PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 18

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, trávicí trakt, vředová choroba gastroduodena

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Vředová choroba gastroduodena - charakteristika onemocnění

• Onemocnění, projevující se defektem oddílů trávicí trubice, jež jsou v kontaktu s kyselou žaludeční šťávou

• Primární choroba GA-DU -• Sekundární choroba GA-DU – jako následek jiných

onemocnění /šok, popáleniny, trauma, poškození CNS…/

Komplikace• Krvácení – provázeno hematemézou a melénou• Perforace – proděravění žaludeční stěny a pronikání

obsahu žaludku do břišní dutiny• Penetrace – proděravění vředu do sousedního orgánu• Pyloroduodenální stenoza

Příčiny• Multifaktoriální onemocnění• Stres• Strava a stravovací návyky• Kouření, alkohol, černá káva• Léky s ulcerogenním účinkem• Hylicobacter pylori• Genetické dispozice

Průběh onemocnění• Většinou jako chronické onemocnění, střídají se:• Období exacerbace – akutního vzplanutí• Období remise – zklidnění• Sezónní výskyt

Příznaky Žaludeční vřed Duodenální vřed

Lokalizace bolesti V nadbřišku, pod mečovitým výběžkem

V pravém nadbřišku

Závislost bolesti na jídle Během jídla a po jídle Nalačno, často v noci

Závislost bolesti na ročním období

Nemá sezónní výskyt Vyskytuje se na jaře a na podzim

Chuť k jídlu Je zachována; pacient se vyhýbá jídlu z důvodu výskytu bolesti

Je zachován; pacient jí často, aby předešel bolesti

Zvracení Časté, přináší úlevu, obsahuje nestrávené zbytky potravy

Méně časté, nepřináší úlevu, obsahuje jen žaludeční šťávy

Vyšetřovací metody• Anamnéza – OA,FA,RA,PA• Fyzikální vyšetření – pohmat• Gastroduodenoskopie• Žaludeční biopsie• RTD vyšetření s kontrastem• Serogické vyšetření – protilátky proti Helicobacter pylori• Hematologické – KO• Laboratorní vyšetření stolice – na okultní krvácení, na

Helicobacter pylori• Laboratorní vyšetření dechu

Léčba• Konzervativní

• Úprava životosprávy• Dietoterapie• Farmakologické léčba – antiulcerotika, anatacida,

parasympatolytika, ATB• Psychoterapie• Lázeňská léčba• Dispenzarizace• Ošetření vředu během gastroskopie• Infuzní terapie

• Chirurgická – při komplikacích

Ošetřovatelský plán

Vnímání zdravotního stavu• Sleduj základní příznaky onemocnění• Psychický stav nemocného• Zajisti množství informací klienta chorobě

Poloha a pohybový režim• Při bolestech umožni a doporuč úlevovou polohu

Monitorace• Výskyt bolesti – charakter, lokalizace, intenzita• Psychický stav klienta a jeho pohybovou aktivitu• Stravovací návyky• Dyspeptické potíže• Vyprazdňování stolice – meléna• Chuť k jídlu, stav chrupu• Laboratorní hodnoty• Účinek léčiv• Okolí periferního žilního vstupu

Hygienická péče• Zhodnoť soběstačnost• Zajisti soukromí

Výživa• Zhodnoť stav výživy klienta a jeho soběstačnost• Dieta dle ordinace lékaře – nejčastěji č. 2• Zajisti vhodnou teplotu stravy a klid při jídle• Edukuj v oblasti výběru a úpravy potravy

• Jídlo po menších dávkách a častěji až 7x denně/• Vyloučit dráždivá a kořeněná jídla• Vhodná teplota stravy• Ne syrové a tuhá zelenina• Ne čaj, káva, cola, alkohol• Dostatek bílkovin• Preferovat vaření a dušení stravy

Vyprazdňování• Dle soběstačnosti, ev. zajisti dopomoc• Sleduj stolici

• Meléna• Obstipace

Spánek a odpočinek• Zhodnoť kvalitu• Zajisti vhodné podmínky• Respektuj návyky klienta před spaním• Sleduj výskyt bolesti nalačno

Psychosociální potřeby• Zjisti info týkající se rodinné situace a zaměstnání• Podej informace o vhodné životosprávě• Zdůrazni nutnost zákazu kouření a požívání alkoholu• Vysvětli nutnost pravidelného užívání předepsaných léků

Domácí péče• Zajisti dispenzarizaci• Zdůrazni nutnost pravidelného režimu• Upozorni na možnost sezónního zhoršení stavu• Doporuč zmírnění životního tempa a stresových faktorů

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3