifat sensitive terhadap rangsang kimia yang

korosif. Impuls aferen yang berasal dari saluran napas terutama berjalan melalui n. vagus ke

medulla dan terjadilah refleks batuk.

Inhibisi pernapasan dan penutupan glottis merupakan bagian dari refleks menelan.

Menelan sulit atau tidak dapat dilakukan apabila mulut terbuka. Seorang dewasa normal

sering menelan selama makan juga di antara makan. Jumlah total menelan perhari sekitar 600

kali = 200 kali sewaktu makan dan minum, 350 kali sewaktu terjaga tanpa makan dan 50 kali

sewaktu tidur.

Apabila inhibisi pernapasan tidak ada dan atau glottis tidak menutup atau tidak menutup

sempurna selama proses menelan, maka akan terjadi refleks tersedak. Hal ini penting untuk


25/26

25

melindungi selama pernapasan dari bolus dan bahan-bahan lainnya yang seharusnya melalui

saluran pencernaan. Tersedak dapat terjadi antara lain saat makan sambil berbicara, makan

terlalu cepat, dll.5,6

Gmbr: 10 Proses Menelan Makanan1

Kesimpulan

Kelenjar-kelenjar ludah yang ada dimulut penting untuk proses pencernaan

dimulut. Karena kelenjar-kelenjar ludah ini mengsekresikan protein saliva. Protein saliva

terpenting adalah amilase, mukus, dan lisosom yang penting sekali dalam proses

menelan makanan. Apabila kelenjar-kelenjar ludah tersebut terganggu aktifasnya maka

dapat menyebabkan suatu gangguan dalam proses menelan dan dapat terjadi pembekakan

karena proses sekresinya terganggu.


26/26

26

Daftar Pustaka

1. Diunduh darihttp://www.google.co.id/gambar+pencernaan+dan+kelenjar+ludah2.

Wati W.W, Kindangen K, Inggriani Y. Buku ajar traktus digestivus. Jakarta: Bagiananatomi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana; 2011.hal 10-15

3. Diunduh dari http://www.e-dukasi.net.com.Alat-alat pencernaan. Edisi 20084. Gunawijaya F.A, Kartawiguna E. Penuntun praktikum kumpulan foto mikroskopik

histologi. Jakarta: Penerbit Universitas Trisakti; 2007.hal 108- 112

5. Diunduh dari http://www.histologidrgtadeus.com.Histologi sistem pencernaan. 06 Juli2011

6. Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem edisi 2 Jakarta: EGC; 2001. hal 365-380
http://www.google.co.id/gambarhttp://www.e-dukasi.net.com/http://www.histologidrgtadeus.com/http://www.histologidrgtadeus.com/http://www.e-dukasi.net.com/http://www.google.co.id/gambar

Documents

pbl blok 9.docx