Upload
palti
View
46
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 07. Mgr. Pavlína Juráková. www. zlinskedumy.cz. Specifika ošetřovatelské péče u klientů se srdeční arytmií. Srdeční činnost je pravidelná s frekvencí 60-90 tepů za minutu ( sinusový rytmus ) - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 07
Mgr. Pavlína Juráková
www.zlinskedumy.cz
AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.
Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)
Jazyk Čeština
Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent
Speciální vzdělávací potřeby - žádné -
Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, srdce, arytmie, poruchy rytmu
Druh učebního materiálu Prezentace
Druh interaktivity Kombinované
Cílová skupina Žák
Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání
Typická věková skupina 15 - 19 let
Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník
Specifika ošetřovatelské péče u klientů se srdeční arytmií
• Srdeční činnost je pravidelná s frekvencí 60-90 tepů za minutu (sinusový rytmus)
• Arytmie, tedy poruchy v pravidelnosti nebo rychlosti tohoto rytmu jsou různorodou skupinou chorobných stavů, které mají různé příčiny, různě se projevují a různě se léčí
Dělení:• Benigní arytmie - nemusí způsobovat jakékoliv obtíže a
ohrožení života
• Maligní arytmie – může vést k okamžitému selhání srdeční činnosti a bez příslušné léčby ke smrti
Příznaky• řada arytmií nezpůsobuje žádné subjektivní obtíže -
neznamená to ale, že by nebyly nebezpečné• naopak i velmi nepříjemně vnímané poruchy srdečního
rytmu – palpitace (nejčastěji popisovány jako přeskočení nebo bušení srdce, jeho zastavení a opětovné rozběhnutí) mohou být z hlediska zdravotního rizika zcela nevýznamné (např. extrasystoly)
• pokud arytmie významně ovlivňuje výkonnost srdce jako pumpy, tak může vést k závratím, slabosti nebo kolapsům
• stenokardie, dušnost • nejvážnější - okamžitá srdeční zástava, bezvědomí a
bez okamžité pomoci ke smrti (např. u fibrilace komor)
Příčiny• Neovlivnitelné• rodinné dispozice• onemocnění štítné žlázy• iontové poruchy vnitřního prostředí
• Ovlivnitelné• životní styl – vznik aterosklerózy, nadváha, nedostatek
fyzické aktivity, kouření…
Vyšetřovací metody• anamnéza - OA, RA, FA• fyziologické funkce• palpační vyšetření štítné žlázy, otoky DK• EKG• Holterova monitorace• Intermitentní záznam EKG, tzv. „King of Heart“ - pacient je
napojen k přístroji elektrodami, záznam se však spouští pouze při potížích
- vyšetření lze proto provádět i několik dní• intermitentní záznam EKG, tzv. „rytmokarta“ - pacient nosí
kartu u sebe a při potížích ji aktivuje a přikládá do prekordia
• na jedno nabití lze provést až tři záznamy, po odeslání záznamu telefonem kartu reaktivovat a záznamy opakovat v individuálně dlouhém časovém intervalu
• krevní testy - poruchy vnitřního prostředí, funkce štítné žlázy
• při podezření na ICHS koronarografie• elektrofyziologické vyšetření - do srdeční dutiny se
zavede z třísla katétr s elektrodou na konci, pomocí níž jsou v srdci stimulována různá místa a je sledováno, zda stimulace nevyvolá arytmii
• HUT vyšetření - vyšetření na nakloněné rovině
Léčba• odvíjí se od zjištěné příčiny onemocnění• některé arytmie se vůbec neléčí, protože nezpůsobují
obtíže a nejsou nebezpečné• antiarytmika - betablokátory, blokátory kalciového kanálu,
amiodaron, propafenon, digoxin• pacemaker (kardiostimulátor) zavádí se v místním
umrtvení pod kůži pod klíční kost• elektroda je umístěna do pravé komory a/nebo síně• přístroj vydává elektrické impulsy, které nahrazují vlastní
schopnost srdce pravidelně tvořit impulsy vyvolávající stahy
• ad kardioverze • nejde o výkon neodkladný, proto je dost času k přípravě pomůcek
a zabezpečení pacienta• před výkonem upravujeme případnou poruchu minerálního
metabolismu, především hypokalemii• u klienta s fibrilací síní trvající déle než 24 hodin zajistíme účinnou
antikoagulaci• u některých klientů preventivně antiarytmika
PŘÍPRAVA PACIENTA • Pacientovi je vysvětlena podstata léčebného postupu a
zdůrazněno, že výkon je bezpečný a nebude při něm pociťovat bolest. Nemocný je nalačno, nejméně čtyři hodiny po posledním jídle. Pokud má snímatelnou zubní protézu, vyjmeme ji z úst.
Ošetřovatelský plán• Uložení klienta na koronární jednotku, JIP, ARO;
po stabilizaci stavu na standardní interní oddělení.• zjisti rozsah informovanosti klienta z dokumentace, nezatěžuj ho
informativním rozhovorem /nutnost psychického a fyzického klidu/
Poloha• Fowlerova• klid na lůžku
Monitorace• fyziologické funkce, srdeční frekvence, rytmus• účinek oxygenoterapie• stav vědomí• BT• výsledky laboratorních testů – změny hlas lékaři• psychický stav
•
Hygienická péče• v prvním období provádí kompletní hygienu ZP• dále zhodnoť úroveň soběstačnosti a aktivizuj• postupně podporuj samostatnost
Výživa• zhodnoť úroveň výživy a schopnost sebepéče• dieta dle ordinace lékaře
Vyprazdňování• prevence zácpy• vhodná poloha na lůžku, zajištění intimity
Rehabilitace• dle indikace a zdravotního stavu• ve spolupráci s fyzioterapeutem• doporuč, nauč relaxační techniky• kontroluj pulz v průběhu RHB• mobilizuj klienta dle stavu a věku• doporuč klientům relaxační techniky – autogenní trénink
Spánek a odpočinek• zhodnoť úroveň aktivity a odpočinku klienta• zajisti klid• doporuč vhodnou fyzickou aktivitu• zjisti příčiny případné nespavosti• o změnách informuj lékaře
Psychosociální potřeby• vhodná, klidná informovanost klienta
Domácí péče• po stabilizaci stavu• podej informace o možnosti recidivy – včasné rozpoznání
příznaků!• Vhodná tělesná aktivita• správná životospráva – kouření, stres, alkohol…• pravidelné návštěvy lékaře• pouze rekreační sporty – plavání, turistika, jízda na kole• lázeňská terapie
ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava
MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.
• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3